Postępowanie chirurgiczne z uchyłkiem Meckla
spowodowanego przez UM, np. zmianami krwotocznymi i zgorzelinowymi UM obejmującymi także ścianę jelita, które stwierdzono u jednej z naszych chorych. WNIOSKI 1. Wycięcie UM, zarówno objawowego, jak i bezobjawowego, obarczone jest niskim ryzykiem powikłań pooperacyjnych. 2. U chorych z OZWR zasadne jest usuwanie wszystkich znalezionych uchyłków Meckla, także makroskopowo prawidłowych, ponie-
605
waż mogą one być odczynowo zmienione zapalnie. 3. Resekcja jelita krętego może być koniecznym sposobem wycięcia UM ze względu na nasilone, rozległe zmiany zapalne spowodowane przez uchyłek, obejmujące także fragment jelita. 4. Ryzyko wystąpienia dolegliwości spowodowanych UM może rosnąć wraz z wiekiem, jednak zaobserwowana tendencja nie okazała się istotna statystycznie, prawdopodobnie ze względu na stosunkowo niewielką liczbę chorych.
PIŚMIENNICTWO / references 1. Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne J-CF et al.: Meckel’s Diverticulum. J Am Coll Surg 2001; 192: 658-62. 2. Mendelson KG, Bailey BM, Balint TD et al.: Meckel’s Diverticulum: Review and Surgical Management. Curr Surg 2001; 58: 455-57. 3. Dumper J, Mackenzie S, Mitchell P et al.: Complications of Meckel’s diverticula in adults. Can J Surg 2006; 49: 353-57. 4. Stone PA, Hofeldt MJ, Campbell JE et al.: Meckel Diverticulum: Ten-year Experience in Adults. South Med J 2004; 97: 1038-41. 5. Peoples JB, Lichtenberger EJ, Dunn MM: Incidental Meckel’s diverticulectomy in adults. Surgery 1995; 118: 649-52. 6. Bani-Hani KE, Shatnawi NJ: Meckel’s Diverticulum: Comparision of Incidental and Symptomatic Cases. World J Surg 2004; 28: 917-20. 7. Pinero A, Martinez-Barba E, Canteras M et al.: Surgical Management and Complications of Meckel’s Diverticulum in 90 Patients. Eur J Surg 2002; 168: 8-12. 8. Johns TNP, Wheeler JR, Johns FS: Meckel’s Diverticulum and Meckel’s Diverticulum Disease. A Study of 154 Cases. Ann Surg 1959; 150: 24156. 9. Groebli Y, Bertin D, Morel P: Meckel’s Diverticulum in Adults: Retrospective Analysis of 119 Cases and Historical Review. Eur J Surg 2001; 167: 518-24. 10. Park JJ, Wolff BG, Tollefson M et al.: Meckel Diverticulum. The Mayo Clinic Experience With Pracę nadesłano: 30.03.2010 r. Adres autora: 93-813 Łódź, ul. Pabianicka 62
1476 Patients (1950-2002). Ann Surg 2005; 241: 529-33. 11. Zani A, Eaton S, Rees CM et al.: Incidentally Detected Meckel Diverticulum. To Resect or Not to Resect?. Ann Surg 2008; 247: 276-81. 12. Varcoe RL, Wong SW, Taylor CF et al.: Diverticulectomy is inadequate treatment for short Meckel’s diverticulum with heterotopic mucosa. ANZ J Surg 2004; 74: 869-72. 13. DeBartolo HM Jr, van Heerden J. Meckel’s Diverticulum. Ann Surg 1976; 183: 30-33. 14. Witczak A, Kondras M, Modzelewski B i wsp.: Postępowanie chirurgiczne w uchyłku Meckla. Acta Clin Morphol 2008; 11 (3): 3-6. 15. Arnold JF, Pellicane JV: Meckel’s diverticulum: a ten-year experience. Am Surg 1997; 63: 354-55. 16. McKay R: High Incidence of Symptomatic Meckel’s Diverticulum in Patients Less Than Fifty Years of Age: An Indication for Resection. Am Surg 2007; 73: 271-75. 17. Cullen JJ, Kelly KA, Moir CR et al.: Surgical Management of Meckel’s Diverticulum. An Epidemiologic, Population-Based Study. Ann Surg 1994; 220: 564-68. 18. Ueberrueck T, Meyer L, Koch A et al.: The Significance of Meckel’s Diverticulum in Appendicitis – A Retrospective Analysis of 233 Cases. World J Surg 2005; 29: 455-58. 19. Robijn J, Sebrechts E, Miserez M: Management of Incidentally Found Meckel’s Diverticulum. A New Approach: Resection Based on a Risk Score. Acta Chir Belg 2006; 106: 467-70.