TERAPIA INHALADA. TEORÍA Y PRÁCTICA
Tabla 4.5.2 Técnica de inhalación con DPI de dosis única: porcentaje de errores en la vida real comparado con el procedimiento recomendado y consecuencias clínicas Fase recomendada de la TInh
Porcentaje de “incumplimiento” con la TInh recomendada
Quitar la tapa de la pieza bucal
+ +
de – a X
Presionar los botones (el botón) situado en la base del DPI para perforar la cápsula
+
de – a X
Vaciar los pulmones evitando exhalar dentro de la pieza bucal después de perforar la cápsula
++
––
Colocar la pieza bucal en la boca, cerrando los labios alrededor y evitando que la lengua la obstruya
+
de – a X
Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda y durante el máximo tiempo posible
+++
de – a X
Parar la inhalación sólo después de llenar los pulmones completamente
++
–
Retirar el DPI de la boca sin exhalar dentro de él
++ +++
– ––
+
–
Abrir el DPI insertando la cápsula inmediatamente, usarlo y cerrarlo correctamente
Aguantar la respiración al menos 8 a 10 segundos o tanto como sea posible cuando se complete la inhalación Comprobar que la cápsula está vacía después de usarla y si todavía queda algo de polvo, repetir la inhalación; después retirar la cápsula, cerrando la pieza bucal y la tapa
Consecuencias clínicas del incumplimiento X
TInh = técnica de inhalación + = incumplimiento comunicado sólo ocasionalmente. ++ = incumplimiento comunicado con bastante frecuencia (hasta un 20-25% del total). +++ = incumplimiento comunicado frecuentemente (hasta y más del 50% del total). – = consecuencia clínica de la variación o uso indebido LEVE. – – = consecuencia clínica de la variación o uso indebido MODERADA. x = ERROR CRÍTICO, tanto como para reducir totalmente el depósito pulmonar. Modificado de: Melani AS. Inahalatory therapy training: a priority challenge for the physican. Acta Biomed. 2007; 78: 233-45.
A pesar de los problemas mencionados, los profesionales suelen infraestimar la problemática del uso incorrecto de los DPI, y en la práctica clínica, cuando se prescriben DPI y no se tienen en cuenta estos factores, una proporción variable de pacientes son incapaces de realizar una inhalación suficiente23. La falta de habilidad de los pacientes para manejar correctamente los DPI es una consecuencia directa de escasas instrucciones técnicas recibidas. El entrenamiento - 158 -