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Los cálculos biliares son depósitos de cristales que se forman en la vesícula biliar o en los conductos biliares (vías biliares).
El componente principal de la mayoría de los cálculos biliares es el colesterol, aunque algunos están formados por sales de calcio. › Los cálculos de colesterol se forman debido a un desequilibrio en la producción de colesterol o en la secreción de bilis. › Los cálculos pigmentarios se componen fundamentalmente de bilirrubina.
obstaculiza el flujo de las enzimas digestivas del páncreas Descarga este en documento en
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La pancreatitis por cálculos biliares es una inflamación del páncreas, resultado de la obstrucción del conducto pancreático por un cálculo biliar
El bloqueo de los conductos biliares podría ocasionar síntomas tales como dolor abdominal, náusea y vómito.
factores de riesgo para desarrollar cálculos de colesterol están: sexo femenino, pérdida rápida de peso.
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Nombre: S. N. Nro de Historia: 52770484 Fecha de Ingreso:10 de Noviembre de 2007. Hora de Ingreso: 01+25 am Edad 27 años Lugar de nacimiento: Ipiales “Nariño Religión: católica Ocupación actual: ama de casa Número de unidad: 518 EPS: compensar. Descarga este en documento en
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Patológicos: Gastritis eritematosa astral severa. Quirúrgicos: Pomeroy Anestésicos: Raquídea sin complicaciones Farmacológicos: Omeprazol Tóxicos: Niega Alérgicos: No refiere. Transfucionales: No refiere Traumáticos: No refiere Ginecoobstetricos: G3 P3 Co Ao Familiares: Padre ulcera gástrica, Madre HTA. Descarga este en documento en
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Motivo de Consulta: Dolor Abdominal.
Paciente quien refiere cuadro clínico de 9 horas de evolución de dolor en el epigastrio tipo presión de intensidad leve el cual progresa a severo, irradiado a dorso, asociado a nauseas, y emesis en tres ocasiones, no diarrea, no fiebre Descarga este en documento en
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Ultrasonido o ultrasonografía es un procedimiento diagnóstico que utiliza ondas de sonido de muy alta frecuencia, para producir imágenes de las estructuras internas del cuerpo humano, como los conductos biliares, hígado y páncreas. Es muy seguro. Con el ultrasonido, sería factible visualizar cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares Conclusión: › Colelitiasis sin signos de colesistitis. › Vía biliar intra y extrahepatica dilatada. › Aumento en el tamaño del páncreas. Descarga este en documento en
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Recuento de blancos
18.8 * 10 ° 3
4 – 10
Proceso inflamatorio
Neutrofilos
84.7%
45 – 65
Proceso inflamatorio
Amilasa
3794 u/l
30 – 110
La amilasa es una enzima que ayuda a digerir el glucógeno y el almidón, y es producida principalmente el páncreas. Cuando el páncreas se enferma o se inflama, la amilasa se escapa hacia la sangre. El 80% de la pancreatitis aguda, sus niveles están elevados a las 24 horas con máxima intensidad, decayendo paulatinamente después de las 36 horas llegando a la normalidad a los 2 o 3 días.
Glisemia Basal
122 mg/dl
65 – 110
La insulina actúa aumentando la tasa de utilización de la glucosa, por la obstrucción esta aumentada.
Alanino Amino Transferrasa (TGP)
166.65 u/l
9 – 72
Enzima hidrolizada que se produce principalmente en el páncreas y en pequeñas cantidades en las glándulas salivales y en las trompas de Falopio. El riñon la elimina rápidamente
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Es una enzima citoplasmática del hepatocito que se libera fácilmente cuando existe alteración celular su aumento es muy manifiesto en ictericia y se eleva muy poco cuando es de origen obstructivo.
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GRUPO
PRESENTACIÓN
MC ACCIÓN
EFECTOS ADVERSOS
INDICACIONES
PRECAUCIONES
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Metocloprami da clorhidrato solución inyectable 10 ml cada 8 horas intravenosa. ANTIEMETICO
Placil ampolla de 2 ml contiene: Metoclopramida 10 mg.
Actúa centralmente inhibiendo la dopamina y periféricamente sensibilizando el músculo liso a la acetilcolina.
Hipotension, hipertensión, Fatiga, Diarrea, mareo, cefalea, depresión, somnolencia y sedación, efectos extrapiramidale s nerviosismo,
Como antiemético por su efecto central.
hipersensibilidad o intolerancia a este fármaco, contraindicada en pacientes con alguna obstrucción intestinal o con perforación del tracto digestivo, y debe ser utilizada con precaución en casos de hemorragias gastrointestinales
- control de líquidos eliminados y administrados c/2horas - control de signos vitales c/2 horas -vigilar el estado de animo de la paciente
Meperidina cloridrato 50 mg intravenosa Analgesico opiaceo
Meperidina, demerol: solución inyectable, amp de 2 ml con 100 mg de cloruro de meperidina
Actúan en el SNC activando las neuronas inhibitorias del dolor e inhiben directamente las neuronas transmisoras del mismo, el pte puede presentar dependencia física y tolerancia
Aumenta FC, depresor cardiaco, depresión respiratoria, emesis,
Dolor intenso
Precaución en ancianos y en shock hipovolemico
- vigilar síntomas de dolor - control de signos vitales c/2 horas - control de líquidos administrados y eliminados
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GRUPO
PRESENTACI MC ÓN ACCIÓN
INDICACIO PRECAUCIO CUIDADOS NES NES DE ENFERMERÍA acción Espasmos Hioscina N- Buscapina: Diarrea, Insuficiencia espasmolítica agudos del Butil tab 10 mg y taquicardia renal, en el músculo tracto biliar Bromuro amp 1 ml = hipersensibili liso de los solución 20 mg dad inyectable tracto biliar 20 mg cada 8 horas. Antiespasm odico y anticolinerg ico Ranitidina Ranidin: tab Actúan Cefalea, Anti acido Vigilar Bloqueador 150 y 300 bloqueand nauseas, líquidos es de la mg, amp 5 o vértigo, administrad secreción ml/50 mg selectivam diarrea, os y gástrica Raniogas: ente los alteracione eliminados Dosis: tab 150 y receptores s del perfil c/2 horas c/d 8 horas 300 mg, H2 de la hepático - Vigilar los (50mg) amp 5 ml/50 histamina efectos mg en la célula adversos. parietal, disminuyen do así la producción de Hcl Descarga este en documento en
EFECTOS ADVERSOS
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PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL Y METABÓLICO. HALLAZGOS
Dx DE ENFERMERIA
JUSTIFICACION
-Dieta líquida. -Liquidos endovenosos DAD al 10% 500cc a 40cc/hora. Lactato de Ringer 980cc + 20cc de Katrol a 50 cc/ hora. -Liquidos administrados durante El turno 550cc. -Liquidos eliminados durante El turno 400cc de diuresis -Balance (150) positivo. -Talla 1.64cm -Peso: . I-MC: 18.65 -La paciente refiere perdida de peso. “pesaba 60kg” -Color de La piel con leve icterícia.
Alteración de la nutrición por defecto R/c dieta inadecuada para suplir los requerimientos nutricionales básicos.
Estado nutricional: Estado fisiológico de una persona que se deriva de la relación entre la ingesta y las necesidades de nutrientes y de la capacidad del organismo para digerir, absorber y utilizar dichos nutrientes. La dieta inadecuada de alimentos se relaciona con la disminución del consumo de compuestos inorgánicos que desempeñan un papel vital en el organismo, ya que son necesarios para la construcción de tejidos, y para la mayor parte de las reacciones químicas en las que intervienen las enzimas (actúan también como coenzimas). Se requieren cantidades mínimas de ellos, y es difícil sufrir carencia de alguno a causa exclusiva de la dieta. Ciertos minerales son fundamentales en nuestro organismo. Nos dan el abono, la fuerza que precisamos.
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OBJETIVOS
INTERVENCIONES ENFERMERIA
Lograr que la paciente consuma los nutrientes necesarios para satisfacer el metabolismo y pueda tolerar la dieta actual.
-Explicar a la paciente la necesidad de consumir cantidades adecuadas de nutrientes. -Informar a la paciente las principales fuentes proteicas. -Motivar, asistir y proporcionar los alimentos a la paciente. -Crear un ambiente agradable a la hora de comer -Llevar un balance hidroelectrolitico c/4horas -Observar y evaluar tolerancia de la vía oral. -Informar a la paciente sobre su patología.
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DE EVALUACIÓN
-Control de peso semanal y comparar el resultado con el Peso ideal. -Ofrecer alimentos frecuentemente, en forma www.cuidarenfermeria.com fraccionada.
Al finalizar el turno la paciente acepto y tolero la vía oral. Se realiza educación a la paciente y a un familiar “sobrino” sobre la patología y la importancia de una buena dieta. En las próximas intervenciones llevar un control de peso diario.
PATRON ALTERADO: ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES
HALLAZGOS
DIAGNOSTICO
JUSTIFICACION
-La paciente se observa irritable y muy intraquila por que no le han definido rápidamente lo de su cirugia. -La paciente se observa ansiosa por no saber qué es lo que va a pasar con su estado de salud. -TA: 110/70 mmHg Glucometría 124mg/dl
Ansiedad R/c hospitalización prolongada E/p los hallazgos.
La ansiedad es un temor anticipado de un
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peligro futuro, El rasgo central de la ansiedad es el intenso malestar mental, el sentimiento que tiene el sujeto de que no será capaz de controlar los sucesos futuros en este caso influenciado por la larga hospitalización
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
EVALUACIÓN
Disminuir el nivel de ansiedad de la paciente para evitar posibles complicaciones.
-Explicar a la paciente la necesidad de espera para la cirugia. -Establecer comunicación terapéutica con la paciente con el fin de aclarar sus sentimientos para así disminuir la ansiedad - Realizar ejercicios de relajación
La paciente logra disminuir significativamente su grado de ansiedad
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PATRON ALTERADO: SUEÑO Y DESCANSO
HALLAZGOS
Dx ENFERMERIA
La paciente refiere muy poco descanso en el hospital Paciente refiere “duermo tres horas únicamente en la noche” “me despierto con mucha frecuencia durante la noche” Color de la piel: Ictericia leve. La paciente se observa con facies de cansancio.
Deprivación del sueño R/c interrupciones del sueño por hospitalización y sobre estimulación sensorial E/p los hallazgos.
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DE JUSTIFICACION El sueño es una necesidad fisiológica donde el cuerpo entra en un estado de reposo y relajación muscular, revitaliza y ayuda a mantener el cuerpo en funcionamiento junto con una buena alimentación. La deprivación del sueño se presenta cuando una persona no logra conciliar el sueño o existen factores como el ruido y otras interrupciones donde no es posible tener un sueño continuo.
OBJETIVOS
INTERVENCIONES ENFERMERIA
Lograr que la paciente pueda descansar lo necesario y conciliar el sueño de una manera normal.
-Realizar todos los procedimientos a la paciente de forma organizada con el fin que la paciente descanse en algunos intervalos de tiempo. -Evitar al máximo ruidos y factores externos que no le permitan un descanso a la paciente. -promover comodidad y relajación -promover para la noche rituales al acostarse
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DE EVALUACIÓN Durante el turno la paciente logra descansar algunos intervalos de tiempo.
El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar. S. m esta sometida a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no puede asumir el autocuidado o el cuidado dependiente por lo que hay un déficit del cuidado. Descarga este en documento en
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Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados Y además la enfermera sirve de apoyo-educación, la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda .
Utilizando los cinco métodos de ayuda que propone: actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo
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2º .- Comer y beber adecuadamente 4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado 13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio .
Las actividades de enfermería están encaminadas a suplir y ayudar al paciente a cubrir estas necesidades Descarga este en documento en
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BIBLIOGRAFIA 1. Young Choi. Trastornos Del Tracto Biliar, Trastornos De La Vesícula Biliar Y Pancreatitis Por Cálculos Biliares EN: http://www.gi.org/patients/gihealth/biliary_sp.asp 2. mejia, gilberto angel. Diccionario de laboratorio aplicado a la clínica- 3° edición, 2005. Editorial Panamericana 3. medico quirúrgica de enfermería-2003
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