SECRETARIA REGIONAL DA EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E CULTURA DIREÇÃO REGIONAL DA EDUCAÇÃO ESCOLA BÁSICA INTEGRADA DE ARRIFES Rua Cardeal Humberto Medeiros – ARRIFES 9500-363 PONTA DELGADA
FICHA DE INSCRIÇÃO NA EDUCAÇÃO PRÉ-ESCOLAR ANO LETIVO ________/________ NÚCLEO ESCOLAR ___________________________FREGUESIA_____________________ Nome da criança: Data de nascimento / / Naturalidade / freguesia: Morada da criança: Código postal: Nome do pai: Estado civil: Local de trabalho: Nome da mãe: Estado civil: Local de trabalho: Tel./Telm. Pai: Telefone de urgência: Nome do Encarregado de Educação:
Assento de nasc./BI/CC: Concelho: Telefone: Naturalidade: Telefone: Naturalidade: Telefone: Tel./Telm. Mãe:
Composição do agregado familiar: (todos os que habitam com a criança) Grau de Parentesco Data de Nascimento Profissão Habilitações Literárias Pai Mãe Criança ---------------- ----------------------------
A criança frequentou: Ama Creche Jardim-de-infância Outro – Qual?_____________________________________________________________
Antecedentes Hereditários: Diabetes Doenças Mentais Deficiência física Alcoolismo Outros _____________________________________________________________________________ Tem problemas de saúde?
Quais?
Quais os cuidados de saúde a ter em conta ou medidas de prevenção para com a criança? ________________________________________________________________________________ Tem alguma alergia? __________________________________________________________________ Como se manifesta? ___________________________________________________________________ Apresenta Necessidades Educativas Especiais comprovadas? Sim Não (se sim anexar Relatório comprovativo) Tem algum irmão a frequentar este Núcleo Escolar? ____________________________________
Onde vai almoçar durante o período escolar? Em casa Na Escola: Almoço de casa Almoço servido pela Escola Quem normalmente a vem trazer? _______________________________________________________ Quem normalmente a vem buscar? ______________________________________________________ Vai frequentar A.T.L? ______Na Escola Noutro local Qual a pessoa a quem se pode confiar a criança? Nome ____________________________________________________________________________________ Morada _______________________________________Telefone__________________________________ Respeitando a legislação em vigor, solicita-se a Vª Ex.ª autorização para a captação e utilização de imagens do seu educando, para fins escolares (trabalhos, página na Internet, exposições e jornais escolares). Autorizo Não autorizo
Segurança Social Instituição___________________Nº beneficiário_____________________________
Observações: _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
Arrifes, ______________________________, _________de ________________de__________________________ O Encarregado de Educação__________________________________________________________________ Recebido por _________________________________________________________________________________ a) Documentos a anexar obrigatoriamente a esta ficha: Fotocópias do Cartão de Cidadão da criança e dos pais; Declaração do Centro Saúde da atualização das vacinas. b) No caso em que ainda não possuam o Cartão de Cidadão deverão ser entregues cópias dos Bilhetes de Identidade ou Cédula Pessoal, número de contribuinte e do Sistema de Saúde. c) A inscrição na ATL é da inteira responsabilidade dos pais e/ou encarregado de educação. d) Todos os campos são de preenchimento obrigatório. Não esquecer de mencionar o código postal completo ou seja incluindo os 3 últimos dígitos.