O objetivo deste trabalho é demonstrar uma casuística de correção de orelha proeminente pela técnica de raspa associada a rotação e fixação de concha (Stenströn com rotação/fixação de concha).
gião anterior da anti-hélice e o descolamento deverá ser estritamente sobre a anti-hélice, o suficiente somente para entrar com a raspa. (fig. 3).
MÉTODOS
A técnica utilizada em nosso serviço, consiste numa combinação de técnicas já descritas anteriormente, visando a correção dos ângulos escafo-conchal e céfalo-conchal alterados, na orelha em abano. Realizamos anestesia local com solução de xilocaína 1 % com adrenalina 1:200.000, na quantidade de 10 ml para cada orelha. A anestesia é realizada no sulco retroauricular, na pele retroauricular e na antihélice. Excisamos o excesso de pele de forma fusiforme, fazendo com que a cicatriz fique no sulco retroauricular (fig.1). Nos casos em que o lóbulo é proeminente certificamos a excisão em cauda de peixe.
Fig. 1: Marcação da incisão fusiforme no sulco retroauricular A seguir, ressecamos o tecido sobre a mastóide e sobre a região temporal no polo superior da orelha, para expor o periósteo da região temporomastoideana e então, dissecamos o retalho cutâneo na região retroauricular até a borda da hélice para ampla exposição da concha, anti-hélice e escafo (fig. 2 ).
Fig. 3: Descolador introduzido na anti-hélice. A raspagem é feita sensitivamente, o necessário para desfazer o mecanismo de mola (memória) da cartilagem auricular e evitar fragmentar a mesma . Com a raspa, confecciona-se a anti-hélice, crura superior e crura inferior (fig. 4).
Fig. 4: Visão da raspa. Após a raspagem, faz-se a rotação da concha através de um ponto com mononylon 4.0, que transfixa a cartilagem conchal e o periósteo, prendendo-a à mastóide, com o cuidado de manter uma distância céfalo-auricular em torno de 1,5 a 2 cm. Nos casos em que há risco de estenose do conduto auditivo, após a rotação da concha muito hipertrofiada, opta-se também por ressecção elíptica da cartilagem conchal, plicatura e fixação á mastóide (Fig. 5 ).
Fig. 2: Exposição da região mastóide e polo superior. Nota-se o retalho cutâneo dissecado. O próximo passo é a confecção da anti-hélice. Para tal, utilizamos o conceito descrito por Stenströn , o qual fundamenta-se na tendência da cartilagem auricular se encurvar na direção oposta ao lado escarificado. Inicialmente, descolamos a pele da reArquivos Catarinenses de Medicina - Volume 32 - Suplemento 01 - 2003
Fig. 5: Primeiro ponto com fixação da concha à mastóide. 199