POLSKI PRZEGLĄD CHIRURGICZNY 2007, 79, 3, 376–390
ANALIZA WCZESNYCH I ODLEGŁYCH WYNIKÓW OPERACJI WEWNĄTRZNACZYNIOWYCH AORTY ZSTĘPUJĄCEJ I BRZUSZNEJ ANALYSIS OF EARLY AND DISTANT RESULTS FOLLOWING ENDOVASCULAR REPAIR OF THE DESCENDING AND ABDOMINAL AORTA
ADAM MAZURKIEWICZ1, PIOTR ANDZIAK1, MACIEJ SYBILSKI1, MIROSŁAW L. NOWICKI2, MACIEJ DRATWICKI1, KRZYSZTOF BRAUN1, MARCIN ZDZIENICKI3, JERZY WALECKI2 Z Kliniki Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej CSK MSWiA w Warszawie1 (Department of General and Vascular Surgery, Ministry of Internal Affair and Administration Central Clinical Hospital in Warsaw) Kierownik: prof. dr hab. P. Andziak Z Zakładu Radiologii CSK MSWiA w Warszawie2 (Department of Radiology, Ministry of Internal Affair and Administration Central Clinical Hospital in Warsaw) Kierownik: prof. dr hab. J. Walecki Z Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich i Kości Centrum Onkologii – Instytutu im. M. Skłodowskiej-Curie3 (Department of Soft Tissue and Bones Neoplasmas M. Skłodowska-Curie Oncological Center in Warsaw) Kierownik: dr hab. W. Ruka
Celem pracy była analiza wczesnych i odległych wyników wszczepienia stentgraftów do aorty zstępującej i brzusznej. Materiał i metodyka. W latach 2000-2006 wszczepiono 20 stentgraftów do aorty zstępującej i 114 do aorty brzusznej. Wyniki. Pierwotny sukces techniczny uzyskano w 85,71% przypadków po operacjach śródnaczyniowych aorty zstępującej i 89,47% aorty brzusznej. Pierwotny sukces kliniczny wynosił odpowiednio 85,71% i 84,21%. W 5% przypadków operacji aorty zstępującej pokryto odejście lewej tętnicy podobojczykowej. Śmiertelność wczesna po operacjach aorty zstępującej wynosiła 4,76%, a po operacjach aorty brzusznej 0,88%. Po wszczepieniu stentgraftów do aorty brzusznej wykonano 2,63% wczesnych konwersji z powodu pęknięcia tętniaka i 1,75% późnych z powodu zakażenia protezy. Po operacjach aorty brzusznej u 2,63% chorych wykonano operacje naprawcze z powodu uszkodzenia tętnicy w miejscu dostępu. Po implantacji stentgraftu do aorty zstępującej stwierdzono 10% wczesnych przecieków typu 1. Po założeniu stentgraftu do aorty brzusznej wystąpiło 11,4% pierwotnych przecieków: 7,02% typu 1, 3,51% typu 2, 0,88% typu 3. Po implanatacji stentgraftu do aorty brzusznej u 1,75% chorych wystąpiło niedokrwienie jelita grubego, u 0,88% niedokrwienie bieguna nerki. Po operacjach aorty brzusznej stwierdzono 7,01% wtórnych przecieków: 2,63% typu 1, 1,75% typu 2, 2,63% typu 3. Wnioski. 1. Implantacja stentgraftu jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia urazów, rozwarstwień i tętniaków aorty zstępującej. 2. Implantacja stentgraftu pozwala na uzyskanie zadowalających wyników leczenia tętniaków aorty brzusznej w grupie chorych wysokiego ryzyka. 3. Znaczny odsetek powikłań i ich duża różnorodność mogą być przyczyną ograniczenia wskazań do implantacji stentgraftu i zarezerwowania tej metody dla chorych, u których wykonanie operacji klasycznych jest związane z dużym ryzykiem powikłań ogólnych. Słowa kluczowe: stentgraft, powikłania, tętniak aorty brzusznej, tętniak aorty zstępującej, rozwarstwienie aorty zstępującej