235
Chirurgiczne leczenie grzybniaka kropidlakowego płuc
WYNIKI Wybrane dane demograficzne chorych zebrano w tab. 2. Chorzy w chwili kwalifikacji do zabiegu byli zazwyczaj w pełni wydolni oddechowo. Jedynie w grupie powyżej 60 lat nieznacznie przeważali chorzy z niewydolnością oddechową (ryc. 1). U większości (82 chorych = 74,5%) nie stwierdzono obciążeń dodatkowych. U pozostałych 28 współistniały inne stany chorobowe, w tym w 4 przypadkach ze strony więcej niż jednego układu. Lokalizację grzybniaka kropidlakowego ilustruje ryc. 2. W przeważającej większości przypadków (80%) grzybniak zlokalizowany był w górnych polach płucnych, u jednego chorego zmiany były obustronne. Głównym wskazaniem do leczenia operacyjnego było utrzymujące się krwawienie z drze-
The influence of: a) age, b) pulmonary function, c) comorbidityl, d) haemoptysis, e) duration of the disease, f) tbc coexistence, g) antifungal drugs, h) mode of selection for surgery, i) range of lung tissue resection on the postoperative course and results of treatment were assessed. The results of treatment were evaluated on the basis of the follow-up chest X-rays and analysis of symptoms present on discharge. RESULTS The selected demographic data of patients are collected in tab. 2. On selection for surgery, the pulmonary functions of the majority of patients were within normal limits. Only in the group aged over 60, the patients with pulmonary insufficiency slightly prevailed (fig. 1). In the majority of cases (82 patients = 74.5%) no coexisting diseases were found. In
Liczba przypadków / Number of cases
– stan wydolności układu oddechowego, – sposób leczenia, w tym przede wszystkim leczenia operacyjnego, – wyniki leczenia. Podjęto próbę ustalenia stopnia związku pomiędzy podanymi niżej danymi klinicznymi a wynikami leczenia operacyjnego. Oceniono wpływ: a) wieku, b) wydolności oddechowej, c) obciążeń dodatkowych, d) krwawień z drzewa oskrzelowego, e) czasu trwania choroby, f) współistnienia procesu gruźliczego, g) stosowania leków przeciwgrzybiczych, h) trybu kwalifikacji do zabiegu chirurgicznego, i) zakresu resekcji tkanki płucnej na przebieg pooperacyjny i wyniki leczenia. Wyniki leczenia określano na podstawie kontrolnych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej i analizy objawów podmiotowych w okresie wypisu do domu.
60 Wydolny / normal Niewydolny / failure
50 40 30 20 10 0
< 40 lat
40 - 60 lat Wiek / age
>60 lat
Ryc. 1. Stan wydolności oddechowej chorych w poszczególnych grupach wiekowych Fig. 1. Pulmonary functions in the individual age groups
Tabela 2. Wybrane dane demograficzne chorych leczonych operacyjnie z powodu grzybniaka kropidlakowego Table 2. Selected demographic data of patients treated surgically for pulmonary aspergilloma Wiek chorych / Age of patients < 40 lat / years 40-60 lat / years > 60 lat / years Razem / total
kobiety / female 15 17 5 37
Liczba przypadków / Number of cases mężczyźni / male 8 51 14 73
razem / total 23 68 19 110