256
T. Kortylewski i wsp.
makologicznego guzów nieoperacyjnych i przerzutowych za pomocą inhibitora kinazy tyrozynowej (14). Nadal jednak, najskuteczniejszym postępowaniem jest radykalne leczenie chirurgiczne (bez limfadenektomii) również w przypadku wznowy. WNIOSKI 1. Rozpoznanie guza stromalnego u prawie wszystkich chorych pierwotnie operowanych udało się ustalić dopiero na podstawie badania preparatu operacyjnego z dodatnim
wynikiem badania immunohistochemicznego na CD117. 2. Za różnorodność obrazu klinicznego odpowiedzialne jest przede wszystkim pierwotne umiejscowienie guza stromalnego, które może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego, oraz lokalizacja w ścianie przewodu pokarmowego (podsurowicówkowa, śródścienna, podśluzówkowa). 3. Obecnie podstawowym i najskuteczniejszym leczeniem w guzach stromalnych przewodu pokarmowego jest radykalne leczenie operacyjne.
PIŚMIENNICTWO / REFERENCES 1. Mazur MT, Clark HB: Gastric stromal tumors. Reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol 1983; 7: 507-19. 2. Ruka W, Rutkowski P, Szawłowski A i wsp.: Współczesne postępowanie u chorych na mięsaki podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST – gastrointestinal stromal tumors). Nowotwory J Oncol 2003; 53: 537-42. 3. Connolly EM, Gaffney E, Reynolds JV: Gastrointestinal stromal tumors. Br J Surg 2003; 90: 117886. 4. Kim CJ, Day S, Yeh KA: Gastrointestinal stromal tumors: analysis of clinical and pathological factors. Am Surg 2001; 67: 135-37. 5. Hofman B, Jajtner D, Leśniak T i wsp.: Przypadki guzów stromalnych przewodu pokarmowego w materiale własnym. Pol Przegl Chir 2003; 75: 89499. 6. Bednarz W, Bednarz I: Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego. Pol Przegl Chir 2003; 75: 910-12. 7. Stachura J, Limon J, Ruka W i wsp.: GIST. Nowotwory podścieliskowe (stromalne) przewodu pokarmowego. Via Medica, Gdańsk 2003. 8. Reith JD, Golblum JR, Lyles RH et al.: Extragastrointestinal (soft tissue) stromal tumors: an ana-
lysis of 48 cases with the emphasis on histologic predictors of outcome. Med Pathol 2000; 13: 577-85. 9. Ratyńska-Latyńska M, Wierzchniewska-Ławska A: Stromalne guzy przewodu pokarmowego. Pol Przegl Chir 2003; 75: 913-16. 10. Rutkowski P, Nowecki Z, Nowak-Dement A i wsp.: Nowotwory zrębu przewodu pokarmowego – obraz kliniczno-morfologiczny. Pol Przegl Chir 2003; 75: 374-84. 11. Miettinen M, Lasota J: Gastrointestinal stromal tumors – definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch 2001; 438: 1-12. 12. Mochizuki Y, Kodera Y, Ito S et al.: Treatment and risk factors for recurrence after curative resection of gastrointestinal stromal tumors of the stomach. World J Surg 2004; 28: 870-875. 13. Mettinen M, Sarlomo-Rikola M, Lasota J: Gastrointestinal stromal tumors: recent advances in understanding of their biology. Hum Pathol 1999; 30: 1213-20. 14. Ziarkiewicz-Wróblewska B, Górnicka B, Żurakowski J i wsp.: GIST(s) – gastrointestinal stromal tumors – nowotwory stromalne (podścieliskowe) przewodu pokarmowego. Gastroenterologia 2004; 5: 65-67.
Pracę nadesłano: 27.12.2004 r. Adres autora: 38-400 Krosno, ul. Bohaterów Westerplatte 21/13