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Costa Rica - Año 8 - Edición 87
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Costa Rica - Año 8 - Edición 87
DIRECTORA EDITORIAL Ana Karina Moreno akmoreno@revistaenespera.com DISEÑO GRÁFICO FOCUS ART info@focusartcr.com Tel: (506) 2241-6061
Año 8. Edición Nº 87. Octubre 2015
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Contenido
Que no migre
Inicie un nuevo estilo de vida
La nutrición holística toma en cuenta todos los aspectos de su vida para recomendarle los cambios progresivos que puede ir haciendo para mejorar su salud en general.
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Examine su estado cardiovascular y ejercítese inteligentemente
La prueba de esfuerzo acompañada con la medición del consumo de oxígeno son datos claves para diseñar su plan de ejercicios, sin ponerlo en riesgo.
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Conozca la causa por la que se le cae el cabello
Un escaneo y en muchos casos una batería de exámenes de laboratorio le indicarán al especialista en tricodermatología por qué se le cae el pelo e indicarle el tratamiento idóneo.
Lidere su lucha contra el cáncer de mama
Anualmente, sin postergar ni desestimar su importancia, las mujeres a partir de 40 años, o incluso antes si su médico se lo recomienda debido a sus factores de riesgo, deben examinar sus senos con el ultrasonido y la mamografía, ya que hasta ahora, no hay otro método para detectar la presencia de lesiones cancerígenas antes de que sean palpables. La mejor defensa es el ataque, y eso implica chequearse y atacar cualquier formación maligna en su etapa más temprana.
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El Tomatito: tapas y más, con sazón de hogar
Platos mediterráneos de España e Italia elaborados con recetas caseras, productos frescos y naturales, en un ambiente relajado, es lo que le espera en esta boquería.
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a insistencia de los especialistas en senología, oncólogos y ginecólogos-oncólogos de que las mujeres no solo se realicen mensualmente el autoexamen de mamas, sino que cada año, sin excepción a partir de los 40 años, se realicen los exámenes de imágenes de sus mamas, no es capricho. Estas pruebas son los medios adecuados para encontrar células malignas en el tejido mamario, antes de que ellas migren. Evitando diagnosticar el cáncer de mama en etapas avanzadas, donde es más difícil tratarlo y menos favorables los pronósticos de vida de la paciente, podremos erradicarlo antes de que haga metástasis. Según cifras de la Sociedad Española de Oncología Médica, entre un 15 y 20% de las pacientes con cáncer de mama acabarán padeciendo metástasis ósea, que es la más frecuente derivada del cáncer de mama. Actualmente los médicos carecen de herramientas para detectar de forma precoz quiénes la desarrollarán, pero un equipo de investigadores del Institut de Recerca Biomèdica de Barcelona (IRB Barcelona) ha dado un paso importante en la comprensión de este proceso al descubrir qué gen es el responsable de permitir que las células del tumor primario de mama se escapen, migren, aniden en los huesos y generen allí nuevos tumores. Los investigadores han podido desarrollar la tecnología necesaria para intentar validar este biomarcador en un ensayo clínico. Si el ensayo valida quién padecerá metástasis será un paradigma y permitirá el uso selectivo de los fármacos quimioterápicos para aplicarlos solo a aquellos enfermos que realmente tienen un riesgo elevado de desarrollar metástasis. Y no habrá que esperar hasta que se diagnostique ese tumor secundario, lo cual ocurre generalmente en fase avanzada. Licda. Ana Karina Moreno
Directora Editorial akmoreno@revistaenespera.com
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Cómo iniciar un
nuevo estilo de vida Generalmente son los problemas de peso, los males digestivos como gastritis, colitis y estreñimiento; así como los trastornos alimenticios, y enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y los altos niveles de colesterol y triglicéridos los que llevan las personas a consultar al nutricionista. Hoy en día sabemos que esos males no solo son causados por una dieta inadecuada, sino por otra serie de aspectos de la vida que no manejamos adecuadamente, es por ello que la nutrición holística propone un abordaje integral para adoptar un nuevo estilo de vida saludable con el cual nos sintamos felices.
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limentarse mal, vivir bajo mucho estrés, no descansar lo suficiente, tener un trabajo que no nos motiva ni satisface, mantener relaciones interpersonales conflictivas, no saber
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manejar nuestras emociones, la falta de ejercicio físico, la desconexión espiritual o la falta de conexión con nosotros mismos, y un auto concepto distorsionado, son algunos de los aspectos que nos llevan a tener un estilo de vida poco saludable. Es por ello que si deseamos vivir saludables y felices debemos adoptar un nuevo estilo de vida. La buena noticia es que eso se puede lograr, pero eso si, de una manera progresiva, con la guía de una especialista en nutrición holística, como Karla Arguedas de NutriYoga, quien aborda ese complejo proceso de una manera integral e individualizada. “Si tomamos consciencia de cómo nos sentimos, de por qué comemos –ya que a veces solo lo hacemos porque estamos ansiosos, de si estamos a gusto con nuestro trabajo, de cómo son nuestras relaciones, si entendemos qué nos estresa, qué nos gusta y nos hace felices, y cómo nos vemos a nosotros mismos, podremos llevar una vida mejor. No nos preocuparemos más por contar calorías o medir porciones, o seguir la dieta de moda, sino que sabremos lo que nos hace bien a nosotros y ha-
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nº4883 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica / College of Physicians and Surgeons of Costa Rica
bienestar remos mejores elecciones. La nutrición holística propone no buscar objetivos a corto plazo, como hacer una dieta restrictiva con efecto rebote para bajar de peso temporalmente, sino de construir paso a paso una vida mejor”. La Dra. Karla Arguedas explicó que a través de los planes de NutriYoga, de 3 o 4 meses, en cuya elaboración se toman en cuenta muchos elementos claves de la vida de una persona, como los enunciados anteriormente; y sus características particulares, como edad, sexo, actividad física, etapa de la vida en que se encuentra... De esa manera la persona puede avanzar - con pequeños cambios tan senci-
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llos como masticar más lento- hacia un estilo de vida saludable, factible y sostenible en el tiempo. “En la primera consulta, que es gratuita, los pacientes llenan un formulario donde me brindan mucha información personal: cuántas horas trabajan, si les gusta o no su trabajo, cómo está su nivel de estrés, en qué etapa de su vida eran más felices, antecedentes familiares, costumbres étnicas de cómo comen, su estado de salud y si padecen alguna enfermedad crónica, actividades que realizan durante el día, qué comen y dónde, y si tienen apoyo de la familia en querer cambiar su estilo de vida, cuál es el peso con el que se sentirían cómodos. Y con esos datos puedo irles dando recomendaciones no solo para que aprendan a comer mejor, sino también les enseñamos técnicas de respiración y les propongo hacer yoga para que se relajen y bajen sus niveles de estrés. También les podemos aconsejar que tomen sesiones de tapping que es una herramienta muy poderosa de liberación emocional. Es un programa integral que considera todo lo que está involucrado para tener resultados exitosos”.
Hacer más de lo que le gusta En la experiencia de Arguedas como nutricionista y profesora de yoga, es evidente que cuando uno hace más cosas que lo hacen feliz, como el trabajo, las amistades, la familia, los hobbies, el deporte que practica, entre otras cosas, la gente tiende a cuidarse más, a alimentarse mejor.
bienestar dejar de estar ocupado tanto por lo externo y siempre buscando estar con alguien; tomarse un tiempo para uno, y para cuestionarse y descubrirse. Yo lo experimenté personalmente en mi vida por medio del yoga, y por eso siempre lo recomiendo”. El proceso para alcanzar un nuevo estilo de vida a largo plazo no implica cambios drásticos, como dejar su actual trabajo porque lo detesta, sino ir incorporando más actividades que disfrute y sacar tiempo para hacer lo que realmente le gusta. Y quizás en un futuro pueda dedicarse por completo a eso. “Hay que ir buscando un balance”. “Yo no le pongo restricciones a mis pacientes, al menos que tengan una enfermedad o alergia alimenticia, sino que los invito a que, por ejemplo si les gustan mucho los dulces, que en lugar de comer cosas cargadas de azúcar, busquen cosas que endulcen su vida, porque no solo los alimentos nos nutren. Las buenas relaciones, el contacto con la naturaleza, la respiración, las actividades familiares, el ejercicio, la espiritualidad –que no tiene que ver con religión, sino más bien en encontrarse con uno mismo y sentirse a gusto a solas,
Todos los planes de NutriYoga incluyen un plan de desintoxicación básico, para limpiar el cuerpo y comenzar a nutrirlo mejor. Contacte a Karla Arguedas al correo: karla@nutriyogaka.com, al tel: 2279-4469 o visite: www.nutriyogaka.com.
Dr. Federico Llobet Especialista en Ortopedia UCR
Master en Trauma Deportivo
Fútbol Club Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona Lesiones deportivas de Niños y Adultos
Subespecialidad en Reemplazos Articulares Universidad de Barcelona Reemplazos de Rodilla, Cadera y Hombro
Subespecialidad en Artroscopia
Universidad de Barcelona Artroscopía de Hombro, Rodilla, Cadera y Tobillo Hospital La Católica, 2º piso • Edificio de emergencias • Tel.: 2246-3392
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Examine su estado
cardiopulmonar y ejercítese inteligentemente
La prueba de esfuerzo acompañada de la valoración del consumo máximo de oxígeno son dos herramientas claves para iniciar con buen pie un programa de ejercicios, ya sea tipo recreativo, deportivo o de alto rendimiento, que permita alcanzar sus objetivos, o simplemente evitarle afecciones que pongan en riesgo salud.
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a mayoría de las personas que no son atletas de competencia comienzan a ejercitarse por su cuenta, sin planificación, sin asesoría y sin chequear su estado de salud, desconociendo cuál es su situación cardiopulmonar. Esto influye en que no alcancen las metas que se proponen, desde la más común que es bajar de peso; y peor aun, tener efectos negativos como perder
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masa muscular, la cual cuesta tanto ganar o mantener a medida que envejecemos. Para evitar que el ejercicio, que bien llevado es un hábito fundamental de un estilo de vida saludable, termine haciéndole más mal que bien, y pueda sentir sus beneficios físicos, emocionales, fisiológicos y sicológicos asociados, los especialistas en cardiología, fisiatría y en promoción de la salud física de CardioFit Rehabilitación & Sports Lab, le recomiendan la prueba de esfuerzo con medición del consumo máximo de oxígeno, a cualquier persona que pretenda iniciarse en un deporte o disciplina física. La fisiatra, Dra. Sofía Chaverri, aclaró: “hay diferencias entre el concepto de actividad física, que se define como cualquier movimiento corporal producido por la contracción de un músculo, desde hablar o lavarse
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bienestar los dientes; y el ejercicio físico, que también es una actividad física, pero que debe ser planeado, estructurado y repetitivo, con el propósito de mejorar y mantener la composición corporal, la capacidad aeróbica, la resistencia muscular, la fuerza muscular y la flexibilidad”. Para el MSc. José Andrés Trejos, Promotor de la Salud Física y especialista en Fisiología de Ejercicio, el ejercicio puede hacerse bien y brindar beneficios, o por el contrario, realizarse mal y generar efectos negativos. “No es lo mismo ponerme una tenis y salir a correr sin ningún objetivo o ir
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al gimnasio sin que nadie me oriente y supervise, que llevar un ejercicio programado”.
Quemar grasas y aumentar músculo Trejos considera que toda persona, independientemente de su edad y condición física, si va a hacer deporte, ya sea de manera recreativa, de alto rendimiento o que nunca antes haya hecho nada, debería seguir un plan de ejercicio programado, y el primer paso para ello es someterse a un chequeo médico. “Se debe hacer una exploración física, y evaluar la biomecánica de la persona, tomar los signos vitales para saber como está la frecuencia cardiaca y la presión arterial en reposo, y complementar eso con una evaluación especializada, que incluya la prueba de esfuerzo, en la cual se pueden detectar alteraciones del ritmo cardiaco, isquemias, o enfermedades silenciosas que pueden provocar muerte súbita; y la prueba de consumo de oxígeno, que mide el flujo de oxígeno inhalado y de dióxido de carbono exhalado para determinar el umbral anaeróbico (fase o zona de intensidad donde el ejercicio aeróbico, metabólicamente hablando, pasa a ser anaeróbico, con una demanda brusca de energía proveniente solo de los hidratos de carbono o glucosa y llegando al punto donde empieza a acumularse el ácido láctico). Con ese dato de la frecuencia cardiaca, el entre-
bienestar nador, o la misma persona, puede diseñar un programa de ejercicios específico para alcanzar su objetivos”. Los músculos generan energía (ATP) metabolizando (“quemando”) glucosa o ácidos grasos y para hacerlo de forma eficiente, es decir, de forma prolongada y ahorrativa, el músculo necesita oxígeno (ejercicio aeróbico). Sin oxígeno (ejercicio anaeróbico) también puede generar energía pero utilizando un sistema muy poco eficiente que se agota rápidamente, el ácido láctico, el cual acaba causando la fatiga del músculo. El metabolismo aeróbico es mucho más eficiente y produce mucho más ATP que el metabolismo anaeróbico. Además, el metabolismo aeróbico se puede mantener de forma prolongada, sobre todo cuando se quema grasa con esfuerzos de intensidades baja y media. Esto es debido a que los depósitos de grasa del cuerpo son ilimitados, incluso en atletas con muy poca grasa corporal. “Las personas que hacen clases grupales como spinning o baile siempre trabajan a intensidades muy altas, llegan a sentir que se les sale el corazón por la garganta. Ahí lo que están haciendo es trabajar por encima de ese umbral, utilizando energía de puro carbohidratos y generando concentraciones de ácido láctico muy altas, y aunque tengan una pérdida de peso, eso es por vía de masa muscular y de agua y no por consumo de grasa. Desde el punto de vista fisiológico esa no es una manera inteligente de ejercitarse”.
La importancia de las pruebas de esfuerzo y de consumo máximo de oxígeno también permiten conocer la capacidad funcional de la persona y saber en qué nivel de intensidad debe iniciar el ejercicio. “Si una persona está comenzado lo ideal es mantenerlo por debajo de ese umbral anaeróbico, para que la persona pierda más grasa corporal y aumente su consumo de oxígeno. Y adicionalmente, conforme pase el tiempo puede hacer más ejercicio, porque tiene músculos más resistentes, y realizar sus actividades cotidianas sintiendo menos cansancio, como subir unas gradas sin llegar ahogado al final de las mismas”.
bienestar El especialista en ejercicio sabrá determinar según los objetivos de la persona y su condición física cómo debe entrenar, por ejemplo: “si la pérdida de peso es el objetivo se debe mantener por debajo del umbral; si busca un rendimiento como correr 10 kilómetros puede tener intervalos de entrenamiento donde sus latidos por minuto estén dentro de ese umbral o superarlo; si lo que quiere es desarrollar un aumento del consumo de oxígeno entrenará muy cerca al umbral; y así con cada caso de manera individualizada”.
La fisiatra advirtió que ejercitarse solo los fines de semana no es lo adecuado, lo mejor es que se realice 3 o 5 veces por semana, en la intensidad adecuada definida por las pruebas de esfuerzo y consumo de oxígeno, en la cantidad de tiempo que su asesor le recomiende, y eligiendo un tipo de ejercicio en el que se utilice la mayor cantidad de músculos y que le permita alcanzar la intensidad en la que se debería trabajar. Otro punto fundamental es la progresión del ejercicio, para eso es importante que la persona lleve un control con su pres-
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criptor del ejercicio, porque a medida que la persona vaya mejorando su condición cardiorespiratoria, pueden darse variaciones en el umbral anaeróbico. Siguiendo estas indicaciones se obtendrán muchos de los beneficios del ejercicio físico: “disminuye la frecuencia cardiaca de reposo y la presión arterial, mejora el perfil lipídico, ayuda a liberar el estrés, mejora el estado de ánimo, aumenta la masa muscular, ayuda a bajar o mantener un peso saludable, reduce el porcentaje de grasa corporal, aumento del flujo sanguíneo que lleva más nutrientes a los músculos y tejidos, y aumento benigno de las paredes del corazón”, aseguró la Dra. Chaverri. Por su parte, el MSc. Trejos, afirmó: “Con un programa de ejercicio aeróbico de apenas tres meses, que le desarrollamos en CardioFit, ya la persona puede bajar su riesgo cardiovascular, al pasar de tener una frecuencia cardiaca cercana a 100 latidos por minuto a 80, y puede aumentar su capacidad funcional hasta un 36%”.
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bienestar
n materia de caída del cabello existen muchos mitos, creencias y prácticas populares que no resultan realmente efectivas, y que además pueden representar una pérdida de dinero, tiempo, e incluso profundizar afecciones emocionales y de autoestima. El doctor Mauricio Mora, dermatólogo y especialista en Tricodermatología, es un ejemplo vivo de que los tratamientos capilares médicos funcionan. Ahora él mismo luce una piel cabelluda cubierta de pelo.
Conozca y trate la causa
de su caída del cabello No hay tratamientos únicos para este problema que sufren hombres y también mujeres, porque en cada caso son distintos factores los que pueden estar provocando la alopecia o caída súbita del cabello. Hay desde causas genéticas, solo por el hecho de ser hombre; la toma de ciertos medicamentos como los ansiolíticos, entre muchos otros; trastornos metabólicos y hormonales; la etapa del climaterio previo a la menopausia en las mujeres; y hasta enfermedades silenciosas como las autoinmunes. Por ello es imprescindible que primero cuente con el diagnóstico del especialista, antes de asumir un tratamiento que podría resultar la pérdida de dinero si no está dirigido a atacar la verdadera raíz de su problema.
“Una de las estructura más sensibles del cuerpo humano son las células madres productoras de cabello, porque absorben todo lo que ataca al organismo, por eso es que en la medicina forense se les arranca cabello a los cadáveres para determinar si la persona usaba drogas o fue envenenado, como causa de la muerte. Hay una larga lista de medicamentos que producen caída del cabello, los más conocidos son los ansiolíticos (para tratar la ansiedad), los que nos recetan para dormir, los anticonvulsionantes (para la epilepsia), los
bienestar sus hábitos alimenticios, evaluar su estado emocional, e indagar en otros factores que podrían estar influyendo en la caída del cabello. Y en los casos más complejos se indicarán un conjunto de exámenes de laboratorio, que incluya un chequeo inmunológico completo, para llegar al diagnóstico.
que combaten los hongos, los del acné… En respuesta al ataque que puede representar para las células madres productoras de cabello una enfermedad y la toma de medicamentos se puede dar la caída súbita y transitoria de cabello (efluvio anágeno difuso)”. Esa puede ser una las múltiples causas de caída del cabello. En ese caso, el doctor explicó que la persona no se quedaría calva, ya que se trata de un problema temporal, debido a que la célula madre se protege del ataque encapsulándose y botando la hebra, que es la extensión de la célula. Esa encapsulamiento provoca que la célula se duerma hasta por un año, pero no implica un daño en la misma, por lo que con el tratamiento adecuado se puede propiciar la salida de cabello. “Solo si la célula madre productora de cabello está dañada no se puede hacer nada, ni el agua bendita haría que vuelva a salir pelo”. Una de las prácticas populares es el uso del Minoxidil para la caída del cabello. Al respecto, el especialista señaló: “Este es un anti hipertensivo peligroso si se inyecta porque baja abruptamente la presión, además tiene efectos secundarios. Y lo más relevante es que no frena la caída del cabello sino que estimula su crecimiento; entonces, hasta que yo no esté seguro de que la caída se detuvo lo puedo comenzar a usar, de lo contrario, si lo uso en el momento en que la caída de pelo está activa, me empiezo a quedar calvo más rápidamente porque obligo a las células a que saquen pelo en una etapa en la que deben estar dormidas”.
Diagnóstico individualizado En cuestión de caída del cabello todo el mundo opina. Para evitar tantas especulaciones y objetivar la tricodermatología, prescindiendo de las consideraciones personales o subjetivas, el Dr. Mora solicita realizarse el escaneo del cabello, que es un examen que mira el pelo al microscopio, permitiéndole determinar el estado o situación del proceso de caída del cabello. Además de ese estudio, en la consulta, el tricodermatólogo también le hará una serie de preguntas para conocer 16
“En las pacientes menores de 50 años con caída de cabello, como la alopecia areata, que son caídas en una o varias zonas de la cabeza, hay que sospechar que alguna enfermedad silenciosa se está desarrollando, hasta que no se demuestre lo contrario. Yo he encontrado lupus, tumores de hipófisis, psoriasis, entre otras. También me encuentro casos en que una persona puede tener más de un tipo de caída de cabello, y para tratarlas hay que individualizarlas”. Por ejemplo, las mujeres con asma severa que toman por muchos años medicamentos con esteroides, “que son en realidad un derivado del andrógeno, la hormona masculina”, pueden terminar desarrollando una caída de cabello masculina (alopecia androgenética femenina prematura). El doctor aseguró que hay tratamiento para casi todos los casos de caída del cabello, con muy pocas excepciones.
Cuide su piel cabelluda Otra práctica popularizada es el uso del champú de caballo. Sobre este asunto, el especialista indicó: “Esto no ayuda a que el cabello crezca. El champú de caballo lo que tiene es B8 (biotina), una vitamina elástica que lo que hace es adherirse a la parte externa del pelo y logra que las escamas se hagan elásticas y cuando la persona se cepilla se estira el pelo y se ve más largo”.
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El doctor destacó que los tricodermatólogos ya no eliminan el uso de los tintes en los casos de las mujeres con caída de cabello porque eso las deprime y eso hace que se caiga más el cabello. Lo que si aconseja es que el tinte no contenga amoníaco y que el contenido del ingrediente PPD (parafenilendiamina) sea menor a 6%, ya que éste químico resulta tóxico para las tiroides. Igualmente recomienda evitar el formol, en cualquier tratamiento capilar en el salón de belleza ya que “es un inductor del cáncer de
tiroides”. Usar la secadora de cabello tibia o fría y la plancha de cabello a una temperatura máxima de 175ºC porque el calor es muy dañino para la estructura del cabello. Lavar el cabello diariamente o día por medio, porque si no se acumula sebo, tejido muerto, solutos del sudor, polvo, y eso irrita la piel cabelluda. Así como lavamos y cuidamos la piel de otras zonas de nuestro cuerpo, como la cara, debemos hacerlo con la piel cabelluda. Usar un champú que no contenga sulfatos y lavarlo con un masaje suave. Como el 68% de la estructura de una hebra de pelo es queratina, si su cabello se ha ido adelgazando, el doctor recomienda tomar proteína hidrolizada de esta proteína en cápsulas. Hoy en día existen diversas alternativas para recuperar su cabello, busque ayuda tempranamente para que las soluciones tengan mayor probabilidades de éxito. Contacte al Dr. Mauricio Mora al 22212400 o en www.tricoderma.com.
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tendencias Esta enfermedad o mal \estar de estar ocupados es espiritualmente destructiva para nuestra salud y bienestar. Debilita nuestra capacidad de estar completamente presente con aquellos que amamos, y nos impide la formación de una comunidad que todos anhelamos. Desde la década de 1950, hemos tenido tantas innovaciones tecnológicas que pensamos (o nos prometieron) harían la vida más fácil, más rápida, más simple. Sin embargo, no tenemos tiempo más "libre" o pausado hoy del que teníamos hace décadas.
Curarse de la enfermedad
de estar ocupados
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arece que el horrible hábito de estar ocupados ya comienza desde edades muy tempranas, si la mamá de un niño vecino invita a la mamá de otro para que vayan a jugar por la tarde, es posible que la respuesta sea negativa porque la agenda del chico esté muy llena con actividades extracurriculares como clases de natación, de música, de arte o de cualquier otra cosa. Incluso, es posible que esas invitaciones sean cada vez más extrañas, o que se limiten al tiempo de vacaciones escolares. Preguntémonos: ¿Cómo podemos vivir así? ¿Cómo le podemos hacer eso a nuestros hijos? ¿Qué pasó con ese mundo en el que los niños se ensuciaban, jugaban, hacían travesuras, y se aburrían? ¿Tenemos que hacer que nuestros hijos estén tan programados, estresados y ocupados como nosotros, para demostrarles que los amamos? Y esto es para todos: ¿Qué le pasó al mundo en el que nos podíamos sentar con las personas que amamos y tener conversaciones lentas sobre el estado de nuestro corazón y alma, las conversaciones en las que estemos sin ninguna prisa? ¿Cómo creamos este mundo en el que tenemos más y más y más con menos tiempo para el ocio, menos tiempo para la reflexión, menos tiempo para la comunidad, menos tiempo para simplemente ser ...? ¿Cómo se supone que vamos a vivir para examinar, experimentar, sentir, ser y llegar a ser, para ser plenamente humanos cuando estamos tan ocupados? 18
Para algunos de nosotros, que nos consideramos los "privilegiados", las líneas entre el trabajo y el hogar se han desdibujado. Estamos en nuestros dispositivos, todo el tiempo, a toda hora, en cualquier momento. Los teléfonos inteligentes y las computadoras portátiles significan que no hay división entre la oficina y el hogar. Cuando los niños se van a la cama, los adultos seguimos en línea. Los correos electrónicos siguen llegando en volúmenes que son insondables: correos electrónicos personales, mensajes comerciales, mensajes de correo electrónico híbridos. Y la gente espera una respuesta ahora mismo. Sin entender que… yo también estoy muy ocupado. La mayoría de nuestros estilos de vida y nuestro ajetreo se refleja incluso en nuestros medios de relajación que también promueven lo mismo: un mundo de sobreestimulación. Nuestra relajación a menudo
tendencias toma la forma de películas llenas de acción o de deportes violentos.
Conectarnos de corazón a corazón No hay ninguna solución mágica para despertar el corazón y ayudarlo a recordar que es un ser humano pleno y completo, un ser humano que también anhela un toque humano, una mirada a los ojos. Estamos perdiendo la capacidad de vivir una vida verdaderamente humana. De alguna manera necesitamos un modelo diferente para organizar nuestras vidas, nuestras sociedades, nuestras familias, nuestras comunidades. Necesitamos una relación diferente con el trabajo y la tecnología.
propia existencia, entrando en contacto con su propio corazón y alma para saber cómo les va, y poder expresar su verdadero estado interior. Y de humano a humano lograr una conexión que no se crea cuando solo respondemos: “muy ocupado”. Lo invitamos a ver la película El Principito, la adaptación de la novela homónima de Antoine de Saint-Exupery, la aventura de una pequeña niña en el universo del Principito, quien así descubre nuevamente su infancia y comprenderá que sólo se ve bien con el corazón, pues, “Lo esencial es invisible a los ojos”.
Sabemos lo que queremos: una vida con sentido, un sentido de comunidad, una existencia equilibrada. No se trata solo de pretender tener iPhones más rápidos, sino de querer ser verdaderamente humanos. Y eso implica darle tiempo a sus hijos para que se ensucien, hagan desorden, e incluso se aburran, para que aprendan a ser humanos. Y tener una especie de existencia en el que podemos hacer una pausa, mirarnos a los ojos, tocarnos, y preguntamos juntos, cómo estás hoy, cómo te sientes, y tomarse el tiempo para reflexionar sobre su
Dr. Henry Davidovich Rose
Especialista en Gastroenterología, Endoscopia Digestiva • Universidad de Costa Rica • Mercy Hospital, Miami, E.U.A. • Cancer Institute, Tokyo, Japón
• Consulta Médica en Gastroenterología. • Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapeútica: - Gastroscopia - Colonoscopia - Rectosigmoidoscopia • Detección de Lesiones Premalignas del Esófago, Estómago, Intestino Delgado y Colon. • Tratamiento de Enfermedades del Tubo Digestivo, Hígado, Vías Biliares y Páncreas. Hospital CIMA, Torre 1, Piso 4, Consultorio 15. Tel: 2208.1415 /1440 Centro Médico M.D. , de la Junta de Protección Social, 50m Oeste, calles 20-22, Av. 4. Tel: 2255.0244/2233.3801 E-mail: henrydavidovich@hotmail.com
actualidad
Lidere su lucha contra
el cáncer de mamas Las imágenes son herramientas útiles para detectar el cáncer en estadios tempranos, la etapa ideal para combatirlo y evitar que ataque otros órganos y tejidos más allá del mamario. La mamografía y el ultrasonido son los principales estudios que permiten observar lesiones malignas, e incluso premalignas, antes de que puedan ser palpables en el autoexamen o en el examen físico realizado por el especialista. Evite postergar u olvidar este chequeo vital a partir de los 40 años –o antes, si tiene factores de riesgo, porque es parte de la lucha inteligente contra este mal.
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i el mejor escenario no es el que nos toca vivir, que es librarnos del cáncer de mama -el tipo de cáncer más frecuente en la población femenina y la segunda causa de mortalidad entre las mujeres que mueren por cáncer; lo siguiente menos malo sería detectarlo en una etapa precoz, donde todavía no sea palpable en el examen físico realizado por un médico especialista o a través del autoexamen de mamas mensual, y donde aun no haya ganglios afectados ni mucho menos hecho metástasis en otros órganos y tejidos. Para tomar en sus manos la lucha contra esta enfermedad que registra una supervivencia media del 89,2% tras cinco años después de su diagnóstico y tratamiento, situándose en más del 98% en el estadio I y en el 24% en el estadio III, es imprescindible acudir a la consulta
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anual con su médico, ya sea un especialista en senología, oncólogo o ginecólogo-oncólogo, con su batería de imágenes: ultrasonido y mamografía. La primera persona involucrada con la detección del cáncer de mama en etapa temprana, es decir, antes de que sea perceptible al tacto, y quien puede servirle de guía para conocer los pasos a seguir, necesarios e inmediatos para confirmar o descartar la sospecha, es el médico radiólogo. En el Centro Diagnóstico La California del Oeste, este profesional no solo es el encargado de leer unas imágenes y escribir un informe, sino que acompaña a las pacientes en buena parte de ese proceso que, lamentablemente, no es detectado en fase temprana en todos los casos. El Dr. Eduardo Moya Sancho, médico Radiólogo, especialista en Imágenes Médicas y procedimiento guiados por imágenes, de La California, señaló: “Uno siempre se alegra cuando solo observa tejido sano, pero también cuando ve casos muy tempranos porque sabe que a esa paciente le va a ir bien. Hace unos días le estaba haciendo el ultrasonido de control a una paciente a
actualidad la que tiempo atrás me tocó decirle: tienes pequeñas calcificaciones a las que hay que hacerles biopsia. Yo mismo se la hice, y también debí llamarla para darle el resultado de la biopsia que fue positiva: le dije es un cáncer pequeño, y le recomendé con un especialista oncólogo porque ella no tenía claro a quién acudir. Hace unos meses la señora fue operada con una cirugía conservadora. Ahora, saber que está bien es una bonita sensación. Este es un sentimiento muy diferente al que uno se enfrenta cuando consigue una lesión que posiblemente haya hecho metástasis. Siempre les decimos a las pacientes que entre más temprano se detecte es más fácil tratarlo, con menos morbilidad, y sin necesidad de aplicar la mastectomía”.
Llegar al diagnóstico En opinión del radiólogo, una ventaja que tienen las pacientes en ese Centro, es que la persona que le hace la mamografía, es la misma que le hace el ultrasonido y hasta le realiza la biopsia guiada por ultrasonido o mamografía, en caso de que se requiera y la paciente pueda hacérsela durante su visita. “Si yo encuentro algo que me llame la atención o efectivamente una lesión con características malignas en la mamografía, en el ultrasonido voy a estar más dirigido a recoger imágenes de esa zona, sin desatender el resto del tejido. La mamografía es el mejor método para detectar cáncer en estadios tempranos y el ultrasonido ayuda a distinguir entre los tipos de lesiones, si son quísticas o sólidas. Por eso es que ambos exámenes son indispensables, y uno no sustituye al otro”. Con su experiencia profesional, el médico radiólogo no solo aprende a distinguir lesiones que pueden ser malignas de las que no, sino que también está entrenado para dar las noticias desagradables. Además, puede recomendar los estudios siguientes que se necesitan para que la paciente pueda tener un resultado lo más pronto posible, y de ser positivo proceder cuanto antes a la eliminación y tratamiento del cáncer. “En algunos casos, cuando la paciente no tiene médico también le sugerimos algunos especialistas para que se pongan en buenas manos”.
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actualidad Un paso que se puede dar el mismo día de los exámenes por imágenes es la toma de la biopsia. “Las pacientes tienen esa posibilidad ya que la biopsia se hace en menos de una hora, y no requiere que se incapaciten después de eso. Dependiendo del tipo de lesión sugerimos el tipo de biopsia, que puede ser de aguja fina o gruesa y guiada por ultrasonido o mamografía”.
es cuando les decimos que mientras más pronto actúen mejor, por eso es que cuando no puedan realizarse la biopsia en la misma visita les recomendamos que no dejen pasar mucho tiempo porque solo se puede iniciar un tratamiento a partir de esa información que va a requerir el médico tratante”.
El radiólogo explicó que si por ejemplo, la lesión tiene características malignas y el patólogo va a requerir mucho tejido para analizarlo y poder informar sobre todas las características: tipo de cáncer, estadio y hasta recomendar el tratamiento al que se ha probado que responden esas células cancerígenas, se realiza una biopsia con aguja gruesa. El diagnóstico definitivo del cáncer lo establece el especialista en anatomía patológica al observar las células malignas obtenidas en la biopsia bajo el microscopio.
Tecnología precisa
“Aunque el radiólogo observe una lesión típica de cáncer avanzada, el ultrasonido y la mamografía no son suficientes para dar un diagnóstico, solo después de tener el resultado de la biopsia es que se tiene la certeza. Y en nuestro caso no nos quedamos allí, sino que le brindamos a las pacientes información sobre qué deben hacer: por ejemplo, revisar los pulmones con una radiografía de tórax o un TAC para determinar si hay metástasis, porque eso requiere un manejo diferente a si el cáncer solo está en las mamas. Y así vamos encaminando y explicándole a la paciente las posibles etapas de su proceso: otros estudios, cirugía y quimioterapia o viceversa, y radioterapia. Con el resultado de la biopsia en mano
“Yo no dejaría que mi esposa ni mi mamá se hicieran una mamografía con otro equipo distinto al que tenemos en el Centro Diagnóstico La California del Oeste. Este mamógrafo 3D (tomosíntesis) de tecnología de punta permite obtener imágenes digitales y hacer
actualidad tomas desde varios ángulos y por capas que se observan en un monitor de alta resolución, con lo cual los médicos radiólogos podemos examinar con mayor detalle el tejido mamario, y observar formaciones de células de cáncer muy pequeñas, como microcalcificaciones u otros signos sutiles de cáncer precoz”, señaló el Dr. Sancho. La mejor defensa contra este mal que afecta principalmente a las mujeres, es la detección temprana. Conseguirlo antes de que se palpe. Y eso hoy se puede lograr con mayor precisión con modernos equipos, muy bien calibrados
y dirigidos, que no emiten dosis de radiación muy altas a pesar de que brindan mayor calidad de imágenes. Gánele la guerra al cáncer de mama antes de que invada otras partes de su cuerpo, cuando la lucha es compleja y las posibilidades de triunfo más escasas. Use la tecnología disponible a su favor chequeando sus mamas, al menos una vez al año. Para citas llame al 2208.5100 (Escazú) o al 2233.3931 (Barrio La California).
salud
Por qué duerme mal el adulto mayor Dolores, enfermedades, incontinencia, entre otros factores asociados con el envejecimiento, pueden ser causas de que las personas de edad avanzada no consigan dormir corrido durante la noche. Es importante que lleven un tratamiento para que puedan tener un sueño reparador. La apnea del sueño también puede afectar a las personas a cualquier edad.
Dr. Mario González Casafont Especialista en Geriatría y Medicina del Sueño Hospital CIMA San José Tel: 2208.1402
mayor se deben a enfermedades del paciente que le causan dolor, que lo obligan a levantarse al baño en repetidas ocasiones a lo largo de la noche, o que le provocan malestares que le impide dormir adecuadamente. Es por ello que el especialista advirtió que en esos casos se deben tratar las verdaderas causas del trastorno del sueño, tras una valoración física y chequeos médicos. Por ejemplo, en los pacientes con artritis, el tratamiento para el alivio del dolor crónico puede mejorar el sueño en algunas personas. Asimismo, con el control de afecciones médicas, como la necesidad de orinar frecuentemente; o tratando la depresión se puede lograr que la persona mayor duerma mejor. A medida que envejecemos, nuestro cuerpo produce menor cantidad de las hormonas que nos ayudan a dormir bien: la melatonina y la de crecimiento. Esto también afecta el buen dormir.
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or múltiple causas el adulto mayor puede tener problemas para conciliar el sueño, dormir poco e intermitente debido a que se despierta a menudo durante la noche, dificultad para diferenciar el día de la noche, u otros comportamientos que alteren su sueño. El doctor Mario González Casafont, geriatra, gerontólogo y Master en Fisiología y Medicina del Sueño, del Hospital CIMA San José, considera que en muchos casos, los trastornos del sueño en el adulto 24
Interrupciones de la respiración La apnea obstructiva del sueño, que si es un trastorno del sueño como tal, puede afectar a las personas de todas las edades. Éste se da cuando la respiración se detiene temporalmente, debido al colapso de las vías respiratorias. La persona con este trastorno deja de respirar repetidamente mientras duerme. Esto puede ocurrirle cientos de veces en una noche; generalmente esta persona ronca fuerte, y a veces se despierta por el sonido de su propio ronquido. Es por ello que no descansa bien. Al día siguiente las personas que padecen apnea obstructiva del sueño no solo tendrán sensación de cansancio y somnolencia; y
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son los ronquidos fuertes, así como las apneas presenciadas por la pareja. En los casos severos el paciente puede tener ahogos nocturnos y ansiedad, y problemas de memoria”. La severidad de la apnea se mide por la cantidad de episodios que hace el paciente por hora durante la noche. “De 5 a 15 en promedio, lo clasificamos como leve, de 16 a 30 moderado, y severo cuando son más de 31”. mientras más se prolongue este problema, sin tratamiento, correrán el riesgo de desarrollar presión alta, obesidad, diabetes, ataque cardíaco, y accidente cerebrovascular. “Se estima que el 9% de la población menor de 60 años, y hasta el 30% en mayores de esa edad padecen de apnea obstructiva del sueño. Y este padecimiento es más frecuente en hombres que en mujeres. El principal factor de riesgo es la obesidad, pero no es el único”, señaló el doctor González Casafont. Cuando dormimos, los músculos respiratorios de la garganta se relajan e incluso la lengua y eso hace que se estreche el espacio por donde pasa el aire hacia los pulmones, pudiendo generar ronquidos. “Y si adicionalmente la persona tiene la garganta un poco más estrecha por obesidad, o la campanilla y las amígdalas son más grandes, o la mandíbula un poco echada hacia atrás, eso reduce aun más el espacio por donde debe pasar el aire en la parte de atrás de la garganta, hasta llegar a colapsarla completamente. Así la persona deja de respirar, y aunque el tórax siga intentándolo, el colapso en la parte de arriba del sistema aéreo lo va a impedir. Eso provoca el episodio de apnea”. El especialista explicó que si no respiramos bien el nivel de oxígeno en la sangre comienza a bajar, y cuando eso sucede a largo plazo empieza a alterarse la función del corazón, produciéndose arritmias, y también puede subirse la presión arterial. “Los síntomas de la apnea son pocos, el paciente no se da cuenta que está dejando de respirar mientras duerme. El síntoma que aparece en los casos severos es la somnolencia diurna, debido a que la persona no tiene un sueño reparador, se siente cansado en el día y si en algún momento se queda inactivo tiende a quedarse dormido. Mientras que los signos que otras personas pueden notar 26
Los estudios para diagnosticar el nivel de apnea son la poligrafía respiratoria nocturna, que requiere el paciente se lleva a casa un monitor y se coloque unos sensores antes de dormir, y al día siguiente entregue el equipo en la clínica del sueño para que los resultados sean evaluados. Y el otro es la polisomnografía, un estudio más específico y profundo, que requiere que el paciente duerma una noche en el laboratorio del sueño. “Para diagnosticar solo la apnea es suficiente la poligrafía, pero si sospechamos que el paciente presenta otros problemas como epilepsia nocturna o síndrome de piernas inquietas, entonces se requiere la polisomnografía”. El tratamiento dependerá de lo que arrojen los estudios.
salud
Prótesis uni compartimentales
para rodillas
La artroplastia uni compartimental de la rodilla es un procedimiento cada vez más utilizado en los pacientes con desgaste (osteoartritis) del compartimento medial de la rodilla causado por deformidades como el geno varo (piernas arqueadas).
Dr. Bernal González G. Especialista en Ortopedia y Traumatología Hospital Clínica Bíblica Tel: 2222-4259 / 2233-2085
la prótesis total también existen algunas situaciones que permiten usar algunos modelos que reemplazan solo parte de la articulación cuando el desgaste (osteoartritis) no se ha extendido dentro de la rodilla. Se trata de las prótesis uni compartimentales. La rodilla tiene 3 compartimentos: medial, lateral y Patelo femoral (rótula). Las prótesis uni compartimentales que existen se usan para reemplazar uno de esos compartimentos. La artroplastia parcial ofrece la ventaja de ser una cirugía menos invasivas y con más rápida recuperación funcional que la total. “El desgaste de la articulación de la rodilla es común en adultos mayores, pero también se puede dar el desgaste de un compartimento de la rodilla en adultos jóvenes, de alrededor de 50 años, con deformidades en las piernas. Para ellos existe una prótesis especial que no compromete toda la rodilla, sino que es solo para sustituir la parte medial o compartimento medial de la rodilla”.
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as prótesis totales de rodillas son las más conocidas y éstas ofrecen muy buenos resultados en aquellos pacientes que llegan a un grado importante de destrucción articular, con cierto grado de invalidez, ya sea por causa del dolor o la deformidad. Generalmente esto ocurre en personas de la tercera edad quienes con esa cirugía recuperan una calidad de vida normal. El doctor Bernal González, ortopedista y traumatólogo del Hospital Clínica Bíblica, señaló que, en la actualidad, además de 28
Uno de los mayores motivos de la artrosis del compartimento medial de la rodilla es por genu varo, una deformidad comúnmente llamada corveta (piernas arqueadas). Cuando hay pérdida del espacio articular medial entonces se recomienda la colocación de un implante parcial. “El paciente corveta que no tiene dolor no va a consultar. Es hasta el momento en que siente mucho dolor que compromete su movilidad que viene a consultar. Con los estudios radiológicos respectivos, si vemos que la persona tiene un desgaste que solo compromete al compartimento medial entonces le podemos ofrecer la prótesis uni compartimental de rodilla”. El especialista destacó que el beneficio de esta prótesis es que es menos invasiva, porque afecta sola a la mitad de la rodilla. Además,
salud
las misma tiene una vida útil, de más o menos de 10 años, por lo que el paciente ideal para esta cirugía está alrededor de los 50 años, cuando todavía tiene mucha actividad física. “Así le ganamos una década a la prótesis total, que seguramente se va necesitar ya para los 60 años, cuando el paciente es menos activo. Si a los 50 años le colocamos una prótesis total a un paciente es posible que antes de los 75 debamos volverlo a operar, ya que estas prótesis tienen una vida útil de 20 a 25 años”.
Sin dolor y con movilidad En pacientes bien seleccionados, este es un procedimiento
confiable con excelentes resultados funcionales, corta estancia hospitalaria y rápida recuperación. “Encontrando al paciente ideal, que es una persona joven con esa deformidad de geno varo, esta prótesis puede mejorarle la calidad de vida, quitándole el dolor y aumentándole el rango de movilidad. La herida que se hace es más pequeña que la que se necesita para la prótesis total, ya que solo se trabaja la mitad de la rodilla afectada, y eso le va a dar al paciente más posibilidad de mantenerse activo físicamente por más años”. La mayoría de los pacientes se van para la casa al día siguiente de la cirugía, tienen una recuperación rápida y experimentan mucho menos dolor del que sentían antes de la intervención. Las personas que se someten a una artroplastia parcial de rodilla se recuperan más fácil que aquellas que requieren una artroplastia total. “La rehabilitación es muy rápida, al día siguiente ya están caminando. A las cuatro semanas siguientes a la cirugía ya el paciente puede comenzar a realizar ejercicios como natación, bicicleta y caminar”. Con esta prótesis se deben evitar las actividades de impacto, como el trotar o correr. Y no califican para esta cirugía los pacientes que tienen desgaste en más de un compartimento de la rodilla.
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salud la persona sabe que eso que hace es disfuncional, que no tiene sentido, pero no lo puede controlar”.
Distinga la personalidad obsesiva del
trastorno obsesivo compulsivo Le encanta colocar las camisas ordenadas por colores en el closet, el orden y la limpieza distinguen su casa, su carro, su escritorio… esos son algunos comportamientos obsesivos que en general todos tenemos. Pero cuando eso le causa ansiedad permanente, y aunque haga algo para calmar su obsesión no lo logra, y además eso afecta su funcionalidad, es cuando llegamos al trastorno obsesivo compulsivo que requiere tratamiento psicológico.
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asgos, comportamientos o conductas obsesivas son un lugar común en la personalidad de los seres humanos. Por lo general, siempre encontramos algo en alguien, o en nosotros mismos, que consideramos una manía u obsesión, que incluso puede parecernos graciosa. Para el doctor Salomon Hayon Zafrani eso es normal, pero, por ejemplo, cuando esa obsesión por ordenar la ropa por tipo, color, tamaño, le provoca una ansiedad muy elevada y de alguna manera eso altera o interrumpe su estilo de vida, estamos hablando de un posible trastorno obsesivo compulsivo. “Hay que saber distinguir la personalidad obsesiva compulsiva del trastorno. En el primer caso se trata de una persona que a pesar de presentar ciertas obsesiones, como ser muy ordenada, funciona bien así, es parte de su estilo de vida. Pero en el caso del trastorno obsesivo compulsivo, éste impide llevar un estilo de vida saludable, y la persona deja de hacer cosas como ir al trabajo porque le quita mucho tiempo el ritual de limpiar y ordenar la casa, o deja de tener relaciones sexuales por miedo a los gérmenes”. A través de pruebas sicológicas y la entrevista con el especialista se diagnostican esas conductas o rituales no funcionales. “A el profesional en psicología le toca distinguir la obsesión, que es un pensamiento repetitivo e intrusivo que la persona no se puede sacar de la cabeza y que le produce ansiedad; y la compulsión, que es el acto que esa persona realiza para liberarse de esa obsesión. En general 30
Los estudios científicos señalan que las primeras conductas obsesivas se manifiestan en la niñez, a los 6 o 7 años, con cosas triviales, como los niños que son muy ordenados con sus juguetes y los colocan de cierta manera. Y en la adolescencia se da otro momento importante, y dependiendo del tipo de obsesión podemos ver no solo que afecte el cumplir actividades normales, sino que se pueden presentar consecuencias físicas. Por ejemplo, aquellas personas que tienen obsesión por los gérmenes y se lavan las manos con demasiada frecuencia pueden desarrollar irritaciones en la piel, o la ansiedad puede provocar que se les caiga el cabello, o tener brotes de acné. El tener los niveles elevados de hormonas del estrés (cortisol) permanentemente va a causar daños en el organismo. Una característica del trastorno es que la compulsión solo alivia la obsesión por unos segundos, por eso es que hay que buscar terapia sicológica dirigida a cambiar esos pensamientos por otros más racionales. En la terapia se le brindan al paciente técnicas conductuales que puede aplicar cada vez que venga el pensamiento obsesivo; y además, en más del 70% de los casos se le prescribe tratamiento medicamentoso para equilibrar los neurotransmisores en el cerebro, ya que en el paciente obsesivo compulsivo la química está desbalanceada.
salud “Yo soy muy conservador utilizando los antipsicóticos, prefiero mantener a los pacientes con terapia, ansiolíticos y antidepresivos”.
más complejos son los pacientes que reúnen varias obsesiones pilares. “Nuestro objetivo es devolverle la funcionalidad a la persona”.
Este trastorno no se cura, solo se controla, por lo que se debe seguir un chequeo mínimo de por vida. Los casos
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buen gusto presión arterial y posee grandes cantidades de vitaminas. Además, es libre de preservantes y químicos. La otra leche que usamos como base en los helados es la leche de almendras que fabricamos nosotros con agua filtrada, para asegurarnos de que no contenga aditivos y de que esté siempre fresca. El resto de ingredientes tratamos de que sean orgánicos, en la medida de lo posible, y no los pasamos por calor para que conserven todas sus propiedades”, explicó Guadalupe Valiente, una de las fundadoras Del Cocal y la artesana de estos deliciosos helados.
Artesanos del
helado vegano Del Cocal son helados elaborados principalmente con leche de coco y frutas orgánicas, para el deleite de todos.
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a leche de coco 100% natural rica en vitaminas C, E, B1, B3, B5 y B6, así como hierro, selenio, calcio, hierro, magnesio y fósforo, elaborada en Parrita por ECOCO -pequeña empresa también conocida por su producción de aceite de coco orgánico prensado en fríoinspiró a grupo de emprendedores a usarla como base en helados artesanales, como sustituto de la leche de vaca, a la que algunos son intolerantes. Así nacieron los helados veganos y artesanales Del Cocal, que combinan la leche de coco con frutas de temporada, y en su mayoría orgánicas adquiridas en la Feria Verde de Aranjuez, que fue el primer punto de venta de los helados. “Los helados Del Cocal son helados saludables que no solo te los puedes comer como postre, sino que te los podrías desayunar, porque son helados aptos para la mayoría de personas; y uno de sus ingredientes principales, que es la leche de coco, fortalece el sistema inmunológico, tiene una alta concentración de fibra, ayuda a reducir los niveles de
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Guadalupe tiene tres años desarrollando y experimentando en la cocina con distintas recetas. “Las mezclas surgen al pensar en combinaciones de ingredientes que juntos sepan bien, que aporten algún beneficio al cuerpo, y los colores también son fuente de inspiración, como por ejemplo la cúrcuma que usamos en el helado Mangocuyá. Somos 3 socios, entonces cuando a alguno se le ocurre una idea la valoramos y también escuchamos las sugerencias de los clientes”. Entre sus sabores tienen una línea de helado con vino, y también tienen uno de cerveza que probaron con el Búho Cervecería Artesanal y ha resultado un éxito. “Los sabores se van incorporando según la temporada y disponibilidad de ciertos ingredientes. El más reciente que lanzamos fue el de Limón-aguacate y de fresas rostizadas con hinojo hace un poco más de un mes. Por el momento manejamos 13 sabores diferentes que vamos rotando”. El único que no es vegano es Macadamia Miel (por llevar miel). Contacto: heladosdelcocal@gmail.com o en Facebook: Helados Del Cocal.
buen gusto La atmósfera informal y esa gran mesa larga es ideal para el tapeo, mientras se conversa con amigos o familiares, como en cualquier lugar de Europa. “Las tapas son platos de gran calidad de productos y muy bien cocinadas, no son para matar el hambre mientras se bebe, como unas yucas fritas, sino para comer bien”.
El Tomatito: tapas y más,
con sazón de hogar
Degustará platos mediterráneos de España e Italia elaborados con recetas caseras, productos frescos y naturales, en un ambiente relajado, en este restaurante de tapas que han creado tres chefs: dos costarricenses con sangre italiana y un catalán.
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na nueva propuesta gastronómica descubrimos en Trejos Montealegre, Escazú. Se trata de un concepto de bar de tapas y restaurante mediterráneo: El Tomatito, que desarrollaron tres socios (Walleska y Stefano Cianfanelli y José Navas) con amplia experiencia en cocina, para deleitar a los clientes con un menú, no muy amplio en opciones ni con preparaciones ostentosas, pero si ricos en sabor y frescura.
Otro punto fuerte del menú son las pizzas que son una herencia que ha aprovechado Walleska de su padre, Massimo, un reconocido pizzero que por más de 30 años tuvo un restaurante en Tibás, Ciao, cuya pizza ganó muchos premios como la mejor pizza de San José. “Yo tengo la receta de él y la estoy afinando. Es un gran compromiso igualarla, aunque hasta ahora la gente se ha ido contenta con la que ofrecemos”. En honor a don Massimo, hay una pizza que lleva su nombre. Y la inspirada en la más premiada, que es de las favoritas, es la Divina, que lleva prosciutto, rúcula, queso mozzarella y parmesano. Una opción nada usual es la pizza de ayote sazón. “Don Massimo pasó unos días en la cocina de El Tomatito compartiendo parte de sus
En El Tomatito boquería del mediterráneo el plato fuerte lo protagonizan las tapas, que no son pequeñas ni demasiado abundantes, sino que se presentan en porciones con las que una sola persona puede sentirse satisfecho, si pide una o dos. Aunque lo ideal es visitar el lugar en grupo y pedir varias tapas para compartir y probar algunas de las deliciosas opciones. En el tiempo que tiene el local abierto, poco más de un mes, ya destacan como las favoritas: el pulpo a feira, el lomito a la sevillana, la cazuela de mejillones, el atún mar y tierra, y “no hay grupo que venga y no pida las papas bravas”, destacaron Walleska y José, dos socios fundadores. Ellos aseguraron que todas las salsas se elaboran en el restaurante con ingredientes naturales, frescos -nada de condimentos artificialessolo utilizan hierbas; y casi todas se elaboran al momento que el cliente ordena el plato, con excepción del alioli y el de las papas bravas que se preparan con anticipación.
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buen gusto
secretos, aunque –en tono de broma- creemos que también vino a cerciorarse de que no arruináramos su famosa pizza”, señaló José. Ambos coincidieron en que la idea de los tres socios es ofrecer comida tradicional, española e italiana, que es la influencia que ellos tienen, en preparaciones sencillas pero llenas de sabores que el comensal puede distinguir en cada bocado. “Buscamos que nuestra comida no sea pretenciosa ni pesada. Gran parte de los platos que ofrecemos son adaptaciones de las recetas que comíamos en casa, que nos gustaban, y que la gente se vaya con la sensación, sobre todo al mediodía, de que han comido comida saludable y bien rica, como si ellos mismos hubieran escogido los ingredientes y cocinado en casa”. En el menú también encontrará la sopa fría española (gazpacho), ensaladas, paninis elaborados con panes artesanales, lasaña vegetariana y ragú de carne y berenjenas. Los platos mantienen su sabor original, no se han variado ni adaptado al paladar local. “Hemos escogido los platos que creímos que podían gustar manteniendo su sabor auténtico, sin variaciones”.
Tomatito dulce Tener una chef pastelera en la cocina es un plus de El Tomatito, Walleska lo antojará de cerrar su visita con un toque dulce, ya sea con una porción de 34
cheesecake de Nutella, el pastel de zanahorias y nueces "que ha sorprendido gratamente" a muchos, y la tarta de limón y de pecanas. “Al principio estábamos a la expectativa de qué le parecía a la gente nuestra comida, pero vimos que siempre regresan a la cocina los platos sin sobras, y eso nos demuestra de lo mucho que han gustado. Eso es muy gratificante”. Los hermosos tomates hidropónicos que les vende un proveedor local son emblema del lugar. El Tomatito está ubicado en Trejos Montealegre, Escazú, del Vivero Exótica 100 oeste y 325 sur, en el hotel María Alexandra. Abierto de lunes a sábado para el almuerzo y la cena. Tel: 2228.4876.
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emprenden Business Kids Costa Rica es una organización dedicada a despertar y desarrollar el espíritu emprendedor de los pequeños, permitiéndoles que conozcan y potencien sus talentos, busquen cumplir sus sueños, no le teman a los obstáculos para alcanzar sus metas, y que sean felices y exitosos haciendo los que les gusta y para lo que son buenos.
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uchos padres quieren que sus hijos hagan una carrera universitaria en un área que les permita obtener buenos ingresos, o que se encarguen de la empresa que ellos han levantado por años, o que sigan sus pasos si sienten que han alcanzado el éxito en los negocios… pero resulta que cada persona tiene sus propios talentos, inclinaciones o habilidades, y que no siempre
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eso está en armonía con el sueño de los padres. En muchos casos, los niños descubrirán para qué son buenos y seguirán su propio camino, al cual tienen derecho porque es el que los hará felices y exitosos. Así lo creen en Business Kids, una franquicia que nació hace 5 años en México con el propósito de enseñar a los niños a ser emprendedores, y que desde hace un poco más de un año y medio viene ofreciendo sus talleres y programas de emprendimiento a niños entre 4 y 12 años de edad en Costa Rica. “Cuando una persona descubre sus talentos, y se dedica a hacer lo que le gusta, siempre buscará la excelencia, y su destino será la felicidad y el éxito”, aseguró Fernando Naranjo, director de Business Kids CR. Este programa educativo surgió de ver a tantos adultos con problemas de autoestima, de falta de confianza en sus talentos, y de observar lo fácil que se dan por vencidos cuando no crecieron en una familia de emprendedores. “Hay estadísticas que indican que el 75% de las personas adultas no son felices con lo que hacen. Y eso pasa porque no conocemos nuestra vocación o la descubrimos muy tardíamente. Es nuestra responsabilidad como padres estar atentos a los talentos de los niños y tratar de potenciarlos. Las personas que estudian lo que les gusta llegan a tener más dinero que las que escogen algo pensando más en ese beneficio. Parte de lo que hace que hoy muchos adultos no sean felices, es porque buscaron
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prestigio y dinero, pero no enfocados ni dedicados a aquello para lo que eran buenos y tenían habilidades”. Cambiar la forma de pensar de los adultos no es tarea fácil, donde si se puede hacer un cambio es en la niñez. “A través de una metodología lúdica, los niños reciben educación integral, porque los educamos para la vida. Por medio del juego les brindamos la oportunidad de que aprendan a ser triunfadores, a confiar en sus talentos y habilidades para cumplir sus sueños. Les creamos valores y una visión amplia aprovechando que están en una de las etapas más creativas de sus vidas”. Los programas de Business Kids están dirigidos a desarrollar las estrategias de aprendizaje -que se crean desde los 4 años hasta los 6 a 7 años- para enseñarles a los niños, a través de más de 250 actividades en 22 materias, y 4 ejes principales (desarrollo emprendedor, inteligencia financiera, liderazgo, autoestima y
padres comunicación), conceptos como: proactividad, excelencia, calidad total, ahorro, inversión, administración del dinero, creatividad, innovación, trabajo en equipo, coaching, liderazgo, inteligencia emocional, inteligencia financiera, entre muchos otros. “Por ejemplo, en publicidad aprenden qué significan los colores y qué transmiten los logos de una empresa, qué quiere comunicar una empresa con los colores de su logo. Antes de eso hacemos una dinámica sobre valores, y ellos se identifican con determinados valores, y con los colores asociados a ese valor. Así terminan haciendo su propio logo con sus colores y valores, y luego una diseñadora gráfica hace los logotipos de cada uno, y en la Feria de los Niños Emprendedores ellos tienen sus tarjetas de presentación donde plasmaron lo que quieren transmitir. De esa manera aprenden sobre creación de marca, visión y misión de niño, de vida, y autoconocimiento. Y con eso los coaches y padres podemos ir descubriendo sus talentos para potenciarlos”.
Talentos para triunfar Business Kids ofrece desde una clase gratuita de muestra, talleres de una semana, de un mes, hasta el programa completo de 10 meses en el que los participantes desarrollan un negocio. “Hay una anécdota de una charla para padres en la que algunos salían diciendo
que los niños habían ido a perder el tiempo porque solo los vieron jugar mientras ellos recibían la presentación, pero cuando iban en el carro se sorprendían cuando sus hijos de 4 años les preguntaban: mamá o papá, ¿sabes lo que es un cuello de botella en una línea de producción?”. Uno de los aspectos necesarios para vencer en ese camino de felicidad y éxito que se recorre cuando una persona descubre sus potencialidades y las explota, es el manejo de la frustración y del fracaso. Se busca
padres Para el director de Business Kids CR no hay sueños grandes, sino gente que no se da por vencida. “Hay ejemplo nacionales como Franklin Chang que de niño soñó con ser astronauta, o con Keylor Navas que de pequeño jugaba a que lo entrevistaban porque era el portero del mejor equipo de fútbol del mundo”.
que los niños y jóvenes no se den por vencidos sino que se tracen nuevas estrategias para llegar al objetivo sin cambiarlo por otro. “Recibimos mensajes y fotos todos los días que los padres nos envían donde nos muestran que los niños que vienen a Business Kids están dedicando su tiempo libre a las cosas que ahora les gustan más, como aprender habilidades o un oficio, a hacer cosas con propósito, y no a ver televisión o a jugar videojuegos”. Para Naranjo es muy importante que los padres se comprometan a tener persistencia con el programa, y apoyen a sus hijos para que también la tengan. “La nueva generación es más de emprendedores y hay que sacar partido de ese espíritu de lucha, de esa idea de que siempre hay oportunidades para aprovechar, de que siempre podemos mejorarnos a nosotros mismos y al mundo”. Es clave aclarar que un emprendedor no desemboca necesariamente en un empresario, puede ser una persona que tenga su empresa propia, desarrolle su proyecto, o trabaje en una organización. “Un emprendedor es una persona que acepta la responsabilidad de vivir una vida única para la que está diseñado, de hacer lo que le gusta, que entiende que puede ser feliz a través de su emprendimiento, y ese desarrollo de su proyecto conlleva felicidad y éxito y abundancia en muchos aspectos. Un emprendedor entiende que es necesaria la salud integral: mental, financiera, física… También tiene iniciativas de labor social, no solo es tener un negocio, es hacer algo más por los demás”. 38
La primera generación del programa de 10 meses estará participando en la Feria de Niños Emprendedores, entre finales de noviembre o principios de diciembre, donde expondrán y venderán sus productos y servicios. “El año pasado un chico llamado Daniel nos deleitó con panes artesanales y pizzas. Él en Navidad vendió galletas entre sus familiares para que sus padres le comprarán los útiles escolares, aunque no tenían esa necesidad económica. Eso es pro actividad. El éxito se construye en pequeños triunfos, eso los motiva a seguir buscando logros; y eso aumenta su autoestima y confianza en si mismos”. Para el 2016 incluirán educación emprendedora para adolescentes de 13 a 19 años. BusinessKids tienen sede en Heredia, en Curridabat, y en Escazú. Más información en: www.businesskids.co.cr, o a los tels: 22610375 / 70141428.
receta
Brownie con glaseado
para dos Ingredientes Brownie:
• 1/2 taza de dátiles • 1/2 taza de marañones naturales • 1/4 taza de cacao en polvo • Una pizca de sal marina o de sal rosada del Himalaya Glaseado:
• 2 cucharaditas de aceite de coco derretido • 1 cucharada de jarabe de maple • 2 cucharadas de cacao en polvo
Preparación: Para el brownie: en un procesador de alimentos, procese los marañones hasta que estén finamente molidos, y a continuación añadir el resto de los ingredientes y mezcle hasta lograr una masa pegajosa. Presione la mezcla de brownie con firmeza en un molde de galletas o tartaleta y refrigere. Para hacer el glaseado: mezclar los ingredientes hasta que queden suaves y cremosos. Unte sobre el brownie y a disfrutar con un helado de banano hecho en casa o con uno de vainilla de “Helados del Cocal” de producción artesanal con leche de coco. Adaptaciones: Se puede utilizar cualquier otro fruto seco en lugar de marañones, y usar aguacate o manteca de cacao en lugar de aceite de coco.
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s a r o d a r i p s n i s á m s e s a a n r f o 0 s 1 r s e a L mejor p
r e s a r a p
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Cambie su manera de ver las cosas y las cosas que mira cambiarán / “Change the way you look at things and the things you look at change.”
Usted no puede sentirse solitario si disfruta su propia compañía. / “You cannot be lonely if you like the person you’re alone with.”
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Cuando deba elegir entre tener la razón o ser amable, escoja la amabilidad. / “When you have the choice between being right and being kind just choose kind.”
Practique ser el tipo de persona que le gustaría atraer. / “Practice being the kind of person you wish to attract.”
Usted no siempre puede controlar lo que ocurre afuera, pero si lo que pasa en su interior. / “You cannot always control what goes on outside. But you can always control what goes on inside.”
Si usted cree que puede hacer algo, verá oportunidades; pero si piensa que no, verá obstáculos. / “If you believe it will work out, you’ll see opportunities. If you believe it won’t you will see obstacles.”
Usted tiene todo lo que necesita para estar en paz y feliz en este preciso momento. / “You have everything you need for complete peace and total happiness right now.”
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Cualquier cosa que usted desee podrá alcanzarla si realmente la persigue. / “Anything you really want, you can attain, if you really go after it.”
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Las circunstancias no hacen a la persona, sino que revelan quién es realmente. / “Circumstances do not make a man, they reveal him.”
Su meta no es ser mejor que nadie más, sino ser mejor de lo que solía ser. “You don't need to be better than any one else you just need to be better than you used to be”.
10 Autor: Dr. Wayne Dyer
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Costa Rican
Health Tourism
Breast Cancer Awareness
October is Breast Cancer Awareness month. Most people are aware of breast cancer, but many do not take the steps to detect the disease in its early stages. The Ameri-can Cancer Society has recently updated its guidance on signs & symptoms of breast cancer.
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Por: Claire Charnock
idespread use of screening mammograms has increased the number of breast can-cers found before they cause any symptoms.
The most common symptom of breast cancer is a new lump or mass. A mass that is painless, hard, and has irregular edges is more likely to be cancerous, but breast cancers can be tender, soft, or rounded. They can even be painful. For this reason, it is important to have any new breast mass or lump, or breast change checked by a health care professional experienced in diagnosing breast diseases. Other possible signs of breast cancer include: • Swelling of all or part of a breast (even if no distinct lump is felt) • Skin irritation or dimpling
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medical tourism • Breast or nipple pain • Nipple retraction (turning inward) • Redness, scaliness, or thickening of the nipple or breast skin • A nipple discharge other than breast milk Sometimes a breast cancer can spread to lymph nodes under the arm or around the collar bone and cause a lump or swelling there,
even before the original tumor in the breast tissue is large enough to be felt. Although any of these symptoms can be caused by things other than breast cancer, if you have them, they should be reported to your doctor so that he or she can find the cause.
There are three areas for focus in this process 1. Listen to your body. What do you truly need emotionally and physically to maintain balance? Breathe, meditate, and pray to listen deeply. Take small steps every day to restore balance.
Breast Cancer and Beyond
For both men and women the incidence of cancers resulting from hormone disrup-tions are increasing. With innovation in treatment and shifts in lifestyle a breast cancer diagnosis is an opportunity to move toward healthy living.
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Por: Jude Gladstone
t first, news of diagnosis produces emotions almost too much to bear. Distress may continue even after the initial shock passes. Negative emotions may cause people to stop doing things that are good for them. Chronic stress, anxiety, and depression interfere with healing. Positive response: With innovation in treatment and shifts in lifestyle, a breast cancer diagnosis is an op-portunity to move toward healthy living.
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2. Gratitude. Many want to care for you in a myriad of ways. Be able to just say thank you. In this way you honor the gift of the care. 3. Move toward a healthy lifestyle. We don't get here in an instant. It's a learning journey of sensing your body's preferences and capability and making small steps every day. A whole person approach: Following the guidance of medical professionals is most important while we tend to the parts of our lives we can influence. Research informs us that a whole person approach to healing yields better outcomes. Emotional healing and life skills augment physical healing. When our health needs extra care we gain a special wisdom. "Jude Gladstone Cade PhD is an educator offering The Healing Journey, a complementary educational program to be used in conjunction with your medical team. JudeGladstoneCade.com".
Dr. Oscar Oeding Bermúdez Ortopedia y Traumatología Universidad de Costa Rica Médico Cirujano Adultos y Niños Correo: info@droeding.com www.droeding.com
Dr. Bernal González G.
Especialista en Ortopedia y Traumatología Reemplazos Articulares, UCIMED Universidad de Costa Rica Instituto de Rehabilitación de México Correo: bgonzalez@clinicabiblica.com www.clinicabiblica.com
Dr. Randall Alvarado Villalobos Ortopedia y Traumatología Cirugía Artroscópica Correo: ralvaradov@clinicabiblica.com www.clinicabiblica.com
Servicios: • Ortopedia y Traumatología Niños y Adultos. • Reemplazos Articulares: Cadera, Rodilla, Hombros. • Artroscopia Rodilla (Lesiones Meniscales, de Ligamentos Cruzados, de Cartílago). • Hombro (Manguito Rotador, Luxaciones). • Patología de Cadera Adulto Joven. • Innervue: Microartroscopia Diagnóstica de Oficina.
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