GUIA DE MEDICAMENTOS
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Docentes 3 Semestre LAL
ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de Medicamentos. Kapra. Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005
Vía Intramuscular
Principios científicos
son Psicológicos
La habilidad y la técnica en la ejecución del procedimiento da seguridad al paciente
Microbiológicos
La administración de medicamento por Vía Intramuscular requiere técnica aséptica
Farmacológicos
La intensidad de absorción del medicamento administrado por vía IM depende de la solubilidad, preparación y del riego sanguíneo de la zona correspondiente
Vía Intramuscular La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos.
• Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo, que permite la introducción de cantidades de medicamentos, hasta 5 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. 15 min. • Por estar provisto algunos músculo de zonas muy irrigadas.
• SUSPENCIONES ACUOSAS
• SUSPENCIONES OLEOSAS
VENTAJAS Ofrece una absorción más rápida del medicamento Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo.
Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.
DESVENTAJAS • Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida. • Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental. • De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.
ZONAS DE APLICACIÓN O DE Punción
Dorso Glútea
Zona Deltoidea
ZONA VENTROGLÚTEA
TIPO
Brazo
Dorsoglutea
ventroglu tea
Vasto lateral
MÚSCULO
SITIO DE PUNCIÓN
Deltoides
1/3 medio del músculo deltoideo, cara externa.
Glúteo mayor
Se divide la nalga en cuadrantes, usando como referencia: La cresta Iliaca, y el pliegue inferior del glúteo. Se elige el cuarto cuadrante superior externo. El paciente debe adoptar posición ventral.
Glúteo medio y el mayor
Vasto externo
Se coloca dedo índice en espina iliaca artero-superior y desliza el dedo medio para palpar cresta iliaca formando un triángulo en forma de V en cuyo centro se ubica sitio de inyección.
Cara anterolateral del músculo del muslo, 10cm bajo la articulación de la cadera y 10cm sobre la rodilla.
ANGULO
VOLUMEN
TIEMPO DE ABSORCIÓN
90°
2 a 3 cc
10 a 30 min
90
Hasta 5 cc
10 a 30 min
90
Hasta 5 cc
10 a 30 min
CARACTERISTICAS
El desarrollo muscular y la cantidad de tejido adiposo determinan el ángulo de la punción y la longitud de la aguja. En los menores de 5 años solo se utiliza el músculo vasto externo y deltoides
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90
Hasta 5 cc
10 a 30 min ----
Precauciones • Alternar el sitio de punción cuando ésta es de indicación frecuente. • Nunca administre medicamentos en regiones duras, contraídas o tumefactas. • Si se punciona un frasco con tapa de goma, “cambie la aguja”.
Equipo para administración de medicamento vía intramuscular • Jeringas estériles de 5 ó 10 CC. • Aguja de calibre 20, 21, 22 y 23. • Aguja de extracción calibre 19,20 ó 21. • Medicamento indicado. • Torundas de algodón • Guardián • Solución estéril o alcohol • Guantes si es necesario
ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de Medicamentos. Kapra. Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005
VIA ENDOVENOSA Introducci贸n de medicamentos, mediante venopunci贸n, directamente al torrente circulatorio.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DE LA VÍA ENDOVENOSA Anatomía y fisiología Eliminan el proceso absorción, 15 a 20 segundos
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Infusión rápida y en gran cantidad aumenta la frecuencia cardiaca y presión sanguínea
Debemos tener en cuenta la vena que se puede canalizar y en que parte
Químico Ayudan a conservar el balance hidroeléctrico
Difusión y solubilidad favorece la distribución del medicamento
Se pueden administrar soluciones isotónicas, tiene la misma presión osmótica de la sangre
Microbiología Todas las partes de la aguja deben estar estén estériles, evita infecciones
La piel deber limpiarse con alcohol al 70%,
Psicológico
provocada ansiedad se asocia con estados graves de salud
OBJETIVOS • Obtener acción más rápida • Administrar sustancias muy irritantes o soluciones que no se pueden administrar por otra vía.
precauciones • No administrar sustancias oleosas. • Aplicar lentamente. • Observe la reacción del paciente. • Compruebe que la aguja esta dentro de la vena aspirando. • Compruebe que no existan alergias al mismo.
Equipo ( bandeja) • Jeringa de 2-5-10cc según la cantidad de liquido • Algodón humedecido de alcohol • Torniquete • Medicamento • Solución solvente • Cinta adhesiva.
Elección de la vena adecuada • Evite venas de áreas irritadas, infectadas o lesionadas. • De elección venas superficiales. • Palpar hasta encontrar una que no sea tortuosa, este inflamada o endurecida. • Seleccionar la vena de lo distal a lo proximal.
PREFERENCIA DE LAS SIGUIENTES VENAS
ELECCIÓN DE VENA • • • • • • •
Extremidad superior Vena cefálica Cefálica accesoria Mediana basílica Radial superficial Basílica Cubital Mediana ante branquial
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Dorso de la mano Cubital superficial Basílica Cefálica Radial superficial Dorsales del metacarpo
Tener en cuenta • Tipos de solución: para soluciones ácidas, alcalinas, hipertónicas y transfusiones hay que utilizar venas grandes para favorecer la hemodilución y prevenir la irritación venosa. • Estado de la vena: evitar las venas ya utilizadas, venas varicosas, esclerosadas y/o trombosadas. • Estado del paciente: tener en cuenta como se encuentra física y psicológicamente el paciente.
Administración Ventajas • Hay menor limitación que con la inyección endovenosa. • Requiere menos mezclas y manipulaciones que el sistema intermitente • Es fácil de interrumpir
Desventajas • Puede resultar peligrosa, sino se vigila atentamente el ritmo del flujo • Aumente el riesgo de complicaciones
precauciones *Eliminación previa *Aguja en pocision correcta *Inmovilizadores en pacientes inconcientes *vigilar paciente *Hoja de control de líquidos *Regular goteo y solución según OM *Registrar medicamento administrado
*Fijar vena *Evitar punción en pliegues *Tener en cuenta calibre yelco
FORMULA DE GOTEO • No gotas= cantidad ordenada X factor goteo tiempo total Cantidad ordenada= No de gotas X tiempo factor goteo Tiempo = cantidad ordenada X factor goteo numero de gotas
ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de Medicamentos. Kapra. Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005
ES LA INTRODUCCION AL TORRENTE SANGUINEO DE UNA CANTIDAD MAYOR DE 100 ml DE SOLUCIÓN A TRAVES DE UNA VENA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA Las venas mas utilizadas para la Venoclisis son: Mano: plexos venosos metacarpianos y Dorsales Antebrazo: Basílica, cefálica y antecubital Pie: Safena interna y externa, arco venoso dorsal (más usadas en niños y quemados)
MICROBIOLOGIA • La piel no esta libre de bacterias por lo cual se debe mantener la técnica aséptica para realizar el procedimiento • La presencia de pirógenos en soluciones IV , son proteínas extrañas capaces de producir reacciones febriles en el paciente. • El material para la administración IV debe estar limpio y estéril.
QUÍMICOS •
Las moléculas de glucosa son de menor tamaño y se absorben con rapidez. • Las soluciones : 1. hipotónicas tienen menor concentración que la sangre 2. las hipertónicas tienen mayor concentración , se desplazan en el plasma celular 3. las isotónicas tiene la misma concertación que la sangre
FARMACOLÓGICOS • Los líquidos que se utilizan para reemplazar a los orgánicos son SSN, DAD, Sangre total y plasma y otros
PSICOLÓGICOS • Antes de iniciar una Venoclisis se debe ofrecer el pato y que se acueste cómodamente • Se explica el tratamiento • Supervisado por la enfermera
• Restaurar o mantener el balance hidroelectrolítico y ácido básico. • Suministrar sustancias medicamentosas. • Estimular el funcionamiento renal, favoreciendo la eliminación de toxinas. • Suplir el déficit nutricional
•MENOR LIMITACION QUE CON LA INYECCION E.V •REQUIERE MENOS MEZCLAS Y MANIPULACION QUE EL SISTEMA INTERMITENTE •ES FÁCIL DE INTERRUMPIR
•PUEDE RESULTAR PELIGROSA SI NO SE VIGILA EL RITMO DEL FLUJO. •AUMENTA •EL RIESGO DE COMPLICACIONES
•Hacer que el paciente elimine previamente •Observe que la aguja se encuentre en posición correcta, Para evitar infiltraciones. •Use inmovilizadores en pacientes inconsistentes o cuando se aplica en zonas cerca de las articulaciones •Vigilar al paciente para observar cualquier reacción •Llevar la hoja de control de líquidos •Regular el goteo según el equipo que se utilice • o según la orden médica •Cuando se agreguen sustancias medicamentosas rotular la solución •Fije la vena para evitar que se salga del torrente Sanguíneo
•Tenga en cuenta la literalidad del paciente para realizar la venopunción en el brazo contrario cuando sea posible •Verifique que la solución sea la ordenada por el médico •Evite las punciones en zonas de pliegue por la posibilidad de salida del catéter durante el movimiento •Para las soluciones IV ácidas, alcalinas e hipertónicas utilice una vena de grueso calibre para favorecer la Dilución. •Tener en cuenta el calibre del catéter según solución y vena. •Evitar puncionar las venas de áreas irritadas, infectadas o lesionadas.
Bandeja con: • Guantes de manejo • Torniquete • Esparadrapo o cinta adhesiva • Algodón con alcohol (pañines) • Equipo de Venoclisis • Solución a infundir • Catéteres intravenosos(Yelcos) • Inmovilizadores según necesidad • Atril
Isotónicas: tienen igual cantidad de soluto y solvente, se emplean para expandir el líquido extracelular. • SOLUCION DE RINGER • SOLUCION SALINA NORMAL
• LACTATO DE RINGER (HARTMANN)
HIPERTONICAS : Son más soluto que solvente, están indicadas para reponer electrolitos y cuando son glucosadas se utilizan para desplazar el líquido extracelular del intersticio al plasma. • • • • • •
DEXTROSA AL 52% EN SS DEXTROSA EN AGUA DESTILADA AL 10% SOLUCION AL 10% SOLUCION DE AMINOACIDOS EMULSIONES DE GRASA VOLETRAN EN DAD AL 5% Y SSN
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LAVADO DE MANOS ALISTAR EQUIPO VERIFICAR SOLUCION Y ORDEN MEDICA EDUCAR AL PACIENTE POSICION COMODA ORGANIZAR EQUIPO Y PURGARLO COLOCAR EL LIQUIDO EN EL ATRIL ESCOGER VENA MAS ADECUADA DILATAR LA VENA PALPAR LA VENA COLOCARSE GUANTES DESINFECTAR AREA SOSTENER LA VENA E INTRODUCIR EL CATETER (La sangre debe fluir) RETIRAR EL TORNIQUETE EMPATAR EQUIPO Y ABRIR LA LLAVE FIJAR LA VENA Y ACONDICIONAR EL GOTEO.
LOCALES Infiltración Tromboflebitis Infección
SISTÉMICAS Shock Sobrecarga circulatoria Embolia gaseosa