248
E. Addae-Boateng i wsp.
nia jest ich wycięcie. Jedynie w przypadkach torbieli bąblowcowych są w ostatnich pracach doniesienia o lepszych wynikach pod wpływem leczenia farmakologicznego (1, 2). W podjęciu decyzji leczenia operacyjnego nie jest najważniejsza wielkość torbieli, lecz to czy towarzyszy jej i w jakim stopniu upośledzenie czynności oddechowo-krążeniowej (3). Klasyfikacja torbieli płuc jest nie ujednolicona z powodu rozbieżności w terminologii torbieli (4, 5). Nazwa torbieli pochodzi od greckiego słowa „kystis”, które oznacza pęcherz lub torbę. Cysta jest zatem torbą lub kieszonką wypełniona powietrzem, płynem, „półpłynem” lub stałą wydzieliną. W biologii jest to struktura osłaniającą pewne organizmy, tak jak w torbielach wodnych odmiany larwy Echinococcus granulosus (6, 7, 8). Za olbrzymią torbiel uważana jest jedna lub więcej torbieli, które w obrazie radiologicznym zajmują przynajmniej 1/3 pola płucnego (2, 9). Torbiele te mogą być nabyte lub wrodzone. Do nabytych zalicza się pęcherze rozedmowe i torbiele bąblowcowe, a do wrodzonych torbiele oskrzelowopochodne. Torbiele mogą być pojedyncze, mnogie, jedno- lub wielokomorowe, zakażone lub niezakażone (10, 11). MATERIAŁ I METODYKA We Wrocławskim Ośrodku Torakochirurgicznym od stycznia 1985 r. do czerwca 1999 r. leczonych było 102 pacjentów z 12l olbrzymimi torbielami płuc. Z tej grupy dwóch pacjentów było leczonych objawowo z powodu braku zgody na zabieg chirurgiczny. W naszym materiale 11 pacjentów było przyjętych z powodu wrodzonych torbieli, z których jedna kobieta miała potworniaka z przekształceniem nowotworowym (gruczolakorak). Dwóch chorych było z torbielami bąblowcowymi. Osiemdziesięciu dziewięciu chorych z pęcherzami rozedmowymi, które współistniały z rozedmą płuc i przewlekłym procesem zapal-
atment is their excision. Better results obtained with pharmacological treatment have recently been reported only in hydatic cysts (1, 2). The decision about surgical treatment is not exclusively based on the cyst size but also on the accompanying disorders and the degree of respiratory-circulatory failure (3). The classification of lung cysts is not uniform due to discrepancies in cyst terminology (4, 5). The term „cyst” comes from Greek „kystis” meaning a bulla or a sac. A cyst is then a definite-walled sac filled with air, fluid, semi-fluid or solid. In biology it is a structure protecting some organisms, i.e. in water cyst of Echinococcus granulosus (6, 7, 8). One or more cysts which affect at least 1/3 of the lung on X-ray are considered to be giant cysts (2, 9). Those cysts may be acquired or congenital. The former include bullae(blebs) and hydatic cysts, the latter- bronchogenic cysts. The cysts may be solitary, multiple, uni- or multilocular, infected or non-infected (10, 11). MATERIAL AND METHODS Between January 1985 and June 1999, 102 patients with 121 giant lung cysts were treated in the Centre. Two patients were treated symptomatically as they did not give their consent for surgical treatment. In our material, 11 patients were admitted with the diagnosis of congenital cysts, one of them with adenocarcinoma. Two patients had hydatid cysts. Eighty nine patients were diagnosed with emphysematous bullae , coexisting pulmonary emphysema and chronic inflammation. Seventy three of these (88.8%) smoked on average 15 cigarettes a day for about 25 years. Twenty two patients (24.7%) had asthma, in 9 of them the disease was diagnosed in their childhood. All the asthmatics were smokers (tab. 1). Six patients with congenital cysts were subjected to enucleation. In one patient the cyst
Tabela 1. Rodzaje torbieli Table 1. Kinds of cysts Rodzaj torbieli / Kind of cysts Wrodzone / congenital Bąblowce / hydatid Pęcherze rozedmowe / emphysematous bullae
Płeć / Sex Wiek (lata) / Age (years) mężczyźni / kobiety / mężczyźni / średnia / kobiety / średnia / males females males average females average 6 5 25-46 35,5 32-49 40,5 2 0 34-62 48 55 34 43-76 59,5 49-85 67
Razem / Total 11 2 89