XVIII Congresso Nazionale
 S.I.A.!
Letteratura! • È nota l’associazione tra instabilità anteriore di spalla ed artrosi scapoloomerale Neer, Watson, Stanton. Recent experience in total shoulder replacement. JBJS Am, 1982
• Dislocation arthropathy Samilson, Prieto. Dislocation arthropathy of the shoulder. JBJS Am, 1983
• Lussazione posteriore più spesso associata ad artrosi di media-grave entità Samilson, Prieto, cit.
Tipo di trattamento! • Non vi sono differenze significative tra i diversi approcci chirurgici • Stabilizzazione con trasposizione della coracoide ed hardware • Capsuloplastica open • Stabilizzazione artroscopica (f.u. breve)
Buscayret, Edwards, Szabo, Adeleine, Coudane, Walch. Glenohumeral arthrosis in anterior instability before and after surgical treatment:incidence and contributing factors. Am J Sports Med, 2004
Diagnosi ! • Radiografica • Rx standard • TC • RMN
Diagnosi! • Artroscopica ( second look )
Classificazione! â€˘â€ˆ Samilson e Prieto
I
II
III
IV
Ogawa K., Yashida A., Ikegami H. -Osteoarthritis in shoulder with traumatic anterior instability: Preoperative survey using radiography and computed tomography - J. Shoulder Ebow Surgery- 2006 Jan-Feb,; 15 (1): 23-29
Caso Clinico! • Atleta overhead (pallavolo) • 22 anni, maschio • Lato destro (dominante) • 12 episodi di lussazione anteriore ( il 1° traumatico)
Trattamento AS! • 2005 (3 anni dal primo episodio) • Riscontro di: • condropatia di 4° grado omerale e glenoidea • Lesione di Hill-Sachs tipo 2
• capsuloplastica in AS (4 Revo)
AS second-look! • Dopo 6 mesi trauma diretto postero-ant • Sublussazione anteriore • Deficit intrarotazione
Rx e RMN a 6 mesi!
Rx preoperatori!
Protesi di Rivestimento! Global Cup
Rx!
ROM a 4 mesi postop!
Conclusioni! • Osserviamo in questo caso la relazione diretta tra lussazioni, tempo trascorso dal primo episodio ed insorgenza di artrosi scapolo-omerale ( intervento di stabilizzazione ? ) • Confermiamo comunque l’indicazione alla stabilizzazione AS come trattamento di scelta nelle instabilità croniche.
Conclusioni 2! • In caso di dislocation arthropathy di grave entità la Protesi di Rivestimento è il trattamento che consente: • Risparmio dei tessuti ( testa omerale ) • Trattamento di pazienti anche giovani • Buon ricupero articolare (f.u. breve per la sopravvivenza)