Efeitos da acupuntura no tratamento de sequela de cinomose em cão by Instituto Bioethicus

FACULDADE DE JAGUARIÚNA

ANA LUISA TOSCANO VIEIRA PINTO

EFEITOS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE SEQUELA DE CINOMOSE EM CÃO

Relato de Dois Casos

Jaguariúna 2017

ANA LUISA TOSCANO VIEIRA PINTO

EFEITOS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE SEQUELA DE CINOMOSE EM CÃO

Relato de Dois Casos

Monografia apresentada à Faculdade Jaguariúna, como parte integrante do Curso de Especialização “Lato Sensu” em Acupuntura Veterinária.

Orientadora: NATHALIA CELEITA RODRÍGUEZ

Jaguariúna 2017

iii

DEDICATÓRIA Primeiramente a Deus, pela dádiva da vida e todas as bênçãos recebidas; À minha mãe Maria de Lourdes, pelo amor e ensinamentos durante toda a minha trajetória, estando ao meu lado mesmo quando as escolhas não foram boas; À minha irmã Cecília, por todo seu amor e apoio nas horas certas e incertas de minha vida, pelo nosso riso fácil e pela alegria de compartilhar a vida com você; Às minhas irmãs Sophia e Cristina, por todo cuidado e amor desprendidos mesmo quando a distância física se faz presente; Ao meu filho Guilherme, por me mostrar o que é o amor que não cabe no peito e pela motivação diária; Aos animais, por nos ensinarem a sermos melhores a cada dia.

AGRADECIMENTOS A todos os mestres do Instituto Bioethicus que contribuíram para minha formação em acupuntura veterinária, em especial aos professores Jean Joaquim, Maria Luisa de Cápua e Stelio Pacca Loureiro; À minha orientadora Nathalia Celeita Rodríguez, pela atenção, apoio e orientação neste trabalho; À Etelvina Porto, Dalila Nunes e Terezinha Carvalho, amigas que a acupuntura me trouxe e que levo para toda a vida. Obrigada pela contribuição neste trabalho; Ao cunhado Luiz Dantas, pelos conselhos e cuidado; À Kathia Macena, pelo incentivo e apoio; Aos amigos Pat Travassos e Evandro Araújo, por terem sido fundamentais ao retorno da minha profissão e vocação, além de todo carinho e motivação; À Fernanda Caju e Antonio Travassos, por abrirem suas portas e grande amizade.

EPÍGRAFE

Que a tua vida seja um serviço prestado aos teus e à humanidade. Que o teu serviço seja uma forma de agradecer a vida que de graça recebeste e que, na gratuidade, deves manter. Que o teu serviço possa testemunhar daquilo que te faz crer. Que o teu serviço possa o bem aportar. Que o teu serviço seja a expressão do teu ser. Que o teu serviço aconteça onde de ti vier a se necessitar. Serve com tua maneira de ser. Serve com tua maneira de viver. Serve com tua forma de crer. Serve a quem mais de ti estiver a precisar. Padre Airton Freire

RESUMO VIEIRA PINTO, Ana Luisa. EFEITOS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE SEQUELA DE CINOMOSE EM CÃO: Relato de Dois Casos, 34f. Trabalho de conclusão de curso em Acupuntura Veterinária, Faculdade de Jaguariúna, Jaguariúna, 2017.

A cinomose canina é uma doença viral multissistêmica, extremamente infectocontagiosa de ocorrência mundial, que pode acometer todas as famílias da ordem Carnivora, sendo o cão o principal reservatório. A cinomose canina representa um grande desafio para a medicina veterinária, devido aos altos índices de morbidade e mortalidade, assim como graves sequelas aos animais acometidos. A busca por novas alternativas que atenuem as sequelas geradas pelo vírus da cinomose, assim como a parcial ou total reabilitação desses pacientes, torna a acupuntura milenar uma ferramenta fundamental e extremamente atual. O objetivo deste trabalho foi descrever os efeitos da acupuntura em dois cães com sequelas neurológicas de cinomose, atendidos no Ambulatório de Acupuntura do Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural de Pernambuco. No caso 1, o paciente voltou a controlar a micção e houve sensível diminuição da mioclonia. No caso 2, o paciente voltou a enxergar e houve remissão de todas as sequelas apresentadas. Em ambos os casos os pacientes voltaram a se alimentar sozinhos, caminhar e serem independentes em suas atividades diárias.

Palavras chave: morbilivírus, medicina tradicional chinesa, reabilitação.

vii

RESUMEN VIEIRA PINTO, Ana Luisa. EFECTOS DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE SEQUELAS POR MOQUILLO CANINO: Relato de dos casos, 34p. Trabajo de conclusión de curso en Acupuntura Veterinaria, Facultad de Jaguariúna, Jaguariúna, 2017.

El moquillo canino, es una enfermedad infectocontagiosa de origen viral, multisistémica y de ocurrencia mundial que afecta a todas las familias del orden Carnivora, siendo el perro el principal reservorio. El moquillo canino representa un gran desafío para la medicina veterinaria debido a las altas tasas de morbilidad y mortalidad, y al difícil control de las secuelas. La acupuntura, una técnica terapéutica milenar, se presenta como una alternativa promisoria en la rehabilitación parcial o total de pacientes con secuelas dejadas por el virus del moquillo canino. El objetivo de este estudio fue describir el efecto de la acupuntura en dos pacientes caninos con secuelas de moquillo. Los pacientes fueron atendidos en el consultorio de acupuntura del Hospital Veterinario de la Universidad Federal Rural de Pernambuco, donde se presentaron con signos neurológicos asociados al virus del moquillo canino. El diagnóstico de los pacientes fue confirmado mediante exámenes laboratoriales. Después de la acupuntura, uno de los pacientes volvió a tener control de la micción con disminución significativa de los mioclonos. Por otro lado, el segundo paciente recuperó la visión y tuvo remisión completa de las secuelas registradas antes del inicio de la terapia. Es importante resaltar que en ambos casos, después de la acupuntura, los pacientes recuperaron la independencia para ejecutar actividades diarias como alimentarse y caminar. Palabras clave: morbilivírus, medicina tradicional china, rehabilitación.

viii

LISTA DE FIGURAS Figura 1: Transmissão do vírus da cinomose com evolução sistêmica e neurológica...13 Figura 2: Yin-Yang........................................................................................................14 Figura 3: Os Cinco Elementos.......................................................................................15 Figura 4: Meridiano da Vesícula Biliar..........................................................................17 Figura 5: Meridiano do Intestino Grosso.......................................................................18 Figura 6: Meridiano do Estômago..................................................................................19 Figura 7: Meridiano da Bexiga.......................................................................................20 Figura 8: Meridiano do Rim...........................................................................................21 Figura 9: Meridiano do Fígado.......................................................................................22

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

acupuntura

meridiano da Bexiga

BID

duas vezes ao dia

meridiano do Coração

meridiano do Fígado

meridiano do Intestino Delgado

meridiano do Intestino Grosso

MTC

Medicina Tradicional Chinesa

meridiano da Vesícula Biliar

meridiano do Rim

meridiano do Pulmão

meridiano do Vaso Governador

meridiano do Pericárdio

RT-PCR

reação em cadeia da polimerase, precedida de transcrição reversa

SNC

sistema nervoso central

SRD

sem raça definida

meridiano do Triplo Aquecedor

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 11 2. CINOMOSE CANINA .............................................................................................. 11 3. ACUPUNTURA NA CINOMOSE ........................................................................... 14 4. RELATO DE CASOS ................................................................................................ 22 5. DISCUSSÃO .............................................................................................................. 24 6. CONCLUSÃO ............................................................................................................ 26 APÊNDICES .................................................................................................................. 27 REFERÊNCIAS ............................................................................................................. 30

1. INTRODUÇÃO

CINOMOSE canina é uma doença infecciosa causada por um Morbilivirus, da família Paramyxoviridae, que acomete carnívoros terrestres e aquáticos, sendo a espécie canina doméstica a mais susceptível (CARVALHO, 2012). É uma doença que apresenta uma alta morbidade e prevalência caracterizada principalmente por um estado de imunossupressão transitória grave, o que conduz à apresentação de sequelas neurológicas severas (MARTELLA et al., 2008), motivo pelo qual é comumente recomendada a eutanásia pela falta de tratamentos convencionais eficazes no progresso da doença. SEGUNDO a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a cinomose ocorre quando há um desequilíbrio entre o Qi do corpo e o fator patogênico exterior (MACIOCIA, 1996), representando uma síndrome de Vento e Calor de natureza Yang. A acupuntura com agulha simples é uma das diferentes técnicas existentes na MTC para a estimulação dos acupontos, com o objetivo de restabelecer o equilíbrio funcional e a homeostasia no tratamento de diversas doenças, sendo uma alternativa terapêutica em casos de sequelas neurológicas causadas pela cinomose. ESTE estudo teve como objetivo descrever os efeitos da acupuntura no tratamento de sequelas neurológicas causada pelo vírus da cinomose em dois cães, demonstrando a efetividade da técnica de agulha seca na melhora dos sintomas e na qualidade de vida dos pacientes acometidos pela doença, permitindo uma reabilitação parcial ou total.

2. CINOMOSE CANINA

A cinomose canina é uma enfermidade causada por vírus, de ocorrência e distribuição mundial, altamente contagiosa, com altos níveis de incidência e letalidade. O vírus da cinomose canina pertence ao gênero Morbilivirus, família Paramoxiviridae e acomete os indivíduos da ordem Carnivora, sendo os mais acometidos os animais da família Canidae (CARVALHO et al., 2012; MARTINEZ-GUTIERREZ & RUIZ-SAENZ, 2016; KAPIL & YEARY, 2011).

O vírus da cinomose acomete cães e outros

carnívoros de forma multissistêmica, infectando células epiteliais, mesenquimais, neuroendócrinas e hematopoiéticas de vários órgãos e tecidos (CARVALHO et al., 2012). As manifestações clínicas apresentadas acometem o sistema respiratório, acompanhada por alterações gastroentéricas e imunossupressão, causada pela destruição prematura de linfócitos e leucoencefalite desmielinizantes. As lesões desmielinizantes no Sistema Nervoso Central (SNC) são bastante graves, sendo a desmielinização primária o dano na própria mielina e a desmielinização secundária decorrente de lesão axonal que promove posteriormente degeneração na mielina (CARVALHO et al., 2012). Após a penetração no organismo suscetível, o vírus entra em contato com o epitélio do trato respiratório superior e apresenta a seguinte evolução: - Em 24 horas ocorre replicação viral nos macrófagos e disseminação pela via linfática local para tonsilas e linfonodos brônquicos (VANDEVELDE e ZURBRIGGEN, 1995; VANDEVELVE e ZURBRIGGEN, 2005; GREENE, 2006); - 2 a 4 dias pós infecção- aumento de partículas virais nas tonsilas, linfonodos retrofaríngeos e bronquiais. São encontradas pequenas quantidades de células mononucleares infectadas em outros órgãos linfoides (CORRÊA e CORRÊA, 1992; TIPOLD et al,1992; GREENE, 2006); -4 a 6 dias- replicação viral no sistema linfoide, medula óssea, baço, timo, placas de Payer, linfonodos mesentéricos, células estomacais, células de Kupffer e células monocleares ao redor dos vasos pulmonares e bronquiais (CORRÊA e CORRÊA,1992; TIPOLD et al,1992; GREENE, 2006); -8 a 10 dias- disseminação do vírus no epitélio e nos tecidos do sistema SNC, por via hematógena ou pelo líquor (JONES et al, 2000; VANDEVELVE e ZURBRIGGEN, 2005; GREENE, 2006); -9 a 14 dias- em cães com níveis intermediários de resposta imunomediadas por células e com títulos de anticorpos que aparecem tardiamente, ocorre disseminação do vírus para os tecidos epiteliais (CORRÊA e CORRÊA,1992; GREENE, 2006);

- 20 a 30 dias- febre, perda de peso, anorexia, vômitos, diarreias, dispneia, distúrbios neurológicos e óbito (KOUTINAS et al., 2002; SHERDING, 2008). Figura 1: Transmissão do vírus da cinomose com evolução sistêmica e neurológica.

Fonte: MORO et al, 2004.

Não existe terapia específica, o tratamento é de suporte, sendo muitas vezes necessário o uso de antibióticos para combater as infecções bacterianas secundárias que comumente são observadas nos animais imunossuprimidos (CARVALHO et al., 2012). Sintomas como febre, corrimentos oculonasais mucopurulentos, sinais respiratórios (rinite,

tosse

pneumonia),

diarreia,

hiperceratose

naso-digital,

linfopenia,

coriorretinite, são altamente sugestivos de cinomose, principalmente em cães jovens sem vacinação ou adultos com vacinação inadequada (ETTINGER, 2005; TUDURY, 1997), porém, a clínica da cinomose apresenta muitas variações que podem dificultar o diagnóstico da doença. Dentro os exames laboratoriais, a técnica RT-PCR de urina pode ser utilizada com segurança para o diagnóstico ante mortem em qualquer fase clínica da doença (GEBARA et al., 2004). A prevenção é o tratamento mais eficaz no combate ao vírus da cinomose, com vacinação das cadelas gestantes, garantia de colostro de qualidade e em quantidade

suficiente pelos filhotes, vacinação a partir da 6-8 semanas de idade, com intervalo de 21 dias até as 14-16 semanas (HOSKINS, 2008). O reforço vacinal deve ser anual (CRAWFORD & SELLON, 2010; GREENE & VANDEVELDE, 2012). O isolamento dos animais doentes e convalescentes, além da sistemática desinfecção do ambiente é imprescindível para o controle da disseminação viral (CRAWFORD & SELLON, 2010; GREENE & VANDEVELDE, 2012).

3. ACUPUNTURA NA CINOMOSE

Seis fatores climáticos Vento, Frio, Calor, Umidade, Secura e Fogo são causas exteriores de doenças e estão muito relacionados ao tempo e às estações. A doença ocorre quando há um desequilíbrio entre o Qi do corpo e o fator patogênico exterior (MACIOCIA,1996). De acordo com a MTC, a cinomose é uma síndrome de Vento e Calor, Interna e de Natureza Yang (COLE, 1996). O órgão Yin relacionado ao fator climático Vento é o Fígado que é o órgão Yin do Elemento Madeira, sendo a Vesícula Biliar a víscera Yang, a raiva sua emoção, a abertura nos olhos, tendões os tecidos e a estação a primavera (MACIOCIA,1996). Figura 2: Yin-Yang

Fonte: ITIO- Instituto de Terapia Integrada e Oriental

Existem três padrões distintos de Vento do Fígado, de acordo com MACIOCIA (1996): Calor extremo gerando Vento, Deficiência de Yin do Fígado com aumento do Yang do Fígado gerando Vento e Deficiência de Sangue do Fígado gerando Vento.

As doenças de Calor são causadas por Vento-Calor na fase inicial e provocam febre, penetram pelo nariz e pela boca, sendo a transformação de Vento-Calor em Calor Interior muito rápida, prejudicando de forma muito significativa o Yin. Quando o Vento-Calor atravessa o Qi Defensivo Exterior, torna-se Interior e transforma-se em Calor, podendo atingir o Qi, Qi Nutritivo e mais gravemente, o Sangue (MACIOCIA,1996). Figura 3: Os Cinco Elementos

Fonte: ITIO- Instituto de Terapia Integrada e Oriental

Segundo COLE, 1996: “O objetivo da acupuntura é a estimulação terapêutica dos pontos cutâneos ativos. Podem ser identificados recursos que baseiam-se na ação nociceptiva e que, quando utilizados corretamente e em pontos e áreas adequados, despertarão o potencial trófico e restabelecerão o equilíbrio orgânico ou parte dele, controlando a sintomatologia”. Na acupuntura, o objetivo do tratamento é dispersar o Vento, controlar o Yang do Fígado, desobstruir os canais para o fluxo de Qi, tonificar o Qi, Yin e o Sangue. A descrição das ações e indicações dos pontos escolhidos foi realizada de acordo com o padrão dos pacientes e a sintomatologia apresentada.

Yin Tang- Palácio da Chancela Localização: linha média, entre as sobrancelhas (XIE, 2011).

Ações: expele o Vento Interior e acalma a Mente (MACIOCIA, 1996). Indicações: convulsões, insônia e ansiedade (MACIOCIA, 1996). VB14- (Yangbai) Yang Branco Ponto de cruzamento dos canais da Vesícula biliar, Estômago, Intestino Grosso e Triplo Aquecedor. Localização: perpendicular à pele acima da pupila, posterior ao processo zigomático do osso frontal (DRAEHMPAEHI, ZOHMANN, 1997). Ações: domina o Yang do Fígado, elimina Vento Interior e o Vento da face, clareia os olhos (MACIOCIA,1996). Indicações: opistótono, desvio dos olhos e da boca, contrações e inclinações palpebrais, problemas oculares, paralisia facial (MACIOCIA,1996). VB20- (Fengchi) Poço dos Ventos Ponto de cruzamento dos canais da Vesícula Biliar e Triplo Aquecedor. Localização: em uma depressão na extremidade inferior do osso occipital, lateral à base do músculo cleidocervical (DRAEHMPAEHI, ZOHMANN,1997). Ações: elimina Vento Interior e Exterior, domina o Yang do Fígado, ilumina os olhos, nutre a medula, clareia o calor e a mente (MACIOCIA, 1996). Indicações: atrofia do nervo óptico, tontura (MACIOCIA, 1996). VB30- (Huantiao) Salto em Círculo Ponto de encontro do canal da Vesícula Biliar com o canal da Bexiga. Localização: caudal e dorsal ao trocanter maior do fêmur, em uma depressão atrás da articulação do quadril (DRAEHMPAEHI, ZOHMANN, 1997). Ações: desobstrui o canal, extingue o Vento, tonifica o Sangue e o Qi (MACIOCIA, 1996). Indicações: Síndrome da Obstrução Dolorosa (Síndrome Bi) do quadril, Síndrome da Atrofia (Síndrome Wei), fadiga e rigidez do joelho (MACIOCIA, 1996).

VB34- (Yanglingquan) Yang Monte Primavera Ponto Mar/ Ponto Terra/ Ponto Mestre de Ligamentos e Tendões. Localização: cranioventral à epífise fibular (DRAEHMPAEHI, ZOHMANN, 1997). Ações: atua no fluxo de Qi do Fígado, tira Umidade-Calor do Fígado e Vesícula Biliar, desobstrui o canal e auxilia os tendões (MACIOCIA, 1996). Indicações: depressão, irritabilidade, contratura tendínea, Síndrome da Obstrução Dolorosa (Síndrome Bi), Síndrome da Atrofia (Síndrome Wei) na parte inferior das pernas (MACIOCIA, 1996). Figura 4: Meridiano da Vesícula Biliar