rio, ou seja, realizadas no mesmo tempo cirúrgico das queiloplastias, ais quais realizamos aos três meses de idade pela técnica de Millard associada à manobra de McComb, e as rinoplastias secundárias fechadas. TÉCNICA OPERATÓRIA
A cirurgia inicia-se com o paciente sob anestesia geral e realiza-se infiltração de solução adrenérgica ( 1:100.000). O tratamento do septo é realizado pela equipe da otorrinolaringologia, utilizando-se a técnica de Metzeubaumer para correção do septo caudal, e quando haja necessidade de enxertos cartilaginosos para restauração da estrutura nasal, utiliza-se as técnicas de Cottle ou Killian (turbinectomia parcial para correção de hipertrofia compensatória dos cornetos). Realiza-se a marcação da via de acesso para a rinoplastia aberta tipo Rethi ( fig. 2) com ressecção de
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
RESULTADOS
Nos 69 pacientes operados pela técnica de rinoseptoplastia aberta, em nossas mãos, não houve até o momento casos de necrose ou infecção.Houve uma melhora significativa da função respiratória e es-
180
pele na prega alar,semelhante à marcação de Tajima ( fig.3), e descolamento clássico para a incisão marginal. O tratamento do dorso e fratura são realizados conforme a necessidade. Prossegue-se com a dissecção das cartilagens alares bilaterais, com ressecção do 1/3 posterior, como descrito por Joseph. Realiza-se 1 ou 2 pontos interdomus, para o tratamento da ponta nasal e enxerto de cartilagem tipo Sheen (fig.4). Fechamento da incisão marginal com vicryl 5-0, e da pele com nylon 6-0. Realiza-se o tamponamento que é retirado em 24 horas, micropornagem e moldagem com gesso, a qual permanece por 1 semana. Em alguns casos, pode-se realizar a correção secundária do lábio, técnica de Millard ou Spina, sendo esta indicação baseada na melhoria estética do lábio com correção de cicatrizes e reposicionamento da musculatura do assoalho nasal.
tética, conseguindo-se boa simetria das cartilagens alares e melhora do assoalho narinário, nos casos de queiloplastia secundária associada ao procedimento nasal. Em relação à cicatriz externa na columela, não houve sofrimento de pele ou queixa estética por parte dos pacientes.
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 32 - Suplemento 01 - 2003