№ 10, октябрь, 2014г.
2014
Таблица калорийности некоторых основных продуктов питания
О пользе тыквы, патиссона и моркови
2
3
Медведев: Эмбарго на импортные лекарства быть не может Дмитрий Медведев, премьер-министр РФ, на встрече с представителями «Единой России» прокомментировал возможность запрета импорта зарубежных лекарств. По его словам, никакого эмбарго в этой области быть не может. Блокады и эмбарго на импортные лекарства быть не может, но некоторые из них могут производиться в России. Об этом заявил 10 сентября Дмитрий Медведев. «Основная задача — обеспечить некую лекарственную независимость, но это не значит, что мы должны отказаться от импортных лекарств. Есть масса им-
портных препаратов, которые мы импортировали и будем импортировать, потому что они передовые, потому что нет аналогов в нашей стране», — подчеркнул Медведев. «Ни у кого не должно быть сомнений, никакой блокады, эмбарго на эту тему быть не может, это здоровье наших людей, но, с другой стороны, есть масса препаратов, которые вполне могут производиться в нашей стране, в том числе и уникальные», - добавил он. Напомним, Минпромторг уже разработал законопроект, который ограничит госзакупки импортных лекарственных препаратов. Согласно подготовленному законопроекту, если один и тот же препарат выпускают как минимум два российских производителя, зарубежный производитель лекарства не может участвовать в тендере на госзакупку. По мнению министерства, это не вызовет дефицита лекарств.
Минздрав разъясняет: какие лекарства нельзя теперь купить без рецепта С 16 августа в России действует новый перечень лекарств предметнок оличественного учета. Однако провизоры и фармацевты до сих пор не понимают, какие лекарства можно отпускать «свободно», а на какие нужны новые рецепты. Минздрав выпустил разъяснения, которые помогут сориентироваться пациентам, врачам и работникам аптек. Министерство здравоохранения опубликовало разъяснения по поводу приказа, утверждающего новый перечень лекарств, подлежащих предметноколичественному учету. Несмотря на то, что он действует уже почти месяц — с 16 августа, он все еще вызывает непонимание со стороны работников аптек, которые не знают, как работать с новым перечнем. Новый перечень состоит из трех разделов: 1.Первый включает фармацевтические субстанции и лекарства, которые считаются в России наркотическими, психотропными веществами и их прекурсорами. Они, как и прежде, подлежат предметно-количественному учету. Учет лекарственных препаратов, таких как диэтиловый эфир (в концентрации 45% или более) и калия перманганат (в концентрации 45% или более) при обращении до 10 кг в месяц осуществляется по «упрощенным» требованиям (запись в журнале регистрации о суммарном количестве отпущенных, реализованных, приобретенных или использованных веществ производится ежемесячно, и документального подтверждения совершения каждой операции не требуется)», — пишет Минздрав. То есть марганцовка в порошке, как поясняет ведомство, по 3, 5 или 15 грамм, как и прежде, отпускается без рецепта врача, но подлежит учету как прекурсор наркотических и психотропных веществ. 2. Второй раздел включает препараты и субстанции, считающиеся сильнодействующими ядовитыми веществами. Из-под учета выведены мази, кремы и гели, содержащие пчелиный и змеиный яд и 1-тестостерон. Зато препараты тестостерона для внутреннего применения попали под запрет: «Тестостерона пропионат» (раствор для внутримышечного введения), «Андриол ТК» (капсулы), «Небидо» (раствор для внутримышечного введения), «Сустанон-250» (раствор для внутримышечного введения), «Омнадрен-250» (раствор для внутримышечного введения).
Минздрав сообщает, что учету подлежат препараты, содержащие сибутрамин в качестве единственного действующего вещества и называет их — «Слимия» (капсулы), «Меридиа» (капсулы), «Голдлайн» (капсулы) и «Линдакса» (капсулы). При этом препарат «Редуксин» (капсулы) не подлежит предметноколичественному учету, так как содержит комбинацию активных веществ: сибутрамин + микрокристаллическая целлюлоза, и поэтому не относится к сильнодействующим веществам. Строгому учету подлежат только лекарства, содержащие сумму алкалоидов красавки как единственное действующее вещество. То есть ректальные свечи «Красавки экстракт» и таблетки «Беллатаминал» не подлежат учету, сообщает Минздрав. В список строго учета попал и этиловый спирт, а значит, препарат в чистом виде подлежит предметноколичественному учету. 3. В третий раздел попали комбинированные препараты. Предметно-количественному учету, как поясняет Минздрав, подлежат: • Кодеинсодержащие лекарства («Каффетин», «Коделак», «Солпадеин» (шипучие таблетки), «Терпинкод», «Юниспаз» и дургие), в которых количество кодеина превышает 20 мг в 1 таблетке; • Лекарства, содержащие псевдоэфедрин от 30 до 60 мг в одной таблетке - «Ринасек»; • Лекарства, содержащие до 200 мг включительно декстрометорфана гидробромид на 100 мл/100 г жидкой лекарственной формы (сиропы «Гликодин», «Колдрекс найт», «Туссин плюс», «Терасил-Д»); • Препараты, содержащие до 75 мг включительно фенилпропаноламина в одной таблетке («Диетрин», «Колдакт», «Контак») или до 300 мг вещества на 100 мл/100 г сиропа («Триаминик»); • Лекарства, содержащие до 20 мг включительно фенобарбитал с кодеином независимо от количества на дозу лекарства («Пенталгин Плюс», «Пенталгин-Н», «Пиралгин», «Седальгин-Нео», «Седал-М», «тетралгин» и другие); • Лекарства, содержащие до 20 мг фенобарбитала с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества на одну дозу лекарства («Нео-Теофедрин», «Теофедрин-Н»). При этом НЕ подлежат предметно-количественному учету следующие лекарства: «Нурофен Стопколд», «Каффетин Колд», «Тофф плюс», «Беллатаминал», «Амиксид», «Кофетамин» - они отпускаются по «обычным» рецептам формы №107-1/у. БЕЗ рецепта продаются лекарства «Гриппекс», «Грипэнд», «Алекс Плюс» (пастилки), «Андипал».
Наш старый приятель – метформин Диабет у младенцев 4
7
Подпишись и получи подарок! Пришлите оплаченную копию абонемента подписки на 12 месяцев 2015 года в редакцию газеты и Вы получите в подарок глюкометр, в письме укажите свой адрес и контактный телефон. ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС В КАТАЛОГЕ «ПОЧТА РОССИИ» 14821 – на 12 месяцев 14818 – на 6 месяцев ПОДПИСКА ПРОИЗВОДИТСЯ ВО ВСЕХ ПОЧТОВЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СВЯЗИ И ЧЕРЕЗ ПОЧТАЛЬОНОВ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ Если по какой-то причине вам отказывают в подписке или нерегулярно доставляют «Диабетическую газету Кубани», то сообщите об этом нам, позвоните в редакцию по
тел.(861) 231-23-68 или 8-918-435-80-03
Вниманию больных сахарным диабетом! Приглашаем Вас принять участие в конференции
«Сахарный диабет и его осложнения. Лучше предупредить, чем лечить» Конференция состоится 25 октября 2014 года по адресу: г. Краснодар ул. Постовая, д. 18, детский диагностический центр, конференц-зал
Начало конференции 11.00 Регистрация участников 10.00 – 11.00
ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ • «Лечение осложнений сахарного диабета». • «Остеоартроз. Реальность сегодняшнего дня». • Оформление подписки на «Диабетическую газету Кубани»
Вход свободный
Сервисный центр ООО «ФАРМАМЕД» 350040, г. Краснодар, ул. Димитрова, 164 Тел.: +7 (861) 235-98-61 (62) E-mail: .farmamed@mail.kuban.ru
2
Диабетическая газета КУБАНИ
Таблица калорийности некоторых основных продуктов питания
Наименование продуктов
Усвояемая съедобная часть из 100г продукта, г Белки
Жиры
Углеводы
Калорийность, ккал.
Хлебобулочные изделия Хлеб ржаной
5,1
Хлеб пшеничный, грубый
6,9
1,0 0,4
42,5 45,2
204 217
Молочные продукты, жиры Молоко коровье цельное
2,8
3,5
4,5
62
Колбаса любительская вареная
12,0
26,0
—
290
Судак в собственном соку
22,8
Колбаса чайная
10,0
11,0
1,0
150
4,2
Колбаса ливерная
Печень трески в собственном соку
9,6
13,9
22,2
259
Лещ в томате
14,1
7,0
2,8
134
Сом в томате
11,9
6,0
4,3
122
Судак в томате
12,9
5,0
3,7
Сосиски говяжьи
11,7
13,5
5,5
156
Ветчина
14,4
33,0
—
365
Мозги
8,5
8,5
—
115
Печень
18,1
4,1
3,0
Почки
16,2
4,1
Язык
15,2
15,8
Шашлык из баранины
19,2
Шашлык из свинины
6,8
8,3
63,5
324
Мясо жареное консерв.
Молоко сгущенное без сахара
5,5
7,7
9,6
114
Свинина тушеная консерв.
13,4
Сливки 10%ной жирности
2,6
9,4
4,2
115
Говядина тушеная консерв.
16,5
Сливки 35%ной жирности
2,0
32,9
3,0
326
Баранина тушеная консерв.
15,7
Сливки сухие без сахара
16,9
40,6
28,9
566
Гуляш говяжий консерв.
19,3
Сливки сгущенные с сахаром
6,2
18,2
45,9
383
Сметана
2,1
28,2
3,1
284
Творог нежирный
13,0
0,5
3,5
75
Творог 9% жирности
12,0
8,5
3,3
141
Творог 20% жирности
11,1
18,8
3,0
233
54,6
270
17,0
27,8 12,4 19,3 21,5 6,S
—
250
Икра черная зернистая
25,4
14,2
—
236
315
Икра черная паюсная
34,2
16,4
—
253
Вобла копченая
21,1
6,3
—
181
186
Вобла вяленая
46,4
5,5
—
245
Лещ копченый
29,7
4,6
—
0,3 0,4 0,3 1,7 3,2
286 147
333
19,8
3,4
0,1
513
1,0
302
Сырковая масса нежирная
11,8
0,5
15,8
117
Куриное филе консерв.
Сыр 40% жирности
22,5
19,9
3,4
292
Говядина консерв. с горохом
9,3
4,2
10,2
119
Сыр 45% жирности
21,2
26,9
2,0
345
Говядина консерв, с макаронами
6,8
5,4
10,2
119
Сыр 50% жирности
21,4
30,3
2,5
379
Говядина консерв. с фасолью
10,2
Свинина консерв. с фас&яыо
5,1
Завтрак туриста (говядина)
20,5
10,4
—
176
Колбасный фарш консерв.
15,2
15,7
2,8
213
9,5
139
Брынза 40% жирности
15,1
Сыр плавленый 40% жирности
19,4
Масло сливочное вологодское
0,8
Масло сливочное шоколадное
1,2
Масло сливочное несоленое
0,4
78,5
0,5
734
Судак свежий
16,0
1,0
—
72
Масло топленое
—
93,5
—
869
Треска
15,0
0,5
—
66
Масло подсолнечное
—
94,9
—
882
Севрюга
14,5
11,2
—
165
Масло хлопковое
—
Семга
19,0
12,0
—
190
Кета
22,5
9,0
—
176
Горбуша
21,0
5,2
—
132
Чавыча
20,0
11,1
—
186
11,9
126
Рыба и рыбные продукты
Маргарин столовый
1,0
Маргарин молочный
0,4
77,1
0,4
720
Кижач
22,0
8,5
—
168
Комбижир
—
94,5
—
879
Щука
17,9
0,7
—
79
Сало говяжье
1,1
79,8
—
750
Лещ
16,0
6,6
—
129
Сало свиное
1,6
82,1
—
841
Сом
16,0
10,6
—
16
Жир бараний топленый
—
99,7
—
897
Жир говяжий топленый
—
99,7
—
897
Карп
15,2
3,2
—
92
Навага
16,0
0,5
—
69
Сельдь свежая
16,0
12,0
—
172
Корюшка
17,0
4,8
—
112
Кета соленая
10,3
4,4
—
83
Жир свиной топленый
—
Грудинка копченая
9,5
54,9
—
545
Сельдь соленая
10,8
8.1
—
129
Корейка копченая
10,5
54,0
—
549
Сельдь копченая
12,6
5,5
—
103
Яйцо
12,0
11,4
0,5
157
Вобла сушеная
42,9
5,8
—
229
Яичный порошек
49,9
34,2
—
522
Судак бланширов.
19,0
22,2
—
286
Сельдь бланширов.
14,6
—
335
Чеснок
5,4
—
21,6
115
Огурцы
0,8
—
2,0
11
Помидоры
0,8
—
3,2
16
Репа
1,0
—
6,4
30
235
Редис
1,0
—
4,2
21
160
Щавель
3,0
—
2,9
24
Горошек зеленый свежий
4,9
—
10,3
62
Горошек зеленый консерв.
2,3
—
6,8
37
Перец фаршированный консерв.
1,4
6,3
9,9
101
Икра баклажанная, кабачковая
1,6
10,3
6,8
128
Томатная паста
3,5
—
15,0
76
Борщ консерв.
2,2
4,9
8,8
90
Рассольник консерв.
3,0
5,0
11,8
102
Щи из свежей капусты консерв.
2,2
5,0
8,1
86
Крупы, макаронные изделия Горох
15,7
2,2
50,1
293
Гречневая
8,8
2,3
63.4
317
Кукуруза
8,4
4,3
64,9
340
Манная
9,5
0,7
70,4
334
Овсяная
8,9
5,9
59,8
336
Перловая
6,3
1.2
66,2
310
Пшено
8,4
2.3
62,4
324
Пшеничная крупа «Артек»
12,5
0,7
71,8
326
Рис
6,7
0,9
72,8
334
Толокно
11,6
5,9
62,7
359
Фасоль
16,2
1,9
50.7
292
Ячневая
6,3
1,2
66,2
310
Грибы белые сушеные
30,2
12,6
29,3
362
Макароны, лапша, вермишель
9,3
0,8
70,9
336
Грибы белые свежие
0,8
0,8
5,0
32
Маслята свежие
1,7
0,3
3,3
21
Опята свежие
1,7
0,5
3,8
23
Сахар, кондитерские изделия Сахар-рафинад, песок
—
—
99,8
400
Мед
0,3
—
77,2
318
Карамель леденцовая
—
—
89,2
357
Карамель с помадной начинкой
—
—
83,4
333
Карамель с фруктовой начинкой
—
—
82,6
330
Карамель с шоколадноореховой начинкой
3,2
9,2
76,5
400
Драже помадное
1,1
2,3
83,9
360
Драже ореховое в шоколаде
5.4
17,5
66,1
484
—
—
86.5
346
Груши сушеные
2,3
—
62,1
248
Ирис «Золотой ключик»
3,0
—
68,5
286
3,9
9,0
72,2
385
Персики (курага)
Шоколад ванильный
5,1
33,1
55.3
Шоколад «Золотой ярлык»
6,3
37,2
46,5
Шоколад молочный (десертиый)
6,9
39,9
44,2
Чернослив
2,3
—
65,6
272
642
Яблоки сушеные
3,2
68,0
285
547
Орехи грецкие
13,6
56,0
11,7
621
Орехи лесные
14,1
60,8
7,7
636
Орехи кедровые
16,2
60,0
12,3
654
Миндаль
18,2
50,5
11,9
575
556
22,9
—
329
Пастила
—
—
80,4
Зефир
—
—
Халва арахисовая
16,7
Халва подсолнечная
140
—
185
Колбаса сырокопченая
20,4
37,4
—
Колбаса полукопченая
13,5
35,0
—
Горбуша в собственном соку
18,9
7,0
0,5
144
431
Кета в собственном соку
21,5
4,8
—
133
370
Белуга в собственном соку
23,3
15,6
—
241
260
Помадка фруктовая
20,7
—
62,0
294
Треска копченая в масле
7,0
—
71,2
255
12,0
3,0
—
64.7
17,0
40
2,3
—
18,0
9,3
Виноград (кишмиш)
—
Куры
—
405
Мармелад яблочный формовой
Кролик
0,5
73,7
336
159
42
Лимон
9,1
0,3
1,0
9,6
3,1
29,2
10,0
—
Тянучка сливочная
15,6
15,1
0,6
291
Кефаль в масле
94
33
Дыня
70,9
854
—
39
7,7
—
0,7
3,5
8,6
—
1,8
30,8
15,0
—
0,5
Виноград (изюм)
16,0
Солонина
0,3
Арбуз
601
Шпроты в масле
Осетр в собственном соку
Клюква
39,7
280
340
54
33,6
69,9
—
12,6
9.9
—
26,3
—
Батончики ореховые
—
23,2
0,6
284
Мармелад желейный формовой
Корюшка копченая в масле
47
Слива, алыча
65,9
568
74
10,9
—
—
—
—
5,2
57,0
0,5
0,5
Абрикосы без косточки (курага)
3,9
17,0
43
Абрикосы
356
Печень трески бланширов.
Телятина постная
41
8,9
66,6
138
376
9,2
—
8,7
—
—
—
1,5
2,5
5,3
32,4
0,9
Конфеты шоколадные фруктовые
19,6
17,4
Малина Земляника
290
Говядина средняя
136
44
67,5
350
—
10,5
—
17,9
6,8
—
5,0
20.2
18,5
0,5
Абрикосы с косточкой (урюк)
23,6
Телятина жирная
Смородина красная
390
Какао (порошок)
Салака копченая в масле
43
71.8
281
121
9,8
9,9
—
—
—
3,6
22,6
4,0
0,7
Конфеты шоколадные, помадные
17,2
20,4
48
514
Сардины бланширов.
Свинина мясная
11,5
62,2
261
390
—
27,0
—
—
0,3
5.4
20,8
36,0
Яблоки Смородина черная
Сухофрукты в ассортименте
16,6
13,0
Фрукты, ягоды, орехи
Конфеты шоколадные грильяж
Говядина жирная
Свинина жирная
264 22
15,6
316
47,8 4,3
Паштет печеночный консерв.
—
— —
174
27,4
16,0 1,3
3,1
15,1
44
Лук зеленый (перо)
12,6
130
8,9
150
10,7
—
—
—
Паштет мясной консерв.
5,0
2,0
9,5
244
19,0
Лук репчатый
13,5
1,0
Баранина жирная
248
Килька пряного посола
20,6
Говядина тощая
40
54,3
304
12,0
29,6
8,8
—
—
Мозги жареные консерв.
6,3
137
—
7,4
186
215
6,3
4,8
1,2
2,8
1,8
25,2
6,3
Свекла Свекла сушеная
11,5
16,0
Мясо и мясные продукты
—
16,1
16,6
897
13,0
310
5,3
—
34
Лук репчатый сушеный
Сырковая масса жирная
99,7
7,4
Севрюга в томате
Язык говяжий в желе консерв.
780
—
15,0
Молоко сгущенное с сахаром
0,8
1,0
28,0
35
83,0
Морковь Морковь сушеная
24,0
3,7
881
115
19,9
1,4
—
315
—
1,6
94,7
72.3
24,8
Кумыс
631
—
13,7
48
18,9
6,1
Камбала в томате
2,5
59,0
86
209
2,6
733
20,0
106
3,1
0,6
—
—
Кефир
78,2
1,7
Картофель сушеный или крупка
0,5
62
254
Картофель
530
4,5
1,9
244
2,9
3,5
17,9
47,6
54,1
2,8
237
—
3,6
Кислое молоко
1,9
13,5
628
124
67
18,0
11
103
4,1
27,0
1,8
3,6
3,8
21,6
—
3,8
3,4
Почки в томатном соусе консерв.
0,8
Капуста сушеная
10,0
Молоко козье
31
1,2
Капуста кваш-я
116
Щука в томате
2,9
4,6
65,2
—
Печень трески в томате
Молоко коровье обезжиренное
—
2,4
Напитки Чай с сахаром
—
—
14,9
59
Кофе с молоком
3,5
3,6
19,6
116
Айран
3,4
3,4
2,6
54
Молоко кипяченое
3,5
3,6
4,7
66
323
Какао
5,4
5,7
32,8
203
78,5
314
30,4
39,2
498
Кисель фруктовоягодный
0,2
—
17,3
70
18,8
31,5
36,7
506
Кисель молочный
3,0
3,2
18.7
118
Халва тахинрая
13,9
32,5
40,3
510
Компот из сухофруктов
0,6
—
21.1
85
Повидло яблочное
0,3
—
62,0
250
Компот консерв. (в среднем)
0,4
—
20,0
82
Варенье
0,3
—
74.2
300
Сок томатный
0,9
—
3,1
16
Сок яблочный
0,3
—
10,6
44
25
Сок виноградный
0,4
—
18,2
74
Овощи Капуста бел-я
1,8
—
4,5
Диабетическая газета КУБАНИ
3
О пользе тыквы, патиссона и моркови Польза тыквы
Тыква – полезный продукт, который ценят во всем мире. Тыква — победитель среди овощей по содержанию железа. В тыкве содержатся витамины группы В, C,E,D, РР, а также такой редкий витамин T, который влияет на обменные процессы в организме. Врачи советуют потреблять как можно больше блюд из тыквы, чтобы защитить себя от такой болезни, как пиелонефрит. Полезна тыква и гипертоникам. Благодаря витамину А, тыква полезна при заживлении ран, язв и ожогов. Для этого прикладывайте растертый мякиш этой ягоды в виде компресса на 2-3 часа утром и на ночь - до утра. Тыква выводит токсины, излишки холестерина и шлаки благодаря содержанию пектиновых волокон. В семечках тыквы есть белок, клетчатка, железо, медь, магний, марганец и фосфор, а также аминокислоты: аргинин и глутаминовая кислота. В них также содержится цинк, кальций, калий, фолиевая кислота, селен, и ниацин. Тыквенные семечки также содержат линоленовую кислоту, которая укрепляет артерии. Применение тыквенных семечек после еды позволит улучшить работу желудочно-кишечного тракта. Тыквенные семечки будут также очень полезны при недостатке железа, магния, цинка. Благодаря цинку улучшается состояние кожи при угревой сыпи, поскольку при угрях уровень этого микроэлемента в организме снижается. Необходимо в день съедать по 50-60 зерен. Тыквенные семечки очень полезны мужчинам - проверенное средство от простатита. Для профилактики простатита достаточно съедать по 60-70 зерен в день. Семечки помогают сократить риск заболевания раком предстательной железы. Известно противоглистное свойство тыквенных семечек. В тыквенных семечках есть аминокислота - кукурбитин - глистный яд, который безвреден для человека. Учитывая то, что около 50% людей ходит с паразитами в желчном пузыре, то съесть семечки будет очень полезным. Чтобы избавиться от глистов, три дня съедайте на завтрак 100г тыквенных семечек, запивая их жидкостью. Благодаря содержанию калия, тыквенный сок помогает вывести лишнюю воду из организма. Желаете устранить отеки или нормализовать работу кишечника? Приготовьте себе стакан свежевыжатого тыквенного сока. Это отличное мочегонное и слабительное средство, причем безо всяких побочных эффектов. В тыквенном соке содержится витамин - Т, который помогает остановить кровотечение. Тыквенный сок необходим тем, кто страдает кровоточивостью, например, десен. Тыква полезна для всех, кто хочет «подпитать» глаза и улучшить зрение. А все благодаря витамину А. Тыквенный сок хорошо сочетается с морковным и яблочным. Разводите его в пропорции 1:1:1. Пейте тыквенный сок по стакану: лучше утром и днем за 30-40 мин перед едой. Тыква - очень мягкий овощ, поэтому противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, нет.
Польза патиссона
Патиссон – растение культурное и в диком виде не встречается, поэтому выращивают его или в форме куста, или в полуплетистой форме. Самыми вкусными и полезными считаются те патиссоны, которые были собраны в возрасте 4-7 дней, то есть совсем молоденькие. У таких плодов мякоть нежная, упругая и хрустящая. Переросшие плоды становятся грубыми, деревянистыми и невкусными. Их используют на корм скоту. Масса патиссона может быть и 100 и 800 грамм в зависимости от его возраста. Цвет плодов когда-то был исключительно белым, но теперь есть и желто-оранжевые, и темно и светло-зеленые, и даже фиолетовые патиссоны. Полезно знать, что по питательной ценности и высоким вкусовым качествам патиссоны стоят выше, чем кабачки. Обычно в пищу идут молодые завязи, богатые витаминами, минеральными солями, сахарами, ферментами и другими важными для человеческого организма веществами. В патиссонах содержатся витамины группы В, витамины С и РР, каротин, пектиновые вещества. Молодые патиссоны имеют очень высокую питательную ценность, при калорийности всего в 19 ккал на 100 г продукта. Их вкус напоминает спаржу и артишок, консервированными они похожи на белые грибы. Патиссоны являются обладателями высоких диетических и лечебных свойств. Содержащаяся в них в связанной форме вода в сочетании с соединениями щелочей, активизирует более полное усвоение организмом белков и поддерживает щелочную реакцию крови. Этот овощ используется как диетический и лечебный продукт при болезнях печени, гипертонии, язвенной болезни, атеросклерозе, катарах. Полезны эти плоды и при малокровии, ожирении и болезнях почек. Патиссоны помогают более легкому отделению желчи и способствуют восстановлению в печени гликогена, они входят в меню людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Богаты патиссоны и солями калия, а их семена, также как и семена тыквы, содержат жирное масло и сапонин, используемое в медицине. Желто-оранжевые сорта патиссона содержат такое вещество, как лютеин, который не только улучшает зрение, а значит, очень полезен тем, кто любит посидеть за компьютером, но и способствует укреплению иммунитета организма, оберегая его от всевозможных вредоносных воздействий. Лютеин, при попадании в кровь человека, действует как антиоксидант и способствует предотвращению образования тромбов, которые могут спровоцировать инсульт головного мозга или вызвать инфаркт сердца. Лютеин бережет клетки от повреждений, нейтрализует свободные радикалы, являющиеся причиной многих недугов, а также замедляет процессы старения организма и продлевает жизнь. Все вышеперечисленное говорит о том, что те, кто заботятся о своем здоровье и хотят жить долго, должны включить в свой рацион именно оранжевые патиссоны. Не рекомендуется к употреблению патиссон людям с кишечными расстройствами, так как способствует стимуляции перистальтики кишечника.
Польза моркови
Морковь относится к очень полезным продуктам. Она способна питать организм и защищать от болезней. Морковь сокращает уровень холестерола в крови, предупреждает сердечные приступы и некоторые виды рака. Этот корень, имеющий научное название Daucus Carota, – богатый источник антиоксидантов, витаминов А, С, К и калия. Большая часть полезных свойств моркови обусловлена высоким содержанием в ней бета-каротина и клетчатки. Польза моркови для здоровья состоит в следующем: Профилактика заболеваний сердца. Согласно научным исследованиям, уровень холестерола сокращается на 11% у тех, кто съедает ежедневно не менее 30 г сырой моркови в течение трех недель. Высокое содержание холестерола в крови является главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Так как регулярное потребление моркови сокращает уровень холестерола, ее полезно есть, чтобы предупредить проблемы с сердцем. Морковь может снизить вероятность сердечного приступа. Те, кто ест много моркови, подвергаются втрое меньшему риску сердечных приступов, чем те, кто ест мало. Профилактика рака. Бета-каротин, содержащийся в моркови, способен бороться с раком. Например, потребления бета-каротина от 1,7 до 2,7 миллиграммов в день сокращает риск рака легких на 40% (средняя морковь содержит около 3 миллиграммов бета-каротина). Потребление богатой клетчаткой моркови сокращает риск заболеть раком прямой кишки на 24%. Есть данные, что женщины, которые ели сырую морковь, были от пяти до восьми раз менее подвержены раку груди, чем женщины, которые морковь не ели. Макулярная дегенерация - распространенное заболевание глаз у пожилых людей, при котором повреждается макула. Исследователи выявили, что люди, которые употребляли наибольшее количество бета-каротина, подвергались на 40% меньшему риску этой болезни, чем те, кто потреблял моркови очень мало. Улучшение зрения. Дефицит витамина А может быть причиной ухудшения зрения в сумерках. Поскольку морковь богата витамином А, она эффективно помогает сохранить остроту зрения в данном случае. Инсульт. Многочисленные исследования показали пользу моркови для мозга. Одна морковь в день сокращает риск инсульта на 68%. Исследования, проведенные на больных после инсульта, выявили, что пациенты с высоким уровнем бета-каротина имели больший показатель выживания. Диабет. Морковь полезна для регуляции сахара в крови. В ней присутствуют каротиноиды, - полезные вещества, снижающие, в том числе, уровень сахара. Другие полезные свойства моркови. Также морковь полезна для печени, а также для улучшения пищеварения - ее можно употреблять как слабительное. Кроме того, морковь оказывает смягчающий, разглаживающий и укрепляющий эффект на кожу. Морковный сок благотворно влияет на состояние желудка и кишечника.
Диабет - не повод забывать вкус «Сладкой жизни» Тушеная тыква с грибами
На 4 порции: 300 г мякоти тыквы, 250 гр грибов, 1 луковица, 2 зубчика чеснока, 1 ч л прованских трав, 2 ч л растительного масла, лавровый лист, соль, молотый черный перец, 2-3 ст л тыквенных семечек, зелень для украшения Приготовление: Грибы очистить, вымыть, нарезать, варить в кипящей воде в течение 30- 40 мин. Затем откинуть на дуршлаг. Лук очистить, нарезать средними кубиками. Чеснок очистить и измельчить. Разогреть в сковородке масло, положить лук, чеснок и прованские травы. Обжаривать до полупрозрачности лука. Тыкву очистить и нарезать кубиками. Лук с травами и тыкву выложить в сотейник,, влить 1 стакан грибного отвара или воды. Тушить 20-25 мин. Затем добавить грибы, соль, перец, лавровый лист и тушить еще 10 мин. Добавить семечки, рубленую зелень, перемешать и снять с огня. В одной порции: 105 ккал, 6 г белков, 8 г жиров, 17 г углеводов, 1,5 ХЕ.
Патиссоны с курицей
На 4 порции: 4 желтых патиссона, 1 красный сладкий перец, 1 луковица, 300 г рубленного куриного филе, 2 ст л размягченного сливочного масла, 4 ст л растительного масла, молотая паприка, соль Приготовление: У патиссона срезать верхушки. Мякоть выбрать, 150 г мякоти нарезать кубиками. Духовку разогреть до 220 градусов. Патиссоны внутри и снаружи смазать сливочным маслом, выложить на противень и запекать 12 мин. Лук очистить и нарезать. Мякоть сладкого перца нарезать кубиками. В сковороде разогреть 2 ст л растительного масла и обжарить лук до мягкости. Затем добавить нарезанные кубиками перец и патиссоны и готовить все вместе 7 мин. Отдельно разогреть оставшееся масло и обжарить филе. Соединить филе, овощи и тимьян, приправить паприкой, посолить по вкусу. Нафаршировать этой смесью патиссоны и запекать 35 мин до готовности при температуре 180 градусов.
В одной порции: 320 ккал, 16 г белков, 6 г жиров, 24 г углеводов, 2 ХЕ.
Морковный рулет
На 4 порции: 4 крупные моркови, 200 гр творожного сыра, 4 яичных белка, 1 пучок зелени кинзы, 50 г сливочного масла, 2-3 ст л сливок, соль, молотый черный перец Приготовление: Морковь, очистить, натереть. Тушить на сливочном масле 5 мин. Соединить и перемешать со взбитыми белками, посолить и поперчить. Вылить смесь на противень и запекать 10-15 мин в духовке при 180 градусах. Готовый морковный корж выложить на пергамент, накрыть влажным полотенцем и дать остыть. Соединить и перемешать сыр, рубленную кинзу и сливки. Распределить начинку на остывшем корже, отступая по 1 см от краев. Аккуратно свернуть рулет, начиная с меньшей стороны морковного коржа. Нарезать порционными кусочками. В одной порции: 320 ккал, 16 г белков, 15 г жиров, 12 г углеводов, 1 ХЕ.
4
Диабетическая газета КУБАНИ
Д и а бе т у мла д е н ц е в Диабет у новорожденных, а также грудных детей встречается довольно редко. Его выявление часто происходит случайно при развитии состояния тяжелого кетоацидоза либо диабетической комы. Характерным признаком, на который стоит обратить внимание, является малый вес доношенного ребенка при рождении. Диабет у новорожденных протекает тяжело, поскольку из-за недостаточного резервного количества гликогена в печени возникает ацидоз (увеличение кислотности кислотно-щелочного баланса организма), а также обезвоживание организма. Стоит учитывать, что диабет у новорожденного может способствовать развитию частых простудных заболеваний, кожных поражений, таких как сухость кожи, опрелости, дерматиты, фурункулез, экзема, врожденные гемангиомы, может также наблюдаться врожденное увеличение печени и катаракта. Наличие данных признаков важно учитывать при распознавании болезни.
Причины диабета у новорожденных
• Развитие диабета у новорожденных обусловлено наличием пороков развития поджелудочной железы либо повреждением вирусами бета-клеток. • Также вызвать данную патологию может прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности, к примеру, противоопухолевых, которые характеризуются наличием токсического действия. • Кроме того, диабет у новорожденных может развиваться и у недоношенных детей, что может быть обусловлено незрелостью поджелудочной железы.
Признаками диабета у новорожденных могут быть:
- беспокойное поведение ребенка; - проявление симптомов повышенной жажды; - при, как правило, нормальном аппетите ребенок плохо прибавляет в весе; - с первых дней жизни проявляются опрелости и воспалительные процессы на коже; - развиваются воспалительные процессы в области половых органов (у мальчиков - воспаление крайней плоти, у девочек - вульвит); - моча ребенка липкая, может оставлять на одежде или пеленках крахмальные пятна. При отсутствии лечения на втором месяце жизни у ребенка появляются симптомы сильной интоксикации, приводящие к коме. Для постановки диагноза «сахарный диабет» необходимо проведение соответствующих клинических исследований.
Лечение диабета у новорожденных
Лечение диабета у новорожденных заключается в введении инсулина - инсулинотерапия. Грудное вскармливание при этом является приоритетным, однако, при невозможности осуществлять грудное питание, ребенка переводят на специальные смеси, не содержащие глюкозу. Ребенок до одного года, страдающий сахарным диабетом, должен находиться на грудном вскармливании как можно дольше, поскольку такое питание детей до года при сахарном диабете обеспечивает равномерное, а также сбалансированное поступление пищи в течение суток. В ситуациях, когда грудное вскармливание осуществлять невозможно, малыша необходимо кормить специальными смесями, отличающимися сниженным содержанием сахара. При этом, важное значение имеет четкое соблюдение временных интервалов между приемами смеси. Прикорм в питании детей до года при сахарном диабете вводят в соответствии с установленными нормами питания здорового ребенка. Но начинать прикорм стоит с овощных соков и пюре, в последнюю очередь предлагая углеводистые прикормы, такие как каши. В то время, пока ребенок находится на естественном вскармливании, можно применять так называемый педагогический прикорм, при котором ребенку разрешается брать небольшие кусочки пищи с тарелки матери. Однако, в таком случае важно позаботиться о том, чтобы в тарелке всегда находились продукты, подходящие для ребенка с сахарным диабетом, к примеру, отварные овощи.
Примерное меню для ребенка 6-7 месяцев при искусственном вскармливании
• 6.00 ч: кефир без сахара – 100 мл • 9.00 ч: протертая гречневая каша – 100 гр • 11.00 ч: кисель на фруктовом соке (без сахара) – 70 мл • 13.00 ч: картофельное пюре – 100 гр • 16.00 ч: кефир без сахара – 100 мл, творог – 30 гр • 18.00 ч: яблочное пюре – 40 гр • 22.00 ч: кефир без сахара – 100 мл Питание взрослых, больных сахарным диабетом, и детей имеет существенные отличия, которые касаются, прежде всего, необходимого количества калорий для детей, а также расчета хлебных единиц. При расчете калорий для детей на сутки при стандартной физиологической диете, если нет каких-либо сопутствующих заболеваний и необходимости питаться в соответствии с ними, большинство диабетологов советуют пользоваться формулой:
1000 + (n х 100), где n - число лет ребенка.
К примеру, в возрасте 8 лет расчет калорий для детей в сутки будет следующим:
1000 + (8 х 100) = 1800 ккал
В основу данной формулы расчета калорий для детей при диабете взято известное положение - ребенку в 1 год для полноценного покрытия энергетических затрат необходимо употребление в среднем 1000 ккал, в каждый последующий год данная потребность должна увеличиваться примерно на 100 ккал.
Возрастная суточная потребность детей в калориях, белках, жирах, углеводах Возраст (в годах)
Белки (г/сутки)
Жиры (г/сутки)
Углеводы (г/сутки)
Углеводы (ХЕ)
Каллорийность (ккал/сутки)
до 1 года
25
25
114 - 120
8 - 10
500 - 1000
1 - 1,5
48
48
130 - 150
10 - 12
1100 - 1200
1,5 - 3
55
55
160 - 170
13 - 14
1300 - 1400
4-5
60
60
185
15
1500 - 1600
6-7
65
65
200
16
1500 - 1600
8-9
80
80
220
18
1700 - 1900
10 - 12
90
90
250
20
2000 - 2200
13 - 14
95
95
280
23
2300 - 2400
15 - 16
100
100
300
25
2500 - 2800
В случае, когда масса тела ребенка отличается в большую либо меньшую сторону от нормальных показателей, предусмотренных для данного возраста, то суточная потребность в калориях для детей должна рассчитываться с учетом долженствующей массы тела. Расчет калорийности продуктов питания можно произвести на основе известных данных: • 1 г белков дает 4 ккал • 1 г углеводов дает 4 ккал • 1 г жиров дает 9 ккал. Соотношение данных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) у больных сахарным диабетом должно быть следующим: 1:1:4. Потребность в энергии покрывается за счет углеводов на 50-60%, за счет жиров – на 25-30%, за счет белков – на 15-20%. Важным критерием развития ребенка при диабете является его физическое состояние и развитие. При постоянно некомпенсированном сахарном диабете возможно возникновение нарушения развития детей, которые, как правило, выражаются в нарушении темпов роста и полового созревания. Определить, есть ли нарушения развития детей при сахарном диабете, можно самостоятельно. В среднем ежегодная прибавка в росте у ребенка зависит от его возраста. В норме за один год она будет составлять: • от 1 до 3 лет — примерно 10 см; • от 3 до 13 лет — 5-7 см; • в период полового созревания — 8-13 см. О наличии определенных нарушений развития детей при сахарном диабете можно говорить в том случае, если ребенок не вырос за год совсем либо прибавил в росте не больше 1 - 2 см. Такие показатели могут свидетельствовать, скорее всего, о том, что сахарный диабет компенсирован плохо. Поскольку самой частой причиной нарушения физического развития детей, в частности, задержки роста при сахарном диабете, считается его декомпенсация. Нарушения развития детей при диабете относительно полового развития, также может наблюдаться. Чаще всего такое состояние является самостоятельным заболеванием эндокринной системы. Если половое созревание отстает от нормального на 2 года или больше, необходимо обязательно обратиться с этой проблемой к специалисту. Подбор правильной дозы инсулина при сахарном диабете часто представляет определенные трудности, в результате чего возможно завышение дозы получаемого инсулина, и развитие синдрома Сомоджи. Синдром Сомоджи – это результат хронической передозировки инсулина. При наличии данного синдрома течение сахарного диабета у детей характеризуется особенно лабильным течением, при котором больные часто жалуются на гипогликемические состояния.
Проявления синдрома Сомоджи:
• Вместе с глипогликемическими состояниями синдромом Сомоджи (хроническая передозировка инсулина) сопровождается плохим самочувствием, которое проявляется частыми приступами слабости, головными болями, нарушением сна, головокружениями, состоянием «разбитости» и сонливости. • При этом сон становится беспокойным, поверхностным, тревожным. Во сне дети могут плакать, кричать, при пробуждении у них наблюдается спутанное сознание. После таких ночей ребенок в течение всего дня остается вялым, капризным, раздражительным, апатичным. • Также могут наблюдаться неожиданные и немотивированные изменения настроения. К примеру, в процессе увлекательного занятия неожиданно теряют интерес к нему, становятся безучастными, вялыми, замкнутыми, обидчивыми, агрессивными, неуправляемыми. • У некоторых больных наблюдаются внезапные нарушения зрения в виде мелькания ярких точек, появления «тумана», «пелены» перед глазами, которые быстро проходят. Данные симптомы являются показателями скрытых или нераспознанных гипогликемий. Лечение синдрома Сомоджи (хронической передозировки инсулина) заключается в снижении дозы инсулина, действие которого приходится в основном на ночные часы.
Диабетическая газета КУБАНИ
5
Е щ е р а з о гл а в н ом … Один из первых вопросов, который задает девушка и ее семья, сможет ли она иметь детей. Беременность требует особого напряжения от любой женщины, но нет причины, чтобы отговаривать женщину с диабетом от рождения детей. Беременность не оказывает влияния на риск развития осложнений диабета в последующие годы.
Если у женщины хороший контроль диабета и HbA1с, сходный со здоровыми людьми без диабета во время зачатия ребенка и в ранний период беременности, то риск развития пороков и выкидышей у нее не выше среднего. Это верно даже в том случае, когда у матери есть диабетические осложнения. Риск повышается параллельно с повышением HbA1с и становится очень высоким при HbA1с выше 11 %. Поэтому очень важно планировать свою беременность, если это возможно, и убедиться, что HbA1с ниже 8% перед наступлением беременности. Однако важно отметить, что даже если HbA1с высокий во время беременности, это не обязательно означает, что с ребенком будет что-то не так. Например, высокий уровень HbA1с не является сам по себе причиной для рекомендации сделать аборт. Пятьдесят процентов всех женщин с высоким HbA1с (выше 10%) имеют вполне нормальные беременности. Если у матери высокая глюкоза крови, существует риск поражения еще не рожденного ребенка. Считается, что высокий уровень глюкозы крови в раннем сроке беременности ( в первые 8 недель) вызывает повышенный риск врожденных пороков, почти в 2-3 раза выше риска в 1,6%, который присутствует при всех беременностях. Почти в половине таких случаев ребенок не выживает из-за слишком сильного поражения. Большинство крупных врожденных дефектов можно диагностировать с помощью ультразвука или анализа крови. Данные исследования были проведены у женщин с диабетом 1 типа. Кроме того, существует повышенный риск врожденных пороков и патологии во время родов, даже если диабет был диагностирован во время беременности (гестационный диабет). Однако данные риски, связанные с диабетом у матери, не касаются ситуации, когда только у отца ребенка диабет. Потребность в инсулине может снижаться на ранних сроках беременности, особенно если у женщины есть токсикоз и тошнота. Затем количество инсулина неуклонно возрастает до последних недель (36-38 недель), когда доза инсулина часто становится почти в 2 раза выше, чем до беременности. Такая повышенная потребность в инсулине вызвана частично увеличением веса, а также гормонами, секретируемыми плацентой во время беременности, которые препятствуют действию инсулина по снижению глюкозы крови. Среднее увеличение веса во время беременности около 11-12 кг, но может значительно варьировать. Хотя поражение глаз и почек могут усугубиться при беременности, эти изменения, как было выявлено в исследованиях, обратимы после окончания беременности. Тем не менее, если у матери имеется диабетическое поражение почек, значительно возрастает риск внутриутробной задержки развития плода и преждевременных родов. Короткие периоды гипогликемии не опасны для не рожденного ребенка. Однако тяжелая гипогликемия с судорогами и потерей сознания может быть опасной. Низкий уровень глюкозы крови может усиливать «Утреннюю» тошноту во время беременности. При выраженных ощущениях тошноты бывает сложно регулярно питаться, что приводит к гипогликемии. Может легко развиться порочный круг. Глюкоза из крови матери легко проникает через плаценту в кровь еще не рожденного ребенка. Таким обра-
зом, плод постоянно поглощает огромную пропорцию материнской глюкозы, что приводит к риску гипогликемии, если она ест нерегулярно. В результате, у женщины может возрасти потребность в перекусах днем и повысится риск ночных гипогликемий. При повышенной глюкозе крови у матери часть глюкозы будет поставляться через плаценту к ребенку, чья собственная поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина для обработки лишнего сахара. Но инсулин не может пройти назад через плаценту к матери. Если глюкоза крови остается высокой большую часть беременности, ребенок будет расти быстрее, чем надо, и наберет избыточный вес ко времени своего рождения. Это может вызвать проблемы в родах. Даже если HbA1с во время беременности поддерживается хорошим, ребенок может набрать лишний вес ко времени родов. Одно исследование показало, что самое большое значение при этом играет уровень глюкозы крови после еды. В этой работе рекомендуется стремится к глюкозе крови приблизительно 7,3 ммоль\л через один час после еды. При более низком уровне существует риск того, что у ребенка к моменту рождения появится легкая задержка развития вместо увеличения веса. Глюкоза крови должна быть как можно ближе к нормальной во время схваток и родов, так как высокая глюкоза крови вызывает усиленную продукцию инсулина у еще не рожденного ребенка. Это означает, что ребенок будет хуже справляться с частичным недостатком кислорода, который вызывают даже нормальные роды. После перерезания пуповины в организме ребенка продолжится высокая продукция инсулина, что проведет к падению глюкозы крови. Поэтому за новорожденным от матери с диабетом надо тщательно наблюдать, делая дополнительно тесты глюкозы крови. Если у ребенка развивается гипогликемия, ему внутривенно вводится глюкоза. Ребенок также должен рано получать дополнительное кормление, даже прежде, чем у матери появится грудное молоко. Сразу после родов потребность женщины в инсулине быстро снижается, возвращаясь к уровню до беременности в течение одной недели. При кормлении грудью мамам обычно приходится снижать свою дозу инсулина даже ниже, чем до беременности, чтобы избежать гипогликемии. Кормление грудью снижает глюкозу крови, и часто перед и во время кормления грудью требуется перекус с высоки содержанием углеводов. Также может быть необходим второй ужин или перекус поздней ночью. Если дозу адекватно не снизить, существует явный риск развития тяжелой гипогликемии. Через несколько недель или месяцев дозы инсулина обычно возвращаются к значениям, которые были до беременности. Во время беременности продукция кетонов при недостатке инсулина повышается, делая кетоацидоз более вероятным. Кетоацидоз при беременности очень опасен, особенно для плода. Поэтому вам надо регулярно проверять кетоны в крови и моче, особенно при тошноте и рвоте или при инфекции с высокой температурой. Для беременных женщин часто необходим дополнительный перекус перед сном, чтобы снизить риск ночных гипогликемий и «голодных кетонов». Кетоны появляются в моче только через 12-14 часов голодания. Тесты мочи по утрам покажут, есть ли у беременной «голодные кетоны» из-за недостаточного употребления углеводов вечером. Кетоны по утрам присутствуют у 30% беременных женщин без диабета. Легкое отставание в развитии было обнаружено у детей в возрасте 2-9 лет, чьи матери имели повышенный уровень кетонов во время беременности. Почечный порог обычно ниже у беременных женщин, приводя к повышенной экскреции глюкозы с мочой. Поэтому нельзя полагаться на тесты мочи на глюкозу.
Лечение осложнений диабет а во вре мя бе ре ме н н ос ти Диабетическая ретинопатия
В каждом триместре беременности следует проводить стандартное исследование глазного дна. Если в начале
беременности выявлена ретинопатия, исследование повторяют чаще, поскольку во время беременности она может быстро прогрессировать. При выявлении пролиферативных изменений проводят экстренную коагуляцию.
Диабетическая нефропатия
Нефропатия с протеинурией ухудшает течение беременности и повышает риск выкидыша. Кроме того, через несколько лет после завершения беременности таким больным чаще приходится проводить гемодиализ и трансплантацию почки; поэтому им рекомендуют избегать беременности. При сохранной или почти сохранной функции почек и достаточном опыте ведения беременности на фоне сахарного диабета в большинстве случаев ребенок рождается жизнеспособным. Однако при креатининемии > 200 ммоль/л вероятность благоприятного исхода беременности очень низкая, и таким больным следует настоятельно рекомендовать контрацепцию.
Диабетическая нефропатия и антигипертензивная терапия
При нефропатии беременность часто приводит к развитию артериальной гипертонии и массивных отеков. Это увеличивает риск задержки развития плода, приводящей к тяжелым осложнениям, что может потребовать раннего родоразрешения с рождением чрезвычайно малого плода. Современные методы интенсивной неонатальной терапии позволяют сохранить жизнь большинства младенцев, но значительная часть из них становится инвалидами. Для лечения артериальной гипертонии применяют метилдопу, гидралазин, иногда- лабеталол или амлодипин. Из диуретиков применяют фуросемид; тиазидные диуретики при беременности противопаказаны. Ингибиторы АПФ на время беременности заменяют на другие антигипертензивные препараты, поскольку они неблагоприятно влияют на развитие плода, хотя и не увеличивают частоту возникновения пороков развития. Лечение при протеинурии на фоне диабетической нефропатии необходимо проводить длительно, желательно- в специализированных клиниках.
Ведение родов
В большинстве случаев перед родами необходима госпитализация, обычно кратковременная, а при наличии акушерских или диабетологических показателей- более длительная. С помощью высокочувствительного монитора контролируют частоту сердечных сокращений плода, и при ее изменениях немедленно проводят мероприятия для исключения гипоксии плода и дополнительные исследования. Если терапевтических или акушерских показаний к раннему родоразрешению нет, его проводят как можно ближе к физиологическому сроку, и по возможности через естественные родовые пути. Тем не менее родоразрешение при сахарном диабете происходит в среднем на сроке 37 недель, и в 2/3 случаев- путем кесарева сечения. Поскольку риск преждевременных родов при сахарном диабете повышен, для стимуляции созревания легких плода беременным иногда вводят дексаметазон. Если одновременно с дексаметазоном не вводить внутривенно инсулин (как правило, в высоких дозах), может развиться тяжелая гипергликемия. Источник: Р. Ханас «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей»
6
Диабетическая газета КУБАНИ
П е р е ф е р и ч е с ка я н е й р о п ат и я При сахарном диабете выделяют несколько вариантов нейропатии. Наиболее часто встречаются диффузная полинейропатия, при которой повреждаются дистальные переферические нервы (главным образом, нижних конечностей) и вегетативная нервная система. Полинейропатию считают классическим осложнением сахарного диабета, развивающимся обычно на фоне его длительной декомпенсации; она постепенно (хотя и с различной скоростью) прогрессирует и часто, но не всегда, сочетается с другими поздними осложнениями сахарного диабета. Другие варианты диабетической нейропатии- мононейропатия и острая болевая нейропатия- протекают циклически, от сравнительно острого начала до почти полного купирования через 6-18 месяцев. Эти варианты нейропатии обратимые; могут оказываться первым проявлением заболевания; развиваются на любой стадии течения сахарного диабета; чаще встречаются у мужчин, больных сахарным диабетом 2 типа; иногда развиваются в отсутствие других осложнений диабета.
Варианты диабетической нейропатии
Прогрессирующая • Диффузная полинейропатия: Симметричная сенсорная нейропатия; Вегетативная нейропатия. Обратимая • Мононейропатия: Проксимальная моторная (бедренная) нейропатия; Радикулопатия (особенно нервов позвоночника); Парезы черепно- мозговых нервов. • Острая болевая нейропатия
Частота развития компрессионных нейропатий при сахарном диабете увеличивается.
Симметрическая сенсорная нейропатия
При диффузной нейропатии поражение переферических нервов (главным образом стопи нервов) симметричное и почти всегда сенсорное; моторные нарушения, приводящие к слабости и гипотрофии мышц, встречаются редко. Периферическая нейропатия обычно развивается при длительном течении сахарного диабета, но при диабете 2 типа ее иногда выявляют уже в начале заболевания. Прогрессирование нейропатии можно остановить, если обеспечить многолетнюю компенсацию течения сахарного диабета. В настоящее время проходит большое количество исследований препаратов для лечения диабетической нейропатии, однако пока клинически эффективных препаратов не предложено. Обычно нейропатия развивается бессимптомно, что у неосторожных больных дополнительно увеличивает риск повреждения и инфицирования стоп. При более тяжелой нейропатии снижается чувствительность, иногда в сочетании с ощущением зябкости; изредка- до почти полной анестезии ниже гленей с потерей проприоцепции. Довольно часто развиваются парестезии, от стойкого, но незначительного неприятного ощущения до выраженного дискомфорта и даже болей, требующих анестезии.
Варианты диабетической нейропатии
При неврологическом обследовании почти всегда отсутствует ахиллов рефлекс; редко- коленный. Как правило, снижена тактильная и вибрационная чувствительность; граница области снижения чувствительности на обеих ногах расположена практически симметрично, поэтому ее называют «нейропатией по типу чулок». Иногда нарушаются только отдельные виды чувствительности, например, болевая и температурная (в сочетании с нарушением функции вегетативной нервной системы), а тактильная и вибрационная чувствительность почти не нарушены. Эта диссоциация нередко затрудняет диагностический поиск. Нарушение суставной чувствительности встречается крайне редко, обычно на поздних стадиях заболевания.
Поражение кистей рук при нейропатии
Диабетическая нейропатия редко ваызывает клинически значимое поражение рук- если это происходит, то только на фоне уже проявившихся значительных изменений в стопах и голенях. Потеря чувствительности и координации движения пальцев для диабетической нейропати не характерна и обычно является следствием других неврологических заболеваний. Тем не менее из-за нарушения чувствительности слепые пациенты иногда не могут читать по Брайлю. Парастезии и потеря чувствительности в пальцах, особенно по ночам, нередко обусловлены синдромом запястного канала. Этот синдром можно легко и надежно излечить с помощью небольшой амбулаторной операцией под местной анестезией. При сахарном диабете часто атрофируются межкостные мышцы кисти, особенно первого межкостного промежутка. Как правило, атрофия обусловлена сдавлением локтевого нерва в области локтя и сопровождается нарушением чувствительности четвертого и пятого пальцев кисти (почти не мешающим большому). Надежного метода лечения атрофии не существует; больному можно рекомендовать не опираться на локоть, чтобы уменьшить травматизацию локтевого нерва.
Поражение стоп при нейропатии
При снижении чувствительности стоп пациент может не замечать травм от неудобной обуви, неаккуратно подстриженных ногтей, хождения босиком; ожогов от горячих грелок или от близкого огня. Раны, образовавшиеся при неаккуратной обработке ногтей пальцев ног, опасны, поскольку часто инфицируются. Пациенту рекомендуется не проводить самостоятельно обработку мозолей веществами, содержащими салициловую кислоту, поскольку это может привести к образованию язв, сепсису и некрозу.
Вегетативная нейропатия
Диффузная переферическая полинейропатия при сахарном диабете часто сопровождается поражением вегетативной нервной системы: как правило, вначале парасимпатической, а затем симпатической. К счастью, тяжелые поражения (например, сопровождающиеся диареей, рвотой) развиваются редко и обычно оказываются преходящими. Клинические проявления вегетативной нейропатии Желудочно- кишечные • Диарея • Гастропарез Кардиологические • Ортостатическая гипотония • Стойкая тахикардия • Усиление кровотока в стопах • Кальцификация средней оболочки артерий Мочеполовые • Эректильная дисфункция • Нейрогенный мочевой пузырь Потоотделение • Потливость при еде • Сухость стоп Дыхательные • Подавление кашлевого рефлекса • Апноэ • Смерть при апноэ
Желудочнокишечный тракт
*симптомы вегетативной нейропатии, как правило, встречаются у женщин при сахарном диабете 1 типа
Диарея При диабетической вегетативной нейропатии развивается тяжелая водянистая диарея, усиливающаяся по ночам, сопровождающаяся недержанием кала; перед дефекацией обычно кратковременно усиливается моторика кишечника. Всасывание питательных веществ обычно не нарушается.
Диарея непостоянная (между обострениями стул нормальный, иногда даже с запорами), продолжается месяцами и годами, иногда полностью разрешается без лечения. При диагностике необходимо, во- первых, исключить другие причины диареи (например, целиакию или недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной), а во- вторых, выявить периферическую и вегетативную нейропатию. Лечат диарею любыми закрепляющими стул препаратами; препаратом выбора считают фосфат кодеина. Примерно в половине случаев быстрый эффект (только начальный период диареи) обеспечивает тетрациклин по 250 мг на 2-3 приема. Некоторые специалисты предлагают назначать тетрациклин или метронидазол на 2-3 недели, однако столь длительное использование антибиотиков обычно не показано. Можно попробовать назначить клонидин; однако он, как правило, малоэффективен. Более эффективен октреотид, но он часто вызывает побочные эффекты. Гастропарез Снижение прельстатики и задержка эвакуации содержимого из желудка при диабетической вегетативной нейропатии могут развиваться, но обычно протекают бессимптомно. Периодически может развиваться рвота, в очень редких случаях- неукротимая. Гастропарез диагностируют по наличию шума плеска в желудке, нарушении эвакуации содержимого желудка; для исключения других заболеваний желудка проводят гастроскопию и другие исследования. Лечат гастропарез противорвотными препаратами, например, метоклопрамидом или домперидоном (мотилиумом). Можно применять эритромицин (действующий на рецепторы мотилина), но только внутревенно. В редких случаях при неукротимой рвоте проводят чрескожную эндоскопическую еюностомию; при ее неэффективности- резекцию двух третей желудка с наложением анастомоза по Ру.
Сердечно- сосудистая система: ортостатическая гипотония
Ортостатическая гипотония Ортостатической гипотонией называют снижение систолического артериального давления при переходе в положение стоя на > 20 мм рт.ст. Клинические проявления зависят как от степени снижения артериального давления (обычно на > 30 мм рт.ст.), так и от его уровня в положении стоя (если оно < 70 мм рт.ст., человек обычно не может стоять). Для выявления ортостатической гипотонии артериальное давление измеряют в положении лежа, а затем в положении стоя через 3 минуты (при гипотонии давление продолжает снижаться). Лечение проводят только при наличии жалоб, которые проявляются редко. Больным рекомендуют прекратить принимать препараты, усугубляющие гипотонию (особенно транквилизаторов, антидепрессантови диуретиков); спать с приподнятым головным концом кровати; носить длинные эластичные чулки. Более эффективно увеличение объема циркулирующей крови- прием поваренной соли и флудрокортизона (с постепенным повышением дозы от 0,1 до0,4 мг). Лечение не всегда дает желаемый результат, в частности, могут развиваться отеки. Показана эффективность индометацина; сочетания флудрокортизона, флурбипрофена и эфедрина; a-адреноагониста мидодрина. Потливость при еде При вегетативной нейропатии часто развивается потливость лица, шеи и плеч при приеме пищи (особенно сыра). Появившись однажды, потливость при еде сохраняется у больного постоянно, но после трансплантации почки по неизвестной причине может исчезнуть. При выраженной потливости ( при каждом приеме пищи на лице и груди появляются капли пота) рекомендуют антихолинергические препараты: бромид пропантелина (нередко вызывает побочные эффекты) внутрь или порошок глипиррониума местно (наносят через день на участки тела, покрывающиеся потом; следует избегать попадания в рот, нос и глаза; препарат не смывать в течение 4 часов). Апноэ Апноэ – это остановка дыхания. Иногда транзиторное апноэ возникает после введения препаратов, угнетающих дыхание (особенно анестетиков и мощных анальгетиков, например, морфина и его производных). При нейропатии состояние пациентов следует тщательно контролировать даже при малых хирургических операциях. Апноэ при диабетической нейропатии часто оказывается причиной смерти. Питер Дж. Уоткинс Продолжение в следующем номере
Диабетическая газета КУБАНИ
7
Наш старый приятель – метформин Метформин – это препарат, влияющий на инсулинорезистентность. Во всем мире для лечения сахарного диабета и ожирения используется метформин. О нем и будет статья, полностью посвященная самому популярному препарату всех времен и народов при сахарном диабете. И имя ему — метформин. Действительно, это самый широко применяемый диабетический препарат… Поэтому его выпускают многие фармакологические компании под разными торговыми названиями. Из этой статьи вы узнаете:
1. О разных видах метформина. 2. Когда и кому назначаются препараты группы метформина. 3. Как работает этот препарат. 4. О режиме дозирования и приема. 5. Как оценивается его эффективность. 6. Об осложнениях и противопоказаниях. Также в статье вы найдете ответ на вопрос: “Можно ли использовать метформин для похудания?”.
Такой разный метформин
На самом деле, метформин — это международное непатентованное название сахароснижающего препарата. А все остальные названия, которые встречаются в аптеке, — торговые названия разных фирм, выпускающих этот препарат. Когда вы получили рецепт от вашего врача на получение бесплатного препарата в аптеке, то в нем написано именно это название. А какой фирмы достанется вам, зависит от наличия в аптеке и от руководства сверху, которое подписывает разрешение на реализацию того или иного препарата. Допустим, высшие инстанции подписали контракт только с “Акрихином”, тогда в аптеке будет только глиформин и никакого глюкофажа или сиофора. Поэтому не удивляйтесь и не ругайтесь на врачей, что они вам выписывают не то, что нужно вам. Просто от них это не зависит, и это не прихоть врача. Они пишут в рецепте непатентованное название. Такие правила. Есть еще такие понятия как оригинальный препарат и дженерик. Фирма, которая выпустила оригинальный препарат, придумала и разработала его самой первой, а потом только продавала патент на производство препарата другим фирмам. Препараты, выпущенные другими фирмами, называются дженериками. Оригинальный препарат всегда будет дороже дженерика, но и по качеству он будет также самым лучшим, потому что он проходил исследования именно в этом составе, включая наполнители для таблетки или капсулы. А фирмы дженериков имеют право использовать другие формирующие и вспомогательные компоненты, но уже не исследуют их работу, а потому эффективность может быть ниже. Оригинальным препаратом метформина является ГЛЮКОФАЖ, MERCK SANTE, s.a.s. (Франция)
Дженериков очень много, самые популярные из них: • Сиофор, BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP, (Германия) • Формин плива, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Хорватия) • Багомет, QUIMICA MONTPELLIER, S.A. (Аргентина) • Глиформин, Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, ОАО (Россия) • Метфогамма, WÖRWAG PHARMA, GmbH & Co. KG (Германия) • Новоформин, ФАРМАЦЕВТ, ООО (Россия) • Форметин, ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО (Россия) • Метформин, HEMOFARM, A.D. (Сербия) • Метформин-Рихтер, ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС, ЗАО (Россия)
Кроме этих существует великое множество препаратов индийских и китайских производителей, которые во много раз дешевле представленных, но и по эффективности также далеки от них. Еще имеются препараты пролонгированного действия, например, тот же глюкофаж-лонг. А также метформин может входить в состав комбинированных препаратов, таких как глюкованс, глюконорм, глибомет, янумет, галвус мет, амарил М и прочие. Если вы получаете метформин бесплатно, по льготным рецептам, то вам не приходится выбирать. А кто покупает его на собственные деньги, может выбрать наиболее подходящее по цене и качеству лекарство.
Кому подходит метформин?
Препараты группы метформина не являются только лишь противодиабетическими препаратами. Также это лекарство широко используют при: • Пограничных состояниях (нарушении толерантности к глюкозе и нарушенной гликемией натощак). • Ожирении, которое сопровождается инсулинорези-
стентностью (вот когда назначается метформин для похудания) • Склерокистозе яичников в гинекологии • Метаболическом синдроме Препарат не назначается детям, беременным и пациентам с сахарным диабетом 1 типа.
Как правило, все эти симптомы возникают в самом начале терапии и проходят через 2 недели приема. Но случается, что непереносимость настолько тяжела для пациента, что приходится отменять препарат. Все это связано с блокированием всасывания глюко-
Как работает этот препарат?
Метформин обладает периферическим сахароснижающим действием. Этот эффект он оказывает за счет снижения освобождения гликогена из печени, тем самым снижая базальное повышение уровня сахара в крови. Также имеется небольшой эффект снижения уровня глюкозы после еды, так называемой постпрандиальной гипергликемии. Метформин тормозит синтез глюкозы из белков и жиров, а также стимулирует депонирование глюкозы в печени. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, снижая тем самым инсулинорезистентность. Снижает всасывание глюкозы из кишечника, уменьшая поступление глюкозы с пищей (слабый постпрандиальный эффект). Кроме того, он оказывает благоприятное действие на липиды крови. Уменьшает содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Метформин не оказывает стимулирующего действия на поджелудочную железу, а потому не вызывает такого побочного действия, как гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови).
Режим дозирования и приема метформина
Все фирмы, выпускающие препарат, выпускают его в стандартных дозировках по 500, 850, 1000 мг. Как правило, препарат назначают уже при первых симптомах сахарного диабета и это оправдывает назначение, потому что лечение назначено вовремя, а это уже 50 % успеха. Начинают в основном прием с минимальной дозировки в 500 мг. Препарат принимается после или во время еды 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, через 1-2 недели, возможно увеличение дозы препарата в зависимости от уровня глюкозы. Максимальная суточная доза – 2000 мг в сутки. Прием метформина можно сочетать с другими сахароснижающими препаратами и инсулином для достижения максимального эффекта последнего. Чтобы оценить эффект от этого препарата, не нужно торопиться и сразу смотреть уровень глюкозы в крови. Нужно в течение 1-2 недель подождать, пока препарат развернет свой максимальный эффект. После этого рекомендуется оценивать уровень сахара крови натощак (утром до завтрака) с помощью глюкометра , а также непосредственно перед едой и перед отходом ко сну. Но нужно следить, чтобы перерыв между приемами пищи был не более 4-5 часов. Если в эти периоды не достигается целевое значение сахара крови, то можно увеличить дозу, но не более максимально допустимой. Например, пациент принимает 500 мг сиофора три раза в сутки после еды. Уровень сахара утром натощак — 6,5 ммоль/л, перед обедом — 4,5 ммоль/л, перед ужином — 5,0 ммоль/л, а в 22:00 — 7,0 ммоль/л. Такая картина прослеживается закономерно в течение нескольких дней при однообразной диете. Так как утром и перед сном имеется повышенный уровень сахара в крови, то можно рекомендовать увеличить дозу метформина после ужина и/или перенести его прием на более позднее время, например, принимать его на ночь, чтобы действия хватило до самого утра. Эффективность этого препарата смотрим через 1-2 недели в течение нескольких дней по уровню глюкозы натощак, каждый раз перед едой и на ночь. И исходя из этого, нужно менять дозу препарата.
Осложнения и противопоказания
У любого синтетического препарата, кроме положительных качеств, имеются и побочные эффекты. Метформин — не исключение. Самое частое побочное действие у него — это расстройство пищеварительного тракта. Очень большой процент людей, которые принимают метформин, жалуются на диарею, вздутие живота, тошноту, возможно, рвоту, нарушение вкуса (появлялся металлический привкус во рту), снижение аппетита.
зы кишечника, в результате чего происходит брожение углеводов с образованием углекислого газа. Редко встречаются аллергические реакции, которые также требуют немедленной отмены препарата. Это может быть сыпь, эритема, кожный зуд. Особо опасным осложнением приема препарата является развитие лактатацидоза (накопления молочной кислоты), но это очень редкое явление, и возникает оно при сопутствующей патологии, которая может усугубить лактатацидоз. Этим осложнением грешили предыдущие поколения препаратов бигуанидов, а препараты метформина — это третье, наиболее безопасное поколение лекарственного средства. К состояниям, которые могут способствовать накоплению молочной кислоты и усугублению лактатацидоза, можно отнести: • нарушение функции почек, которое препятствует выводу этой кислоты из организма • хронический алкоголизм и острое отравление этанолом • хронические и острые заболевания, которые приводят к ухудшению тканевого дыхания (дыхательная и сердечная недостаточности, острый инфаркт миокарда, обструктивные заболевания легких) • диабетический кетоацидоз • острые инфекционные заболевания, которые протекают с обезвоживанием организма (рвотой, диареей, высокой лихорадкой) В таких случаях необходимо отменить препарат, возможно, только временно, пока не восстановится гомеостаз организма. Включая эти случаи, еще назначение препаратов противопоказано при: • беременности и кормлении грудью • серьезных хирургических операциях и травмах • нарушениях работы печени • малокалорийной диете (менее 1000 ккал в сутки), поскольку при этом имеется закисание организма, т. е. развивается метаболический ацидоз • лактатацидозе в прошлом В последнее время имеется информация, что препарат разрешается детям с 10 лет для лечения сахарного диабета типа MODY и ожирения. При приеме метформина рекомендуется воздержаться от приема алкоголя. При передозировке препарата гипогликемий не бывает, зато часто развивается лактатацидоз. Пару слов скажу про применение метформина для похудания. В ряде исследований доказано, да и сами пациенты это отмечают, что эффект от метформина в плане похудания очень незначительный, если он не сопровождается одновременным снижением калорийности пищи и увеличением физической нагрузки. Ожидается, что похудение начнется за счет слабого анорексигенного эффекта метформина, но этого, к сожалению или к счастью, недостаточно, учитывая такие побочные действия, не достаточно. В то же время побочных свойств у него больше, чем желаемых эффектов. Поэтому игра не стоит свеч. Есть куда более действенные методы сбросить вес, чем принимать метформин с целью похудания. Другое дело, когда имеются инсулинорезистентность и высокий риск развития сахарного диабета. Врач-эндокринолог Д. Лебедева Источник: www.saxarvnorme.ru.
8
Диабетическая газета КУБАНИ
Стевия – сладкая польза при сахарном диабете У различных искусственных сахарозаменителей стевия Сахарный диабет – очень сложное заболевыигрывает тем, что она абсолютно безвредна. Натуральвание, которое может серьезно поменять ная трава не вызывает аллергенных реакций и приносит оробраз жизни человека и его отношение ко ганизму только пользу. Ведь стевия при диабете не только многим жизненным аспектам. Однако вовсе не вредит, но и существенно улучшает состояние организма. не нужно падать духом и пускать все на саМногочисленные клинические исследования являются тому подтверждением. мотек. Если Вы будете осведомлены обо Стевия при сахарном диабете необыкновенно полезна, всех наиболее благоприятных способах ветак как положительно влияет на продуктивность поджелудения полноценной жизни, то и все поводы дочной железы, которая и является ответственной за усвоедля расстройства пропадут сами собой. ние сахара в организме. При сахарном диабете второго типа А что вы знаете об уникальной траве замена привычных сладких блюд и напитков продуктами со стевией в некоторых случаях может полностью избавить честевия? Стевия при диабете поистине неловека от неприятных состояний, связанных с высоким сазаменима, ее можно употреблять практихаром в крови. чески в неограниченных количествах. ДаСледует отметить, что лекарственные растения приносят вайте посмотрим, почему. лечебный эффект не только при независимом от инсулина диабете (2 тип), но и при не-
Сладкая польза
Стевия пришла к нам из Южной Америки и стала выращиваться в Крыму с конца 80-х годов ХХ века. Во всем мире исследователи отмечают большую ценность этого растения. В первую очередь, необходимо отметить ее удивительную природную сладость, во много раз превышающую сладость рафинированного сахара. Сладость природного листа такова, что 4 грамма стевии эквивалентно 100 граммам сахара, при этом содержание калорий в стевии практически нулевое. Стевия при сахарном диабете является прекрасным натуральным сахарозаменителем, так как не содержит ни грамма углеводов, то есть абсолютно не повышает уровень сахара в крови.
обходимости ежедневного введения инсулина (сахарный диабет I типа). Стевия – это уникальная трава, которая имеет натуральную сладость, не основанную на углеводах. Это значит, что употребление стевии не поднимает уровень сахара в крови. А ведь многие осложнения у диабетиков вызваны именно постоянными высокими сахарами. Более того, стевия способствует улучшению углеводного обмена и нормализации сахаров. Продукция абсолютно натуральна, выпускается по технологиям, сохраняющим все целебные свойства растений. Компания «Био-маркет ЗДОРОВЬЕ» предлагает огромный ассортимент товаров для лечения сахарного диабета. В ассортимент входят: лист стевии, таблетированная стевия, специальные эликсиры, составленные на основе экстракта стевии с добавлением лекарственных трав, ряд травяных чаев, составленных специальным образом для укрепления определенных аспектов здоровья, моносборы лекарственных растений, рекомендованных при сахарном диабете.
Приобрести диабетические товары со стевией вы можете в г.Краснодаре в сети магазинов «Био-маркет ЗДОРОВЬЕ» по следующим адресам: ГМР, ул. Трудовой Славы, 9 (рынок, пав. №66) тел.: +7(906) 43-49-569
ФМР, ул. Атарбекова, 44 тел.: +7(909) 458-36-60
ул. Будённого, 2 ТЦ «Карнавал» тел.: +7(909) 46-70-828
ЮМР, Бульвар Платановый, 3 – ТЦ «Юбилейный» тел.: +7(960) 485-92-35
ул. Рашпилевская,137. Сенной рынок, 1 этаж. тел.: 8(861) 274-32-12
Отдел оптовых продаж: тел. +7(905)404-82-11
НОВИНКА - глюкометр «Сателлит Экспресс» от компании «ЭЛТА» Для многих пациентов с диагнозом «Сахарный диабет» очень важным является не только назначение правильного лечения и возможность постоянного измерения сахара при помощи глюкометра, позволяющего получить точные результаты через некоторое время, но и компактность прибора. Новинка от компании «ЭЛТА» является продолжением серии и носит название «Сателлит Экспресс». Как и «Сателлит Плюс», глюкометр «Сателлит Экспресс» выпускается как в удобном чехле-коробке из твёрдого пластика, так и в текстильном чехле. Однако новинка превосходит своего предшественника не только по современному дизайну, но и по скорости обработки данных. Глюкометр «Сателлит Экспресс» тратит на обработку данных всего 7 секунд против 20-ти секунд моделям предшественникам, для получения точного результата. Ещё одним неизменным преимуществом быстроработающей новинки является её компактность, позволяющая пользователям проводить замеры , например, в общественных местах незаметно для окружающих, чего точно не сделаешь с моделью «Сателлит Плюс».
Новые тест полоски
У аппарата Экспресс измерение происходит по электрохимическому принципу, анализируя 1 мкл крови при помощи тест полоски с капиллярным забором крови. Если полученные данные находятся в пределах 0,6 - 35 ммоль/л, они будут безошибочно выведены на экран. Для Сателлитов предыдущих моделей кровь нужно было наносить на полоску самому, в этой же модели тест полоска сама втягивает кровь в себя. Приятной новостью является доступность этих индивидуально запакованных тест полосок, которые по цене, на сегодняшний день, почти не отличаются от стоимости полосок к предыдущим моделям глюкометров линейки «Сателлит». Да и сам новый аппарат стоит достаточно демократично. Что, опять же, сопоставимо с ценой на предшествующие модели. Правда, за эти деньги пользователь получает кроме глюкометра еще 25 тест полосок, ручку скарификатор (прокалыватель) и 25 ланцетов для ручки. Новый глюкометр обладает всеми преимуществами современных моделей, в том числе, имеет память на 60 измерений и батарею, способную в период от полной зарядки до разрядки осуществить около 5 тыс. измерений. Отдельно хочется отметить большой дисплей у нового аппарата и высокую читабельность отображаемой на нём информации. Рег.уд. № ФСР 2009/06498 от 28 декабря 2009г., соответствует ГОСТ ИСО 15197.
СДЕЛАНО В РОССИИ
Имеются ограничения к применению,необходимо ознакомиться с инструкцией
www.satellite-express.ru тел. 8 800 555 6 199 Звонок по России бесплатно! Сервисный центр г. Краснодар, ул. Красная,165/3, магазин-салон « Мир Здоровья», тел. 8(861)253-70-84, время работы - с 09.00 до 19.00 без выходных
Вся информация по новому глюкометру «Сателлит Экспресс» на сайте -
Газета зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Номер свидетельства ПИ № ФС 77 – 51344 от 10.10.2012 г.
Учредитель: Краснодарская региональная общественная организация инвалидов «Краснодарское краевое диабетическое общество». Распространяется на территории Краснодарского края, Республика Адыгея (Адыгея). Распространяется по подписке. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Гл. редактор: Т. И. Семизарова Адрес редакции: 350058, г. Краснодар, ул. Ставропольская, 203, к. 10, телефон: (861) 231-23-68, 8(918) 435-80-03 e-mail: kkdo2@mail.ru
Отпечатано в типографии « ПОЛИБИТ-1» тел. (861) 215-55-35 Верстка макета - Г.М. Казаченко Тираж 8000 экз.