BS Phạm ăn ảo
ặt vấn đề n p v tn
n tn
ot
n n
n
n p
ệm v
m tn u
n tn
t
nn
n
t n trùn đƣợ trí
n
m ặp
tđ tn
từ m o t n
v sn
so
n p
tn
o n
n m
n tn
ều tr
oặ t ụ t n tron
ụ t u n p
un
n
mn u
ệm
t
n t n đ đ ều tr v t n
ot
n p
tƣợn v p ƣơn p
pn
n
n tn
u
o t
u n
p
n
n t
n n
n tron
t
tđ tn
so
n
u
ợp đ đƣợ
tn
ện
tđ tn
v ện
n
đ đƣợ t
ện m
t
t p
u t u t đƣợ
m
on n v
trƣ n
n
ệu quả
n tn
trƣ n tạ
ả về
so
n tron n tron
n p t
n từ
t
t
n t n đ đ ều tr v đ n
n đ us um
n
n
s uđ m
t n trùn
uất
ện
trong t n
t quả trƣ n trƣ n t
ợp
trƣ n
ợp t n
t n tron
ợp t
t n trùn n m
n n
trƣ n
ệm v
uất ợp
ện ạ tron t n n ƣợt
on v
t n trùn tron t n
ợp t
o
tron đ trƣ n trƣ n
n
on n
trƣ n
ợp
ợp
on n
ợp t u m u n
t ụ
s um
t u n tđ tn
so
n p
tron đ ều tr v t n
ừ
:v tn t
n tn
ot n p
m tp
n p
ut u t n
so đơn
ản
n tn
n tn
tđ tn
Trang 103
so
n p
n tn
n to n v
ệu quả
Ặ
Ấ n p
n tn
Theo Pr or t
t
oản os
n n n
n
ệm
n
mn u
ot v
tđ tn
t n trùn đƣợ trí
n n
ệm
t
n p
n p
mạn tín
n
t
n tn
n u n n tn n
m t
u r đẩ
ả
n tn t ƣ n t
n
n p p
n
t sau viêm
[3,11]
.
so
oặ t ụ t n tron
từ m o t n
ả về
n m
on n t ƣ n
o n n ệu ụ
uv m
t
ot
[11]
t
ữ
v
n ấp
v sn
o n n ệu ụ - n p
n t ền ệt
t
m ặp
t
r
n
[11]
n t ền ệt - n ệu đạo ấp ều tr v t n
u
tu
n tn r
tn đ v o o n n tu
n
ữ
n
[10]
uv m
n n
n m tạ vùn
nn
ợp v s n
n n n
t n tạ
èn ép n p
m tn u
trƣ n
-
n n v t
ẩm s n v
n
tn
o n
ệu quả
[6,7]
n
n un
đ đ ều tr v t n
o
t
ƢỢ n
u
ện v ện n
ƣt t
n
to v m
Bện n
ợp p
ả
n p
tn
tn v
n tn ms t
uv
o
t t
n
u t u t đều v t n tr n t tn
ít
ín trƣ
[8]
sn t
t
u
t tn
tr n
u
n tn
o n n
n
n
-sau >15mm, nang Muller, nang
so n ệu đạoụp n
tạ
ut u t o
o n s u m qu n ả tr đƣ n
[8]
ot
n qu n
n tn
n
n
nt
n
n ản ụ
tạ vùn
ện [13,14]
nn mt n t
p ụ
t
tụn
t
t
oặ
ƣ ùn
n
s n
tƣơn t
t
n
đụ n ƣ sữ p un r từ t m tt
n
o
tr n
đặt v
n
nt
n ƣ tron
n tn
tron
n tr
Trang 104
n t ền ệt
n
n n t ấ r m ện n n
n p n
tu
ùn đ t đ tr n s o
đụ n ƣ sữ p un r
v n v n n ệu đạo v tr u
đ n
t ấp < m v p nt
t t
đ đ ều tr v t n
.
t u tt
m
trƣ n
ất ả
uất u
Ứ
ợp đ đƣợ
ện
n ản
n t ền ệt n n
Ê
n từ
tn
tu
n
trƣ n
n t ƣ n
ản t
[6,12]
Á
n tron t tí
n sn tn
bên
ƢƠ
u n
đ v n
À
ƣợ n
tr n t n t ƣơn tr n đ tr n t n t ƣơn
đƣợ ƣu trong 24-48 g .
ơ
n 1. Ụ n
p n to do nang Mueller.
Dùn qu
tđ
o
tđ tn
n
so ụ n
n s m:
n nƣ
t u v mt
n đƣợ
ện m
t
n t u
m
t u t đƣợ
t
t
m
n
n
t
ảo s t qu
tr
s uđ m
t
t
n
n tron
t n trùn
n tn
t p ện n
n
v m m o tn
m so t o t n t ƣơn
u t u t m t tu n
n t ƣơn
t ất ạ n u s u
m trùn t ều tn
ơv n v n
.
ạ s up
n đ us um
n
[3]
oạn ƣơn
o ợp tr
r
n qu n
n
t
u
tr n
o t n t ƣơn
tn t
n
n tron
t u t đƣợ đƣợ
u
đ đƣợ
m ện n n
n
n ệu đạo t n t ƣơn n ệu đạo r ện n
Ụn
ả m u t n t ƣơn tr
n mu n n ƣ uất t n n ƣợ n
n
uất
đ đƣợ t t
n
t p
u
ện tron t n
u
[3,9]
đ v nv tn
t
vợ
n
Ế Q Ả t
ả tu
(32-
n
n
u
n
trƣ n
trun
5±0,84 năm
ả năn s n sản trƣ n
ợp t
nt
o
n
v
n
t
p
-
n
tu
±
n v s n trun v sn n u
s sản p ụ o
n
tu
ợp đều
o
ợp t
on n
o t
s o
np
tv
ện
uv m
- năm uất
trƣ n
ợp
ện ạ tron t n
tron đ
n ƣợt
trƣ n
t n trùn tron t n tr ệu m t
ện n
t năm
n m
n s ut
n trƣ n
n t ƣ n
t n trùn
năm m t đ t n trùn n v
ất ả
trƣ n
5,63±
t
trun
tu
- năm
-
ợp
u
vợ
on n v
ut u t
t
n vợ đều
np
trƣ n
ợp
t
trƣ n ện n
n
n
on v
ợp ện n
n đƣợ p ản
Trang 105
ut u t
trƣ n
ợp
n
trƣ n
ợp
ợp tu
t t n mạ on n
on s u tn
n t
trƣ n
ợp ện n
t
n mu n
n
sn đ
n n
trƣ n
nđ on t
n mu n ợp
t
trùn tron t n n
n
s u m on t
trƣ n
n
ợp đ
v s uđ
s u
trƣ n
t
n
n
u
ợp
t
n
n s m
nn
nt
n n ƣ
phó
n
n mu n
n
n v
tr
on n
tn
s um
t
ti h
OPT đ n
on
1
Nang
0-0
Không
2
Nang
42 - 37
2 con
3
Nang
0-0
Không
4
Không nang
0-0
Không
5
Nang
25 - 28
2 con
6
Nang
54 - 5
1 con
7
Không nang
0-0
Không
8
Không nang
24 - 0
2 con
:tn
vợ
s um
tr ệu m -
À
é
m
on n v
t qu cắt đốt ội soi ố
STT
t
t t n mạ nv p
tn u
TTTON
TTTON
đ
L Ậ
ệu quả n ều n t
n
u
n ƣn t ƣ n
n
về m un
t quả n
p u
o
Trang 106
ut u t m ả
trƣ n
tron v s n
o
ợp v t n v t
u
t n nặn
rất ít n [10]
Popken
tạ
o rn
ron n
ợp
tron
u
o
n t trƣ n
n
n
[2]
m n ữn trƣ n
tạ
L n
u
v t n đƣợ
ur
ro
n t
ợp v t n [17]
u
r-Printzen
trí
ot
n ƣ
tạ t
[13]
v n
m
ện n
t quả r n r
n
u
nt
t quả đƣợ tr n
ản
o s
h
t qu c
cắt đốt ội soi ố
phó
ti h đi u tr v ti h o tắc ố
phóng tinh.
ả
t n trùn
n
tn
on
n
s um
t
o
C t
Popken (1998) [10]
8
6 (75%)
t
Schroeder-Printzen (2000) [13]
12
5 (42%)
KR
Kochakarn (2001) [2]
7
6 (86%)
t
n
4 (57%)
Yurdakul (2008) [17]
12
11 (92%)
t
n
3 (25%)
8
4 (50%)
t
n
2 (25%)
n t n
un
t
trƣ n
ợp v
t u t
-
o ur
p
t
t
v t ệ
n n m tron t
tăn t
t n
n nữ
n
n
t
t
n n
s um
t
n v
oặ
qu
đ
t
n n
t
t n trùn tr
(14)
n ệ
m n u n ƣ ện n
ợp vợ
p
-30%
ạn n
n
trƣ n
ut u tn
ản
t quả
t n
trƣ n trƣ n t
on
1 (8,33%)
-70%
n
n
n n
t t
u
n t trƣ n
n
đợ t n n
ợp
mm tt
t
ợp s n đ
u
n t
m on s u
trƣ n
p
u
n
ợp s u
t đn
ns u
n
n tron n ợp
0
ạ tron t n
o t ấ t ệ t
-57% t
n
n
n
n mon
con thêm).
u n
t
ều t
ả
uv m n n v
:
n
n
[9,13,14]
đ n
ảm
èn ép
r n
n
o
trƣ n
n t
trƣ n
u t t n ƣợn t
ợp t n
ợp t
n
n n n n t
t
p
ut u tt tr n n n
os o
os ođ
Trang 107
p
ut u t
t n ƣợn t t ơn t
vệ đ
t
n
on n n tƣơn t
ron t đƣợ
n
ả p
n
n
t
o
p t o t ƣu
uv m n o n
n n n
os o
n p
n
m tăn rm n trƣ
ả năn t
n
n m t
n v ot
t n
n
n
n
tđ s u tn
ất
ƣ
m ut
[14]
n
đƣợ
n
n
t
o
n đ
nt
n t uv n
n tr
tn
t m
n
ất
n
n
s u m qu tr
t
đƣợ
n
n nƣ
ả p
o
tr n
[12,14]
n
.
n n
n
n đ n n ạ
ơn
n nặn n ƣn rất
m
[14]
n
đ ut
n
v
n nặn n [14]
pn n
[2,3,9,10,12,17]
n n
ặp n ất uất t n
ện n
o
n t n
n
n đƣợ đặt t
o
n
n t u ạ
t
ụ t n tron v
n n
ệm
t n trùn trí [5]
năm
n
từ t n
o n v m o tn
un t ệ
n ất tron n ữn trƣ n o
t
n ữn
n v
n o sn t í
m
ện
ut
n t
n ềt
u n tr n
m trùn vùn
u
ut u t
đƣợ
ợp
p u
ệt
m
ơv
t t r
t
oạn p
t
ặp n ều ơn tr s n t m
uất u
n ữn tn
n
n p ụ
n to n v
m từ
ện p
n
s n non
tr
ềp í n ƣ
o n p m
n ữn n u
t t
trƣ n
:
r đ t
ệt
trun t m Lon on
u n
đ
tru ền
n v đ t
t quả
đ ều tr đƣợ
o n
[16]
o
n tạ
m ƣu v ệt r rệt
[1]
n n u
tr n t m s n
[4]
ợp t
m t tr n ạ
n đƣợ t n
t
Gynaecology and Fertility Centre, là 33%
ấp n
ƣ n
tv
tn t
t um us u
thêm 48 g
n ƣ qu
t u
đ u
n n ữn
ợp
oản
m trùn t u
tr n v v m t
o tron t
n
trƣ n
v o
v m m otn
đƣợ
p
ƣ n
n s p un r
n
t t um u
n ƣn ít ặp
n
s
ả đề n
n
Theo Turek
p í
t
v tr m ảm
ả năn
t
t n
n
n
n t ệp [16]
ẩn
ron -30% [14].
n
Ế L Ậ tđ tn
so
n p
tron đ ều tr v s n t mt
n
À L 1.
A ru
n tn ot
n ệu
n p
ut u t n
n tn
so đơn m tp
o đ t u nt ụ vệ
tđ tn
ản
n to n v
ệu quả
u t u t o n to n n m tron so tu
n t ền ệt
Ả
r A J W rs m
ƣ n
m tp
m mu n đ
J v
n đ
s n
n ặp vợ
n
u n
n tạ m ền
224-233.
Trang 108
ƣ m
u ệt
n
n m
ƣ
ữn ản í
n
:
2.
Kochakarn W, Leenanupunth C, Muangman V, Ratana-Olarn K, Viseshsindh V. (2001). Ejaculatory duct obstruction in the infertile male: experience of 7 cases at Ramathibodi Hospital. J Med Assoc Thai. 84(8):11481152.
3.
Lipshultz LI, Thomas AJ Jr., Khera M (2007). Surgical Management of Male Infertility. In Campbell-Wash Urology, 9th Ed., Saunders Elsevier, Philadelphia, pp.654-717.
4.
Meniru G.I., Gorgy A., Batha S., Clarke R.J., Podsiadly B.T., Craft I.L. (1999). Studies of percutaneous epididymal sperm aspiration (PESA) and intracytoplasmic sperm. Hum Rep, 4(1):57-71. u
5.
n
n
ệp
ƣ
ạm
ả trƣ n
o tƣơn tr n u
6. tr 7.
n
n
p
ƣơn
ợp trí
s ƣ
ữu
ƣợ
ms t
n
n
t n trùn từ m o t n v :
ƣơn Qu n
ut u tt
u
u
rí
n
L n
n tn
n p
L
u
n
u
n
ăn
u t u t đ t m t n trùn v o
-228.
r n ăn
t ợp
ƣơn
n
ụp n
ẩn đo n v trí t
n tn
t
tron v t n
n
s
o +
t :
m
p ả: v
-187
Nicopoullos J.D.M., Gilling-Smith C., Almeida P.A., Ramsay J.W.A. (2004). The results of 154 cycles using surgically retrieved sperm from azoospermic men. Hum Rep, 19(3):579-585.
8.
Nudell D.M., Turek P.J. (2001). Male fertility and infertility. Clinical manual of Urology, 3rd Ed, McGraw-Hill, NewYork, 643-674.
9.
Paick J, Kim SH, Kim SW (2000). Ejaculatory duct obstruction in infertile men. BJU Int, 85 (6):720-724
10.
Popken G, Wetterauer U, Schultze-Seemann W, Deckart A, Sommerkamp H (1998). Transuretral resection of cystic and non-cystic ejaculatory duct obstructions. Int J Androl, 21 (4):196-200
11.
Pryor JP, Hendry WF (1991). Ejaculatory duct obstruction in subfertile males : analysis of 87 patients. Fertil Steril, 56 (4):725-730 r n ăn
12.
n
t 13.
u
n í
n n
ƣ :
L
u
n
tr
s u m qu tr
tr n tron v t n
o
-43.
Schroeder-Printzen I, Ludwig M, Kohn F, Weidner W (2000). Surgical therapy in infertile men with ejaculatory duct obstruction: technique and outcome of a standardized surgical approach. Hum Reprod;15(6):1364-1368
14.
ur
J
nf rt t
n
m t ’s
n r
ro o
t E
L n
cal Books/McGraw-Hill, New
York, 678-712. 15. 16.
ur
J
mn
v s
s n
j
u tor
u t sur
r
n
nn’s ro o
ur
r
t E
Woldringh G.H., Kremer J.A.M., Braat D.D.M., Meuleman E.J.H. (2005). Intracytoplasmic sperm injection: a review of risks and complications. BJU Int, 96:749-753.
17.
Yurdakul T, Gokce G, Kilic O, Piskin MM (2008). Transurethral resection of ejaculatory ducts in the treatment of complete ejaculatory duct obstruction. Int Urol Nephrol. 40(2):369-372.
Trang 109