Sexo:
Femenino Edad :8 años 3 meses Conducta: Extrovertida Enfermedad actual: › Caries dental
MOTIVO DE CONSULTA DEL PACIENTE: La madre refiere que la niña necesita una revisión general de los dientes porque tiene algunos dientes con caries. DEL OPERADOR: Paciente de sexo femenino de 10 años y 1 mes que acude a consulta para revisión general de los dientes, la madre refiere que los dientes tienen caries.
ANTECEDENTES FAMILIARES: No presenta ningún antecedente familiar.
ANTECEDENTES PERSONALES: Enfermedades respiratorias Enfermedades virales: sarampion
Paciente femenino de 8 aĂąos y 3 meses, colaboradora y extrovertida, no presenta antecedentes familiar, con antecedente estomatologico (restauraciones), presenta habitos nocivos de bruxismo y onicofagia.
Ectoscopia: ABEGS, ABEN, ABEH Peso: 24.5 kg Talla: 1.22 m Temperatura: 37 C Piel y anexos: Tez trigueña, presenta piel tersa, hidratada, cabello lisótrico y adecuadamente insertados.
EXTRAORAL Cráneo
: Mesocéfalo Cara : Mesofacial Pefil(A-P) : Convexo Facies : Simétrico Respiracón : Nasal Ganglios : No palpables A.T.M.(apertura) : Normal
INTRAORAL Labios: Color
rosado claro, delgados, simétricos, hidratados, con buena tonicidad. Carrillo: Color rosado coral, resilentes, no presenta identaciones Paladar Duro: Profundo, bien adherido, color rosa coral, arrrugas palatinas pronunciadas. Paladar Blando: Rosado, translucidez de vasos, sin alteración aparente. Orofaringe : Úvula pequeña, centrada y móvil. Lengua: Ovalada, mediano, buena movilidad, inserción del frenillo lingual media. Piso de Boca : Carúnculas permeables, vascularizado, no presenta litiasis, Gingiva: Rosado coral, lisa y brilante Saliva : fluida, abundante y transparente
EXÁMENES COMPLEMANTARIOS
Análisis Radiográficos Periapical: Pieza 84 Panorámica Análisis Fotográficos: Intraorales : oclusales, en oclusión y laterales Extraorales: frontal y de perfil Análisis de Modelos de estudio: Análisis de Moyers Análisis Dietético:
Análisis Radiográficos
Periapical: Pieza 84 INFORME RADIOGRÁFICO:
IRL a nivel coronal compatible con aparente lesión cariosa que abarca esmalte y dentina que compromete caras oclusal y distal.
Reabsorción fisiológica de la raíz.
Presencia de sucedáneo correspondiente en estadio de Nola 5
Análisis Radiográficos
Panoramica
Análisis Radiográficos INFORME RADIOGRÁFICO: ATM › Cóndilos simétricos › Características aparentemente normales REGIÓN
MAXILAR
› Senos maxilares: amplios de bordes delimitados y claros.
Engrosamiento irregular de la mucosa maxilar › Tabique nasal: ligeramente desviado hacia la derecha › Cornetes nasales inferiores simétricos con una aparente disminución de la fosa nasal en el lado derecho › Paladar duro: de características aparentemente normales
Análisis Radiográfico
REGIÓN MANDIBULAR › Simétricos de limites definidos › Conducto dentario inferior parcialmente definido DIENTES SUPERIORES › Dentición mixta › En proceso de erupción-exfoliación Pieza 18: estadio de Nolla 0 Pieza 17: estadio de Nolla 5, no erupcionada. Pieza 16: estadio de Nolla 7, erupcionada. Pieza 55: reabsorción de la raíz. Pieza 15: estadio de Nolla 5, no erupcionada. Pieza 54: reabsorción de la raíz Pieza 14: estadio de Nolla 5, no erupcionada. Pieza 53: remanente coronario, reabsorción parcial de la raíz Pieza 13: estadío de Nolla 7 Pieza 52: remanente coronario, reabsorción parcial de la raíz
Pieza 12: estadio de Nolla 7,no erupcionada Pieza 11: estadio de Nolla 7, erupcionada Pieza 21: estadio de Nolla 7, no erupcionada Pieza 62: remanente coronario, reabsorción parcial de la raíz Pieza 22: estadio de Nolla 7, no erupcionada Pieza 63: reabsorción de la raíz. Pieza 23: estadio de Nolla 7, no erupcionado. Pieza 64: reabsorción de la raíz. Pieza 24: estadio de Nolla 5, no erupcionado. Pieza 65: reabsorción parcial de la raíz. Pieza 25: estadio de Nolla 5, no erupcionada. Pieza 26: estadio de Nolla 7. Pieza 27: estadio de Nolla 6. Pieza 28: estadio de Nolla 0.
Análisis Radiográfico
DIENTES INFERIORES
›Dentición mixta ›Proceso eruptivo-exfoliación
Pieza 38: estadio de Nolla 0. Pieza 37: estadio de Nolla 4. Pieza 36: estadio de Nolla 9. Pieza 75: Reabsorción inicial de la raíz Pieza 35: estadio de Nolla 4. Pieza 74: Reabsorción inicial de la raíz Pieza 34: estadio de Nolla 5 Pieza 33: estadio de Nolla 8 Pieza 32: estadio de Nolla 9 Pieza 31: estadio de Nolla 9
Pieza 41: estadio de Nolla 9 Pieza 42: estadio de Nolla 9 Pieza 83: reabsorción de la raíz. Pieza 43: estadio de Nolla 7 Pieza 84: Reabsorción inicial de la raíz Pieza 44: estadio de Nolla 5 Pieza 85: Reabsorción inicial de la raíz Pieza 45: estadio de Nolla 4 Pieza 46: estadio de Nolla 9 Pieza 47: estadio de Nolla 4 Pieza 48: estadio de Nolla 0
TEJIDOS BLANDOS: Forma de la arcada : ovoidea Paladar profundo, color rosado Arrugas platinas prominentes Encía color rosado coral TEJIDOS DUROS: Presenta dentición mixta Ausencia de la pza. 21 Piezas 55 y 65 presentan pigmentaciones negruzcas en fisuras de la cara oclusol. Pieza 62 presenta pigmentación negruzca en la cara mesial.
TEJIDOS BLANDOS: Forma de la arcada: ovoidea Piso de boca vascularizado. Frenilo lingual móvil Encía rosado coral, brillosa TEJIDOS DUROS: Presenta dentición mixta primera etapa Piezas 32, 31, 41 y 42 con hipoplasia del esmalte Pzas 32, 36, 42 y 46 en proceso de erupción. Pzas 74 y 75 presentan pigmentaciones marrones en las fisuras de la cara oclusa. Pieza 84 con cavitación en oclusodistal Pieza 85 con restauración defectuosa. Piezas 75, 36 con restauración
TEJIDOS BLANDOS: Encías color rosado coral, brillosas Frenillo bucal superior de inserción alta Frenillo bucal inferior de inserción bajo TEJIDOS DUROS: 9 piezas dentarias de dentición decidua 9 piezas dentarias de dentición permanente Las piezas 11, 31, 32, 41, 42 prsentan hipoplasia de esmalte. Ausencia de la pza. 21
DERECHA
IZQUIERDA
Mesocéfalo, Mesofacial Tez trigueña, Posee simetría Cabello lisotrico, color castaño oscuro Ojos simetricos, color marrones oscuros Nariz pequeña, simetrica Labios delgados, medianos, hidratados .
LINEA MEDIA: › Presenta simetría de
amba mitades faciales
DE LOS TERCIOS: › Los tercios son
aparentemente iguales. Solo el tercio superior es ligeramente más pequeño.
Mesocéfalo, Presenta perfil convexo Labios simetricos Inserción adecuada del pabellón auricular
ESTUDIO DE LOS TRES TERCIOS: › Los tercios son
aparentemente iguales. Solo el tercio superior es ligeramente más pequeño
ESTUDIO DE LOS DOS TERCIOS: › El tercio medio
posee la misma proporción del tercio inferior.
ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR: › El 1/3 Subnasal – límite
inferior del labio superior y el límite superior del labio inferior – mentoniano correspondiente a los 2/3 conserva los parámetros normales 1/3 y 2/3 respectivamente.
ESTUDIO DEL PERFIL ANTEROSUPERIOR: › La paciente
presenta perfil convexo.
ESTUDIO DE LA INCLINACION MANDIBULAR: › La inclinación
mandibular de la paciente es NORMODIVERGENTE, ya que la unión de los planos de Frankfort y mandddiiibular se encuentrana a nivel de la protuberancia occipital externa.
FORMA DE ARCO Triangular
FORMA DE PALADAR Profundo
INSERCIÓN DE FRENILLOS Labial:
Alto
Laterales: No registrable
FORMA DE ARCO Ovoidea
INSERCIÓN DE FRENILLO LINGUAL Normal
INSERCIÓN DE FRENILLOS Labial:
Bajo
Laterales:No
registrable
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Paciente de 8 años y 3 meses presenta relación molar clase II, relación canina no registrable, no se registra overjet y overbite definidos debido a que los incisivos se encuentran en proceso de erupción. Presenta plano de oclusión normal, curva de Spee normal, línea media coincidente. Además presenta frenillos de inserción bucal superior alta y frenillo bucal inferior baja y arcos en forma ovoidea.
MAXILAR INFERIOR DERECHO Espacio que queda después 25 de alineamiento de 1 y 2. 21.3
Tamaño calculado de 3+4 +5 (según tabla) Espacio que queda para el ajuste molar
3.7
IZQUIERDO 25 21.3
3.7
INTERPRETACIÓN: Existe una DISCREPANACIA POSITIVA en ambos lados, de 3.7 lo cual significa que habrá suficiente espacio para la erupción de los dientes permanentes no erupcionados.
Paciente de género femenino de 8 años 3 meses con dentición mixta, presenta actividad de caries. En aparente buen estado de salud sistémico y mental.
Tejidos Blandos: Gingivitis
marginal asociada a placa.
Tejidos Duros: Surcos
profundos sanos Pzas 16, 26, 36 y 46 (en proceso de erupción) Caries dental : › Lesiones cariosas irreversible moderadas: pzas 55(O), 62
(D), 65(O). 75(O), 74(O), 85 (O)
› Lesiones cariosas irreversibles profundas:
Con lesión pulpar reversible: 84 (OD) Trastornos
de desarrollo: hipoplasia del esmalte. Pzas 11, 32, 31, 41,
y 42 Oclusión: D/C maloclusión clase II de Angle, apiñamiento dental el sector anteroinferior. Discrepancia positiva de 3.7mm.
Riesgo de Caries: ď‚žRiesgo Identificado de Caries. Actividad de Caries: ď‚žCon actividad de Caries.
FASE DE ACONDICIONAMIENTO: Reconocimiento de los elementos odontológicos. FASE EDUCATIVA Y PREVENTIVA Educación y motivación sobre la salud bucal a la niña ya los padres. Control de placa bacteriana e I.H.O., Profilaxis. Fisioterapia (técnica de cepillado e hilo dental) Aplicación de flúor gel neutro. Microabrasión Pzas 11, 32, 31, 41 y 42
FASE REHABILITADORA Restauración con resina en la piezas pzas 55(O), 62 (D), 65(O). 75(O), 74(O), 85 (O). Pulpotomía de la pieza 84 (OD) Reconstrucción con ionómero de la pza. 84 Corona de acero pieza 84 Ortodoncia : strepping de las piezas 73 y 83 FASE DE MANTEMIENTO Control periódico.
NÚMERO DE CITA Primera cita
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ACTIVIDADES Índice de higiene oral Restauración con resina: pieza 55(O),65 (O), 62(O) Aplicación de flúor gel neutro
Segunda cita
• • •
Índice de higiene oral Restauración con resina piezas 75(O) y 74 (O) Strepping de las piezas 73 y 83.
Tercera cita
• • • •
Índice de higiene oral Restauración de la Pza. 85 (O) Microabrasión de las piezas anteriores Aplicación de flúor gel.
Cuarta cita
• • • • • • • • • •
Índice de higiene oral Pulpotomia Pza. 84. Control de la microabrasión Primer control del strepping Índice de higiene oral Reconstrucción con ionomero Pza. 84 Tallado y adaptación de la corona metálica. Pza. 84 Índice de higiene oral Segundo control del strepping Reevaluación de riesgo estomatológico
Quinta cita
Sexta cita
La paciente de 8 años y 1 mes, Yamile Nicol Soto Semillán se muestra con pronóstico favorable, por parte de la niña medianamente favorable. Es una paciente receptiva, colaboradora, con riesgo estomatológico moderado. Y de parte de los padres se muestra un pronóstico favorable ya que muestran preocupación por la salud bucal de su niña. Por lo que se concluye como pronóstico favorable para el tratamiento estomatológico. Por lo tanto su pronóstico es FAVORABLE.
Control de placa bacteriana e I.H.O., Profilaxis. Aplicación de fluor Restauración con resina en la piezas pzas 55(O), 62 (D), 65(O). 75(O), 74(O), 85 (O). Pulpotomía de la pieza 84 (OD) Reconstrucción con ionómero de la pza. 84 Corona de acero pieza 84
PULPOTOMIA: PZA. 84
CORONA METALICA: PZA. 84