RITIDOPLASTIA COM PLICATURA DE SMAS FACE LIFTING WITH SMAS PLICATION LÉO DONCATTO DOUTOR EM MEDICINA- PUCRS, MEMBRO TITULAR DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA, PROFESSOR ADJUNTO DE CIRURGIA PLÁSTICA DO CURSO DE MEDICINA DA ULBRA-RS. FILIPE LOPES DECUSATI ACADÊMICO DE MEDICINA DO CURSO DE MEDICINA DA ULBRA-RS. ENDEREÇO para correspondência LÉO DONCATTO - RUA MOSTARDEIRO 780 CJ 202 – MOINHOS DE VENTO - PORTO ALEGRE – RS FONE: 051.3333.11.77 - CELULAR: 9986.89.37 - EMAIL: DONCATTO@TERRA.COM.BR DESCRITORES CIRURGIA PLÁSTICA, CIRURGIA COSMÉTICA, REJUVENESCIMENTO, ESTÉTICA, RITIDOPLASTIA. keywords plastic surgery, cosmetic surgery, rejuvenation, esthetic, rithydoplasty.
RESUMO Introdução: A ritidoplastia com plicatura do sistema músculo aponeurótico facial (smas) é uma das abordagens para o rejuvenescimento facial, sendo mais efetiva do que a ritidoplastia cutânea apenas e menos agressa do que a ritidoplastia com dissecção do sms. Objetivos: Avaliar a técnica, os resultados e complicações da ritidoplastia com plicatura do smas. Métodos: Foram avaliadas 75 pacientes submetidas à ritidoplastia com plicatura do smas, sendo avaliados os resultados obtidos e as complicações. Resultados: Dos pacientes operados, 90% tiveram resultados satisfatórios após 1 ano de cirurgia, tendo havido hematomas e seromas em 12% dos casos. Discussão: A tração do smas, é mais eficiente na correção da ptose do plano profundo do terço médio da face, do sulco naso-geniano, elevação do canto da boca e melhor definição do contorno da mandíbula e cervical. O smas dá sustentação mais duradoura e reduz a tração excessiva sobre a pele facial, que se comporta como órgão de revestimento. Isto reduz também a incidência de epidermólise e necrose do retalho cutâneo descolado, pois há menor isquemia tecidual. Conclusão: A ritidoplastia com plicatura do smas é uma técnica segura, permite uma suspensão das estruturas profundas da face, propicia uma recuperação pós-operatória segura, com baixa incidência de complicações. ABSTRACT Introduction: Rithydoplasty with SMAS (superficial musculoaponeurotic system) plication is one of the approaches to facial rejuvenation, being only more effective than lifting and less aggressive than lifting with dissection of SMS. Objectives: To evaluate the technique, results and complications of Rithydoplasty with SMAS. Methods: We evaluated 75 patients subjected to Rithydoplasty with SMAS plication, and analysed the results obtained and their complications.
Results: From patients submitted to surgery, 90% had satisfactory results after 1 year, and there were hematomas and seromas in 12% of cases. Discussion: The traction of SMAS, it is more efficient in correction of ptosis of deep middle third of the face, the sulcus naso-geniano, raising the mouth’s corner and gives a better definition jaw’s and neck’s contour. The SMAS gives a more sustainable support and reduce the excessive traction on the facial skin, which behaves as a coating organ. This also reduces the incidence of epidermolysis and necrosis of skin flap made, because there is less tecidual ischemia. Conclusion: The Rithydoplasty with SMAS plication is a safe technique, allowing a suspension of the deep structures of the face, providing a safe postoperative recovery with low incidence of complications. Introdução A cirurgia de rejuvenescimento facial pode ter seu resultado aperfeiçoado através de uma abordagem do smas, corrigindo e suavizando a flacidez do terço médio e inferior da face. Esta abordagem, mais complexa, trata não somente a flacidez de pele, quanto as estruturas profundas musculares da face. O sistema músculo aponeurótico superficial da face (smas) foi muito bem descrito por Mitz e Peyronie em 1976. Skoog em 1.974 e Owsley em 1.977 fizeram as primeiras publicações mostrando os benefícios do tratamento do smas em ritidoplastia1,2,3. Para obter-se os efeitos esperados poderão ser necessárias manobras de rotação ou tração do smas, através de um descolamento ou plicatura do mesmo1,2,3,4,5,6,7,8. Este estudo avalia os resultados da ritidoplastia com a plicatura do sistema músculo aponeurótico facial. Material e método Avaliou-se um grupo de 75 pacientes submetidas a ritidoplastia com plicatura de
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01 - 2009
61