Foto 27: sutura da incisão transcolu melar, com pontos de nylon 6-0 e da incisão marginal, com catgut 5-0.
Foto 28; tamponamento e fixação com micropore.
O tratamento da ponta variou de caso a caso. Procurou-se, além da estruturação máxima, uma projeção adequada, seja por redução ou aumento, individualmente, de acordo com cada paciente. Em relação à estruturação da ponta, utilizamos sempre os enxertos tipo strut ( ilustração 1) fixos entre as crus medialis das alares. Procuramos também ressecar o menos possível das crus lateralis das alares, deixando, sempre, no mínimo 5 mm de largura.
Foto 29: curativo gessado que permanece por uma semana
- Enxertos autólogos de cartilagem, fixos com pontos de prolene 6-0. Estes enxertos podem ser dos tipos que denominamos de: 1. Sheen , utilizado como pequeno escudo ( ilustração 4), tendo a mesma função de projeção do enxerto descrito por Sheen, pela via endonasal. Ilustração 4:
Ilustração 1
As técnicas, mais freqüentemente utilizadas para tratamento de ponta nasal, foram: - Ressecção de segmento do dômus, com sutura subseqüente da solução de continuidade, com pontos de prolene 6-0 (ilustrações 2 e 3)
2. Peck , tipo ( umbrella graft ), utilizado nos casos nos quais se desejava projeção maior ( ilustração 5 e 6). Muitas vezes utilizou-se este enxerto de cartilagens auriculares, fixas por pontos. Ilustrações 5 e 6:
Ilustrações 2 e 3:
Ilustração de umbrella graft , originalmente decrita por Peck 106
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 32 - Suplemento 01 - 2003