02 / viernes
El cuidado oral es el futuro
de unos dientes sanos L
os padres hoy en día tienen dudas sobre el la erupción de los dientes de sus hijos, la regularidad del cambio, que hacer frente al dolor, cuáles son las etapas de la salud bucal de sus hijos, entre otras. Existen muchas respuestas a este tipo de interrogantes, pero lo más acertado es visitar inicialmente el odontólogo para que realice un diagnóstico y seguimiento constante del menor.
LA PRIMERA VISITA AL ODONTÓLOGO DE LOS NIÑOS DEBE HACERSE ANTES DEL PRIMER AÑO DE VIDA PARA UN DIAGNÓSTICO ACERTADO los dientes y que sientan molestias en las encías. Para esto se puede recurrir a artículos para calmar estas molestias, como los “rasca encías”. Cuidados en los primeros años
Erupción de los primeros dientes
Es importante empezar a cuidar la salud oral de los niños en los primeros meses y años de vida. Generalmente los dientes aparecen desde el sexto mes, con la erupción de los dos incisivos inferiores centrales y de ahí en adelante los demás hasta completar 20 dientes temporales o de “leche”, alrededor de los 2 años de vida. Es frecuente que los bebés saliven más durante la erupción de
Es importante que un adulto sea el responsable de la higiene oral para mantener la salud bucal, por esto la primera visita a odontopediatría debe hacerse antes del primer año de vida para que los padres sepan todo sobre la salida de los dientes, el orden en que aparecen, síntomas de la erupción de los dientes, la higiene y cuidados orales, la programación de citas para crecimiento y desarrollo, la aparición de caries y Los niños deben acostumbrarse a la higiene oral desde pequeños. FOTO ROYALTY FREE 123
las maloclusiones o malposiciones de los dientes. Es conveniente que el niño visite cada seis meses al odontólogo general a partir de los 2 años de edad para revisión y prevención de caries. Indiscutiblemente el cepillado de los dientes desde su aparición en la boca del bebé es muy importante para evitar la caries. Para la higiene bucal es importante: Antes de la aparición de los dientes: limpieza de las encías con gasas o un pañito de tela limpio y agua. Aparición de los primeros dientes en la boca: Es importante utilizar cepillo para bebés. Las consultas de odontopediatría para la forma del cepillado de los dientes son transcendentales para determinar el uso de crema de “entrenamiento” que no tiene flúor hasta los 2 ó 3 años. Después el uso de cremas para niños se utiliza con bajo contenido de flúor. Es aconsejable que el cepillado se haga mínimo dos veces al día: en la mañana y en la noche.
Consejos El uso de chupo de entretenimiento y la succión del dedo generan hábitos que pueden causar mal posición de los dientes. Cuando un recién nacido tenga dientes presentes en el nacimiento, debe consultarse, porque algunas veces estos dientes no tienen raíz completa, están móviles y se corre el riesgo de que el bebé los ingiera. La caries dental en los menores de 2 años puede avanzar y causar infecciones más graves que conllevan a hospitalización. Por lo tanto la creencia de que “como son de leche no importa” debe desaparecer. Los dientes temporales, así como los permanentes, pueden permanecer libres de caries, sólo con medidas de higiene oral adecuada y controles periódicos al odontopediatra. Más o menos a la edad de 6 años debe realizar su primera visita al ortodoncista.
El uso del biberón
Normalmente se ha discutido mucho acerca de la relación entre el uso prolongado de la alimentación con biberón y la caries dental. Es importante tener siempre la asesoría de profesionales que indiquen el momento adecuado para el beneficio de la nutrición e higiene del bebé. Se recomienda evitar los períodos prolongados del niño con el biberón y que en ocasiones lo utiliza cuando se queda dormido, pues genera mala higiene.
viernes EDITORA: Heidi Llanes hllanes@eluniversal.com.co Diseño Portada: Óscar Guerra Foto Portada: Royalty Free Diseño: Yury Tinoco Publicidad: Claudia Méndez cmendez@eluniversal.com.co Silvia Torres storres@eluniversal.com.co UNA PUBLICACIÓN DE EL UNIVERSAL Abril 10 de 2015 www.eluniversal.com.co
viernes / 03 Los dulces son los principales conductores de caries si luego de consumirlos no se lleva una adecuada higiene oral. FOTO ROYALTY FREE 123
Factores que
L
originan la caries
a caries dental seguirá siendo el principal motivo de consulta odontológica, problema muy visible en niños y adolescentes, por lo que la prevención se sigue viendo como un deber que comienza en casa y debe extenderse a las entidades prestadoras de salud. Existen diversos factores que influyen en la formación de caries dental, entre los que se encuentran los de tipo biológico, muy ligado a la educación en salud oral por parte de los padres de familia. Seguido del factor socioeconómico. Con base en un estudio realizado en Cartagena por la odontopediatra María Yolanda Solana, con una población de niños en edades de 0 a 5 años y su experiencia clínica, concluyó que la educación de los padres y la concientización de los buenos hábitos de higiene oral, son básicas para erradicar la caries dental. El padre de familia debe llevar a su hijo recién nacido a una valoración por odontopediatría para revisar tejidos blandos y duros y de esta manera orientarse sobre la importancia de una buena higiene oral desde temprana edad. De igual manera, el padre de familia debe saber que los rodetes o arcadas, superior e inferior de la boca del niño, requieren de
limpieza como mínimo dos veces al día, al igual que la lengua, a fin de evitar enfermedades micóticas, como la candidiasis oral. Es importante resaltar que los niños deben ser cepillados por sus padres hasta los 7 u 8 años, o supervisados y esta labor no puede ser delegada en personas que no tienen hábitos de higiene oral después de consumir los alimentos, indica la doctora Solana. En los estratos socioeconómicos medio alto y alto, muchas veces esta función recae en la niñera, por lo que a ésta se le debe involucrar en la primera consulta del niño, para que replique la conducta de aseo mientras esté con él. Está comprobado que los niños que pasan muchas horas frente al computador o televisor, tienden a presentar mayor factor de riesgo a la formación de caries, ya que estos distractores van acompañados de golosinas y muchas veces no hay cepillado inmediato. Es de gran trascendencia enseñar a los niños la importancia que tienen los dientes para la salud física y emocional de cualquier ser humano. En los estratos socioeconómicos bajos, la falta de educación influye en esta problemática, por lo que se deben afianzar los programas de salud y promoción en salud oral, indica la
especialista. El cepillado después de cada comida y evitar al máximo la ingesta de productos ricos en
LOS NIÑOS QUE PASAN MUCHAS HORAS FRENTE AL COMPUTADOR O TELEVISOR, TIENDEN A PRESENTAR MAYOR FACTOR DE RIESGO A LA FORMACIÓN DE CARIES azúcar y pegajosos, como las gomitas, además del uso de cepillos indicados, puede ayudar a mantener una buena salud oral en niños y adolescentes. Es recomendable hacer énfasis en los factores anteriores, mediante las IPS y puestos de salud, con el fin de disminuir la incidencia de caries dental en el futuro.
04 / viernes LOS ANTECEDENTES FAMILIARES SON MUY IMPORTANTES AL MOMENTO DE HACER UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO EN UN NIÑO
Cuando el aparato es más sencillo, el paciente se sentirá más cómodo y el tratamiento se llevará con éxito. FOTO ROYALTY FREE 123
U
na de las mayores consultas en odontología durante la infancia y adolescencia tiene que ver con la posición dental, la búsqueda de un tratamiento de ortodoncia que lleve a la funcionalidad y estética antes de llegar a la edad adulta. En muchas ocasiones se recurre a éste método sin llegar a un tratamiento temprano, que bien podría desde reducir el tiempo del proceso, hasta los costos del mismo y evitar la aparatología más compleja en la boca del menor, indica el ortodoncista Hernando Gil. El tratamiento preventivo o imperceptivo, se aplica cuando se detecta en el menor una tendencia a producir una anomalía o maloclusión y se coloca entonces un aparato para prevenir ese problema, y el imperceptivo se aplica cuando ya se ha iniciado la maloclusión, con
Tratamientos tempranos
Prevención total todos los inconvenientes físicos y funcionales que genera. Los antecedentes familiares son muy importantes al momento de hacer un diagnóstico y tratamiento temprano en un niño, y allí entra en juego la experiencia del profesional, quien ha de tomar siempre las medidas preventivas. Siempre se debe explicar a los padres que este tratamiento evitará problemas mayores en el niño durante su desarrollo y crecimiento y de la misma manera gastos altos al momento de practicar una ortodoncia más adelante.
Aparatología
El doctor Gil indica que cuando el aparato es más sencillo, el paciente se sentirá más cómodo y de la misma manera su colaboración será de gran ayuda para el progreso del tratamiento. Un aparato ortopédico complicado en boca de un niño, creará traumas y terminará en fracaso. El monoblock es un aparato que se construye prácticamente en el consultorio y se unen las placas superior e inferior en la boca del paciente, pero es el que soluciona problemas en mandíbula retraída. Este sólo se usa en casa y para dormir, siendo de gran ayuda en la
fase preventiva, indica el doctor Gil. Importancia
Muchos son los factores positivos que deriva de los tratamientos tempranos, uno de ellos es la menor durabilidad de los mismos, evita extracciones en muchos casos, disminuye costos y lo más importante, la estabilidad psicológica del menor. Es de aclarar, que en el tratamiento temprano también debe incluir visita al fonoaudiólogo, pues muchos problemas tienen el origen en otras funciones que no están bien reguladas.
06 / viernes La adecuada higiene oral es uno de los factores que contribuye a contrarrestar los problemas periodontales. FOTO ROYALTY FREE 123
Diabetes y enfermedad periodontal
M
Una mala alianza
uchas enfermedades sistémicas se manifiestan en la cavidad oral, algo que el paciente elude y que en muchas oportunidades es un síntoma de alerta para prevenir la expansión de las mismas con tratamientos adecuados. La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica multifactorial caracterizada por hiperglucemia crónica, resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina, que lleva a trastornos del metabolismo, advierte la doctora María Cristina Ruiz, especialista en endodoncia. La enfermedad periodontal es un trastorno que afecta las estructuras de inserción del diente y se caracteriza por una exposición bacteriana que puede fomentar una respuesta destructiva, lo que lleva a la pérdida de inserción periodontal ósea y por último la posible pérdida de los dientes. Los pacientes diabéticos presentan manifestaciones sistémicas que pueden interferir
en la atención odontológica. El riesgo de periodontitis aumenta cuando el paciente está descompensado metabólicamente. Aspectos epidemiológicos
La asociación entre diabetes mellitus y la enfermedad periodontal ha sido motivo de estudio. Clásicamente se ha atribuido una relación directa entre este padecimiento y la incidencia y severidad de la enfermedad periodontal. Los individuos con diabetes tienen, típicamente, más pérdida de inserción periodontal que los no diabéticos, sin embargo, el aumento del riesgo periodontal se relaciona a menudo con la duración y la calidad del control del estado diabético. Algunos autores señalan cómo las encías de los diabéticos no tratados suelen presentar un color rojo intenso, los tejidos gingivales tienen aspecto edematoso y a veces están algo hipertrofiados, incluso es típica la supuración dolorosa de los bordes gingivales y de las papilas interdentarias.
Un grado avanzado de gingivitis puede desencadenar la existencia de una enfermedad periodontal. Dicha enfermedad puede ser especialmente problemática en pacientes diabéticos, ya que es más prevalente, más severa y progresa más rápidamente que en la población normal, de ahí se le atribuye que su prevención sea más importante en personas diabéticas que en no diabéticas. Sin embargo, la causa última que explique la frecuencia elevada con que la enfermedad periodontal se presenta en el paciente diabético no ha sido dilucidada todavía; aunque se han señalado algunos mecanismos fisiológicos.
LA SEQUEDAD BUCAL QUE SE PRODUCE EN LOS DIABÉTICOS, LOS HACE PROPENSOS A PADECER TAMBIÉN DE CARIES
Cambios vasculares Alteraciones
de
la
microflora oral Inadecuada
respuesta
del
huésped Metabolismo anormal del colágeno: Esta
alteración
contribuiría
a
la
progresión de la enfermedad periodontal y a la mala cicatrización de las heridas, rasgos
frecuentemente
pacientes diabéticos.
observados
en
Muchas veces en la visita al odontólogo se pueden pasar por alto problemas que están advirtiendo sobre otra posible enfermedad. FOTO ROYALTY FREE 123
viernes / 07
Diente natal,
una manifestación inusual
L
a erupción normal de los primeros dientes es muy emocionante, pero su aparición en el nacimiento es preocupante, debido a la reacción desagradable social en algunas comunidades. Los dientes natales son aquellos que erupcionan antes del tiempo normal, los cuales están presentes al nacer, son una anomalía poco frecuente y aparece en uno de cada 2.000 a 3.000 nacidos vivos. La presencia de estos es muy importante para los odontólogos, ya que puede dar lugar a numerosas complicaciones que afectan la alimentación, deshidratación, hasta causar retrasos en el crecimiento del neonato. La etiología es desconocida
pero se le relaciona con factores genéticos, síndromes, trastornos endocrinos y mala nutrición de la madre en el proceso del desarrollo fetal. Una de las principales complicaciones de los dientes natales es la presencia de lesiones ulcerativas en la superficie ventral de la lengua causada por el rose del borde incisal del diente con el tejido lingual, también pueden causar dolor al momento de la lactancia materna, ocasionando dificultad para la alimentación y generando carencias nutricionales en el neonato, otras complicaciones mencionadas son la aspiración del diente, lesiones en el pezón de la madre por el trauma, provocando incomodidad durante el amamantamiento.
Frente a la presencia de dientes natales se recomienda evaluación de la cavidad bucal del neonato por un odontopediatra o especialista en el tema, el cual realizará un examen clínico detallado, para llegar a un correcto diagnóstico y plan de tratamiento, no se aconseja que la extracción del diente la realice la madre u otra persona desconocedora del tema, para evitar complicaciones por el inadecuado manejo de los tejidos blandos como el granuloma telangiectásico. Jonathan Harry Ricardo Odontólogo, Especialista en Estomatología y Cirugía Oral, Candidato a Magíster en Microbiología Molecular. Docente de la Corporación Universitaria Rafael Núñez. Cartagena, Colombia.
Esta anomalía es poco frecuente, pero merece cuidado. FOTO CORTESÍA
08 / viernes
Enfermedad periodontal
Principal causa de ¿ pérdida de dientes
Le sangran las encías espontáneamente o constantemente al momento de cepillarse? ¿Sus encías presentan un color rojo intenso? ¿Al morder algún alimento duro lo deja impregnado de sangre? ¿Ha presentado mal aliento o mal sabor en su boca?. Si usted ha contestado afirmativamente al menos 3 de estas preguntas, debe estar alerta ya que puede estar presentando enfermedad periodontal. La etapa inicial de la enfermedad periodontal es la gingivitis, y ésta no es más que la inflamación de las encías ocasionada por las bacterias presentes en la placa bacteriana que se queda adherida constantemente a nuestros dientes, lengua y tejidos blandos de la cavidad bucal, al no realizar un adecuado cepillado, advierte la especialista Olga Suárez. La placa bacteriana a medida que pasa el tiempo se va haciendo más gruesa y dura hasta convertirse en cálculo, tomando un color amarillento o café que se puede ver en donde limita el diente con la encía, introduciéndose dentro de las encías y ocasionando más acumulo de placa y por lo tanto se produce mayor inflamación, sangrado constante y con facilidad. Cuando esta etapa inicial no es tratada a tiempo sigue avanzando a un estado más complicado y preocupante, ya que la enfermedad periodontal es de progreso continuo, y es un proceso que tiene como objetivo final la destrucción de los tejidos de soporte o de anclaje del diente como son la encía, el ligamento periodontal, cemento radicular y hueso (estos se encuentran en la raíz del diente cubiertos por la encía). A medida que avanza la enfermedad se puede presentar salida de pus por la encía (indica infección), mal sabor en la boca, se forman espacios entre los dientes (abertura en abanico), movilidad dental, hasta llegar a la perdida de los dientes. El proceso de esta enfermedad puede dejar secuelas como la retracción de la encía (llamado recesión gingival) que deja expuesto el cuello y parte de la raíz del diente, o defectos en el hueso alrededor del diente y como consecuencia la sensibilidad dental y una apariencia poco estética, indica la doctora Suárez. Debido a todo lo anterior, es importante la visita al Periodoncista (odontólogo especialista en prevención, diagnóstico y tratamiento de los tejidos que soportan los dientes) para que se realice el tratamiento adecuado dependiendo la etapa en que se encuentre la enfermedad, ya sea fase higiénica o tratamiento correctivo.
viernes / 09 La prevención es la mejor manera de evitar la enfermedad periodontal. Siempre es mejor prevenir que lamentar. FOTO ROYALTY FREE 123
La fase higiénica comprende guía y refuerzo al paciente en las diferentes técnicas de higiene, profilaxis y remoción de cálculos. Y el tratamiento correctivo se realiza para reparar el daño en los tejidos como consecuencia de la enfermedad periodontal, entre estos están la eliminación de tejido infectado, cálculos y placa bacteriana de la raíz del diente, injertos de tejido conectivo para cubrir raíces expuestas, regeneración tisular guiada para defectos del hueso alrededor del diente o regeneración ósea guiada cuando se ha perdido el diente y quedan defectos en el reborde del hueso.
EN LA ACTUALIDAD, SE CUENTA CON TECNOLOGÍA DISPUESTA PARA HACER ESTE PROCESO MÁS CÓMODO Y EXITOSO
10 / viernes
El cáncer también está
en la boca
LOS CÁNCERES DE LA CAVIDAD ORAL REPRESENTAN ENTRE EL 3 Y 5% DEL CÁNCER DEL ORGANISMO, LO QUE QUIERE DECIR QUE UNO DE CADA 20 CÁNCERES SURGE EN LA BOCA Como en todas las enfermedades, la detección oportuna es fundamental para un mejor tratamiento. FOTO ROYALTY FREE 123
S
i una mujer encuentra irregular algunos de sus senos o presenta alguna anomalía en su ciclo menstrual, recurre en el menor tiempo posible a un médico a consultar por lo que la aqueja, se practica exámenes y realiza tratamientos que la ayuden a detectar alguna anomalía o a sanar su malestar –depende cual fuere el caso-. En el caso de los hombres, la diligencia se limita a realizarse después de los 40 años un examen de sangre para antígeno prostático específico (PSA), la cual es una proteína producida por las células de la próstata. Este examen se realiza para detectar (si se realiza por primera vez) el cáncer de próstata. Lo anterior ocurre porque en Colombia los cánceres de cuello uterino y seno son la segunda y tercera causa principal de muerte por cáncer en mujeres; y el cáncer de próstata es el tipo de cáncer más común en hombres en el país. Aunque lo anterior es alarmante y se deben tomar las
medidas necesarias para prevenir y detectar de manera temprana estos tipos de cánceres que cobran la vida de miles de hombres y mujeres al año, es momento de asumir que el cáncer es una enfermedad que puede producirse en cualquier parte del cuerpo, por lo que cualquier cambio por mínimo que parezca, puede ser una señal de alerta. Cualquier cambio en la cavidad oral es señal de alerta
La presencia de úlceras que después de una semana de ser tratadas no se curan, la aparición de manchas blancas o rojas alrededor de la lengua, garganta o paladar blando; aumento de volumen en la lengua o cualquier otra zona de la cavidad oral, cambios en el timbre de voz o cambios en la posición dentaria, son algunas señales que indican el posible surgimiento de una de estas patologías, asegura Martha Carmona Lorduy, odontóloga estomatóloga, docente de la facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena. Después de identificar si
se tiene alguna de las señales mencionadas, el odontólogo debe determinar a partir de exámenes clínicos si la lesión corresponde a una patología maligna. Según Osvaldo Cantillo Pallares, cirujano maxilofacial y docente de la facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena, cualquier lesión en la cavidad oral que después de siete días de estar en tratamiento no cede, se le debe realizar una biopsia. A su vez aclara que las aftas, cuya principal característica es el fuerte dolor que producen, no son malignas; y que por el contrario a las lesiones indoloras se les debe dar manejo inmediato. Los cánceres de la cavidad oral representan entre el 3 y 5% del cáncer del organismo, lo que quiere decir que uno de cada 20 cánceres surge en la boca. Debido al alto consumo de tabaco y alcohol por parte de los hombres, este cáncer solía ocurrir el doble en los hombres que en las mujeres, pero debido a las prácticas actuales, en las que el consumo de tabaco y alcohol se ha generalizado en las mujeres
las cifras se han igualado. De hecho, la mayoría de las personas con cáncer oral consumen tabaco o lo han consumido y cerca de 7 de 10 pacientes con cáncer oral son bebedores, según cifras de la Sociedad Americana contra el Cáncer. El riesgo asciende a 100 si una persona consume alcohol y fuma tabaco, frente a una que no realiza estas prácticas. Aunque la edad promedio para la detección de este tipo de cáncer es de 60 años, prácticas actuales como el sexo oral, propician en jóvenes la incidencia de cáncer de boca, asociado con el Virus del Papiloma Humano (VPH) y otros procesos infecciosos como la Candidiasis Bucal y el Helicobacter Pylori. Los traumas dentales que puedan afectar las mucosas y la lengua generando úlceras, también son considerados factores de riesgo para contraer cáncer bucal. La atención inmediata ante cualquier sospecha es fundamental para la detección oportuna de este padecimiento. Isaura Zapateiro Mena
viernes / 11 Cómo aparece el cáncer
Para entender por qué esta enfermedad tiene la capacidad de surgir en cualquier parte del cuerpo, debemos entender cómo actúa. Nuestro cuerpo está compuesto por millones de células vivas, que dentro de su actividad normal se dividen para crear células nuevas y finalmente mueren. Todo esto ocurre de manera ordenada. En la etapa de la niñez, estas células crecen y se dividen rápidamente para ayudar al crecimiento normal del niño, y en la etapa de la adultez, estas sólo se dividen para reemplazar las células que ya se encuentran desgastadas, las que están muriendo o para reparar lesiones. El cáncer surge cuando en alguna parte de nuestro cuerpo las células comienzan a crecer de manera descontrolada, pues no llegan a cumplir sus funciones y se agrupan originando una anomalía. De acuerdo con lo anterior, un cáncer puede generarse en cualquier parte del cuerpo, incluso en partes como los ojos y la boca. Este último, aunque parece poco común,
registra cifras que deben ser tenidas en cuenta. En ese sentido, y teniendo en cuenta que estos tipos de cánceres están cobrando vidas en países de América Latina, la Universidad de Cartagena se unió desde agosto de 2014 a la campaña “Sácale la lengua al cáncer”, que surgió como una iniciativa liderada por Héctor Lanfranchi, odontólogo estomatólogo y profesor titular de la cátedra de Clínica de Estomatología de la Universidad de Buenos Aires, a quien la Asociación Dental de Investigaciones Odontológicas IADR, le encargó realizar el proyecto de levantamiento epidemiológico del cáncer oral en Latinoamérica, debido a que no existe registro epidemiológico de este cáncer en esta parte del continente. La campaña consiste en realizar pruebas para la detección temprana del cáncer en la cavidad oral. El examen dura aproximadamente tres minutos, y consiste en la revisión de las mucosas, el paladar y la lengua, para identificar la presencia de placas blancas o rojas, úlceras o dificultad en la movilidad de la lengua, principalmente.
El riesgo asciende a 100 si una persona consume alcohol y fuma tabaco, frente a una que no realiza estas prácticas. FOTO ROYALTY FREE 123
12 / viernes
Odontolog
L
a tecnología de punta sigue haciendo su valioso aporte a la salud y específicamente a la odontología, con nuevas técnicas que además de minimizar tiempo, le suma efectividad y certeza a los procedimientos. Uno de estos procesos está en el uso de un escáner intraoral, que evita la toma de las conocidas impresiones, advierte Carlos Vélez, odontólogo con especialidad en implantología y rehabilitación oral. A este procedimiento se suma una pantalla que muestra todo lo que ha quedado registrado, unido a un software de planificación, donde se ingresan los datos del paciente y luego se organiza el trabajo a realizar. Con este novedoso equipo se hacen fotografías de frente en sonrisa, con un formato bajo fondo negro, a fin de usar ese modelo virtual para diseñar los implantes, coronas, en cualquier material. De la misma forma se diseñan
Planificación
sonrisas estéticas y se logra de manera precisa que lo que se planifique allí, sea el trabajo final en la boca del paciente. Advierte el doctor Carlos Vélez, que lo expuesto con este equipo, es lo que el paciente verá más tarde reflejado en funcionalidad y estética en su boca. El proceso
Con la odontología digital se logra una visión tridimensional, por lo que el profesional puede revisar desde todos los ángulos la boca del paciente y tomar
decisiones acertadas con respecto al trabajo. Cuando se está haciendo un diseño a la dentadura, también intervienen las formas faciales del paciente, por lo que se hace una herramienta de ilustración para el paciente, de interacción con él mismo y luego de resultados. Una vez se tienen las muestras, éstas se trabajan de dos formas, una es cuando el odontólogo hace las carillas en el mismo consultorio y otra más compleja es enviarlas a los centros de proceso, por lo general en otro país.
La distancia no es óbice para que el trabajo esté listo a la fecha indicada, toda vez que regresan a los cuatro días, debidamente empacado y codificado para la instalación por parte del profesional tratante. La digitalización entró al diseño de estructura dentales y de esta manera involucra al paciente en el trabajo que se le va a realizar, sin crear falsas expectativas. De otra parte, el paciente siempre se trata de manera individual, teniendo en cuenta desde la raza y morfología, hasta los problemas a solucionar.
La fabricación de implantes es certera y respeta estructuras. FOTO ROYALTY FREE 123
viernes / 13
gía digital
Función y estética deben ir de la mano para no caer en la odontología desechable.
y efectividad
Por medio de este proceso se pueden planificar las cirugías. FOTO ROYALTY FREE 123
14 / viernes
Implantes dentales
La mejor opción en rehabilitación oral
E
l implante dental es un elemento diseñado para remplazar la raíz del diente que está ausente. Generalmente están fabricados en un material biocompatible que no produce reacción con el cuerpo humano y se une la superficie de este al hueso mediante un proceso que se llama oseointegración. Cuando se ha perdido un diente, el hueso empieza un proceso que se denomina reabsorción ósea y que deriva en pérdida del mismo, al poner un implante, el hueso se conserva de la mejor forma ya que recibe estímulo permanente. El material más usado para un implante es el Titanio Ti, el cual tiene un módulo elástico parecido al del hueso, alto grado de biocompatibilidad y resiste cargas oclusales durante la masticación. El implante se une con el hueso y le proporciona estabilidad, lo cual le permite al odontólogo realizar prótesis fijas sin necesidad de tallar o desgatar los dientes naturales vecinos al área del diente
UNA VEZ EL PACIENTE RECIBA EL O LOS IMPLANTES, DEBE ASUMIR EL COMPROMISO DE UNA ADECUADA HIGIENE ORAL Y VISITAR REGULARMENTE AL ODONTÓLOGO ausente. De igual forma en los pacientes que tienen ausentes todos sus dientes, le permite colocar cuatro a seis implantes y que se elabore una prótesis sobre estos que puede ser fija o removible otorgando gran estabilidad, buena masticación, mejoran el habla y la fonética y dan seguridad a la persona, mejorando su calidad de vida. Es importante que el paciente una vez reciba el o los implantes, asuma el compromiso de una adecuada higiene oral y visite regularmente a su odontólogo. En conclusión en la actualidad la mejor alternativa en rehabilitación oral desde todo punto de vista es tratamientos con implantes. Abbes Eduardo Fayad Bajaire Odontólogo C.O.C. Implantologia S.O.C.I. – C.I.E.O.
viernes / 15
El desequilibrio entre diente y encía requiere de un procedimiento sencillo que deriva en una sonrisa armónica. FOTOS CORTESÍA
Sonrisa gingival
y reposicionamiento labial LOS TRATAMIENTOS PARA ESTA PATOLOGÍA SE HAN EXTENDIDO Y LOS RESULTADOS SON SATISFACTORIOS
L
os factores más importantes para tener una sonrisa armónica están dados por la forma, color y tamaño de los dientes. También son de vital importancia los labios y la encía. A menudo encontramos casos en los cuales las personas se ven afectadas por mostrar una pantalla gingival excesiva al sonreír o hablar. Este desequilibrio en la proporción de encía – diente nos crea una alteración en la sonrisa. Los factores etiológicos que dan como resultado una sonrisa gingival pueden ser de diferentes tipos: Factores esqueléticos (aumento vertical del maxilar), factores gingivales (alteración en la erupción pasiva de los dientes) y factores musculares (labio híper funcional). Todos estos
factores deben ser analizados por el odontólogo para tener un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado. En la actualidad hay diferentes tipos de tratamientos de acuerdo al caso, alargamiento coronal, cirugía ortognática, toxina botulínica o la cirugía de reposicionamiento labial. La cirugía de reposicionamiento labial es un procedimiento sencillo y seguro en el cual se elimina tejido epitelial del surco gingival para disminuir la altura de la pantalla gingival excesiva, logrando una sonrisa armónica. Este procedimiento se realiza con anestesia local y de manera ambulatoria en aproximadamente una hora, mostrando cambios estéticos de manera inmediata. Juan José Sebá Gil Odontólogo- periodoncista (FUSM)
16 / viernes
Injertos óseos, más que una solución C
Dependiendo de la necesidad, será el tipo de injerto.
LOS INJERTOS SON LA MEJOR OPCIÓN CUANDO EL HUESO HA CEDIDO Y SE REQUIERE PONER UN IMPLANTE, TAMBIÉN SON EFECTIVOS PARA CORREGIR LA APARIENCIA DEL ROSTRO
uando se pierden los dientes, con el paso de los años, se ocasiona una reducción en el hueso, los pacientes que usan prótesis parciales removibles o completas, también experimentan este proceso, pero que ya empieza a tener solución. Los injertos óseos buscan restablecer la dimensión del hueso perdido, indica Ana Milena Osorio, odontóloga con especialización en implantología. Anteriormente era imposible colocar implantes cuando ya se había presentado una pérdida de hueso, ahora esto es una realidad que además le da una nueva apariencia a las prótesis. De otra parte, la doctora Osorio advierte que este procedimiento no es sólo para los implantes, también resulta efectivo para correcciones en la apariencia física. Clases de injerto
Existen varias clases de injerto. Están los de hueso autógeno, están los de aloinjerto,
viernes / 17
Esta clase de injerto tiene como objetivo restituir el hueso perdido en una zona específica debido al desgaste. FOTOS CORTESÍA
XX procedente de otro individuo de la misma especie, pero con genética diferente, también se cuenta con el xenoinjerto, el cual es de origen bovino, los sintéticos o aloplásticos y están los factores de crecimiento, que son proteínas naturales de nuestro cuerpo, que estimulan el crecimiento de ciertos tejidos, como son las proteínas morfogenéticas óseas. Existen varios tipos de injertos. Está la elevación del seno paranasal, que se eleva en la parte inferior del seno paranasal, se injerta hueso por debajo, para crear espacio suficiente para la colocación del implante. También se dan los injertos en bloque, para restablecer el hueso perdido en un sitio donde hay desgaste, y lo que más se utiliza es el hueso autógeno en bloque. La expansión de rebordes es cuando el hueso de los maxilares
Este procedimiento requiere de la pericia de un especialista en implantología oral.
es muy delgado y se hace este procedimiento con medios mecánicos y aparatos que abren el maxilar. De igual forma está el implante que es colocado dentro del hueso inmediatamente se extrae el diente. Contraindicaciones
Este procedimiento debe ser ejecutado por un especialista en implantología oral, y este tipo de injertos está indicado para personas con desgaste óseo, excluyendo pacientes fumadores crónicos, la osteogénesis imperfecta, insuficiencias coronarias, infarto agudo del miocardio, cardiopatías, insuficiencia renal crónica, leucemias agudas, déficit vitamínico, enfermedades sistémicas no controladas, sida y tratamientos con radioterapia o quimioterapia.
18 / viernes
El láser en odontología
Para el uso del láser en odontología, cada procedimiento cuenta con un programa regulado por el equipo, a fin de ser ejecutado con seguridad. FOTO ROYALTY FREE 123
Remoción de resinas
El dolor que puede provocar este procedimiento queda de lado con la utilización del láser dental.
Aplicaciones
EL LÁSER ES LA HERRAMIENTA PERFECTA DE REHABILITADORES ORALES, PROFESIONALES DEDICADOS A LA ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Y FUNCIONAL
D
esde cuando se creó el primer aparato láser con uno medicinal, muchos son los avances que se han logrado y las disciplinas que se han unido a su utilidad, haciéndose notorio el beneficio que presta en manos profesionales. En odontología, esta tecnología es su principal aliada, indica la doctora Tarsys Loayza Roys,
odontóloga magister, quien busca ante todo, la comodidad de sus pacientes, lo cual va a derivar en excelentes resultados funcionales y estéticos. Para ella, el láser es indispensable en su trabajo, toda vez que tiene múltiples beneficios, uno de ellos sigue siendo la eliminación del ruido y la liberación molesta del instrumental rotatorio, lo
mismo que el temor a las agujas, pues éstas desaparecen con la anestesia. Estos tratamientos suelen ocupar una sola sesión, entonces no queda la incertidumbre de un nuevo encuentro en el consultorio odontológico, advierte la doctora Loayza.
Elimina caries
El láser reemplaza a la tan temida pieza rotatoria llamada fresa y remueve el tejido dañado en cuestión de segundos preparando la cavidad para su restauración en un solo paso al sellar los túbulos dentinarios y esterilizar la cavidad, además de aumentar la adhesión de los materiales de obturación.
Aclaramiento
El láser permite aclarar los dientes por lo menos en tres tonos, generalmente en una visita a su dentista, además baja el tono de las resinas en cinco segundos, haciéndolas virtualmente indetectables.
Es de anotar que muchas son las aplicaciones del láser dental y que siempre deben estar en manos profesionales, pues su manejo así lo requiere. Si bien es un rayo de luz que actúa sin causar molestias en el paciente, la preparación del odontólogo se hace extremadamente necesaria.
Tratamientos más complejos
Para la eliminación de fibromas, remoción de capuchones pericoronarios muy comunes en el tercer molar. La luz también tiene la propiedad de actuar eficazmente en la frenectomía o eliminación del frenillo, para cirugías en sonrisa gingival y algo muy importante, tiene uso especial en la roncoplastia, o cirugía para eliminar el ronquido.
Rejuvenecimiento por cavidad oral
Esto es algo novedoso, si se tiene en cuenta que a través de otras técnicas menos invasivas, el profesional puede internamente reposicionar áreas flácidas.
Hipersensibilidad de cuellos
La sensibilidad dental consiste en la intolerancia a estímulos fríos o calientes, y en casos más severos, al tacto. Ésta es provocada por un desgaste en la superficie del diente, entonces el láser sella los túbulos dentinarios expuestos que son los que provocan la sensibilidad, y esto se logra en poco tiempo.
viernes / 19
L
os tratamientos de ortodoncia están a la vanguardia y con ellos se puede lograr la sonrisa deseada, obviamente en el tiempo que se requiere, mientras se acuda a un profesional con amplia experiencia. La ortodoncia es un proceso que lleva fases y las mismas se deben cumplir, por lo que las promesas de un tiempo menor en el mismo deben tomarse con desconfianza por parte del paciente, advierte el ortodoncista Martín Parra. Cuando este tratamiento se va a ejecutar en adultos, muchas veces se inclinan por alternativas que lo hagan menos visible, también en los casos menos severos, donde por vía natural el proceso es un poco más corto. En la actualidad se están dando opciones que desde el punto de vista estético se ajustan perfectamente a los requerimientos de cada caso. Algunos pacientes le apuntan a esa ortodoncia menos visible y para eso están los brackets cerámicos o de autoligado, que hacen casi imperceptible la aparatología en boca. El tratamiento se realiza con todos los parámetros de la ortodoncia convencional, pero con aparatos muy estéticos que le permiten al paciente mayor comodidad física y estética, afirma el doctor Parra. Otro sistema muy usado dentro de esta ortodoncia “invisible” es el que se adapta a casos específicos, donde se prescinde de los brackets, a cambio se utilizan placas transparentes que el paciente, bajo supervisión de un ortodoncista, se instala de forma progresiva para lograr los cambios
Ortodoncia menos visible
deseados. Este sistema no es para casos complejos y en adultos. La ortodoncia totalmente invisible que se le puede ofrecer a un paciente es la llamada sublingual, donde los brackets se ubican en la parte posterior de los dientes. Este tipo de ortodoncia no tiene contraindicaciones, el costo es el obstáculo para hacerla masiva. La técnica incluye piezas personalizadas, por lo que incluso los casos complejos se pueden adherir a este tratamiento, aunque sigue siendo muy costosa, advierte el doctor Martín Parra. Como en el proceso convencional, las molestias también se dan en principio, pero tomando las medidas necesarias, éstas ceden.
La ortodoncia sublingual es la verdaderamente invisible. FOTOS ROYALTY FREE 123
Este tipo de tratamientos se usa en casos menos complejos.
EN GENERAL UN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA DEBE CUMPLIRSE ENTRE 18 Y 24 MESES Y ESTAS TÉCNICAS ESTÁN SUJETAS A ESE TIEMPO
20 / viernes
D
La ortodoncia y la estética
efinitivamente un tratamiento de ortodoncia es funcional, pero más allá de eso el componente estético no se puede obviar por parte de los profesionales que ejecutan este tipo de procedimientos. La ortodoncia ha evolucionado en tal sentido, que ya no sólo involucra los dientes, la boca y la mordida, ahora también tiene que ver con el rostro, buscando qué es lo que le favorece más a la persona, en su perfil. Teniendo en cuenta el rostro y las variaciones que surgirán con el paso de los años, el profesional determinará si extrae piezas o no, indica la ortodoncista Iliana Zarco, y agrega que hoy todo va ligado al futuro y que éste no se vea afectado con la ausencia de esos dientes. Con el paso del tiempo la extracción de dientes se ve reflejada en hundimiento de la cara, detalle que se puede evitar si al momento de iniciar el tratamiento se analiza las verdaderas necesidades del paciente, algo que hasta ahora no se había tenido en cuenta
CUANDO LOS DIENTES ESTÁN FORZADOS A CERRAR ESPACIOS INNECESARIOS, SE DA LUGAR A TRATAMIENTOS LARGOS Y RECIDIVA al realizarlo en personas muy jóvenes. La presencia de dientes da tonicidad y volumen al tercio inferior del rostro y por tanto su ausencia favorecerá la aparición de líneas de expresión, advierte la doctora Zarco. Recomendaciones
La ortodoncia actual va encaminada a rellenar la sonrisa, donde el diente se va a posicionar adecuadamente y en casos hacer una expansión donde se requiere y a futuro no habrá problemas. La doctora Iliana Zarco advierte que no está en contra
de las extracciones, sino a favor de evitar cuando se pueda. La evolución ha tocado esta parte del desarrollo humano y con el tipo de alimentación los músculos no se desarrollan como antes, pero los dientes si continúan su curso normal, lo que hace que cada vez más se requiera ortodoncia, indica. La recomendación de esta profesional va a tratar el problema en edades tempranas, donde se puede expandir y estimular el crecimiento del hueso, todo con el fin de evitar las extracciones. Aclara que cuando se llega a la adultez y se requiere el
tratamiento, sólo se mira la boca, sin asociarlos al perfil del rostro. Antes de hacer un tratamiento, toca hacer una proyección de cuánto le falta al individuo por crecer y si ya el desarrollo está dado, tomar las medidas que se ajusten al futuro del rostro. Una buena medida al existir dudas sobre las extracciones, es comenzar el tratamiento y a medida que avance se determina. Igual no se pierde tiempo, porque las fases de la ortodoncia indican todo con precisión, la primera de nivelación y después en el cierre de espacios, si es necesario se cumple.
viernes / 21
Diseño de sonrisa responsable Un proceso para profesionales
D
esde siempre la sonrisa ha sido vista como una carta de presentación para los seres humanos, un elemento esencial que suma belleza y a la vez abre puertas. En la actualidad, los medios de comunicación y la publicidad, han elaborado un ritual en torno a ella y en ese mismo aspecto surgen argumentos para que irresponsablemente se trabaje sobre la sonrisa. Las promesas en torno a ese boom de las sonrisas bellas no se han hecho esperar y son muchas las clínicas o centros que ofrecen en un corto tiempo aclaramientos dentales y diseños muy similares a las “teclas de un piano”, indica el doctor Haile Castañeda, rehabilitador oral con especialidad en estética e implantes. Un verdadero diseño de sonrisa, es un procedimiento que involucra cuatro aspectos, para que al finalizar los mismos, el resultado sea integral, con funcionalidad y estética. El primer aspecto es la ortodoncia, después el tratamiento de los tejidos blandos, el aclaramiento y por último el manejo quirúrgico. Uno de los problemas detectado
EL DISEÑO DE SONRISA DEBE RESPETAR LA NATURALIDAD DE DIENTES, TEJIDOS BLANDOS Y EL ROSTRO COMO TAL por los profesionales de la salud oral es la avalancha de tratamientos rápidos en donde se realizan procedimientos con materiales no indicados para el tipo de patología, perjudicando notablemente la salud periodontal del paciente. Es importante aclarar que el diseño de sonrisa se realiza para modificar forma, posición y corrección en defectos estructurales. También para intervenir el color, rehabilitación oclusal y problemas de abrasión y pérdida de dimensión vertical, pero si se desea hacer la modificación de la posición, nunca se debe acudir a un diseño de sonrisa basado en carillas y coronas, porque
en esta patología lo indicado es la ortodoncia, advierte el doctor Castañeda. El profesional igualmente denuncia que algunas clínicas realizan ortodoncia y aclaramiento simultáneo, algo contraindicado, pues cuando se está haciendo el movimiento de los dientes, no se debe ejecutar ningún otro procedimiento. Se debe desconfiar de los tratamientos que prometen una sonrisa perfecta en tan sólo unos meses, porque los dientes deben moverse de a cuerdo a un proceso establecido y nunca de forma inmediata. Las carillas sólo están indicadas
cuando se va a hacer la modificación en forma de los dientes o en el color. Estas se pueden hacer en un método directo sobre el diente en una resina compuesta y en forma indirecta con materiales como la cerámica y resinas. Cada procedimiento tiene sus pros y contras. El método directo tiene un costo menor, pero con el paso del tiempo el cambio de color es evidente y si no se realiza adecuadamente, inflama las encías. Las de cerámica ofrecen más estética, biocompatibilidad con los tejidos blandos y mayor resistencia a la fractura y desgaste del material y nunca cambia su color.
22 / viernes
Más allá de una L
linda sonrisa
os beneficios de implementar ortodoncia son cuantiosos, en este artículo se mencionarán los más importantes que están inmersos en los resultados de tratamientos ortodónticos que se realizan a los pacientes y que sin importar la edad, trascienden en
Con el uso de tratamientos removibles de ortopedia maxilar, se puede prevenir esta patología en edades tempranas. FOTO ROYALTY FREE 123
la salud y autoestima de quien lo necesita. La ortodoncia corrige la maloclusión, que es la mala posición de los dientes o falta de desarrollo de las estructuras óseas, por lo cual el paciente no presenta una sonrisa agradable y armoniosa. Pero la maloclusión
va más allá de tener una linda sonrisa, ya que cambios sucesivos y enlazados pueden desencadenar un pésimo estado de salud bucodental y conllevar a un apiñamiento dental, siendo propenso al acumulo de placa bacteriana y formación de cálculos, a su vez a la inflamación de encías, que puede ser progresiva y finalmente provocar la pérdida de hueso y el diente. Por otra parte, el apiñamiento dental, que no es más que los dientes montados sobre otros, deriva en la formación de caries debido a la dificultad que se puede presentar para ejecutar una buena higiene bucal, indica el ortodoncista Antonio Bermúdez Yacamán. Esta mala posición de dientes o maloclusión
se puede prevenir desde los 5 años de edad con el uso de tratamientos removibles de ortopedia maxilar, donde se estimula, detiene o redireccionan las estructuras dentales u óseas en su crecimiento y desarrollo. La ortodoncia no tiene límite de edad, el beneficio ortodóntico supera los límites cronológicos y avanza hacia la edad geriátrica, ampliando el universo de potenciales pacientes receptivos a tratamiento. Con ortodoncia se resuelven problemas de mala posición dental, evitando los fenómenos anteriormente mencionados, y el resultado es armonía, expresada en la sonrisa y estabilidad dental, pero más allá de una linda sonrisa, trasciende a la buena salud dental.
AUNQUE PAREZCA INOFENSIVO, EL APIÑAMIENTO PUEDE DERIVAR EN LA PÉRDIDA DE HUESOS Y DIENTES
viernes / 23
En las comidas también está
el cuidado de los dientes
E
s cierto que el correcto cepillado e higiene oral son claves para mantener la salud de dientes y encías, pero de igual manera otros factores como la alimentación, intervienen en este proceso. Está comprobado que el consumo de ciertos alimentos puede ayudar en gran medida para disminuir la acumulación de placa, restaurar el esmalte de los dientes y hasta mejorar el aliento. A continuación, una lista que no debe faltar si lo que se desea es sumarle puntos a una sana sonrisa:
Té:
Esta bebida tiene un componente llamado polifenoles, que se encuentran en el té negro y verde, el cual reduce la velocidad de crecimiento de las bacterias asociadas con las caries y enfermedades de las encías. El té además, debilita la habilidad de algunas bacterias para acumularse con otras bacterias.
Arándanos:
Al igual que el té, esta baya contiene polifenoles, lo que impide que la placa se pegue a los dientes, reduciendo el riesgo a las caries.
El queso:
El queso puede neutralizar la placa ácida, y masticarlo puede incrementar la producción de saliva. Ésta a su vez lava algunas bacterias de la boca.
Alimentos crocantes:
Las comidas crocantes tales como las zanahorias, manzanas y pepinos pueden interrumpir la placa dental y servir como un mecanismo de limpieza en vez de quedarse en la boca y los dientes.
Alimentos ricos en vitaminas: Las comidas que contienen calcio, tales como el queso, las almendras y los vegetales de hoja verde, además de las comidas altas en fósforo, como la carne, huevos y pescado, pueden ayudar a mantener el esmalte de los dientes fuerte y sano. Mientras que las ácidas causan lesiones en el esmalte.
Leche: Estudios han demostrado que beber leche luego de comer cereales azucarados bajaban los niveles de ácido en la boca más que beber agua o jugo de manzana. La leche neutraliza
LOS ALIMENTOS TAMBIÉN INTERVIENEN EN LA SALUD ORAL, PUES AYUDAN A “BARRER” BACTERIAS QUE HACEN DAÑO A DIENTES Y ENCÍAS algo del ácido provocado por la placa bacteriana, aunque esto no aplica si se le agrega cereal.
Pasas: Naturalmente dulces, las pasas no contienen sacarosa ni azúcar de mesa. Las pasas también son una fuente de fitoquímicos, los que pueden eliminar la placa bacteriana. Algunos componentes en
las pasas también afecta el crecimiento de las bacterias asociadas a enfermedades en las encías.
Chicle libre de azúcar: Luego de comer, es recomendable masticar chicle sin azúcar, pues incrementa la secreción de saliva y barre las bacterias que quedan tras comer.