Biuletyn MedicalOnline
Ultrasonografia
Diagnostyka
Nowoczesny sprzęt, nowatorskie metody leczenia, fachowa obsługa i stabilne finansowanie – takiego stanu rzeczy życzyliby sobie wszyscy dla służby zdrowia w Polsce. Aby zapewnić taki poziom opieki medycznej potrzeba wiele wysiłku, wiedzy, dobrego zarządzania – i przede wszystkim – dobrego finansowania. Obecnie w polskich placówkach wiele się zmienia – widać także dynamiczny rozwój sektora prywatnego. Z pewnością przyczyniły się do tego dodatkowe środki ze źródeł unijnych i samorządowych. Warto wykorzystać tę szansę. Dlatego w kolejnym wydaniu Katalogu Rocznego portalu MedicalOnline.pl przygotowaliśmy dla Państwa przegląd nowości na rynku sprzętu medycznego, opisaliśmy najnowsze technologie i poprosiliśmy o opinie ekspertów z branży medycznej. To wszystko po to, aby pomóc Państwu w podjęciu właściwej decyzji przy zakupie sprzętu i wyposażeniu placówki. Pragniemy, aby niniejsza publikacja stała się prostym przewodnikiem po rynku sprzętu medycznego, a także pomogła Państwu w osiągnięciu wyznaczonych celów, zmniejszeniu kosztów i zapewnieniu coraz wyższych standardów opieki medycznej. Milena Pietrzykowska
Rehabilitacja
Carestream DRX
Evita Infinity® V500
Zestawy modernizacyjne Carestream DRX Transportable umożliwiają zmianę analogowych mobilnych rentgenów w rozwiązania cyfrowe (DR).
Evita Infinity® V500 to wysoce zaawansowany respirator przeznaczony do nowoczesnego wspomagania oddychania w przypadku ostrej niewydolności oddechowej. Evita V500 zapewnia inwazyjną i nieinwazyjną wentylację o dużej efektywności, kompleksowe, rozbudowane funkcje monitorowania i leczenia pacjenta, skuteczną terapię O2 - gwarantuje zaawansowaną opiekę niezależnie od stanu i wieku pacjenta również podczas pracy z noworodkami.
Dzięki wykorzystaniu detektora CARESTREAM DRX umożliwiają one przekształcenie posiadanych już mobilnych rentgenów analogowych w system technologii cyfrowej. Przekształcenie to udostępnia szybkość i jakość radiografii cyfrowej za ułamek ceny nowego systemu obrazowania w technologii DR. Oba nowe systemy modernizacyjne zaprojektowane są tak, aby możliwe było ich wykorzystanie wraz ze sprzętem obrazowania rentgenowskiego pochodzącego od różnych producentów. Nowy przenośny system CARESTREAM DRX (czyli uniwersalny zestaw modernizacyjny) przekształca istniejące analogowe, mobilne systemy rentgenowskie w systemy cyfrowe DR. Wykorzystana jest technologia bezprzewodowych detektorów DRX. Detektor DRX cechuje się ogromną elastycznością pozycjonowania i daje możliwość wykorzystania istniejących uchwytów na kasety. Drugi system CARESTREAM DRX (czyli przenośny zestaw polowy) umożliwia przekształcenie analogowych rentgenów wykorzystywanych np. w domach opieki czy szpitalach polowych w cyfrowe systemy obrazowania. Komponenty systemu pako-
Wanna do hydromasażu Laguna Tornado Wanna Laguna Tornado to wanna do hydromasażu i masażu powietrznego sterowana elektronicznie. Posiada 5 wbudowanych programów masażu oraz 30 programów własnych wybieranych za pomocą dotykowego wyświetlacza. Wyświetlacz umożliwia elektroniczny pomiar temperatury wody oraz ciśnienia wody w instalacji do hydromasażu. Zabieg możliwy jest dzięki 124 dyszom do hydromasażu oraz 28 dyszom do masażu perełkowego. Dodatkowe funkcje, tj. ozonoterapia i chromatoterapia wzbogacają zabieg. Elegancki nowoczesny design i przyjemna kolorystyka oraz doskonała jakość wykonania i trwałość wanien znanej od lat firmy Chirana Progress sprawiają, że doskonale sprawują się w placówkach służby zdrowia, sanatoriach, ośrodkach SPA i wellness.
Lampa operacyjna Pentaled 81
Kolumny zasilajace
Pentaled 81 to nowoczesna lampa operacyjna, w której dzięki zastosowaniu 81 diod, umieszczonych w technologii światła pośredniego, obszar pola zabiegowego zawsze pozostaje równomiernie, dokładnie oraz wgłębnie oświetlony. Technologia zastosowana w lampie Pentaled 81 zapobiega efektowi zmęczenia oczu chirurgów oraz personelu. Unikatowe rozwiązania technologiczne sprawiają, że emitowane światło jest zawsze automatycznie zogniskowane w polu operacyjnym, bez konieczności ogniskowania ręcznego. Wysoka temperatura barwowa oraz wysoki współczynnik odwzorowywania barw pozwala na komfortowe oraz dokładne rozpoznawanie tkanek w polu zabiegowym. Jest to lampa idealna do zastosowań w najtrudniejszych rodzajach operacji chirurgicznych.
Kolumny zasilające o zróżnicowanej budowie – zasięg, nośność, liczba ramion, rodzaj napędu i hamulców, wielkość i wyposażenie konsoli roboczej dostosowane jest do potrzeb i możliwości użytkownika. Kolumny zawierają wszystkie niezbędne media tzn. gniazda elektryczne, teleinformatyczne oraz punkty poboru gazów medycznych, stosowane na salach operacyjnych, salach zabiegowych oraz oddziałach intensywnego nadzoru. Kolumny sufitowe są wytwarzane i instalowane według potrzeb klienta. Wykonane w całości ze specjalnie anodowanego profilu aluminiowego, którego podstawową częścią jest tuleja z zamocowaną głowicą zawierającą odseparowane od siebie kanały z umieszczonymi przewodami gazowymi oraz elektrycznymi. Kolumny zasilające, zgodnie z Ustawą o Wyrobach Medycznych spełniają wymagania Dyrektywy 93/42/EEC, posiadają znak CE klasa II b.
Ultrasonografia Rynek systemów ultrasonograficznych rozwija się bardzo intensywnie. Aparaty generują wielowymiarowe obrazy coraz lepszej jakości, mają coraz więcej dodatkowych funkcji pozwalających nie tylko na dokładne badanie, ale też na późniejszą zaawansowaną analizę.
Milena Pietrzykowska
Ostatnie kilkanaście lat zaowocowało olbrzymimi zmianami na rynku ultrasonografów. Poziom zaawansowania aparatów, ich czułość, jakość obrazowania, dokładność, liczba dodatkowych opcji – to wszystko świadczy o niezwykłym rozwoju technologicznym sprzętu USG. Zauważalne są dwie drogi rozwoju aparatów. Z jednej strony producenci skupiają się na udoskonalaniu aparatów poprzez zwiększenie czułości i zasięgu obrazowania głowic, wprowadzenie wielokrotnych układów formowania wiązki ultrasonograficznej, zwiększenie liczby kanałów procesowych, wprowadzenie nowych trybów obrazowania i istotny wzrost szybkości przetwarzania obrazu. Z drugiej strony widać wyraźny postęp w konstruowaniu coraz bardziej zaawansowanego specjalistycznego oprogramowania, które znacznie poszerza możliwości wykorzystania sprzętu. Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi, które oprócz obrazowania mogą analizować, pomagać w interpretacji, przechowywać i przesyłać wyniki badań.
Co nowego w aparatach?
tualna, obrazowanie bryłowe i tomograficzne, a także połączenie obrazowania z nawigacją. Ultrasonograf warto wybierać według zasady „jak najwyższa jakość obrazu w jak najkrótszym czasie”. Lepsze obrazowanie uzyskuje się, jeśli w aparacie wykorzystano technologię tzw. Compound Imaging, czyli krzyżowania i składania wiązek fali ultradźwiękowej pod wieloma kątami. Obrazy powstające przy użyciu tej techniki są wyraźniejsze i mają lepiej zaznaczone granice tkanek. Do najnowszych technologii przetwarzania obrazu zalicza się: obrazowanie harmoniczne (także z odwróconym impulsem), wysokiej jakości obrazowanie dopplerowskie (color, power, kierunkowe, pulsacyjne, tkankowe), obrazowanie tomograficzne, pomiary objętościowe, obrazowanie trapezoidalne, obrazowanie panoramiczne i z kontrastem. Coraz popularniejsze jest także obrazowanie 3D/4D, szczególnie w ginekologii i położnictwie. Ze specjalistycznych dodatkowych funkcji warto wspomnieć o możliwości obrazowania serca płodu na żywo, automatycznej optymalizacji obrazu, redukcji artefaktów w czasie rzeczywistym, automatycznym
Warto zwrócić uwagę na mnogość trybów obrazowania, rodzajów głowic i nowe dodatkowe funkcje. Najnowsze technologie podbijające polski rynek w ciągu ostatnich kilku lat to przede wszystkim elastografia tradycyjna i wir-
Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi
Diagnostyka obrazowa
Milena Pietrzykowska Z roku na rok kondycja diagnostyki obrazowej w Polsce jest coraz lepsza. Przyczynia się do tego możliwość finansowania całości lub części zakupów ze środków unijnych lub funduszy samorządowych. Powstaje coraz więcej pracowni obrazowych – a dzięki temu zwiększa się dostęp do specjalistycznej diagnostyki.
Z perspektywy
pacjenta, szczególnie w sytuacji zagrożenia życia, ważna jest przede wszystkim szybkość i jakość wykonanego badania. Dla szpitala zakup nowoczesnego sprzętu do diagnostyki obrazowej to z jednej strony obowiązek dostosowania placówki do wymogów prawnych, a z drugiej – potrzeba rynkowa. Nie da się ukryć, że nowoczesna pracownia radiologiczna jest jedną z najbardziej pożądanych i potrzebnych części każdej placówki.
Tomograf dla każdego? Okazuje się, że w ciągu ostatnich kilku lat zakup tomografu stał się realną możliwością. Stało się tak dzięki opcji uzyskania dodatkowych pieniędz y z funduszów unijnych i środków samorządowych. Wiele placówek skorzystało z tej możliwości – i dobrze, bo to duży krok na drodze do wy-
sokiej jakości usług w zakresie diagnostyki obrazowej w Polsce. Nowoczesny sprzęt do tomografii komputerowej to wyraźny ukłon w stronę pacjenta, gdyż Narodowy Fundusz Zdrowia nie precyzuje, jakiej klasy urządzenia są wymagane. Daje się słyszeć opinie, że poziom zaawansowania tomografu nie ma istotnego wpływu na odpłatność za świadczenia, a same wymogi NFZ-u są dosyć ogólne. Wybór tomografu powinien być uzależniony przede wszystkim od rodzaju i liczby wykonywanych badań. Najprostszy typ tomografu wystarczy w sytuacji, kiedy placówka wykonuje 10-15 podstawowych badań obrazowych dziennie (np. klatki piersiowej, jamy brzusznej). Jednak do badań kardiologicznych i naczyniowych potrzebny jest nieco bardziej zaawansowany sprzęt – tu specjaliści polecają tomograf przynajmniej 64-rzędowy. Z aparatów z najwyższej
Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi
tomograf i tym bardziej zaawansowane badania pozwala wykonać, jednak ma to też odbicie w cenie. Urządzenia TK 2-, 4- lub 8-rzędowe to wydatek sięgający 1 mln zł, ale wspomniany już 320-rzędowy tomograf kosztuje przeszło 2 mln euro.
półki (128 rzędów i więcej) dotychczas korzystają placówki naukowe i ośrodki zajmujące się badaniami klinicznymi. Co ma wpływ na jakość aparatu? Do najważniejszych parametrów technicznych zalicza się jego rzędowość, wielkość emitowanej dawki promieniowania i czas akwizycji, czyli uzyskania jednej warstwy. Te najnowocześniejsze tomografy – te 320-rzędowe - mają czas akwizycji poniżej pół sekundy. Wiadomo, że im większa liczba rzędów, tym wydajniejszy
Ale koszt samego aparatu to nie wszystko, dochodzą jeszcze wydatki na organizację pracowni, ochronę radiologiczną i pomieszczenia pomocnicze. Trzeba doliczyć jeszcze koszt dodatkowego wyposażenia (jak np. urządzeń typu PACS do archiwizacji danych, lekarskich stacji diagnostycznych do analizy obrazów czy systemów informatycznych dedykowanych dla tomografii). Warto też zwrócić uwagę na długość gwarancji i koszt serwisowania, bo koszt za te usługi znacząco wpływa na późniejsze utrzymanie sprzętu. Warto też wspomnieć o nowościach w dziedzinie tomografii komputerowej. Większość z nich jest dostępnych w aparatach na polskim rynku.
Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi
Opcja spiralnej TK oparta jest na ciągłym ruchu obrotowym układu lampa-detektor, podczas którego pacjent „przesuwa się” wzdłuż badanej powierzchni. Dużą zaletą tej metody jest możliwość zebrania danych o całej objętości ciała, a nie tylko o warstwach. Kolejna nowinka to funkcja angio-TK dedykowana do kardiologii, która umożliwia szczegółowe skanowanie naczyń nawet o bardzo małej średnicy. Angio-TK stosuje się do oceny stopnia nasilenia zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych i kręgowych, przy poszukiwaniu tętniaków, diagnozowaniu nadciśnienia i malformacji, a także przy krwotokach w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W porównaniu z klasyczną angiografią ta metoda ma sporo zalet: mniejsza inwazyjność, niższa dawka promieniowania i co ważne – o wiele mniejsze koszty. Szacuje się, że wydatek na badanie przy użyciu angio-TK stanowi około 1/3 ceny metody klasycznej przy zachowaniu, przy czym jakość obrazowania i czułość metody są na tym samym poziomie. Ta metoda ma jeszcze
jedną zaletę – dzięki opcji 2D/3D można dane z badań przedstawić w postaci dwu- lub trójwymiarowego obrazowania. Widoczny trend w rozwoju technologii TK to skuteczna redukcja dawki szkodliwego promieniowania. Dużo się wydarzyło w tej dziedzinie w ciągu kilku ostatnich lat, np. wykorzystanie metody iteracyjnej i zaawansowanych systemów informatycznych pozwoliło na redukcję dawki promieniowania nawet o 80%. Taką aplikację można zastosować bez ograniczeń do wszystkich rodzajów badań TK. Co ze sprzętem do rezonansu magnetycznego? W Polsce dostęp do badań z użyciem MRI wciąż jeszcze jest utrudniony. Główną przeszkodą na drodze do powszechnego stosowania tej metody ciągle pozostaje cena aparatów. Szacuje się, że organizacja pracowni rezonansu magnetycznego to wydatek rzędu nawet 5 mln zł. Nie każdego na to stać, ale nadzieję na poprawę tej
Milena Pietrzykowska Gabinety i placówki rehabilitacyjne przeżywają obecnie intensywny rozwój - popyt na tego typu usługi rośnie, co pociąga za sobą dynamiczne zmiany na rynku sprzętu. Oprócz podstawowego wyposażenia do rehabilitacji i fizykoterapii, coraz częściej inwestuje się w wysoko wyspecjalizowane urządzenia, jak np. aparaty do terapii falami uderzeniowymi.
Rehabilitacja i fizykoterapia
Zarówno placówki publiczne, jak i prywatne gabinety, chętnie kupują nowy sprzęt rehabilitacyjny. Jest on stosunkowo tani, a pozwala w prosty sposób poszerzyć zakres proponowanych zabiegów. Najczęściej kupowane jest wyposażenie podstawowe: sprzęt do elektro-, magneto-, laseroterapii, do terapii ultradźwiękowej, łóżka rehabilitacyjne, materace, rotory, drabinki, lampy - przede wszystkim ten sprzęt, który prawnie jest wymagany do prowadzenia gabinetu i za który placówka dostaje punkty przy staraniu się o kontrakt z NFZ-em. Warto pamiętać, że swoje szanse na uzyskanie umowy z Funduszem można zwiększyć przez doposażenie gabinetu w urządzenia, za które uzyskuje się dodatkowe punkty, jak np. sprzęt do krioterapii ciekłym azotem, przenośne aparaty do elektroterapii lub biostymulacji laserowej czy wanny do masażu wirowego. Ceny aparatów nie są wygórowane - zamykają się w przedziale od kilku do około 30 tys. zł, przy czym polski sprzęt jest z reguły tańszy w porównaniu z zagranicznym. I w niego warto inwestować, gdyż nie ma później problemów z naprawą, kupnem podzespołów lub dodatkowego wyposażenia. W przypadku urządzeń do rehabilitacji i fizykoterapii nie warto oszczędzać na jakości, gdyż sprzęt jest intensywnie eksploatowany - musi być trwały, bezawaryjny i łatwy w serwisowaniu. Co wybrać - aparat combi czy osobne terapie? Aparaty do terapii skojarzonej mają coraz więcej funkcji. Jeszcze do niedawna można było spotkać jedynie 2-kanałowe urządzenia z maksymalnie 2 terapiami. Obecnie dostępne są już 4-kanałowe „kombajny” do 4 różnych terapii. Jeden aparat może służyć do niezależnej terapii 2 pacjentów jednocześnie z zakresu elektro-, lasero-, magneto- lub sonoterapii. Czy lepiej kupić kilka aparatów przeznaczonych do konkretnych terapii czy jeden wielofunkcyjny? To, które rozwiązanie wybrać, zależy od specyfiki sprzętu, zakresu zabiegów oferowanych przez gabinet czy potrzeby posiadania mobilnego wyposażenia. Funkcjonalność obu
typów urządzeń jest porównywalna, a sumaryczna cena pojedynczych aparatów jest zbliżona do jednego sprzętu combi. Zaletą „kombiaków” jest ich wielofunkcyjność, poszerzenie możliwości zabiegowych, oszczędność miejsca w gabinecie. Ale mają też wady - spore rozmiary, możliwość jednoczesnej terapii maksymalnie 2 pacjentów (przy nawet 4 pacjentach dla kilku różnych aparatów), brak mobilności i problem w sytuacji, gdy aparat się zepsuje - usterka jednego modułu wyłącza z użytkowania całe urządzenie. Dlatego przed zakupem warto rozważyć wszystkie za i przeciw obu rozwiązań.
Fale uderzeniowe - przełom w leczeniu bólu? Kiedy aparaty do terapii falami uderzeniowymi pojawiły się na rynku, od razu wzbudziły duże zainteresowanie. I nie ma się czemu dziwić - ta innowacyjna metoda pozwala na stosunkowo szybkie i nieinwazyjne leczenie schorzeń narządu ruchu, które do tej pory polegało na przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego lub na długotrwałym leczeniu farmakologicznym.
Aparaty do terapii skojarzonej mają coraz więcej funkcji. Jeszcze do niedawna można było spotkać jedynie 2-kanałowe urządzenia z maksymalnie 2 terapiami.
wypowiedź Prezesa Carestream Health Artura Borowskiego
Co daje inwestycja
w nowoczesny sprzęt medyczny? Z założenia powinna dać czas i pieniądze, tj. więcej czasu i więcej pieniędzy. Ale nie tylko. Wchodząc w szczegóły jaki sprzęt i jak nowoczesny, można stworzyć listę, która zapewne wykorzystywana byłaby podczas tworzenia dokumentacji przetargowej. Spróbujmy jednak uogólnić korzyści do kilku głównych grup. Jedną z nich jest ochrona środowiska. W radiologii są to cyfrowe rozwiązania które zastępują analogowe urządzenia wymagające posiadanie dodatkowych laboratoriów, odczynników chemicznych, klisz, itd. Inne korzyści odczuwa bezpośrednio pacjent. Dla niego to jest zmniejszona dawka promieniowania RTG, przy równocześnie lepszej jakości badania. Co za tym idzie, bardziej precyzyjna diagnostyka umożliwiająca szybsze podjęcie właściwych decyzji. Ważna jest również minimalizacja stresu diagnozowanej osoby, w czym pomaga nowoczesny sprzęt umożliwiający wykonanie badania bez konieczności dopasowywania pozycji człowieka do urządzenia, a raczej odwrotnie. Dla osoby. która ma wiele złamań równocześnie każdy ruch to ból i zmiana ułożenia ciała jest dużym wyzwaniem. To urządzenie ma dopasować sie do cierpiącego pacjenta. Kolejnym etapem są konsultacje między specjalistami. Mogą być wykonane natychmiast bez względu na czas i odległość dzielące lekarzy. Ponadto natychmiastowy dostęp do historii choroby pacjenta jest kolejnym miejscem, w którym czas oraz możliwość uniknięcia pewnych błędów ma niebagatelne znaczenie. Mamy korzyści dla środowiska, pacjenta, od strony bussinesowej, ale również dla ludzi pracujących na nowoczesnyn sprzęcie ważne jest czy obsługa urządzenia ułatwia im pracę, czy jest pracochłonna, skomplikowana a nawet szkodliwa dla zdrowia czy też nie.
Nowatorskie rozwiązanie
w branży medycznej
Szukasz
sprzętu medycznego?
My znajdziemy go za Ciebie
1,5 mln. odsłon 600 tys. odwiedzin Ponad 500 tekstów specjalistycznych Przeszło 10 tys. wyrobów medycznych 3500 zapytań ofertowych na łączną kwotę około 200 mln złotych 65
kalendarium Międzynarodowe Targi Sprzętu i Wyposażenia Medycznego SALMED 14-16.03.2012, Międzynarodowe Targi Poznańskie Trzy dni dla przyszłości medycyny SALMED – najważniejsze i największe centrum prezentacji technologii współczesnej medycyny w Polsce odbędzie się w dniach od 14 do 16 marca 2012 roku na terenie Międz (...)
IT w Służbie Zdrowia GigaCon 21 marca 2012, Wrocław, hotel Scandic Zapraszamy serdecznie do udziału i wysłuchania 7 wykładów na BEZPŁATNEJ konferencji, której celem jest przedstawienie rozwiązań w zakresie informatyzacji zakładów opieki zdrowotnej. Udział w konferencji jest (...)
Krajowe Forum Menadżerów ZOZ – MEDIMANAGER 2012 28.03.2012 Europejskie Centrum Biznesu, oraz Kancelaria Domański Zakrzewski Palinka zapraszają na Krajowe Forum Menadżerów ZOZ – MEDIMANAGER 2012 Forum odbędzie się 28 marca 2012, w Hotelu Marriott w Warszawie. Tematem przewodnim drugiej (...)
Forum Kadry Zarządzającej w Ochronie Zdrowia 2012 17.05.2012 „Serwis Kadry Zarządzającej ZOZ” oraz Akademia Wiedza i Praktyka zapraszają na II ogólnopolskie spotkanie menedżerów i kadry zarządzającej, dyrektorów finansowych, administracji oraz IT . 17 maja 2012 r., Centrum konferencyjne PIAP w Warszawie J (...)
Wydawnictwo Passeo ul. Znanieckiego 16/2a 03-980 Warszawa tel. 22 245 08 17, fax: 22 470 23 01 biuro@passeo.pl