aureus (S. aureus) kod starije djece predstavlja čestu pojavu. Otprilike 15% osoba su konstantne kliconoše S. aureus u nosu. Učestalost stafilokoknih kliconoša još je veća u bolnicama, kako među hospitalizovanim ljudima, tako i među medicinskim osobljem. Kako je već rečeno, detekcija osoba sa stafilokoknom kolonizacijom ima višestruko značenje. Prvenstveno, nazalna kolonizacija sa Staphylococcus aureus, a i druge piogene koke kao što je Streptococcus pyogenes, povećava rizik od širenja prisutnih bakterija na druga udaljena mjesta kao što su oko i koža, sa pojavom endogenih stafilokoknih ili streptokoknih infekcija. Za razliku od stafilokoka, Streptococcus pyogenes češće kolonizuje oropharynx, gdje je i njegovo značenje veće. Zbog prisustva na koži i u nosu, stafilokok je jedan od najčešćih uzročnika intrahospitalnih infekcija. Ovi mikroorganizmi mogu da se prenesu ili direktnim ili indirektnim kontaktom preko posteljine, odjeće i sl. Zbog toga medicinsko osoblje mora redovno i temeljno da pere ruke, kako bi spriječilo prenos stafilokoka na pacijente. Posebno rizične su egzogene stafilokokne infekcije u bolničkim uslovima. Naročita opasnost od širenja piogenih koka iz nosa kliconoša, posebno stafilokoka, postoji ukoliko se radi o bolničkim odjeljenjima gdje su smješteni pacijenti s postoperativnim ranama, opekotinama i dijaliznim ulaznim mjestima. Kao što je poznato, Staphylococcus aureus je jedan od najčešćih uzročnika intrahospitalnih infekcija rana. Zbog lakog prenosa stafilokokne kliconoše često srećemo među ljudima koji iz nekog razloga regularno koriste injekcije, gdje spadaju i ljudi na dijalizi. Stafilokok se locira na mjesto uboda. Kasnije, taj stafilokok je prepoznat kao najčešći uzročnik morbiditeta i mortaliteta pacijenata na dijalizi.
DODATNE ANALIZE BRISA NOSA Dodatne analize, koje mogu da se rade i imaju medicinsku opravdanost, jesu bris nosa na: Corynebacterium diphteriae, Klebsiella rhynoscleromatis i Klebsiella ozaenae. Mikrobiološka analiza na Corynebacterium diphteriae radi se po potrebi, odnosno kada se sumnja na difteriju nosa. Ova analiza se ne radi rutinski u mikrobiološkoj laboratoriji.
održava na koži. Razlog za pojavu kliconoša je ekspozicija bakterijom difterije ili davanje vakcine protiv difterije. Ova bakterija prenosi se respiratornim kapljicama ili direktnim kontaktom sa kože. Ljudi su jedini poznat rezervoar Corynebacterium diphteriae. Difterija je primarno pedijatrijska bolest, ali danas se srećemo sa promjenom i povećanjem incidence oboljelih kod starijih osoba. Starije osobe češće obolijevaju od difterije u sredinama gdje postoji aktivan imunizacijski program za djecu. Bris nosa za kultivaciju, izolaciju i dijagnostiku Klebsielle rhynoscleromatis uzima se ukoliko pacijent ima hroničnu granulomatoznu infekciju nosa (rinosklerom). Rinosklerom se prepoznaje kao tumorozna promjena sluznice nosa koja je propraćena progresivnom infekcijom sa lokalnim širenjem. Uobičajeno se javlja kod ljudi u Istočnoj Evropi, Centralnoj Africi, Latinskoj Americi i Jugo-istočnoj Aziji. Rinosklerom je rijetko zarazan. Klebsiella ozaenae je bakterija koja se izoluje ukoliko postoji sumnja na hronični atrofični rinitis koji daje hronični, gnojni sekret iz nosa, često neprijatnog mirisa. Bris nosa na Haemophilus influenzae i Neiseria meningitidis može da uzme prema epidemiološkim indikacijama, posebno ukoliko se radi o bakterijskom meningitisu. Iako se u brisu nosa često izoluju Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae, ne postoji jasna evidencija o značaju izolacije ovih bakterija iz nosa u infekcijama respiratornog trakta (npr. sinusitis). Pri sumnji na Bordetella-u pertussis, bris nosa se ne uzima. U nekim okolnostima virusi mogu da budu uzročnici respiratornih infekcija, odnosno prisustvo virusa može da se očekuje na sluznici nosa. Najčešći uzročnici infekcije gornjeg respiratornog trakta s lokalizacijom u nosu su rinovirusi. Njihova lokacija u nosnim haonama proističe od njihove sposobnosti da se mogu razmnožavati na temperaturi od 33ºC, koliko iznosi temperatura u nosnim hodnicima. U nosu, tačnije u nazofarinksu, može se očekivati prisustvo i drugih respiratornih virusa (npr. respiratorni sincicialni virus).
Corynebacterrium diphteriae se održava preko asimptomatskih kliconoša u orinofarinksu, dok kod imunizovanih osoba bakterija difterije se
17