La vasectomía, un método eficaz de anticoncepción quirúrgico

La vasectomía es un método eficaz de contracepción masculina y de control de la natalidad. Es considerada la técnica más segura y simple de esterilización masculina (1) . En la actualidad, se calcula que, aproximadamente, entre 40 y 60 millones de hombres en todo el mundo han elegido la vasectomía como procedimiento anticonceptivo, sobre todo en países desarrollados. (2)

En comparación con la ligadura de trompas en la mujer, como el método de anticoncepción permanente, la vasectomía es igualmente eficaz en la prevención del embarazo. El procedimiento es rápido, seguro y menos costoso. De acuerdo a datos de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), en el mundo solo en ocho países (Corea, Canadá, Reino Unido, Nueva Zelanda, Bután, Países Bajos, Dinamarca y Austria), el uso de la vasectomía es igual o más frecuente que la ligadura de trompas en anticoncepción. (2)

El procedimiento quirúrgico de la vasectomía consiste en el bloqueo de los conductos deferentes mediante diversas técnicas: sección, ligadura, compresión, oclusión química, electrocoagulación, etc. Se estima que la tasa de fallos de la vasectomía es inferior al 1 %, por ello su consideración de eficacia. La indicación básica de la vasectomía es la de proporcionar anticoncepción permanente en el hombre, en general, la solicitud de vasectomía es realizada en su mayoría por varones sanos que desean regular su fertilidad, pero también, en algunas ocasiones se opta por este método debido a la existencia de alteraciones genéticas, discapacidad psíquica u otro tipo de enfermedades transmisibles. (3)

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico que, debido a su sencillez, presenta muy pocas contraindicaciones. La única situación que contraindica, formalmente, la vasectomía es la existencia de una infección genital en el momento de programar o realizar la intervención. (3) Sin embargo, se consideran contraindicaciones relativas (2) :

• No tener hijos

• Ser menor de 30 años

• Padecer una enfermedad grave

• Ninguna relación de pareja en el momento en que se genera la demanda

• Dolor en el escroto

Debido a que la vasectomía es un proceso de anticoncepción definitivo y aunque algunos servicios médicos ofrecen la posibilidad de la reversibilidad de la técnica, lo adecuado es que el médico proporcione información que incluya:

• La discusión de otros métodos de anticoncepción.

• Énfasis en el carácter permanente de la intervención y el riesgo de fallos que conlleva.

• La discusión de los aspectos relacionados con los procedimientos de esterilización y tipos de anestesia disponible.

La finalidad del consejo anticonceptivo es asegurarse que la persona tome una decisión libre e informada y que proporcione su consentimiento por escrito antes de proceder a la intervención.

• El paciente debe usar ropa interior ajustada después de la intervención para reducir el posible dolor causado por la tensión del cordón espermático.

• Puede aplicarse frío sobre el escroto, aunque una leve hinchazón y dolor son comunes durante unos días por lo que se prescribirá analgesia.

• Se debe mantener la herida quirúrgica limpia y seca.

• Se recomienda abstenerse de hacer deporte y ejercicio durante el tiempo que indique el médico.

• Se aconseja la abstención de mantener relaciones sexuales al menos durante tres días tras la intervención.

• El análisis del semen es una parte esencial del seguimiento de los pacientes después de la vasectomía, y se lleva a cabo a los tres meses después de la intervención.

• Posterior a la vasectomía se deben considerar un número adecuado de eyaculaciones, por lo menos 20 durante tres meses, para realizar un análisis del semen.

• El alta del paciente se da cuando no se encuentran espermatozoides en la eyaculación.

• Al menos en el 80 % de los hombres, no se encuentran espermatozoides en el eyaculado tres meses después de la vasectomía; en estos hombres no se precisa más seguimiento.

Aunque la vasectomía debe ser considerada como una técnica definitiva de esterilización en la actualidad, por efecto de los cambios sociales y por las posibilidades técnicas, la reversibilización de la intervención es una demanda creciente en las consultas. El éxito de la intervención de recanalización, vasovasostomía depende de varios factores como:

• La técnica inicial de la prueba. Cuanto mayor sea la cantidad de conducto deferente resecada, más comprometido está el éxito posterior de la vasovasostomía.

• El tiempo transcurrido desde la vasectomía. Los intentos de recanalización pasados 10 años desde la intervención inicial se acompañan de muy malos resultados.

• La tasa de éxitos de la vasovasostomía se estima en un 80 % de eyaculados positivos con una tasa de gestaciones del 60 %.

• Si la gestación no se produce en los dos a tres primeros meses tras la recanalización, las posibilidades de éxito disminuyen drásticamente.

Tomar la decisión de someterse a una vasectomía pasa por un proceso donde se deben considerar las diferentes motivaciones que llevan a la determinación de optar por este procedimiento, lo fundamental es que al tomar esta decisión sea muy meditada y sin presión.

Fuentes:

1. Romero, P., Merenciano, F., Rafie, W., Amat, M., y Martínez, M. (2004). La vasectomía: Estudio de 300 intervenciones. Revisión de la literatura nacional y de sus complicaciones. Actas urológicas españolas marzo. Recuperado de https://bit.ly/39amegd

2. Quesada M.(2013). Anticoncepción quirúrgica masculina: Vasectomía. Centro Salud Sexual y Reproductiva Campoamor. Alicante. Recuperado de https://bit.ly/3rH4dfB

3. Sociedad Española de Fertilidad(2013). Métodos de contracepción masculina. Recuperado de https://bit.ly/37rMi60