2015
ТЕМА НОМЕРА:
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
Гороскоп здоровья на 2016 год
Новый 2016 год Обезьяны
23 Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с диабетом, в Краснодарском крае стартовали с благотворительной акции для детей-инвалидов, болеющих инсулинозависимым сахарным диабетом. 3 ноября 2015 года в развлекательном центре «Семь Звезд» собралось 30 детей и подростков из городов и районов Краснодарского края. Благотворительная акция для детей была организована Краснодарским региональным отделением Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация». В рамках благотворительной акции дети посетили развлекательный центр «Семь Звезд» ТРК «СБС Мегамолл». Там они смотрели фильм, играли в боулинг, сражались на игровых автоматах и обедали в кафе. В завершение этого праздника все ребята получили подарки от администрации общества с ограниченной ответственностью «СБС Мегамолл».
Традиционная конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с диабетом, состоялась 7 ноября 2015 года в конференц-зале гостиницы «Интурист». На конференции собралось более 250 человек, больных сахарным диабетом, в том числе молодые люди, болеющие диабетом с детства, родители детейинвалидов, руководители и активисты диабетического движения из городов и районов Краснодарского края. Конференц-зал не смог вместить всех присутствующих,
3 4
ДЕНЬ ДИАБЕТА НА КУБАНИ
поэтому многим пришлось стоять в проходах между рядами и в фойе. Конференция началась с презентации, подготовленной «Молодежным диабетическим объединением». В презентации говорилось о ребятах, которые заболели инсулинозависимым сахарным диабетом в раннем детстве и, несмотря на приличный стаж диабета, смогли получить достойное образование, профессию, выйти замуж, жениться и родить здоровых детей. Много положительных эмоций у присутствующих вызвали молодые люди, в семьях которых появились один, два и даже три ребенка. Эта конференция юбилейная, так как в этом году отмечается 15-летие начала диабетического движения в Краснодарском крае под эгидой Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация». Активистам и
День диабета в Адыгее 2015
В рамках Всемирного дня борьбы с диабетом в Адыгее прошли «круглый стол» и «Школа диабета». В работе приняли участие главный эндокринолог Адыгеи Марина Яхутлева, представители общественных организаций, а также врачи и пациенты. В Адыгее в 2014 году с диагнозом «сахарный диабет» было зарегистрировано 70 детей в возрасте от 0 до 14 лет, ещё 19
Осложнения сахарного диабета у детей
подростков в возрасте 15-17 лет и 12 532 взрослых, причём из них впервые было зарегистрировано 962 человека, сообщили в министерстве здравоохранения Адыгеи. «По своей социально-экономической значимости сахарный диабет занимает одно из основных мест в современной медицине. Страшен и сам диабет, и его осложнения, которые приводят к ампутации конечностей, потере зрения и многим другим последствиям. Люди вынуждены всю жизнь бороться со своим недугом. На сегодняшний день в республике действует диабетологический центр, который приносит ощутимую пользу в улучшении качества жизни людей. Но работу в этом направлении необходимо усиливать», – говорит Марина Яхутлева. По данным Минздрава Адыгеи всего в акции приняло участие 35 пациентов.
Понижаем сахар крови физическими нагрузками
4 5
78
руководителям диабетических организаций, стоявшим у истоков развития диабетического движения на Кубани, были вручены памятные дипломы «За многолетнее активное участие в бескорыстной борьбе с диабетом и за права инвалидов». Также памятными дипломами «За многолетнее активное участие в бескорыстной борьбе с диабетом» были награждены присутствовавшие на конференции главный внештатный детский эндокринолог министерства здравоохранения Краснодарского края Черняк Ирина Юрьевна, заведующая эндокринологическим отделением МБУЗ «Городская больница № 1» Гилева Елена Эдуардовна, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета Иванова Людмила Александровна. Благодарственные письма направлены в министерство здравоохранения Краснодарского края на имя заведующего эндокринологическим отделением ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Белоножкина Сергея Леонтьевича и врача-эндокринолога поликлиники СКАЛ Толмачевой Марии Романовны. Завершилась конференция большим концертом артистов Краснодарской филармонии имени Г. Ф. Пономаренко и вкусным фуршетом в зале ресторана «Хрустальный». Финальным мероприятием, посвященным Всемирному дню борьбы с диабетом, стал флешмоб «Жить, побеждая диабет!». Под таким лозунгом 14 ноября 2015 года в центре г. Краснодара состоялся флешмоб, организатором которого выступила Краснодарская региональная молодежная общественная организация инвалидов «Молодежное диабетическое объединение» при поддержке Управления по делам молодежи г. Краснодара. В сквере по улице Красной перед Краснодарским государственным технологическим университетом собрались молодые люди, болеющие инсулинозависимым сахарным диабетом с детства, дети с диабетом и их родители, а также их друзья и родственники. К участникам акции присоединились просто неравнодушные к проблеме диабета люди, гуляющие в этот день в центре города. Участники акции выстроились в круг – символ Всемирного дня борьбы с диабетом – и выпустили в небо 200 голубых шаров.
Собственная информация.
2
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
Диабет 2 типа и инсулин. Когда надо переходить на инсулин? В последние годы все чаще звучит мысль о том, что сахарный диабет – это очень индивидуальное заболевание, при котором схема терапии и цели компенсации должны учитывать возраст пациента, его режим питания и работы, сопутствующие заболевания и т.д. И поскольку не существует одинаковых людей, не может быть и полностью одинаковых рекомендаций по ведению диабета. С диабетом 1 типа еще болееменее ясно: обязательно нужна инсулинотерапия с самого начала заболевания, а схемы и дозы подбираются индивидуально. А вот при СД 2 типа вариантов лечения может быть очень много, начиная только с соблюдения диеты и заканчивая полным переводом на инсулин с продолжением приема таблеток или без, а в промежутке – множество вариантов комбинированного лечения. Я бы даже сказала, что лечение СД 2 типа – это настоящее поле творчества для врача и пациента, где можно применить все свои знания и опыт. Но традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин. Несколько лет назад я подробно останавливалась в своей статье на психологических вопросах, связанных с началом инсулинотерапии при СД 2 типа. Сейчас только повторюсь, что здесь нужна правильная тактика врача, когда инсулинотерапия преподносится не как «наказание» за плохое поведение, несоблюдение диеты и т.д., а как необходимый этап лечения. Когда я объясняю своим пациентам с впервые выявленным СД 2 типа, что это за заболевание, я всегда говорю, что лечение при втором типе постоянно должно меняться – сначала диета, затем таблетки, потом инсулин. Тогда у пациента складывается правильное отношение и понимание ведения диабета, и в случае необходимости ему психологически легче принять лечение инсулином. В этом вопросе также очень важна поддержка семьи и близких, поскольку до сих пор в народе много предубеждений по поводу лечения диабета. Пациент может зачастую слышать фразы от окружающих: «Посадят тебя на иглу», «Будешь привязан к уколам» и т.д. Поэтому при переводе на инсулин врачу не мешает побеседовать с родственниками больного, объяснить им важность нового этапа лечения, заручиться их поддержкой, особенно если пациент уже в преклонном возрасте и ему нужна помощь в проведении инсулинотерапии. Итак, давайте разберемся, когда при СД 2 типа необходима инсулинотерапия и какой она бывает. Типы инсулинотерапии при СД 2 типа: По продолжительности: * временная; * постоянная. По началу терапии: * с момента постановки диагноза; * по мере прогрессирования болезни, через 5–10 лет от начала заболевания. По типу терапии: * комбинированная (таблетки + инсулин) – может включать от одного до нескольких уколов инсулина в день; * полный перевод только на инсулин.
Особенности инсулинотерапии по продолжительности Временная инсулинотерапия назначается пациентам с СД 2 типа при серьезной сопутствующей патологии (тяжелая пневмония, инфаркт миокарда и т.д.), когда требуется очень тщательный контроль глюкозы крови для быстрого выздоровления. Или в тех ситуациях, когда пациент временно не может принимать таблетки (острая кишечная инфекция, в период накануне и после операции, особенно на желудочнокишечном тракте и т.д.). Серьезное заболевание повышает потребность в инсулине в организме любого человека. Вы, наверное, слышали
о стрессовой гипергликемии, когда глюкоза крови повышается у человека без диабета во время гриппа или другого заболевания, протекающего с высокой температурой и/или интоксикацией. О стрессовой гипергликемии врачи говорят при уровне глюкозы крови выше 7,8 ммоль/л у пациентов, которые находятся в больнице по поводу разных заболеваний. Согласно исследованиям, 31% пациентов в терапевтических отделениях и от 44 до 80% пациентов в послеоперационных отделениях и реанимации имеют повышенный уровень глюкозы крови, причем 80% из них раньше не имели сахарного диабета. Таким пациентам могут начинать вводить инсулин внутривенно или подкожно до компенсации состояния. При этом врачи сразу не ставят диагноз диабет, а наблюдают за больным. Если у него дополнительно высокий гликированный гемоглобин (HbA1c выше 6,5%), что свидетельствует о повышении глюкозы крови в предыдущие 3 месяца, и не нормализуется глюкоза крови на фоне выздоровления, тогда ставят диагноз «сахарный диабет» и назначают дальнейшее лечение. В таком случае, если это СД 2 типа, могут быть назначены сахароснижающие таблетки или продолжено введение инсулина – все зависит от сопутствующих заболеваний. Но это не значит, что операция или действия врачей вызвали диабет, как часто выражаются наши пациенты («накапали глюкозы…» и т.д.). Просто проявилось то, к чему была предрасположенность. Но об этом поговорим позже. Таким образом, если у человека с СД 2 типа развивается тяжелое заболевание, его резервов инсулина может не хватить для обеспечения возросшей потребности на фоне стресса, и его сразу переводят на инсулинотерапию, даже если он раньше и не нуждался в инсулине. Обычно после выздоровления пациент опять начинает принимать таблетки. Если, например, была операция на желудке, то ему порекомендуют и дальше вводить инсулин, даже если сохранена собственная секреция инсулина. Доза препарата при этом будет небольшой.
Постоянная инсулинотерапия Надо помнить, что СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, когда постепенно снижается способность бетаклеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому доза
препаратов постоянно меняется, чаще всего в сторону увеличения, постепенно доходя до максимально переносимой, когда побочные эффекты таблеток начинают преобладать над их положительным (сахароснижающим) действием. Тогда надо переходить на лечение инсулином, и оно уже будет постоянным, только может меняться доза и схема инсулинотерапии. Конечно, бывают такие пациенты, которые длительно, годами могут находиться на диете или небольшой дозе препаратов и иметь хорошую компенсацию. Это может быть, если СД 2 типа был диагностирован рано и хорошо сохранилась функция бетаклеток, если пациенту удалось похудеть, он следит за своим питанием и много двигается, что способствует улучшению работы поджелудочной железы – другими словами, если свой инсулин не тратится зря на разные вредные продукты. А может, у пациента и не было явного диабета, а был предиабет или стрессовая гипергликемия (см. выше), и врачи поспешили поставить диагноз «СД 2 типа». А поскольку настоящий СД не излечивается, то снять уже поставленный диагноз сложно. У такого человека может пару раз в году подниматься глюкоза крови на фоне стрессов или заболеваний, а в другое время сахар нормальный. Также доза сахароснижающих препаратов может снижаться у очень пожилых пациентов, которые начинают мало есть, худеют, как некоторые говорят – «высыхают», у них уменьшается потребность в инсулине и даже полностью отменяется лечение диабета. Но в подавляющем большинстве случаев доза препаратов обычно постепенно увеличивается.
ВРЕМЯ НАЧАЛА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ Как я уже отмечала, инсулинотерапия при СД 2 типа назначается обычно через 5–10 лет от момента установления диагноза. Опытный врач, когда видит пациента даже со «свежим» диагнозом, может довольно точно определить, как скоро ему понадобится инсулинотерапия. Это зависит от того, на каком этапе был диагностирован диабет. Если глюкоза крови и HbA1c при диагностике не очень высокие (глюкоза до 8–10 ммоль/л, HbA1c до 7–7,5%), это значит, что резервы инсулина еще сохранены, и пациент сможет долго быть на таблетках. А если глюкоза крови выше 10 ммоль/л, есть следы ацетона в моче, то уже в ближайшие 5 лет пациенту может понадобиться
инсулин. Важно отметить, что у инсулина нет побочного негативного воздействия на функцию внутренних органов. Единственное его «побочное действие» – это гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови), которая возникает, если вводить избыточную дозу инсулина или неправильно питаться. У обученных пациентов гипогликемия случается исключительно редко! Бывает так, что пациенту с СД 2 типа даже без сопутствующих заболеваний сразу назначают инсулинотерапию по полной программе, как при первом типе. Такое встречается, к сожалению, не так уж редко. Это связано с тем, что СД 2 типа развивается постепенно, человек в течение нескольких лет может отмечать сухость во рту, учащенное мочеиспускание, но не обращаться к врачу по разным причинам. У человека полностью истощаются резервы производства своего инсулина, и он может попасть в больницу, когда глюкоза крови уже превышает 20 ммоль/л, в моче обнаруживается ацетон (показатель наличия тяжелого осложнения – кетоацидоза). То есть все идет по сценарию СД 1 типа и врачам сложно определить, какой все-таки это диабет. В такой ситуации помогают некоторые дополнительные обследования (антитела к бетаклеткам) и тщательный сбор анамнеза. И тогда выясняется, что у пациента давно избыточный вес, лет 5–7 назад ему впервые сказали в поликлинике, что сахар крови немного повышен (начало диабета). Но он не придал этому значения, жил не тужил, как и прежде. Несколько месяцев назад стало хуже: постоянная слабость, похудел и т.д. Это типичная история. Вообще, если полный пациент с СД 2 типа начинает худеть без видимой причины (не соблюдая диеты), это признак снижения функции поджелудочной железы. Мы все знаем по опыту, как сложно похудеть на начальных этапах диабета, когда резерв бета-клеток еще сохранен. Но если человек с СД 2 типа худеет, а сахар все равно растет, значит, точно пора на инсулин! Если пациенту с СД 2 типа сразу назначен инсулин, теоретически есть возможность его отмены в дальнейшем, если сохранены хоть какие-то резервы организма по секреции собственного инсулина. Надо помнить, что инсулин не наркотик, к нему нет привыкания. Наоборот, при тщательном контроле глюкозы крови на фоне инсулинотерапии бета-клетки поджелудочной железы, если они еще сохранены, могут «отдохнуть» и снова начать функционировать. Не надо бояться инсулина – надо добиться компенсации диабета на инсулине, подержать хорошие сахара в течение нескольких месяцев, а затем, обсудив с врачом, можно попробовать отменить инсулин. Это только при условии постоянного контроля глюкозы крови дома по глюкометру, чтобы в случае повышения глюкозы сразу вернуться к инсулину. И если ваша поджелудочная железа еще работает, она начнет вырабатывать инсулин с новой силой. Это очень просто проверить – если без инсулина будут хорошие сахара. Но, к сожалению, на практике так бывает далеко не всегда. Потому что отмена инсулина не означает отмены самого диагноза. А наши пациенты, уверовав в первую серьезную победу над своим диабетом с помощью инсулиновых инъекций, пускаются, как говорится, во все тяжкие, возвращаются к прежнему образу жизни, стилю питания и пр. Вот почему мы говорим, что СД 2 типа надо диагностировать как можно раньше, пока лечение еще не такое сложное. Все понимают, что с инсулином жизнь становится сложнее – надо чаще контролировать глюкозу крови, строже соблюдать режим питания и т.д. Однако если говорить о компенсации диабета и профилактике его грозных осложнений, ничего лучше инсулина пока не придумали. Инсулин спасает миллионы жизней и улучшает качество жизни людей с диабетом.
Елена Вайнилович, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории. Журнал «Жизнь с диабетом», № 54, сентябрь 2012 г.
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
3
Новый 2016 год Обезьяны Медленно, но верно Коза, символ 2015 года, покидает сцену, ей на смену идет Огненная Обезьяна, под знаком которой и пройдет новый 2016 год. Полноправной хозяйкой года Обезьяна согласно восточному календарю станет 8 февраля. Стихия 2016 года – Огонь, поэтому и символ Огненный, цвет – красный, энергия – Инь. Так уж принято, что Новый год встречают не только шампанским и хлопушками, важно задобрить будущего покровителя года, приготовить соответствующие угощения, украсить дом, приготовить подарки и наряды. Наступающий Новый год 2016 пройдет под знаком Огненной Обезьяны. От того, как ее встретят, во многом зависит успешность в течение всего года. Отвечая на вопрос, как встретить 2016 год Обезьяны, необходимо описать сам символ. Хозяйка будущего года является животным умным, она эмоциональна, игрива, любопытна и непредсказуема. Символ 2016 года отличается богатым воображением, имеет разносторонние интересы и увлечения, которые иногда могут отвлекать от более существенной и выгодной деятельности. Обезьяна всегда должна быть в курсе всех новостей и событий, именно поэтому в будущем году владение информацией будет залогом успешности многих начинаний. Огненная хозяйка года может быть не в меру упрямой и своенравной, если все идет не так, как она того желает. Пока властвует Обезьяна, во всех делах следует полагаться только на самого себя, не перекладывать ответственность на других, не полагаться на чью-либо помощь. Обезьяна – самостоятельна и самодостаточна, она не потерпит непрошеных помощников. Все дела и проблемы будут требовать незамедлительного решения, копить их не нужно, чтобы потом не пришлось «разгребать», теряя время, ведь все придется делать в одиночку. 2016 год станет благоприятным
Курочка с пряными травами
На 6 порций: 1 курица (1,5 кг), по 2 веточки тимьяна, розмарина и мяты, 1 веточка шалфея, 1 пучок базилика, 1 пучок кинзы, 1 луковица, 2 зубчика чеснока, 2 ст. л. растительного масла, соль, молотый черный перец. Приготовление: Лук и чеснок очистить, измельчить. Зелень вымыть. Розмарин разобрать на листики, тимьян и шалфей мелко нарезать. Кинзу и базилик порвать. Смешать лук, чеснок, зелень и 1 ст. л. масла. Курицу вымыть, обсушить, натереть солью и перцем. Вложить внутрь тушки приготовленную смесь, закрепить разрез. Смазать курицу оставшимся маслом и поставить в разогретую до 180 градусов духовку на 1 час. В одной порции: 251 ккал, 25 г белков, 15 г жиров, 4 г углеводов, 0 ХЕ.
Желе «Сластена»
На 4 порции: 25 г желатина, 150 г замороженной вишни без косточек, 2 мандарина, по 100 мл вишневого и апельсинового сока, 200 мл сметаны, 50 г фруктозы. Приготовление: Желатин замочить. Вишню разморозить. Мандарины очистить и разделить на дольки. В набухший желатин влить 3 ст. л. воды и распустить его на горячей водяной
периодом для появления новых планов и идей, поэтому не воспользоваться этим будет большой ошибкой. Огненная Обезьяна принесет с собой много нового, неожиданного, выиграют те, кто решит рискнуть. Жизнь обещает быть насыщенной как для каждого человека, так и в
мире в целом, скучно точно не будет. Чтобы достойно встретить эксцентричную хозяйку Нового 2016 года, нужно учесть все до мелочей. Немаловажным моментом для большинства хозяек является праздничный стол, интересное новогоднее меню. Желательно
бане. Вишневый и апельсиновый соки по отдельности подогреть, добавить по 1/3 желатина. Сметану взбить с фруктозой и соединить с оставшимся желатином. В формочки выложить вишни, залить вишневым соком на 1,5 см и поставить в холодильник. Когда желе застынет, влить сметану. Дать застыть. Затем уложить дольки мандарина. Залить апельсиновым соком и поставить в холодильник. Снова слой сметаны и т.д. Когда десерт застынет, опрокинуть его на десертные тарелочки. В одной порции: 129 ккал, 9 г белков, 6 г жиров, 22 г углеводов, 2 ХЕ.
Салат «Цитрусовое наслаждение»
Пончики с корицей
На 40 штук: 1 стакан воды, 2,5 ст. л. сливочного масла, 2,5 ст. л. молока, 1,5 ч. л. сухих дрожжей, 1 крупное яйцо, 260 г муки, 50 г фруктозы, щепотка соли, мука для посыпки рабочей поверхности, растительное масло, молотая корица. Приготовление: В кастрюле нагреть воду, не доводя до кипения. Положить масло и нагревать, помешивая на слабом огне, пока оно не растопится. Снять с огня. Дрожжи развести молоком комнатной температуры. Добавить яйцо, всыпать муку, сахар и соль (не мешать!). Подливая воду и остывшее сливочное масло, замесить тесто. Миску с тестом накрыть пищевой пленкой и убрать в холодильник на 2 часа. Разделить тесто на 4 части. На посыпанной мукой рабочей поверхности раскатать каждую в пласт толщиной около 1,5 см и вырезать кружки диаметром 2-2,5 см. Обжаривать изделия из теста в кипящем масле на среднем огне около 3 минут до образования золотистой корочки. Готовые пончики перекладывать на бумажное полотенце, чтобы впитался лишний жир. В отдельной посуде смешать фруктозу и корицу. В этой смеси обвалять пончики. В одной порции: 170 ккал, 1 г белков, 14 г жиров, 10 г углеводов, 1 ХЕ.
на стол поставить вазу с чистой водой – это напиток Обезьяны. А настоящим хитом 2016 года среди безалкогольных напитков станут компоты и ягодные морсы. Самыми главными блюдами новогоднего вечера для встречи 2016 года Обезьяны станут ее любимые лакомства – фрукты, коренья и травы. Вегетарианцы могут праздновать победу и готовить пир для всех своих друзей. Приготовьте побольше блюд из фруктов и овощей, а также побольше свежих даров природы, в том числе и зелени. Все самое вкусное, натуральное и полезное станет символом новогоднего стола 2016. Многочисленные салаты помогут вам разнообразить стол. Если же вы не можете обойтись без мяса, то отдайте предпочтение всем блюдам, приготовленным на огне или в духовом шкафу. Также необходимым продуктом новогоднего стола 2016 будет сыр любого вида. Но что обезьяна оценит больше всего – так это разнообразие десертов и различных сладких блюд. Эти животные являются настоящими сладкоежками! В качестве сладкого отдайте предпочтение сухим фруктам и ягодам, цукатам, медовым тортам – все должно быть легким и сладким. Сам стол следует украсить яркой скатертью с такими же пестрыми столовыми приборами, обязательно из металла. Обязательно на новогодний стол нужно поставить яркие оранжевые мандарины. Это и традиционный фрукт праздника, и огненный цвет, и лакомство, которое подходит обезьяне. При покупке шампанского и вина лучше отдавать предпочтение сладким сортам. Обезьяны любят пищу натуральную, так что смело украшайте все свои блюда и закуски разными видами зелени. Обезьяна любит как кушать, так и много двигаться. Поэтому в новогоднюю ночь хорошо все делать сбалансированно – как угощаться, так и танцевать и веселиться. и семян и нарезать кусочками. Чай смешать с яблочным и смородиновым соком. Добавить лимон (очищенный и нарезанный тонкими кружками). Добавить изюм. Смесь довести до кипения и снять с огня. Добавить яблоки и апельсин. По желанию добавить в пунш щепотку корицы. В одной порции: 105 ккал, 1 г белков, 0,5 г жиров, 24 г углеводов, 2 ХЕ.
Ореховое печенье с шоколадным кремом На 4 порции: 2 мандарина, 1 грейпфрут, 1 гранат, 2 горсти свежих листиков молодого шпината; для заправки: 2 ч. л. жидкого меда на сахарозаменителе, 2 ст. л. оливкового масла, 1 ст. л. сока лимона, по щепотке соли и молотого черного перца. Приготовление: Мандарины и грейпфрут вымыть и очистить от кожуры. Мякоть цитрусовых острым ножом нарезать тонкими кружочками. Гранат вымыть, разрезать поперек на две половинки. Держать каждую половинку граната над стеклянной или фарфоровой пиалой и, постукивая столовой ложкой по кожуре, выбить зернышки в пиалу. Листья шпината аккуратно вымыть холодной водой и обсушить. Соединить в миске с зернышками граната и кружками цитрусовых. Мед смешать с оливковым маслом и соком лимона, слегка посолить и поперчить. Заправить медовой смесью салат непосредственно перед подачей на стол. В одной порции: 153 ккал, 3 г белков, 5 г жиров, 24 г углеводов, 2 ХЕ.
Пунш
На 4 порции: 1 яблоко, 1 апельсин, 250 мл натурального фруктового чая, 250 мл яблочного сока, 200 мл сока черной смородины, 1/2 лимона, 3 ст. л. изюма. Приготовление: Яблоко очистить и нарезать тонкими ломтиками. Дольки апельсина очистить от белых пленок
На 35 штук: 160 г размягченного сливочного масла, заменитель сахара, равный 100 г сахара, 160 г муки, по щепотке соли и молотой сушеной гвоздики, 80 г мелкорубленого фундука, 1-2 яичных желтка; для крема: 130 г растопленного черного шоколада, 60 г размягченного сливочного масла, 2 ч. л. коньяка, 4 ст. л. сгущенного молока. Приготовление: Муку просеять в большую миску. Сливочное масло растереть добела с заменителем сахара, вместе с солью, гвоздикой, орехами и желтком добавить к муке и замесить однородное тесто. Завернуть его в пищевую пленку и убрать в холодильник. Нагреть духовку до 170-175 градусов. Тесто разделить на две равные части. Одну часть раскатать в пласт толщиной около 2 мм. Стаканом или специальными выемками вырезать кружки, переложить их на выстланный бумагой для выпекания противень и выпекать около 7-8 мин до подрумянивания. Так же испечь печенье из оставшегося теста, только в этот раз посередине каждого вырезать кружочек диаметром 1 см. Для крема масло взбить в пышную массу. Добавить растопленный шоколад, коньяк и сгущенное молоко, тщательно перемешать до получения кремообразной массы. Перед использованием крема ненадолго убрать его в холодильник. Целое печенье и печенье с дырочкой соединить попарно шоколадным кремом. Хранить такое печенье следует в холодильнике. В одной порции: 125 ккал, 1 г белков, 9 г жиров, 10 г углеводов, 1 ХЕ.
4
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
Гороскоп здоровья на 2016 год
Овен
Люди, рожденные под знаком Овна, в год Обезьяны с начала года будут ощущать неявное недомогание, которое не будет слишком беспокоить вечно занятого Овна и заставит посетить лечебное заведение не раньше конца весны. Тут может скрываться опасность, ведь обнаруженное на поздней стадии заболевание может перейти в хроническую стадию или спровоцировать еще более опасное заболевание, лечение которого займет всю вторую половину года. Опасности подстерегают Овнов и во второй половине года. Особенно стоит следить за состоянием костей скелета, которые из-за отсутствия кальция и других важных микроэлементов могут быть подвержены переломам и развитию остеохондроза. Необходимо с начала года поддерживать кости скелета, наладив правильное питание и оберегая себя от переломов.
Рак
Представители знака Рак уже с первых дней наступающего года будут чувствовать себя уставшими и разбитыми. Многих людей этого знака будет мучить бессонница и отсутствие аппетита, а в довесок ко всему появится раздраженность. Все это будет результатом усталости, ведь весь прошлый год Раки трудились без отдыха, что очень ослабило их иммунитет и спровоцировало ряд заболеваний. Этим людям необходимо срочно взять полноценный отпуск и отдохнуть, возможно, в оздоровительном санатории, где параллельно можно пройти курс лечения. В летний период и с начала осени Ракам стоит опасаться появления аллергических реакций, природа которых будет неизвестна. Необходимо пройти полный курс обследования и досконально выяснить причину недуга. Конец года стоит потратить на уход за своей внешностью. В это время стоит уделить особое внимание физическим упражнениям, а также предупреждению появляющихся морщин.
Весы
Люди, родившиеся под знаком Весы, с начала 2016 года будут напряженно и кропотливо работать, что не даст повода задуматься о состоянии здоровья лишь в первые 2-3 месяца. В более позднее время усталость и, в особенности, нервозная обстановка часто будут подвергать представителя Весов стрессовым ситуациям. Частые нервные перенапряжения повлияют на общий тонус организма, который резко снизится, и могут спровоцировать ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, уже в конце весны или в первые месяцы лета у Весов появится гипертония или же вегетососудистая дистония, которая потребует длительного лечения этих людей и даже отрыва от работы. Звезды советуют людям этого знака Зодиака найти хорошего специалиста и пройти качественное лечение, так как Весы из-за занятости могут не долечиться. Отдых лучше спланировать на август или сентябрь этого года, чтобы пройти период заболевания с минимальными потерями и быстро восстановиться.
Козерог
Рожденные под этим знаком Зодиака люди будут как никогда трепетно относится к собственному здоровью. А все из-за того, что в прошлом году они серьезно болели, что научило их заботиться об организме. Но если состояние иммунитета в первой половине года не даст оснований обращаться к врачу, то проблема лишнего веса и сопутствующие ей заболевания потребуют от Козерогов принятия важного решения. Придется собрать в кулак волю, сесть на строгую диету, полностью оказаться от жирной пищи и вредных углеводов, чтобы начать планомерно худеть. Конец года стоит посвятить уходу за своим телом, ведь аллергические реакции, экземы и дерматиты могут причинять сильный дискомфорт и зуд, что также потребует немедленного лечения и диеты.
Водолей
Телец
Крепким здоровьем и жизнерадостностью с начала года будут радовать окружающих представители знака Телец. Эти люди давно поняли, насколько важно для поддержания здоровья правильно питаться, а потому проблем у них будет в этом году намного меньше. Опасность же представляют заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с вредными привычками, с которыми Телец никак не может расстаться. Этот год, особенно начиная с летних месяцев, очень подходит для того, чтобы, собрав волю в кулак, прекратить вредить своему организму. Осенью, ближе к концу года, Тельцам необходимо проверить состояние зубов и десен, так как велика вероятность заболевания гингивитом или пародонтозом. Запустив заболевание, можно в ближайшем будущем потратить немало средств и времени на лечение.
Лев
Львы войдут в 2016 год физически крепкими людьми. Их не потревожат вирусные инфекции, максимум, что могут перенести эти люди, это насморк и легкую простуду. Но, относясь беспечно к собственному здоровью и уверовав в его крепость, Львы могут нарушать режим, работать без отдыха, перегружая организм, что в конечном итоге резко ослабит иммунитет уже к концу лета. С этого времени Львов могут преследовать проблемы с суставами, а также обострится гастрит. Кстати, состояние желудка недвусмысленно намекнет на то, что если не пересмотреть свое питание и не сесть на щадящую диету, уже в ближайшем будущем у этого человека может обнаружиться язва желудка. В конце года стоит быть осторожным, так как Марс, агрессивно действующий на сектор здоровья Льва, повысит опасность травматизма.
Скорпион
Рожденные под знаком Скорпиона люди с начала года будут подвергаться психологическим атакам как в домашней обстановке, так и на работе, что уже совсем скоро скажется на состоянии здоровья. В весенний период у Скорпионов появятся аллергические реакции на теле в виде высыпаний и зуда. Летний период также может разочаровать Скорпионов, ведь, отправившись на отдых в одну из экзотических стран, люди этого знака Зодиака рискуют подхватить неприятную тропическую болезнь, лечение от которой придется искать довольно долго. Скорпионам стоит проверить состояние щитовидной железы, ведь, возможно, некоторые заболевания внутренних органов связаны как раз с ней.
Родившиеся под знаком Водолея люди будут довольно беспечны к своему здоровью, но лишь до того момента, пока серьезное заболевание не уложит этого человека в больничную койку. А произойти это может уже в середине весны, когда Водолей заболеет воспалением легких или другим не менее опасным респираторным заболеванием. Кроме того, в летний период Водолей рискует получить алкогольное или токсическое отравление, так как неумеренность в еде и алкогольных напитках нередко ставит под угрозу его здоровье, а то и жизнь. Осенние месяцы могут негативно отразиться на здоровье представителей этого знака Зодиака, которые вовлечены в уборку посевных. У этих людей возникнут проблемы с позвоночником и суставами, а также будут страдать мениски. Не стоит перегружать свой организм и поднимать превышающие норму тяжести.
Рыбы
Близнецы
Представителям этого знака Зодиака уже с первых дней стоит задуматься о последствиях своей разгульной жизни, которая уже периодически сказывается пищевыми отравлениями. Близнецы могут позволять себе принимать легкие наркотические вещества, что способно вызывать привыкание и также негативно влиять на организм. Людям этого знака Зодиака в мае или июне стоит обследовать печень и контролировать уровень билирубина в крови, так как есть вероятность заболеть желтухой или появятся предпосылки к циррозу печени. Осенние месяцы подходят для того, чтобы всерьез заняться своей фигурой и внешностью. Причем звезды не советуют соглашаться на пластические операции, которые могут навредить организму, а предлагают сделать упор на физические упражнения. Утренние пробежки и физкультура даже без посещения фитнес клубов помогут закалить тело и укрепить дух.
Дева
Представителям знака Дева в наступающем 2016 году необходимо четко следовать указаниям врача и принимать медикаменты в строгом соответствии с предписанием. Дело в том, что, заболев в начале года и обратившись к врачу, Девы могут менять свое решение и искать альтернативные способы лечения, включающие нетрадиционную медицину и фитотерапию. Все это уже к лету может стать причиной ухудшения состояния Девы и даже стать причиной ее госпитализации. Кроме того, Девам стоит пересмотреть свое питание, так как уровень холестерина в крови превышает допустимую норму и может стать причиной ухудшения эластичности сосудов и даже их закупорки, что может привести к инсульту. В конце года состояние здоровья Дев не будет вызывать нареканий, но при этом стоит обезопасить себя от вирусных инфекций, простуды и гриппа, пройдя соответствующую вакцинацию.
Стрелец
Представителей знака Стрелец с начала года будут беспокоить проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Причем некоторые из Стрельцов будут пытаться не обращать внимания на заболевание, принимать обезболивающие препараты и не обращаться к врачу. Но тем самым Стрельцы лишь усугубят свое состояние, что надолго уложит их в больничную палату и отвлечет от профессионального развития. Стрельцы рискуют проявить беспечность и во второй половине года, когда в осенний период они переносят на ногах грипп. Это может спровоцировать острое заболевание почек или печени, лимфатических узлов или поджелудочной железы. Звезды советуют Стрельцам чаще обращаться к врачам и обследовать организм сразу при появлении недуга, ведь в этом случае лечение будет проще, быстрее и эффективнее.
Родившиеся под знаком Рыбы люди должны трепетно относиться к собственному здоровью. Ходя зимой без головного убора и нараспашку, можно серьезно заболеть и много времени потратить на лечение. Опасностью в этом году может грозить и лечение антибиотиками, ведь назначать их может только врач. Самолечение же и приведет к серьезным нарушениям микрофлоры кишечника, восстановить которую будет довольно проблематично. Середина года может стать крайне опасным временем для людей, отправляющихся в путешествие или заграничную командировку. Стоит отказаться от использования самолетов, автомобилей и автобусов в качестве средств передвижения, тем самым максимально обезопасив себя. В конце года многим представителям знака Рыбы стоит задуматься о зрении, так как стрессы, заболевания, влияющие на систему зрения, отсутствие витаминов в организме и частое просиживание у компьютера приведут к резкому ухудшению зрения. Придется подумать о лазерной коррекции зрения.
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
Осложнения сахарного диабета у детей Проявляется это осложнение постепенно, после 5 лет болезни. Сначала снижается подвижность нескольких суставов между фалангами пальцев, затем число пораженных суставов увеличивается, что в итоге приводит к ограничению подвижности всех пальцев. Не причиняя боли, это, тем не менее, значительно снижает «ручную» работоспособность и в дальнейшем ограничивает выбор профессии. К тому же малоподвижные суставы могут сдавливать проходящие рядом нервные волокна, и тогда к дискомфорту присоединяется боль. Диагноз ставят просто: ребенка просят сложить ладошки. Если они плотно прилегают друг к другу, осложнения нет, а если между ними остается просвет, есть. Можно смазать ладонь ребенка краской и попросить его как можно плотнее прижать ее к чистому листу бумаги. Отпечаток расскажет, где проблема есть, а где ее нет. Проводят также рентгенологическое исследование кистей, которое к тому же дает информацию о костном возрасте ребенка. Поскольку поражаться могут и другие суставы, необходимо контролировать и их состояние. Специальное исследование проведет врач-ортопед, а родителям надо внимательнее приглядываться к ребенку: как развиваются его двигательные умения, не ограничены ли возможности в движениях по сравнению со сверстниками. Способа эффективного лечения этого состояния в настоящее время нет. Для поддержания работоспособности суставов показаны лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. И, разумеется, нужно принять все меры для нормализации уровня сахара. У детей, как и у взрослых, возможно специфическое поражение кожи – липоидный некробиоз. Это осложнение начинается с появления одного или нескольких красновато-синюшных пятен, которые со временем слегка
приподнимаются над остальной кожей. Называются такие элементы бляшками. Они имеют четкие границы, иногда неправильную форму и размеры от 1 до 10 см (подчас больше). Западающая центральная часть у бляшки желтоватокоричневого цвета, а периферическая остается красновато-синюшной. Позднее
в центральной части появляются мелкие сосудики-телеангиоэктазии, реже там образуются язвочки. Все это не причиняет боли и не зудит, но при изъязвлении может осложниться присоединением инфекционного воспаления. Причина таких изменений кожи до настоящего времени не установлена. Строго говоря,
Результатом нарушенного обмена веществ у детей, страдающих сахарным диабетом, становится отставание в росте и половом развитии. Наряду с задержкой роста начинаются проблемы с костной системой. Вот тут-то и нужно сделать рентгенографию кистей рук. На рентгеновских снимках фиксируются этапы развития мелких костей, по которым судят о состоянии всех остальных костей скелета. По числу окончательно сформированных косточек получают представление о костном возрасте человека. Это дает ценную информацию при диагностике различных состояний, связанных с задержкой роста, и позволяет прогнозировать, каким будет окончательный рост ребенка, то есть насколько высоким он окажется, когда перестанет расти. Средние темпы роста здорового ребенка: • 1-4 года – 6,5 см в год, • 4-13 лет – 5,5 см в год, • в период полового созревания – 8-12 см в год, • к концу этого периода – 1-2 см в год.
5
Продолжение. Начало в № 11, ноябрь 2015 г. это и осложнением назвать не совсем правильно – начальные признаки липоидного некробиоза могут появиться еще до первых проявлений самого сахарного диабета. Раз причина не известна, значит, и методов лечения, позволяющих ликвидировать старые очаги и предупреждать появление новых, нет. Используются препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах, но основными методиками являются криодеструкция (прижигание жидким азотом), обработка лазером и рентгенотерапия. Снижение темпов роста важно заметить вовремя, для чего его необходимо измерять не реже 2 раз в год, оценивая при этом не только абсолютный показатель роста, но и скорость его увеличения. Ежегодно следует проверять и степень развития вторичных половых признаков, потому что в подростковом возрасте задержка роста при диабете чаще всего происходит из-за отставания в половом развитии. Возможно, она связана всего лишь с конституциональными (наследственными) особенностями ребенка, но чаще все-таки становится следствием плохого контроля сахарного диабета. В таких случаях не только отодвигается начало полового созревания, но и замедляются его темпы. При улучшении контроля гликемии рост ускоряется, возрастают и темпы полового развития; в итоге ребенок может ликвидировать отставание и достичь определенного ему природой роста. Дополнительно гормональное лечение в таких случаях не проводят, при нестабильном течении сахарного диабета это не поможет. Если достижение хорошей компенсации диабета не приводит к ускорению роста и полового развития, необходимо дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины задержки. Рост ребенка, заболевшего до 10-11 лет, является косвенным показателем качества его лечения.
Карамышева Т.Е., врач высшей категории, эндокринолог Клиники лечебного питания Института питания РАМН.
СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ ПРИМЕТ АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В РАЗРАБОТКЕ НОВОГО ДОКУМЕНТА, ЗАЩИЩАЮЩЕГО ПРАВА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ Планомерная работа членов Совета Федерации при взаимодействии с Министерством труда и социальной защиты, уполномоченными по правам ребенка в субъектах РФ, общественными организациями как на федеральном, так и на региональном уровне привела к отмене приказа Минтруда № 664н от 29 сентября 2014 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы». В соответствии с заключением Министерства юстиции РФ разработан новый проект соответствующего приказа Минтруда России, который будет обсуждаться с участием всех заинтересованных сторон. Об этом сообщила заместитель председателя Комитета СФ по конституционному законодательству и государственному строительству Людмила Бокова. По словам сенатора, год назад при введении в действие приказа Минтруд полагал, что документ позволит более точно классифицировать нарушения функций организма, но по отдельным заболеваниям этот документ лишил некоторых детей и их родителей необходимой социальной защиты. Сенатор пояснила, что согласно приказу № 664н были введены не только качественные, но и количественные оценки стойких нарушений функций организма детей-инвалидов. На основании этих оценок присваивалась степень нарушений функций организма, позволяющая получить ту или иную группу инвалидности. «Это привело к резкому росту случаев, когда учреждения медико-социальной экспертизы по итогам проведения лечебно-диагностических мероприятий отказывали в присвоении статуса «ребенок-инвалид» детям, которые в течение нескольких лет считались инвалидами и получали на основании этого необходимую
социальную защиту и реабилитацию». «Как нам объясняли, госучреждения снимают статус ребенка-инвалида из-за отсутствия у детей на момент прохождения освидетельствования «условий признания гражданина инвалидом». Ситуация требовала немедленного реагирования», – рассказала сенатор. Эта тема была затронута на одном из пленарных заседаний Совета Федерации и взята на контроль Председателем палаты Валентиной Матвиенко. В конце июня 2015 года в Совете Федерации состоялось совещание, в котором приняли участие представители регионов, специалисты учреждений медико-социальной экспертизы, врачи, члены общественных организаций, родители детей, имеющих инвалидность. По итогам совещания в Министерство труда и социальной защиты были направлены предложения по решению
проблемы присвоения детям-инвалидам соответствующего статуса. «Мы провели мониторинг имплементации 664 приказа во всех регионах. 56 уполномоченных по правам ребенка в субъектах Федерации высказали замечания, связанные с практикой применения приказа. Мы получили обращения со стороны граждан и организаций, в том числе по 278 отказам в предоставлении инвалидности в период освидетельствования (переосвидетельствования) с момента вступления в силу приказа № 664н. В 167 случаях отмечалось, что с трудностями в получении статуса инвалида столкнулись даже дети, страдающие сахарным диабетом, фенилкетонурией и синдромом Дауна». По словам Людмилы Боковой, в настоящее время у сенаторов, представителей общественности,
медиков есть полное понимание того, какие именно положения приказа должны быть доработаны и прописаны более точно. «Министерство труда и социальной защиты подготовило и вынесет на обсуждение новый документ, в котором будут учтены все возможные предложения с учетом проанализированных проблем, возникших в ходе применения приказа. Мы, в Совете Федерации, будем мониторить ситуацию, связанную с разработкой нового приказа, контролировать его апробацию в пилотных регионах с помощью уполномоченных по правам ребенка». Сенатор проинформировала, что проектом государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2020 годы» в 2018 году предусмотрена разработка для детей отдельных классификаций и критериев установления инвалидности с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков. Учитывая особо высокую социальную значимость данного документа, проектом госпрограммы предусмотрено предварительное проведение научноисследовательских работ в 2016 году и пилота по отработке классификаций и критериев установления инвалидности для детей в 2-х субъектах Российской Федерации в 2017 году. «Мы находимся в постоянном контакте с Министерством труда и социальной защиты. Все предложения уполномоченных по правам ребенка будут дополнительно проработаны и обсуждены на площадке Совета Федерации в ходе мероприятий по совершенствованию законодательства о социальной защите инвалидов», – сказала Людмила Бокова. Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, www.council.gov.ru.
6
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
Сдаем анализы Небелковые азотистые компоненты крови Остаточный азот
В клинической практике большое значение придается определению безбелковых азотистых компонентов крови: остаточного азота и продуктов, входящих в его состав. Остаточный азот – это азот соединений, остающихся в крови после осаждения ее белков. Нормальное содержание остаточного азота в крови 14,3-28,6 ммоль/л. В состав последнего входит группа азотсодержащих соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), лабораторное определение которых имеет самостоятельное значение. Повышение остаточного азота крови (азотемия) может возникать в результате нарушения азотовыделительной функции почек, т.е. вследствие почечной недостаточности. Такое повышение остаточного азота называют ретенционным. Это наиболее частная причина азотемии, которая наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), гидронефрозе, поликистозе, туберкулезе почек, гипертонической болезни с поражением почек, нефропатии беременных, задержке мочи какими-либо препятствиями в мочевыводящих путях (камень, опухоль и др.). Продукционная азотемия возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь вследствие усиленного распада тканевых белков. Функция почек при этом обычно не нарушается. Продукционная азотемия может наблюдаться при лихорадочных состояниях, распаде опухоли. Синдром раздавливания (размозжения) тканей, отравления солями ртути, дихлорэтаном и другими токсическими веществами с некротическим поражением почечной ткани сопровождаются азотемией смешанного характера, т.е. продукционная азотемия сочетается с ретенционной. В этих случаях возникает гиперазотемия – резкое повышение остаточного азота в 10-20 раз по сравнению с нормой. Гиперазотемия наблюдается и при тяжелых явлениях почечной недостаточности. Начальные нарушения функции почек могут не приводить к повышению остаточного азота крови. Показания к назначению анализа. 1. Исследование функции почек и печени. 2. Почечная недостаточность. 3. Печеночная недостаточность. При проведении данного исследования кровь сдают натощак. Накануне принятая пища не должна содержать большого количества белка.
(начало см. в № 10, октябрь 2015 г.)
Мочевая кислота
Мочевина крови
Активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи. Из организма она выводится почками. Соответственно если из крови мочевина выводится плохо, то это означает нарушение выделительной функции почек. Нормы мочевины: • у детей до 14 лет – 1,8-6,4 ммоль/л; • у взрослых – 2,5-6,4 ммоль/л; • у людей старше 60 лет – 2,9-7,5 ммоль/л. Повышенная мочевина в крови человека – симптом серьезных нарушений в организме: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек), сердечная недостаточность, нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре), лейкоз, опухоли, сильные кровотечения, шок, лихорадочное состояние, ожоги, инфаркт миокарда. Повышение уровня мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов. Снижается уровень мочевины при нарушениях работы печени (гепатит, цирроз, печеночная кома), отравлении фосфором или мышьяком. Снижение уровня мочевины в крови происходит также при беременности. Концентрация мочевины в крови человека может зависеть от питания. При употреблении белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) анализ мочевины покажет ее рост. При употреблении растительной пищи уровень снижается. Забор крови для проведения анализа крови на мочевину производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч. голодания). Можно пить воду без газа.
Креатинин крови
Конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь. Он участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма выводится почками с мочой, поэтому креатинин – важный показатель деятельности почек. Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц. Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому для мужчины норма креатинина, как правило, выше, чем для женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови – величина достаточно постоянная. Нормы креатинина: • дети до 1 года – 18-35 мкмоль/л; • дети от 1 года до 14 лет – 27-62 мкмоль/л; • женщины – 53-97 мкмоль/л; • мужчины – 62-115 мкмоль/л. Повышение креатинина – симптом: острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы), приема некоторых медицинских препаратов, обезвоживания организма, механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища. Снижение креатинина происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, I и II триместрах беременности, после приема кортикостероидов. Забор крови для проведения анализа крови на креатинин производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч. голодания). Можно пить воду без газа.
Мочевая кислота является продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков-нуклеопротеидов. В норме ее содержание в крови у мужчин составляет 0,24-0,50 ммоль/л, у женщин – 0,16-0,40 ммоль/л. Гиперурикемия – повышенное содержание мочевой кислоты в крови – является характерным лабораторным признаком подагры, но наблюдается и при ряде других заболеваний. Гиперурикемией сопровождаются лейкозы, В12-дефицитная анемия (малокровие, связанное с дефицитом витамина В12), иногда некоторые острые инфекции (пневмония, брюшной тиф, рожистое воспаление, туберкулез). Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может наблюдаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, крапивнице, при отравлении окисью углерода, метиловым спиртом. Гиперурикемия у больных подагрой имеет волнообразный характер. Периоды нормального содержания мочевой кислоты сменяются ее повышением в 3-4 раза по сравнению с нормой. Для получения более точных сведений о нарушениях пуринового обмена необходимо в течение трех дней перед исследованием назначать больным малопуриновую диету (ограничение мясных и рыбных продуктов, особенно печени, почек, шпрот, сардин, бобовых, грибов, шпината). Уровень мочевой кислоты не является показателем функции почек и не используется для диагностики почечной недостаточности. Забор крови для проведения анализа крови на мочевую кислоту производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч. голодания). Можно пить воду без газа. В предшествующие исследованию дни противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Индикан крови
Нормальное содержание индикана в крови 0,19-3,18 мкмоль/л. Содержание его закономерно увеличивается при почечной недостаточности. Диагностическая ценность показателя снижается вследствие того, что небольшое повышение уровня индикана может наблюдаться при гнилостных процессах в кишечнике. Условно принимают, что увеличение содержания индикана до 4,7 мкмоль/л может быть следствием заболеваний кишечника, а более высокие цифры обычно связаны с почечной патологией.
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
7
Продолжение. Начало в № 10, октябрь 2015 г.
Понижаем сахар крови физическими нагрузками После того, как вы разогрелись и растянулись, можно приступать к основной части занятия. Здесь уже комплекс упражнений зависит от вида спорта, который был выбран. Очень важно контролировать свое самочувствие и пульс. При появлении неприятных ощущений тренировку надо прекратить и разобраться в их происхождении: посчитать пульс, может быть, проверить уровень сахара крови. Если все в порядке, попробуйте продолжить занятие, но в более спокойном темпе, постепенно приближаясь к его третьему разделу – заминке. К концу тренировки работа всех систем организма должна постепенно вернуться к той, что была до нее. Это очень важно! Часто состояние занимающегося ухудшается именно при внезапном прекращении физической нагрузки: во время активного движения кровоток был значительно ускорен, кровь по инерции еще интенсивно подается в мышцы, а вот по венам отток уже замедлен. В стенках вен своих мышц нет, и для того, чтобы кровь текла по сосудам снизу вверх, нужно, чтобы скелетные мышцы, окружающие вены, сокращались и проталкивали кровь вопреки силе земного притяжения. А человек уже остановился, мышцы бездействуют… Кровь застаивается в ногах, они становятся как будто чугунные. Головной мозг начинает страдать от недостатка крови: в ушах звенит, в глазах темнеет… Если срочно не опустить голову хотя бы на уровень коленей, может случиться обморок. Иногда в таких ситуациях наступает внезапная остановка сердца – оно не в состоянии продолжать сокращаться вхолостую, да еще с большой частотой, ведь возврат в него венозной крови тоже снижен. Все это довольно опасно. Не стоит испытывать судьбу! Не прекращайте физическую нагрузку резко, снижайте темп тренировки постепенно. После бега это может быть медленная ходьба, после интенсивного плавания – передвижение по воде свободным стилем, танцевальные занятия можно завершить медленным па. Непременное условие проведения физкультурных занятий – удовольствие от них, поэтому каждый должен выбрать для себя тот вид, который ему по душе.
Оздоровительная ходьба при сахарном диабете Самый общедоступный способ поработать физически – ходьба, обычная ежедневная ходьба, которой мы часто избегаем, томясь по полчаса в ожидании автобуса, чтобы проехать пару остановок. Часто спрашивают, сколько километров (или минут) надо ходить в день. Ровно столько, сколько позволяет хорошее самочувствие. Есть даже такой способ проверить переносимость нагрузки: «разговорный тест». Если при выполнении физического упражнения вы можете без одышки сказать короткую фразу из 5-7 слов, например, «Я совсем не устал и могу пройти еще», значит, нагрузка вам по силам. Если во время прогулки появилось чувство легкой усталости, следует сделать передышку, например, посидеть на лавочке. Самочувствие улучшилось, силы восстановились – идите гулять дальше. Само собой разумеется, кто-то утомится раньше, а кто-то позже, один пройдет до соседнего подъезда, а другой пару километров: начальное состояние организма у всех разное. Самочувствие и пульс – вот главные критерии достаточности физической нагрузки. Если при этом удается еще и сахар измерить, будет совсем замечательно.
Скандинавская ходьба с лыжными палками Не так давно в России появился новый для нас вид аэробной нагрузки – скандинавская ходьба. От обычной ходьбы она отличается тем, что в данном случае используются палки наподобие лыжных. Они и были поначалу лыжными, ведь этот вид занятий придумали финские лыжники, которые не хотели прекращать тренировки в летний бесснежный период. Когда убедились, что такие тренировки значительно улучшают выносливость спортсменов, изучением этого вида нагрузки занялись более серьезно. В результате выяснилось,
упражнениях на суше его температура может повышаться до 38-39 градусов), что также позволяет легче переносить нагрузку. Человек не так сильно потеет и теряет меньше внутренней жидкости. Улучшение кровообращения ликвидирует венозный застой, что способствует уменьшению отеков, в том числе лимфатических. И уж совсем замечательно то, что в воде не видны движения: можно не стесняться своей неловкости и делать упражнения с учетом собственных возможностей.
Правила безопасности при занятиях в бассейне
что она значительно превосходит по эффективности простую ходьбу. При занятиях скандинавской ходьбой работают практически все группы мышц: не только ноги, но и руки, шея, брюшной пресс, мышцы верхней части спины и груди. Больше задействовано мышц – больше потребность в кислороде. А значит, к дыхательной и сердечнососудистой системе требования тоже более высоки. Кстати, палки берут на себя часть давления тела и таким образом несколько снижают нагрузку на суставы ног. «Продвинутые» скандинавские ходоки прикрепляют к палкам дополнительный груз, меняют чередование рук и ног – словом, всячески усложняют себе жизнь во время тренировки. И, между прочим, худеют они значительно быстрее, чем при занятиях другими видами физкультуры. Для проведения занятий потребуется немного: удобная спортивная обувь, легкая и одновременно теплая верхняя одежда в холодную погоду, ну и, конечно же, сами палки. Чтобы выбрать самые удобные, надо умножить свой рост в сантиметрах на 0,7. Длина палок должна быть именно такой (допускаются отклонения плюс-минус 5 см.). Если считать не хочется, возьмите палку и поставьте ее вертикально на пол. При этом ваша рука, держащая палку, должна быть согнута в локте на 90 градусов.
Разминка с опорой на палки
Прежде чем переходить к основной нагрузке, нужно провести разминку: стоя на одной ноге и опираясь на палки, разработать ступню, а за ней – другую. Для этого надо 5-6 раз сделать круговые движения стопой по часовой стрелке и против нее, вытянуть носок и, наоборот, потянуть его на себя (тоже 5-6 раз). Далее следует потоптаться на месте, перекатываясь с пятки на носок и обратно (4-5 раз), затем потрясти по очереди одной ногой и другой, как бы сбрасывая лишнее напряжение. Если стопы уже имеют диабетические осложнения в виде деформации, значит, достаточно просто потоптаться на месте 1-2 минуты. Если диабетическая стопа в том состоянии, когда на нее надо ограничивать нагрузку, такие занятия противопоказаны вообще.
Растяжка с опорой на палки
Нелишними будут и упражнения на растяжку. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Правой ногой сделайте выпад вперед, опираясь на палки. Спину держите прямо и тянитесь вперед. Повторите упражнение с левой ноги.
Техника скандинавской ходьбы
Закончив разминку, приступайте к основной нагрузке: берите палки в руки и идите, но идите не просто так. Стопы надо ставить параллельно друг другу, ногу опускать сначала на пятку, а потом на носок, корпус держать прямо, живот подтянуть. Идти желательно в одном темпе, пусть он будет не очень быстрым, зато ровным. Ноги и руки должны работать в противофазе: вперед идет правая нога и левая рука, затем их сменяют левая нога и правая рука. Периодически синхронность можно менять: вперед идут правая рука и правая нога, затем работает левая сторона. При этом меняется нагрузка на мышцы туловища, что тоже полезно. Продолжительность основного занятия 20 минут, но если утомление наступило раньше, значит, и время тренировки будет меньше.
Заминочная ходьба на месте
Сразу прекращать нагрузку нельзя! Следовательно, скорость движения нужно уменьшать постепенно. Об этом надо помнить всегда, даже когда на пути встречается светофор, останавливающий вас на красный свет. Ступать на проезжую часть при этом запрещается, а вот походить вдоль дороги туда-сюда или потоптаться на месте можно и нужно. Остановка оправдана только в одном случае – если ухудшилось самочувствие, но при этом обязательно надо сесть. Значит, если вы только начали расширять свою физическую активность, гулять нужно в местах, где есть лавочки.
Оздоровительное плавание Конечно, ходьбой возможности физкультуры при диабете не исчерпываются. Далеко не на последнем месте по положительному влиянию на организм стоит плавание. В воде наше тело «теряет» 30% своего веса, а значит, снимается вертикальная нагрузка на все суставы. Созданы даже специальные тренажеры для людей, имеющих поражения опорно-двигательного аппарата (суставы, мышцы и нервы, обеспечивающие их работу), которые погружаются в воду, чтобы облегчить выполнение движений, невозможных на суше. Задействованы все группы мышц: руки, ноги, плечевой пояс, пресс, мышцы шеи. Для обеспечения их работы требуется много кислорода, а значит, мобилизуются резервы и тренируются дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Вода естественным образом охлаждает тело (при физических
Безусловно, занятия в воде требуют соблюдения правил безопасности. Они не сложны и их немного. 1. Плавать в бассейне следует вдоль бортика. В открытом водоеме делать это нужно, не заплывая далеко и в сопровождении кого-то из близких или друзей. В случае гипогликемии они смогут помочь. 2. Увеличивать нагрузки нужно очень медленно, постепенно. 3. Нельзя доводить себя во время занятий до утомления. Форсирование нагрузки приведет к ухудшению состояния здоровья и надолго станет препятствием для занятий. 4. Не следует плавать сразу после еды: процесс пищеварения несовместим с физическими нагрузками. Мало того, что неизбежны проблемы с желудком, так еще и недостаточное кровоснабжение головного мозга может привести к нарушению сознания, что в воде очень опасно. Поесть надо плотно, но не позднее чем за час до тренировки. Перекус для профилактики гипогликемии, если этого требует уровень сахара, перед занятием, напротив, необходим. 5. Входить в воду надо медленно, ведь ее температура более чем на 10 градусов ниже температуры тела. Такой резкий перепад вызывает сужение сосудов, что может привести к кислородному голоданию миокарда и нарушениям сердечного ритма, вплоть до внезапной остановки сердца. Подготовить себя к погружению в воду можно также с помощью прохладного душа. В любом случае в воду входят, спускаясь по ступенькам. Прыгать с бортика недопустимо.
Кому в бассейне заниматься нельзя?
К сожалению, занятия в воде показаны не всем. 1. Абсолютным противопоказанием для водных видов нагрузки являются судорожные приступы. Во-первых, тем раздражителем, который провоцирует развитие приступа, порой становится сама вода. Во-вторых, не захлебнуться в ней во время судорог – очень большая удача. 2. Людям преклонного возраста и перенесшим тяжелые сердечные приступы нужно заниматься только на мелкой воде и обязательно под руководством и наблюдением инструктора по лечебной физкультуре. 3. У человека, страдающего хронической обструктивной болезнью легких или астмой, хлорированная вода бассейна может вызвать приступ удушья. Кроме того, она оказывает на грудную клетку сдавливающее действие, вызывая у таких людей затруднение дыхания. Так же, как пациентам с сердечными заболеваниями, им можно заниматься только под наблюдением опытного инструктора. 4. У людей, имеющих выраженное искривление носовой перегородки, страдающих хроническими синуситами и отитами, после занятий в воде может развиться обострение. 5. Пациентам с аллергическими проявлениями на коже нужно заниматься в бассейне, в котором воду обеззараживают без применения хлора. 6. Тем, кто легко простужается, надо выбирать бассейн с температурой воды не менее 23-25 градусов. Следует также обратить внимание на условия в душевых и помещениях для переодевания: сквозняк и низкая температура в раздевалках – путь к очередному ОРВИ. У большинства людей, страдающих сахарным диабетом с компенсированным течением, противопоказаний для занятий в воде нет. Более того, их можно разнообразить, ведь плаванием возможности водной среды не заканчиваются. Татьяна Карамышева,врач высшей категории, эндокринолог Клиники лечебного питания Института питания РАМН. Продолжение в следующем номере.
8
Декабрь 2015 г. № 12 (105)
Опасность детского ожирения
Фитотерапия при сахарном диабете Сахарный диабет как болезнь известен человечеству несколько тысяч лет, и столько же времени (за исключением последних 100 лет) люди пытались лечить его всевозможными травами. Итог был неутешительным: страдающих диабетом 1-го типа это не спасло вовсе, страдания при диабете 2-го типа уменьшались незначительно. В комплексе с основными методами лечения (диета, инсулин или сахароснижающие таблетки, физические нагрузки, специфическая терапия осложнений соответствующими фармацевтическими препаратами) лечение травами может оказаться полезным. Однако они не даром называются лекарственными: то, что речь идет о траве, не означает, что она абсолютно безопасна.
Самостоятельная заготовка растительного сырья Прежде всего, надо определиться, что именно собирать. У одних растений целебными свойствами наделены вершки, у других – корешки. Корешки, а именно клубни, корневища, луковицы и собственно корни, правильно собирать в тот период, когда растения закончили свой вегетативный цикл. Другими словами, тогда, когда они приготовились к зимовке. Именно к этому времени растения наиболее богаты активными веществами. Цветы надо собирать, пока они еще не завяли, листья – в пору их молодости, то есть свежая зелень – это начало мая. Ягоды и плоды обычно берут зрелыми, хотя бывают и исключения. Почки с деревьев заготавливают в марте -начале апреля, когда уже началось весеннее пробуждение дерева, но молодые листочки еще не проклюнулись. Исключение – сосновые почки: за этими надо отправляться в феврале-начале марта, пока они еще крепко спят. Собирать траву лучше рано утром, как только высохнет утренняя роса. Не стоит тратить время на сбор лекарственного сырья вдоль автомобильных и железных дорог, под линиями электропередач, после выпадения «кислотных» дождей. И вообще, если поблизости от вас нет более-менее крупного леса либо гор, лучше «собирать» травы в аптеке.
Как сушить лекарственные растения Собранные растения нужно хорошо просушить. Для этого их раскладывают на какой-либо решетке и выносят под навес так, чтобы был постоянный сквозняк, но при этом на сырье не попадали прямые солнечные лучи и дождевые капли, под воздействием которых оно теряет часть своих лекарственных свойств. Если это целые части травы, их можно сушить, собрав в пучки толщиной 3-4 см, но также в сухом и затененном, хорошо проветриваемом месте. Корни, клубни, корневища после выкапывания необходимо тщательно промыть, можно потереть
нежесткой щеткой или губкой. Замачивать их нельзя, иначе впитают жидкость и изменят свои свойства, да и сушить потом будет значительно сложнее. Мелкие корневища сушат целиком, крупные режут на кусочки. Вот их можно сушить на солнце. Используют для этого и духовки или специальные электрические сушилки, которые продаются в магазинах бытовой техники и предназначены для сушки фруктов. Сырье разного вида сушат отдельно друг от друга. В процессе подсушивания его нужно несколько раз переворачивать. Если сырье насыпано слоем, его следует рыхлить (слой изначально не должен быть толстым – 2-3 ряда, не больше). Почки сушить в тепле нельзя, они могут раскрыться. Время, необходимое для просушивания почек – около 2 недель. Для того, чтобы получить сушеные семена (укроп, тмин), их собирают почти полностью созревшими, но так, чтобы не осыпались еще на кусте. Корзинки с семенами срезают вместе со стеблем, связывают в тонкие пучки и подвешивают в тенистом, проветриваемом месте вниз головками. Под них стелют чистый лист бумаги (ни в коем случае не газеты- на семенах останется типографская краска, а она токсична!). Бумага нужна, чтобы собрать осыпающиеся семена. После окончательной сушки головки тщательно отбивают – так, чтобы стряхнуть оставшиеся на них семена. Все собирают с бумаги, просеивают через сито и пересыпают в сухие стеклянные банки, где и хранят под плотно закрытыми крышками. Хорошо, если стекло этих банок будет темным. Если нет, хранить банки надо будет в темном месте. Правильно высушенное сырье сохраняет свой естественный цвет, не превращается в пыль при растирании и не слипается при сжимании. Как у любого лекарства, у целебных растений есть сроки хранения, и о них не следует забывать. Листья, стебли, цветки сохраняют свои свойства в течение 1 года, корневища и плоды – до 2 лет. Хранят готовое лекарственное сырье в полотняных мешочках или бумажных пакетах, картонных коробках. Почки и другие части растений, в состав которых входят эфирные масла, ссыпают в стеклянные банки и плотно закрывают крышками. Все емкости с растительным сырьем помещают в прохладное, но не холодное, и обязательно затененное помещение. Перед применением сырье надо измельчить: корневища и кору можно размолоть в кофемолке (не обязательно очень мелко), стебли и листья достаточно растереть в ступке. Семена и плоды используют целиком, но можно и слегка растереть в той же ступке. Такое размельченное сырье дозируют обычно ложками. При этом одна столовая ложка с горкой чаще всего содержит примерно 20 г сырья, 1 десертная ложка – 15 г, а чайная – 10 г. При использовании сборов сухое лекарственное сырье предварительно смешивают, а затем уже заливают водой или спиртом.
Как приготовить настой В чем разница между настоем, отваром и настойкой? Чтобы получить настой,
Галега лекарственная Галега лекарственная, или козлятник лекарственный, — это многолетнее травянистое растение семейства бобовых с коротким, многоголовым корневищем. Стебель галеги у основания одревеснелый, прямостоячий, голый, разветвленный, высотой до 80 см. Собирают траву галегу для лечения заболеваний в период цветения, сушат в тени, хранят в бумажных мешках. Семена собирают по мере их созревания. Галега лекарственная содержит галегин, сапонины, алкалоиды, гликозиды, дубильные и горькие вещества, сахара. Растение оказывает противодиабетическое, мочегонное действие, регулирует обмен веществ, снижает содержание сахара в крови. Настой травы также понижает свертываемость крови и повышает выделение молока у кормящих матерей. 1. Назначают галегу при сахарном диабете. Особенно хороший эффект получают при инсулинонезависимом сахарном диабете, то есть сахарном диабете 2 типа. Регулярный прием настоев травы галеги и соблюдение гипогликемической диеты позволяют понизить дозу противодиабетических лекарственных препаратов.
Вместе с галегой целесообразно применять створки фасоли, листья и побеги черники, топинамбур и другие лекарственные растения, которые способствуют понижению содержания сахара в крови. 2. Применяют галегу лекарственную также при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ, например, ожирении и подагре. 3. Используют траву при болезнях почек, в частности при отеках нижних конечностей, связанных с заболеваниями почек, а также при мочекаменной болезни, особенно когда в общих анализах мочи опре-
Газета зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Номер свидетельства ПИ № 77 – 51344 от 10.10.2012 г. Учредитель: КРООИ «Краснодарское краевое диабетическое общество» Главный редактор – Т.И. Семизарова Зам. главного редактора – Е.А. Семизарова Научный консультант: врач-эндокринолог высшей категории Е.В. Чумакова
высушенное сырье (обычно 1-2 столовые ложки) кладут в стеклянную, фарфоровую или эмалированную посуду, заливают стаканом крутого кипятка, плотно закрывают крышкой и оставляют в темном месте. Время выдержки бывает разным: чем мельче частицы сырья, тем меньше потребуется времени. Как правило, это полчаса. Из особо грубого сырья, например, дубовой коры, извлечь нужное количество действующего вещества таким способом будет сложно. Ее, залив кипятком, ставят на водяную баню. Все держат на медленном огне и настаивают в течение 15 минут. Если время пребывания на огне увеличить до 30 минут, получится уже отвар. Вот и вся разница. По окончании настаивания (отваривания) посуду из бани вынимают и ставят в теплое темное место еще на 45 минут. Затем настой процеживают через мелкое сито или несколько слоев марли, отфильтрованное сырье отжимают в ту же емкость, доводят объем до 200 мл и употребляют по назначению. Иногда процедуру упрощают: засыпают необходимое сырье в термос, заливают в него соответствующий объем крутого кипятка, плотно укупоривают и настаивают в течение 8-12 часов. Чуть дольше, но проще и не менее эффективно. Для приготовления некоторых видов настоя сырье требуется заливать водой комнатной температуры и настаивать без дальнейшего нагревания в течение 4-48 часов.
Как приготовить настойку на спирту Настойка – это изготовление лекарства с помощью спирта. При самостоятельном приготовлении таких форм надо особенно осторожно подходить к выбору основы: сейчас в аптеках спирт для обработки кожи перед уколом продают без рецепта, но он содержит технические добавки, и употреблять его внутрь нельзя. Поскольку чистый медицинский спирт доступен немногим, для настоек можно брать водку, но нужно точно знать, что она не фальсифицированная. Пропорции растительного сырья и водки у разных настоек свои, так же, как время выдержки. В среднем оно составляет 7-10 дней, но всегда значительно больше, чем необходимое для приготовления настоя или отвара. По окончании выдержки настойку процеживают. На выходе должен получиться прозрачный раствор. Иногда настойку не процеживают – тогда все сырье должно опуститься на дно, а верхняя часть раствора остаться прозрачной. Хранят настойки в стеклянных бутылках с герметичными пробками в темном шкафу. Сроки хранения довольно длительные, но, если вспомнить, что водка сама по себе не любит долгого хранения (в ней образуются сивушные масла), делать огромные запасы не стоит: лучше через полгода-год повторить процедуру.
По статистике, около половины россиян имеет лишний вес. К тому же специалистов все больше беспокоит увеличение числа детей и подростков, у которых диагностируется ожирение. Прибавка в весе у детей и подростков всего на 7 кг повышает риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема ожирения в подростковом возрасте связана не только с эстетическими или психологическими аспектами. Ожирение опасно для здоровья. Оно является заболеванием обмена веществ, которое характеризуется избыточным образованием жировой ткани в организме. По каким же причинам такое нарушение обмена веществ происходит в подростковом возрасте?
Причины развития ожирения у подростков К числу причин ожирения в подростковом возрасте специалисты относят: • малоподвижный образ жизни; • неправильное питание; • некоторые болезни; • фактор наследственности; • неправильную культуру питания в семье; • гормональные сдвиги.
Опасность ожирения у детей и подростков Лишние килограммы являются дополнительной нагрузкой на весь организм. У подростков, страдающих ожирением, существенно увеличивается риск развития многих заболеваний. Проблема ожирения, в первую очередь, связана отнюдь не с ухудшением фигуры. Ученые подсчитали, что прибавка в весе на 7 кг повышает риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний на 17%. Ожирение зачастую становится причиной появления болезней, не характерных для юного возраста: сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипертонии, инфаркта миокарда, болезней желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, деформации позвоночника и суставов. К тому же подростки, которые страдают ожирением, часто бывают подвержены депрессиям и различным комплексам. Из-за полноты им трудно чувствовать себя комфортно среди сверстников, заводить новых друзей. А это ведет к появлению проблем социализации.
Как бороться с подростковым ожирением? Если вес подростка значительно выше нормы, следует обратиться за помощью к врачу. Он проведет необходимое обследование, на его основании выявит причину ожирения, поможет разработать план дальнейших действий, направленных на борьбу с лишними килограммами.
Продолжение в следующем номере.
Т.Е. Карамышева, врач высшей категории, эндокринолог Клиники лечебного питания Института питания РАМН. деляются соли ураты, и при хроническом пиелонефрите. 4. Рекомендуют настой травы галеги при недостатке молока у кормящих матерей. Как лактогонное средство галегу часто используют совместно с другими подобными лекарственными и пищевыми растениями: укропом, анисом, тмином, дягилем. 5. Известно, что настой травы галеги оказывает противоглистное действие и поэтому назначается для лечения глистной инвазии. • Настой галеги лекарственной для внутреннего употребления: две столовой ложки размельченного растения залить 1 л воды и кипятить 20 минут в эмалированной посуде при закрытой крышке на малом огне, затем 40 минут оставить для настоя. Пить по полстакана 4 раза в день до еды. Курс лечения: 2-3 или несколько месяцев. • Отвар галеги для наружного применения при лечении заболеваний: 3-4 ст. ложки измельченной травы залить 0,5 л воды, кипятить 30 минут в эмалированной кастрюле при закрытой крышке на малом огне, час настоять. Использовать для обработки кожи при гнойничковых высыпаниях, кожной сыпи и других кожных проявлениях, особенно у больных, страдающих сахарным диабетом.
Верстка – Р.Р. Кяримов Корректура – О. Сидорова Адрес редакции: 350058, г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 203, к. 10 Тел. +7 (861) 231-23-68, +7 (918) 435-80-03 Сайт www.diabet-kkdo.ru, e-mail: kkdo2@mail.ru Отпечатано в типографии: ОАО «Печатный двор Кубани», тел.: (861) 259-56-07 Тираж: 8000 экз.
Я, Клименкова Н.В. – врач-терапевт высшей категории, приглашаю Вас на консультацию в центр снижения веса доктора Гаврилова, на которой мы проведем диагностику, индивидуально подберем программу снижения веса. Абсолютно безопасно и гарантированно, с сохранением достигнутого результата, поможем решить проблему лишнего веса. Наша методика – единственная запатентованная Министерством здравоохранения РФ! Мы не используем: кодирования, гипноза, таблеток, хирургических вмешательств, диет, физических нагрузок! Родители и подростки должны знать об опасности лишнего веса для здоровья. Здоровый образ жизни надо вести всем членам семьи, тогда лишние килограммы не станут угрозой для детей! Снижайте вес быстро и безопасно в ЦСВ Доктора Гаврилова. Запись на консультацию по телефону: 8 (861) 228-65-08.
Распространяется на территории Краснодарского края, Республики Адыгея (Адыгея) Распространяется по подписке в отделениях связи Почта России. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция знакомится с письмами и готовит их к печати, не имея возможности вступать в переписку. Авторы несут ответственность за достоверность публикуемых материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.