IMPORTANCIA DE LA ULTRASONOGRAFIA EL DIAGNOSTICO DE LAS INTUSUSCEPCIONES EN CANINOS JOVENES
Bernal, c., Buitrago E., Forero C., Olano A., Suarez E., Vargas E., *
Resumen Presentación de un caso de una intususcepción de un canino hembra de 2 meses, este paciente ingresa a la Clinica de pequeños animales de la Universidad nacional de Colombia sede Bogotá, la cual llega con signos muy marcados de alteración del tracto gastrointestinal; los cuales incluían vómito y diarrea. Como método diagnostico se utilizó la ultrasonografía por ser considerada la mejor herramienta diagnostica para este tipo de patologías del intestino; el objetivo de esta discusión es realizar una comparación entre varios métodos diagnosticos de tipo imagenológico en las intususcepciones en caninos.
Palabras clave: Intususcepción, Ultrasonografía, Parvovirus canino, Enteritis, Distemper. Introducción a intususcepción es definida como una invaginación de una porción del tracto gastrointestinal dentro del lumen de un segmento adyacente (Levitt & Bauer, 1992), en donde se encuentran dos segmentos un denominado intussusceptum que es la porción del tracto que se invagina dentro de la luz, y otro intussuscipiens que corresponde a la porción invaginante. Es bastante común en perros jóvenes (ver figura 1), las causas más frecuentes son: cambios de dieta, aumento de la motilidad, neoplasias, virus (parvovirus, adenovirus y coronavirus) y cirugías previas. Los signos clínicos en perros con intususcepción suelen ser el resultado de la obstrucción intestinal parcial, sobre crecimiento bacteriano, isquemia o infarto del intussusceptum y peritonitis localizada. Por lo tanto, los perros pueden vomitar, tener diarrea (a veces hemorrágica), anorexia, deshidratación y signos de depresión o dolor abdominal (Lamb & Mantis, 1998).
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* Estudiantes de 5° semestre, Medicina Veterinaria, Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá.
REVISION DE CASO IMAGINOLOGIA
Figura 1. Representación gráfica de la relación entre Intussusceptum e Intussuscipiens vistas transversal y longitudinalmente. Tomado de (Penninck & D´Anjou, 2008). Caso Clínico Canino hembra de 2 meses de edad mestiza, ingresa el dia 22 de febrero del 2011 a la clínica de pequeños animales de la Universidad nacional de Colombia sede 1
Bogotá, el motivo de consulta del paciente fue diarrea pos-vacuna y desparasitación. Los signos notados por los dueños fueron: vomito de color marrón sin sangre desde hace 2 días, diarrea la cual duro 3 días color café claro sin sangre. Se reportó que ingirió un poco de alimento enlatado (carne). Su alimento normal es concentrado en pequeñas cantidades. Un tratamiento previo que le administrado fue Triseptil® y metroclopramida. Estaba vacunado contra parvovirus el 19 de febrero al igual que la vermifugación. Al examen clínico se encontró que la actitud fue decaída, el temperamento dócil, temperatura de 38.2 oC, pulso de 124 ppm, de carácter fuerte. Presentaba una frecuencia respiratoria de 18rpm de tipo costoabdominal. Tiempo de llenado capilar de 2 segundos y color de las mucosas rosadas. A la palpación se sintió una masa alargada a nivel del epigastrio Los hallazgos anormales fueron: deshidratación del 6%, decaimiento marcado y vomito de apariencia amarillenta espumosa y diarrea marrón acuosa. Teniendo en cuenta todo lo observado en el examen clínico y la reseña se determinaron una lista de problemas los cuales fueron: vómito y diarrea histórica, deshidratación del 6% y decaimiento. Como diagnosticos diferenciales se listaron: colitis, parvovirosis, Distemper fase digestiva, gastroenteritis bacteriana, enteritis parasitaria y por ultimo gastritis aguda. Como planes diagnósticos se instauro cuadro hemático, coprológica y una ecografía. Posteriormente se realizó una enteroanastomosis, después de la cirugía el paciente estaba deprimida y los signos empeoraron y finalmente murió debido a un paro cardiorrespiratorio, y finalmente murió. En la ecografía se observó (Claudia a trabajar!) REVISION DE CASO IMAGINOLOGIA
Imagen _ se señala en la imagen el defecto de llenado y representa bario dentro del lumen del segmento intussusceptum. (Cornell & Selcer, 2002) Discusión Como vemos en el caso y en las revisiones bibliográficas los planes diagnósticos como los estudios radiográficos (Bischoff, 2003), incluyendo pruebas mejoradas con medios de contraste, digitales, otras como las ecografías, endoscopias son extremadamente útiles para establecer un diagnóstico de intususcepción temprana que favorece un tratamiento exitoso. La ultrasonografía está indicada como una prueba diagnóstica de alta especificidad y sensibilidad para esta patología (Baker & Davidson, 2006) (Larson & Biller, 2009). Las radiografías abdominales en perros con intususcepción comúnmente revelan líquido o gas que generan distensión visceral (ver imagen _) (Cornell & Selcer, 2002), las ecografías en cambio suelen verse es una 2
serie de anillos concéntricos desde el plano transversal, con frecuencia descrito como la forma de una cebolla, de diana (Cruz Arámbulo & Wrigley, 2003), estos hallazgos se correlacionan con las diferentes capas de la pared intestinal del intussusceptum y intussuscipiens en la intususcepción.
Imagen _. Color de la ecografía Doppler se indica el flujo de sangre dentro de los vasos mesentéricos del intestino intususceptado (Patsikas, Papazoglou, Jakovjevic, & Dessiris, 2005). La ecografía doppler del intestino y los vasos mesentéricos asociados pueden proporcionar información acerca de la viabilidad del intestino (ver imagen_) (Baker & Davidson, 2006) . Conclusiones La ultrasonografía es el mejor método diagnóstico para las intususcepciones debido a que es un método no invasivo, de bajo costo, no expone al paciente a radiaciones ni a sustancias toxicas y es bastante específica y sensible, además de esto se observan patrones ecográficos bien definidos y de fácil interpretación para el clínico.
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