Rio de Janeiro, Marzo de 2016
www.isags-unasur.org www.facebook.com/isags.unasursalud www.twitter.com/isagsunasur
Carina Vance es designada como nueva directora ejecutiva del ISAGS
Archivo Personal
La transferencia del cargo del actual director, José Gomes Temporão, es prevista para el próximo día 26 de julio en la ciudad sede del Instituto
Graduada en Ciencias Políticas e Historia, Vance obtuvo un master en Salud Pública en la Universidad de California en Berkeley
Tras la reunión del Consejo de Salud Suramericano, formado por los ministros de los doce países del continente, el 30 de marzo, se anunció el nombre de la nueva directora ejecutiva del ISAGS, la ecuatoriana Carina Vance. Con menciones a su destacada experiencia a cargo del ministerio de la salud de su país, la elección de Vance para un mandato de dos años, según establece el Estatuto del ISAGS, se dio por consenso, en cumplimiento al reglamento aprobado por los ministros en el año anterior. Graduada en Historia y Ciencias Políticas, Vance se acercó de la salud pública luego de trabajar con portadores del virus VIH en las regiones más desfavorecidas de la ciudad de San Francisco, en los Estados Unidos. “Desde la escuela ya me involucraba en temas relacionados con el cambio social. Mi país, al igual que toda la región, convive con una desigualdad enorme; pero fue en esa experiencia que pasé a comprender como actúan los determinantes sociales de la salud y que se me abrió ese campo”, contó en una entrevista al Informe ISAGS, en la que comentó, igualmente, que poco tiempo después hizo una maestría en salud pública en la Universidad de California - Berkeley. Al regresar al Ecuador en 2004, fue activista de los derechos LGBT y directora de la Fundación Causana hasta su nombramiento como ministra, con sólo 34 años. “Mi mayor desafío en aquel momento fue la reestructuración del Ministerio, que era
esquelético en comparación con la magnitud del trabajo que se necesitaba realizar. Entonces incorporamos más eficiencia y transparencia en la prestación de servicios, al mismo tiempo en que aumentamos la presencia en los territorios, lo que nos ayudó en la planificación y en la identificación de necesidades y carencias en términos de recursos humanos e infraestructura”, contó. A partir de ese diagnóstico, durante su gestión entre 2012 y 2015, se inauguraron 52 centros de salud y 10 hospitales. “Otra gran conquista fue el etiquetado de alimentos procesados, que fue parte de una política de promoción de la salud, además de una dramática reducción de la mortalidad materna. Se trata de un marco de los últimos años en mi país”. El mandato del Dr. Temporão a cargo del Instituto se inició en julio de 2011 y fue excepcionalmente alargado hasta 2016. Durante la reunión del último día 30 de marzo, todos los ministros y sus representantes saludaron su gestión y destacaron el desafío que es estructurar un instituto desde cero. En respuesta, Temporão agradeció el apoyo fundamental de los países durante ese proceso. “Me gustaría agradecer también a Carina por aceptar el desafío de llevar adelante nuestra historia”. En el momento, se realizan los preparativos para la transición, que debe ocurrir el día 26 de julio en una ceremonia en Río de Janeiro. Según Vance, hay una continuidad entre su trabajo como ministra en Ecuador y como
directora del ISAGS. “Pesen los avances que han tenido Ecuador y la mayoría de los países de la región en los último años. Hay muchas experiencias nacionales que merecen ser compartidas e implementadas regionalmente”. Ella afirma que el contexto de crisis económica global y, en particular, en los países suramericanos, requiere creatividad e innovación para profundizar el trabajo que ya realizan el ISAGS, los grupos técnicos y las redes del Consejo de Salud. Los planes de Vance incluyen la consolidación de la estructura del Instituto, con el reclutamiento de expertos de todo el continente, lo que “ayudará a una mayor apropiación por parte de los países de la región del trabajo que viene realizando el ISAGS”, y la ampliación de la estrategia de comunicación. “Es necesario que todos, incluso la población en general, comprendan cual es el valor agregado de la existencia de UNASUR y del ISAGS”.
VEA MÁS Pobreza en América Latina tiende a aumentar, prevé la CEPAL Pág. 2 ISAGS lanza informe sobre flexibilidades del acuerdo TRIPS Pág. 3 Entrevista - Davide Rasella, investigador de la Fiocruz y Wellcome Trust Pág. 4
Pobreza en América Latina tiende a aumentar, prevé la CEPAL
Pese a la crisis, los países suramericanos aún presentan índices satisfactorios de reducción de la pobreza y de la desigualdad El índice de pobreza en América Latina puede haber sobrepasado el 29% en 2015. Eso es lo que afirma el informe “Panorama Social”, divulgado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) en el comienzo del mes. El resultado es 1 punto porcentual más que lo registrado el periodo anterior, lo que corresponde a un incremento de 7 millones en los 168 millones de personas registradas en 2014. Tras un análisis de las tasas nacionales, sin embargo, se constató que la pobreza ha disminuido en la mayoría de los países de UNASUR en los cuatro primeros años del decenio (2010-2014), destacándose Uruguay (-14,9%), Perú (-9,8%), Chile (-9,1%), Brasil (-7,9%) y Ecuador (-6,6%). “América del Sur ha salido relativamente bien durante el periodo de recesión internacional. El éxito se debe a las políticas
sociales implementadas en toda la región, especialmente las políticas de generación de empleo y transferencia de ingresos. Sin embrago, el agravamiento de la crisis en 2014/2015 ya empieza a revertir este círculo virtuoso, como muestran las estimaciones de la CEPAL”, analizó Alessandra Ninis, consultora técnica del ISAGS sobre los determinantes sociales de la salud. En cuanto a la distribución del ingreso, el informe indicó que, entre 2002 y 2014, la gran mayoría de los países de la región avanzó en el llamado “índice de Gini”, en el cual 0 corresponde a la igualdad plena y 1 a la máxima desigualdad. El índice alcanzó el 0,491 en 2014, mientras que en 2010 era de 0,507. Para Alessandra, el proceso de inserción socioeconómica y participación ciudadana es también amenazado por el escenario recesivo.
“Si queremos darle sostenibilidad a Suramérica con miras a las metas de erradicación de la pobreza de la Agenda 2030, el gobierno y los organismos regionales – como UNASUR y la CEPAL – deben fortalecer las estrategias de transferencia de ingresos, pese a las tensiones externas y de grupos de intereses”, concluyó la consultora. facebook.com/isags.unasursalud Canal en Youtube: Isags Unasur twitter.com/isagsunasur
Nuevo Informe Anual del ISAGS destaca las acciones del Instituto en 2015
El informe, en español y en inglés, se puede descargar desde la página web del ISAGS Desde el 2013, el ISAGS publica su Informe Anual a fin de compartir con otras estructuras del Consejo de Salud y de UNASUR, instituciones congéneres y el público en general, los destaques de su actuación, enfocada en la integración regional, el apoyo a la formación, la producción de conocimiento, la comunicación y
la institucionalización, entre otros. La elaboración de un informe de actividades está prevista en el Estatuto del ISAGS. El Informe Anual 2015 traza una retrospectiva con textos e imágenes de los eventos realizados en el Instituto, como el Curso “Políticas Públicas Intersectoriales y Determinación Social
de la Salud” y el taller “Políticas de Salud de Frontera en UNASUR”, además de las publicaciones y actividades relacionadas con la diplomacia en salud. Al igual que las ediciones de los años anteriores, el Informe Anual 2015 se puede descargar desde la página web del ISAGS. http://goo.gl/eKIkXZ
ISAGS lanza informe sobre flexibilidades del acuerdo TRIPS
Conexión salud SUSCRÍBETE A LA AGENDA DEL ISAGS!
La publicación tiene el objetivo de revelar potencialidades para la implementación de políticas de acceso a medicamentos en los países miembros de UNASUR
El ISAGS reserva un espacio en su sitio web para eventos regionales y globales de salud pública, de acuerdo con los lineamientos estratégicos del Consejo de Salud Suramericano de UNASUR. También es posible recibir por correo electrónico las novedades y actualizaciones del calendario. Acceda en: http://goo.gl/2hGppw
ISAGS
ISAGS LANZA INFORME SOBRE SALUD EN LAS FRONTERAS
Monica Sutton, consultora del ISAGS y coordinadora del proyecto
Debatir las flexibilidades del Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (TRIPS*, en inglés), destacándose las potencialidades para la implementación de políticas de acceso a medicamentos en los países de UNASUR. Ese es el objetivo de “Flexibilidades del TRIPS sobre la Propiedad Intelectual”, un informe recién publicado por el ISAGS con versiones en inglés, español y portugués. Producido por el profesor del Instituto de Economía de la Universidad Federal de Rio de Janeiro (UFRJ), Ronaldo Fiani, el documento presentas las “brechas” del acuerdo en relación con puntos como la armonización de patentes, licencias obligatorias, capacidad productiva interna y tratados de libre comercio. La idea – según la coordinadora general del proyecto y consultora técnica del ISAGS sobre el Complejo Industrial de la Salud y Regulación, Mônica Sutton – es que cada país pueda comprender mejor las flexibilidades del TRIPS y aplicarlas a sus respectivos sistemas de salud. “Percibimos que era una pauta interesante durante las reuniones del Grupo Técnico de Acceso Universal a
Medicamentos (GAUMU) y a través de las propias demandas de los miembros de UNASUR. El informe se elaboró no sólo para actualizar a los países con relación al TRIPS, pero también para mostrar posibles caminos de utilización de las flexibilidades”, comentó Mônica. Entre los diversos estudios de caso presentes en el documento, se destaca la licencia obligatoria adoptada por el gobierno brasileño para el Efavirenz, medicamento para el tratamiento del VIH/SIDA, cuya patente pertenecía al laboratorio Merck Sharp & Dohme. Fue la primera vez que una negociación de ese tipo se realizó en América Latina, liderada por el entonces ministro de Salud del país y actual director-ejecutivo del ISAGS, José Gomes Temporão. “El ejemplo de Brasil es reconocido internacionalmente, pero es importante destacar que tenemos una gran capacidad de producción interna. Si el país no tiene laboratorios públicos, esa flexibilidad no es la más indicada para él, porque no hay como producir el medicamento después de la concesión de la licencia. Entonces hay necesidad de analizar cada una de las flexibilidades detalladamente”, observó Mônica.
Ya está disponible, en las versiones en inglés y en español, el informe “Políticas de Salud de Frontera en UNASUR”. Elaborado a partir del evento homónimo realizado por el Instituto en noviembre de 2015, el material traza un panorama general de la salud en las fronteras suramericanas, y destaca el intercambio de experiencias y lecciones aprendidas entre los países del Bloque. http://goo.gl/JEg2fa
BID DIVULGA INVESTIGACIÓN SOBRE INTEGRACIÓN EN AMÉRICA LATINA El Banco Interamericano de Desarrollo (BID), a través de la iniciativa INTAL - Latinobarómetro, divulgó el informe “Dimensiones Objetivas y Subjetivas de la Integración Regional y Global en América Latina”. La publicación es el resultado de investigaciones realizadas con poblaciones de dieciocho países respecto a temas pertinentes a la construcción de nuevas políticas públicas regionales, tales como la democracia, la integración regional, infraestructura, seguridad ciudadana, entre otros. http://goo.gl/5xFelu
¡AÚN ES TIEMPO DE INSCRIBIRSE PARA EL MARATÓN DE UNASUR! UNASUR va a celebrar su aniversario con una carrera en Quito, Ecuador, sede de la Secretaría General del bloque, en el 17 de abril. Para más detalles sobre el recurrido, proceso de inscripción y reglamento, visite el portal www.unasur12k.unasursg.org.
Bolsa Família y, posteriormente, fueron cruzados con los datos de la tuberculosis.
Entrevista: Davide Rasella
En el marco del Día Mundial de Combate a la Tuberculosis, celebrado todos los años el 24 de marzo, el investigador italiano de Fiocruz y del fondo de Investigación y Desarrollo Wellcome Trust da detalles sobre su estudio que relaciona la disminución en la prevalencia de la tuberculosis en Brasil con la implementación del programa de transferencia de renda Bolsa Família. 1) ¿Cuáles son las características sociales relacionadas con la tuberculosis? En la epidemiologia clásica, con base en diversos estudios, la tuberculosis está íntimamente conectada con la pobreza. De manera bien visual, se pueden utilizar los gráficos de la disminución de la mortalidad de la enfermedad en Europa mientras mejoraban las condiciones socioeconómicas durante el siglo XX, aunque se cuestione si la caída no se debe al surgimiento de mejores tratamientos en los últimos cincuenta años. Los grupos que abogan por un abordaje biomédica están en la línea del frente de intereses económicos poderosos, de manera que, muchas veces, tienen una voz mucho más estridente que los grupos que defienden una preocupación con los determinantes sociales, pero hay estudios que presentan resultados muy consistentes. Entre las conclusiones de esos estudios está la de que el incremento en el nivel socioeconómico de un domicilio, evita el llamado overcrowding, es decir, muchas personas compartiendo una misma habitación, por ejemplo, que es un factor de riesgo. Pero también se puede
ISAGS
Si logramos mejorar las condiciones de vida de la población, veremos la reducción de varias enfermedades y es importante cuantificar esos factores científicamente, porque así se puede tener una idea del costo-beneficio de la reducción de la pobreza. hablar en más seguridad alimentaria, no sólo en términos de cantidad, pero también en términos de calidad, lo que influencia directamente el sistema inmunológico, sea en el momento de la infección, sea en el desarrollo de la enfermedad. Finalmente, la mejora de las condiciones sociales aumenta el contacto de la población con el sistema de salud, que muchas veces está relacionado con el costo del traslado para visitas regulares o, en el caso de los trabajadores autónomos, con que puedan dejar de trabajar un día en la semana para ir al puesto de salud. 2) ¿Cuál fue la metodología utilizada en el estudio que relacionó la disminución de la prevalencia de la tuberculosis con el programa de transferencia de ingresos Bolsa Família? Estuvimos enfocados en la prevalencia en la población en general y utilizamos el modelo matemático de las microsimulaciones, que son una novedad. En comparación con los modelos comportamentales, que son los clásicos modelos para enfermedades infecciosas y la tuberculosis, particularmente, ellos estudian sólo el promedio del comportamiento de la enfermedad en la población, es decir, tratan a la población como una unidad; a la vez, las microsimulaciones pueden analizar el impacto de una intervención en el ámbito individual y subpoblacional e incorporar respuestas comportamentales en constante cambio. Para ello, es necesario el acceso a microdatos que, en el caso del estudio, se extrajeron del Registro Único del programa
3) ¿Cuáles fueron las conclusiones del estudio? De que el programa Bolsa Família incrementó la tasa de curación de la enfermedad en un 7% o más, según las características de los grupos poblacionales. A través los mecanismos mencionados anteriormente, sea con un mayor acceso al sistema de salud o con más tiempo para dedicarse al tratamiento, es que se llegó a ese resultado. El estudio despertó la atención del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de Brasil y ahora hay incluso una propuesta de ley para que se conceda una ayuda económica a todos los pacientes con la enfermedad. Es importante decir que utilizamos el Bolsa Família, en Brasil, como un punto de partida, pero es probable que todos los programas de transferencia de ingresos de Suramérica y en el mundo tengan un impacto semejante. Se puede comprobar, en caso concreto, el impacto de un programa, pero hay evidencias contundentes que relacionan la mejora en la protección social de manera más amplia, incluido el enfoque en la Atención Primaria de Salud, que también permite más contacto con la población, lo que favorece la detección de casos, el monitoreo del tratamiento y el seguimiento de la familia para evitar el contagio. 4) El nuevo Panorama Social 2015 de la CEPAL y las conclusiones de la reunión “Diálogo entre las Políticas de Transferencia de Ingresos y los Determinantes Sociales de la Salud”, realizada en el ISAGS, destacaron la importancia de mantener la políticas sociales en tiempos de crisis. En el caso de la tuberculosis, ¿cuál sería el impacto de una austeridad que enflaqueciera esas políticas? Los resultados de nuestro estudio son claros: si fuera eliminado el programa Bolsa Família hoy, sin su sustitución por otra política, en los próximos quince años la prevalencia de tuberculosis sería un 6% mayor. Pero eso es sólo uno de los impactos. ¿Cuál sería el impacto de esos programas en casos de VIH y de diarrea infantil, por ejemplo? Si logramos mejorar las condiciones de vida de la población, veremos la reducción de varias enfermedades y es importante cuantificar esos factores científicamente, porque así se puede tener una idea del costo-beneficio de la reducción de la pobreza.
INSTITUCIONAL ISAGS-UNASUR Director Ejecutivo: José Gomes Temporão Coordinador Técnico: Henri Jouval Jefa de Gabinete: Luana Bermudez GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Y DEL CONOCIMIENTO Coordinadora: Flávia Bueno Editor del Informe ISAGS: Manoel Giffoni Reportaje: Manoel Giffoni e Karla Menezes Equipo: Bruno Macabú y Felippe Amarante Contacto: comunicacao@isags-unasur.org Teléfono: +55 21 2505 4400
Este es el informe del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS), el centro de pensamiento estratégico en el área de salud de la Unión de las Naciones Suramericanas (UNASUR) que busca contribuir a la mejora de la calidad del gobierno en salud en Suramérica por medio de la formación de liderazgos, gestión del conocimiento y apoyo técnico a los sistemas de salud.