Esponjoso
Cortical
•
Vascularización más precoz
•
Actividad osteoclástica inicial– resorción
•
Rápida osteointegración: puede incrementar
•
No siempre logra aposición adecuada,
volumen óseo •
Solidez por aposición de hueso nuevoy mayor
comprometiendo la continuidad ósea •
densidad trabecular •
arco anterior mandibular)
Adaptación completa al defecto, independiente del • tamaño o topografía
•
Dificultad adaptación a defecto (especialmente en
•
Longitud limitadaen defectos largos Resistenciade hueso nativorequiere1-2 años
Mayor facilidad de moldeado y adap tación a la altura mandibular
•
Menor morbilidad del área dadora
Imagen 1: situación clínico-tomográfica de paciente a su arribo. Tabla 1 – Comparación de las características de injerto de hueso esponjoso y cortical [x]
Ventajas
Desventajas
•
Injerto esponjosa, cortical, córtico -esponjoso
•
•
Metáfisis tibial: abundantefuente deesponjosa
•
Mínima morbilidad
•
2 equipos quirúrgicos
Alteración de la marcha
Tabla 2 – Injerto de tibia: ventajas y desventajas
Imagen 2. Radiología que evidencia defecto óseo 2 años después de la osteosíntesis inicial.
Referencias 1. Yaremchuk MJ, Gruss JS, Manson PN, editors. Rigid fixation of the craniomaxillofacial skeleton. Boston: Butterworth-Heinemann, 1992; p 233. 2. Chacon GE, Larsen PE: Principles of Management of Mandibular Fractures, en Peterson’s Principles Of Oral And Maxillofacial Surgery, 2nd Ed, 2004, BC Decker Inc, London; pp 425-6. 3. Clark N.: Mandibular Fractures, in Georgiade Plastic, Maxillofacial And Reconstructive Surgery 3rd Ed 1997, Williams & Wilkins; pp 378-9 4. Benson, PD; Marshall, MK; Alpert, B: The Use of Immediate Bone Grafting in Reconstruction of Clinically Infected Mandibular Fractures: Bone Grafts in the Presence of Pus; J Oral Maxillofac Surg 64:122-6, 2006 5. ER Carlson, RE Marx, Mandibular Reconstruction Using Cancellous Cellular Bone Grafts; J Oral Maxillofac Surg 54; 889-97, 1996
Imagen 3. Intraoperatorio. A. Se observa el defecto óseo luego del tratamiento del foco mediante remoción del material de osteosíntesis, debridamiento y secuestrectomía. B. imagen luego de la colocación del injerto óseo.
Imagen 4. Ortopantomografía 2 meses luego de reconstrucción y colocación de injerto óseo de esponjosa compactada. Obsérvese nuevo implante de reconstrucción y defecto óseo, con osteointegración del injerto.
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Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01 - 2009