hemos constatado un mejor resultado morfológico, funcional y estético y con mayor aceptación del paciente, que cuando por error de técnica o táctica, o dificultad de un caso en particular no se han seguido estos principios. Por esto recalcamos nuevamente la importancia del conocimiento y respeto de las unidades estéticas y sus principios. Resumen
Figura 11: 7 días de evolución. Se aprecia que los colgajos no han cruzado las líneas de unión de unidades estéticas, por lo que el resultado, a corto plazo es satisfactorio. RESULTADOS
En el Caso I obtuvimos un buen resultado morfológico y estético, con el colgajo glabelar prolongado, en la reconstrucción de dorso nasal. Se evitó el efecto alfiletero que se puede producir con reconstrucciones parciales de la subunidad. En el Caso II se siguió el principio de resecar las subunidades estéticas comprometidas en más del 50%, reconstruyéndose múltiples subunidades con un colgajo paramediano frontal, respetándose las subunidades contralaterales sanas, que a su vez sirvieron de molde para las afectadas. En el Caso III se logró un muy buen resultado morfológico y funcional y con satisfacción del paciente. En el Caso IV a corto plazo se ha logrado un buen resultado morfológico y mediano en lo funcional al lograr reconstruir por separado las subunidades, persistiendo actualmente con epífora. CONCLUSIONES
Respetando los principios de las unidades y subunidades estéticas (o topográficas o regionales),
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 32 - Suplemento 01 - 2003
La cara presenta elevaciones y depresiones, que marcan luces y sombras por causa de los tejidos subyacentes, delimitándose unidades estéticas (o topográficas o regionales) que se deben conocer y respetar cuando se planea la reconstrucción de un defecto cutáneo. Estas son la frente, los párpados superiores e inferiores, la nariz, las mejillas, labio superior y labio inferior y mentón. A su vez algunas de estas se subdividen en lo que se han llamado subunidades estéticas. Existen también principios establecidos para la reconstrucción de las subunidades. Cada una de ellas presenta múltiples posibilidades terapéuticas según la unidad, subunidad, el defecto, tejidos disponibles, experiencia del cirujano. Se han presentado en este trabajo casos clínicos de pacientes tratados siguiendo estos principios y los resultados obtenidos. REFERENCIAS Burget, Gary C.: Aesthetic Reconstruction of the Nose, Mosby 1 Jackson, Ian T.: Colgajos locales en la recontrucción de cabeza y cuello, Salvat, 1990 3 Menick, Frederick J.: Principles of Subunit Reconstruction of the Forehead. Plast Reconstr Surg 5 V1: 12-17, 1998 4 Roth, Douglas A.: Cheek Surface Reconstruction: Best choices according to zones. Plast Reconstr Surg 5: 26-36, 1998. 5 Weinzweig, Jeffrey: Secretos de la Cirugía Plástica, Mc Graw-Hill Interamericana, 1999
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