259
Wideotorakoskopowe zabiegi resekcyjne
W grupie 14 chorych, u których wykonano tymektomię, w ostatecznym badaniu histopatologicznym stwierdzano przetrwałą grasicę, u części chorych z towarzyszącą hiperplazją limfatyczną. W żadnym przypadku nie stwierdzono odszczepionej tkanki grasiczej w wyciętej tkance tłuszczowej okołograsiczej. Pozostałe usunięte guzy śródpiersia i opłucnej były zmianami w większości łagodnymi (tab. 2). Nie stwierdzono u tych chorych nawrotów guza po wykonanych zabiegach resekcyjnych. Oceniając rodzaj i liczbę powikłań pooperacyjnych u chorych po zabiegach VATS brano pod uwagę okres 30 dni od zabiegu. W omawianej grupie chorych nie było zgonu w okresie około- i pooperacyjnym. W całej grupie 115 resekcyjnych zabiegów wideotorakoskopowych najczęstszym powikłaniem był przedłużony przeciek powietrza po resekcji klinowej. Częstość i rodzaj powikłań pooperacyjnych przedstawiono w tab. 3. W jednym przypadku stwierdzono przejściowe porażenie nerwu przeponowego po prawej stronie u chorej po resekcji tor-
anterior mediastinum, transient paralysis of the phrenic nerve developed on the right. The postoperative course of the VATS patients after wedge resections of peripheral pulmonary nodules was compared with that of 50 patients subjected to thoracotomy due to the same reasons. The length of hospital stay and postoperative pleural drainage as well as percentage of postoperative complications were compared (tab. 4). In the VATS patients, the length of pleural drainage and hospitalization was found to be shorter than that in the other group. In both groups the number and type of postoperative complications were similar. To compare the effects of surgical trauma in VATS and thoracotomy, the levels of postoperative pain were evaluated on the first day using the numerical scale. The pain level in the VATS patients was significantly lower compared to the thoracotomy patients, both at rest (p< 0.001) and on exertion (p< 0.00001) (tab. 4). The differences in spirometric parameters of VC and FEV1 were assessed. A significantly
Tabela 2. Rozpoznania histopatologiczne usuniętych guzów płuca, opłucnej i śródpiersia metodą wideotorakoskopową Table 2. Histopathological diagnoses of the pulmonary, pleural and mediastinal tumours removed by VATS Rozpoznanie histopatologiczne / Histopathological diagnosis Guz płuca / pulmonary tumour Tuberculoma Hamartoma Granuloma Adenocarcinoma Carcinoma planoepitheliale Metastases Carcinoma anaplasticum Chondroma Carcinoid Guzy śródpiersia i opłucnej / mediastinal and pleural tumours Thymus persistens (hyperplasia thymii) Lipoma Neurofibroma Cystis simplex pericardii Cystis bronchogenes Neurinoma Fibroangioma Mesothelioma fusocelulare-fibrosum Adenocarcinoma metastaticum
Liczba chorych / No of patients 25 16 12 7 4 2 1 1 1 14 6 6 8 1 2 1 1 1
Tabela 3. Rodzaje powikłań po zabiegach wideotorakoskopowych Table 3. Types of complications following VATS procedures Rodzaj powikłania / Type of complication Przedłużony przeciek powietrza / prolonged air leak Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca / supraventricular arrythmia Krwawienie / bleeding Częściowa niedodma płuca operowanego / partial atelectasis of the lung Ogółem / total
Liczba / Number 4 2 2 1 9 (7,8%)