Formulario de solicitud de análisis

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1.- Consulta de resultados por: Internet: www.laboratorioazul.com.ar (solicite su clave de ingreso) Teléfono: (02281) 431770 - Líneas rotativas Fax: Interno 227 E-mail: labazul@speedy.com.ar 2.- Hacer los pedidos de material para análisis con 24 horas de anticipación.

REMITOS Y PEDIDOS PARA

Laboratorio Azul

3.- Llenar las planillas con: a) La numeración de los tubos correspondientes. b) El nombre del establecimiento, partido, RENSPA y propietario.

Av. 25 de Mayo 479 Tel. 02281-431770/431771/433000 Fax: 02281-430200 (B7300FXE) - AZUL - Bs. As. E-mail: labazul@speedy.com.ar

c) Indicar el número de raspaje que corresponde. (tricho - campy) d) Firmar la planilla de solicitud de análisis. 4.- Junto al duplicado de remito guarde la guía de envío del transporte.


Solicito talonario solicitud de análisis Solicito talonario identificación de muestras

NEOSPORA - SEROLOGÍA - PCR LEUCOSIS SEROLOGÍA TRIQUINOSIS ANÁLISIS DE SEMEN - CALIDAD - MICROBIOLOGÍA - AISLAMIENTO ANÁLISIS DE AGUA - MICROBIOLÓGICO - FÍSICO QUÍMICO I.B.R - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO B.V.D - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO Pi3 - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO BRSV AISLAMIENTO PARATUBERCULOSIS

Cantidad muestras LEPTOSPIROSIS - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO - PCR AEROBIO ANAEROBIO A.I.E ENF. DE AUJESZKY ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO HEMOGRAMA HEPATOGRAMA BIOPERFIL MINERAL BIOPERFIL METABÓLICO HPG FASCIOLA HEPÁTICA BAERMAN CARBUNCLO - CULTIVO - PCR OTROS ANÁLISIS

Firma del veterinario Guarde el duplicado - mejorará su ordenamiento

CANT. BULTOS:

SÍNDROME VACA VACÍA 2 SÍNDROME ABORTO-MUERTE PERINATAL SÍNDROME DIARREICO SÍNDROME NERVIOSO SÍNDROME QUERATO CONJUNTIVITIS SÍNDROME RESPIRATORIO CAMPYLOBACTER - I.F.D - AISLAMIENTO - PCR TRICHOMONIASIS - CULTIVO - PCR B.P.A F.P.A WRIGHT 2 MERCAPTO ETANOL BRUCELLA - OVIS - CANIS

Cantidad muestras

TRANSPORTE:

Cantidad muestras

LOCALIDAD:

CUIT: Tel. contacto:

DIRECCIÓN:

E-mail propietario:

RENSPA

REMITENTE:

Domicilio:

PARA ENVIAR A:

Propietario:

Tel. 02281-431770/431771/433000 Fax: 02281-430200 (B7300FXE) - AZUL - Bs.As. E-mail: labazul@speedy.com.ar

Fecha de envío: Partido:

Av. 25 de Mayo 479

Veterinario (Apellido y nombre): Establecimiento:

DIAGNOSTICO VETERINARIO

PRO 7221-R03 V03 Fecha: 17/04/2015

Laboratorio Azul

SOLICITUD DE ANÁLISIS


SOLICITUD DE ANÁLISIS Veterinario (Apellido y nombre):

Fecha de envío:

Establecimiento:

Partido:

Propietario:

Domicilio:

E-mail propietario:

RENSPA CUIT: Tel. contacto:

Cantidad muestras SÍNDROME VACA VACÍA 2 SÍNDROME ABORTO-MUERTE PERINATAL SÍNDROME DIARREICO SÍNDROME NERVIOSO SÍNDROME QUERATO CONJUNTIVITIS SÍNDROME RESPIRATORIO CAMPYLOBACTER - I.F.D - AISLAMIENTO - PCR TRICHOMONIASIS - CULTIVO - PCR B.P.A F.P.A WRIGHT 2 MERCAPTO ETANOL BRUCELLA - OVIS - CANIS

Solicito talonario solicitud de análisis Solicito talonario identificación de muestras

Cantidad muestras NEOSPORA - SEROLOGÍA - PCR LEUCOSIS SEROLOGÍA TRIQUINOSIS ANÁLISIS DE SEMEN - CALIDAD - MICROBIOLOGÍA - AISLAMIENTO ANÁLISIS DE AGUA - MICROBIOLÓGICO - FÍSICO QUÍMICO I.B.R - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO B.V.D - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO Pi3 - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO BRSV AISLAMIENTO PARATUBERCULOSIS

Cantidad muestras LEPTOSPIROSIS - SEROLOGÍA - AISLAMIENTO - PCR AEROBIO ANAEROBIO A.I.E ENF. DE AUJESZKY ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO HEMOGRAMA HEPATOGRAMA BIOPERFIL MINERAL BIOPERFIL METABÓLICO HPG FASCIOLA HEPÁTICA BAERMAN CARBUNCLO - CULTIVO - PCR OTROS ANÁLISIS

Firma del veterinario Guarde el duplicado - mejorará su ordenamiento

Notas

PRO 7221-R03 V03 Fecha: 17/04/2015


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