Nové trendy v očkování odborné téma
chá. Dodrží-li zákonem dané požadavky na schéma vakcinace, hradí náklady na očkování zcela či z velké části pojišťovna. Mezi takovéto vakcíny patří (opět jedno z mnoha možných a ktuálních schémat – tab. 2). BCG vakcinace již není plošná a je povinná u indikovaných skupin stanovených vyhláškou. Pokud chce rodič nechat dítě naočkovat, přestože nespadá do indikační skupiny, je to možné, ale na vlastní náklady. Důvodů k vyřazení BCG vakcinace z plošného očkování bylo několik. Jedním z hlavních argumentů bylo, že plošná BCG vakcinace odsunovala očkování proti pertussi o nezanedbatelnou dobu. V případě, že se objevily nehojící se lokální reakce na toto BCG očkování, prodlužovala se doba ještě více, čímž se otvíral prostor pro infikování vnímavých (proti pertussi neočkovaných) pacientů a pro zvýšený výskyt pertusse a s tím spojené riziko zdravotních komplikací. Také efektivita očkování BCG vakcínou nedosahovala účinnosti jiných vakcín. Momentálně se intenzivně pracuje na dokončení účinnější vakcíny proti tuberkulóze. Poslední skupinou jsou očkování nadstandardní. Jde o očkování, která nejsou povinná či nahrazují očkování povinné, přičemž rozsah ochrany rozšiřují, a která si pacient hradí v plném rozsahu sám (možné schéma – tab. 3). Očkování proti chřipce se provádí každoročně před sezónou – nabídka vakcín je pestrá. Vakcíny, které jako první můžeme dítěti aplikovat, jsou proti rotavirům a pneumokokům – a to již od 6 týdnů věku. Pneumokok (Streptococcus pneumoniae) je jednou z příčin invazivních onemocnění (pneumonie, bakteriémie, meningitida) a akutního zánětu středouší. V České republice jsou k dispozici dvě očkovací látky, přičemž při dodržení daných pravidel je Synflorix bez doplatku a Prevenar 13 s doplatkem. V případě nesplnění pravidel celý náklad na vakcinaci hradí pacient (respektive rodič) a to ať jde o Synflorix či Prevenar 13. Obě očkovací látky lze v různých schématech podat až do dovršení 5 let věku. (Chránit se před invazivním pneumokokovým onemocněním mají možnost i dospělí. V říjnu 2011 dala Evropská agentura pro léčiva zelenou k rozšíření indikace vakcíny Prevenar 13 o invazivní pneumokoková onemocnění u dospělých nad 50 let. U dospělých se aplikuje v jedné dávce, potřeba přeočkování nebyla stanovena. Doporučená dávka očkovací látky se aplikuje do paže velmi tenkou jehlou. – pozn. red.) Během jednoho roku je celosvětově (nezahrnuje všechny státy) řešeno (odhadem) ambulantně 25 miliónů případů rotavirových
Tab. 1 Název
Věk při aplikaci
Proti čemu slouží
Infanrix hexa
3., 4., 5. a 12. měsíc věku
záškrt, tetanus, pertusse, poliomyelitida, žloutenka B, Haemophilus influenzae B
Priorix
15., 21.–25. měsíc věku
příušnice, spalničky, zarděnky
Infanrix
od dovršeného 5. roku věku jedna dávka
záškrt, tetanus, pertusse
Boostrix Polio
od dovršeného 10. roku věku do dovršeného 11. roku věku jedna dávka
záškrt, tetanus, pertusse, poliomyelitida
Tab. 2 Název
Věk při aplikaci
Proti čemu slouží
Úhrada
3., 4., 5., 11.–15. měsíc věku
10 sérotypů pneumokoků
bez doplatku
Prevenar 13
2. (od 9. týdne věku), 3., 4., 11–15. měsíc věku
13 sérotypů pneumokoků
doplatek 483 Kč za 1 vakcínu
Cervarix
dívky, od dovršeného 13. roku věku do dovršeného 14. roku věku (0, 1, 6 měsíců od první dávky)
ochrana proti HPV 16, 18, zkřížená ochrana proti 31, 33, 45
bez doplatku
Silgard
dívky, od dovršeného 13. roku věku do dovršeného 14. roku věku (0, 2, 6 měsíců od první dávky)
ochrana proti HPV 6, 11, 16, 18
doplatek 300 Kč za 1 vakcínu
Synflorix
Tab. 3 Název
Věk při aplikaci
Proti čemu slouží
Havrix
od 1 roku věku (0., 6. měsíc od první dávky)
žloutenka A
Twinrix
od 1 roku věku (0, 1, 6 měsíců od první dávky)
žloutenka A + B
Encepur FSME-IMMUN
od 1 roku věku (0, 1, 12 měsíců od první dávky (možno očkovat celoročně – pestrost schémat)) první přeočkování po 3 letech a pak po 5 letech
klíšťová encefalitida
15., 21.–25. měsíc věku
příušnice, spalničky, zarděnky, plané neštovice
Varilrix
od 9 měsíců věku (0, 6 týdnů od první dávky)
plané neštovice
NeisVac-C Menjugate
od 2 měsíců věku (do 1 roku 0, 2 měsíce od první dávky, od 1 roku jedna dávka)
meningokok C
Nimenrix
od 1 roku věku jedna dávka
meningokok A, C, W 135, Y
Menveo
od 11 let věku jedna dávka
meningokok A, C, W 135, Y
Rotarix
od 6 týdnů věku (do 24. týdne věku) (0, 1 měsíc od první dávky)
ochrana proti typu G1–G4, G8, G9, G12
RotaTeq
od 6 týdnů věku (do 32. týdne věku) (0, 1, 2 měsíc od první dávky)
ochrana proti typu G1–G4, P1[8]
Priorix-Tetra
17