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Mascarenhas - Síndrome de Potter A ressonância magnética também pode contribuir para o diagnóstico no final da gestação, ou quando a autópsia não é autorizada nos casos de natimorto 10. Prognóstico A avaliação de fetos com malformações do trato urinário demonstrou que os principais fatores relacionados ao prognóstico foram: o acometimento renal bilateral; a ocorrência de oligoâmnio, e por fim, a hipoplasia pulmonar que precipita o óbito neonatal 11. O acometimento bilateral na agenesia e na displasia multicística renal tem prognóstico 100% letal. Seu reconhecimento antecipado adquire importância pela possibilidade da interrupção precoce da gestação 12, quando necessário. A importância do ultrassom A detecção, através do ultrassom, das anomalias renais durante o pré-natal tem uma incidência estimado em 0,62% dos nascimentos e destes, pelo menos 65% não são detectados clinicamente 4. Estudos que avaliaram a relação entre os achados ultrasonográficos fetais e os diagnósticos, através de exame anatomopatológico pós-morte, relataram que no pós-natal o diagnóstico pré-natal foi confirmado entre 50% e 90% 13. Ultrassom pré-natal é um exame de rastreamento aceitável para o maioria das mulheres grávidas, no entanto, o rastreio do trato urinário fetal não deve ser feito de rotina. Alterações no trato urinário são encontrados rotineiramente, porem, não há evidencias de que este diagnostico traga algum beneficio a longo prazo. E importante ressaltar que pequenas variações anatômicas não devem ser relatadas. No entanto, em casos selecionados, os pais devem ser aconselhados sobre a natureza benigna do problema e quando o bebê deve ser submetido à investigação invasiva como nas VUP, RVU (refluxo vesicoureteral) ou alterações que levam a alguma obstrução diminuindo a função renal 4. Considerações finais Diante destas considerações, pode-se concluir que o diagnóstico preciso e precoce da Síndrome de Potter e de suas alterações renais, por meio do ultrassom morfológico fetal, é de fundamental importância na conduta pré-natal e evolução dos fetos Experts in Ultrasound: Reviews and Perspectives
comprometidos. A relação do ultrassom com as alterações renais, tanto no que se refere a lesões irreversíveis, quanto a alterações funcionais corrigíveis, são de vital importância para se definir o mais cedo possível a natureza e particularidades da doença, bem como sua evolução e desfecho. Conclui-se que a definição precoce da doença e suas características são fundamentais para a tomada de decisões. Essas resoluções, podem envolver transferência para um centro que tenha UTI neonatal, terapia fetal intra-útero, na tentativa de salvar o rim e assim evitar a mortalidade fetal, ou mesmo, em última hipótese, a conduta expectante nos casos fatais. Em todos os casos citados, e principalmente nos casos de morte do feto, é necessário dar suporte adequado à gestante, no que se refere a aconselhamento genético futuro e a acompanhamento psicológico. Referências
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