Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biol贸gicos, f铆sicos o qu铆micos, logrando la prevenci贸n de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
• UNIVERSALIDAD • USO DE BARRERAS • MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: • Sangre • Semen • Secreción vaginal • Leche materna • Líquido cefalorraquídeo • Líquido sinovial • Líquido pleural • Líquido amniótico • Líquido peritoneal • Líquido pericárdico • Cualquier otro líquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.
Lavado de manos antes y después de cada procedimiento. Todo paciente es potencialmente infectado, independiente de su patología. Uso de barreras protectoras Manejo aislamientos Manejo de material y equipo Inactivación de fluidos corporales Manejo proceso de ropa sucia Mascarillas de respiración Manejo de muestras biológicas Manejo corto punzantes Manejo de residuos hospitalarios
RIESGO BIOLOGICO Exposición a cualquier organismo o microorganismo, sus parte o derivados, capaz de producir cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad a humanos, animales u otro ser vivo. Riesgo BIOLÓGICO Es la probabilidad de infectarse con un patógeno en la actividad laboral.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Guantes.
Mascarillas quirúrgicas o Tapabocas
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Protección Ocular y Visores Faciales Monogafas de seguridad.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL x Uniforme quirúrgico
x Gorro.
x Delantales.
x Polainas
¿QUÉ ES ESTERILIZACION? PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL SE LOGRA LA DESTRUCCIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE VIDA MICROBIANA. SE LOGRA MEDIANTE VAPOR A PRESIÓN, CALOR SECO, ÓXIDO DE ETILENO Y ALGUNOS LÍQUIDOS QUÍMICOS A LA CONCENTRACIÓN Y TIEMPO DE CONTACTO ADECUADO. Estéril: Condición libre de microorganismos viables.
Esterilización: Proceso químico o físico mediante el cual se eliminan todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas, hasta un nivel aceptable de garantía de esterilidad. (10-6 para dispositivos médicos).
Microorganismos A. BACTERIAS
B. ESPORAS
• Son de crecimiento rápido.
• Formas resistentes que
asumen las bacterias. • Una vez ha cesado la agresión puede recuperar la actividad multiplicadora de la bacteria. • Difíciles de eliminar por los desinfectantes comunes.
• Ejemplos:
Cocos, bacilos, espirilos Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus
C. HONGOS • Ejemplos: mohos y
levaduras Penicilina, vinos, pan • Dónde están? ... Uñas, piel, otros órganos
D. VIRUS • Necesitan de células para
su desarrollo • Agentes infecciosos más pequeños • Ejemplos: Hepatitis VIH (SIDA)
E. PARÁSITOS Viven dentro de seres superiores. Se nutren de ellos. Ejemplos: Áscaris lumbricoides Entamoeba histolytica
El proceso de esterilización consta de los siguientes pasos: a) Recepción; b) Limpieza; c) Secado d) Empaque; e) Identificación y rotulada f) Selección del método de esterilización; g) Almacenamiento; h) Transporte y distribución
Indicadores • Indicador Físico: Indica que el elemento paso por un sistema de esterilización • Los indicadores químicos (IQ) son mecanismos de monitoreo del proceso de esterilización
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS) Es todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
IMPLICACIONES Aumento de la morbilidad Costos adicionales. Aumento de la mortalidad: estimada en un 6%. Riesgos para el personal de salud. Eventuales problemas médico legales. Posibles deterioros de la imagen de una institución.
Las IN surgen cuando se altera el equilibrio: Hospedero, agente, medio.
Edad Tipos de bacterias
Estado inmunológico
Enfermedades subyacentes Intervenciones Terapia medicamentosa
1. Comenzales Hospedero
Agente Medio
Presencia de focos de infección (pacientes). Hacinamiento. Flora microbiana Traslado de pacientes
2.Patógenas: Pseudomonas ssp Transmisión Contacto directo: Personapersona Contacto indirecto: Objetopersona Por vectores Por vehículos
COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
COVE
Identificar el perfil de morbimortalidad de las enfermedades e infecciones de la población.
Utilizar herramientas epidemiológicas recolección y análisis de datos sobre lesiones e infecciones asociadas a la exposición de agentes biológicos.
Apoyar al Programa de Salud Ocupacional en la identificación de las prioridades de intervenciones de acuerdo con los resultados del análisis epidemiológicos realizados
NORMATIVIDAD DE COVE
Ley 9/79 – MinSalud Decreto 1562/84 – MinSalud Ley 10/90 – MinSalud Ley 100/93 – Min Salud Resolución 4288 de 1996 Ley 715 de 2001 – MinSalud Resol.1544 / 98 MinSalud Resol. 03114 /98 MinSalud Circular externa 0006 de 2004 Min. Protección Social Circular externa 0018 de 2004 Min. Protección Social
Acuerdo 119 de 2004 Resol. 1439 de 2002. Sistema Gral. De Gestión de Calidad. Resolución 1043 de 2006 del Min. Protección Social, por el cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores del servicio de salud para habilitar, sus servicios e implementar el componente de auditoria para la mejora de la calidad de atención.
AISLAMIENTO TRANSMISIÓN POR CONTACTO: directo , indirecto Indicaciones: Infecciones por virus respiratorio sincicial (VRS), rotavirus, microorganismos multirresistentes, herpes simple, virus varicela, diarrea infecciosa, etc. Pieza individual (de preferencia) o aislamiento en cohorte. Letrero de identificación de color amarillo Guantes y bata en todas las atenciones y en cualquier actividad que implique entrar la habitación o tomar contacto con la unidad del paciente. Equipos e insumos individuales. Aseo de la unidad/pieza 2 veces al día. Al alta aseo terminal (incluye lavado de frazadas). Minimizar traslado del paciente: coordinar y avisar del traslado, mantener la precaución durante traslado (requiere dos persona) usar letrero en ficha.
AISLAMIENTO TRANSMISIÓN POR GOTITAS: Los microorganismos son expelidos en gotas (de > 5 u) mediante la tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos, como aspiración de secreciones. Estas gotas se desplazan sólo hasta un metro, y luego caen; no permanecen en suspensión. Indicaciones: Enfermedad (o sospecha de) enfermedad meningocóccica, difteria, infección invasiva por Haemophilus influenzae, coqueluche, infección por Mycoplasma pneumoniae, infección por adenovirus, influenza, parotiditis o rubéola. Requerimientos:
Pieza individual de preferencia (en pieza compartida debe haber 1 metro o más entre las camas) Letrero de identificación color verde Mascarilla quirúrgica al estar a menos de un metro de distancia del paciente. Equipos e insumos individuales. Aseo de la unidad diario y terminal.
AISLAMIENTO TRANSMISIÓN AÉREA O RESPIRATORIA: En esta vía los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las gotitas de pflüger (de < de 5 u) y pueden desplazarse a grandes distancias, incluso fuera de la pieza del paciente. Indicaciones: varicela, sarampión o tuberculosis pulmonar Requerimientos Pieza individual obligatoria, con acceso de doble puerta (idealmente con presión negativa). Letrero de identificación de color azul. Mascarilla quirúrgica, colocar antes entrar y sacársela después de salir de la habitación. Mascarilla n° 95 (alta eficiencia) si se trata de tbc pulmonar bacilifera o sospecha de saars. Equipos e insumos individuales. Aseo de la unidad diario y terminal. Minimizar los traslados del paciente fuera de su unidad.
PRECAUCIÓN DISPONIBLES PARA AISLAMIENTO
Contacto
Gotita
Respiratorio
Mascarilla
No
Si
Si
Guantes
Si
No
No
Pechera
Si
No
No
Pieza individual
De preferencia
Si
Si doble puerta
Deambulación
Restringida
En su pieza
En su pieza
LAVADO DE MANOS
Es el procedimiento mediante el cual se hace la limpieza quĂmica y mecĂĄnica de las manos y antebrazos con el fin de reducir la flora residente y remover la flora transitoria. es la forma eficaz de prevenir infecciĂłn entre paciente y personal hospitalario y visitantes
CLASES DE LAVADO DE MANOS SOCIAL
CLINICO HASTA LA MUÑECA 1 MINUTO QUIRURGICO
¾ PARTES DEL BRAZO 3 MINUTOS HASTA EL CODO 5 MINUTOS
PRECAUCIONES
Tener las uñas cortas y sin esmalte No utilizar anillos ni pulseras Verificar que el lavamanos funcione adecuadamente. Verificar que haya jabón en el dispensador. Verificar que hayan toallas en el dispensador. Graduar moderadamente el chorro del agua. Mantener las manos levantadas por encima de la cintura.
5 MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS
PROCEDIMIENTO PARA LAVADO MANOS 40-60 SEGUNDOS
PROCEDIMIENTO PARA LAVADO MANOS
HIGIENE DE LAS MANOS Y USO DE GUANTES
El uso de los guantes no suple la necesidad de lavarse las manos. Cuando lleve guantes, quíteselos para realizar la higiene de las manos si se diera una indicación para el lavado de las manos. Deseche los guantes después de realizar cada tarea y lávese las manos (los guantes pueden tener gérmenes). Póngase los guantes sólo cuando esté indicado), ya que de otro modo se convierten en un riesgo importante de transmisión de gérmenes.
PROCEDIMIENTO PARA LAVADO MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA 20-30 SEGUNDOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS DEFINICIÓN: Son sustancias, materiales o sub-productos sólido o líquidos o Gaseosos, generados por una tarea o actividad productiva.
Se clasifican en:
NO PELIGROSOS PELIGROSOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES: Son restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente: Ej. Vegetales y Residuos Alimentarios. RECICLABLES: Son los que se descomponen fácilmente y se utilizan en procesos productivos: Ej. Chatarra, Vidrio, radiografías, telas. INERTES: Icopor, Papel, Carbón ORDINARIOS O COMUNES: Servilletas, colillas, barrido.
RESIDUOS PELIGROSOS 1. INFECCIOSOS a. Biosanitarios: Gasas, apósitos, algodón y jeringas. b. Anatomopatológicos: Son restos humanos. Ej: Placentas, Líquidos corporales, biopsias. c. Cortopunzantes: Agujas, Lancetas, Restos de ampollas, Etc. 2. QUÍMICOS a. Fármacos: Parcialmente consumidos o deteriorados. b. Citotóxicos: Fármacos y elementos utilizados en tratamientos oncológicos. c. Metales Pesados: Pilas, mercurio, Plomo, etc d. Radioactivos: Líquidos de revelado y fijado de laboratorio, medios de contraste. e. Contenedores presurizados: Empaques presurizados de anestésicos, medicamentos llenos o vacios f. Aceites Usados, Lubricantes de motores usados en vehículos.
SEÑALIZACIÓN RESIDUOS RESIDUOS PELIGROSOS (ROJO) - INFECCIOSOS - QUÍMICOS Guantes Pañales Vendajes Cistofló sondas Toallas higiénicas Material de curación Buretroles Equipos de terapia intravenosa Equipos de terapia respiratoria.
RESIDUOS NO PELIGROSOS (VERDE) ORDINARIOS - INERTES - BIODEGRADABLES Cortezas Envolturas Maderas Papeles pequeños Residuos alimenticios Papel carbón, Icopor..
SEÑALIZACIÓN RESIDUOS RESIDUOS RECICLABLES (GRIS) Vidrio Papel Cartón Plástico
RESIDUOS CORTOPUNZANTES Agujas Material Cortopunzante
RESIDUOS HOSPITALARIOS DECRETO 2676 / 2000
Residuos Hospitalarios
No Peligrosos
Peligrosos
Riesgo Infeccioso
Residuos Químicos
Reciclables
Inertes
Ordinarios o Comunes
Biosanitarios
AnatomoPatológicos Cortopunzantes Animales
Fármacos Métales Pesados Reactivos Contenedores
Residuos Radioactivos
CLASE DE RESIDUOS
CONTENIDO BÁSICO
COLOR
ROTULO
NO PELIGROSOS Biodegradables
Hojas y Tallos de los árboles, grama, barrido del prado y alimentos no contaminados
VERDE
NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES
NO PELIGROSOS Reciclables Plástico.
Bolsas de plástico, vajilla, garrafas, recipientes de polipropileno sin contaminar y que no provengan de ptes con medidas de aislamiento.
GRIS
RECICLABLE PLÁSTICO
NO PELIGROSOS Reciclables Vidrio
Toda clase de Vidrio
GRIS
RECICLABLE VIDRIO
NO PELIGROSOS Reciclables Cartón y similares.
Cartón, papel, plegadiza, archivo periódico.
GRIS
RECICLABLE CARTÓN PAPEL
NO PELIGROSOS Reciclable Chatarra.
Toda clase de Metales
GRIS
RECICLABLE CHATARRA
NO PELIGROSOS Ordinarios e inertes
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón, tela, radiografías.
VERDE
NO PELIGROSOS ORDINARIOS E INERTES
y
PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes y Químicos Citotóxicos CLASES DE RESIDUOS
Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas, filtros de gases utilizados en áreas contaminados. CONTENIDO BÁSICO
ROJO COLOR
RIESGO BIOLÓGICO ROTULO
PELIGROSOS INFECCIOSOS Anatomopalógicos y Animales
Amputaciones, muestras para análisis, residuos de biopsias, fluidos corporales, animales o partes de ellos inoculados con microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas.
ROJO
RIESGO BIOLÓGICO
QUÍMICOS
Restos de sustancias químicas y sus empaque o cualquier otro residuo contaminado con estos.
ROJO
RIESGO QUÍMICO
Objetos, elementos o restos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, Zinc, mercurio.
ROJO
METALES PESADOS ( Nombre del metal contenido ) RIESGO QUÍMICO
Deben llevar una etiqueta donde claramente se vea el símbolo negro internacional de residuos Radiactivos y las letras también en negro.
PÚRPURA
RADIACTIVOS
QUÍMICOS PESADOS
RADIACTIVOS
METALES
Actualización: Yolanda Vásquez Liliana Romero Zoraida Ardila Luis Agreda López
Docentes 3 Semestre Programa de Enfermería Fundación Universitaria del Área Andina
Agosto de 2012 Bogotá