Health 2019

www.larissanet.gr

health2019 ΕΙ∆ΙΚΗ ΕΚ∆ΟΣΗ ΤΗΣ LARISSANET

06 | ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2019

12 - 14

ΚΩΣΤΑΣ ΓΟΥΡΓΟΥΛΙΑΝΗΣ «ΠΡΟΒΛΕΠΩ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ∆Α»

06 ∆ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΠΟΓ∆ΑΝΟΣ ΤΑ ΜΥΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

10

∆ΙΑΙΤΟΛΟΓΙΟ Η ∆ΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΠΑΙ∆ΙΩΝ ΣΤΟΥΣ ΒΡΕΦΙΚΟΥΣ ΠΑΙ∆ΙΚΟΥΣ ΣΤΑΘΜΟΥΣ

18 - 23

ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΡ∆ΙΑ ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΟΥ 22ου ΚΑΡ∆ΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΝΕ∆ΡΙΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΕΛΛΑ∆ΑΣ

24

∆ΗΜΗΤΡΗΣ ΛΙΟΛΙΟΣ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΛΑΡΙΣΑΣ

“Σε κάθε ασθενή βλέπουμε έναν δικό μας άνθρωπο... “

ΠΟΙΟΙ ΕΙΜΑΣΤΕ 11 Χρόνια λειτουργίας - ∆υναμικότητας 188 κλινών- Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας Χώρος Αυξημένης Φροντίδας-Υδροθεραπεία ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΜΕ • Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) • Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (ΚΕΚ) • Βλάβες - Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού (ΚΝΜ) • Νευροπάθειες - Μυοπάθειες • Μυοσκελετικές Παθήσεις • Ακρωτηριασμοί Άκρων • Πολυτραυματίες - πολυκαταγματίες • Μυοπάθεια Μονάδας • Σκλήρυνση κατά Πλάκας

00 | υγεία

• Παθήσεις εξωπυραμιδικού συστήματος • Μετεγχειρητικές παθήσεις • Αθλητικές κακώσεις ΤΜΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Νοσηλευτικών Παροχών Ιατρικών Υπηρεσιών Φυσικοθεραπείας Θεραπευτικής Άσκησης Υδροθεραπείας Αθλητικής Αποκατάστασης Λογοθεραπείας Εργοθεραπείας • Ψυχολογικής Υποστήριξης • Κοινωνικών Παροχών • ∆ιατροφικής Συμβουλετικής • ∆ημιουργικής Απασχόλησης

ΕΙ∆ΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΚΑΙ ΤΜΗΜΑΤΑ • Ειδικό ιατρείο Κατά Πλάκας Σκλήρυνσης και ν. Parkison • Ειδικό ιατρείο αντιμετώπισης σπαστικότητας & πόνου (Φαρμακευτική αγωγή, Εγχύσεις βοτουλινικής τοξίνης-Botox, αντλία μπακλοφαίνης, ιατρικός βελονισμός) • Εργαστήριο Ηλεκτρομυογραφίας • Ειδικό ιατρείο αντιμετώπισης νευρογενούς κύστης • Τμήμα Αθλητικών Κακώσεων • Ειδικό Τμήμα Υδροθεραπείας για Παιδιά (Bad Ragaz Ring Method, Halliwick,-θεραπευτική κολύμβηση, Water specific therapy in pediatrics) • Clinical Pilates (ομαδικά και ατομικά τμήματα)

6ο χλµ Λάρισας-Κοζάνης Λάρισα Τ : 2410831170 F: 2410831174 www.apolloneio.gr info@apolloneio.gr fb: apolloneiorehabcenter

Απολλώνειο Θεοτόκος Γενική Κλινική Tο Απολλώνειο Θεοτόκος-Γενική Kλινική είναι μία σύγχρονη Γενική Κλινική που διαθέτει όλες τις ιατρικές ειδικότητες και τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την παροχή ολοκληρωμένων ιατρικών υπηρεσιών. ∆ιαθέτει: • 36 κλίνες • 3 άρτια εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες ορθοπεδικών & γενικών επεμβάσεων • Σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό • Ακτινολογικό εργαστήριο • Μικροβιολογικό-Αιματολογικό εργαστήριο • Εξωτερικά ιατρεία • Ασθενοφόρα με πλήρη εξοπλισμό κινητής μονάδας • Πλήρως ανακαινισμένα δωμάτια ∆ιαμονή: Το Απολλώνειο-Θεοτόκος γενική κλινική διαθέτει σουίτες, μονόκλινα, δίκλινα και τρίκλινα δωμάτια, πλήρως ανακαινισμένα, κατάλληλα να καλύψουν τις ανάγκες και των πιο απαιτητικών ασθενών.Τα δωμάτια πληρούν τις σύγχρονες προδιαγραφές με τηλεόραση, ψυγείο, λουτρό και δωρεάν ασύρματο ίντερνετ. Γενικά: • Είναι μία οικονομική και προσιτή κλινική σε όλους • Έχει συμβάσεις με τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρίες • Έχει συμβάσεις με όλα τα δημόσια ασφαλιστικά ταμεία • Έχει συνεργασία με μεγάλους Οργανισμούς Υγείας του εξωτερικού

ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Θεραπευτήριο Α.Ε. ΝΕΥΡΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Το Ιπποκράτειο Θεραπευτήριο λειτουργεί από το Μάιο του 2000 και μέχρι σήμερα παρέχει υπηρεσίες περίθαλψης σε ασθενείς με ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές. Η ομάδα του θεραπευτηρίου αποτελείται απο ψυχιάτρους, νευρολόγους, παθολόγους, ψυχολόγο, κοινωνικό λειτουργό, νοσηλευτές και φυσικοθεραπευτές και βρίσκονται στη διάθεση των νοσηλευόμενων και των ασθενών καθημερινά.

8ο χλμ. Λάρισας-Αμπελώνα Τηλ 2410 942077, 2410942288 Fax: 2410 942075

υγεία | 00

*editorial Λάρισα, η πόλη

του Ιπποκράτη…

Του Χρήστου Μπεχλιβάνου bechlivanos@larissanet.gr

Σ

ε νέο σημείο αναφοράς στο χώρο της υγείας μετατρέπεται τα τελευταία χρόνια η Λάρισα. Η πόλη του πατέρα της Ιατρικής, Ιπποκράτη, εξελίσσεται με γοργούς ρυθμούς σε μία σύγχρονη ιατρούπολη. Με παγκόσμια συνέδρια που διεξάγονται στον τόπο μας και νέες μεγάλες δημόσιες και ιδιωτικές επενδύσεις σε δομές υγείας. Ως άρμα σε αυτή την εξέλιξη τέθηκε και εξακολουθεί να παραμένει η λειτουργία του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου της Λάρισας, αλλά και το παλιό νοσοκομείο της πόλης, το ιστορικό Κουτλιμπάνειο και Τριανταφύλλειο Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας. Στους πυλώνες αυτής της προσπάθειας η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, το Τμήμα Βιοχημείας και Βιοτεχνολογίας και η Σχολή Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας με έδρα τη Λάρισα και Τμήματα Νοσηλευτικής (Λάρισα), Δημόσιας και Ενιαίας Υγείας (Καρδίτσα) και Φυσικοθεραπείας (Λαμία). Στο νέο, ισχυρό, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας η Λάρισα διατήρησε και ενίσχυσε την ανάπτυξη της Ιπποκρατικής ιδέας. Φυσικά, το παζλ μιας σύγχρονης ιατρούπολης συμπληρώνουν οι μεγάλες επενδύσεις ιδιωτών. Στην Περιφερειακή Ενότητα Λάρισας λειτουργούν σύγχρονες μικρές και μεγάλες ιδιωτικές κλινικές, πολλά Κέντρα Αποκατάστασης, αλλά και πληθώρα ιδιωτικών ιατρείων και εργαστηρίων

από επιστήμονες με πολλές περγαμηνές. Ειδικά τα Κέντρα Αποθεραπείας και Αποκατάστασης κρατούν τα σκήπτρα σε πανελλαδικό επίπεδο. Σίγουρα θα πρέπει να προσθέσουμε και τους δύο μεγάλους συνεταιρισμούς των φαρμακοποιών Σ.ο.Φ.ΛΑ και ΠΡΟΣΥΦΛΑ, και τα υπερσύγχρονα φαρμακεία της πόλης μας. Απόρροια αυτής της ανάπτυξης στον τομέα της Υγείας ήταν η δημιουργία νέων ευκαιριών για δεκάδες νέους επιστήμονες, που άδραξαν επιστρέφοντας για εργασία στην πόλη μας, αλλά και η δημιουργία νέων θέσεων εργασίας εξειδικευμένου προσωπικού υγείας. Επίσης, θα πρέπει να αναφέρουμε την πολύχρονη προσπάθεια του Συλλόγου «Ο Ιπποκράτης στη Λάρισα», ο οποίος μαζί με το Δήμο Λαρισαίων, την Περιφέρεια Θεσσαλίας, το Τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και τον Ιατρικό Σύλλογο Λάρισας για την ανάδειξη της Ιπποκρατικής ιδέας. Ο πατέρας της Ιατρικής έζησε τα τελευταία χρόνια του στην πόλη μας, όπου άσκησε το επάγγελμα του ιατρού και στον κατάλογο των ασθενών του έχουν καταγραφεί περιστατικά από όλη τη Θεσσαλία. Υπενθυμίζουμε ότι η ταφή του έγινε στη Λάρισα, όπου σήμερα υπάρχει και το Μνημείο του Ιπποκράτη στην συνοικία που φέρει το όνομά του. Όσα περιγράψαμε παραπάνω δημιουργούν όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να παρέχει μια πόλη και ειδικότερα ένας μητροπολητικός Δήμος, ο Δήμος Λαρισαίων, στους δημότες, τους φοιτητές, τους επισκέπτες και τους τουρίστες υψηλές υπηρεσίες σε όλες τις βαθμίδες Υγείας. Στο βηματισμό του Ιπποκράτη η Λάρισα…

health2019 Περιοδικό της εφημερίδας larissanet

Εκδότης – Διευθυντής: Χρήστος Μπεχλιβάνος Αρχισυντάκτης: Τάσος Καστρινός Σχεδιασμός: Ατελιέ larissanet Εκτύπωση: ΙΝΤΕΡΤΥΠ Γραφεία: Παπακυριαζή 53, ΤΚ 41222, Λάρισα T: 2410 670 588 • 2410 256 381 U: www.larissanet.gr • E: info@larissanet.gr

Γράφουν: Γιάννης Ανδρεάκης, Πάνος Γαρουφαλιάς Άρθρα: Δημήτρης Λιόλιος, Δημήτριος Μπόγδανος, Ιωάννης Λουλάκης, Στυλιανός Χαϊδεμενάκης, Αλεξία Κατσαρού, Δημήτρης Βλάχος Φωτογραφίες: Eurokinissi, larissanet

* Διανέμεται δωρεάν με την εφημερίδα larissanet

04 | υγεία

Φωτ. εξωφύλλου ΚΩΣΤΑΣ ΓΟΥΡΓΟΥΛΙΑΝΗΣ (larissanet)

Tα μυστικά της στοχευμένης θεραπείας σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα Aποκρυπτογραφεί πρωτοποριακή έρευνα της Ρευµατολογικής κλινικής του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας

Π

ρωτοποριακή έρευνα της Ρευµατολογικής κλινικής (Κλινική Ρευµατολογίας και κλινική Ανοσολογίας), του Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Λάρισας στον τοµέα της εξατοµικευµένης ιατρικής αποκρυπτογραφεί τα µυστικά της στοχευµένης θεραπείας (personalized medicine) σε ασθενείς µε ψωριασική αρθρίτιδα και ψωρίαση. Η ερευνητική οµάδα των καθηγητών κ. ∆ηµήτριου Μπόγδανου, Αν. Καθηγητή Παθολογίας και Αυτοάνοσων Νοσηµάτων, ∆ιευθυντή της Ρευµατολογικής Κλινικής του Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Λάρισας (Κλινική Ρευµατολογίας και κλινικής Ανοσολογίας) και κ. Λάζαρου Σακκά (Οµ. Καθηγητή Παθολογίας- Ρευµατολογίας, Παν. Θεσσαλίας, πρώην ∆ιευθυντή Ρευµατολογικής Κλινικής), σε συνεργασία µε την ∆ερµατολογική Κλινική, ανακάλυψε µια σειρά από αιµατολογικούς βιοδείκτες που η προσµέτρησή τους στο αίµα των ασθενών, πριν την έναρξη της θεραπείας, µπορεί µε µεγάλη ακρίβεια να προβλέψει σε ποιά θεραπεία θα ανταποκριθεί περισσότερο ο ασθενής. Χρησιµοποιώντας τα δεδοµένα που προκύπτουν από τα τεστ αίµατος που γίνονται µόνο στο Εργαστήριο της Κλινικής Ρευµατολογίας και κλινικής Ανοσολογίας, αναδείξαµε την µεγάλη σηµασία που έχουν συγκεκριµένοι βιοδείκτες. Οι δείκτες αυτοί σχετίζονται µε τα ρυθµιστικά κύτταρα (εκείνα δηλαδή τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήµατος που σκοπό έχουν να εξουδετερώνουν τα καταστροφικά κύτταρα του ανοσοποιητικού, γνωστά και ως Th1 και Th1 7που προκαλούν τις δερµατικές βλάβες και την αρθρίτιδα). Γνωρίζοντας το ποσοστό των επιµέρους κυττάρων και µε τη βοήθεια αλγορίθµων µπορούµε να βοηθήσουµε τον θεράποντα ιατρό να επιλέξει την αποτελεσµατικότερη θεραπεία. Η µελέτη βραβεύτηκε για την πρωτοτυπία της και την σηµαντικότητά της από την Ελληνική Εταιρεία Ρευµατολογίας και Επαγγελµατική Ένωση Ρευµατολόγων Ελλάδας και δηµοσιεύθηκε πρόσφατα στο Rheumatology, ένα από τα τρία σηµαντικότερα ιατρικά περιοδικά ρευµατολογίας στον κόσµο. Λόγω της σηµαντικότητας της µελέτης, εφηµερίδες του Αθηναϊκού Τύπου και ηλεκτρονικά 06 | υγεία

ΜΜΕ της Ελλάδας και του εξωτερικού ανέδειξαν µε άρθρα τους τα ευρήµατά µας. Στο πλαίσιο αυτό, θέλουµε να ευχαριστήσουµε το larissanet για την δυνατότητα που µας δίνει να ευαισθητοποιήσουµε το αναγνωστικό κοινό της Θεσσαλίας. Ένα απλό παράδειγµα για το πώς µια διαφορετική φαρµακευτική αγωγή θα ήταν καλύτερη σε διαφορετικές περιπτώσεις που παρουσιάζουν παρόµοια συµπτώµατα είναι µια ιογενής έναντι βακτηριακής λοίµωξης στο λαιµό. Και οι δύο ασθένειες παρουσιάζονται µε πονόλαιµο συνοδευόµενες από πυρετό, αλλά οι γιατροί γνωρίζουν πώς να διαγνώσουν την καλύτερη θεραπεία για κάθε µία από αυτές τις περιπτώσεις και η θεραπεία είναι διαφορετική, στη βακτηριακή λοίµωξη δίνουµε αντιβίωση ενώ στην ιογενή όχι. Για την πραγµατοποίηση του τεστ, ο ασθενής µετά από συνεννόηση µε τον θεράποντα ιατρό δίνει ένα µικρό δείγµα αίµατος στο εργαστήριο και µετά από 10 ηµέρες, ο θεράπων ιατρός λαµβάνει τα αποτελέσµατα της εξέτασης για το ποσοστό ανταπόκρισης µε απρεµιλάστη ή σεκουκινουµάµπη, δύο από τις πιο ευρέως χρησιµοποιούµενες θεραπευτικές επιλογές σε ασθενείς µε ψωριασική νόσο. Τα εξατοµικευµένα φάρµακα τοποθετούν τον ασθενή στο επίκεντρο. Οι πρόσφατες ανακαλύψεις στον τοµέα αυτό είναι µόνο η αρχή, όπως το θέτει ο πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ Μπαράκ Οµπάµα «... οι δυνατότητες είναι απεριόριστες. Έτσι λοιπόν, είναι καιρός να απελευθερώσουµε ένα νέο κύµα προόδου σε αυτόν τον τοµέα, στην ιατρική ακρίβειας, όπως ακριβώς κάναµε και µε τη γενετική πριν από 25 χρόνια». Για περισσότερες λεπτοµέρειες για αποτελέσµατα της νέας έρευνας της Ρευµατολογικής Κλινικής του Παν. Θεσσαλίας επισκεφτείτε τον ιστότοπο της Κλινικής (www.autorheumatology.com) ή επικοινωνήστε στο τηλέφωνο 2413502880. Στη Ρευµατολογική Κλινική λειτουργεί εξειδικευµένο ιατρείο Ψωριασικής Αρθρίτιδας ( Υπεύθυνη: ∆ρ. Θεοδώρα Σιµοπούλου) στο ΠΓΝ Λάρισας. Για ραντεβού τηλεφωνήστε στο 2413502399.

Ο κ. ∆ηµήτριος Μπόγδανος, Αν. Καθηγητής Παθολογίας και Αυτοάνοσων Νοσηµάτων, ∆ιευθυντής της Ρευµατολογικής Κλινικής του Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Λάρισας

Ο

Συνεταιρισµός Φαρµακοποιών Λάρισας, Σ.ο.Φ.ΛΑ ΣΥΝ.ΠΕ. είναι ένας από τους αρχαιότερους συνεταιρισµούς της Ελλάδος. Ιδρύθηκε από µία οµάδα φαρµακοποιών το 1946, έχοντας ως σκοπό την ένωση των δυνάµεων των φαρµακοποιών µε αποτέλεσµα το όφελος των ιδίων αλλά και των ασθενών. Ο Συνεταιρισµός Φαρµακοποιών Λάρισας αποτελεί αξιόπιστο και ηθικό προµηθευτή για κάθε φαρµακοποιό αλλά και για τον ασθενή, λειτουργώντας ανεπηρέαστος από τους εκάστοτε εξωτερικούς παράγοντες, εφαρµόζοντας από την ηµέρα ιδρύσεώς του, εδώ και 73 έτη, όλη τη συνεταιριστική σκέψη όπως αυτή διατυπώθηκε πολλά χρόνια αργότερα, στο Συνέδριο του Μάντσεστερ το 1995. Οι ∆ιεθνείς Συνεταιριστικές Αρχές είναι: 1η Αρχή: Εθελοντική και ελεύθερη συµµετοχή 2η Αρχή: ∆ηµοκρατική διοίκηση εκ µέρους των µελών 3η Αρχή: Οικονοµική συµµετοχή των µελών 4η Αρχή: Αυτονοµία και ανεξαρτησία 5η Αρχή: Εκπαίδευση, πρακτική εξάσκηση και πληροφόρηση 6η Αρχή: Συνεργασία µεταξύ συνεταιρισµών

7η Αρχή: Ενδιαφέρον για την κοινότητα Ο Συνεταιρισµός µας, µέσα από την ιστορία και την µακρόχρονη πορεία του, έχει αποδείξει, εµπράκτως, την έκφραση και την εφαρµογή των ανωτέρω συνεταιριστικών αρχών. Αψηφώντας κάθε οικονοµικό κίνδυνο, ο Σ.ο.Φ.ΛΑ., στήριξε τα φαρµακεία του, έχοντας ως σκέψη την κοινωνική οικονοµία, τοποθετώντας σε δεύτερη µοίρα το οικονοµικό κέρδος, προτάσσοντας πάντα, ως πρώτο στόχο τη δηµόσια υγεία. Ο Συνεταιρισµός Φαρµακοποιών Λάρισας, Σ.ο.Φ.ΛΑ ΣΥΝ.ΠΕ., υποστηρίζει και επενδύει στη νέα τεχνολογία, διοργανώνει ηµερίδες επιµόρφωσης των συναδέλφων φαρµακοποιών και σεµινάρια εκπαίδευσης για το προσωπικό του. Ο αρµονικός συνδυασµός των ανωτέρω βοηθά στην επίτευξη του µέγιστου δυνατού αποτελέσµατος. Τέλος, σας ενηµερώνουµε πως ο Σ.ο.Φ.ΛΑ ΣΥΝ. ΠΕ, έχει αναλάβει τη διοργάνωση του Πανελλήνιου Συνεδρίου της ΟΣΦΕ, για το 2020, που αφορά όλους τους Συνεταιρισµούς Φαρµακοποιών της Ελλάδος, στην πόλη της Λάρισας, και εγγυάται από τώρα τη σωστή και επιτυχηµένη διοργάνωσή του, όπως στον Συνεταιρισµό µας αρµόζει και όπως η ιστορία του έχει αποδείξει.

υγεία | 07

Επί τάπητος ελλείψεις φαρμάκων και αμοιβή εφημεριών

Έκτακτη γενική συνέλευση πραγματοποίησαν οι φαρμακοποιοί της Λάρισας την Παρασκευή 8 Νοεμβρίου σε αίθουσα του ξενοδοχείου Ιμπίριαλ. Δύο ήταν τα κυρίαρχα θέματα της συνέλευσης: α) Εξουσιοδότηση της ΓΣ προς το ΔΣ ώστε αυτό να προβεί σε όλες τις νόμιμες ενέργειες για την αντιμετώπιση του σοβαρού θέματος των ελλείψεων στα φάρμακα. β) Εξουσιοδότηση της ΓΣ προς το ΔΣ ώστε αυτό να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες για τη διεκδίκηση της αμοιβής της νυχτερινής εργασίας και των εφημεριών των φαρμακοποιών.

μικρά

• ANTIΓΡΙΠΙΚΑ ΕΜΒΟΛΙΑ: Με ανακοίνωσή του ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Λάρισας ενημερώνει ότι δόθηκε νέα παράταση συνταγών αντιγριπικών εμβολίων μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου 2019 με τις ίδιες προϋποθέσεις που ίσχυαν στην προηγούμενη παράταση. Ο Σύλλογος επισημαίνει πως η ΗΔΙΚΑ ενημέρωσε πως η εφαρμογή άνοιξε από τη Δευτέρα 18 Νοεμβρίου 2019.

• ΣΥΜΠΟΣΙΟ: Στη Λάρισα, στο ξενοδοχείο Imperial φιλοξενήθηκε στη 1 και στις 2 Νοεμβρίου το διήμερο συνέδριο με τίτλο «2ο Διαδραστικό Συμπόσιο Κλινικών Περιστατικών Ουρολογικού Καρκίνου».

• ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ: Αναβλήθηκε η εθελοντική αιμοδοσία που επρόκειτο να πραγματοποιηθεί την Τρίτη 12 Νοεμβρίου 2019 στην Κεντρική Πλατεία Λάρισας. Όποιος αιμοδότης επιθυμεί μπορεί 08 | υγεία

να δώσει αίμα για την Τράπεζα Αίματος των Ενεργών Πολιτών Λάρισας στο Τμήμα Αιμοδοσίας του Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας.

• EKΛΟΓΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ: Αρχαιρεσίες για την εκλογή του νέου Δ.Σ του Φαρμακευτικού Συλλόγου Λάρισας και εκπροσώπων στο πανελλήνιο όργανο πραγματοποιήθηκαν την Κυριακή 10 Νοεμβρίου 2019. Στις κάλπες από τα 324 μέλη, ψήφισαν 295 ( 91% ποσοστό προσέλευση). Ειδικότερα, έλαβαν: «Δημοκρατική συμμαχία φαρμακοποιών»: Ψήφοι: 34 και 1 έδρα (ποσοστό 12,05%). «Μαζί για το Φαρμακείο»: Ψήφοι: 151 και 5 έδρες (53,54 %). «Ψηφοδέλτιο Επανεκκίνηση»: Ψήφοι: 97 και 3 έδρες (34,39%)

Ποιοι εκλέγονται στο νέο Δ.Σ. «Μαζί για το Φαρμακείο»: Κουτσούκης Αθανάσιος (64 ψήφοι), Θεοχαρόπουλος Βάιος (23), Κόκκαλης Θεόδωρος (18), Μυλωνάς Αθανάσιος (10) και Φράντζα Σοφία (8). «Ψηφοδέλτιο Επανεκκίνηση»: Παλάσκας Νικόλαος (66 ψήφοι), Τσιμπούκης Ιωάννης (8), Κόκκινος Δημήτριος (7). «Δημοκρατική συμμαχία φαρμακοποιών»: Γκανάκης Νικόλαος (18 ψήφοι). Πειθαρχικό Συμβούλιο Καραπέτσας Κων/νος («Μαζί για το Φαρμακείο»). Στο Πειθαρχικό εκλέγονται άλλοι τρεις από Βόλο, Καρδίτσα και Τρίκαλα αντίστοιχα. Τα αποτελέσματα για τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο: «Μαζί για το Φαρμακείο»: 145 ψήφοι (ποσοστό 51,78%), 3 έδρες. «Επανεκκίνηση»: 104 ψήφοι (37,14%), 2 έδρες. «Δημοκρατική Συμμαχία Φαρμακοποιών»: 31 ψήφοι (11,05%).

Ο πρόεδρος του ΠΡΟΣΥΦΛΑ κ. ∆ηµήτρης Μιχαήλ

ΠΡΟΣΥΦΛΑ:

Τα κυρίαρχα δομικά στοιχεία του ο σεβασμός και η αρωγή στον φαρμακοποιό και τον ασθενή Ο σεβασµός και η αρωγή στον φαρµακοποιό και τον ασθενή, αποτελούν τα κυρίαρχα δοµικά στοιχεία του Προµηθευτικού Συνεταιρισµού Φαρµακοποιών Λάρισας (ΠΡΟΣΥΦΛΑ). Ένας συνεταιρισµός δυναµικά αναπτυσσόµενος, που βρίσκεται σε µόνιµη τροχιά προόδου. Ένας συνεταιρισµός «leader», που δείχνει το δρόµο για ένα νέο µέλλον στον χώρο των φαρµακοποιών, αλλά και που επενδύει κυρίως στην εµπιστοσύνη, την αµοιβαιότητα, την αλληλεγγύη και την πίστη των µελών του. Αξίες, που αποτελούν πρωταρχικά στοιχεία για την «συνταγή της επιτυχίας». Ο ΠΡΟΣΥΦΛΑ προσφέρει προϊόντα και πολύτιµες υπηρεσίες για τις ανάγκες του σύγχρονου φαρµακείου, ενώ δεν αρκείται σε αυτά. ∆ίνει µια ατελεύτητη «µάχη» για την ουσιαστική πρόοδο και διευρύνει συνεχώς την γκάµα των υπηρεσιών του, στην προσπάθειά του να ενισχύσει τον ευαίσθητο ρόλο του σύγχρονου φαρµακοποιού. Η αέναη αυτή προσπάθεια του Συνεταιρισµού µας αντανακλά στην καθηµερινότητα του ασθενή, που βιώνει τα αποτελέσµατα, τα οποία είναι κυρίως οι υψηλού επιπέδου υπηρεσίες που του

προσφέρονται από τον φαρµακοποιό, αλλά και η εµπιστοσύνη που οικοδοµείται στην µεταξύ τους ανθρώπινη σχέση. Αναµφίβολα, ο ΠΡΟΣΥΦΛΑ αποτελεί τον κορµό της κοινωνικής οικονοµίας, αλλά και ένα πολύτιµο κοινωνικό κεφάλαιο, σε εποχές που αξίες όπως ο σεβασµός στον άνθρωπο, η εµπιστοσύνη, η αµοιβαιότητα, η αλληλεγγύη, η πίστη των µελών, είναι δυσεύρετες. Με κυρίαρχο σύνθηµα «σχέση εµπιστοσύνης, δύναµη ζωής», ο ΠΡΟΣΥΦΛΑ, που επενδύει, µεταξύ άλλων, σε συστήµατα πλήρους διαχείρισης της εφοδιαστικής αλυσίδας των φαρµακείων, αποτελεί εχέγγυο στην καθηµερινότητα του φαρµακοποιού και κυρίως του ασθενή. Στέκεται αποφασιστικά στο πλευρό τους και δίνει µαζί τους τον δύσκολο αγώνα για ένα καλύτερο παρόν και µέλλον. Ο Οδυσσέας Ελύτης γράφει «κάνε άλµα µεγαλύτερο από την φθορά». Και ο Προµηθευτικός Συνεταιρισµός Φαρµακοποιών Λάρισας κάνει άλµα που ξεπερνά την φθορά και τυχόν παθογένειες του παρελθόντος...

info

Παλαιστίνης 22 Λάρισα, τηλ. 2414 409900, fax: 2410 538926, email: prosyfla@gmail.com υγεία | 09

H διατροφή των παιδιών στους βρεφικούς παιδικούς σταθμούς

Τ

ο διαιτολόγιο που προσφέρεται σε βρέφη και νήπια στους δηµόσιους και ιδιωτικούς, βρεφονηπιακούς και παιδικούς σταθµούς της χώρας, καθορίζει το υπουργείο Υγείας, λαµβάνοντας υπόψη ότι οι ορθές διατροφικές συνήθειες διαµορφώνονται τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα διαιτολόγια, που σχεδιάστηκαν από την Εθνική Επιτροπή ∆ιατροφικής Πολιτικής, βασίζονται στο Μεσογειακό πρότυπο διατροφής και έχουν συνταχθεί σύµφωνα µε τις κατευθυντήριες γραµµές του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας και τις εθνικές διατροφικές συστάσεις, όπως αυτές ορίζονται στον Εθνικό ∆ιατροφικό Οδηγό για Βρέφη, Παιδιά και Εφήβους. ∆όθηκε ιδιαίτερη σηµασία στην επιλογή τροφίµων που είναι φρέσκα, µη επεξεργασµένα και έχουν χαµηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, σάκχαρα και λιπαρά, δεδοµένου ότι η συχνή πρόσληψη αυτών των συστατικών έχει σχετιστεί µε την εµφάνιση προβληµάτων υγείας όπως παχυσαρκία, καρδιαγγειακά νοσήµατα και σακχαρώδης διαβήτης. Στοιχεία για την διατροφή των παιδιών Το υπουργείο Υγείας, σύµφωνα µε το ΑΜΠΕ, ζήτησε από όλους τους δηµόσιους και ιδιωτικούς βρεφικούς, βρεφονηπιακούς και παιδικούς σταθµούς να καταθέσουν στοιχεία αναφορικά µε τη διατροφή των παιδιών. Έως σήµερα έχουν αποστείλει στοιχεία, σταθµοί από 130 ∆ήµους, οι οποίοι κατά το περσινό έτος φιλοξενούσαν συνολικά 40.589 παιδιά (7.315 βρέφη και 33.274 νήπια). Επίσης στοιχεία απέστειλαν και 37 ιδιωτικοί σταθµοί που φιλοξενούσαν συνολικά 1.438 παιδιά. Τα σηµαντικότερα ευρήµατα της ανάλυσης των στοιχείων δείχνουν ότι το σύνολο των σταθµών που παρέχει γεύµατα στα παιδιά έχει στο πρόγραµµα διατροφής καθηµερινά φρέσκα φρούτα και γαλακτοκοµικά, τηρώντας τις σχετικές συστάσεις που προβλέπουν καθηµερινή κατανάλωση τουλάχιστον µιας µερίδας από αυτές τις οµάδες τροφίµων. Η πλειονότητα των σταθµών (85%) ακολουθεί το πρότυπο εβδοµαδιαίας κατανοµής που προτείνεται στις υγειονοµικές διατάξεις για τα διαιτολόγια των νηπίων και στηρίζεται στο µεσογειακό διατροφικό πρότυπο, παρέχοντας τουλάχιστον 1 φορά/εβδ. ψάρι, 1 φορά/εβδ όσπρια, 1 φορά/εβδ λαδερά λαχανικά, 1 φορά/εβδ κοτόπουλο και 1 φορά/εβδ κόκκινο κρέας. Τα περισσότερα διαιτολόγια περιλαµβάνουν δύο µερίδες την ηµέρα δηµητριακών ή αµύλου (ψωµί, δηµητριακά, πατάτες, ρύζι, ζυµαρικά κλπ), ποσότητα που ανταποκρίνεται στις συστάσεις. Όµως, ενώ τόσο οι υγειονοµικές διατάξεις όσο και οι εθνικές διατροφικές συστάσεις τονίζουν την προτίµηση σε δηµητριακά και προϊόντα ολικής άλεσης, µόνο το 14% των σταθµών δίνει καθηµερινά κάποιο προϊόν ολικής άλεσης (κυρίως ψωµί ολικής άλεσης). Ενώ προτείνεται η καθηµερινή κατανάλωση 1 µερίδας λαχανικού την ηµέρα (εξαίρεση αποτελεί η µέρα που ως κυρίως γεύµα είναι τα όσπρια), η εν λόγω σύσταση τηρείται µόνο από το 60% των σταθµών, ενώ το 28% παρέχει λαχανικά µόνο 1-2 φορές την εβδοµάδα. Αν και οι υγειονοµικές διατάξεις συστήνουν την αποφυγή των τροφίµων που περιέχουν πρόσθετη ζάχαρη, φάνηκε ότι µόνο το 53% των σταθµών δεν περιλαµβάνουν τέτοιες τροφές στα διαιτολόγια τους. Το 33% των σταθµών προσφέρει κάποιο γλύκισµα τουλάχιστον 2 φορές την εβδοµάδα, µε περισσότερο συχνά τρόφιµα τις βρεφικές κρέµες (µπισκοτόκρεµες, φαρίν λακτέ), το τυποποιηµένο κέικ, τα µπισκότα και τα τσουρέκια. Από τα ανωτέρω αποτελέσµατα, προκύπτει ότι ένα µεγάλο µέρος των βρεφικών, βρεφονηπιακών και παιδικών σταθµών έχει καταφέρει να συµµορφωθεί

10 | υγεία

µε τις συστάσεις των πρόσφατων υγειονοµικών διατάξεων, όµως, υπάρχει η δυνατότητα περαιτέρω βελτίωσης. ∆ιατροφικές συστάσεις Από την κατηγορία των δηµητριακών και ψωµιού να προτιµώνται προϊόντα ολικής άλεσης, ώστε να εξασφαλίζεται η επαρκής πρόσληψη φυτικών ινών από τα παιδιά. Το µεσηµεριανό γεύµα να περιλαµβάνει καθηµερινά µία µερίδα λαχανικού, είτε ως ωµή σαλάτα (π.χ. ντοµάτα, αγγούρι, λάχανο), είτε ως βραστά (π.χ. µπρόκολο) ή µαγειρεµένα λαχανικά (π.χ. φασολάκια, µπριάµ) προτιµώντας τα λαχανικά εποχής. Επισηµαίνεται ότι, τα βρέφη και νήπια έχουν έµφυτες προτιµήσεις για τις γλυκές και τις αλµυρές γεύσεις και απέχθεια για τις πικρές γεύσεις. Όµως, οι προτιµήσεις για υγιεινές τροφές µπορούν να καλλιεργηθούν και η επαναλαµβανόµενη χορήγηση ποικιλίας λαχανικών στις µικρές ηλικίες έχει αποδειχτεί ότι αυξάνει µακροπρόθεσµα την προτίµηση για τα λαχανικά που αποτελούν µια από τις βασικές οµάδες τροφίµων της παραδοσιακής Μεσογειακής ∆ιατροφής. Εξάλλου, ένα βρέφος ή µικρό παιδί µπορεί να χρειαστεί να λάβει µια νέα γεύση τουλάχιστον 8 έως 10 φορές πριν από την τελική αποδοχή της. Επιπλέον θα πρέπει να λαµβάνεται ιδιαίτερη µέριµνα για τη µη χορήγηση ειδών διατροφής που περιέχουν συντηρητικές χρωστικές, τεχνητές γλυκαντικές ουσίες, αυξηµένη περιεκτικότητα σε ζάχαρη ή σε αλάτι. Στο µαγείρεµα θα πρέπει να χρησιµοποιείται αποκλειστικά ελαιόλαδο το οποίο συστήνεται να προστίθεται στο τέλος του µαγειρέµατος. Επίσης θα πρέπει να χρησιµοποιείται όσο το δυνατόν λιγότερο αλάτι, το οποίο συστήνεται να είναι ιωδιούχο. ∆εν επιτρέπεται η χορήγηση αναψυκτικών, συσκευασµένων χυµών εµπορίου, αλλαντικών και προπαρασκευασµένων προϊόντων κρέατος. ∆ιατροφή βρεφών Αναφορικά µε τα τρόφιµα που προσφέρονται στα βρέφη (6-18 µηνών) επισηµαίνεται η σηµασία της προσαρµογής της υφής στις αναπτυξιακές δυνατότητες του βρέφους. Σύµφωνα µε τις «Συστάσεις για την εισαγωγή στερεών τροφών στον 1ο χρόνο της ζωής» η πολτοποίηση των τροφών συνίσταται να έχει σταµατήσει µέχρι τον 10ο µήνα ζωής και οι αλεσµένες τροφές να αντικατασταθούν σταδιακά από ψιλοκοµµένες και εν συνεχεία από µικρά κοµµάτια που το βρέφος θα µπορεί να πιάσει και µε τα χέρια του. Η παράταση της πολτοποίησης µετά την ηλικία αυτή έχει διαπιστωθεί ότι αυξάνει την πιθανότητα εµφάνισης προβληµάτων µάσησης και κατάποσης των στερεών τροφών µετά τον 1ο χρόνο ζωής, γεγονός που θα δυσκολέψει σηµαντικά τη µετάβαση του παιδιού στο κανονικό φαγητό. Επιπλέον, τα βρέφη από την ηλικία των 12 µηνών θα πρέπει να πίνουν κατά κύριο λόγο από φλιτζάνι ή εκπαιδευτικό κύπελλο και όχι από µπιµπερό. Σύµφωνα µε το σχετικά (5), κατά τον 1ο χρόνο της ζωής τα βρέφη δεν πρέπει να καταναλώνουν φρέσκο, µη τροποποιηµένο γάλα εµπορίου, αλάτι και τρόφιµα που το περιέχουν, ζάχαρη και τρόφιµα που την περιέχουν, µέλι, χυµούς φρούτων, φρουτοποτά, αναψυκτικά, τσάι και άλλα αφεψήµατα, ολόκληρους ξηρούς καρπούς ή ολόκληρα στρογγυλά φρούτα. Τέλος, τονίζεται ότι τα βρέφη πρέπει να σιτίζονται σε καθιστή αναπαυτική θέση, σε ασφαλές περιβάλλον και µε τα κατάλληλα σκεύη για την ηλικία τους και πάντα υπό την επίβλεψη ενήλικα. Η ώρα του φαγητού θα πρέπει να είναι ευχάριστη, να επιτρέπεται στο βρέφος να πειραµατίζεται µε τις νέες τροφές και να τρώει µόνο του ανάλογα µε τις αναπτυξιακές του δυνατότητες.

COSMETIC

H επανάσταση στα καλλυντικά αρχίζει με CBD

www.hempoilshop.gr

Hempoil

Ρούσβελτ 32 Ι Λάρισα Ι Τ. 2410 255578

«Προβλέπω αύξηση της φυματίωσης στην Ελλάδα»

Ο Κ. Γουργουλιάνης, Καθηγητής Πνευµονολογίας του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας, µιλά για την ασθένεια και τη συσχετίζει µε το οικονοµικό - κοινωνικό περιβάλλον • Του Γιάννη Ανδρεάκη

12 | υγεία

‘‘

Εγώ, προς το παρών, δεν συµµερίζοµαι την αγωνία ότι θα µας κολλήσουν οι µετανάστες. Από τα περιστατικά που έχουµε, κυρίως Έλληνες είναι αυτοί που έρχονται

O Θεσσαλός θα πρέπει να µάθει να ζει µε τη φυµατίωση… Θα τύχουν περιστατικά στο περιβάλλον του, στην οικογένειά του

‘‘

Α

ναµφίβολα η φυµατίωση αποτελεί ασθένεια που έρχεται από το παρελθόν της Ελλάδας. Οι παλαιότεροι την θυµούνται να «στοιχειώνει» οικογένειες, πιθανόν κάποιοι εξαιτίας της έχασαν συγγενείς και φίλους, ενώ και µόνο το άκουσµά της κάποτε αρκούσε για να προκαλέσει τρόµο. Στη συνέχεια, µε την πρόοδο της επιστήµης σε συνδυασµό µε τη σηµαντική βελτίωση των συνθηκών ζωής, η συγκεκριµένη αρρώστια άρχισε να φθίνει µέχρι που έφτασε να θεωρείται σχεδόν προς εξαφάνιση. Μάλιστα, οι τωρινοί σαραντάρηδες – και σίγουρα οι µικρότεροι αυτών – δεν έχουν καµία βιωµατική εµπειρία από τη φυµατίωση, παρά µόνο µέσα από βιβλία και ταινίες που αναφέρονται στην καθηµερινότητα περασµένων δεκαετιών. Πλέον, όµως, η επανεµφάνιση της φυµατίωσης έρχεται να επιβεβαιώσει ότι η ζωή κύκλους κάνει... Η «απάντηση» σ’ αυτήν την εξέλιξη δεν µπορεί να είναι άλλη από τη σωστή ενηµέρωση των πολιτών, η οποία θα πρέπει να συνοδεύεται από την εντατικοποίηση των διαδικασιών ελέγχου και πρόληψης. Στο πλαίσιο αυτό η larissanet απευθύνθηκε στον Κωνσταντίνο Γουργουλιάνη - Καθηγητή Πνευµονολογίας του Τµήµατος Ιατρικής του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας, Ιδρυτή και ∆ιευθυντή της Πνευµονολογικής Κλινικής του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας – ο οποίος καταθέτει στοιχεία για την κατάσταση όπως αυτή διαπιστώνεται σε τοπικό επίπεδο. Παράλληλα, καταγράφει τη συσχέτιση που έχει η ασθένεια µε το προσφυγικό – µεταναστευτικό ρεύµα προς τη χώρα µας, ενώ κάνει ειδική µνεία στα συµπτώµατα, όπως και στον τρόπο δράσης, που θα πρέπει να ακολουθεί ο πολίτης. «Η φυµατίωση από τα φοιτητικά µου χρόνια µαθαίναµε ότι µέχρι το 2000 θα είχε εκλείψει. ∆ηλαδή βλέπαµε τις καµπύλες να κατεβαίνουνε, την επιδηµιολογία της φυµατίωσης να µειώνεται και να ακολουθεί άλλα νοσήµατα όπως η πανώλης, η ευλογιά, άλλες αρρώστιες που ουσιαστικά έχουν εκλείψει ή έχουν περιοριστεί. Αλλά η φυµατίωση είναι κοινωνικό φαινόµενο. ∆ηλαδή δεν είναι µόνο το µικρόβιο που υπάρχει… Ξέρουµε ότι η ιστορία κάνει κύκλους και όταν έχουµε εποχές που υπάρχουν πόλεµοι, µετανάστευση, κακές συνθήκες διατροφής, φτώχεια που οι άνθρωποι αναγκάζονται να κάνουν δυο – τρεις δουλειές, τότε εξαντλείται η άµυνα του οργανισµού και στη µάχη µε το µικρόβιο έχει πολλές πιθανότητες να κερδίσει το µικρόβιο» υπογραµµίζει χαρακτηριστικά ο κ. Γουργουλιάνης. Οι «ηλικίες» της φυµατίωσης Κάνοντας ειδική αναφορά στις ηλικιακές οµάδες, στις οποίες εντοπίζονται τα περισσότερα κρούσµατα φυµατίωσης, ο Καθηγητής Πνευµονολογίας επισηµαίνει πως αφενός είναι νέοι άνθρωποι από 20 έως 30 ετών και αφετέρου ηλικιωµένοι πάνω από 70 – 80 ετών. Ο Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης τονίζει πως και στις δύο ηλικιακές οµάδες - στους ηλικιωµένους σχεδόν σε απόλυτο βαθµό, αλλά και στους νεώτερους - η πλειοψηφία των κρουσµάτων αφορά Έλληνες. Σε ότι αφορά το «προφίλ» των ασθενών οι νέοι Έλληνες που νοσούν από φυµατίωση «είναι άνθρωποι που µέχρι τώρα, στον καιρό της κρίσης, έβγαζαν λίγα χρήµατα, αναγκαζόντουσαν να κάνουν δυο δουλειές, δηλαδή να δουλεύουν και νύχτα σε καφετέριες κλπ., ενώ την ηµέρα είχαν µία άλλη δουλειά. Εποµένως η άµυνα του οργανισµού τους έπεφτε, δεν φρόντιζαν για την υγείας τους, δεν έκαναν προληπτικό έλεγχο». Το χαρακτηριστικά που έχουν οι νέοι πρόσφυγες – µετανάστες είναι τα εξής: «Μιλάµε για ανθρώπους που έχουν κάνει µήνες µέχρι να φτάσουνε από την Κεντρική Ασία στην Τουρκία και µετά από την Τουρκία να περάσουν στην Ελλάδα… είναι άνθρωποι ταλαιπωρηµένοι, αδυνατισµένοι χωρίς να έχουν επαρκή τροφή». Σχετικά µε τους ηλικιωµένους, σύµφωνα µε τον κ. Γουργουλιάνη, σκιαγραφούνται ως «άνθρωποι που ζούνε σε χωριά, τα παιδιά τους έχουν µεταναστεύσει στο εξωτερικό ή σε µεγάλες πόλεις, µένουν µόνοι τους, αβοήθητοι, καµιά φορά υπάρχει µια φροντίδα από ανθρώπους που δεν είναι της οικογένειας, οι οποίοι επίσης δεν τρέφονται καλά. Στην περίπτωση των ηλικιωµένων µιλάµε και για συννοσηρότητες - µε διαβήτη ή άλλα νοσήµατα – εξαιτίας των οποίων πέφτει η άµυνα του οργανισµού». Ο ∆ιευθυντής της Πνευµονολογικής Κλινικής του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας δηλώνει µε έµφαση πως «Εγώ, προς το παρών, δεν συµµερίζοµαι την αγωνία ότι θα µας κολλήσουν οι µετανάστες. Από τα περιστατικά που έχουµε, κυρίως Έλληνες είναι αυτοί που έρχονται».

υγεία |13

«100 νέα περιστατικά στη Θεσσαλία κάθε χρόνο» Σ’ αυτό το σημείο ο κ. Γουργουλιάνης παραθέτει τα αριθμητικά στοιχεία των κρουσμάτων φυματίωσης τονίζοντας πως «έχουμε περίπου 40 με 50 νέα περιστατικά τον χρόνο», ενώ προσθέτει πως «τα περιστατικά αυτά είναι τα βαρύτερα». Συνεχίζει λέγοντας πως «επειδή ακόμη η φυματίωση είναι στίγμα, ένας επώνυμος Λαρισαίος ή ένας επώνυμος Βολιώτης που δεν έχει σοβαρή φυματίωση, δηλαδή που δεν κινδυνεύει η ζωή του, θα διαλέξει να πάει σε έναν γιατρό, να τον βλέπει εκείνος και να μην το μάθουν όλοι». Με αυτά ως δεδομένα ο Καθηγητής Πνευμονολογίας εκτιμά ότι «στη Θεσσαλία τα περιστατικά είναι περίπου διπλάσια από όσα φτάνουν στην Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Άρα είναι 100 περίπου νέα περιστατικά τον χρόνο». «Η φυματίωση έχει μπει για τα καλά στη ζωή μας και θα συνεχίσει να είναι στη ζωή μας… Η φυματίωση έχει αντανάκλαση στις οικονομικές και κοινωνικές συνθήκες. Δηλαδή αν σταματούσαν αυτά τα προβλήματα δεν θα είχαμε φυματίωση. Αν συνεχίσουν – που βλέπω να συνεχίζονται – προβλέπω αύξηση της φυματίωσης στην Ελλάδα» δηλώνει ο Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης. Σε άλλο σημείο υπογραμμίζει ότι «ο Θεσσαλός θα πρέπει να μάθει να ζει με τη φυματίωση… Θα τύχουν περιστατικά στο περιβάλλον του, στην οικογένειά του» και ζητά «να μειώσουμε τη φοβία για τους μετανάστες». Πάντως, ο Καθηγητής Πνευμονολογίας στέλνει σαφές μήνυμα να ενταθούν τα μέτρα που έχουν να κάνουν με τους πρόσφυγες και τους μετανάστες σχετικά με την πραγματοποίηση ψηφιακής ακτινογραφίας σε πρώιμο στάδιο, στα νησιά. Παράλληλα, κάνει ειδική μνεία στον αντιφυματικό εμβολιασμό επισημαίνοντας πως καταργήθηκε από τα σχολεία πριν από περίπου πέντε χρόνια. «Δόθηκε μια οδηγία τότε ότι πρέπει να εμβολιάζονται οι άνθρωποι που έχουν ειδικά προβλήματα όπως τα παιδιά με διαβήτη, τα παιδιά που ζουν σε συνοικίες αθιγγάνων κλπ. Στην πραγματικότητα όμως καταργήθηκε ο εμβολιασμός, δεν έχω εικόνα να γίνονται τέτοια εμβόλια. Πρέπει να το επανεξετάσει η Πολιτεία το συγκεκριμένο θέμα» επισημαίνει χαρακτηριστικά. Συμπτώματα – Τι να κάνει ο πολίτης Ο Καθηγητής Πνευμονολογίας αναφέρεται στις ενδείξεις που είναι πιθανόν να καταδεικνύουν ότι υπάρχει φυματίωση: «Η πιο σημαντική ένδειξη για τους ανθρώπους που έχουν φυματίωση είναι ότι αδυνατίζουν. Δεν έχουν όρεξη και αυτό το αποδίδουν σε άλλους παράγοντες της καθημερινότητας. Μετά το καμπανάκι είναι η αιμόπτυση. Δηλαδή κάποια στιγμή η βλάβη αυτή τρυπάει τον πνεύμονα και βγάζουν αίμα. Επίσης εμφανίζουν βήχα και κάνουν δεκατική πυρετική κίνηση. Υπάρχουν άνθρωποι που κάνουν 37,4 - 37,5 για δύο μήνες περίπου». «Το βασικό μήνυμα είναι η έγκαιρη διάγνωση, η πρώιμη διάγνωση, να το καταλάβεις από την αρχή. Αλλά είναι οι αντίξοες συνθήκες, οι άνθρωποι αυτοί έχουν συμβιβαστεί με αυτήν την ταλαιπωρία οπότε ξεχνάνε να πάνε στον γιατρό» τονίζει ο κ. Γουργουλιάνης. Εφόσον ο πολίτης εμφανίσει συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, βήχα, παρατεινόμενο εμπύρετο, αιμόπτυση τότε ο Καθηγητής Πνευμονολογίας συστήνει «να απευθυνθεί σε έναν πνευμονολόγο. Στη συνέχεια να κάνει μια ακτινογραφία θώρακα, εξέταση mantoux (μαντού) να δει αν έχει εκτεθεί στη φυματίωση. Παράλληλα, να διαπιστώσει από το βιβλιάριό του αν έχει εμβολιαστεί και αν προστατεύεται. Εφόσον όλες οι εξετάσεις είναι αρνητικές τότε απαλλάσσεται και παρακολουθείται». Συνάμα ο Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης στέκεται ιδιαίτερα στη δημιουργία δομών που θα πρέπει να υποστηρίξουν τον έλεγχο του περιβάλλοντος σε περίπτωση που διαπιστωθεί κρούσμα φυματίωσης: «Πρέπει να υπάρχουν δομές, να υποστηρίξουν, να ελέγξουν το περιβάλλον, τους συγγενείς του ασθενούς. Να δοθούν οδηγίες, καθώς και αυτοί θα πρέπει να βγάλουν ακτινογραφίες και να κάνουν την εξέταση μαντού. Να διαλέξουμε τους ανθρώπους που έχουν εκτεθεί, κάποιοι να πάρουν θεραπεία αν έχουν νοσήσει, κάποιοι να λάβουν προφύλαξη για να μην νοσήσουν. Είναι δηλαδή ένα κοινωνικό φαινόμενο που δεν είναι μόνο η διάγνωση, είναι και τα παρεπόμενα, η ενημέρωση του κόσμου». Κλείνοντας, ο Καθηγητής Πνευμονολογίας στέλνει το εξής μήνυμα: «Θα ζήσουμε με τη φυματίωση, είναι κοινωνικό και οικονομικό πρόβλημα κατά βάση, δεν πρέπει να τρομάζουμε και να φοβόμαστε. Κάποιος στο περιβάλλον μας πιθανόν να βρεθεί με φυματίωση. Παράλληλα, η Πολιτεία θα πρέπει να πάρει όλα τα απαραίτητα μέτρα».

14 | υγεία

Χρόνιος πόνος και αποκατάσταση φυσικά - χωρίς φάρμακα

Ο

πόνος στο µυοσκελετικό σύστηµα ταλαιπωρεί πολλούς ανθρώπους δυσκολεύοντας την καθηµερινότητά τους και απαιτώντας αντιµετώπιση και ίαση των παθήσεων που τον προκαλούν. Παθήσεις όπως η οσφυαλγία, αυχεναλγία, οστεοαρθρίτιδα γονάτωνισχίων-ώµων, κήλη µεσοσπονδυλίου δίσκου, τενοντίτιδα, υµενίτιδα, µυική θλάση, διάστρεµµα, ισχιαλγία, άκανθα πτέρνης, µεταταρσαλγία, νευροπαθητικός πόνος, ριζίτιδα-ριζοπάθεια, επικονδυλίτιδα, σύνδροµο απιοειδούς, ηµικρανία και άλλες οδηγούν τους πάσχοντες σε χρήση αντιφλεγµονωδών και κορτιζονούχων φαρµάκων. Τα φάρµακα αυτά, ενώ χρησιµοποιούνται ευρέως και µάλιστα σε αρκετές περιπτώσεις χωρίς να έχει προηγηθεί συνταγογράφηση από γιατρό, µπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήµατα. Επιπροσθέτως προσφέρουν µία παροδική και όχι µόνιµη αντιµετώπιση του πόνου από τον οποίο υποφέρει ο πάσχων. Παρόλα αυτά η κατανάλωσή τους συνεχώς αυξάνει µε ανοδικούς ρυθµούς γεγονός που θα πρέπει να µας προβληµατίσει. Έτσι απευθυνθήκαµε στη φυσίατρο κα ∆ήµητρα Μαλάκου, ειδικευµένη στην αντιµετώπιση του χρόνιου πόνου µε βασικό ερώτηµα: • Υπάρχει τρόπος άµεσης και αποτελεσµατικής αντιµετώπισης των παθήσεων που προαναφέρθηκαν χωρίς όµως να καταφύγουµε στην λήψη φαρµακευτικών σκευασµάτων; Πράγµατι η λήψη των φαρµάκων που αναφέρατε, που µόνο αθώα δεν είναι, µπορεί να αποφευχθεί. Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις έχουν εµπλουτίσει τη φαρέτρα των γιατρών που έχουν ειδικευθεί στην αντιµετώπιση των παραπάνω παθήσεων. Οι προσεγγίσεις αυτές έχει αποδειχθεί ότι µπορούν να αντιµετωπίσουν ριζικά και µε φυσικό τρόπο τις παθήσεις του µυοσκελετικού συστήµατος µε φυσικό επακόλουθο τον µηδενισµό του πόνου που αυτές προκαλούν.

• Μπορείτε να µας δώσετε κάποιες πληροφορίες σχετικά µε αυτές τις µεθόδους; Η πρόκληση πόνου στο µυοσκελετικό σύστηµα έχει ως πιθανές αιτίες τη βλάβη σε νεύρα, µυς, τένοντες, συνδέσµους κι αρθρώσεις. Με την εφαρµογή της µεθόδου PIT-perineural injection therapyby Lyſtogt στοχεύουµε στα επιφανειακά–αισθητικά νεύρα (αµµυέλες νευρικές ίνες-C fibers) που είναι τραυµατισµένα και προκαλούν πόνο και νευρογενή φλεγµονή (neurogenic inflammation). Mε την εφαρµογή της τεχνικής αποκαθίσταται η φυσιολογία των αισθητικών νεύρων και οδηγούµαστε στην ίαση του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου-φλεγµονής που έχει προκληθεί από τραυµατισµούς στους µυς –τένοντες –αρθρώσεις λόγω της αθλητικής δραστηριότητας ή της

εργασιακής απασχόλησης ή άλλων χρόνιων µη κακοήθων παθήσεων .

• Ποιος είναι ο βαθµός επικινδυνότητας από την εφαρµογή της παραπάνω µεθόδου και ποιες οι πιθανές παρενέργειες; Η θεραπεία είναι εξαιρετικά ασφαλής. Αποτελείται από µια σειρά µικρών ενέσεων υποδόρια, κάτω από το δέρµα, µε χρήση ορού δεξτρόζης συγκεκριµένης περιεκτικότητας. Το διάλυµα δεξτρόζης είναι φυσικό και γενικά χρησιµοποιείται ως ορός ενδοφλεβίως στα νοσοκοµεία παγκοσµίως. Η έγχυση είναι τελείως ανώδυνη, ενώ δεν έχουν παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις.

• Άρα µε την βοήθεια της PIT θεραπεύετε τα νεύρα. Τι γίνεται όµως µε τις αρθρώσεις, τα οστά και τους συνδέσµους; Υπάρχει κάποια µέθοδος; Ναι, υπάρχει ευτυχώς. Συγκεκριµένα, µε την εφαρµογή µιας άλλης θεραπευτικής προσέγγισης –της προλοθεραπείας (prolotherapy) στοχεύουµε στους χαλαρούς συνδέσµους, στις εκφυλισµένες αρθρώσεις και στους εκφυλισµένους-χαλαρούς τένοντες. Πρόκειται για αναγεννητική θεραπεία του µυοσκελετικού συστήµατος µετά από τραυµατισµό ή χρόνιο πόνο. Εκτελείται µε ενέσεις ορού δεξτρόζης, διαφορετικής συγκέντρωσης από ότι στην προηγούµενη τεχνική, στα σηµεία του πόνου. Η µέθοδος είναι ανώδυνη, µε χρήση τοπικής αναισθησίας. ∆ηµιουργείται µια οξεία φλεγµονώδη αντίδραση στο σηµείο του πόνου, προκαλώντας το σώµα να απαντήσει, χρησιµοποιώντας τις δικές του φυσικές θεραπευτικές ιδιότητες προκειµένου να επιτευχθεί η επούλωση-ίαση της βλάβης.

• Ποια ακριβώς είναι η πρωτοποριακή προσέγγιση, από ιατρική σκοπιά, που προσφέρουν οι δύο αυτές θεραπείες και που έχουν δοκιµαστεί; Με την βοήθεια των δυο αυτών καινοτόµων θεραπειών, που χρησιµοποιούνται ευρέως σε Ευρώπη και Αµερική, είναι δυνατή για πρώτη φορά, η στόχευση της θεραπευτικής προσέγγισης σε ευπαθή νεύρα και χαλαρούς συνδέσµους και τένοντες µε χρήση φυσικών συστατικών, χωρίς χρήση αντιφλεγµονωδών φαρµάκων και κορτιζόνης. Πιο ειδικά τα αντιφλεγµονώδη φάρµακα και η κορτιζόνη εµποδίζουν την ανάπλαση κι επούλωση των τραυµατισµένων µυοσκελετικών δοµών κατά την διάρκεια επιτέλεσης των συγκεκριµένων θεραπευτικών προσεγγίσεων και είναι αντένδειξη η χορήγησή τους.

• Απολύτως ενθαρρυντικά αυτά που µας είπατε κυρία Μαλάκου, σας ευχαριστούµε για την ενηµέρωση. Εγώ σας ευχαριστώ για την ευκαιρία που µου δώσατε να ενηµερώσω τους αναγνώστες σας.

info

Μαλάκου Ροντούλη Ζ. ∆ήµητρα Φυσίατρος, FEBPMR Βουλγαροκτόνου 8Α, Λάρισα Τ. 6944381264

υγεία | 15

Ο καθηγητής καρδιολογίας κ. Φίλιππος Τρυποσκιάδης MD, PhD,

Τα συµπεράσµατα του 22ου Καρδιολογικού Συνεδρίου Κεντρικής Ελλάδος

Επιµέλεια: Μιχαήλ Παπαµιχάλης MD, PhD, επιµελητής καρδιολογίας, Ανδρέας Ξανθόπουλος MD, PhD, επιµελητής καρδιολογίας, Απόστολος ∆ήµος MD, καρδιολόγος, Αγγελική Μπουραζάνα MD, καρδιολόγος, Ιωάννης Σκουλαρίγκης, MD, PhD, καθηγητής καρδιολογίας, Φίλιππος Τρυποσκιάδης MD, PhD, καθηγητής καρδιολογίας.

H

Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας σε συνεργασία µε την Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου, την Εταιρεία Μελέτης και Έρευνας για την Καρδιακή Ανεπάρκεια, το Ελληνικό Κολλέγιο Καρδιολογίας και η Cleveland Clinic από τις ΗΠΑ, διοργάνωσε στην πόλη της Λάρισας το Καρδιολογικό Συνέδριο της Κεντρικής Ελλάδος για το χρονικό διάστηµα από 11 - 13 Οκτωβρίου 2019. Το συνέδριο οργανώνεται για 22η φορά στην πόλη της Λάρισας και αποτελεί τη συνέχεια ενός πολύ επιτυχηµένου θεσµού που έχει σαν στόχο να φέρει σε επαφή τον γιατρό µε τις σύγχρονες εξελίξεις στον χώρο της καρδιολογίας. Εξέχοντες Έλληνες και ξένοι ερευνητές έδωσαν διαλέξεις σε θέµατα που αφορούν στις τρέχουσες εξελίξεις στην καρδιολογία αλλά και θέµατα που αφορούν άλλες ειδικότητες στις οποίες µπορούν να εµφανιστούν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστηµα. Παράλληλα δόθηκαν σεµινάρια που σκοπό είχαν να βελτιώσουν τις κλινικές δεξιότητες των συµµετεχόντων. Σκοπός του συνεδρίου ήταν να φέρει σε επαφή τον Έλληνα γιατρό µε τις σύγχρονες εξελίξεις στο χώρο της καρδιολογίας και τον τρόπο µε τον οποίον αυτές επηρεάζουν στην 18 | υγεία

Θωρακίζοντας την καρδιά Στη Λάρισα παρουσιάστηκαν όλες οι σύγχρονες εξελίξεις στον χώρο της καρδιολογίας

κές εργασίες µε στόχο την προαγωγή της κλινική πράξη τον Έλληνα ασθενή. Η θεΣκοπός του καρδιολόγου είναι µατολογία στο 22ο Καρδιολογικό Συνέέρευνας και τη βελτίωση των ακαδηµαϊκών εφοδίων του ερευνητή. δριο Κεντρικής Ελλάδος ήταν ποικίλη. η πρόληψη της στεφανιαίας Χορήγηση χηµειοθεραπείας Υπήρχαν θέµατα που απασχολούν τον νόσου σε ογκολογικούς ασθενείς καρδιολόγο στην καθηµερινή κλινική Ένα από τα θέµατα του συνεδρίου ήταν µέσω της τροποποίησης των οι καρδιαγγειακές επιπτώσεις της χορήπράξη αλλά και θέµατα τα οποία αφογησης χηµειοθεραπείας σε ογκολογικούς ρούσαν την αιχµή της έρευνας στον τοπαραγόντων κινδύνου και της ασθενείς. Είναι γνωστό ότι οι σύγχρονες µέα της καρδιολογίας. εφαρµογής θεραπειών που θεραπευτικές επιλογές βελτιώνουν τα ποΣτο πλαίσιο του συνεδρίου διοργανώπροστατεύουν το µυοκάρδιο. Σε σοστά επιβίωσης των ασθενών µε καρκίθηκε σεµινάριο για την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση. Το σεµινάριο είχε συνεργασία µε τους ογκολόγους νο. Παρόλα αυτά έχει γίνει καλά κατασαν στόχο την απόκτηση θεωρητικών νοητό τα τελευταία χρόνια ότι οι νεότεγίνεται στενή παρακολούθηση τον ρες θεραπείες µπορούν να προκαλέσουν γνώσεων και πρακτικών δεξιοτήτων σχετικά µε την αντιµετώπιση ασθενών πιθανών επιπλοκών από θεραπείες επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστηµα των οποίων η ζωή είναι σε άµεσο κίνδυπου έχουν αυξηµένο κίνδυνο να µε κυριότερη την καρδιακή ανεπάρκεια. νο. Όλοι οι συµµετέχοντες είχαν την ευπροκαλέσουν επιπλοκές από τα καιρία να διδαχτούν τον αλγόριθµο της Ογκολογικά σκευάσµατα Είναι γνωστό ότι ορισµένα ογκολογικά εξειδικευµένης υποστήριξης της ζωής στεφανιαία αγγεία και να εξασκηθούν σε σενάρια προσοσκευάσµατα έχουν τοξική δράση στο µυοκάρδιο. Η τοξικότητα αυτή εξαρτάται σε µοίωσης µε τη βοήθεια προπλασµάτων. Φοιτητές, γιατροί όλων των ειδικοτήτων και νεαροί ερευνητές, είχαν σηµαντικό βαθµό από την συνολική δόση του σκευάσµατος που έχει τη δυνατότητα να παρακολουθήσουν ένα ειδικό σεµινάριο σχετικά µε δεχθεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η τοξικότητα εκδητην κριτική ανάγνωση και συγγραφή ερευνητικών εργασιών. Σκοπός λώνεται µε τη µορφή καρδιακής ανεπάρκειας είτε άµεσα µετά τη χοτου σεµιναρίου ήταν να δοθεί η δυνατότητα σε νέους επιστήµονες να ρήγηση της ογκολογικής θεραπείας είτε µακροχρόνια αρκετά χρόνια οργανώσουν, να πραγµατοποιήσουν και να δηµοσιεύσουν ερευνητι- µετά τη χορήγηση του σκευάσµατος. Επίσης ογκολογικοί ασθενείς σε υγεία | 19

προχωρημένα στάδια της νόσου είναι δυνατόν να εμφανίζουν μία ειδική μορφή καρδιακής ανεπάρκειας την μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo με αύξηση των καρδιακών ενζύμων και χαρακτηριστική υπερηχογραφική εικόνα. Καρδιακή ανεπάρκεια είναι δυνατόν να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την θεραπεία σε σημαντικό ποσοστό ασθενών που έχουν επιβιώσει του καρκίνου. Υπερηχογραφικός έλεγχος Ο τακτικός υπερηχογραφικός έλεγχος σε ογκολογικούς ασθενείς επιτρέπει την πρώιμη ανίχνευση της μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας και δίνει τη δυνατότητα εφαρμογής θεραπειών που προστατεύουν το μυοκάρδιο. Η συνεργασία των ογκολόγων με τους καρδιολόγους έχει μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας σε ογκολογικούς ασθενείς. Εφαρμογή ακτινοθεραπείας Η εφαρμογή ακτινοθεραπείας σε αιματολογικούς ασθενείς συχνά έχει ως αποτέλεσμα την έκθεση της καρδιάς στην ακτινοβολία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστικές βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες που

τα στεφανιαία αγγεία. Παράλληλα οι ογκολογικοί ασθενείς που εκδηλώνουν ενεργό ισχαιμία, λαμβάνουν αγωγή για στεφανιαία νόσο και υποβάλλονται σε επεμβατική θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη γενικότερη κατάσταση του ασθενή. Συχνή η παρουσία θρόμβωσης Η παρουσία θρόμβωσης σε ογκολογικούς ασθενείς είναι συχνή και επηρεάζει δυσμενώς την πρόγνωση. Η αυξημένη πιθανότητα που έχει ένας ογκολογικός ασθενής να υποστεί θρόμβωση οφείλεται σε πολλαπλούς παράγοντες. Οι ογκολογικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη του ενδοθηλίου ή ορισμένες από αυτές να αυξήσουν την πηκτικότητα του αίματος και αυτό με τη σειρά του να προκαλέσει θρόμβωση. Πολλοί από τους ογκολογικούς ασθενείς έχουν παρατεταμένη ακινητοποίηση λόγω νοσηλείας ή της γενικότερης κατάστασης της νόσου και αυτό προδιαθέτει για θρόμβωση. Παράλληλα ο ίδιος ο καρκίνος αυξάνει σε πολλές περιπτώσεις την πηκτικότητα του αίματος γεγονός που οδηγεί στη θρόμβωση. Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής σε ογκολογικούς ασθενείς με θρόμβωση βελτιώνει την πρόγνωση των ασθενών αυτών.

θα εκδηλωθούν αρκετά χρόνια αργότερα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική ακτινοβολία στο θώρακα θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Οι ογκολογικοί ασθενείς εμφανίζουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν στεφανιαία νόσο. Αυτό οφείλεται στην ίδια την πάθηση η οποία προκαλεί ενεργοποίηση παραγόντων της πήξης και μία αυξημένη κατάσταση φλεγμονής ή να είναι αποτέλεσμα τοξικότητας από την χημειοθεραπεία. Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και σπασμό στα στεφανιαία αγγεία. Παράλληλα η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων όγκων μπορεί να προκαλέσει άμεση προσβολή στα στεφανιαία αγγεία, το μυοκάρδιο, τις καρδιακές βαλβίδες και το περικάρδιο με αποτέλεσμα να εκδηλωθεί στεφανιαία νόσος, μυοκαρδιοπάθεια ή περικαρδίτιδα αρκετά χρόνια μετά την εφαρμογή της θεραπείας. Σκοπός του καρδιολόγου είναι η πρόληψη της στεφανιαίας νόσου σε ογκολογικούς ασθενείς μέσω της τροποποίησης των παραγόντων κινδύνου και της εφαρμογής θεραπειών που προστατεύουν το μυοκάρδιο. Σε συνεργασία με τους ογκολόγους γίνεται στενή παρακολούθηση τον πιθανών επιπλοκών από θεραπείες που έχουν αυξημένο κίνδυνο να προκαλέσουν επιπλοκές από

Μητρώο HERMES - HF Registry Η μυοκαρδίτιδα αποτελεί φλεγμονώδη νόσο που προσβάλλει το μυοκάρδιο και εκδηλώνεται συχνά με θορυβώδη κλινική εικόνα. Οι ασθενείς μπορεί να αναφέρουν προκάρδιο άλγος, συμπτώματα δύσπνοιας στην κόπωση ή την ηρεμία, σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, αίσθημα παλμών και αρρυθμίες. Στη χώρα μας τα περιστατικά με μυοκαρδίτιδα καταγράφονται στο σύνολο του πληθυσμού μέσα από το μητρώο HERMES-HF Registry. Η ύπαρξη αυτού του αρχείου θα βοηθήσει στην καλύτερη μελέτη και αντιμετώπιση των ασθενών αυτών. Η τεχνολογία μας προσφέρει τη δυνατότητα να αναπτύξουμε βιολογικούς παράγοντες και αντισώματα τα οποία θα στοχεύσουν συγκεκριμένους στόχους. Αυτοί οι βιολογικοί παράγοντες φαίνεται ότι μπορούν να αλλάξουν ριζικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε καρδιολογικά νοσήματα, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να αυξήσουν την επιβίωση των ασθενών. Οι στοχευμένες θεραπείες σε καρδιολογικούς ασθενείς έχουν φέρει επανάσταση στην αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας. Η χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων που εξουδετερώνουν την πρωτεΐνη PCSK9 έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων της κακής χοληστερίνης (LDL-C) κατά περίπου 60%. Τα φάρμακα αυτά όταν συνδυάζονται με

20 | υγεία

την κλασική θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας και χορηγούνται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο μπορούν να μειώσουν τις επιπλοκές και να βελτιώσουν την πρόγνωση του ασθενή. Αντιμετώπιση ανθεκτικών μορφών περικαρδίτιδας Σημαντική επίσης είναι η χρησιμοποίηση βιολογικών παραγόντων για την αντιμετώπιση ανθεκτικών μορφών περικαρδίτιδας. Το Anakinra είναι ένας βιολογικός παράγοντας ο οποίος ανταγωνίζεται την interleukin-1 (IL-1) και τροποποιεί την ανοσολογική απάντηση σε περιπτώσεις ασθενών κατά τις οποίες η περικαρδίτιδα υποτροπιάζει παρά την λαμβανόμενη καθιερωμένη θεραπεία. Έλεγχος της καρδιακής συχνότητας Οι αρρυθμίες μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του μυοκαρδίου και να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια στον ασθενή. Η καρδιακή συχνότητα και η διάρκεια της αρρυθμίας παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόοδο και την πιθανότητα αναστροφής της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο έλεγχος της καρδιακής συχνότητας/ρυθμού ή σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάλυση με καθετήρα, έχουν σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση της νόσου. Η αναστροφή της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου μετά την εξάλειψη της αρρυθμίας, επιβεβαιώνει την διάγνωση και βελτιώνει την κλινική έκβαση του ασθενή.

Κοιλιακές αρρυθμίες Η παρουσία έκτακτων κοιλιακών συστολών σε ασθενείς με δομική καρδιακή βλάβη ή καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Η θνητότητα επίσης αυξάνεται σε ασθενείς με επεισόδια μη εμμένουσας κοιλιακής ταχυκαρδίας. Στις περιπτώσεις αυτές, οι έκτακτες κοιλιακές συστολές και τα επεισόδια μη εμμένουσας κοιλιακής ταχυκαρδίας, αποτελούν δείκτες σοβαρών αρρυθμιών που μπορούν να οδηγήσουν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Οι κοιλιακές αρρυθμίες αποτελούν επίσης σοβαρό παράγοντα νοσηρότητας και θνητότητας σε ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια. Η φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μειώνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου λόγω κακοήθους αρρυθμίας. Η κατάλυση με καθετήρα σε ασθενείς με πολλαπλά επεισόδια κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να είναι ευεργετική για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία με αμφικοιλιακή βηματοδότηση φαίνεται ότι μειώνει τη συχνότητα των κοιλιακών αρρυθμιών σε επιλεγμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Ασθενείς με κοιλιακές ταχυκαρδίες ακόμη και όταν δεν είναι συμπτωματικοί, είναι υποψήφιοι για να λάβουν θεραπεία με εμφυτεύσιμους κοιλιακούς απινιδωτές. Η θεραπεία αυτή μειώνει την πιυγεία | 21

θανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου αρρυθμιολογικής αιτιολογίας. αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαΔοσολογία φαρμάκων ρυγής και την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι Προγράμματα άσκησης πλημμελής για τη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν Η καρδιακή αποκατάσταση μέσα από προγράμματα ελεγχόμενης αντιυπερτασικά φάρμακα. Η σωστή δοσολογία των αντιυπερτασικών άσκησης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρφαρμάκων και ο σωστός συνδυασμός τους με σκοπό να επιτευχθούν κεια, φαίνεται ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει την πιθατα επιθυμητά επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, είναι ζωτικής σημασίας νότητα επιπλοκών όπως η νέα εισαγωγή σε νοσοκομείο λόγω επιδείγια να μειωθεί η θνητότητα από το καρδιαγγειακό σύστημα. νωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί την πιο συχνή αρρυθμία η συχνόΚαρδιακή ανεπάρκεια τητα της οποίας αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας. Η κολπική μαρΟι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά εμφανίζουν σημεία και μαρυγή έχει κοινούς παράγοντες κινδύνου συμπτώματα συμφόρησης με οιδήματα με την καρδιακή ανεπάρκεια. Ασθενείς με και δύσπνοια κατά τη σωματική άσκη«Σύμφωνα με το μοντέλο αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, δοση ή την ηρεμία. Η συμφόρηση μπορεί διαστρωμάτωσης κινδύνου, που να εκδηλωθεί με τη μορφή πνευμονικού μική καρδιακή βλάβη, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία και υπνική άπνοια, έχουν εφαρμόστηκε στο Πανεπιστημιακό οιδήματος και δυσλειτουργίας οργάνων αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής που εξαρτώνται από την καλή κυκλοΝοσοκομείο Λάριας, οι ασθενείς φορία του αίματος όπως οι νεφροί και μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας. Η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής αυξάτο ήπαρ. Οι ασθενείς αυτοί είναι σε αυμε οξεία ή χρόνια καρδιακή νει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεξημένο κίνδυνο, θα πρέπει να εντατικοανεπάρκεια μπορούν να πάρκειας και παράλληλα επιδεινώνει την ποιηθεί η θεραπεία τους και είναι πολύ ταξινομηθούν σε επίπεδα κινδύνου πιθανόν να νοσηλευτούν για να βελτικαρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα. Αντίστοιχα η κολπική μαρμαρυγή σε ωθεί η κλινική τους εικόνα. Η ικανοποιχρησιμοποιώντας τρεις απλές ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί αντιμετώπιση των οιδημάτων σε παραμέτρους. Με τον τρόπο αυτό ητική δείκτη βαρύτητας της νόσου. Η θνητότητα ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια βελείναι δυνατόν να βελτιστοποιηθεί τιώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που εμφανίζουν κολπική μαρμαρυγή είναι ιδιη θεραπεία και η παρακολούθηση την πιθανότητα να εμφανιστούν συαίτερα υψηλή. μπτώματα όπως δύσπνοια ή να νοσησε κατηγορίες ασθενών που έχουν λευτούν λόγω επιδείνωσης της καρδιαΚολπική μαρμαρυγή Η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής ή το κής τους ανεπάρκειας. μεγαλύτερο κίνδυνο». ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής στο παρελΥπερηχογραφικός έλεγχος θόν, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομΗ εκτίμηση των επιπέδων συμφόρηβοεμβολικού επεισοδίου με κυριότερο τον κίνδυνο του αγγειακού εγκε- σης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια γίνεται με την καλή κλινική φαλικού επεισοδίου. Η αντιπηκτική αγωγή μειώνει τον κίνδυνο εμβο- εκτίμηση και αξιολόγηση των κλινικών σημείων της νόσου. Ο υπερηλής θρόμβου σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή. Τα νεότερα αντιπη- χογραφικός έλεγχος του καρδιακού μυός βελτιώνει την ικανότητα αξικτικά σκευάσματα που δεν απαιτούν το συνεχή έλεγχο της πηκτικότη- ολόγησης της συμφόρησης, καθοδηγεί τη θεραπεία και είναι χρήσιμη τας του αίματος, αποτελούν φάρμακα πρώτης επιλογής σε ασθενείς με για τη διάγνωση επιπλοκών. Η υπερηχογραφική απεικόνιση του πνευκολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια. μονικού παρεγχύματος είναι μία νέα τεχνική που υπόσχεται να αυξήΟ καυτηριασμός του αριστερού κόλπου με καθετήρα αποτελεί μία σει την ακρίβεια στην πρώιμη διάγνωση της συμφόρησης σε ασθενείς 22 | υγεία

με καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας συχνά εμφανίζουν αύξηση του σωματικού τους βάρους λόγω κατακράτησης υγρών. Υπάρχει όμως ένα ποσοστό ασθενών στους οποίους η επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας συνδυάζεται με ανακατανομή των υγρών και λιγότερο με την κατακράτηση ύδατος. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα επιδείνωσης της νόσου τότε είναι σημαντικό να βελτιστοποιηθεί η θεραπευτική αγωγή που λαμβάνει ο ασθενής. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημαντικό να τιτλοποιηθεί η δόση του διουρητικού έτσι ώστε να αντιμετωπιστούν τα οιδήματα και η συμφόρηση του ασθενή. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται τα επεισόδια υπότασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ασθενών με οξεία απορρύθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας καθώς αυτά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε όργανα στόχους όπως τα νεφρά και να επιβαρύνουν την πρόγνωση. Συνδυασμός φαρμάκων Σε προχωρημένες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν αυξημένες δόσεις διουρητικών σε μία προσπάθεια να αντιμετωπίσουν τα οιδήματα που προκαλεί η νόσος. Η κατάσταση αυτή χα-

οποίες είτε επεμβαίνουν στις γλωχίνες της μιτροειδούς βαλβίδας όπως το mitral clip είτε αναδιαμορφώνουν τον μιτροειδικό δακτύλιο όπως το Carillon Mitral Contour System, είναι υπό έρευνα και υπόσχονται να περιορίσουν τη λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι συχνός σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και διατηρημένο ή ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης. Η σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μείωσε δραστικά το ποσοστό του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους ασθενείς αυτούς. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και διατηρημένο κλάσμα εξώθησης καθώς επίσης και οι ασθενείς που έχουν υποστεί πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, εξακολουθούν να παραμένουν σε αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου. Είναι σημαντικό οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια να έχουν κάποια μορφής φυσική δραστηριότητα ακόμη κι όταν δεν υπάρχει ένα επίσημο πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης. Καθημερινές δραστηριότητες όπως το βιαστικό περπάτημα και οι δουλειές στο σπίτι, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ικανότητα για άσκηση και να βοηθήσουν τον ασθενή να παραμείνει ανεξάρτητος. Υπολογίζεται ότι άσκηση μέτριας εντάσεως τρεις με πέντε ώρες την εβδομάδα είναι σε θέση να δώσει

ρακτηρίζεται ως αντίσταση στη διουρητική θεραπεία. Η τιτλοποίηση των δόσεων του διουρητικού καθώς επίσης και ο συνδυασμός φαρμάκων που δρουν σε διαφορετικά τμήματα του νεφρικού σωληναρίου μπορεί να αντιστρέψει την αντίσταση στα διουρητικά και να βελτιώσει κλινικά τον ασθενή. Σε περιπτώσεις στις οποίες ο συνδυασμός διουρητικών δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα αυξημένα οιδήματα σε ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία νεφρικής αιμοδιήθησης. Αμφικοιλιακή βηματοδότηση Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά εμφανίζουν ανεπάρκεια στη μιτροειδή βαλβίδα λόγω διάτασης της αριστεράς κοιλίας και ελαττωμένης σύγκλισης των γλωχίνων της βαλβίδας. Η ανεπάρκεια στη συγκεκριμένη περίπτωση είναι λειτουργικής αιτιολογίας και επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση του ασθενή. Η φαρμακευτική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να μειώσει την ανεπάρκεια στη μιτροειδή βαλβίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις η αμφικοιλιακή βηματοδότηση μπορεί να προκαλέσει αναδιαμόρφωση της αριστεράς κοιλίας και αυτό να έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση της ανεπάρκειας στη μιτροειδή βαλβίδα. Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της λειτουργικής ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας δεν αποτελεί θεραπεία επιλογής και εφαρμόζεται σε ειδικές περιπτώσεις. Νεότερες τεχνικές οι

σημαντικά οφέλη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Διαστρωμάτωση κινδύνου Στο συνέδριο έγινε ιδιαίτερη αναφορά στο προγνωστικό μοντέλο διαστρωμάτωσης κινδύνου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια το οποίο αναπτύχθηκε και μελετήθηκε για πρώτη φορά στην καρδιολογική κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας (Larissa Heart Failure Risk Score: LHFRS). Σύμφωνα με το μοντέλο αυτό οι ασθενείς με οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να ταξινομηθούν σε επίπεδα κινδύνου χρησιμοποιώντας τρεις απλές παραμέτρους. Με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία και η παρακολούθηση σε κατηγορίες ασθενών που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Το μοντέλο αυτό υπερέχει σε σχέση με προϋπάρχοντα μοντέλα στη διεθνή βιβλιογραφία καθώς είναι απλούστερο και εφαρμόζεται τόσο στην οξεία όσο και στην χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η απλότητα του μοντέλου και η διαγνωστική του ακρίβεια το καθιστούν χρήσιμο εργαλείο στην καθημερινή κλινική πράξη του καρδιολόγου που θεραπεύει ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η βαθμολογία κινδύνου (Risk Score) της Λάρισας για την καρδιακή ανεπάρκεια (LHFRS: Larissa Heart Failure Risk Score), αξιολογήθηκε σε άλλες μελέτες που απευθύνονταν σε ασθενείς από την Ιαπωνία και την Αμερική επιβεβαιώνοντας την προγνωστική του ακρίβεια. υγεία | 23

Η λειτουργία του Κέντρου Ψυχικής Υγείας Λάρισας

Α

ποτελεί µεγάλη µου χαρά το γεγονός ότι στο τέλος της θητείας µου ως αναπληρωτής διοικητής στο Γενικό Νοσοκοµείο Λάρισας και έχοντας υπό την ευθύνη µου ως αποκεντρωµένη οργανική µονάδα το Κέντρο Ψυχικής Υγείας (Κ.Ψ.Υ) Λάρισας, διορίστηκε µια ψυχίατρος επιµελήτρια Β’, ενώ αναµένεται και ο διορισµός ενός δεύτερου ψυχιάτρου µέσα στην επόµενη εβδοµάδα. Έχοντας εργαστεί για σχεδόν 15 χρόνια ως επαγγελµατίας ψυχικής υγείας και εκπαιδευτεί σε µεγάλες ψυχιατρικές κλινικές και δοµές του Υπουργείου Υγείας (όπως το Ψυχιατρικό Νοσοκοµείο Αττικής ∆αφνί- ∆ροµοκαΐτειο, το Ψ.Ν. Θεσσαλονίκης Σταυρούπολης και την Πανεπιστηµιακή Ψυχιατρική Κλινική του νοσοκοµείου Λάρισας), µόλις ανέλαβα τη θητεία µου ως διοικητής φρόντισα να δω τις ανάγκες και τα κενά σε θέσεις ψυχιάτρων - παιδοψυχιάτρων που είχα υπό την εποπτεία µου. Στο Γενικό Νοσοκοµείο Λάρισας υπηρετούσε και συνεχίζει να υπηρετεί ένας µόνο ψυχίατρος και µια µόνο Παιδοψυχίατρος στο Κ.Ψ.Υ. Λάρισας. Έδωσα άµεσα για προκήρυξη τρεις θέσεις ψυχιάτρων και µια παιδοψυχιάτρου που ήταν κενές για αρκετά χρόνια και µετά από 3 χρόνια καταφέραµε να ολοκληρωθεί η διαδικασία και να προσληφθούν οι δύο ψυχίατροι. ∆υστυχώς η µία θέση του παιδοψυχιάτρου και ενός ψυχιάτρου απέβησαν άγονες και την προηγούµενη εβδοµάδα τις ξαναδώσαµε για προκήρυξη. Επίσης ένα άλλο µεγάλο έργο στον ο ∆ηµήτρης χώρο της ψυχικής υγείας θα υλοποιηθεί Λιόλιος άµεσα µετά από έγκριση σκοπιµότητας Αν. ∆ιοικητής του Υπουργείου Υγείας και του ∆Σ του νοΓ.Ν.Λάρισας σοκοµείου µας, εντάχθηκε σε πρόγραµµα ΕΣΠΑ της Περιφέρειας Θεσσαλίας αξίας 240.000€ η λειτουργία µιας κινητής µονάδας ψυχικής υγείας ανηλίκων και µιας κινητής µονάδας ψυχικής υγείας ενηλίκων. Η λειτουργία τους θα γίνει στο ΚΨΥ Λάρισας µε την πρόσληψη 10 επαγγελµατιών ψυχικής υγείας (5 για την κάθε µονάδα), 1 ψυχίατρο- 1 παιδοψυχίατρο, 2 κοινωνικούς λειτουργούς, 2 ψυχολόγους, 2 επισκέπτες υγείας και 2 εργοθεραπευτές. Η διαδικασία έχει ξεκινήσει ήδη µε διαδικασίες ΑΣΕΠ. Η κοινωνική ψυχιατρική αποτελεί την επίσηµη πολιτική της Ελλάδας και την πιο σύγχρονη ολοκληρωµένη µέθοδο επιστηµονικής προσέγγισης της ψυχικής υγείας. Κλάδο της αποτελεί η κοινοτική ψυχιατρική, η οποία ικανοποιεί τις ανάγκες της ψυχικής υγείας ενός συγκεκριµένου πληθυσµού και στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του. Σε αυτό το πλαίσιο της Κοινωνικής -Κοινοτικής ψυχιατρικής δηµιουργήθηκε πριν από 25 χρόνια σχεδόν το Κ.Ψ.Υ. Λάρισας µε στόχο την αποδοχή του αιτήµατος για θεραπεία ενηλίκων. Απευθύνεται τόσο σε αυτούς που παρουσιάζουν σοβαρά ψυχικά προβλήµατα, όσο και σε όλους όσους, σε κάποια περίοδο της ζωής τους, περνούν καταστάσεις, µεγαλύτερης ή µικρότερης διάρκειας, άγχους, στεναχώριας, λύπης και φόβου, συχνά σε συνάρτηση µε διάφορα στρεσσογόνα γεγονότα (π.χ. πένθος, ανεργία, κοινωνική αποµόνωση κτλ). Σε κάποιες περιπτώσεις η βοήθεια µπορεί να συνίσταται σε µια µόνο συνεδρία, σε άλλες σε περιορισµένο αριθµό συναντήσεων ενώ σε κάποιες άλλες σε µεγαλύτερης διάρκειας ατοµικής ψυχοθεραπείας ή/ και λήψη φαρµακευτικής αγωγής. Η όλη λειτουργία διενεργείται από

γράφει

24 | υγεία

ενιαία διεπιστηµονική θεραπευτική οµάδα διαφόρων ειδικοτήτων (ψυχίατρος, ψυχολόγος, νοσηλευτής, κοινωνικός επισκέπτης, κοινωνικός λειτουργός, λογοθεραπευτής, εργοθεραπευτής) µε στόχο παρεµβάσεις εξατοµικευµένες, µε ατοµικό θεραπευτικό πρόγραµµα. Η πρόσβαση γίνεται µε απλή κι άµεση διαδικασία µε το αίτηµα του ενδιαφεροµένου, πάντα µε σεβασµό του δικαιώµατος του ασθενή για εχεµύθεια και απόρρητο. Οι τρόποι επαφής είναι είτε τηλεφωνικά είτε µε άµεση πρόσβαση στο Κ.Ψ.Υ. για να ζητηθεί ραντεβού. Το ωράριο λειτουργίας επεκτείνεται σε συγκεκριµένες ηµέρες σε ολοήµερη βάση (πρωί και απόγευµα) για την ολοκλήρωση των θεραπειών και σε µια προσπάθεια εξυπηρέτησης των εργαζοµένων. Το Κ.Ψ.Υ. Λάρισας στηρίζει µια λειτουργία στραµµένη προς την κοινότητα και την δυνατότητα της οικονοµικά εφικτής θεραπείας του ψυχιατρικού ασθενή µέσα σε αυτήν. Παράλληλα µε το Κ.Ψ.Υ τµήµα ενηλίκων, λειτουργεί ήδη Τµήµα Παίδων κι Εφήβων για την διευκόλυνση της οµαλής ψυχοκοινωνικής ανάπτυξης του παιδιού και την διατήρηση της ψυχικής υγείας του (µέσα από την πρόληψη, πρώιµη διάγνωση, θεραπεία κι αποκατάσταση). Το Κ.Ψ.Υ. αποτελεί τον κορµό της εξωνοσοκοµειακής περίθαλψης και πυρήνα της Κοινοτικής ψυχιατρικής, πάντα όµως σε αρµονία και διασύνδεση µε τις υπόλοιπες δοµές της ψυχικής υγείας και το νοσοκοµείο. Έργο του Κ.Ψ.Υ. είναι η ανίχνευση, πρόληψη κι έγκαιρη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών. Η συµβουλευτική, η παρέµβαση στην κοινότητα, η εξατοµικευµένη θεραπεία µε δυνατότητα ψυχοθεραπείας, η συµβολή στην ψυχοκοινωνική αποκατάσταση των ψυχικά πασχόντων. Η λειτουργία του Κ.Ψ.Υ. Λάρισας προωθεί τις αρχές της Κοινωνικής -Κοινοτικής ψυχιατρικής, οι οποίες συνίστανται στην θεραπεία µέσα στη κοινότητα και την παροχή υπηρεσιών σε συγκεκριµένο πληθυσµό µέσω της τοµεοποίησης, µε πολυεπίπεδη προσέγγιση και διασύνδεση. Βασικές αρχές της επίσης είναι η πρόληψη (Α-Β-Γ βαθµού), η συνέχεια στην φροντίδα, η πληρότητα στην παροχή υπηρεσιών µε το µέγιστο δυνατό αποτέλεσµα. Κύριο µέληµα είναι οι άνθρωποι να έχουν πρόσβαση στην ψυχική υγεία όπου και όποτε την χρειαστούν, µε ισοτιµία, χωρίς εµπόδια επιλογής, ανεξάρτητα από την γεωγραφική απόσταση και τον χρόνο µετακίνησης, για αξιολόγηση και θεραπεία. Βασικός στόχος είναι η ενδυνάµωση του ατόµου ώστε να παραµείνει ενεργός πολίτης µέσα στην κοινότητα.

H Panidis Medical δραστηριοποιείται εδώ και αρκετά χρόνια στον τοµέα της υγείας, προσφέροντας λύσεις για κάθε πρόβληµα ιατρικής φύσης. Η εξειδικευµένη γνώση του εκπαιδευµένου υπαλληλικού προσωπικού σε συνδυασµό µε την συνεχή υποστήριξη του ασθενούς χαρακτηρίζουν την ποιότητα παροχής υπηρεσιών της εταιρίας µας.

Η εταιρία µας εδρεύει στη Λάρισα (Χατζηµιχάλη 81, Φιλιππούπολη), παραπλεύρως της ∆ΟΥ Λάρισας και του οργανισµού ΕΦΚΑ. ∆ιαθέτει εύκολη πρόσβαση από το Πανεπιστηµιακό νοσοκοµείο και άφθονο χώρο στάθµευσης αυτοκινήτων. Αναλαµβάνουµε την φροντίδα και την εξυπηρέτηση ασθενών σε όλο τον νοµό Λαρίσης και σε όλη τη Θεσσαλία.

Παρέχεται ∆ΩΡΕAΝ πελµατογράφηµα και ∆ΩΡΕAΝ έλεγχος ακοής • Ορθοπεδικά Είδη • Αντιθροµβωτικές κάλτσες • Ιατρικά Είδη • Κάλτσες Φλεβίτιδας

• Αθλητιατρικά Είδη • Είδη Ακράτειας • Νοσοκοµειακά Κρεβάτια • Είδη Μαστεκτοµής

• Αναπηρικά Αµαξίδια • Ακουστικά Βαρηκοϊας • Επιθέµατα Ελκών • Πελµατογράφηµα • Κατακλίσεις

και στοµίες (Ορθωτικά πέλµατα) • Αναπνευστικές Συσκευές • Ανατοµικά Υποδήµατα

ΕΝΟΙΚΙΑΣΗ νοσοκοµειακών κρεβατιών & αναπηρικών αµαξιδίων H Panidis Medical είναι συµβεβληµένος πάροχος µε τον ΕΟΠΥΥ, σας προµηθεύει τα περισσότερα από τα υλικά που δικαιούστε µέσω ΕΟΠΥΥ χωρίς κόστος και αναλαµβάνει να διεκπεραιώσει την αίτηση για την απόδοση δαπάνης από το ασφαλιστικό ταµείο σας.

Panidis Medical Shop • Χατζηµιχάλη 81 • Λάρισα Τ. 2410 614478 • e-mail: panidismedical@gmail.com • www.panidismedical.gr

γράφει

η Αλεξία Κατσαρού ∆ιαιτολόγος – ∆ιατροφολόγος PhD Επιστηµονικό Κέντρο Σύγχρονης ∆ιαιτολογίας & ∆ιατροφικής Υποστήριξης

‘‘

Ο σύγχρονος τρόπος ζωής και το περιβάλλον (π.χ. κοινωνικό, διατροφικό κλπ) στο οποίο ζούµε προωθεί την αύξηση του λιπώδους ιστού µε τεκµηριωµένους µηχανισµούς

Η

Μακροχρόνια ρύθμιση του σωματικού βάρους Η «µάχη των αντίρροπων δυνάµεων»

διατήρηση ενός υγιούς και σταθερού βάρους στην ενήλικη ζωή αποτελεί µία σηµαντική παράµετρο πρόληψης και προαγωγής της υγείας. Παρόλα αυτά, ένα µεγάλο ποσοστό ατόµων δυσκολεύεται να σταθεροποιήσει το βάρος του, µε αποτέλεσµα αυτό να αυξάνεται σταδιακά. Όλοι µας φέρουµε ένα γενετικό αποτύπωµα το οποίο – µεταξύ άλλων - καθορίζει σε ποιο εύρος βάρους θα κινηθούµε στη ζωή µας υπό κανονικές συνθήκες. Πέρα όµως από την κληρονοµικότητα, ο τρόπος της ζωής µας διαδραµατίζει ουσιαστικό ρόλο στη ρύθµιση του βάρους. Μάλιστα, τα προηγούµενα χρόνια έγινε ευρέως γνωστή η έννοια του «ενεργειακού ισοζυγίου». Σύµφωνα µε αυτή την «αρχή» η απώλεια βάρους επιτυγχάνεται όταν η ενέργεια που προσλαµβάνουµε είναι λιγότερη από την ενέργεια που δαπανούµε και ότι η αύξηση βάρους επιτυγχάνεται όταν συµβαίνει το αντίθετο. Σήµερα, βεβαίως, γνωρίζουµε ότι η «αρχή» αυτή αποτελεί ένα µόνο µέρος µίας ευρύτερης εικόνας, καθώς παραλείπει να αναφέρει ότι για να ισχύσει τόσο τακτοποιηµένα έχουµε λάβει υπ’ όψιν ότι µία σειρά από άλλες παραµέτρους είναι υπό έλεγχο. Στην πραγµατικότητα, όµως, οι συνθήκες είναι µάλλον σπάνια κανονικές για τους περισσότερους ανθρώπους. Γι’ αυτό και οι δίαιτες που στοχεύουν απλά στη µείωση των θερµίδων µε στόχο την απώλεια βάρους, σπανίως επιτυγχάνουν µακροχρόνια και το βάρος επανέρχεται. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής και το περιβάλλον (π.χ. κοινωνικό, διατροφικό κλπ) στο οποίο ζούµε προωθεί την αύξηση του λιπώδους ιστού µε τεκµηριωµένους µηχανισµούς. Ειδικότερα: • Η ελλιπής θρεπτικά διατροφή • Το χαµηλό επίπεδο σωµατικής άσκησης • Ο ανεπαρκής ύπνος ή διαταραχές ύπνου • Η απουσία σταθερών βιορυθµών - ρουτίνας • Το χρόνιο στρες • Η λήψη κάποιων φαρµακευτικών αγωγών

26 | υγεία

αποτελούν παράγοντες που συνδέονται µε τη µακροχρόνια (από)ρύθµιση του βάρους µας. Έτσι, η ουσιαστική παρέµβαση- θεραπεία που θα µπορούσε ο κάθε ένας από εµάς να χαρίσει στον εαυτό του είναι το να επανατοποθετηθεί συνειδητοποιηµένα σε κάθε µία από τις προαναφερθείσες παραµέτρους. Πιο συγκεκριµένα, η: • κατανόηση του ρόλου της τροφής ως ένα µέσο θρέψης και αυτοφροντίδας, καθώς και η ορθή διατροφική εκπαίδευση • υιοθέτηση µίας ρεαλιστικής ρουτίνας άσκησης (συχνότητα, διάρκεια, ένταση) • τήρηση µίας υγιούς ρουτίνας ύπνου (επαρκής διάρκεια, ποιοτικός ύπνος) • υιοθέτηση τακτικών και σταθερών ωρών γευµάτων καθηµερινά και • αναζήτηση και τήρηση αποτελεσµατικών στρατηγικών διαχείρισης του στρες προωθούν τη σωστή ρύθµιση της όρεξης στον εγκέφαλο, ενώ αποτρέπουν τη συστηµατική ενεργοποίηση των λιποαποθηκευτικών µηχανισµών του οργανισµού µας. ∆ηλαδή, ένα άτοµο µε καλά ρυθµισµένη όρεξη και τακτοποιηµένο µεταβολικό σύστηµα αναµένεται να χαρακτηρίζεται και από ένα αρκετά πιο σταθερό σωµατικό βάρος στο πέρασµα των ετών. Παρόλα αυτά, θα πρέπει να αναφέρουµε ότι ακόµη και αν δεν επιτευχθεί τελείως κάποιος από τους παραπάνω στόχους, έχει ιδιαίτερη αξία η όποια µετατόπιση προς την επίτευξή του. Η κάθε µικρή µας αλλαγή µπορεί να αποφέρει κάποιο όφελος. Τέλος, είναι σαφές ότι η απώλεια ή η ρύθµιση του βάρους δεν είναι ο πραγµατικός και απόλυτος στόχος, αλλά το φυσικό αποτέλεσµα άλλων επιµέρους ουσιαστικών αλλαγών στη ζωή.

γράφει ο Ιωάννης Λουλάκης M.D, MSc

‘‘

Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος

Όλα σχετίζονται µε τις ορµόνες. Στην εµµηνόπαυση οι γυναίκες, πέρα από διαταραχές στην περίοδο, αντιµετωπίζουν πολλά συµπτώµατα όπως, εξάψεις, µεταπτώσεις στη διάθεσή τους και την τάση να παίρνουν βάρος

Εμμηνόπαυση

Π

ολλά αλλάζουν στη δεκαετία µετά τα 50. Τα παιδιά φεύγουν από το σπίτι, αρχίζουν τα σχέδια για τη σύνταξη, και πολλές γυναίκες βρίσκονται σε εµµηνόπαυση. Είναι µια περίοδος κατά την οποία αρκετές γυναίκες βιώνουν αλλαγές στη διάθεσή τους και κατάθλιψη.

• Οφείλεται άραγε αυτό στην εµµηνόπαυση ή σε κάτι άλλο; Όλα σχετίζονται µε τις ορµόνες. Στην εµµηνόπαυση οι γυναίκες, πέρα από διαταραχές στην περίοδο, αντιµετωπίζουν πολλά συµπτώµατα όπως, εξάψεις, µεταπτώσεις στη διάθεσή τους και την τάση να παίρνουν βάρος. Στη σεξουαλική τους ζωή παρουσιάζονται δυσκολίες τόσο λόγω της ξηρότητας και της µείωσης της ελαστικότητας κόλπου, όσο και λόγω µειωµένης λίµπιντο. Οι σωµατικές αλλαγές σχετίζονται µε τη µείωση των οιστρογόνων. Μετά την εµµηνόπαυση τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν σηµαντικά και παραµένουν σε ένα χαµηλό επίπεδο. Μεταπτώσεις στη διάθεση - φταίει αποκλειστικά η εµµηνόπαυση; • Είναι γνωστό πως οι µεγάλες αλλαγές στη ζωή µας µπορούν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη. ∆υστυχώς για πολλές γυναίκες η περίοδος της εµµηνόπαυσης συµπίπτει µε µια µεταβατική φάση στη ζωή τους. Ο τρόπος που βλέπει µια γυναίκα την εµµηνόπαυση παίζει σηµαντικό ρόλο στη διάθεσή της. Ακόµα, ο τρόπος ζωής επηρεάζει σε µεγάλο βαθµό τον τρόπο που η γυναίκα θα βιώσει την εµµηνόπαυση. Για παράδειγµα, οι γυναίκες που καπνίζουν και είναι υπέρβαρες φαίνεται πως έχουν περισσότερες εξάψεις.

• Τί µπορώ να κάνω; Θετική σκέψη. ∆ες το σαν ένα νέο κεφάλαιο στη ζωή σου όπου θα έχεις περισσότερο χρόνο για τον εαυτό σου και την ευκαιρία να ασχοληθείς µε νέα πράγµατα.

• Πρόσεξε τη διατροφή σου. Τροφές µε υψηλό γλυκαντικό δείκτη κάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίµα να ανεβαίνουν και µετά να πέφτουν απότοµα, γεγονός που προκαλεί µεταβολές στη διάθεση. Χρησιµοποίησε τη σόγια και τα παράγωγά της. Περιέχει τα λεγόµενα φυτο-οιστρογόνα που καταπραΰνουν τα

συµπτώµατα της εµµηνόπαυσης.

• Γυµνάσου. Κατά τη σωµατική άσκηση εκκρίνονται ενδορφίνες- ουσίες που έχουν θετική επίδραση στη διάθεσή µας.

• Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ατροφική κολπίτιδα Τα συµπτώµατα εµφανίζονται συνήθως 4-5 χρόνια µετά την εµµηνόπαυση. Ωστόσο, µόλις το 20-25% των γυναικών µε συµπτώµατα αναζητούν ιατρική βοήθεια.

• Ποιοι παράγοντες επιδεινώνουν το πρόβληµα Το κάπνισµα. Μειώνει την επίδραση των οιστρογόνων στους ιστούς αλλά και την κυκλοφορία του αίµατος. Η έλλειψη σεξουαλικών επαφών. Η σεξουαλική επαφή αυξάνει την αιµάτωση του κόλπου και άρα βοηθάει στην διατήρηση της ελαστικότητάς του. Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει φυσιολογικά έχει παρατηρηθεί πως εµφανίζουν συχνότερα τέτοια συµπτώµατα. Ποια είναι αναλυτικά τα συµπτώµατα ξηρότητα του κόλπου αίσθηµα καύσου στην είσοδο του κόλπου κολπικές εκκρίσεις κνησµός αίσθηµα καύσου κατά την ούρηση συχνουρία συχνές ουρολοιµώξεις ακράτεια ούρων αίµα µετά από σεξουαλική επαφή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή µειωµένη λίπανση του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή.

• Πώς αντιµετωπίζεται το πρόβληµα Ένας τρόπος αντιµετώπισης της ξηρότητας είναι η χρήση ενυδατικής γέλης ενδοκολπικά και για την επίπονη σεξουαλική επαφή η χρήση κάποιου λιπαντικού µε βάση το νερό.

• Η λύση του λέιζερ Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση λέιζερ στον βλεννογόνο του κόλπου έχει πολύ ευεργετικά αποτελέσµατα και αποκαθιστά την ατροφία του επιθηλίου. Το αποτέλεσµα είναι ότι ο κολπικός βλεννογόνος «ξανανιώνει», ο τόνος και η αγγείωσή του βελτιώνονται. Εάν συνυπάρχει ήπια ακράτεια ούρων αποκαθίσταται και αυτή σε πολλές περιπτώσεις.

• Συνήθως γίνονται 3 συνεδρίες µε λέιζερ µια ανά µήνα Μια επαναληπτική συνεδρία µπορεί να απαιτηθεί σε 1 ή 2 έτη. Η ασθενής επιστρέφει στη δουλειά της. Η αποκατάσταση της σφριγηλότητας του κόλπου µε λέιζερ έχει και άλλα ευεργετικά επακόλουθα, όπως τη µείωση των κολπικών λοιµώξεων και την εξαφάνιση των δύσοσµων κολπικών υγρών. υγεία | 27

γράφει ο ∆ηµήτρης Βλάχος*

Αθλητισμός στην καθημερινή ζωή

O

σύγχρονος τρόπος ζωής, που επιβάλλει γρήγορους καθηµερινούς ρυθµούς, πρόχειρο φαγητό, καθιστικό τρόπο ζωής, έχει άµεσες επιπτώσεις στην υγεία. Επιπλέον η αντίληψη για το «ιδανικό» σωµατικό βάρος που προβάλλεται από µέσα ενηµέρωσης και τον ψηφιακό τύπο, συνδυάζουν το βάρος µε την εξωτερική εµφάνιση και όχι µε την υγεία. Η διαταραχή στην ισορροπία του βάρους µας, δηλ. η υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώµα συνδέεται µε µια σειρά πολυάριθµων προβληµάτων υγείας συµπεριλαµβανοµένου του διαβήτη τύπου ΙΙ, της υπέρτασης, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των καρδιακών προσβολών, της αναπνευστικής διαταραχής ύπνου και των αναπνευστικών διαταραχών. Επίσης µελέτες έχουν δείξει ότι συνδέεται και µε την διατάραξη της ψυχικής υγείας, µε προβλήµατα όπως κατάθλιψη, άγχος, κρίσεις πανικού κλπ. Άσκηση ως καθηµερινός τρόπος ζωής Ο αυτοµατισµός των κινήσεών µας σε κάθε µας δραστηριότητα µειώνει τις απαιτήσεις για κίνηση και µας ωθεί σε µια κινητική νωθρότητα. Για παράδειγµα, χρησιµοποιούµε το ασανσέρ αντί να ανεβαίνουµε τις σκάλες ή το αυτοκίνητο αντί για το περπάτηµα. Η ανάγκη για την εισαγωγή της άσκησης στη ζωή των ανθρώπων, γίνεται αποδεκτή από κάθε πολιτεία, εφαρµόζοντας προγράµµατα φυσικής αγωγής στο πρόγραµµα σπουδών σε όλα τα σχολεία και σε όλες τις βαθµίδες εκπαίδευσης. ∆υστυχώς όµως, δεν δηµιουργούν την πεποίθηση στον µετέπειτα ενήλικα να συµπεριλάβει την άσκηση ως τρόπο ζωής. Παρόλα αυτά σήµερα, παρατηρείται µια ευχάριστη τάση των νέων ανθρώπων για άσκηση (είτε σε οµαδικά προγράµµατα γυµναστηρίων, είτε µε προσωπικούς γυµναστές), που συνδυάζεται περισσότερο µε το σύγχρονο life style και την εξωτερική εµφάνιση, παρά µε την υγεία. Κρίνεται λοιπόν απαραίτητο, στην πορεία της ζωής µας, να συµπεριλάβουµε στο καθηµερινό µας πρόγραµµα, την σωµατική άσκηση συστηµατικά, µε απώτερο στόχο όχι µόνο την εξωτερική εµφάνιση αλλά ως µέτρο πρόληψης ασθενειών. Αν και είναι

28 | υγεία

γνωστά τα οφέλη της άσκησης στην υγεία, αναφέρουµε ενδεικτικά ότι η συστηµατική άσκηση µειώνει την συσσώρευση φλεγµονών, βελτιώνει τη λεµφική λειτουργία, βοηθά στην ισορροπία και την στάση του σώµατός µας, αυξάνει τη µυϊκή µάζα και η απώλεια βάρους έρχεται ως άµεσο αποτέλεσµα αυτού του τρόπου ζωής. Ειδικότερα η αερόβια άσκηση, διάρκειας 120 λεπτών ανά εβδοµάδα είναι αποτελεσµατική στην µείωση της δύσπνοιας χωρίς απαραίτητα να συνδυάζεται µε την απώλεια βάρους. Προτάσεις για άσκηση Ζούµε σε µια επαρχιακή πόλη που προσφέρει χώρους για περπάτηµα και τρέξιµο, συλλόγους για οργανωµένη άθληση και χορό, κολυµβητήρια για αθλητισµό και σε ενήλικες, γήπεδα, σχολικές εγκαταστάσεις για υλοποίηση προγραµµάτων του ∆ήµου, ιδιωτικά γυµναστήρια κλπ. Πέρα όµως από τα παραπάνω µπορεί στην καθηµερινότητά του κάποιος να εντάξει ένα ατοµικό πρόγραµµα που να περιλαµβάνει 30 λεπτών συνεχόµενο τρέξιµο χαµηλής έντασης, διατάσεις για την ευκινησία και την ευλυγισία και πολυαρθρικές ασκήσεις 10-15 λεπτών 3 φορές την εβδοµάδα. Τέλος, οποιοσδήποτε µπορεί να απευθυνθεί σε καθηγητές φυσικής αγωγής, για την κατάρτιση εξατοµικευµένου προγράµµατος άθλησης µε βάση το ιατρικό ιστορικό του. *Ο ∆ηµήτρης Βλάχος είναι καθηγητής φυσικής αγωγής, µεταπτυχιακός φοιτητής της Ιατρικής Λάρισας µε θέµα: «Άσκηση, Εργοσπιροµετρία και Αποκατάσταση», κάτοχος UEFA B, προπονητής ποδοσφαίρου στην Ακαδηµία «Olympic FA», προπονητής της τοπικής οµάδας «ΠΥΡΡΟΣ», καθηγητής προπονητικής ΙΕΚ ΑΚΜΗ.

γράφει o Dr. Στυλιανός Ι. Χαϊδεµενάκης Ορθοπεδικός χειρουργός

Ρήξη του τενόντιου πετάλου του ώμου (Rotator cuff)

Ο

ώµος είναι µια ασταθής άρθρωση λόγω της µεγάλης διαφοράς µεγέθους µεταξύ των δυο αρθρικών επιφανειών της (Ωµογλήνη-Κεφαλή Βραχιονίου), µε το µεγαλύτερο εύρος κίνησης από όλες τις αρθρώσεις του ανθρωπίνου σώµατος (0180 µοίρες). (εικ1) Η σταθερότητα της εξαρτάται από τους από την ακεραιότητα των συνδέσµων, των µυών και των τενόντων που την περιβάλλουν. Οι τένοντες του υπερακανθίου µυός, υπακανθίου µυός και του ελάσσονος στρογγυλού µυός ενώνονται µεταξύ τους και σχηµατίζουν τενόντιο πέταλο (rotator cuff) που καταφύεται (προσκολλάται) στο µείζον βραχιόνιο όγκωµα. Το πέταλο αυτό εφάπτεται και συµφύεται µε τον αρθρικό θύλακο (σακουλάκι) που περιβάλλει την άρθρωση γεγονός που σηµαίνει ότι οποιαδήποτε ρήξη συµβαίνει στο πέταλο προκαλεί και ρήξη του θυλάκου. Η ρήξη συµβαίνει κυρίως σε άτοµα ηλικίας 50-65 ετών υστέρα από πτώση ή απότοµη κίνηση µε αντίσταση ή σήκωµα βάρους µε το χέρι σε απαγωγή (µακριά από το σώµα). Σπανιότατα σε νεαρά άτοµα µπορεί να συµβεί µετά από βαριά κάκωση η εξάρθρηµα του ώµου. Προδιαθετικοί παράγοντες είναι συνήθως η ανατοµική κατασκευή του ακρωµίου και προηγηθέντες τραυµατισµοί που έχουν σαν αποτέλεσµα την εκφύλιση και την δηµιουργία οστεοφύτων µέσα στον τένοντα. (εικ2).Η περιοχή της ρήξεως είναι συνήθως κοντά στο σηµείο

Τοµογραφίας (MRI). Θεραπεία Σε περίπτωση που η ρήξη είναι µερική ακολουθούµε συντηρητική αγωγή. Κρεµάµε το µέλος µε «φάκελλο ανάρτησης» µπροστά στο θώρακα και χορηγούµε παυσίπονα και αντιφλεγµονώδη. Από την 7η µε 10η αρχίζουµε ήπιες ενεργητικές ασκήσεις και Φυσικοθεραπεία. Σε πλήρεις ρήξεις η θεραπεία είναι µόνο χειρουργική. Με περιοχική αναισθησία στον ώµο, γίνεται αρθροσκόπησή αποκατάσταση της βλάβης, συνήθως µε την χρήση «άγκυρας» καθήλωσης(εικ4). Αυτή καρφώνεται στο οστό και φέρει ενσωµατωµένα ενισχυµένα ράµµατα, τα οποία τοποθετούνται στις δυο πλευρές του κοµµένου τένοντα, πετυχαίνοντας ισχυρή συγκράτηση και πλήρη αποκατάσταση της βλάβης. Μετεγχειρητικά ο βραχίονας ακινητοποιείται σε ελαφρά απαγωγή µπροστά στο θώρακα για 4-6 εβδοµάδες. Οι φυσικοθεραπείες και οι ήπιες ενεργητικές κινήσεις ξεκινούν µετά την 4η εβδοµάδα. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται περίπου στις 8 εβδοµάδες.

εικ. 3

εικ. 1 που ο τένοντας προσφύεται στην κεφαλή του βραχιονίου οστού. Τα συµπτώµατα είναι κυρίως ο πόνος στην περιοχή του ώµου, που επιδεινώνεται µε κάθε προσπάθεια κίνησης και η δυσκολία ή η αδυναµία απαγωγής του ώµου. Μετά την υποχώρηση του πόνου οι παθητικές κινήσεις είναι πλήρεις, χαρακτηριστικά όµως ενώ είναι αδύνατη η ενεργητική απαγωγή για τις πρώτες 45-60 µοίρες, αν φέρουµε παθητικά τον βραχίονα σε απαγωγή πάνω από τις 90 µοίρες ο ασθενής είναι σε θέση να τον κρατήσει στη θέση αυτή. Τούτο συµβαίνει γιατί η συγκράτηση γίνεται από τη σύσπαση του ∆ελτοειδούς µυός, ενώ αρχικά

εικ. 2 απουσιάζει η σταθεροποιητική στάση του Υπερακανθίου µυός. (εικ3) Η διάγνωση επιβεβαιώνεται µε τη διενέργεια Μαγνητικής

εικ. 4 υγεία | 29

Το ψηφιακό ταξίδι των χρωμάτων…

Ι

ωάννης Κυπαρισσούς ψηφιακά… Συνεχίζοντας τις εικαστικές δηµιουργίες του πειραµατίζεται µε τεχνικές ανακατεύοντας στο ιατρικό του εργαστήριο τα χηµικά µε τις µπογιές του. Τελευταία τη θέση τους πήρε το ποντίκι του υπολογιστή και φιλοτέχνησε ψηφιακά µια σειρά από έργα που παρουσίασε στην εκθετήρια αίθουσα του Γαλλικού Ινστιτούτου της Λάρισας. Τη νέα έκθεση του ιατρού – κυτταρολόγου Ιωάννη Κυπαρισσού, στην τελετή των εγκαινίων προλόγισε η διευθύντρια του Γαλλικού Ινστιτούτου Λάρισας κα Χρύσα Βουλγαράκη, ενώ για το έργο του δηµιουργού µίλησε ο εικαστικός Ανδρέας Γιαννούτσος. Ειδικότερα, ο κ. Γιαννούτσος επεσήµανε: «Ο αγαπηµένος µου Τζόρτζο ντε Κύρικο κάποτε έγραψε ότι “έργο τέχνης είναι αυτό που προσφέρεται χωρίς λόγο και λογική, µε τρόπο τέτοιο που να προσεγγίζει το όνειρο και το καθαρό µυαλό του παιδιού, χωρίς καµιά επιτήδευση”. Ως ένα απαραίτητα αναγκαίο συµβάν, που ίσως αναπόφευκτα και απαραίτητα επιθυµεί την ευηµερία της δηµιουργικότητας. Σηµαντική και κατάθεση για τη δηµιουργική πράξη και παραγωγή έργου που χαρακτηριστικά και εύκολα διαπιστώνει κανείς, στην εργασία του Γιάννη του Κυπαρισσού. Από την πρώτη κιόλας εικόνα και προσλαµβάνουσα του έργου του, µε τη µόλις πρώτη, σοβαρή προσπάθεια, προσέγγισης και ερµηνείας του έργου του. Η πρώτη µου “απρόβλεπτος εµπειρία, έκπληξη και άκρως ενδιαφέρουσα επαφή µε τη δουλειά του γιατρού/δηµιουργού τοποθετείται κοντά στο 1990, έκτοτε πολύ συχνά και ως φίλοι είχαµε την ευκαιρία, τη χαρά και ευτυχία µιας συνεχούς, γόνιµης και παραγωγικής επικοινωνίας, εποικοδοµητικής δηµιουργικής συζήτησης και πλούσιας ανταλλαγής ιδεών. Η ζωγραφική για τον χαρισµατικό δηµιουργό Κυπαρισσού, και ότι αυτή ως ένα ευτυχές αποτέλεσµα εκφράζει και του προσφέρεται, θεάρεστα εξελίσσεται καταρχάς στον απρόβλεπτα γοητευτικό θεµατικό µικρόκοσµο ιχνοστοιχείων και χρωµοκυττάρων. Εξελίσσεται ως ένα αισθαντικό πόνηµα/ προϊόν µιας µικροχειρουργικής χειρονοµιακής 30 | υγεία

διαδικασίας/ισορροπίας, λεπτής χρωµατικής επεξεργασίας και παρέµβασης που ποτέ δεν αδικείτο απρόβλεπτο, αλλά αντίθετα θα έλεγα ευφυώς το οδηγεί δραστικά τις περισσότερες φορές σε «φυσικό µονοπάτι» . Με εµφανείς πλαστικές αρετές, ακόρεστα παραγωγικός, αφοσιωµένος αναλώνεται σε ένα τολµηρό παιχνίδι µε µέσα, χρώµατα και ύλες, που τις περισσότερες φορές δανείζεται από την επιστήµη της ιατρικής που υπηρετεί, ερευνά επεξεργάζεται, συντάσσει και µορφοποιεί ιδιώµατα του µικρόκοσµου πρωτοζωικές κυτταρικές µορφές και κηλίδες, άλλοτε λιγότερο γεωµετρικές άλλοτε περισσότερο αναφερόµενος υποδόρια και υπαινισσόµενος µεγάλους πολιτισµούς και εκφάνσεις του. Έχοντας ως υπέρτατο αξιακό στόχο της εργασίας του την αυτογνωσία, ξεχασµένος στο ταξίδι των χρωµάτων, ορίων και εντάσεων, συµβόλων και αισθήσεων, εκφράζει την αγωνία του µε διαδροµές και µεταπλάσεις του µεταφυσικού, ταπεινά µας θυµίζει πράγµατα και ζωές του µικρόκοσµου που δεν ζήσαµε, σύµβολα ζωής και θνητότητας, το αδιέξοδο ιδέας, βυθίζεται να ανασύρει εκ των έσω, στοχαστικά, αυτό που ορίζει το ύφος του σηµερινού χώρου, τη δράση, µια πολύτιµη εικόνα που δεν µπορείς να προσπεράσεις». ∆ίνοντας το στίγµα της νέας του έκθεσης ο Ιωάννης Κυπαρισσούς εστίασε στη καινούργια τεχνική, µε την οποία εκφράζεται για πρώτη φορά µέσω της τεχνολογίας µε έναν τρόπο προσέγγισης – έκπληξης µικρού παιδιού στο άγνωστο του παραµυθιού που µόλις άρχισε. Στην άτιτλη έκθεση, µια που το ψηφιακό αναφέρεται καθαρά στην τεχνική (τα µέσα είναι το ποντίκι, η παλέτα µε τα αµέτρητα χρώµατα του υπολογιστή και η οθόνη), τα έργα είναι κυρίως αφηρηµένα αφήνοντας την φαντασία να επηρεάζεται σηµαντικά από τις εικόνες του µικροσκοπίου συνειδητά ή ασυνείδητα όπως σε προηγούµενες εκθέσεις του. Είναι εκτυπώσεις σε χαρτί και καµβά µια και το πρωτότυπο είναι στον υπολογιστή. Επίσης ο κ. Κυπαρισσούς εστίασε στα έντονα χρώµατα των έργων, µε τις απεριόριστες επιλογές που δίνει η τεχνική µέσω του υπολογιστή.

Ο εικαστικός Ανδρέας Γιαννούτσος

Η διευθύντρια του Γαλλικού Ινστιτούτου Λάρισας Χρύσα Βουλγαράκη και ο κυτταρολόγος, εικαστικός Ιωάννης Κυπαρισσούς

Ο ποιητής κ. Κώστας Λάνταβος, ο εκδότης της larissanet κ. Χρήστος Μπεχλιβάνος και ο ζωγράφος κ. Χρήστος Σαµαράς