Zdrave vijesti br36 by Zdrave vijesti

M A G A Z I N Z A D O B A R P U L S Ž I V O TA

zdrave vijestii BESPLATNI PRIMJERAK ● BROJ 36 ● LISTOPAD 2012. ● GODINA IV.

LJEKOVITA PRIRODA

Slana plaža na otoku soli

Kako liječiti

BOL

PAUL ROSE

Kontaktne leće i keratokonus

ARTROZA Sve što je korisno znati

ZAGONETNA ZNANOST

Zašto obolijevamo od dijabetesa, Crohnove bolesti, raka?

PROF. STIPAN JONJIĆ

Teško je vjerovati da će nas iznenaditi neka nova pandemija 01Naslovnica_E.indd 1

10/22/12 8:39:44 PM

02-03PBZ.indd 2

10/21/12 9:35:13 AM

02-03PBZ.indd 3

10/21/12 9:35:14 AM

sadržaj

8 Ljekovita priroda Slana plaža na otoku soli 12 Hrvatski znanstvenici Prof. Josip Jonjić: Teško je vjerovati da će nas iznenaditi neka nova pandemija 15 Zdravlje iz prirode Ljekovito bilje koje smiruje kašalj 16 Minerali Magnezij zaustavlja grčeve u listovima

zdrave vijesti IZDAVAČ: Intermedia komunikacije d.o.o., Amruševa 15, Zagreb, tel. 01 4812 848; fax: 01 4812 849; imk@imk.hr; zdrave.vijesti@imk.hr; DIREKTOR: Krešimir Buljan; GLAVNA UREDNICA: Mirna Ljubković, mirna.ljubkovic@imk.hr; LEKTURA: Ksenija Ćosović; MARKETING: Kristina Vujičić, tel. 099 7040 915, kristina.vujicic@imk.hr; DIZAJN I GRAFIČKA PRIPREMA: InMedia/Dalibor Žunić, design.inmedia@gmail.com; FOTOGRAFIJA: shutterstock; TISAK: GZH d.o.o 4

18 Prehlada Kako spriječiti i liječiti 20 Lijekovi iz prirode Propolis, prirodni antibiotik 22 Dermatologija Atopijski dermatitis, što je to? 24 Štitnjača Žlijezda koja utječe na cijeli organizam 28 Reproduktivno

38 Probavni sustav Divertikuli, jesu li opasni? 40 Prevencija i liječenje Hemoroidi - spriječite tegobe 42 Živjeti bolje Kako liječiti bol 44 Zagonetna znanost Zašto obolijevamo od dijabetesa, Crohnove bolesti, raka? 47 Zdravo dijete Važnost hidratacije za zdrav rast i razvoj 48 Higijena Vrijeme je za kupanje 52 Kosa Zdrava, sjajna i zavodljiva 54 Sastojci kozmetike Grožđe i vitamin E saveznici protiv starenja 60 Namirnice Pravilno smrznuta hrana = zdrava hrana

zdravlje

Endometrioza, bolest suvremene žene 30 Kosti i zglobovi Artroza - sve što je korisno znati 34 Razgovor s povodom

Paul Rose: Kontaktne leće i keratokonus I još… 6 Aktualno • 36 ZV izlog • 46 Djeca • 50 Ljepota • 56 Naše tijelo • 58 Prehrana • 64 vitamini.hr • 66 Humor

Zdrave vijesti

04sadrzaj.indd 4

10/22/12 1:28:05 PM

MARIJINI OBROCI VAS POZIVAJU NA HRVATSKU PREMIJERU DOKUMENTARNOG FILMA

4. studenog 2012. u 11 sati u Cineplexxu Centra Kaptol Iznimno nam je drago što možemo najaviti da će dokumentarni ﬁlm pod nazivom "Child 31", koji govori o radu Marijinih obroka u svijetu, biti prikazan i u Zagrebu. Premijera ﬁlma diljem svijeta bit će 4. studenoga 2012., a u Hrvatskoj će to biti u 10.30 sati u Cineplexxu Centra Kaptol.

Film opisuje jednostavan, ali revolucionaran pristup rješavanju problema gladi u svijetu. Videonajavu možete pogledati na internetskoj stranici http://bit.ly/SAcAyP, a nadamo se da ćete nam se pridružiti i na premijeri. Ulaz je besplatan.

DOĐITE I POVEDITE CIJELU OBITELJ! Radujemo se vašem dolasku! Više o Marijinim obrocima potražite na www.marysmeals.hr

05Marijini obroci.indd 5

10/21/12 9:42:58 AM

zdrave rave av vijesti

INFO

Za mirnu noć i okrepljujući san ■ Cirkulin valerijana dražeje za spavanje i smirenje. Glavni sastojak dražeja jest biljka valerijana, i to u vrlo visokoj dozi. Dražeje sadrže i hmelj, koji nadopunjava učinke valerijane, pa san traje duže, a rjeđi su i prekidi sna tijekom noći. Ovo je potpuno prirodan proizvod koji pomaže ponovnu uspostavljanju psihičke ravnoteže i zdravog sna, a pri tome ni nakon dulje primjene ne uzrokuje navikavanje. Naime o većini lijekova koji se izdaju na recept vrlo lako možemo razviti ovisnost. Cirkulin valerijana dražeje dokazano djelotvorne su jednako kao lijekovi koji se izdaju na recept, no bez opasnih nuspojava. Cjenovno su najpovoljnije (oko 40 kuna), a ujedno i najjače koje se u ljekarnama mogu dobiti b bez recepta. Ako ih koristite protiv nesa nesanice, neće u uzrokovati p pospanost sut trašnjeg dana. Ak ih koristite Ako za smirenje, neće v uspavati tivas jekom dnevnih aktivnosti.

Laboratorij za cijelu obitelj ■ Već dugi niz godina, za sve kojima je potrebna profesionalna, kvalitetna i brza usluga iz laboratorijske dijagnostike, djeluje Poliklinika Labor Centar. Taj prvi privatni laboratorij u Republici Hrvatskoj pruža svoje usluge brojnim poliklinikama i ordinacijama, kao i velikom broju zadovoljnih pacijenata. Labor Centar nastoji se prilagoditi potrebama pacijenata što je više moguće te pružiti potpunu uslugu za sve uzraste. Za najmlađe, koji su naročito osjetljivi, tu je poseban pristup, kao i iznenađenja i nagrade. Za one koji nisu u mogućnosti doći u laboratorij, stručno osoblje dolazi u kuću i uzima uzorke za biokemijske i mikrobiološke pretrage. Potrebno je samo nazvati i dogovoriti se. Korisnici police zdravstvenih osiguranja Croatia, Uniqa, Grawe ili Basler mogu obaviti potrebne laboratorijske pretrage u Labor Centru preko uputnica navedenih osiguravajućih kuća. Svima koji trebaju laboratorijske testove što se ne mogu obaviti u postojećim zdravstvenim ustanovama u Hrvatskoj, Labor Centar osigurava izradu takvih testova u akreditiranim laboratorijima grupacije Synlab u Europi. Poliklinika Labor Centar je laboratorij za cijelu obitelj, a nalazi se na u Zagrebu na adresi Bukovčev trg 4, i u Zagrebačkoj ulici 68 u Velikoj Gorici. Radno vrijeme: radnim danom od 7.00 do 18.00 sati; subotom: od 8.00 do 12.00 sati.

Pušenje u trudnoći povećava opasnost od pretilosti ■ Brojnim razlozima za prestanak pridružuje se još jedan: pušenje u trudnoći za posljedicu ima povećanu opasnost za pretilosti u djeteta. To je rezultat istraživanja provedenog u Torontu, prema kojem su u djece majki koje su pušile u trudnoći uočene promjene u strukturi mozga zbog kojih su u adolescenciji ta djeca birala namirnice s visokim udjelom masnoće i time povećavala predispoziciju za pretilost. Znanstvenici tome dodaju da je taj rizik poznat od ranije, no tek je sad otkriven mehanizam koji uzrokuje odabir masne hrane, a time i porast tjelesne mase.

Zdrave vijesti

06-07Aktualno.indd 6

10/21/12 9:44:20 AM

MOJ STOMATOLOG

Zvučno izdanje i izdanje na brajici ■ Međunarodni Dan bijelog štapa dan je u kojem se posebna pažnja posvećuje slijepim i slabovidnim osobama. Ujedno se 15. listopada u cijelom svijetu skreće pozornost na speciﬁčne potrebe slijepih i slabovidnih osoba. Ove godine na taj je dan u Hrvatskoj knjižnici za slijepe u Zagrebu, a u organizaciji izdavača publikacije Hrvatske komore dentalne medicine, promovirano doista posebno izdanje, priručnik Moj stomatolog u zvučnom obliku i na Brailleovu pismu. Priručnik Moj stomatolog tiskan je i objavljen samo dvije godine nakon objavljivanja publikacije Zdravi zubi, istog izdavača i autora. - Ovaj projekt ne predstavlja jedan od zadanih programa Komore, nastao je kao rezultat privatnih saznanja i iskustava, želje da se pomogne slijepim i slabovidnim osobama da lakše pronađu informacije i rješenja za svoje oralno zdravlje - istaknuo je predsjednik Hrvatske komore dentalne medicine dr. med. dent. Hrvoje Pezo, spec. dentalne protetike. Autor knjige Moj stomatolog, mr. sc. Ante Omrčen, dr. med. dent. spec. oralne protetike, istaknuo je da je ovo izdanje logičan nastavak prve publikacije, bilo da je riječ o interesu s kojim je prva knjiga primljena i prihvaćena, bilo da je riječ o potrebama slijepih i slabovidnih osoba. Uz mr. sc. Antu Omrčena u izradi publikacije Moj stomatolog sudjelovali su dr. dent. med. Mihaela Romić i dr. dent. med. Luka Lubina, a stručnu recenziju obavili su prof. dr. sc. Pavel Kobler i prof. Ljerka Dinjar iz Hrvatske knjižnice za slijepe.

Veliki uspjeh prvog sajma zdravlja ■ Prvi sajam zdravlja Vitafest privukao je brojne posjetitelje koji su uživali u zanimljivim radionicama, stručnim predavanjima i vježbanju. Pri tome su saznali kako očuvati svoje zdravlje i poboljšati kvalitetu života, a ambasadori sajma - Goran Ivanišević i dr. Nikola Milojević - oduševili su svojim gostovanjima. U tri dana održavanja sajam je na zanimljiv i zabavan način pokušao posjetiteljima približiti aktualne sadržaje i potaknuti ih na razmišljanje o vlastitom zdravlju. Edukativna predavanja vrhunskih stručnjaka, liječnika i profesionalaca pružila su izvrstan uvid u najnovije tehnologije poboljšanja kvalitete života i zdravlja.

Mr. sc. Ante Omrčen, dr. med. dent. spec. oralne protetike, prof. Ljerka Dinjar, dr. dent. med. Mihaela Romić i dr. dent. med. Luka Lubina Zdrave vijesti

06-07Aktualno.indd 7

10/21/12 9:44:21 AM

Terapija solju, pored ostalog, preporučuje se i za liječenje problema kože

Zdrave vijesti

08-11Slana plaza.indd 8

10/21/12 9:33:29 PM

ljekovita priroda

Slana plaža na otoku soli Sol iz Paga, ulje iz Luna i kamen s otoka ove su godine pružili užitak tijelu i duši svim posjetiteljima autokampa Šimuni na Pagu, a dogodine će ih dočekati i bazeni sa salamurom i tretmani ljekovitim paškim blatom Tekst: Jordanka Grubač Fotograﬁja: Ivo Pervan

ome nije znano da je Pag otok soli? I tko ne zna za ostale naše čuvene solane u Ninu i Stonu? Manje nas zna za povijesne i odavno napuštene solane diljem obale poput onih u Zablaću kod Šibenika, ili sad već arheoloških ostataka solane na kornatskom otoku Lavsa. Sol je začin hrani, solju se soli riba i meso, sol vole liznuti domaće životinje, soli se oduvijek pripisuju ljekovita svojstva. Zbog soli su se vodili ratovi, nastajali trgovački putovi i krijumčarske rute, uspostavljali monopoli kakav je nekoliko stoljeća imala venecijanska Serrenissima držeći ➜ Zdrave vijesti

08-11Slana plaza.indd 9

10/21/12 9:33:32 PM

ljekovita priroda svoju lavlju šapu na našim, dužjadranskim solanama. Kažu da se i Kleopatra brčkala u slanom blatu presoljenoga Mrtvog mora... i danas tamo, ponajviše zbog problema s kožom, dolaze turisti iz cijeloga svijeta. U Jasnoj, u Slovačkoj, astmatičnu djecu dovode na igranje pored otvora nad kojima udišu špiljski zrak. Ljekovitost soli stvorila je i novu granu zdravstvenog turizma, speleoterapiju, dočim u starim dvoranama rudnika soli u Zakopanima kod Krakowa odavno postoje i bolničke sobe. Kažu da je među kamenim solima najpoznatija i najzdravija himalajska, nastala u predcivilizacijsko doba kad nije bilo onečišćenja... Naposljetku, umorni od teškog dana, ko-

liko ste puta umočili trudne noge u zasoljenu vodu? I nije li i praiskonska tekućina nastanka života bila - sol i voda?

Užitak za dušu, okrepa za tijelo Vratimo se Pagu i paškoj soli. U autokampu Šimuni pod konac ovog ljeta otvorena je slana plaža. Bila je to ideja Ede Maržića, koji s bratom Joškom drži jedan od naših najboljih autokampova, ako ne i ponajbolji. Inspiriran boravkom u toplicama, pomislio je: Pag je otok soli, imamo sol, more, maslinovo ulje, ovce - sve ćemo to ujediniti! Tako je nastala slana plaža, za sada nevelik, ali vrlo zanimljiv objekt uz samu

obalu na jugoistočnoj strani kampa. Slana plaža je natkriveni, ali inače posve otvoren prostor u kojem je u prednjoj fronti do mora napravljeno svojevrsno žalo od krupne morske soli. Hod po tom slanom žalu izuzetno godi stopalima, iznimno je ugodan! No nije to jedini vid terapije solju. Slana je plaža predviđena i kao poligon za zdravstveni turizam i za kozmetičke tretmane. Prije udobna smještaja na ergonomski formiranim ležaljkama postavljenim na tom slanom žalu, s kojih možete udisati isparavanja naslaga soli pod vama, ali i aerosola s mora, dobro je učiniti još jedan tretman u drugom dijelu slane plaže. Tamo će vas terapeuti - a možete to napraviti i sami - prvo dobro namazati maslinovim uljem, a onda istrljati solju, što je odličan piling. Predviđene su i masaže, i kupke, a sve to u ugodnom i udobnom prostoru prepunom lijepih starinskih kamenica ispunjenih solju, bistrom vodom, uljem. Sve izgleda zaista prelijepo, pa je uz udisanje aerosola i slanih isparavanja na paškoj slanoj plaži očito predviđeno i - upijanje očima! Estetskoj komponenti ruku su dali paški preci današnjih vlasnika autokampa, klešući u kamenu posude koje danas izgledaju neodoljivo lijepo, čistih materijala i oblika. Edo Maržić godinama je skupljao stare kamenice pa se nije trebalo puno dovijati kako najbolje opremiti slanu plažu. Kamen, drvo, bijelo platno, bijela sol...ovdje je, uz zdravstvenu i kozmetičku, zaista snažno zastupljena i estetska komponenta. Ovo malo novo paško lječilište i uljepšavalište otvoreno je za sve koji borave u kampu ili one koji će upravo zbog slane plaže dolaziti u Šimune. Tako su Maržići iskoristili zaista sve što im daje njihov rodni otok: sol iz Paga, ulje iz Luna, kamen s otoka, naposljetku je i ovčica Šimi njihova maskota i glavni suvenir, a proizvodi se u Gračacu, u Lici. U prostoru je i jedan stari, drveni mlin za sol i niz drugih vrijednih i zanimljivih, etnoloških predmeta. Voditelj projekta je Edo Maržić a objekt slane plaže vodi ekonomistica, Vinkovčanka Andreja Kraljević, koja nam je spremno pozirala za fotograﬁje slane plaže. Edo Maržić najavljuje da će dogodine urediti i bazene sa salamurom kao što je ona od koje se sastoji Mrtvo more. A priprema i tretmane ljekovitim paškim blatom. Autokamp Šimuni dobio je svakako još jednu atrakciju, a njegovi posjetitelji ugodno mjesto posvećeno zdravlju i ljepoti. ■

10 Zdrave vijesti

08-11Slana plaza.indd 10

10/21/12 9:33:37 PM

Za terapiju solju kažu da je potpuno prirodna i bez nuspojava, potvrđeno djelotvorna i da nema interakcije s lijekovima. Naročito je preporučiva za probleme s dišnim putovima i kožom, a od vitalne je važnosti kod proširenja vena

Zdrave vijesti 11

08-11Slana plaza.indd 11

10/21/12 9:33:41 PM

hrvatski znanstvenici Stipan Jonjić rođen je u Kupresu. Srednju školu završio je u Sarajevu, a medicinski fakultet u Rijeci. Jedan je od najuspješnijih hrvatskih znanstvenika koji žive i rade u domovini, a njegova specijalnost su imunologija i virusologija. Njegova znanstvena postignuća prepoznala je Leopoldina, ali u HAZU još nije izabran za redovnog člana iako je dva puta predložen.

Teško je vjerovati da će nas iznenaditi neka nova pandemija Misija imunološke znanosti bila bi pronaći mehanizme kojim bi se potencirao imunološki odgovor domaćina na tumore, mišljenja je prof. Stipan Jonjić, hrvatski imunolog i virusolog, od nedavno član Leopoldine, najstarije svjetske akademije prirodnih znanosti njemačkoga govornoga područja 12 Zdrave vijesti

12-14Hrvatski znanstvenici.indd 12

10/22/12 8:38:51 PM

Razgovarala: Tanja Rudež

tipan Jonjić (59), profesor na Medicinskom fakultetu u Rijeci, prošloga je mjeseca izabran u Leopoldinu, Njemačku nacionalnu akademiju znanosti. Utemeljena 1652. godine, Leopoldina je najstarija svjetska akademija prirodnih znanosti njemačkoga govornoga područja. Savjetuje njemačke državne institucije o znaπnstvenim pitanjima, a otprilike tri četvrtine njezinih članova iz njemačkog su govornog područja, dok preostala četvrtina potječe iz drugih zemalja. Njezini su članovi bili Darwin, Planck, Einstein, ali i naši nobelovci Ružička i Prelog. Nakon Nenada Bana i Ivana Đikića, Stipan Jonjić je treći hrvatski znanstvenik primljen u Leopoldinu u posljednje četiri godine. Što vam znači izbor u Leopoldinu? - Prije svega, to mi je velika čast i potvrda da je moj rad i istraživanje u području imunologije i virusologije prepoznat. Jednako tako vjerujem da je prepoznat i moj rad na izobrazbi mladih znanstvenika i doprinos razvoju znanosti u Hrvatskoj. Naravno da je to priznanje ne samo meni osobno nego i mojim učiteljima, kao i mojim suradnicima, bivšim i sadašnjim. Kako ste postali član Leopoldine? - Da biste postali član Leopoldine, netko od aktivnih članova vas mora predložiti i predočiti vaš znanstveni doprinos. Pritom to nije mogao biti netko od mojih kolega ili suradnika jer bi time bio u sukobu interesa. Ja zaista ne znam tko je to bio, ali znam da je procedura evaluacije prije izbora vrlo složena, o čemu možete pročitati na web stranici Leopoldine. Osobno sam imao tu sreću i zadovoljstvo surađivati niz godina s mnogo grupa u Njemačkoj i kroz tu suradnju postigli smo zavidne rezultate. Što smatrate svojim najvećim uspjehom u znanosti? - Što se tiče postignutih rezultata, većina je u području imunologije. Iako mi je teško izdvojiti, svakako tu ubrajam naše rezultate u razumijevanju imunoloških mehanizama u nadzoru citomegalovirusne infekcije, kako akutne, tako i latentne. Ipak, moja grupa i ja najviše smo prepoznatljivi u području prirođene imunosti, zbog toga što smo otkrili i objasnili nekoliko virusnih gena, odnosno proteina kojima se virus opire takozvanim NK stanicama, ključnim stanicama

u ranom nadzoru virusne infekcije. Osim toga, moja je grupa dala bitan doprinos u razumijevanju funkcije i načina prepoznavanja inficiranih stanica putem receptora Ly49 koji su ispoljeni na NK stanicama. Sve to skupa nas je dovelo do interesa za translacijsku imunologiju i razvoj suvremenih cjepiva koja mogu pojačati imunološki odgovor, a temelje se na rekombinantnim virusima kojima su uklonjeni imunosubverzivni geni i na njihovo mjesto umetnuti geni koji određuju proteine koji potenciraju imunološki odgovor. Što smatrate svojim uspjesima u razvoj znanosti na Sveučilištu u Rijeci? - Svakako smatram svojim uspjehom poticanje kompetitivne znanosti i podizanje znanstvenog podmlatka te razvoj znanstvene infrastrukture. Spomenuo bih Centar za proteomiku, koji je nastao i stasao financiranjem kroz projekte koje smo osmislili i iz kojih smo financirali ne samo opremu nego i većim dijelom i zaposlenike. Danas je to značajan biotehnologijski centar koji raspolaže vrlo kvalitetnom infrastrukturom i kadrovima, ali i resursima poput banke monoklonskh protutijela, koja predstavlja vrijednu podlogu njegove samoodrživosti i uspješnog razvoja. Vaš primjer pokazuje da se dobra

znanost može raditi i u Hrvatskoj. Na koji način? - Znanost nema granica, što ovu djelatnost čini posebnom u odnosu na mnoge druge. Nema čarobne formule za uspjeh, ali recimo da je potrebno puno rada i uvažavanja univerzalnih vrijednosnih kriterija jer, kao što sam već više puta govorio, ne postoji znanost za male ili velike zemlje. Uz to svakako treba dodati i značajnu dozu motiva, odnosno ambicije, u čemu važnu ulogu imaju oni koji vode znanstveni podmladak. Istina, u većini znanstvenih područja za uspjeh je potrebno i dosta novaca, što u nas često nedostaje. Ipak, uz nadprosječan napor, moguće je dobiti međunarodne projekte i kroz suradnju s vrhunskim laboratorijima premostiti neke naše slabosti. Osim što moramo više ulagati u znanost, ključ uspjeha je i bolja selekcija ljudskih resursa te znanstvenih i tehnologijskih projekata koji će se ﬁnancirati, jer sadašnje stanje ne jamči uspjeh čak i kad bismo osigurali znatno veća sredstva za znanost. Jeste li kao virusolog zabrinuti zbog pojave novih virusa u posljednjih 30 godina, primjerice pojave HIV-a? - Svakako treba reći da danas suvremena medicina i medicinska znanost ipak s priličnom sigurnošću jamče da se veliki pomori izazvani infektivnim bolestima neće ➜

Prof. Jonjić u australskom gradu Pertu, gdje je gostovao kao predavač na Marshall Centre for Infectious Diseases, s profesorom Barryjem J. Marshallom, kodirektorom instituta, koji je 2005. godine dobio Nobelovu nagradu za otkriće veze između raka želuca i bakterije Helicobacter pilory, te s profesorom Geoffreyjem Shellamom, drugim kodirektorom, uglednim virusologom koji je nedavno boravio u Rijeci Zdrave vijesti 13

12-14Hrvatski znanstvenici.indd 13

10/22/12 8:39:15 PM

hrvatski znanstvenici dogoditi. Naravno, stoji činjenica da se u slučaju nekih infektivnih bolesti, ne samo virusnih poput HIV-a koji izaziva AIDS, već i bolesti poput malarije ili tuberkuloze koje još uvijek predstavljaju golemi javnozdravstveni problem, teško borimo usprkos vrlo kvalitetnim istraživanjima koja se provode u svijetu. Svaka od ove tri spomenute bolesti ima svoje posebnosti koje otežavaju produkciju kvalitetnog cjepiva. Ipak valja dodati da postoje i drugi oblici borbe, osim vakcinacije, primjerice, kvalitetna antiretrovirusna terapija u slučaju AIDS-a, koja je uvelike umanjila značaj ove bolesti. Kakva je šansa da čovječanstvo uskoro ima univerzalno cjepivo protiv bolesti kao što su AIDS ili malarija? - Mislim da su šanse vrlo velike, ali bi bilo vrlo nekritično predviđati neko blisko vremensko razdoblje. Naime, u slučaju AIDS-a mi znamo da možemo stvoriti kvalitetan imunološki odgovor i ograničiti replikaciju virusa i progresiju bolesti, ali se zbog osobitosti biologije ovog virusa, nažalost, taj naš imunološki odgovor ‘’rastopi’’ i postaje neučinkovit ne samo u borbi protiv ovog virusa već općenito. Kao i u slučaju cjepiva za maligne tumore, i ovdje moramo naći načina da ojačamo imunološki odgovor tako da on osujeti virus HIV-a prije nego što infekcija naruši imunološki odgovor. Ipak, nema razloga ne vjerovati da će u konačnici imunologija, odnosno vakcinologija, naći načina da se osujeti i ovaj virus. Kako se čovječanstvo može pripremati za slučaj neke nove pandemije? - Teško je vjerovati da će se dogoditi neka nepredvidiva pandemija izazvana infektivnim agensom za koje već ne postoji organi-

Prof. Jonjić i kolege Peter Parham, David Raulet, Wayne Yokoyama, Bill Saemann i Lewis Lanier na NK kongresu u Kaliforniji

zirano istraživanje, ali i da se dogodi, suvremena znanost može vrlo brzo odgovoriti ne samo karakterizacijom eventualnog novog infektivnog agensa, već i preventivnim i terapijskim mjerama. Primjerice, virus inﬂuence još uvijek je jedan od najvećih uzročnika pomora ljudi, zbog neobične biologije virusa koja mu pomaže da izbjegne imunološki nadzor, čak i u slučaju kad su ljudi, odnosno životinje cijepljeni. Naime, ovaj virus ima izgrađene mehanizme rekombinacije svojih gena sa srodnim virusima koji endemski obitavaju u životinjama, primjerice pticama, i u svakom momentu je moguće da se stvori nova varijanta virusa koji je rezistentan na protutijela koja smo stvorili

nakon što smo preboljeli infekciju, ili pak bili cijepljeni. Suvremena znanost vrlo dobro prati i predviđa pojavu novih varijanti ovog virusa, tako da se pripremaju cjepiva koja nas štite upravo od onih sezonskih virusa inﬂuence koji se očekuju u toj godini. Bilo bi naravno puno bolje kad bi mogli napraviti univerzalno cjepivo na ovaj virus, na čemu se također radi, ali još uvijek nema rezultata koji bi jamčili potpuni uspjeh. Potrebno je naime napraviti takvo cjepivo koje će potaknuti imunološki odgovor na takozvane konzervirane antigene, tj. potaknuti produkciju protutijela ili pak limfocita T, koji će prepoznavati većinu tipova inﬂuence koji trenutno postoje. ■

Što je po vama najveći izazov u modernoj imunologiji? - Po meni najveći izazov moderne imunologije je onaj isti koji je bio i prije više desetljeća, u povojima moderne imunologije kao znanosti. Riječ je dakako o cjepivima. Kao što je dobro poznato, brojne bolesti su potpuno zaustavljene ili čak iskorijenjene zahvaljujući uspješnim cjepivima, ali za neke infektivne bolesti čak ni moderna imunologija još uvijek nije uspjela naći odgovarajuće cjepivo. Razlog tome ne leži u slaboj razvijenosti imunologije kao znanosti, već u činjenici da različiti virusi, bakterije i paraziti koji nas okružuju imaju nevjerojatno dobro izgrađene mehanizme kojima mogu osujetiti uspjeh pojedinih cjepiva. Još složenije je pitanje cjepiva protiv malignih tumora koji također ispoljavaju neke antigene (tvari koje mogu izazvati imunološki odgovor), na koje naš imunološki sustav može reagirati, i reagira, ali je zbog osobitosti biologije tumora i izmicanja imunološkom nadzoru naš imunološki odgovor obično nedostatan da prevenira i zaustavi rast tumora. Dakle misija imunološke znanosti, kad je riječ o tumorima, bila bi pronaći mehanizme kojima bi se potencirao imunološki odgovor domaćina na tumore.

14 Zdrave vijesti

12-14Hrvatski znanstvenici.indd 14

10/22/12 8:39:17 PM

zdravlje iz prirode

Ljekovito bilje koje smiruje kašalj Prevladati viruse i bakterije, okrijepiti organizam, smiriti kašalj i olakšati iskašljavanje, ta i druga svojstva imaju neke biljke. Pronađite ih i oduprite se jesenskim tegobama že i olakšava iskašljavanje, a to su korijen bijelog sljeza ili timijan.

Korijen bijelog sljeza

Piše: mr. pharm. Šeila Balić Svalina

ašalj nije bolest već je to jedan od simptoma koji ukazuje na bolesti. Najčešće se javlja uz bolesti ždrijela i grkljana, dušnika i bronhija te bolesti pluća. Razlikujemo suh kašalj (kojim je popraćena upala ždrijela, grla, dušnika), vlažni kašalj (pri početku upale dušnika i bronhija) i zreli kašalj kao nastavak ili sljedeći stadij vlažnog kašlja. Suhi kašalj ima tendenciju prelaska u vlažni i, na kraju, u zreli kašalj. Kašalj se najčešće javlja u zimskim danima, pri prehladi, ali i kao posljedica umora i slabosti. Dugotrajni ili jači kašalj i prehlada za posljedicu mogu imati bronhitis, koji najčešće nastaje proširenjem infekcije iz grla i nosa na bronhije. Bronhitis je praćen povišenom tjelesnom temperaturom koja traje 2-4 dana i kašljem s iskašljavanjem. Stoga je najbolje za liječenje kašlja koristiti proizvode koji u svojem sadržaju imaju med i propolis s dodacima bilja koje poma-

Sljez je jedna od najčešće korištenih biljki koje se koriste za ublažavanje kašlja i olakšavanje iskašljavanja. U dišnom sustavu ekstrakt sljeza umanjuje spazam mišića i oblaže sluznicu, pa tako umiruje suhi, nadražajni kašalj. Vrlo je djelotvorno biljno sredstvo za ublažavanje kašlja, ali i infekcija grla. Najčešće korišteni dijelovi biljke sljeza u prirodnoj medicini jesu korijen i list. Korijen bijelog sljeza slabog je mirisa i okusa, sluzav je, a rabi se za smirivanje kašlja pri upali sluznice gornjih dišnih putova. Kemijska analiza korijena pokazuje da obiluje biljnim sluzima (18-35%) te pektinom i taninom, dok list osim sluzi sadrži i ﬂavonoide, minerale i skupoletin. Djelotvoran je i kod upala sluznica usta, grla, bronha i glasnica, a za liječenje nosa koristi se u obliku kapi.

luje kao bronhospazmolitik i sekretolitik. Timijan je stoga vrlo koristan kod kašlja, bronhitisa i hripavca. Timijan poboljšava probavu i rastjeruje vjetrove, pa se koristi i kao začin. No u danima kad nas temperatura, kašalj, začepljen nos i grlobolja savladaju, važno je odmoriti se i nastojati uz veće količine toplih napitaka omogućiti organizmu da se što prije vrati u normalno stanje. ■

Timijan Ova biljka ugodnog aromatičnog mirisa i gorko-ljutkastog okusa obiluje eteričnim uljima. Upravo zahvaljujući tim uljima timijanu se pripisuje ljekovito djelovanje kao pomoć pri iskašljavanju, djeZdrave vijesti 15

15Zdravlje iz prirode.indd 15

10/21/12 11:10:20 AM

minerali

Magnezij zaustavlja grčeve u listovima Grčevi u listovima tijekom noći ili nakon napornog dana znaci su upozorenja na nedostatak magnezija u organizmu

olno grčenje mišića javlja se najčešće kad smo opušteni, dok spavamo. Listovi postanu tvrdi i izrazito bolni, a nerijetko se grčenje širi i na stopalo. Bol je tako jak da nas budi iz dubokog sna i onemogućava nam povratak noćnom odmoru. Čak i kad grčevi popuste i nestanu, ostaje osjećaj napetosti i strah od ponovnog bolnog napada. Žene osobito pate od noćnih napada grčeva u listovima, j česta su i u osoba a takva bolna buđenja koje se amaterski bave sportom, starijih ljudi i dijabetičara.

Zašto noću? Bolna napetost mišića i grčevi češći su kad se više znojimo i ne uzimamo dovoljno tekućine. Tada se poremeti ravnoteža metabolizma minerala, mišićima nedostaje magnezija i počinju se grčiti. Grčevi se često javljaju noću zbog prirodnog osciliranja razine magnezija u krvi koja opada u ranim jutarnjim satima. Stoga, ako postoji manjak magnezija, najveća je vjerojatnost da će to izazvati probleme u kasno doba noći.

Jedna vrećica dnevno Uzimanje lijekova koji sadrže magnezij može pomoći. No problem je u tome što mno mnogi od tih lijekova sadrže prenisku dozu ili se, se što je posebno slučaj s tabletama oblož obloženim šećerom, ne uzmu u dovoljnoj količ količini raspoređenoj tijekom čitavoga dana dana. Razlog leži u tome što je neke lijekove potrebno po uzeti čak u deset pojedinačnih doza da bi se dostigla potrebna dnevna doza od 300 miligrama koju preporučuje Nj Njemačko društvo za prehranu (DGE). Rezu Rezultati ankete u kojoj su sudjelovale osob koje uzimaju magnezij pokazali su osobe da je u većini slučajeva takvo doziranje

Čak oko 40% njem ačkih građana noću osjeća učesta le grčeve u listovima. Uzrok te pojave često je pomanjkanje magne zija u tijelu. Sada međutim za to post oji nova pomoć: Biolectra Magnezij Di rekt sa 20 vrećica koje sadrže mikrog ranule magnezija, a koji se može naba viti isključivo u ljekarnama. Lako se podnosi, a dolazi u posebno visokoj do zi - 1 vrećica sadrži 300 mg mag nezija i zadovoljava dnevne potrebe tijela.

nepraktično te da većina pacijenata nakon nekog vremena zanemari propisanu dozu. Ustvari više od polovine ispitanika ne zna je li dnevna količina magnezija koju uzima dovoljna ili ne. U skladu s tim 80 posto ispitanika koji su uzimali tablete uzimali su do četiri pojedinačne doze svakoga dana, a 49 posto željelo bi čak i više smanjiti broj doza. Rezultat toga jest da ljudi s pomanjkanjem magnezija ne uzimaju dovoljne nadomjesne količine te ne dolazi do nadoknade potrebne količine tog minerala. Biolectra Magnezij Direkt najbolje je uzimati uvečer radi sprečavanja opadanja razine magnezija u ranim jutarnjim satima. Vrećice nude učinkovitu noćnu zaštitu i sprečavaju bolne grčeve u listovima, omogućujući vam užitak u mirnom snu tijekom noći. ■

Odgovorite na pitanja i doznat ćete postoji li mogućnost da vam nedostaje magnezija: Reagiraju li vaši mišići na dodir i pritisak osjetljivošću i bolnošću? Pa Patite li od žestokih bolova u ramenima, rukama, leđima i nogama? Oporavljate li se teško nakon sportske aktivnosti? Pati Patite li od grčeva i bolova u mišićima, posebno u zatiljku i ramenima? Jeste li podložni grčevima u mišićima i listovima, Ako ste e iš v odnosno je li vas ikad noću uhvatio grč u listu? il ili va na d vorili o g d o ja n a Imate li ikad osjećaj gluhoće, bockanja ili probadanja pit jerojatno potvrdno, v magnezikoje ide od zatiljka u ruke ili od stražnjice u noge? aje vam nedostččujemo vam Spotaknete li se ili padnete lako? ja. Preporu dopunite u n ra h Pijete li više od šest šalica jake kave dnevno? re p da mapreparattom. Osjećate li se često umorno i iscrpljeno? gnezija Uzimate li redovito lijekove, primjerice diuretike, sredstva digit protiv bolova, laksative, digitalis, tablete za kontracepciju, cisplatin, ACE-inhibitore ili kortizon? Osjećate li se ﬁzički ﬁzički slabo i n neaktivno, primjerice zbog svakodnevnog stresnog ritma ili bolesti? Pijete li redovito alkohol?

da da da da

ne ne ne ne

da da da

ne ne ne

da da

ne ne

16 Zdrave vijesti

16magnezij.indd 16

10/21/12 11:13:05 AM

17 Bioelectra.indd 17

10/21/12 11:16:58 AM

sezonske tegobe

PREHLADA kako spriječiti i liječiti Uobičajena je i učestala tegoba zimskih mjeseci, no nije neizbježna

ima je pred vratima, a sa zimom na dnevni red stižu i prehlade. Uzrokuje ih virus koji pogađa nos i grlo, prenosi se kapljicama sline kihanjem i kašljanjem, ali i dodirom. Mnogo je virusa uzročnika prehlade, a posebno su aktivni u zimskim mjesecima, tako da ih je u jesen i zimi prilično teško izbjeći. Gotovo da nema odrasle osobe koja zimi ne preboli barem jednu prehladu, a posebno su na udaru djeca čiji imunosni sustav još nije dovoljno razvijen. Curenje nosa ili začepljen nos, grlobolja, a ponekad i glavobolja, prvi su simptomi na koje treba reagirati. Ponekad se javi i umjereno povišena temperatura. Prehla-

da se ne ubraja u teže tegobe ili bolesti, ali uvelike otežava život, posebno kad je u pitanju dijete. Zbog začepljenosti nosa disanje je otežano, a grlobolja ometa gutanje, tako da slabi i apetit. Ako je uz navedene simptome prisutan i kašalj, to je znak da je prisutna i infekcija donjih dišnih puteva. Tegobe najčešće traju sedam dana, pa iako za liječenje prehlade ne postoje speciﬁčni lijekovi, potrebno je ublažiti simptome kako ne bi došlo do komplikacija.

Za djecu i odrasle Postoje jednostavne mjere prevencije, bilo da je riječ o prehladi odrasle osobe ili djeteta, koje će pomoći da izbjegnemo prehladu ili da se navedeni simptomi jave barem u blažem obliku: - Dojenje djeteta najbolji je način jačanja njegova imuniteta i otpornosti na bolesti

jer majčino mlijeko sadrži vrlo učinkovita protutijela. - Prestanak pušenja neophodan je za odraslu osobu, ali i za zdravlje djeteta, jer je dokazano da djeca izložena duhanskom dimu lakše obolijevaju od bolesti dišnog sustava, a prijeti i im i povećani rizik od respiratornih infekcija. - Izbjegavanje kontakta s oboljelih osobama jer se virusi prenose dodirom i putem kapljica sline. - Često i temeljito pranje ruku jer neki virusi mogu dugo preživjeti na rukama, ali i na površinama koje uobičajeno dodirujemo. Dakle redovito pranje ruku toplom vodom i sapunom neophodno je kako bi se izbjeglo prenošenje virusa. - Za brisanje nosa koristiti papirnate maramice jer se na prljavim platnenim maramicama stvaraju idealni uvjeti za razmnožavanje mikroorganizama.

18 Zdrave vijesti

18-19Prehlada.indd 18

10/21/12 6:33:01 PM

- Konzumiranje povećanih količina vitamina C, koji ima antivirusno i antibakterijsko djelovanje, pomoći će za ublažavanje simptoma prehlade i kašlja.

POUZDAN PARTNER

Kako lakše disati S obzirom na to da prehlada pogađa u prvom redu gornje dišne putove te da se prenosi kapljicama u zraku, itekako je važna kvaliteta zraka koji udišemo, bilo da je riječ o prevenciji ili olakšavanju tegoba. Važno je često provjetravati zrak u prostorijama u kojima boravimo, temperaturu u prostoriji odražavati umjerenom. Osim toga vrlo je važno održavati određeni stupanj vlažnosti zraka jer se rašireno mišljenje da je suhi zrak sinonim za zdrav zrak pokazalo netočnim. Otkrilo je to više istraživanja provedenih u Japanu i SAD-u. Suhe sluznice dišnih putova, iritacije očiju, suhi kašalj, samo su neke od posljedica boravka u prostoriji sa suhim zrakom. Kako bi se spriječile te i druge tegobe, potrebno je udjel vlage u zraku održavati na 40 - 60 posto jer se pri tolikoj vlažnosti smanjuje preživljavanje virusa, bakterija i alergena u zraku. Posebno je to važno za one koji boluju od kroničnih bolesti dišnih putova. ■

Kada otići liječniku? Ako je u pitanju dijete, smatra se da je normalno da dijete zimi preboli šest - osam prehlada. Nije potrebno voditi ga liječniku zbog svake, banalne prehlade. No odlazak liječniku neophodan je ako se uz uobičajene simptome prehlade javi: ● povraćanje, ● ako dijete ne želi piti, ● povišena tjelesna temperatura koja se ne snizuje ni nakon uzimanja paracetamola (ako je dijete starije od tri mjeseca), ● glavobolja (ako je dijete dovoljno doraslo da zna objasniti što ga boli), ● teškoće disanja, ● kašalj koji ometa spavanje i uzrokuje bolove.

INOVATIVNA RJEŠENJA IZ VICKSA Dobro poznati Vicksov miris eteričnih ulja u novim inovativnim oblicima:

Vicks Cool Mist VH5000 ovlaživač zraka Mini ultrazvučni ovlaživač zraka za lakše disanje i miran san. Bešuman, idealan za dječje sobe i prostorije u kojima borave bebe. Mogućnost korištenja s mirisnim ulošcima VapoPads.

Vicks električni aparatić Comforting Vapors VH 1700 Vicksov Comforting Vapors® „plug in“ isparivač na inovativan način oplemenjuje prostor u kojem boravite vi i vaše dijete. Jednostavna primjena. Zamjenski uložak impregniran je lako hlapivim eteričnim uljima. Već nakon 30 - 60 minuta prostorija će biti ispunjena Vicks® esencijom.

Uvoznik i distributer: Orbico d.o.o., Škorpikova 3a, 10000 Zagreb; www.orbico.hr; pharma@orbico.hr Zdrave vijesti 19

18-19Prehlada.indd 19

10/21/12 6:33:16 PM

lijekovi iz prirode

PROPOLIS

prirodni antibiotik

Postoje prirodna sredstva koja pomažu spriječiti tegobe i bolesti, a uzimaju se i uz terapiju lijekovima kako bi se ubrzalo izlječenje

čele ga koriste za zatvaranje rupa i pukotina u košnici kako bi unutrašnjost košnice zaštitile od vlage i vjetra, ali ponajprije od ulaska nepoželjnih kukaca i mikroba te svih drugih stranih tijela koja bi mogla uznemiriti život i rad unutar košnice. Upravo od te primjene potječe i naziv propolis: dolazi od grčkih riječi pro, što znači pred, i polis, što znači grad, dakle predgrad ili obrana grada. Propolis uz „ﬁzičku“ obranu osigurava i higijensku obranu - prirodnu zaštitu koja je pčelama neophodna za život i rad unutar košnice, odnosno za očuvanje zdravlja pčelinje košnice. Brojna su ispitivanja k

tome dokazala i široki spektar terapijskog djelovanja propolisa. Propolis je sastavljen od čestica aromatične smole koju pčele medarice sakupljaju s lisnih pupoljaka bilja, oplemenjujući ih izlučevinama svojih žlijezda i česticama voska. Bogat je vitaminima, a posebno vitaminima B1, B2, B6, C i E, sadrži i pantotensku i nikotinsku kiselinu, a od minerala natrij, kalij, magnezij, kalcij, cink, željezo, mangan, nikal, bakar, stroncij, kobalt, molibden, vanadij i dr. Aktivne tvari propolisa mogu se svrstati u nekoliko grupa među kojima su glavni bioﬂavonoidi, biljna bojila koja biljke štite

od mikroorganizama, i fenolne kiseline. Najpoznatiji bioﬂavonoidi u propolisu su: galangin, kvercetin, pinocembrin, pinobaksin i kizin, a kako se upravo njima pripisuje najveća djelotvornost propolisa, i sama se kvaliteta propolisa određuje upravo prema sadržaju bioﬂavonoida. Znanstvena ispitivanja opravdala su tisućljetnu uporabu propolisa u narodnoj medicini, dokazano je naime njegovo protubakterijsko, protugljivično, protuvirusno, protuupalno, antitoksično, lokalno anestetičko te biostimulativno i imunomodulatorno djelovanje. Zbog svih tih svojstava propolis se opravdano naziva prirodnim antibiotikom.

20 Zdrave vijesti

20-21propolis.indd 20

10/21/12 11:39:09 AM

Kada i kome se preporučuje Propolis je potpuno neškodljiv za ljudski organizam, a alergijske reakcije i rezistencija na njega vrlo su rijetki. Preparati s propolisom mogu se koristiti kako u akutnim bolesnim stanjima, tako i u slučaju kroničnih bolesti. Pojedini preparati služe i u preventivne svrhe, a mogu se koristiti uz terapiju koju prepisuje liječnik. Protiv slobodnih radikala Propolis je snažan antioksidans, neka istraživanja pokazala su da ima jače antioksidacijsko djelovanje od vitamina C i E. Sprečava oštećenja slobodnim radikalima koja nastaju kao posljedica stresa, velikih psihičkih i tjelesnih napora, zračenja, života u onečišćenom okruženju. Za jačanje imuniteta Uz to što se može koristiti uz propisanu medicinsku terapiju, propolis se koristi i preventivno. Snažno podiže imunitet i pomaže organizmu da održi ravnotežu potrebnu za zdravlje i sprečavanje brojnih bolesti i tegoba. Preporučuje se stoga za vrijeme prehlade i gripe,

Kako se proizvodi

Propolis se sakuplja čitave sezone. To je smolasta i aromatična prirodna supstancija koju pčele sakupljaju s pupoljaka biljaka i kore drveća. Smola je pčelama glavna sirovina za proizvodnju propolisa, koji svojim baktericidnim i bakteriostatičkim osobinama predstavlja hranu i dezinfekcijsko sredstvo za unutrašnjost košnice.

kod kroničnih bolesti, oslabljene kondicije te u fazi oporavka nakon bolesti.

Kako se koristi Preparati s propolisom koriste se peroralno, a prikladni su i za vanjsku primjenu na koži i sluznici. Propolis je vrlo koristan u prevenciji i ubla-

žavanju kašlja, prehlade, gripe, grlobolje i sl. Peroralna primjena: preporučuje se odraslima u slučaju kašlja, prehlade i gripe. Dovoljno je tri puta dnevno uzeti 10-15 kapljica razblaženih u vodi. Djeci se preporučuje sirup pripremljen od jedne žličice meda i 1-10 kapi propolisa (tako će se ublažiti kiselkasti okus) tri puta dnevno. Vanjska primjena: u slučaju upale ždrijela i promuklosti preporučuje se ispirati usnu šupljinu i ždrijelo otopinom od 5 kapi propolisa u pola čaše vode, dva puta dnevno. Protiv grlobolje pomoći će i propolis u spreju. Začepljeni nos liječi se mješavinom 1 dl ﬁziološke otopine (nabavite u ljekarni) i 5 kapi ekstrakta propolisa. Propolis je doista moćan saveznik u borbi protiv zimskih infekcija. No pogrešno je čekati da se tegobe jave, propolis je vrlo korisna prevencija, preporučuje se stoga početi ga uzimati već od rane jeseni kako bismo se zaštitili od uzročnika prehlade i gripe. ■

Zdrave vijesti 21

20-21propolis.indd 21

10/21/12 11:39:12 AM

dermatologia

Atopijski dermatitis što je to? Vrlo je česta bolest koja se može javiti već u prvim mjesecima života, liječenje nalaže strpljivost i ustrajnost Piše: mr. Klaudija Šebetić, dr. med. spec. dermatovenerologije Poliklinika Šebetić d.o.o. za dermatovenerologiju i kardiologiju Trg Kralja Petra Krešimira IV 14, Zagreb, tel. 01 455 30 33 www.poliklinika-sebetic.hr

topijski dermatitis je česta kožna bolest, a pripada skupini atopijskih bolesti u kojoj su i alergijski rinitis, alergijska bronhalna astma, spastični bronhitis, mukozni kolitis. Tim je bolestima zajedničko to da imaju visoke vrijednosti imunoglobulina IgE u krvi.

Kada se i zašto javlja Atopijski dermatitis je učestaliji u visokorazvijenim zemljama nego u nerazvijenim i siromašnim zemljama. Obično počinje oko trećeg mjeseca života, a do poboljšanja može doći u trećoj godini života, šestoj ili u pubertetu. Bolest ima svoje faze poboljšanja i pogoršanja te je obično kroničnog tijeka. U male djece počinje kao crvenilo na licu, vlasištu, pregibima, ali se može proširiti i na cijelo tijelo i imati tešku kliničku sliku. Crvenilo, vlaženje, stvaranje krusta na licu, na tjemenu, nogama i rukama i u pelenskoj regiji glavni su simptomi bolesti u prvih nekoliko mjeseci života. Koža je uvijek izrazito suha i prisutan je svrbež, što djetetu ometa igru, boravak u vrtiću, školi i spavanje. U odraslih osoba uz suhu kožu tijela promjene su izražene na licu, vratu, iza uha i oko usta, pregibima, kao crvenilo kože i ljuskanje.

Kada otići liječniku Kada se uoče promjene na koži, a riječ je o djetetu, potrebno je obratiti se pedijatru, odnosno dermatologu ako je riječ o odrasloj osobi. Liječnik će postaviti dijagnozu i dalje provoditi liječenje. Atopijski dermatitis je dugotrajna bolest pa je važno započeti pravilnu terapiju od početka, uz savjete o njezi kože. Mogu ga izazvati mnogobrojni čimbenici, pa je jako važno izbjegavati lokalne iritanse (vruće kupke, agresivna sredstva za pranje, omekšivače za rublje), izbjegavati dokazane alergene iz hrane, suhomesnate proizvode, paštete, gazirana pića, vunu i sintetiku, stresne situ-

vruće kupke, agresivna sredstva za pranje, omekšivači rublja, poznati alergeni iz hrane, suhomesnati proizvodi, paštete, gazirana pića, vuna i sintetika, stresne situacije, prašina, jako sunce, pelud, dim cigareta pravilna njega kože, kupanje i tuširanje u mlakoj vodi, specijalne kupke, gelovi i ulja, pamučna odjeća

acije, te ograničiti izlaganje prašini, jakom suncu, peludu, cigaretnom dimu.

Kako se liječi U liječenju atopijskog dermatitisa vrlo često se daju antihistaminici u tabletama. Oni se mogu uzimati duže vremena, a smanjuju svrbež i ublažuju alergijsku reakciju. U lokalnoj terapiji koriste se kortikosteroidi, i to samo kada je bolest izrazito pogoršana, ali se ne smiju koristiti nekontrolirano i predugo. Uz kortikosteroide se u lokalnoj terapiji koriste imunomodulatori, relativno noviji lijekovi, a može se provoditi liječenje i fototerapijom. Pravilna njega kože s atopijskim dermatitisom vrlo je važna jer se na taj način mogu smanjiti simptomi svrbeža, zatezanja kože, crvenila i bolest može duže imati miran tijek. Vrlo je važno kupanje i tuširanje u vodi koja ne smije biti pretopla (do 33°C ), kupanje ne smije biti dugo i potrebno je koristiti gelove ili kupke, uljne kupke prilagođene i predviđene za atopijski dermatitis. Uvijek je važno sredstva za pranje isprati s kože, nakon toga kožu blago obrisati, ali ne trljati, te namazati mlijekom za tijelo kako bi se koži vratile vlaga i masnoća. ■

22 Zdrave vijesti

22sebetic.indd 22

10/21/12 11:48:10 AM

ZV promo

Atopijski dermatitis i Enterosgel Alergije i atopijski dermatitis uspješno se liječe djelovanjem na probavni sustav koji ima vrlo važnu ulogu u nastajanju i razvoju brojnih bolesti

robavni sustav predstavlja najvažniju granicu i vezu između naših unutrašnjih organa i izvanjskog svijeta. Najveći dio ljudskog imunosnog sustava lokaliziran je upravo u gastrointestinalnom sustavu, što se čini nevjerojatno, ali je logično uzme li se u obzir da upravo naš probavni sustav dolazi u kontakt s najvećim brojem najrazličitijih molekula i organizama. Za bolje razumijevanje te važne uloge probavnog sustava poslužit će podatak da prosječna osoba tijekom života unese više od 25 tona hrane, ali i različitih toksina i otrovnih tvari. Osim toga u našim crijevima prirodno živi oko milijun bakterija koje grubo možemo podijeliti na one „dobre” ili korisne i „loše” ili patogene. Lako je stoga shvatiti da probavni sustav ima vrlo značajnu ulogu u nastajanju i razvoju raznih bolesti. Sluznica koja oblaže stijenke probavnih organa glavna je prepreka na putu toksina, alergena, virusa, gljivica, bakterijskih čestica te samih bakterija do krvotoka. Kad je riječ o alergijskim atopijskim bolestima. one su usko povezane s patologijom probavnog sustava. Osnova svih vrsta alergijskih tegoba vrlo je često preosjetljivost na hranu (zbog broja mogućih alergena teško je testiranjima saznati o kojim se vrstama hrane ili npr. konzervansima iz hrane radi), hidroliza te apustavu. sorpcija koje se odvijaju u probavnom sustavu.

Što je zapravo alergija? Alergija je prekomjerna reakcija orgaanizma na speciﬁčnu, inače neškodljivuu čtvar ili više njih, poznatih pod zajedničda kim imenom alergeni, čak i onda kada ja su prisutni u maloj koncentraciji. Alergija Enterosgel se ne apsorbira u krv kao ni u tjelesna tkiva s kojima je, s obzirom na organsko porijeklo,, ma kompatibilan, on nije toksičan, ima an solidnu strukturu, kemijski je inertan cu i hidrofoban, i ne lijepi se na sluznicu ati te se izlučuje se iz organizma 7-8 sati ma nakon upotrebe, zajedno s tvarima koje je vezao.

23Enterosgel.indd 23

je uzrokovana reakcijom vlastitog imunosnog sustava, koji inače štiti tijelo od raznih oboljenja stvarajući antitijela koja se bore protiv bakterija, virusa i klica. Međutim, u slučaju kad osoba ima alergiju, imunosni sustav reagira pretjerano te pokušava zaštititi organizam od inače neštetnih tvari koje se nalaze u prirodi. U unutarnji okoliš kroz probavni sustav mogu dospjeti i drugi alergeni. Bilo koji patološki proces koji dovodi do oštećenja kontrole propusnosti crijevne barijere te smanjenja razine sekrecijskog imunoglobulina IgA dovodi do narušavanja apsorpcije antigena hrane, tipično popraćenog porastom alergijskih reakcija.

Što je atopijski dermatitis? Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože, uvjetovana je nasljednom sklonošću, obilježena svrbežom, a tipična klinička slika ovisi o dobi. Atopijski dermatitis je često udružen s drugim atopijskim bolestima: alergijskom astmom, alergijskim rinitisom, alergijskim konjunktivitisom i alergijskim kolitisom, što se često ne povezuje s dermatitisom. Atopijski dermatitis najčešća je kronična bolest u ranom djetinjstvu i javlja se u različitom intenzitetu kod 20-25 posto djece, a učestalost je u stalnom porastu. U 80 posto

bolesnika bolest započne prije navršene prve godine života. Intenzitet atopijskog dermatitisa ima tendenciju slabljenja s godinama, ali je teško predvidjeti tijek bolesti u pojedinog djeteta i bolest može ostati trajna. Bolest je obilježena periodima pogoršanja i poboljšanja koja se ne mogu uvijek objasniti. Osim nasljedne sklonosti, u nastanku i pogoršanju bolesti sudjeluju i čimbenici iz okoliša: različiti alergeni, iritansi, klimatski uvjeti (pogoršanja zimi), tjelesna konstitucija, psihološki stres, infekcije. Alergeni iz hrane imaju ulogu posebice u dječjoj dobi te su česti alergeni bjelanjak jajeta, kravlje mlijeko, kikiriki, riba, soja i pšenično brašno, ali i inhalacijski (udahnuti) alergeni od kojih su najčešći kućna prašina, grinje, životinjske dlake i perje. Najveći je problem saznati o kojoj se namirnici radi jer je teško, zapravo nemoguće, testirati se na sve alergene iz hrane s obzirom na njihov jako veliki broj, nego ■ se radi testiranje na najčešće alergene.

Kako djeluje Enterosgel? K Ent Enterosgel je organski silikat u vodenom gelu, selektivni enterosorbent koji iz org organizma uklanja štetne tvari, egzogene i endogene toksine, patogene bakterije i viruse. vir Ima poroznu strukturu nalik na spužvu s porama speciﬁčnih dimenzija. Por Pore selektivno upijaju tvari srednje molekularne mase, što Enterosgelu omogućuje selektivno upijanje samo tvari štetnih za ljudski organizam. Ent Enterosgel se veže s alergenima, povezanim i nepovezanim s hranom, što sm smanjuje antigeno opterećenje na imunitet crijevne barijere. Kod atopijskog der dermatitisa i drugih kožnih alergija pozitivan učinak primjetan je već 1-2 dana nak početka tretmana Enterosgelom, a potpuni nestanak simptoma 7-10 nakon dan nakon terapije. Korištenje Enterosgela tijekom liječenja drugih alergijskih dana bol bolesti pomaže ublažiti bolest te produžiti razmak između napadaja uz normalizira imunoloških čimbenika. ziranje Zdrave vijesti 23

10/21/12 11:52:35 AM

štitnjača Hipotireoza može uzrokovati poremećaj izlučivanja spolnih hormona, smetnje libida i menstruacijskog ciklusa

Žlijezda koja utječe na cijeli organizam Velika je otprilike kao dva oraha, no utječe na ukupno zdravlje organizma, a na pravilan rad štitne žlijezde uz ostalo utječe i način prehrane

drava štitnjača teška je samo od 20 do 30 grama, a ipak je izuzetno važna: izlučuje dva hormona neophodna za sve vitalne funkcije organizma, trijodtironin - skraćeno T3, i tiroksin - skraćeno T4. Štitnjača je mala žlijezda koja oblikom podsjeća na leptira raširenih krila, a smještena je na prednjem, donjem dijelu vrata, ispred dušnika. Dva režnja, lijevi i desni, kao da obavijaju dušnik, a povezani su režnjem - isthmusom (tkivnom premosnicom). U normalnom stanju niti jedan od režnjeva nije veći od članka palca.

Mala, ali iznimno važna Oba hormona koje izlučuje štitnjača utječu na metabolizam i odgovorni su za rast i sazrijevanje, pa nedostatak T3 i T4 hor-

mona ima posebno negativan učinak u razdoblju rasta i razvoja, u dječjoj i mladenačkoj dobi, jer uzrokuje ozbiljne tjelesne i psihičke tegobe. Ti su hormoni međutim potrebni i odraslima, a ako ih nedostaje (hipotireoza), organizam ne može konzumiranu hranu na pravilan način pretvarati u energiju. Neke od posljedica su smetnje u radu srčanog i krvožilnog sustava, otežana regulacija tjelesne temperature i tjelesne težine, te smanjena radna učinkovitost. Ako se pak stvaraju i izlučuju prekomjerni hormoni (hipertireoza), to se obično očituje srčanim smetnjama (ubrzani otkucaji srca), pojačanim znojenjem, proljevima i smanjenjem tjelesne težine. Razinom hormona štitnjače upravlja regulacijski krug između mozga i štitnjače koji funkcionira na sljedeći način: čim se

snizi koncentracija hormona štitnjače u krvi, reagira određeno područje u mozgu izlučivanjem tireotropina (skraćeno TSH), hormona koji nadzire lučenje hormona štitnjače, koji onda potiče lučenje hormona štitnjače. Ukoliko je pak razina hormona štitnjače u organizmu previsoka, snizit će se koncentracija TSH, a štitnjača će lučiti manje hormona, sve dok se ne postigne koncentracija potrebna organizmu. Jod je važan sastavni dio hormona štitnjače. Ako štitnjači nedostaje jod, nedostaje joj tvar neophodna za sintezu hormona. Kako ljudski organizam ne može sam stvarati jod, potrebno ga je unositi prehranom - i upravo tu počinju problemi.

Miligrami joda imaju ogromnu snagu Čovjeku su potrebne sićušne količine joda - no one su od životne važnosti. Jod je element u tragovima, potrebno ga je svakodnevno unositi prehranom kako ga organiz-

24 Zdrave vijesti

24-26stitnjaca.indd 24

10/21/12 12:01:43 PM

mu ne bi uzmanjkalo! U štitnjači se pohranjuju najveće rezerve joda u organizmu jer joj je upravo taj element u tragovima neophodan za sintezu hormona koje izlučuje. Sasvim mali nedostatak joda štitnjača može nadoknađivati određeno vrijeme iz svojih rezervi, kako se ne bi izlučivalo manje hormona nego što je potrebno. No ako se potroše sve rezerve joda, snizit će se razina hormona u krvi. Tada štitnjača počinje rasti kako bi mogla primiti i najmanje količine joda u krvi i odmah ih iskoristiti za pravilno lučenje hormona. Iako je razina joda preniska, na taj način štitnjača uspijeva sačuvati minimalne količine hormona.

Manjak joda i reakcija štitnjače U početku nedostatak joda prolazi nezamijećen, ne daje vidljive znakove. No u jednom trenutku postaje vidljivo zadebljanje vrata - nastala je guša. No, osim toga što se štitnjača povećava, mijenja se i njena unutarnja struktura. U dijelovima u kojima su se stanice štitnjače posebno povećale mogu nastati istinski čvorići. Neki od njih su skloni zaobići regulaciju: naime, zdrava štitnjača regulira stvaranje hormona ovisno o potrebi, a time upravlja mozak. Autonomni čvorići više nisu podređeni toj središnjoj regulaciji i stvaraju hormone neovisno o potrebi. Drugi pak čvorići u potpunosti i nepovratno gube sposobnost stvaranja hormona. Kako bi se spriječio nedostatak joda, danas se u prehrani koristi kuhinjska sol obogaćena jodom (jodirana), a određene količine joda sadrže i morske ribe. Po potrebi liječnik može propisati i uzimanje joda u obliku tableta. Time je moguće spriječiti poremećaje i nastanka guše, posebno u osoba mlađe životne dobi. Pa ipak, to ne znači da je na taj način potpuno riješen problem nedostatka joda. Prema procjenama stručnjaka još uvijek se prosječno unosi 50-100 mikrograma joda manje od preporučene količine. Drugim riječima, optimalna opskrbljenost jodom još uvijek nije osigurana. Rezultati jednog istraživanja dali su stručnjacima razlog za zabrinutost: u tom je istraživanju u gotovo polovine žena starijih od 45 godina i bez prethodna liječenja dijagnosticirana smetnja u radu štitnjače. U čak 41,4 posto muškaraca starijih od 45 godina utvrđena je povećana štitnjača, a

posebno je zabrinjavajuće to što su u svakog trećeg ispitanika pronađeni čvorići, dakle ozbiljna promjena na štitnoj žlijezdi.

Bolesti štitnjače Guša (povećana štitnjača) je najčešća bolest štitnjače u nas. No postoje i drugi poremećaji i bolesti. Hipotireoza, nedovoljno lučenje hormona Riječ je o stanju u kojem štitna žlijezda ne stvara dovoljno hormona, pa je stoga organizam njima nedovoljno opskrbljen. Taj nedostatak izaziva usporavanje tjelesnih funkcija - sveukupni procesi metabolizma odvijaju se «štedljivo». Ovakvo stanje može biti posljedica upale štitnjače, operacije ili liječenja radioaktivnim jodom, no može biti i urođeno. Pogođene osobe

izrazito su osjetljive na hladnoću, lako se prehlade i nazebu, pate od stalnog umora i nedostatka motivacije, imaju teškoće koncentracije, radna učinkovitost se smanjuje, usporava se ritam srčanih otkucaja te dolazi do nakupljanja vode u različitim dijelovima organizma, primjerice u očnim vjeđama. Osobe koje boluju od hipotireoze često se udebljaju unatoč nepromijenjenim prehrambenim navikama. Posljedica nedovoljna izlučivanja hormona štitnjače može biti i poremećaj u izlučivanju spolnih hormona, a time i smetnje libida. Kod žena su moguće smetnje s ciklusom. Posebnu opasnost predstavlja neprepoznata (latentna) hipotireoza jer, čak i kada je nedovoljno izlučivanje tek lagano izraženo, može imati dalekosežne posljedice. S obzirom na to da se zbog manjka hor- ➜

Koliko joda je potrebno Pravilna opskrbljenost jodom znatan je doprinos u sprečavanju bolesti štitnjače. Potrebna količina mijenja se usporedo sa životnom dobi. Ovo su preporuke za dnevni unos joda u mikrogramima: Djeca od 1. do 4. godine: 100 mikrograma

Djeca od 4. do 7. godine: 120 mikrograma Djeca od 7. do 10. godine: 140 mikrograma Djeca od 10. do 13. godine: 180 mikrograma Nakon 13. godine: 200 mikrograma Trudnice: 230 mikrograma Za vrijeme dojenja: 260 mikrograma

Zdrave vijesti 25

24-26stitnjaca.indd 25

10/21/12 12:01:52 PM

štitnjača mona usporavaju svi procesi metabolizma, i masti se sporije sagorijevaju: vrijednosti masnoće u krvi rastu, a time i rizik od nastanka naslaga na unutarnjoj strani stijenki krvnih žila (ateroskleroze) te posljedica kao što je srčani udar. To blago ili umjereno pomanjkanje čest je uzrok bolesti posebno u žena i osoba starije životne dobi, a zbog netipičnih tegoba i polakog napredovanja često se vrlo kasno dijagnosticira. Stručnjaci stoga preporučuju, ženama nakon 35. godine i muškarcima nakon 65., svakih pet godina provjeriti razinu hormona kako bi se isključio mogući nedostatak. Hipertireoza, prekomjerni rad štitnjače Kod hipertireoze višak hormona štitnjače jednostavno «preplavi» organizam, što vodi do njegove stalne preopterećenosti. Prevelika aktivnost javlja se ili mjestimično u takozvanim vrućim čvorovima (autonomnim adenomima) ili unutar cijelog organa (Basedowljeva bolest). Oboljele osobe su nemirne, razdražljive, nervozne, pate od oslabljene koncentracije i smanjenja radne učinkovitosti, nesanice, gubitka tjelesne težine, pojačana znojenja, ispadanja kose, imaju srčane tegobe te loše podnose toplinu. Nelagodu izaziva i trajno ubrzan puls. Ponekad su povećana štitnjača ili karakterističan pogled s otečenim vjeđama poticaj za odlazak liječniku. Pretjerana aktivnost štitnjače opasna je i za srce: višak hormona štitnjače tjera srce na ubrzani rad, pa se može javiti poremećaj srčanog ritma i ﬁbrilacija. Guša i čvorovi Povećanje štitnjače (guša) najčešće nastaje zbog nedovoljna unosa joda putem hrane. U pokušaju da nadoknadi nedostatak joda, a time i hormone, povećava se tkivo koje hormone stvara i pretvara se u gušu. Ako se ne liječi, dugoročno može dovesti do nastanka aktivnih i neaktivnih čvorova i različitih funkcionalnih smetnji štitnjače.

Pažljivo s lijekovima Za osobe koje boluju od neke bolesti štitnjače važno je da svaki put dobiju isti preparat. Razlog: nekontrolirana promjena preparata može dovesti do neželjenih oscilacija razine hormona i tako dodatno pogoršati stanje.

Iako čvorovi mogu nastati i u štitnjači normalne veličine, većinom je povećan opseg cijelog organa. Ovisno o aktivnosti razlikujemo tzv. tople, odnosno aktivne, i hladne, odnosno neaktivne čvorove. Topli čvorovi su promjene tkiva u štitnjači koje prihvaćaju jod, te nekontrolirano stvaraju i izlučuju hormone. Zato dolazi do viška hormona i time do pojava vezanih uz hipertireozu. S obzirom na to da su se ti čvorovi «osamostalili» i funkcioniraju neovisno o potrebama organizma, nazivaju se i autonomni adenomi. Statistički gledano, oni su odgovorni za oko 50 posto svih hipertireoza. Hladni čvorovi su neaktivne promjene tkiva u štitnjači koje je izgubilo svoju funkciju. Ne mogu primati jod i stoga ne luče hormone. Iza njih se mogu skrivati različite bolesti. To su u prvom redu ciste, degenerativne promjene, kao i dobroćudni i zloćudni tumori. U rjeđim slučajevima (oko pet posto) može biti riječi o raku. On se dijagnosticira uzimanjem uzorka tkiva. Upale štitnjače Upala štitnjače može biti akutna ili kronična. Akutna upala javlja se iznenada, popraćena je jakim bolovima, a izazvana je bakterijama (akutni tireoiditis) ili kao reakcija na prethodnu virusnu infekciju (subakutna upala ili thyreoiditis subacuta). Kroničnu upalu nasuprot tome izaziva vlastiti imunosni sustav (kronični limfocitni tireoiditis ili thyreoiditis chronica Hashimoto). U tom slučaju stanice vlastitoga imunosnog sustava ne bore se protiv «uljeza» izvana nego protiv vlastitog tijela, odnosno štit-

njače. Organizam pokreće sve obrambene mehanizme: šalju se protutijela, te nastaje upaljena, bolna i pregrijana oteklina na štitnjači. Ta upala može se javiti iznenadna i u akutnom obliku, popraćena bolovima u zglobovima i bolovima ili neugodi pri pritisku područja vrata. Upale se mogu javljati i kronično, tj. povremeno, te tako dugoročno oštećuju tkivo štitnjače. Autoimuna bolest Hashimotov tireoiditis razvija se potajno i postupno, a nakon nekog vremena izaziva smanjenu funkciju štitnjače s tipičnim simptomima. S obzirom na to da su lokalne tegobe na vratu rijetke, bolest se primijeti tek kad dođe do smanjene funkcije štitnjače. U pravilu je zbog toga potrebno do kraja života uzimati tablete s hormonima štitnjače. Basedowljeva bolest I kod Basedowljeve se bolesti radi o autoimunom oboljenju koje nastaje spontano. Organizam također stvara protutijela usmjerena protiv štitnjače, koja nju međutim potiču na pojačano izlučivanje hormona, što dakako vodi do hipertireoze. U tipičnom slučaju u oko 60 posto oboljelih uz preveliku aktivnost štitnjače prisutna je i izbočenost očiju (endokrina orbitopatija) ili nadraženost očiju. Cista na štitnjači Cista je tvorba ispunjena tekućinom koja može biti različite veličine. Cista na štitnjači može se isprazniti jednom bezbolnom punkcijom sličnoj vađenju krvi ili više njih. Kod većih cisti ili pri sumnji na zloćudno tkivo provodi se operativno odstranjenje. ■

26 Zdrave vijesti

24-26stitnjaca.indd 26

10/21/12 12:01:56 PM

27 semper dea.indd 27

10/22/12 12:43:53 PM

reproduktivno zdravlje Istraživanja endometrioze nisu brojna, ali postoje neki zanimljivi podaci: 10-17 % žena u svijetu boluje od endometrioze 30-40 % oboljelih žena sterilno je ili teško zatrudni 20-30 % žena ima recidiv nakon obavljena zahvata 75% žena s endometriozom ima vrlo jake menstruacijske bolove 25% žena ima endometriozu bez simptoma

Bolest, tipična za žene u plodnom razdoblju, nije toliko podmukla kao što se vjeruje. Saznajte kako je na vrijeme prepoznati i držati pod kontrolom

a biste na vrijeme otkrili endometriozu i smanjili posljedice, nije dovoljan samo ginekološki pregled jednom godišnje ne osjećate li nikakve simptome, odnosno češći pregledi ako imate bolne menstruacije. Dizmenoreja, tj. bolna menstruacija i bolovi u zdjelici vodeći su simptomi endometrioze, ali do dijagnoze se dolazi samo uz pomoć laparoskopije, neposrednom vizualizacijom endometriotičnih žarišta.

Zašto se to događa? Žene sve više pažnje pridaju svom zdravlju, posebice zdravlju sustava za reprodukciju. Često dolaze ginekologu već informirane i svjesne da bi njihove tegobe mogle biti povezane s endometriozom. Kako danas gotovo sve ginekološke ambulante imaju transvaginalni ultrazvuk, posumnja li liječnik na bolest, preporučit će daljnje pretrage. Ukratko, načina za prevenciju i za rano postavljanje dijagnoze ne manjka, iako još nema terapije koja bi jednom zauvijek riješila ovaj problem. Endometrioza je pojava endometrija, odnosno sluznice maternice, na mjestima gdje se normalno ne nalazi, odnosno izvan maternice. Najčešće su to jajnici, jajovodi, ligamenti maternice, ovojnica trbušne šupljine i ovojnice organa u njoj. Uobičajene su tri teorije o njenom postanku: • implantacijska teorija, koja nastanak tumači retrogradnim reﬂuksom krvi preko jajovoda tijekom menstruacije, • teorija metaplazije, kojom se pluripotentnom celomnom epitelu dodjeljuje uloga pretvaranja u endometrij, • imunološka teorija, koja uključuje autoi-

ENDOMETRIOZA bolest suvremene žene 28 Zdrave vijesti

28-29endometrioza.indd 28

10/22/12 10:46:05 PM

munu narav bolesti. Uzroci pojave endometrioze još nisu poznati, no vjeruje se da neki faktori mogu potaknuti pojavu bolesti, a vjeruje se i da je sklonost endometriozi nasljedna. Današnja tendencija rađanja djece nakon 30. godine zasigurno ne poboljšava stanje, naprotiv. Upravo zbog toga bolest je tipična za naše doba: u prošlosti su žene imale puno djece, često jednu trudnoću za drugom i većina ih je imala ukupno manji broj menstruacija tijekom života.

Najčešći simptomi Simptom tipičan za endometriozu jest dizmenoreja, odnosno bolna menstruacija. Blagi bolovi tijekom menstruacije potpuno su normalni, a trebali bi proći otprilike pola sata nakon uzimanja analgetika. No pojačavaju li se iz mjeseca u mjesec, ne prestaju li čak ni uz lijekove te ako su toliko snažni da ometaju uobičajene svakodnevne aktivnosti, onemogućavajući uobičajene aktivnosti na dan ili dva, to je znak za uzbunu. Mnoge žene s endometriozom ne mogu zanijeti, što se u pravilu događa u uznapredovanom stadiju bolesti, kad je već došlo do ﬁbroze ili stvaranja priraslica na jajovodu ili jajnicima, što je promijenilo oblik i funkcionalnost jajovoda i jajnika. Priraslice su srastanja ili anormalne veze između obližnjih organa ili njihovih dijelova. Na primjer maternica se prilijepila za prednji dio mokraćnog mjehura, što za posljedicu može imati kronični cistitis, ili se jajnik i jajovod prilijepe na stražnju stijenku maternice, kada lako može doći do stvaranja cisti, što izaziva bol u trbuhu, u početku samo tijekom menstruacije, a kasnije u svim fazama ciklusa.

Četiri stadija bolesti Endometrij ili sluznica koja pokriva cijelu površinu maternice sastoji se od sloja žljezdanog epitela, sluznice koja prianja neposredno uz miometrij. Pod utjecajem je ženskih hormona i tijekom menstruacijskog ciklusa dolazi do niza promjena: do ovulacije postepeno postaje sve deblja i, ako jajašce nije oplođeno, nabire se i odstranjuje, izazivajući menstruaciju. U slučaju trudnoće, endometrij pomaže da se embrij ugnijezdi. Na osnovi klasiﬁkacije American Fertility Society endometrioza se dijeli u četiri klinička stadija: minimalna, blaga, umjerena i jaka, po bodovima koji označavaju gustoću priraslica, dubinu prodora lezije, zahvaće-

???

Pitanje liječniku

2006. godine dijagnosticirana mi je endometrioza. Propisana mi je terapija, već sam tri puta imala laparoskopiju i jedan put histeroskopiju. Desni jajnik je stalno cističan i “omotan” endometrijem. U maternici imam miom već godinu i po, ali je stalno iste veličine. Menstruacije su bile u zadnje vrijeme neredovite, nekada bi prošlo i 35 dana, a krvarenje bi trebala zaustavljati lijekovima. Nakon odnosa svaki bih put počela krvariti, pa tako nisam mogla ni zatrudnjeti. Zadnji put sam bila operirana prošle godine, u lipnju. Nakon toga uzimala sam Femoden. Bolovi su se smanjili, stanje jajnika je uredno, a miom se nije povećao. Međutim, moj ginekolog je rekao da je dosta s tom terapijom i da bih trebala zatrudnjeti. Razgovarali smo o umjetnoj oplodnji, ipak imam 29 godina. Molim vas za savjet: - Trebam li izvaditi desni jajnik kako bih možda mogla lakše zatrudnjeti (i lijevi jajnik nije u najboljem stanju, ali ipak je situacija bolja nego na desnom)? - Postoji li još neka terapija koju mogu probati? - Je li krvarenje nakon odnosa posljedica endometrioze, hormonskog poremećaja ili nešto drugo?

Danas se zna da 20-40 posto neplodnih žena boluje od endometrioze. Laparoskopija je jedina metoda kojom se dokazuje endometrioza, mada se možemo u dijagnostici ponekad poslužiti i ultrazvučnim pregledom suvremenim ultrazvučnim aparatom, magnetskom rezonancom te određivanjem serumskih biljega za endometriozu. Prilikom laparoskopije uzme se uzorak za biopsiju i pozitivna histološka dijagnoza potvrđuje endometriozu u preko 80 posto slučajeva. Operativno liječenje samo je jedno od

nost peritoneja, jajnika i jajovoda.

Kako se liječi Ako nakon pregleda i ultrazvuka liječnik posumnja na endometriozu, odredit će laparoskopiju, koja je ujedno dijagnostička i terapijska mjera, omogućava viđenje endometrioze uz istovremenu mogućnost uklanjanja njenih žarišta.

nekoliko mogućih. Obzirom da ste već operirani trebalo bi znati kako je klaciﬁcirana bolest u Vas prema tzv. indeksu endometrioze. Nizak indeks daje male mogućnosti trudnoće te se stoga takve pacijentice usmjeruju na IVF postupak. U Vašem opisu desnog jajnika da se naslutiti da se radi o teškoj ili srednje teškoj endometriozi . Ne postoji jedinstveno mišljenje o potrebi ponovnog kirurškog zahvata prije IVF postupka. Stoga vam ne mogu precizno odgovoriti na Vaše pitanje koje uključuje operaciju desnog jajnika. Osim operativne terapije endometrioze postoji hormonska terapija kombiniranom oralnom kontracepcijom, od kojih se danas preporučuju niskodozirana pilula s novim generacijama gestagena. Takvu pilulu ste već koristili - Femoden, onu sa gestodenom. Uobičajeno je davanje 6 mjeseci a način davanja uključuje svakodnevni režim , bez pauze. Time se reducira bol a možda i neke manje lezije Terapija MIRENA intrauterinim uloškom uključuje žene koje su završile reprodukcijsku ulogu, to nije za vas. Agonisti - lijekovi koji koče funkciju hipoﬁze i funkciju jajnika ,nekad su dobra priprema za operaciju ili IVF postupak. Krvarenje nakon snošaja koje navodite u trećem pitanju bi moglo imati veze s endometriozom samo ukoliko je žarište endometrioze na površini grla maternice s kojim se kod snošaja dolazi u kontakt. To je dosta rijetka lokacija, stoga ne vjerujem da se javlja u vezi s tim. Vjerojatnije je da je posljedica lokalne upalne reakcije na takozvanom ektropiumu- sluznici grla maternice koja potječe iz kanala grla maternice ili neurednog PAPA testa. Mr. sc. Marija Kimer, dr. med. spec. ginekologije Privatna ginekološka ordinacija, Ulica J. Machieda 18, Šibenik, Tel: 022 310 969 www.ginekologija-kimer.hr

Ponekad nakon prestanka liječenja postoji i mogućnost recidiva, pa se često kombinira medikamentno liječenje s kirurškim liječenjem. Od lijekova se propisuju analozi gonadotropina, koji uzrokuju pseudomenopauzu, i oralni kontraceptivi, koji uzrokuju pseudograviditet. Kirurškim se liječenjem postiže trajnije smanjenje proširenosti endometrioze i trajnije smanjenje bola. ■ Zdrave vijesti 29

28-29endometrioza.indd 29

10/22/12 10:46:13 PM

kosti i zglobovi S prvim danima jeseni i zime počinju i tegobe, gotovo svi oboljeli od artroze tuže se na pojačane bolove. Nekad su smetnje prolazne, no bolovi mogu postati kronični, a ponekad je potreban i kirurški zahvat

sve što je korisno znati Što su reumatske bolesti? Reumatske bolesti dijele se u četiri velike skupine: upalne reumatske bolesti kod kojih je upala glavni simptom, degenerativne reumatske bolesti koje nastaju zbog propadanja hrskavice i drugih dijelova sustava za kretanje (u ovu skupinu ubraja se i artroza), izvanzglobne reumatske bolesti koje zahvaćaju strukture u okolici zgloba te metaboličke reumatske bolesti koje nastaju zbog promjena u metabolizmu.

Što je artroza? To je proces koji se najčešće javlja kao posljedica istrošenosti hrskavice u zglobu, zbog čega dolazi do bola i smanjene gibljivosti

zgloba. Može se javiti u različitim godinama života.

Koliko je artroza učestala? Najučestaliji oblici reumatskih bolesti upravo su degenerativne bolesti, odnosno artroze. Zahvaćaju različite zglobove ili dijelove kralježnice, češće se javljaju kod starijih osoba, ali nisu rijetke ni u mlađih osoba.

Koje dijelove zgloba artroza najprije zahvaća? Najprije zahvaća hrskavicu između zglobnih površina, hrskavica postupno popušta i troši se sve dok se, u najtežim slučajevima, potpuno ne istroši i kost ostaje nezaštićena. Kako se hrskavica stanuje, zglobni prostor se suzuje,

zglob postaje nesiguran. Bolest potom zahvaća kost. Na mjestu većeg pritiska kost postaje gušća, na mjestu manjeg pritiska postaje rjeđa. Dolazi do deformacije kosti i zgloba, a tada govorimo o degenerativnoj artrozi.

Što je uzrok? Najčešći uzrok jest prekomjerno naprezanje i izlaganje zglobova naporima, a ponekad je uzrok preopterećenja zglobova prekomjerna tjelesna težina. Zglobovi mogu imati i prirodno slabiju strukturu, zbog čega je njihova otpornost smanjena.

Može li uzrok biti ozljeda? Da, to može biti udarac ili ozljeda, a tada govorimo o sekundarnoj artrozi. Primjerice

30 Zdrave vijesti

30-32Artroza.indd 30

10/21/12 12:06:01 PM

poslije prijeloma može doći do promjena na zglobnim površinama, što uzrokuje prijevremenu deformaciju zgloba i artrozu. No i sve bolesti štetne za zglobove te bolesti koje utječu na strukturu zgloba mogu potaknuti pojavu artroze - deformacije zgloba.

nost obolijevanju - predispozicija.

U čemu se razlikuje artroza od artritisa?

Postoje li rizični poslovi?

Artroza je proces starenja dijelova zgloba u kojem postupno dolazi do propadanje hrskavice, potom do propadanja kosti i deformacije zgloba. Artritis je kronična, progresivna upala zglobova nepoznata uzroka. Glavna patološka anatomska promjena jest upala, prvo ovojnice zgloba, a potom ostalih struktura zgloba, što za posljedicu ima deformaciju.

Koje zglobove artroza najčešće zahvaća? Degenerativne promjene najčešće nastaju na kukovima, na koljenu, na vratnom, torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice.

Koji je glavni simptom artroze kuka? Glavni simptom jest bol. Može biti jak i širiti se od prepone prednjom stranom bedra do koljena. Drugi simptom jest ograničena pokretljivost kuka.

Kako se liječi artroza kuka? Provodi se ﬁzikalna terapija koju propisuje liječnik, a sastoji se od elektroterapije, hidroterapije i medicinske gimnastike koja se provodi u mirnom stadiju bolesti. U akutnom, bolnijem stadiju najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici ili u najtežim slučajevima blokade kortiokosteroidima.

Obolijevaju li žene češće? Ne. Artroza u jednakoj mjeri pogađa žene i muškarce, što nije slučaj s ostalim reumatskim bolestima. No u žena artroza češće zahvaća koljena i šake u usporedbi s muškarcima. Da, to su svi poslovi koji prekomjerno opterećuju zglobove (kuka, koljena, šake, kralježnicu) jer prekomjerno opterećenje ubrzano troši zglobove. Najbolji primjer je artroza lakta i ramena u radnika koji rade s pneumatskim čekićem.

Može li debljina potaknuti pojavu artroze? Da, prekomjerna tjelesna težina može potaknuti pojavu artroze koljena. Ne može se kazati da je prekomjerna tjelesna težina uzrok artroze, ali može ubrzati njen nastanak. Stoga je održavanje preporučene tjelesne težine jedna od mjera prevencije i kad je riječ o artrozi.

Pogađa li artroza djecu? U pravilu ne jer u djece zglobna hrskavica nije istrošena. Postoje ipak nasljedni oblici artroze koji se očituju već u djetinjstvu, no to su vrlo rijetki slučajevi.

Kada se javlja bol? Pri opterećenju ili pokretima nekih zglobova. Ovisno o kojem se zglobu ili dijelu kralježnice radi, bol može biti akutan ili kroničan, različite jakosti.

Pomaže li odmor? U pravilu bolovi izazvani artrozom nestaju

pri odmaranju; ako je uzrok opterećenje nekog dijela tijela, bol će nestati kad se taj dio tijela rastereti. U tome se bol artroze razlikuje od bola artritisa koji je uvijek prisutan.

Što se preporučuje bolesnicima? Prekomjerno opterećenje i prekomjerno sjedenje mogu biti jednako štetni. Valja izbjegavati prekomjerno opterećivanje zglobova. Preporučuje se pravilno i umjereno kretanje, što je jedini način da se održi pravilna funkcija zglobova.

Je li mirovanje štetno? Da. Nedostatak kretanja tijekom duljeg razdoblja može biti izravni uzrok nastanku artroze. Sjediti sate i sate pred kompjutorom uvijek u istom položaju ima jednako ozbiljne posljedice kao i prekomjerno opterećivanje zglobova.

Je li stres povezan s artrozom? Stres ne uzrokuje artrozu, ali može uzrokovati neke druge reumatske bolesti, primjerice artritis ili ﬁbromialgiju, bolest izvanzglobnog reumatizma.

Kako na artrozu djeluje promjena temperature? Temperatura zraka utječe na različite oblike reumatizama, pa i na artrozu. Promjena temperature, tlaka i vlažnosti zraka ne može biti uzrok bolesti, ali može potaknuti bol i pogoršati stanje ako je artroza već prisutna.

Je li voda štetna? Ne. Uranjanje ruku ili drugih zglobova zahvaćenih artrozom u mlaku vodu neće ➜

Što je lumbosakralni sindrom? To je oblik degenerativnih promjena donjeg dijela kralježnice. Riječ je o promjenama na kralješcima i međukralješničnim pločicama (diskusima). Karakteriziraju ga bolovi, zakočenost slabinske kralježnice, nemogućnost pokretanja. Nekad je uzrok smetnjama i uklještenje živca, pa govorimo o lumboishialgiji. Specijalističkim pregledom dijagnosticira se bolest te locira zahvaćeni dio.

Može li bolest zahvatiti šake? Da, artroza vrlo često zahvaća zglobove šaka. Pokreti prstima postaju otežani i bolni, a zglobovi postaju deformirani, „kvrgavi“. Artroza šake genetskog je porijekla, dakle uzroci su prisutni od rođenja, a simptomi bolesti prenose se i uočavaju u više članova obitelji.

Je li artroza nasljedna? Nije nasljedna bolest, ali je nasljedna skloZdrave vijesti 31

30-32Artroza.indd 31

10/21/12 12:06:05 PM

kosti i zglobovi pogoršati stanje, dapače olakšat će pokretljivost i smanjiti bol.

PODSJETITE SE

Može li se artroza spriječiti?

ARTRITIS = upala mekanih dijelova zgloba. Simptomi su bol, crvenilo, otok. DISKOPATIJA = pomaknutost ili izmještanje međuzglobne pločice - diska. HRSKAVICA = bijelo tkivo, čvrsto, ali gipko i savitljivo, ima ulogu zaštite završetka kosti koje čine zglob, odvaja ih i podupire. INFILTRACIJA = injekcija u unutrašnjost oboljelog zgloba, ublažava upalu i poboljšava otpornost hrskavice. REHABILITACIJA = tehnike i postupci ﬁzikalne terapije kojima je cilj mišićima, zglobovima i cijelom tijelu vratiti kondiciju nakon bolesti ili operativnog zahvata.

Prvi korak u sprečavanju bolesti jest rano otkrivanje. Nasljedne oblike bolesti moguće je držati pod nadzorom. Ako jedan roditelj ima artrozu ruku, djeca moraju pregledavati zglobove i prije nego osjete znakove bolesti. Izuzetno je važno održavanje kondicije vježbama koje jačaju muskulaturu uz kralježnicu, kao i mišiće ruku i nogu.

Kada prvi put otići liječniku? Ako u obitelji nije bilo slučajeva artroze i ako nema simptoma bolesti, prvi pregled preporučuje se napraviti oko četrdesete godine života.

Tko liječi artrozu? Specijalisti za sustav kretanja: reumatolozi, ortopedi, ﬁzijatri.

Kako se postavlja dijagnoza? Dijagnozu kliničkim pregledom postavlja specijalist i ovisno o dijagnozi provodi liječenje. Ukoliko dijagnozu nije moguće postaviti kliničkim pregledom, potrebno je napraviti rendgensku snimku oboljelog zgloba ili kralježnice. U nekim slučajevima liječnik preporučuje laboratorijsku pretragu krvi koja pomaže da se utvrdi radi li se možda o upali - artritisu, a ne o degenerativnim promjenama na zglobovima. U slučaju artritisa krvna slika će biti promijenjena, s povišenom sedimentacijom i pozitivnim reumatskim faktorima, dok će u slučaju artroze krvna slika biti normalna. Kompjutorizirana tomograﬁja (CT) temeljita je, ali vrlo skupa pretraga, propisuje se u slučaju sumnje na herniju diska (diskus herniju) ili u nekim drugim slučajevima kada se ne nalazi uzrok tegobama. Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) još je jedna temeljita, ali skupa pretraga koja pomaže otkriti i liječiti herniju diska i bolesti mekih tkiva zglobova ili tkiva koja okružuju zglobove, primjenjuje se u slučajevima kada je potrebno dru-

ge bolesti razlikovati od artroze. CT i NMR pomažu i kirurzima da preciznije i uspješnije obave operacijski zahvat.

Kako se liječi artroza? Primjenjuju se lijekovi, ﬁzikalna terapija, a u najtežim slučajevima i operacijski zahvat. U akutnom stadiju bolesti propisuju se lijekovi, a u kroničnom stadiju ﬁzikalna terapija. Kod najlakših oblika bolesti, kad se javljaju prvi simptomi, uzimaju se analgetici, u drugoj fazi liječenja propisuju se protuupalni nesteroidni lijekovi u obliku injekcija, tableta ili čepića.

Može li se artroza izliječiti? Liječenjem se u prvom redu bolesnika oslobađa bolova, omogućuje mu se bolja i lakša pokretljivost. No artrozu se ne može u potpunosti izliječiti, ostaje naime istrošenost hrskavice, a liječenjem se zaustavlja ili usporava njezino daljnje propadanje.

Komu se savjetuje kirurški zahvat? Odluku o zahvatu donosi specijalist, ovisno o stupnju i težini bolesti. Nesvrsishodno je primjerice zamjenjivati zglobove protezama u osoba starije životne dobi koje su lošeg zdravlja, koje zbog starosti ili zdravstvenog stanja neće moći provesti rehabilitaciju. U ostalim slučajevima, kad je zglob pot-

puno oštećen i neupotrebljiv, preporučuje se kirurški zahvat. Nakon zahvata kvaliteta života znatno se poboljšava, bolesnik može ponovno normalno živjeti i obavljati uobičajene poslove.

Koliko je važna rehabilitacija? To je vrlo važan dio liječenja poslije kirurškog zahvata. Zglobu i mišićima treba vratiti snagu, masu i pokretljivost. To je moguće samo ako se program rehabilitacije u potpunosti i disciplinirano provodi. Program rehabilitacije razlikuje se ovisno o težini bolesti, zahvaćenom zglobu, tj. dijelu tijela, životnoj dobi bolesnika. Rehabilitacija je nužna kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje stanja.

Pomaže li ljekovito blato? Termalno liječenje i ljekovito blato najstarije su metode liječenja nekih oblika artroze. Vrijeme provedeno u toplicama pomaže smanjiti stres, što u ukupnom liječenju ima vrlo važnu ulogu. Od velike su pomoći i bazeni; plivanje je naime među najkorisnijim sportovima za vraćanje tonusa mišićima.

Pomaže li morski zrak? Boravak na moru jednak je liječenju, no klima mora biti suha. Ako je moguće, treba provesti neko vrijeme na moru i plivati.

Pomaže li alternativna medicina? Neke grane alternativne medicine, primjerice akupunktura, mogu pomoći, no njihovo je djelovanje simptomatsko: nestaju simptomi bolesti, posebice bol, ali ne i uzrok. Alternativna medicina primjenjuje se kad klasične metode ■ liječenja ne dadu rezultate.

32 Zdrave vijesti

30-32Artroza.indd 32

10/21/12 12:06:07 PM

razgovor s povodom Vodeći svjetski stručnjak i dizajner kontaktnih leća Paul Rose, višegodišnji suradnik zagrebačkog Opto Centra, nedavno je boravio u Zagrebu i prenio svoja iskustva o ugradnji specijalnih kontaktnih leća koje rješavaju problem keratokonusa Paul Rose i dr. Adrian Lukenda u pripremama za tečaj “Sustavni pristup korekciji keratokonusa i nepravilnih rožnica uz ROSE K2 kontaktne leće”

Piše: dr. Adrian Lukenda

Kontaktne leće i keratokonus

organizaciji Sekcije za kontaktologiju Hrvatskog oftalmološkog društva, u zagrebačkom Hypo cen- đem barem 10-15 zemalja jer su Rose K leće uživo poduči i pokaže kolegama kako koritru 22. rujna održan je tečaj Paula sada u prodaji u 88 zemalja. Dakle, nije se stiti ovaj sustav. Rosea s nazivom “Sustavni pristup korekciji ništa promijenilo u odnosu na situaciju prije Što Vas je inspiriralo za dizajn keratokonusa i nepravilnih rožnica uz ROSE tri godine. leća Rose K? K2 kontaktne leće”. Paul Rose priznati je Praktične radionice, kao što je ova - Fitting nepravilne rožnice u kasnim 60-im, predavač na međunarodnim skupovima ve- održana u Zagrebu, zahtijevaju puno odnosno ranim 70-im godinama prošlog zanim uz teme kontaktnih leća i nepravilnih Vašeg truda, ali i truda svih suradnika stoljeća, kad sam počinjao s radom, bio je rožnica. Nagrađivan je brojnim nagradama, angažiranih na tom projektu. Je li trud koji jako kompliciran. Pacijenti su morali nosipoput nagrade Američkog udruženja pro- se ulaže opravdan? ti nekoliko vrsta leća, morali smo smišljati izvođača kontaktnih leća (CLMA, Contact - Smatram da su ova predavanja i prikazi vlastite dizajne, što nije bilo ekonomično ni Lens Manufacturers Association) za dizajn fittinga* „uživo“ izuzetno učinkovit način za proizvođače ni za fittere ni za pacijente. Rose K i Tehnološke nagrade Europskog poučavanja. Kroz pitanja koje mi polaznici Stoga sam nastojao smisliti sustav koji bi udruženja proizvođača kontaktnih leća radionica postavljaju zanimljivo je proma- smanjio kompleksnost i pojednostavio cije(EFCLIN) za rad u području dizajna leća za trati kako se njihove vještine poboljšavaju lu priču. Uveli smo edukaciju i time postigli nepravilne rožnice. Tečaj održan u Zagrebu tijekom godina. visoku stopu uspješnosti. To je omogućilo bio je prilika za razgovor s izumiteljem leća Da, potrebno je puno truda, ali uz profe- svakom fitteru da ordinira leće za nepravilRose K, gospodinom Paulom Roseom, jed- sionalne suradnike, kakvi su u Opto Centru, ne rožnice, tako da danas na Novom Zelannim od vodećih dizajnera kontaktnih leća u kojima se ovom prilikom zahvaljujem na du svaka praksa može fittati keratokonuse. svijetu. organizaciji, nabavi opreme i dovođenju Još uvijek imamo specijaliste, no nije kao pacijenata i fittera, to je najbolji način da se što je bilo prije. S ovim je lećama sve poGospodine Rose, tri su godine prošle jednostavljeno, pa i obični fitteri od Vašeg posljednjeg posjeta mogu koristiti ove dizajne kako bi Zagrebu. Tada ste imali zaista U čemu je problem nepravilne rožnice? fittali nepravilne rožnice. natrpan raspored predavanja po Nepravilne rožnice zahtijevaju drugačiju filozofiju fittinga To se dakle događa diljem cijelom svijetu. Je li se od tada kontaktnih leća zbog svog netipičnog oblika. Korištenje svijeta. Koji su, prema Vašem išta promijenilo? standardnih dizajna tvrdih ili mekanih leća često za posljedicu mišljenju, glavni razlozi za to - Stalno si obećavam kako će se ima neudobnost, kraće vrijeme nošenja te, u najgorem da su leće Rose K2 najčešće to promijeniti, no ne, nije se nislučaju, trajna oštećenja rožnice. propisivane leće na svijetu? šta promijenilo. I dalje putujem, Aplikacija kontaktnih leća kod ovih zahtjevnih pacijenata prije - Razlog broj jedan vjerojatno je barem tri mjeseca godišnje propojave Rose K leća često je iziskivala puno truda i vremena. jednostavnost sustava fittin- ➜ vedem predavajući, godišnje obiZdrave vijesti 33

33-34Paul Rose.indd 33

10/23/12 7:58:34 AM

razgovor s povodom ga. Ovo je specijalna vrsta leća koja se pro- tržištu. Takvih je pacijenata tek 5-10% u izvodi individualno za svakog pacijenta, u ukupnoj populaciji pacijenata, ali njima je broju se ne može mjeriti sa lećama za ba- to jako važno jer su imali velikih problema canje. Centralno prilijeganje leće nije toliko s navikavanjem na leće. važno kao što je to slučaj s rubnim dijelom Drugi moj dizajn zove se XL, „extra large“, te upravo sustav odignutosti ruba omogu- odnosno ekstralimbalne leće, promjera 14.6 ćuje jednostavnost Rose K sustava, što je mm, koje naliježu na bjeloočnicu. Diljem svijako važno... jeta sve se više koriste semiskleralne i skleralne leće. Osobno mislim da se većini paciMožemo dakle zaključiti kako su jenata mogu ordinirati semiskleralne leće te Rose K leće jedan od najboljih načina da nema potrebe za vrlo velikim skleralnim za ispravljanje vida pacijenata s lećama. To su vrlo udobne leće i jednostavkeratokonusom. No mogu li one no ih je ordinirati. Te će leće biti dostupne u spriječiti gubitak vida ili napredovanje prvom kvartalu 2013. keratokonusa? - To je još uvijek kontroverzno pitanje među Što možemo očekivati na Vašem stručnjacima. Osobno smatram da ga ne predavanju vezano uz te nove dizajne? mogu zaustaviti, no svakako ga dobro pro- - Pokazat ću kako je jednostavno koristiti pisane leće mogu usporiti. Vidio sam sluča- ove leće. Bit će zanimljivo vidjeti u idućih jeve ljudi koji su nosili leće i onih koji ih nisu pet godina hoće li ﬁtteri više početi koristinosili, a da je i kod jednih i kod drugih uo- ti semiskleralne leće te hoće li to biti češće čena brza progresija bolesti. Stoga svakako nego danas. mogu zaključiti da ga dobre leće mogu us- Možete li nam reći koliko dugo surađujete poriti, ali ne i zaustaviti. s Opto centrom? - Ako se dobro sjećam, prošlo je već 4-5 goJeste li uočili smanjen broj komplikacija kao što su ožiljci rožnice Paul Rose demonstrira ili gubitak vida? rad s pacijentom - Apsolutno. Glavni razlog za presađivanje rožnice jest nastajanje ožiljaka jer oni onemogućavaju dobru centralnu vidnu oštrinu. Na Novom Zelandu učestalost presađivanja rožnice zbog keratokonusa smanjila se sa 1 od 3 slučaja na 1 od 7. Fittamo bolje, pa nema ožiljaka. To je rezultat više čimbenika istodobno - dizajna, materijala i samog proizvodnog procesa... Sve je to utjecalo na činjenicu da se danas češće propisuju leće nego što se pacijente šalje na operaciju. Izlaganje Paula Rosea u rujnu u Zagrebu Možete li nam nešto reći o najnovijem dizajnu Vaših leća? - Takozvani nipple dizajn izdan prošle godine namijenjen je malom broju pacijenata koji imaju vrlo strmi i maleni oblik keratokonusa. Prema mojim saznanjima takvo što dosad nije postojalo na

dina otkako smo prvi put došli u Hrvatsku i prvi put predstavili Rose K u ovom dijelu svijeta. Kakva su Vaša očekivanja od ovog tečaja? - Radim ovo jer vjerujem da mogu pomoći u edukaciji. Moja su predavanja izrazito praktično orijentirana. Nadam se da polaznici odlaze kući s boljom idejom o tome kako koristiti ove leće. Želim vjerovati da odlaze educiraniji no što su bili kad su došli. Što radite kad ne putujete ili ne izumljujete nove leće? - To je također velik dio mog života, imam kuću na plaži na Novom Zelandu, gdje provodim barem dva mjeseca godišnje. Također igram tenis, 2-3 puta godišnje skijam... Uvijek nađem neki dio svijeta gdje se u to doba može skijati, primjerice prije mjesec dana na Novom Zelandu. Imam sedmero unučadi, pa i s njima provodim puno slobodnog vremena. I na kraju, što biste preporučili pacijentima s keratokonusom? - Prije svega im želim poručiti da ne prihvaćaju transplantaciju kao prvi izbor. Zanimljiva je studija provedena u Turskoj prije nekoliko godina. U njoj su istraživači retrospektivno zaključili da je 98% pacijenata moglo uspješno nositi kontaktne leće tijekom života bez operacije. Putujući svijetom, upoznao sam mnogo ljudi koji su se podvrgli bespotrebnim operacijama. Kao što znamo, presađivanje nije uvijek uspješno. Kasnije ćemo vjerojatno vidjeti nekoliko primjera? - Svakako. Rožnice nakon transplantacije predstavljaju puno veći izazov od keratokonusnih rožnica. Sve što želim reći pacijentima s keratokonusom je da, ako nisu zadovoljni ordiniranim lećama, potraže stručnjaka za nepravilne rožnice i konzultiraju ga prije no što se podvr■ gnu operaciji. *ﬁtting= postupak kojim se određuje najbolje prilijeganje kontaktne leće na rožnicu oka

34 Zdrave vijesti

33-34Paul Rose.indd 34

10/21/12 6:21:32 PM

35 optocentar.indd 35

10/22/12 12:40:26 PM

zdrave rave av vijesti

IZLOG Nuxe Medexov sirup s crnom Crème rotkvom i medom je pomoć za ublažavanje tegoba tvrdokornog Fraîche® ■kašljaPrirodna i prehlade, spravljena prema tradicionalnom receptu domaće ljekarne. Odlikuje ga jedinstveno uzajamno djelode Beauté izvanje crne rotkve ili povrtnice i meda te vrlo ugodan okus. ■ Kada je 1999. godine lansirana na tržište, krema Nuxe Crème Fraîche® de Beauté u cijelom je svijetu postala kozmetički proizvod broj jedan ženama različitih životnih dobi (pa i muškarcima). Ove godine stiže nam njena obnovljena, dorađena verzija. Crème Fraîche® de Beauté udovoljava svim standardima prirodnog, učinkovitog i inovativnog proizvoda i ispunjava obećanje: maksimum hidratacije, učinkovito smirivanje i omekšavanje tijekom 24 sata. Idealna je njega za svaku, a posebno suhu i osjetljivu kožu.

Med je, zbog bogatog biološkog sastava aktivnih sastojaka, dragocjen u prehrani ljudi. Osim glukoze, fruktoze i vode sadrži mnoštvo vitamina, minerala, bjelančevina i ﬂavonoida te ima 24% nižu kalorijsku vrijednost od bijelog šećera. Crna rotkva ili povrtnica učinkovita je pomoć u ublažavanju tegoba prehlade, tvrdokornog kašlja i bronhitisa. Izvor je vitamina B1, B2, B3, B5, B6, folne kiseline i vitamina C te minerala (kalcija, željeza, magnezija, fosfora, sumpora i cinka). Sirup s crnom rotkvom i medom ne sadrži konzervanse, umjetne arome i boje. Primjeren je za odrasle i djecu stariju od godine dana.

NOVExpert Kozmetika sa 0% konzervansa ■ Linija proizvoda za hidrataciju i njegu kože NOVExpert istoimene francuske kuće od ove je godine i na našem tržištu. Pristup ove francuske tvrtke po mnogo čemu je jedinstven - NOVExpert proizvodi pružaju potpunu medicinsku učinkovitost bez upotrebe kemijskih supstancija. Rezultat su višegodišnjeg rada priznatih europskih znanstvenika i liječnika. NOVExpert proizvodi prate trend tzv. personalizirane kozmetologije, njegujući pristup pojedincu, vodeći se idejom kako je svaka koža drugačija te joj je potrebno osigurati individualiziranu njegu. U skladu s prirodom, sigurni i zdravi, istovremeno pružaju željeni učinak za sve tipove kože.

Nova, limitirana edicija „Happy Baby“ Ušni toplomjer Braun Thermoscan 4520 IRT ■ Vrhunski Braunov® ušni toplomjer za bebe i odrasle u kombinaciji s plišanom igračkom poznatog proizvođača Nattou®. Od sada uz vrhunsku tehnologiju i pouzdanost mjerenja temperature dolazi nježna plišana igračka za dijete. Idealno kao dar. Toplomjer profesionalno mjeri temperaturu zahvaljujući tehnologijama Guidance® i ExactTemp®, memorira osam mjerenja, jednostavan je za primjenu.

36 Zdrave vijesti

36ZV izlog.indd 36

10/22/12 12:59:17 PM

37bauerfeind.indd 37

10/22/12 1:29:06 PM

probavni sustav

DIVERTIKULI jesu li opasni? Bolest se češće javlja nakon 60. godine života, no moguće ju je spriječiti zdravim navikama u ranijoj životnoj dobi

ivertikul je vrećasto izbočenje stijenke crijeva, prirođeno ili stečeno, a nastaje kao posljedica pritiska na stijenku crijeva. Ta promjena na stijenki crijeva nije uvijek popraćena simptomima, a ako su prisutni, najčešći simptomi su upala, krvarenje i bol. Primjerena prehrana u nekim slučajevima pomaže držati bolest pod nadzorom, no nekad je potrebno liječenje lijekovima, a u nekim slučajevima neizbježno je kiruruško liječenje.

Što je uzrok Divertikuli su mala izbočenja koja nastaju unutar mišićne stijenke crijeva. Osim na stijenki crijeva mogu se javiti i na stijenki jednjaka, ali i na drugim šupljim organima mokraćnog sustava. Ipak, najčešće se javljaju u probavnom traktu, na crijevima. Pojava više divertikula bez simptoma naziva se divertikuloza. Često se događa da se bolest otkrije prilikom rutinskih pretraga ili pretraga kojima se pokušava dija-

gnosticirati neka druga tegoba ili bolest, primjerice pri kolonoskopiji. O divertikulitisu govorimo kada dođe do upale divertikula, što je posljedica zastoja crijevnog sadržaja. Kako se u divertikulima mogu zadržati i ostaci hrane, procesom fermentiranja tih tvari stvara se plodno tlo za bakterije, a posljedica je infekcija i upala. Prekomjerni pritisak na stijenku crijeva glavni je uzrok stvaranja divertikula. Pritisak stijenke crijeva na crijevni sadržaj prirodan je i sastavni dio procesa potiskivanja crijevnog sadržaja. Upravo promjene i poremećaj tog prirodnog pritiska za posljedicu može imati promjene na stijenki crijeva. Primjerice kada se uslijed zatvora crijevni sadržaj previše stvrdne (“tvrda stolica”), odupire se prirodnom pritisku stijenke crijeva, koja zbog tog otpora popušta i širi se.

38 Zdrave vijesti

38-39divertikuli.indd 38

10/21/12 12:23:33 PM

Tonus mišićnog tkiva stijenke crijeva godinama prirodno slabi, ono se teže “oporavlja” i upravo se stoga divertikuli češće javljaju u osoba starije životne dobi, posebno u onih koji pate od zatvora. Prema nekim podacima od divertikula boluje više od 40 posto osoba starijih od 60 godina i više od 50 posto osoba starijih od 70 godina. Broj oboljelih povećava se usporedo s godinama života. Do 40. ili 45. godine divertikuli se javljaju tek u malom broju slučajeva, uglavnom kao posljedica prehrane s nedovoljnim unosom vlakana i nedostatka tjelesne aktivnosti. Razlikujemo dva oblika upale divertikula: akutni i kronični. ● Akutni divertikulitis popraćen je povišenom tjelesnom temperaturom, povraćanjem, proljevom i jakim bolovima u donjem trbuhu. ● Kronični divertikulitis popraćen je slabijim bolovima, ali je riječ o upornoj upali. Stijenka crijeva se zadebljava, uslijed čega dolazi do suženja crijeva (stenoze), a kako bolest napreduje, nakon određena vremena moguć je i potpuni zastoj prohodnosti crijeva (ileus).

Bolest je moguće spriječiti Prvi korak u prevenciji divertikula jest uredna probava, odnosno sprečavanje zatvora. Redovito pražnjenje crijeva vrlo je važno i onda kad se bolest već javi. ● Voće i povrće Konzumiranje dovoljne količine voća i povrća, kuhanog i sirovog, najjednostavniji je način za pospješivanje uredna rada i redovita pražnjenja crijeva. Voće i povrće sadrže velike količine vode i vlakana, sastojaka koji omekšavaju crijevni sadržaj i olakšavaju pražnjenje crijeva. ● Tekućina Preporučuje se dnevno popiti otprilike 2 litre tekućine (vode, biljnih čajeva). Korisno je također svakog jutra, prije doručka, popiti čašu vode sobne temperature. ● Probiotici i mliječni fermenti Konzumiranje mliječnih fermenata i probiotika pomaže održati ravnotežu crijevne ﬂore i spriječiti bakterijske infekcije. Najviše ih ima u jogurtu i mliječnim prerađevinama. ● Tjelesna aktivnost Kretanje i sport potiču rad crijeva i pomažu spriječiti zatvor. Za to je dovoljna svakodnevna jednosatna šetnja, najbolje nakon obroka.

Prehrana i lijekovi Jednom kad se jave, divertikuli se neće povući ili spontano nestati, ali moguće ih je držati pod kontrolom i spriječiti komplikacije primjerenim načinom prehrane. U slučaju akutnog divertikulitisa potrebno je smiriti upalu te spriječiti da poprimi kronični oblik i uzrokuje komplikacije. Ovisno o slučaju propisuju se antibiotici, no u težim slučajevima te u osoba starije životne dobi liječenje je složenije. Liječenje traje 5-7 dana. Lakši oblici upale divertikula uspješno se liječe lijekovima, a za ublažavanje bolova i snižavanje tjelesne temperature propisuju se protuupalni lijekovi.

Kirurško liječenje Kirurškom zahvatu pribjegava se samo u određenim slučajevima: - zapetljaj crijeva, - perforacija, - krvarenje. Kronični divertikulitis uzrokuje zadebljanje i smanjenu elastičnost stijenke crijeva. Zbog toga se smanjuje promjer crijeva na dijelu na kojem je nastao divertikul. Prolaz crijevnog sadržaja u tom je slučaju otežan, onemogućeno je pražnjenje crijeva, a te smetnje popraćene su jakim bolovima. Ako takvo stanje potraje dulje vrijeme i jave se larne komplikacije, neizbježno je odvaskularne straniti dio crijeva. ■

Rječnik

Što još treba znati se objašnjavaju prirođeni divertikuli? 1Čime

Nastanak divertikula objašnjava se slabošću mišićnog sloja stijenke debelog crijeva, najčešće u završnom zavojitom dijelu sigmoidnog kolona, gdje je pritisak pri defekaciji najveći. Na tim mjestima smanjene rezistencije nastaju vrećasta proširenja u kojima se zadržava stolica. Prerastanjem bakterija u tom mediju nastaje lokalna upala i stanje koje se naziva divertikulitis.

li upala divertikula biti opasna po život? 2Može

Upala divertikula ubraja se u hitna stanja u medicini. Pacijente koji imaju simptome akutnog divertikulitisa treba pažljivo pregledati i promatrati radi pravovremene procjene eventualne potrebe za kirurškom intervencijom.

se pretragama bolest dijagnosticira? 3Kojim

Bolest se dijagnosticira kliničkim pregledom, laboratorijskim testovima (nalaz leukocita, C-reaktivnih proteina) te nativnom rendgenskom slikom abdo abdomena u hitnim stanjima. Ako se ak akutni simptomi smire, preg debelog crijeva pregled ob obavlja se kolonoskopijom ili irigograﬁjom.

a anastomoza = spoj prostora dvaju šupljih organ otvor jen način putem kim kirurš = ter anus prae na trbušnoj stijenki u koji se izvodi dio crijeva radi odvođenja stolice i plinova stenoza = suženje ili smanjenje promjera crijeva sigmoidni kolon = dio između debelog i zadnjeg crijeva defekacija = pražnjenje crijevnog sadržaja leukociti = krvne stanice, sastavni dio obrambenog sustava, osobito protiv infekcija C-reaktivni proteini = bjelančevina plazme čija koncentracija u plazmi raste u slučaju upale i infekcije kolonoskopija = endoskopska pretraga debelog crijeva irigograﬁja = rendgenska pretraga debelog crijeva

Kako se provodi 4 kirurški zahvat? ki Ovis o kliničkoj slici, Ovisno mje mjestu i veličini perforacije d na debelom crijevu odlu odlučuje se o vrsti ope operativnog zahvata koji mož biti završen samo može loka lokalnom drenažom u trbu odnosno trbuhu, rese resekcijom dijela crijeva na koje se nalazi perforirani kojem dive divertikul. Katkad je potr potrebno načiniti i p privremeni anus praeter radi izoliranja operativnog područja b i bržeg saniranja anas anastomoze. Zdrave vijesti 39

38-39divertikuli.indd 39

10/21/12 12:23:35 PM

prevencija i liječenje

olest se najčešće javlja između 45. i 65. godine života, no može se javiti već i prije. Procjenjuje se da se u zapadnom svijetu četiri posto osoba suočava s problemom hemoroida, no kako je riječ o intimnim dijelovima tijela, nerado se o tegobama govori i traži pomoć liječnika, tako da se pretpostavlja da probleme s hemoroidima ima znatno veći broj ljudi. Prema nekim podacima svaka druga osoba starija starija od 50 godina osjeti simptome i tegobe koje uzrokuje ta bolest. Hemoroidi se dijele na unutrašnje i vanjske. Ako su smješteni unutar završnog dijela ravnog crijeva, odnosno rektuma, govorimo o unutrašnjim hemoroidima, bezbolni su, osim u slučaju potpunog prolapsa (ispadanja) čvora hemoroida iz stijenke crijeva te ako su prisutne ﬁsure (napukline) na sluznici. Za razliku od unutrašnjih, vanjski hemoroidi javljaju se u obliku tvrdih i na dodir bolnih izbočenih čvorića.

HEMOROIDI spriječite tegobe

moguće razlikovati krvarenje iz hemoroida od drugih uzroka krvarenja, svaki trag krvi u stolici razlog je za posjet liječniku. Svrbež i iritacija kože oko čmara prateći su simptomi hemoroida, a uzrokuje ih više Simptomi su neugodni, ponekad toliko bolni da postaju izvor straha. čimbenika. Ispadanje hemoroidalnih unutrašnjih čvorova izvan čmara za posljedicu Pregled je neugodan, ali nije bolan, a pravovremena dijagnoza ima spontano “bježanje” stolice koje nadraomogućava uspješno liječenje i sprečava ozbiljnije tegobe žuje okolnu kožu, a učestalo pranje dodatno iritira kožu. Nadalje, u slučaju izbočenih nog sjedenja na nužniku i sve navike i po- unutrašnjih hemoroida često nakon upale Uzroka je više Točan uzrok nastanka bolesti hemoroida našanja koja krvne žile završnog debelog zaostanu vrećasti nabori kože s trombom. nije do kraja razjašnjen te o tome postoji crijeva izlažu povećanom pritisku. Takve resice je teško održavati čistim nakon nekoliko teorija. Uglavnom se jednim od stolice, i predstavljaju trajni izvor lokalne važnih čimbenika smatra popuštanje veziv- Kada na pregled? upale, otoka i iritacije kože. nog tkiva koje drži hemoroidalne vene, a do Svrbež, iritacije, krvarenje… ovisno o tome Kod svake pojave krvi u stolici potrebno je čega dolazi s godinama, zbog nekih navika i jesu li unutrašnji ili vanjski te o stadiju pro- potražiti liječničku pomoć. mjena, hemoroidi se očituju neunačina života ili zbog lokalne bolesti. Dijagnosticiranje hemoroida poNedostatak drazumijeva razgovor s liječnikom, Prema nekim pokazateljima u pojavi godnim simptomima. Bezbolno krvarenje uobičajeni hemoroida veliku ulogu ima naslijeđena aktivnosti pregled perianalne regije, što ukljupredispozicija za bolest, ali velik utjecaj je simptom koji se javlja uz stolicu, čuje pregled završnog dijela crijeva imaju i nezdrave životne navike kao što su pri kraju stolice mogu se opaziti slabi tonus prstom (digitorektalni pregled). nedostatak tjelesne aktivnosti i kretanja, tragovi svježe krvi. U većini slučaje- mišića, što Ovim pregledom liječnik utvrđuje neuravnotežena i neredovita prehrana s va riječ je o malim količinama krvi, dodatno postoji li neka abnormalnost, odnedovoljnim unosom vlakana i sl. Sve što no krv u stolici često izaziva strah, nosno kakav je tonus sﬁnktera. otežava normalan, uredan rad crijeva i po- pa i paniku. Tek u vrlo malom bro- otežava rad Radi dijagnosticiranja hemoroitiče zatvor povećava mogućnost od pojave ju slučajeva kronični gubitak krvi da te radi isključenja drugih razloga crijeva smetnji i bolesti. Potom se u čimbenike ri- može dovesti do slabokrvnosti koji dovode do krvarenja iz rektuzika ubrajaju i poslovi koji podrazumijevaju koja se manifestira općom slabošću. Kako ma, posebice karcinoma, potrebno je učiniti podizanje teškog tereta, navika dugotraj- je bez primjerenoga liječničkog pregleda ne- endoskopski pregled.

40 Zdrave vijesti

40-41Hemoroidi.indd 40

10/21/12 12:28:26 PM

Što učiniti Opazite li tragove krvi u stolici, obratite se liječniku. U slučaju neugodnih simptoma kao što su krvarenje, svrbež i bol pomoći će: - pažljivo održavanje osobne higijene: pranje intimnih dijelova tijela mlakom vodom i neutralnim sapunom, brisanje tapkanjem (a ne grubo trljanje) mekanim ručnikom; izbjegavajte ledene obloge koji će trenutno možda donijeti olakšanje, ali dugoročno imaju štetno djelovanje, - izbjegavajte dugotrajno sjedenje, pokrete i položaje tijela koji povećavaju pritisak na krvne žile završnog debelog crijeva (podizanje teškog tereta, dugotrajno sjedenje na nužniku i sl.), - koristite kreme i masti za lokalnu primjenu koje vrlo brzo ublažavaju simptome i pomažu povlačenju bolnih čvorića, nakon pražnjenja crijeva.

Promijenite način života Mjere prevencije od velike su pomoći, a pomažu i u akutnom stadiju bolesti: - povećajte unos vlakana putem namirnica, ali i dodacima prehrani; vlakna su korisna jer povećavaju volumen crijevnog sadržaja i time ubrzavaju rad crijeva - pijte vodu i biljne čajeve, važno je popiti najmanje litru i pol tekućine dnevno, izbjegavajte gazirana i zašećerena pića, a prednost dajte vodi i biljnim čajevima koji pogoduju urednoj probavi - smanjite unos pikantnih mirodija, čokolade i masnoće, posebno izbjegavajte zasićene masti koje usporavaju asimiliranje korisnih tvari i time otežavaju probavu - obroke jedite sporo i smireno, brzi zalogaji s nogu ili pred televizorom nisu saveznici dobre probave - laksative izbjegavajte ili koristite s mjerom i oprezom jer dugotrajno uzimanje laksativa može izazvati više štete nego koristi - stres držite pod nadzorom- tjelesnom aktivnošću održavajte tonus trbušnih mišića ■ LESTI POJAVI SIMPTOMA I BO : JU HEMOROIDA POGODU

* zatvor pražnjenja crijeva * odlaganje * proljev no sjedenje * dugotraj ovana životna dob * uznapred * trudnoća maloj zdjelici * tumori u

40-41Hemoroidi.indd 41

Zdrave vijesti 41

10/21/12 12:28:30 PM

živjeti bolje

Kako LIJEČITI BOL Dugotrajni bolovi koji narušavaju kvalitetu života danas se uspješno liječe u specijalnim ambulantama

ol je tjelesna, ali i emocionalna patnja koja ozbiljno narušava i smanjuje kvalitetu života. Kronični bol prepreka je u normalnom obavljanju svakodnevnih aktivnosti, ometa san, uzrokuje niz poremećaja i tegoba poput anksioznosti, a nerijetko i depresiju. Živjeti s bolom stoga nije nimalo lako, a osobe koje pate od kroničnih bolova prisiljene su svakodnevno uzimati lijekove, od kojih neki imaju neugodne, a neki i opasne nuspojave. Zbog toga liječenju bola valja pristupati kao posebnom fenomenu, kako liječenjem osnovne bolesti koja bol izaziva, tako i liječenju bola. U ambulantama za liječenje bola, koje već neko vrijeme funkcioniraju u više naših gradova, educirani liječnici uspješno uklanjaju ili ublažavaju bol, velikom broju bolesnika pomažu poboljšati kvalitetu života i obavljanje uobičajenih, svakodnevnih aktivnosti, unatoč njihovu zdravstvenom stanju.

Vrste i oblici bola Treba razlikovati nociceptivni i neuropatski te akutni i kronični bol, jer ovisno o vrsti bola određuje se i način liječenja. Nociceptivni bol je ﬁziološki odgovor na bolne podražaje speciﬁčnih osjetila za

U ambulantama za bol primjenjuju se različiti terapijski postupci, primjereni vrsti bola

bol (nociceptora) te ima zaštitnu funkciju očuvanja tjelesnog integriteta. Javlja se pri potencijalnim mehaničkim ili toplinskim oštećenjima tijela, ili pak u pojedinim stanjima koja prijete organizmu kao što su upale, prijelomi i slično. On je upozoravajući obrambeni sustav organizma. Za razliku od nociceptivnog, neuropatski bol je izazvan oštećenjem živčanog sustava i uvijek predstavlja odraz bolesti koja

Zašto lijekovi koji se obično uzimaju protiv bolova ne djeluju na neuropatski bol? ◆ Periferni analgetici i nesteroidni antireumatici najčešće su propisivani lijekovi pri neuropatskom bolu, no bez dokazanog terapijskog učinka. ◆ Mehanizmi koji dovode do nastanka neuropatskog bola speciﬁčni su, dovode do prenadraženosti živaca koju ne smiruju periferni analgetici. ◆ Živimo u vremenu medicine temeljene na dokazima, što znači da su analizom rezultata svih relevantnih kliničkih studija date smjernice koje nas upućuju na koji način liječiti neuropatski bol.

ugrožava periferni ili središnji dio živčanog sustava. Neuropatski bol se najčešće javlja kod oštećenja živaca šećernom bolesti, herpes zosterom, moždanim udarom, multiplom sklerozom, no i malignim bolestima. Bol prema svome trajanju može biti kronični ili akutni. Bol smatramo kroničnim bolom ako traje dulje od šest mjeseci. Koliko god je akutni bol svrhovit, prijeđe li u kronično stanje, on postaje patnja i narušava kvalitetu života bolesnika. Kako bi se bol uklonio, potrebno je utvrditi o kojoj se vrsti radi, dijagnosticirati bolest koja ga uzrokuje, te liječiti osnovnu bolest i bol. Važno je naglasiti potrebu razlikovanja neuropatskog bola od ostalih bolnih stanja jer se liječenje provodi na sasvim različite načine. Tako najčešće preporučeni periferni analgetici i antireumatici nemaju

42 Zdrave vijesti

42-43bol.indd 42

10/21/12 12:40:21 PM

Liječenje bola danas ulazi u sferu ljudskih prava, što znači da nije riječ samo o zdravlju, nego o osnovnom pravu svake osobe da ne trpi bolove, odnosno da oni budu uklonjeni ili barem ublaženi bolnih grčeva. Bolovi se javljaju u području oštećenih živaca, obično spontano ili pak izazvani podražajima koji inače nisu bolni, kao što je blagi dodir pokrivača ili odjeće. Tegobe su uglavnom izrazitije u mirovanju, pa ometaju san i noćni odmor, što u konačnici dovodi do poremećaja spavanja, pomanjkanja životne i radne energije te narušene cjelokupne kvalitete života. Neuropatski bol osim tjelesne predstavlja i emocionalnu patnju te dugim trajanjem potencira tjeskobu i depresiju.

Najčešći neuropatski bol

dokazanoga terapijskog učinka u liječenju neuropatskog bola. Aktualne smjernice za liječenje neuropatskog bola svrstavaju antiepileptike i tricikličke antidepresive u prvu liniju terapijskog izbora, dok drugu liniju izbora čine selektivni antidepresivi i blaži opijati.

Kako se dijagnosticira Budući da je bol subjektivan doživljaj, nije ga lako precizno ocijeniti, što je za uspješno liječenje neophodno. Od osobe do osobe percepcija bola je različita pa primjerice ono što netko doživljava kao vrlo intenzivni bol, netko drugi iskusit će kao umjeren ili blag. Iskustvo liječnika i dobra suradnja s bolesnikom, kao i postojanje kriterija za ocjenjivanje bola, neophodni su za olakšanje bolnih stanja i dobar ishod liječenja. Obiteljskim liječnicima bolesnici se prvima obraćaju, pa je njihova uloga u liječenju

bola od iznimne važnosti. Analize pokazuju da se većina bolesnika s neuropatskim bolom u Europi liječi kod obiteljskog liječnika, a manji postotak bolesnika upućuje na konzultacije pojedinim specijalistima ili pak upućuje u ambulante za bol. Stoga je uloga obiteljskog liječnika od presudne važnosti u detekciji i liječenju bola. Danas u Hrvatskoj postoje ambulante za bol u kojima specijalisti interdisciplinarno liječe bol nizom različitih terapijskih postupaka.

Izazov u liječenju Dijabetes i herpes zoster najčešće su bolesti koje uzrokuju oštećenja perifernih živaca te kao posljedicu mogu imati pojavu neuropatskog bola. To je kronično bolno stanje koje karakteriziraju bolovi poput žarenja, pečenja, sijevajućeg bola, oštrog ubodnog bola ili

Bolna dijabetička polineuropatija najčešći je neuropatski bol. Trnci i žarenje u prstima ruku i nogu koji često muče osobe oboljele od šećerne bolesti posljedica su upravo dijabetičke polineuropatije, oštećenja živčanog sustava koje vodi neuropatskom bolu. S ovim se problemom susreće oko 50 posto osoba oboljelih od šećerne bolesti, a uzrokovan je visokom razinom šećera u krvi. Karakterističan znak za bolnu dijabetičku polineuropatiju jesu neugodni paleći ili sijevajući bolovi u stopalima koji se pri ležanju, osobito noću, pojačavaju, uz slabljenje različitih vrsta osjeta na najudaljenijim dijelovima ekstremiteta, šakama i stopalima. Zbog nedostatna prepoznavanja neuropatske komponente bola do postavljanja prave dijagnoze ponekad prođe i po nekoliko godina, a prema istraživanjima čak 75-80 posto osoba liječi se neprimjerenim lijekovima. Na neuropatski bol ne djeluju lijekovi kojima se uobičajeno liječi nociceptivni bol. Osobe koje trpe bol stoga frustrira činjenica da redovito uzimaju i po nekoliko različitih lijekova istovremeno, a i dalje imaju tegobe. ■ Adrese ambulanta za liječenje bola i informacije o mogućnostima liječenja bola potražite na sljedećoj adresi: Hrvatsko društvo za liječenje boli Hrvatskoga liječničkog zbora, Klinički bolnički centar Osijek, J. Huttlera 4, 31000 Osijek www.hdlb.org Zdrave vijesti 43

42-43bol.indd 43

10/21/12 12:40:24 PM

zagonetna znanost

Zašto obolijevamo od dijabe Dio ljudskog genoma do nedavno nazivan “smeće DNK” biološki je itekako aktivan. To otkriće moglo bi dovesti do niza novih terapija i lijekova Piše: Vanja Novak

ašto je kompleksne bolesti kao što su dijabetes, povišeni krvni tlak i psihijatrijski poremećaji teško predvidjeti i liječiti, jedan je od najvećih misterija ljudske biologije. Velika je zagonetka i odgovor na pitanje zašto jedan od jednojajčanih blizanaca oboli od raka ili depresije, a drugi nema nikakvih problema sa zdravljem. Rješenje za te biološke enigme krije se u tzv. smeću DNK, čiju je ulogu nedavno otkrila velika međunarodna skupina znanstvenika u sklopu projekta ENCODE. Pokazalo se da “smeće DNK” , za koje su znanstvenici dugo vremena smatrali da nema neku funkciju, ima važnu ulogu u nastanku kompleksnih bolesti kao što su dijabetes, Crohnova bolest, multipla skleroza, lupus i rak. To otkriće, najveće u molekularnoj biologiji u posljednjih deset godina, moglo bi dovesti do niza novih terapija i lijekova. - ENCODE nam donosi niz vrlo važnih tragova koje treba slijediti kako bismo otkrili ključne mehanizme koji igraju ulogu u zdravlju i bolesti. To treba biti istraženo kako bismo kreirali potpuno nove lijekove ili prenamijenili postojeće tretmane - izjavio je za BBC dr. Ian Durham, jedan od sudionika oko 300 milijuna dolara vrijednog projekta ENCODE (Encyclopedia of DNA Elements). U istraživanju koje je trajalo devet godina sudjelovalo je 440 znanstvenika iz 32 laboratorija u Velikoj Britaniji, SAD-u, Španjolskoj, Singapuru i Japanu. Otkrića do kojih su došli opisana su u čak 30 radova objavljenih u tri časopisa: Nature, Genome Biology i Genome Research.

Odgovor skriva nekodirajuća DNK Termin “smeće DNK”, odnosno nekodirajuća DNK, znanstvenici su skovali prije 40 godina kako bi opisali dio genoma koji ne sadrži gene. Kada je 1989. godine pod

vodstvom nobelovca Jamesa Watsona počeo tri milijarde dolara vrijedan projekt Ljudski genom, većina znanstvenika smatrala je da “smeće DNK” nema važnu biološku ulogu. Watson je 1992. godine dao ostavku na mjesto voditelja, a jedan od razloga bio je taj što je smatrao da bi u sklopu projekta trebalo istražiti u ulogu „smeća DNK“. Kao što je poznato, čovjekov genetski kod, tri milijarde slova A (adenin), T (timin), G (guanin) i C (ci-

tozin), prva je u travnju 2000. godine čitala privatna tvrtka Celera Genomics pod vodstvom znanstvenika Craiga Ventera. No na nagovor svoga prijatelja, bivšeg američkog predsjednika Billa Clintona, Venter je u Bijeloj kući u lipnju 2000. zajedno s Francisom Collinsom, voditeljem projekta Ljudski genom (naslijedio Watsona), obznanio prvi nacrt ljudskog genoma. Kompletna mapa ljudskog genoma objavljena je 2003. godine i tada je postalo ja-

44 Zdrave vijesti

44-45junk DNK.indd 44

10/21/12 6:35:31 PM

betesa, Crohnove bolesti, raka? sno da gena koji nose informaciju za sintezu proteina ima oko 20.000, što čini svega jedan-dva posto ljudske DNK. Kako bi se proučila funkcija ostalih 98 posto ljudske DNK, za koju se pretpostavlja da ima važnu ulogu u regulaciji aktivnosti gena, započet je 2003. godine program ENCODE s ciljem da proba pridružiti funkciju “nekodirajućem dijelu genoma”, tj. “smeću DNK”. Dr. Eric Lander, predsjednik Broad Institutea, usporedio je rezultate projekta ENCODE s projektom Ljudski genom. - Kada smo objavili mapu ljudskog genoma, to je bilo kao da smo snimili Zemlju iz svemira pa se na karti ne vide ceste, ni kakav je promet, ni koje je doba dana, ni gdje su gradovi, ni dobri restorani, ni bolnice... Ovo sada je kao da imamo mapu na tražilici Google - pojasnio je Lander koji nije sudjelovao u projektu ENCODE. - Termin “smeće DNK” sada mora biti odbačen. Iz ovog istraživanja je jasno da je riječ o dijelu genoma koji je biološki aktivniji nego što se mislilo - rekao je dr. Ewan Birney iz Europskog bioinformatičkog instituta u Cambridgeu, koji je bio jedan od voditelja istraživanja.

Promjene se ne događaju i genima Znanstvenici na projektu ENCODE u devet su godina skupili golemi broj podataka i spoznali da „smeće DNK“ sadrži kompleksni sustav koji kontrolira gene. Taj sustav sadrži četiri milijuna „genskih sklopki“ koje, poput prekidača za svjetlo, kontroliraju kad se koji geni u stanici aktiviraju. „Genske sklopke“ također određuju hoće li neka stanica postati neuron ili stanica jetre. U jednom od radova znanstvenici su povezali „genske sklopke“ s cijelim nizom bolesti koje pogađaju ljude uključujući muliplu sklerozu, lupus, reumatoidni artritis, Chronovu bolest i celijakiju. Tijekom dugogodišnjeg istraživanja znanstvenici su spoznali da čak i male promjene u DNK sekvenci povećavaju rizik da neka osoba oboli od tih bolesti. Ali te promjene nisu bile zabilježene u genima, nego u „smeću DNK“, i znanstvenici su u početku bili zbunjeni. Nove analize pokazale su kako te promjene, koje se događaju u „genskim

sklopkama“, imaju veliku važnost. - Većina promjena koje dovode do bolesti ne leže u samim genima, one su u “genskim sklopkama” - izjavio je Michael Snyder sa Sveučilišta Stanford koji je također sudjelovao u projektu ENCODE. Ewan Birney pojasnio je ulogu genskih sklopki na primjeru Chronove bolesti, kronične upalne bolesti crijeva. - Kada imate neku upalu, „sklopke“ moraju biti uključene i podešene tako da određeni geni potiču proizvodnju antitijela. No ako su sklopke prečesto podešene, javljaju su autoimune bolesti poput Chronove bolesti - rekao je Birney, istaknuvši kako bi otkrića do kojih se došlo o Chronovoj bolesti mogla dovesti do učinkovitijih terapija za nju. - U posljednje dvije godine posjetilo me više kliničkih istraživača nego u prethodnih deset - naglasio je Birney. Spoznaje do kojih su došli znanstvenici mogu razotkriti koje su promjene važne u razvoju raka i zbog čega. Razotkrivajući genome pojedinih tumora, znanstvenici su došli do spoznaje da većina DNK promje-

na u tumorskim stanicama nije u genima, nego u „smeću DNK“. - Ovi su radovi vrlo značajni i imat će zasigurno utjecaj na naša istraživanja raka - rekao je dr. Mark Rubin s Weill Cornell Medical Collegea, koji nije bio dio projekta ENCODE. Rubinova skupina, koja se bavi istraživanjem tumora prostate, otkrila je skupinu mutacija u važnim genima na koje lijekovi gotovo da nisu djelovali. No, uvidjevši koji dijelovi „smeća DNK“ kontroliraju te gene, znanstvenici na projektu ENCODE otkrili su novi način borbe s rakom prostate: ciljanje na „genske sklopke“ koje kontroliraju gene uključene u nastanak toga tumora. Objašnjavajući mogućnosti koje se sada pružaju njegovu timu, i dr. Rubin iskoristio je analogiju s Googleovim mapama. - Mi sad možemo slijediti ceste i vidjeti kolanje prometa. To je isti put kojim ćemo koristiti podatke u istraživanju raka. ENCODE nam daje prometnu kartu s prometnim uzorcima za promjenu putova kojima se suočavamo s tumorskim genima - rekao je Rubin. ■

Pojmovnik ➜ Ljudski genom: skup uputa za stvaranje čovjeka, a sastoji se od tri milijarde “slova” A, T, G i C (adenin, timin, guanin i citozin). ➜ Gen: jedinica nasljeđa koja sadrži uputu za sintezu proteina. Ljudski genom sadrži 20.000 gena. ➜ DNK: molekula života koja se sastoji od komplementarnih parova baza. Ako je s jedne strane adenin (A), s druge strane je timin (T), ili ako je s jedne strane guanin (G), s druge strane je citozin (C). DNK se nalazi u jezgri svake stanice uvijena u kromosome. Kad bi se razmrsila, bila bi duga 1,5 metar, ali bi joj promjer iznosio dvjestotinjak milijarditih dijelova centimetra. ➜ “Smeće DNK” ili nekodirajuća DNK: čini 98 posto ljudskog genoma, a važna je za razumijevanje i nastanak niza bolesti.

Zdrave vijesti 45

44-45junk DNK.indd 45

10/21/12 6:35:36 PM

djeca

Televizija i bulimija Televizijski programi mogu potaknuti loše navike, a prema novim spoznajama mogu biti čak i opasni po zdravlje. Zaključak je to studije provedene na Univerzitetu Indiana, u američkoj državi Illinois, kojom je analizirano više od stotinu dječjih televizijskih emisija i crtanih ﬁlmova. Utvrđeno je da čak više od 90% tih emisija, dakle namijenjenih djeci, daje primjere društvene agresivnosti, s prosjekom od 14 negativnosti u jednom satu emitiranja. Prikazani modeli ponašanja, poručuju autori studije, promiču različite oblike bulimije, stoga bi roditelji, osim na scene nasilja, trebali obratiti pozornost i na primjere lošeg ponašanja u dječjim emisijama.

I djeca imaju visoki tlak

Ljekovita žličica meda

Srećom, nije učestala tegoba, ali prisutna je i nikako se ne smije zanemariti. Prema mišljenju stručnjaka glavni uzrok krije se u konzumiranju namirnica s prevelikim udjelom soli. Pokazalo je to istraživanje provedeno u Centres for Disease Control and Prevention u SAD-u, prema kojem 15% od promatranih šest tisuća djece i mladih u dobi 8 - 18 godina boluje od povišenoga krvnog tlaka. Udio soli posebno je visok u industrijski pripremljenoj hrani i grickalicama te je za reguliranje krvnog tlaka u djece dovoljno iz jelovnika izbaciti tu hranu.

Ako dijete kašlje, prije odlaska na počinak dajte mu žličicu meda, pomoći će mu da ne kašlje tokom noći. Taj stari recept potvrdila su nova istraživanja, a stručnjaci ga savjetuju mamama, kako bi olakšale nesmetano spavanju djetetu. Žličica meda znatno je bolja od lijekova, ali i od sirupa i toplih napitaka, posebno kad je u pitanju dijete mlađe od četiri godine. Osim što smiruje kašalj med, zahvaljujući svojim antioksidacijskim svojstvima, pomaže spriječiti infekcije koje se očituju simptomima prehlade. Dakle, želite li da vaše dijete noć provede u slatkim snovima i da mu kašalj ne ometa spavanje, dajte mu žličicu meda (otprilike 10 grama) pola sata prije spavanja.

SPAVANJE za bolji uspjeh Kvaliteta sna itekako utječe na kvalitetu svakodnevnih aktivnosti, a to posebno vrijedi za djecu. Utječe na sposobnost koncentracije i pažnje, a posebno u dijelu godine kad su djeca pred novim izazovima, kakav predstavljaju početak i završetak školske i vrtićke godine. Dijete koje loše ili nedovoljno spava postaje razdražljivo, nepažljivo. U prosjeku bi dijete mlađe od pet godina trebalo spavati najmanje 11 sati, dok je djetetu školske dobi potrebno najmanje 9 sati kvalitetnog sna.

46 Zdrave vijesti

46djeca.indd 46

10/21/12 6:39:06 PM

zdravo z dr d dijete Voda koju unosim ou organizam dolazi iz različitih izvora: ● 20-30% iz hrane ● 70-80% iz svih vrsta napitaka (ne samo iz pitke vode)

Važnost hidratacije za zdrav rast i razvoj Pravilna hidratacija dojenčadi i male djece neophodna je za zdrav rast i razvoj. Na roditeljima je da dojenčetu osiguraju potrebnu količinu tekućine, a malom djetetu pomognu da stekne naviku redovita unosa tekućine

oda je neophodna za zdravlje, pravilan rast i razvoj dojenčadi i djece. Potrebe dječjeg organizma za vodom slične su potrebama organizma odrasle osobe, no postoje neke razlike o kojima valja voditi računa s obzirom na to da su djeca, za razliku od odraslih, znatno više izložena opasnosti od dehidracije.

Velike potrebe malog tijela Otprilike 60 posto ukupne mase tijela odrasle osobe čini voda, no količina vode mijenja se ovisno o masnoj masi tijela. Što je količina masne mase veća, to je ukupna količina vode u tijelu manja. Tijelo dojenčeta, zbog manje masne mase, sadrži više vode - otprilike 75%, no ta se količina

odrastanjem smanjuje. Djeca su usto, zbog proljeva i povraćanja u prvim godinama života, više sklona dehidraciji od odraslih. S obzirom na to da dijete ne zna opisati tegobe i svoje stanje, na roditeljima je da spriječe dehidraciju, a ako do nje dođe, pomognu djetetu da je čim prije prevlada, što je posebno važno ljeti i u slučaju bolesti.

ZAPAMTITE

Zdravo dijete neprekidno je u pokretu, što pri povišenim temperaturama izaziva dodatno, prekomjerno znojenje, pri čemu zaigrano dijete često zaboravlja piti. Stoga roditelji dijete trebaju redovito poticati na unos tekućine. Dokazano je da redovit unos tekućine može poboljšati sposobnost koncentracije i učenja. Dakle, bez obzira na to je li dijete zdravo ili bolesno, neophodno je omogućiti mu redovit i stalan unos tekućine. Prema smjernicama European Food Safety Authority (EFSA) djeca bi trebala piti: ● do 6. mjeseca: 680 ml/dan ili 100 - 190 ml po svakom kilogramu tjelesne težine (iz majčina mlijeka i dječje hrane) ● od 6. do 12. mjeseca: 800 - 1000 ml/dan (iz majčina mlijeka, hrane i pića) ● od 1. do 2. godine: 1100 - 1200 ml/dan ● od 2. do 3. godine: 1300 ml/dan ● od 4. do 8. godine: 1600 ml/dan ● dječaci od 9. do 13. godine: 2100 ml/dan ● djevojčice od 9. do 13. godine: 1900 ml/dan Zdravoj dojenčadi, hranjenoj isključivo majčinim mlijekom, nije potrebno dodatno davati vodu. Za razliku od toga, dojenčad mlađa od šest mjeseci i hranjena adaptiranim formulama treba dodatni unos vode. ■

Više informacija potražite na www.europeanhydrationinstitute.org

✔

➜ Nudite djetetu napitke koje voli. ➜ Svi napitci uključujući vodu, mlijeko, sokove i osvježavajuća pića mogu pomoći djetetu u postizanju optimalne hidratacije. ➜ Važno je zapamtiti da mnoge vrste hrane, kao što su voće i povrće, imaju visok udio vode i pridonose ukupnom unosu tekućine.

Zdrave vijesti 47

47voda-djeca.indd 47

10/21/12 6:40:32 PM

higijena

Vrijeme je za

KUPANJE Kako spojiti čistoću, zdravlje i dobro raspoloženje, može li kupanje biti štetno, je li tuširanje bolje od kupanja? Pročitajte odgovore na ta i druga pitanja o dječjoj higijeni

ajčešće je vrijeme dječjeg kupanja navečer, no to nije pravilo i ne mora biti svaki dan. Prema britanskom liječniku Davidu Strachanu pretjerivanje s higijenom može smanjiti otpornost organizma na viruse i bakterije. Ako se to dogodi, imunosni sustav, u nedostatku prirodnih protivnika, upravlja svoju obranu prema lažnim ciljevima, s posljedicama kao što su primjerice alergije, čiji se broj od 1950. godine do danas u dječjoj populaciji povećao za čak 30 posto.

■ Je li bolje kupanje ili tuširanje? Ovisi o tome koliko imate vremena, kao i o dobi djeteta. Za malo dijete bolje je kupanje, ponajprije zato da voda ne bi išla djetetu na lice, što zna biti doista neugodno i može stvoriti otpor prema vodi. Za odraslu djecu tuširanje je svakako praktičnije: brže je, dijete ne stoji dugo u vodi.

Proizvodi 2 u 1

Dobri su i za tijelo i za kosu. Proizvodi "2 u 1" jesu praktični i stoga se sve češće koriste. Riječ je o tekućim sapunima, odnosno sintetičkim sredstvima za pranje koja su na neki način na pola puta između šampona i pjene za kupanje. Šampon stvara više pjene jer mora neutralizirati prljavštinu koja se nakupi na koži glave. No dječjoj koži ne treba pretjerano često pranje jer do puberteta ne proizvodi sebum, već samo znoj, koji je topiv u vodi. Sindet (sindetski sapun) je dobar kompromis: djeluje dobro na kosu, a ne oštećuje i ne isušuje kožu.

■ Treba li koristiti posebne sapune? Da, do druge godine života. Nakon druge godine života dobri su svi proizvodi kojima je pH vrijednost 5 - 7. Kako bismo što bolje odabrali sapun, korisno je znati da je agresivnost sredstva za pranje proporcionalna količini pjene koju stvara - što se sapun ili šampon više pjeni, sadrži veću količinu za kožu nadražujućih tvari. No u slučaju osjetljive i reaktivne kože ili dermatitisa vrlo je važno paziti na izbor sredstva za pranje. Najbolja su sredstva pH vrijednosti koja se prilagođava koži i vrsti vode (više ili manje tvrda). Dobra su i uljna sredstva za pranje koja ne mijenjaju i ne oštećuju hidrolipidni, zaštitni sloj na površini kože. Mogu se koristiti i koloidne otopine, na osnovi pšeničnih klica, zobi ili rižinog škroba, koje imaju protuupalno djelovanje. Ipak, valja pripaziti jer u djece sklone alergijama neke tvari iz žitarica mogu izazvati kožne reakcije.

■ Često pranje slabi kožu? Zamislite kožu kao zid građen od cigli stanica, koje zajedno drži žbuka - ceramidi. Nakon otprilike dvadeset minuta namakanja u vodi ta prirodna vezivna tvar koja djeluje kao „ljepilo“ počinje popuštati i veze među stanicama slabe. To se događa na koži odraslih, a posebno je štetno za dječju kožu koja ima manje sebuma i stoga je osjetljivija. Kožu zato ne treba previše prati: ako se dijete danju bavilo sportom, igralo u parku i oznojilo, tuširanje je obavezno. Inače je dovoljno kupati ga dva puta tjedno. U vrijeme puberteta, kad hormonske promjene mogu stvarati neugodne mirise, u redu je tuširanje ujutro i još jedno pranje kritičnih dijelova (pazuha, spolovila, stopala) tijekom dana ili navečer.

■ Što u slučaju povišene temperature ili prehlade? Ako su voda i prostorija dovoljno zagrijane i kupanje ne traje dugo (nikada više od 15 minuta), nema razloga da se odustane od kupanja. Problem može biti povišena tjelesna temperatura, nedovoljno zagrijan prostor kupaonice, kao i prehladna ili prevruća voda za kupanje.

■ Ako dijete boluje od vodenih kozica? Dok se mjehurići ne osuše, bolje je tuširanje kako mikroorganizmi iz vode u kadi ne bi ušli u oštećenja na koži. Na kraju bolesti kupanje je dobro jer će pospješiti prirodno odvajanje krastica.

■ Koje je najbolje vrijeme za kupanje? Prije odlaska u krevet jer toplina pogoduje

48 Zdrave vijesti

48-49vrijeme kupanja.indd 48

10/21/12 6:42:48 PM

ŠTO AKO NE VOLI VODU?

snu i spavanju. I ne trebate se brinuti ako o jjee roodijete tek večeralo: ako je voda topla i proatti storija ugodno zagrijana, može se kupati bez problema i s punim želucem.

■ Kupanje može potaknuti cistitis ili mikoze? Cistitis ne, osim ako se dijete kupa s ososobom koja boluje od cistitisa. Korisno je poduzeti neke mjere predostrožnosti kako ne bi došlo do gljivične infekcije, posebice ide nu. li dijete na gimnastiku ili plivanje u bazenu. nim Naučite dijete da pri bavljenju tjelesnim aktivnostima uvijek bude u papučama ili natikačama, da nakon plivanja i kupanja uvijek dobro osuši kožu, jer vlaga stvara pogodne uvjete za razvoj gljivica.

■ Spužva da ili ne? Mikroorganizmi (posebice oni iz fekalija) čvrsto se hvataju za spužvu i ne odlaze čak

U pravilu se mala djeca obožavaju kupati, to je za njih kontakt s vodom, elementom koji dobro poznaju, u kojem su tijekom trudnoće boravili svih devet mjeseci. No dijete će to zadovoljstvo ponovo osjetiti i uživat će u vodi samo ako su roditelji opušteni i nasmiješeni. Ako su napeti i nervozni, u strahu da bi dijete moglo popiti vode ili ga kore jer prska, automatski na dijete prenose nesigurnost i strah. Rješenje? Približite dijete vodi mirno i sigurno i kupajte ga kad samo njemu možete posvetiti najmanje četvrt sata, dozvoliti mu da se slobodno igra i pljuska po vodi. Ne voli li dijete vodu na licu, svaka će majka naći svoj način da mu opere kosu, zabacujući mu glavu unazad ili unaprijed, s rukama na očima. Ili se čak poslužiti maskom za ronjenje. A što reći o adolescentima koji za tuširanje ne žele niti čuti? U tom slučaju uzrok problema ne treba tražiti u vodi već u prkosnom ponašanju u odnosu prema odraslima, koje se u neko doba javlja kod svih adolescenata. Treba preispitati odnos roditelja i djeteta i pokušati ponovo uspostaviti komunikaciju. Strpljivim razgovorima i druženjem može se puno toga riješiti.

ni pažljivim ispiranjem nakon kupanja. To znači da bi se pri sljedećem pranju spužva mogla pretvoriti u sredstvo za širenje štetnih mikroorganizama. Najbolje je dijete prati rukama ili pamučnom rukavicom koju povremeno treba oprati u perilici, na temperaturi koja uništava štetne mikroorganizme. Isto vrijedi i za prostirke protiv klizanja.

■ Opranu kožu valja zaštititi kremom? Nije obavezno. Ali ako je koža crvena, suha ili osjetljiva (na primjer, u slučaju dermatitisa), preporučuje se obrisanu i osušenu kožu namazati kremom, posebice grube dijelove. Ljeti, nakon izlaganja suncu, obavezno treba koristiti kremu kako bi umirila, osvježila i nahranila kožu. ■ Zdrave vijesti 49

48-49vrijeme kupanja.indd 49

10/21/12 6:42:50 PM

ljepota

Je li cinkov oksid opasan? Nanočestice posljednjih godina privlače veliku pozornost, pa i kad je riječ o kozmetici. Predmet su brojnih rasprava i sukoba mišljenja, posebno kad je riječ o cinkovu oksidu u proizvodima za zaštitu od sunca. Kako bi se olakšalo snalaženje potrošača u tim brojnim raspravama, Europska komisija za zaštitu potrošača izdala je ovog mjeseca obrazloženje pod naslovom “Cinkov oksid u obliku nanočestica”. Obrazloženje Europske komisije temelji se na mišljenju skupine nezavisnih znanstvenika koja je uspoređivala svojstva, a posebno eventualnu toksičnost, cinkova oksida u obliku nanočestica i iste supstancije u konvencionalnom obliku. Znanstvenici su utvrdili da niti jedan od tih oblika cinkova oksida nema toksično djelovanje ukoliko se nanosi na kožu u obliku kreme ili emulzije. No uočeni su upalni procesi u plućima osoba koje su udisale čestice cinkova oksida, na osnovu čega se zaključuje da proizvodi u spreju koji ga sadrže mogu biti štetni. Ipak, potrebno je provesti dodatna istraživanja kako bi se sa sigurnošću potvrdila eventualna štetnost ili potpuna sigurnost primjene nanočestica cinkova oksida.

Maslina za ljepotu Preporučuje se u zdravoj prehrani, ne samo kao začin već i kao pomoć u prevenciji zdravstvenih tegoba. A o djelovanju maslinova ulja i ekstrakata masline općenito očito su mnogo znali naši preci jer su tragovi o primjeni masline u kozmetici stari i više tisuća godina. Tajna djelovanja skriva se u polifenolima i voskovima koje masline sadrže. Oni omekšavaju kožu, poboljšavaju njenu elastičnost i ubrzavaju procese obnavljanja i oporavka kože, zbog čega su ekstrakti masline vrlo korisni u kremama protiv strija. Osim toga dokazano je i fotozaštitno djelovanje ekstrakta masline, što znači da su dobrodošli i u proizvodima za zaštitu od UV zraka.

Sapun ili gel? Gelovi za tuširanje postupno su gotovo potpuno istisnuli sapun kad je riječ o tuširanje. Opravdano? Sapun je praktičan za uporabu, nije skup, većina sapuna stvara bogatu i ugodnu pjenu i dobro peru kožu, pa ipak su ih gelovi potisnuli. Opravdano, kažu stručnjaci, jer sapuni isušuju površinu kože i uništavaju njezin hidrolipidni ﬁlm, ukratko, oni ne samo da kožu čiste dobro već je čiste previše. Naravno, riječ je o „običnom“, a ne o sindet sapunu koji se dapače preporučuje osjetljivoj i reaktivnoj koži. Za razliku od sapuna, gelovi za tuširanje imaju pH vrijednost sličnu prirodnoj pH vrijednosti kože, dakle otprilike pH 5,5. Osim toga sadrže i sastojke koji opuštaju, djeluju kao blagi piling, hidratiziraju i omekšavaju kožu. Ipak, valja podsjetiti da ta svojstva imaju samo kvalitetni gelovi, stoga se isplati proučiti popis sadržanih sastojaka, u prvom redu potražiti oznaku pH vrijednosti proizvoda.

Bio i eko proizvodi

Nakon deset godina postojanja certifikata bio i eko organizacija koja ih dodjeljuje Cosmebio mijenja pravila za dodjeljivanje certifikata. Od sada će oznaku eko i bio porijekla nositi samo oni kozmetički proizvodi koji ne sadrže tvari porijeklom iz genetski modificiranog bilja. Ta odluka donesena je nakon objavljivanja rezultata istraživanja genetski modificiranog bilja koje je proveo prof. Gilles-Eric Seralini. U objašnjenju te promjene podsjeća se na to da bio i eko kozmetika sadrže samo prirodne supstancije, uzgojene prema bio i eko propisima, čija svojstva ostaju nepromijenjena i nakon prerade i obrade, a genetski modificirane biljke ne mogu se smatrati prirodnim.

50 Zdrave vijesti

50ljepota.indd 50

10/21/12 6:44:26 PM

ZV promo

Mineralna kozmetika Zbog blagotvorna djelovanja na kožu, ali i svježine i zdrava izgleda koje joj daje, mineralna kozmetika je u kratko vrijeme postala iznimno popularna

ineralnom kozmetikom nazivaju se preparati dekorativne kozmetike napravljeni samo od prirodnih sastojaka, od minerala iz ﬁne zemlje, bez ikakvih kemikalija, boja, konzervansa i mirisa kojima preparati dekorativne kozmetike inače obiluju. Osim što savršeno prekriva crvenilo kože i neujednačen ton te traje cijeli dan, jedna od najvećih prednosti mineralne kozmetike jest to što pruža prirodan, prozračan i umirujući izgled kože. Uza sve to mineralna kozmetika čak i poboljšava zdravlje kože. No navedene učinke ima samo istinska mineralna kozmetika, i zato je valja razlikovati od proizvoda koji imaju samo mineralnu osnovu - mineral based makeup. Prava mineralna kozmetika sadrži čiste drobljene minerale, sadrži svega četiri ili pet sastojaka, a ne sadrži uobičajene sastojke tradicionalne kozmetike kao što su boje, konzervansi i mirisi. U Hrvatskoj će izvorna mineralna kozmetika biti dostupna tek od studenog ove godine, kada se u centru Zagreba, u Gundulićevoj ulici, otvara parfumerija Bahlen, u kojoj ćete naći najkvalitetniju mineralnu kozmetiku, ali i organske proizvode za njegu kose i tijela, te još mnogo toga. Bahlen beauty centar donosi na naše tržište najveća imena mineralne kozmetike: Youngblood, Glo Minerals i Nilens Jord, te Agadir (proizvode od čistog arganova ulja) RevitaLash (proizvode za obnovu trepavica) i Diora (proteinska terapija za kosu). ■

Youngblood je mineralna kozmetika izvorno razvijena, u suradnji s vrhunskim liječnicima, za upotrebu u medicinske svrhe, stoga možete biti sigurni da je formula svakog proizvoda najkvalitetnija moguća. Agadir arganovo ulje za njegu kose. U Maroku, gdje drvo argana jedino raste, oduvijek se koristilo arganovo ulje za njegu kose i kože. Agadir, proizvod za profesionalne stiliste i frizere, posjeduje certiﬁkat 100% prirodnog i organskog. Agadirovi proizvodi hidratiziraju, obnavljaju i liječe oštećenu kosu.

Diora ima misiju pomoći ženama i muškarcima da izgledaju i osjećaju se lijepo. Kosu jača, zaglađuje i ravna.

» Revitalash serum za obnovu i rast trepavica. Dr. Brinkenhoff i njegov tim razvili su proizvod koji zaista obnavlja trepavice uništene terapijom, bolešću ili nepravilnom njegom.

Zdrave vijesti 51

51Mineralna kozmetika.indd 51

10/22/12 7:08:35 PM

kosa Je li nasljedno? Prekomjerno lučenje sebuma, uz popratno pojačano perutanje vlasišta, može pogodovati nastanku problema, posebice kod muškaraca, no treba imati na umu da je to pojava kod koje nasljedni faktor ipak ima ključnu ulogu. U slučaju postojanja seboreje potrebno je intervenirati tako da se pokuša smanjiti lučenje sebuma i spriječiti prekomjerno stvaranje peruti, a u tome može pomoći uporaba blagih šampona koji ne djeluju agresivno na hidrolipidni ﬁlm vlasišta, već na nježan način odstranjuju sebum, znoj, masnoću i odumrle stanice vlasišta.

Zdrav život jača kosu

Zdrava, sjajna i zavodljiva Spriječite i ispadanje, i d j sačuvajte č j sjaj j j i bujnost b j svoje j kose k

tprilike 64 posto žena u jednoj američkoj anketi izjavilo je kako pri prvom susretu upravo o kosi ovisi hoće li im neka osoba biti simpatična ili antipatična. Te žene vjerojatno nemaju većih problema s kosom poput peruti, osjetljivih i lomljivih vrhova, ispadanja... A da bi tako i ostalo, nije dovoljno pouzdati se u prirodna svojstva bujne, sjajne i lijepe kose. Ta svojstva treba održavati.

Znak upozorenja Najveći neprijatelj ljepote (i zdravlja) kose jest ispadanje. Osim što frizuri oduzima volumen, frizura se teže održava na kosi koja ispada. A s ispadanjem se suočavamo - netko više, netko manje - pri svakoj promjeni godišnjeg doba. No postoji ispadanje i «ispadanje». Moguće ga je spriječiti, usporiti, pa i zaustaviti, a za to je potrebno pronaći uzrok. Ispadanje kose je pojava s kojom se su-

sreću oba spola, no ipak se smatra tipično muškim problemom jer se u muškaraca javlja puno češće i u puno intenzivnijem obliku nego u žena. Kad prirodni proces ﬁziološke izmjene kose postane pretjerano aktivan te osoba počne gubiti više od sto vlasi dnevno, može doći do pojave zona s prorijeđenom kosom, koje mogu biti difuzne ili ograničene na pojedine dijelove vlasišta, privremene ili trajne. Postoje brojni i vrlo različiti uzroci koji dovode do prekomjerna ispadanja kose te je stoga najbolje, čim se uoči ta pojava, potražiti pomoć dermatologa. On može utvrditi što je dovelo do ispadanja i odrediti odgovarajuće liječenje, bilo da je uzrok neka od bolesti kao što je disfunkcija endokrinih žlijezda, poremećaj u radu živčanog sustava ili mikropska infekcija, bilo da je riječ o slaboj prehrani i nedovoljnom unosu hranjivih tvari u organizam, stresnim događajima i periodima, dermatozama, bakterijskim upalama folikula vlasi ili nasljednom faktoru.

U normalnom, zdravom stanju žena ima oko 250 vlasi po četvornom centimetru vlasišta: smeđokose žene imaju ukupno od 100 do 120 tisuća vlasi, plavuše oko 130.000, a crvenokose oko 90.000. No ponekad se može dogoditi da se ta količina znatno smanji uslijed ispadanja koje prelazi granice normalne ﬁziološke izmjene kose, i to posebno u žena koje se često podvrgavaju frizerskim tretmanima kemikalijama, kao što su trajne ondulacije ili izbjeljivanje, ali i ako koriste neodgovarajuća sredstva za pranje kose s visokim stupnjem lužnatosti, koja jako oštećuju prirodni zaštitni hidrolipidni sloj vlasišta. Jedan od mogućih uzroka ispadanja kose jest i manjak hranjivih tvari nužnih za zdravlje, rast i život kose. Za kosu su neophodni proteini, te posebno keratin, pa stoga ne treba zaboraviti da pravilna prehrana s odgovarajućim unosom minerala i vitamina, nepušenje i nekonzumiranje alkohola kosu čine ljepšom, zdravijom i čvršćom. Osim toga trebalo bi, kad god je to moguće, izbjegavati stres i situacije koje izazivaju tjeskobu i zabrinutost, a koje su usko povezane s pojačanim ispadanjem kose. Također je vrlo korisna svakodnevna lagana masaža vlasišta jer potiče cirkulaciju i pogoduje ﬁziološkoj opskrbi kose hranom. No u slučaju zabrinjavajućeg ispadanja kose masažu je dobro kombinirati s uporabom posebnih losiona i proizvoda namijenjenih jačanju korijena i poticanju rasta kose.

Nečisti zrak i starenje Uzrokom ispadanja kose mogu biti i faktori okoliša, odnosno izloženost kemijskom zagađenju iz tvornica ili zraku zagađenom visokom koncentracijom ispušnih plinova iz automobila, a ponekad ispadanje kose može biti i popratna pojava uz smjenu go-

52 Zdrave vijesti

52-53 kosa.indd 52

10/21/12 6:50:36 PM

dišnjih doba. Poznato je da u proljeće i u jesen kosa ispada u većoj mjeri nego u ostalim dijelovima godine, a to je posebno izraženo u osoba koje i inače teško podnose izmjenu godišnjih doba. Rizik od ispadanja mogu predstavljati i intenzivne sportske aktivnosti jer za sobom često povlače i prečesta pranja kose, pojačano Ispadanje kose znojenje i iscrpljenost, što ne ponajčešće je goduje zdravlju kose već je slabi i pospješuje njezino ispadanje. prolazno, stoga Vlasi oštećuje i klor iz bazenske ne paničarite, vode, pa česta kupanja u bazeveć otkrijte nu (bez zaštitne kape) također postupno mogu dovesti do ispa- uzrok i pronađite rješenje danja kose. Uzrokom ispadanja i prorjeđivanja kose može biti i starenje jer s godinama prirodno dolazi do smanjenja promjera vlasi i produžavanja telogene faze (faze ispadanja vlasi).

Pogrešne navike Kad je ispadanje kose vrlo izraženo i traje duže vrijeme, može doći do nastanka alopecije, odnosno privremene ili trajne ćelavosti. Jedan od vrlo čestih oblika alopecije u žena jest ona uzrokovana natezanjem kose. Očituje se eritemom, povremeno s malim prištićima, ljuštenjem kože vlasišta i pucanjem kose, a ako je potezanje učestalo, intenzivno i dugotrajno, može doći do potpuna zatvaranja folikula i tada alopecija postaje trajna. Može zahvatiti bilo koji dio vlasišta, no najčešće se javlja u rubnim dijelovima. Liječenje se svodi na izbjegavanje potezanja kose svakodnevnim ravnanjima četkom kod kuće ili aparatom za ravnanje u frizerskom salonu te na izbjegavanje držanja uvijača na glavi preko noći. Do ubrzana ispadanja kose te pojave blagog oblika alopecije može dovesti i uporaba nekih lijekova, primjerice kontracepcijske pilule, no postoji i niz drugih vrsta alopecije, koje mogu biti posljedica nasljednih, genetskih, metaboličkih ili patoloških faktora, a ti se oblici mogu liječiti jedino liječenjem osnovnog uzroka. ■

Kosa voli: - Kvasac, rajčice, jaja, klice soje i prirodnu rižu jer osiguravaju sjaj i čvrstoću kosu. Te namirnice naime organizam koristi za proizvodnju vitamina ljepote - biotina. - Mliječni proizvodi sadrže aminokiselinu metionin, važnu za zdravlje kose i noktiju. - Sjemenke suncokreta te pšenične klice, avokado i orasi sadrže pantotensku kiselinu, koja dokazano sprečava prerano sijeđenje kose. Zdrave vijesti 53

52-53 kosa.indd 53

10/21/12 6:50:53 PM

sastojci kozmetike

Grožđe i vitamin E saveznici protiv starenja Sadrže ih mnoga kozmetička sredstva, s razlogom sprečavaju oksidaciju, hrane, hidratiziraju…

a popisu sastojaka kozmetičke kreme naći ćete naziv tocopherol to je zapravo „kodno ime“ za snažan antioksidans - vitamin E. A na popisu sastojaka anti-age djelovanja naći ćete ga vrlo blizu polifenola iz grožđa.

Zadatak: spriječiti oksidaciju Vitamin E topiv je u ulju i mastima, snažan je antioksidans kojim obiluju kozme-

tički proizvodi, ali i priroda. Sadrže ga biljna ulja, žitarice, bademi, plava riba, savjetuje se konzumirati ga kao pomoć u borbi protiv slobodnih radikala koji oštećuju stanice i ubrzavaju proces starenja. Svoju primjenu vitamin E nalazi i u prevenciji nekih oblika raka, a dokazano je da pomaže držati razinu kolesterola pod kontrolom. Na popisu sastojaka namirnica naći ćemo ga obilježenog oznakama E306 i E309, dok ga na

naljepnicama kozmetičkih proizvoda nalazimo pod nazivom tocopherol. U antioksidacijskom djelovanju vitamina E zapravo sudjeluje više elemenata koji neutraliziraju štetne procese oksidacije. Sadrži naime osam organskih molekula: četiri tokotrienola i četiri tokoferola, potom alfa, beta, gama i delta tokoferole. Upravo su ti posljednji i najaktivniji. Većina masnih kiselina (baza svih masti, ulja, voskova, maslaca) sadrže dvije dvostruke veze ugljika. Sadrže li samo jednu dvostruku vezu ugljika, nazivamo ih jednostruko nezasićene masne kiseline, a one s više veza ugljika nazivamo višestruko nezasićene masne kiseline. Tokoferoli imaju tu sposobnost da sprečavaju pucanje tih dvostrukih veza, a upravo pucanje dvostrukih veza ugljika pokreće proces oksidacije zbog koje masna tvar (ulje, mast) mijenja svoja svojstva. Što je više dvostrukih veza, to je veća opasnost od njihova oštećenja u dodiru sa zrakom, svjetlom, toplinom. Što je neka masna tvar osjetljivija, to joj se veća količina tokoferola dodaje. Primjerice ulje jojobe prirodno je stabilno i treba mu manja količina tokoferola nego karite maslacu koji je osjetljiviji i lako podložan oksidaciji. Osim za zaštitu kože od slobodnih radikala, tokoferoli se stoga koriste i za osiguravanje stabilnosti aktivnih tvari u kozmetičkim proizvodima. Koriste se pojedinačno ili u kombinaciji više tokoferola zajedno. Vrlo su korisna zamjena za BHT ili galate, konzervanse koje se sumnjiči za toksičnost.

Grožđe, sok za mladenački ten Ukusno, zdravo i korisno za ljepotu. Taj slogan grožđe doista zaslužuje, to su njegova istinska svojstva. Tragove i zapise o grožđu i soku od grožđa nalazimo u egipatskim grobnicama, na rimskim freskama, kroz cijelu povijest slikarstva u motivima mrtve prirode. Povjesničari tvrde da je grožđe staro najmanje sedam tisuća godina. Hipokrat je vino pre-

54 Zdrave vijesti

54-55Sastojci kozmetike.indd 54

10/21/12 6:52:30 PM

poručivao zbog njegova antiseptičkog djelovanja i poboljšavanja cijeljenja rana. Na dvorovima francuskih kraljeva na lice su se stavljale maske od grožđa kako bi se koža posvijetlila i dobila sjaj. Dakle korištenje grožđa u kozmetici jednako je staro kao i vino. No tek nedavno, prije otprilike dvadeset godina, kozmetička istraživanja počela su se baviti proučavanjem vina i derivata grožđa. A kad je riječ o suvremenoj kozmetici, grožđe se kao aktivna tvar prvi put po-

javilo 1995. godine u proizvodima francuske kuće Caudalie. U osnovi vinoterapije koju je ta kozmetička kuća lansirala našli su se razni aktivni sastojci porijeklom iz grožđa. I to s razlogom jer koštice grožđe sadrže skupine snažnih antioksidansa - polifenol te ﬂavonoide i oligoproantocijanide. Ti antikosidansi neutraliziraju slobodne radikale (koji su odgovorni za 80% procesa starenja kože) snažnije od bilo kojeg vitamina, a osim toga pospješuju sintezu

kolagena i elastina, potiču površinsku cirkulaciju i pomažu održati vlažnost kože, zahvaljujući čemu koži daju sjaj i ugodnu mekoću. Osim toga koštice grožđa sadrže i resveratrol (polifenol), viniferin koji djeluje na melanin (tamni pigment kože) i posvjetljuje tamne mrlje. Ukratko, sastojci grožđa djeluju antioksidacijski, neutraliziraju slobodne radikale, potiču obnavljanje i održavaju hidrataciju - istinski koktel protiv starenja kože. No bogatstvom sastojaka ne odlikuju se samo koštice grožđa, iako upravo ekstrakt koštica, osim nabrojenih svojstava, suzbija još i perut u kosi, ima antibakterijsko djelovanje i štiti kožu ponajviše zahvaljujući tome što apsorbira UV zrake. Sok od bobica grožđa bogat je oligoelementima, smiruje i hidratizira, posebno je bogat taninima, vitaminima i voćnim kiselinama, istovremeno štiti i posvjetljuje kožu. Ulje koštica hranjivo je i omekšava kožu, ljuska ima adstringentno djelovanje, dok se esencijalno ulje dobiveno od lista vinove loze koristi u parfumeriji. ■

Zdrave vijesti 55

54-55Sastojci kozmetike.indd 55

10/21/12 6:52:34 PM

naše tijelo Nove opasnosti od trihomonasa Dok se neki, onkogeni tipovi HPV-a dokazano mogu povezati sa zloćudnim novotvorinama reproduktivnih organa žene, preciznije s karcinomom vrata maternice, čini se da bi istu ulogu u muškom organizmu mogao odigrati parazit trihomonas. Nedavno objavljena američka studija pokazala je da muškarci zaraženi trihomonasom imaju 40 posto više šanse za obolijevanje od raka prostate. Istraživanja pokazuju da trihomonas pridonosi preobražaju zdrave stanice u kanceroznu aktiviranjem proteina PIM1, za koji se zna da uzrokuje rast kanceroznih stanica. Trihomonas je praživotinja, bičaš, koja izaziva vrlo čestu, ali zato lako izlječivu spolnu infekciju, pri čemu većina zaraženih, bez obzira na spol, nema simptome ili su slabo izraženi, te služi samo kao rezervoar za prijenos trihomonasa.

Spriječite neugodan miris Svima je jasno da ljudi imaju neugodan miris ako se ne peru i ne mare za higijenu, no ako to nije slučaj ako je i unatoč higijeni tjelesni miris neugodan, znači da nešto nije u redu. Neugodan tjelesni miris najčešće je zasluga pretjerane kolonizacije bakterija i gljivica koje razgrađuju masnoću što se nalazi u znoju, pri čemu se proizvode smrdljive kemikalije. Većina znojnica proizvodi znoj bez masnoće, ali ne i žlijezde znojnice smještene na i oko prsa, spolovila i u pazuhima, gdje se zato bakterije i gljivice rado utabore. Njihovo djelovanje može se spriječiti učestalim pranjem i korištenjem dezodoransa koji sadrže metale s antibakterijskim učinkom kao što su to aluminij, cirkonij i cink. Ako ni to ne bude dovoljno, iz prehrane treba izbaciti meso, ribu, mlijeko i mliječne proizvode, odnosno svu hranu bogatu životinjskim proteinima.

Pokretom do zdravlja - fit kroz život Kako upozorava Svjetska zdravstvena organizacija, ljudsko zdravlje danas je ugroženo zbog premalo kretanja i previše rada u sjedećem i stajaćem položaju kod odraslih i djece koja vrijeme provode pred televizorima i igricama. Bez vježbi i kretanja za trinaest godina čak će polovica svjetskog stanovništva biti pretila, stoga je ovoga rujna Međunarodni dan fizikalne terapije obilježen na zagrebačkom Jarunu raznim aktivnostima, a na potrebu kretanja upozorili su predsjednica Hrvatske komore fizioterapeuta Mirjana Grubišić, Ministar zdravlja Rajko Ostojić i predsjednik Gradske skupštine Davor Bernardić. Uz mjerenje pokretljivosti, šećera u krvi i indeksa tjelesne mase građanima, fizioterapeuti su davali besplatne savjete i fizioterapeutske tretmane, demonstrirali vježbe za prevenciju križobolje, za trudnice, za prevenciju loših držanja i

ravnih stopala kod djece te ostale vježbe za poboljšanje ﬂeksibilnosti, pokretljivosti i ravnoteže, dok je Hrvatska komora ﬁzioterapeuta pripremila i poklone iznenađenja građanima među kojima i poster vježbe „Pet minuta za zdravlje vaše kralježnice na radnom mjestu“. Fizioterapeuti se sve češće susreću s pacijentima kojima je zbog nedostatka kretanja ili izvođenja nepravilnog pokreta smanjena pokretljivost i ugroženo opće zdravlje te vjeruju da je potpun i funkcionalan pokret smisao onoga što znači biti zdrav, stoga su ovom akcijom željeli upozoriti hrvatsku javnost na pokretljivost tijela kao važan čimbenik u prevenciji bolesti. Većina ljudi, osobito mladih, sve je sklonija sjedilačkom načinu života uz televizor, računalo i sl. što dovodi do pretilosti, problema sa zglobovima, dijabetesa, povećanog rizika od visokog krvnog tlaka, osteoporoze i drugih bolesti.

DRUŽENJE ZA ZDRAVLJE

Znanost je napokon potvrdila ono što se već odavno zna: mi smo ljudi društvena bića i da bismo bili zdravi, trebamo se družiti. Život u osami ili osjećaj usamljenosti (i kad nismo objektivno sami) jedan je od najvećih uzroka raznih bolesti. Stavljeno na vagu, težina takve osamljenosti ili usamljenosti za nečije zdravlje jednaka je kao da ta osoba redovito puši kutiju cigareta dnevno ili je okorjeli alkoholičar, a dvostruko je teža od gojaznosti. Društvena izoliranost sada se smatra jednim od najvećih, tek prepoznatih, rizičnih faktora kad je zdravlje u pitanju. U skladu s tim, višegodišnje praćenje ispitanika pokazalo je da dobri i učestali društveni odnosi s prijateljima, obitelji, kolegama, susjedima i slično ne samo da pridonose očuvanju zdravlja i sprečavanju pojave bolesti već udvostručuju šanse za izlječenje kod već postojećih bolesti.

56 Zdrave vijesti

56-57Nase tijelo.indd 56

10/21/12 8:31:15 PM

Zdravi materijali za spavanje Bili vrijedni ili ne, ali trećinu života provedemo ležeći, odnosno ležeći i spavajući, čime sve na čemu spavamo i kako spavamo dobiva na važnosti. I to kakvoj! Ako spavate na jastuku od visokoelastične pjene, uvjereni kako ste za zdravlje svoje vratne kralježnice učinili dobru stvar, stručnjaci za utjecaj okoliša napominju da ste time možda ugrozili svoje zdravlje na drugi način. Sintetične pjene na petrolejskoj bazi, takozvane memorijske pjene, koje se koriste za jastuke koji se prilagođuju anatomiji spavača, mogu zbog svog kemijskog sastava uzrokovati glavobolje, mučninu, nadraženost sluznice grla i nosa, čak i pridonijeti pogoršanju astme. Bolji izbor, po stručnom mišljenju, jastuci su od prirodnog lateksa, a ako već koristite jastuke od memorijske pjene, svakako ih umotajte u deblju jastučnicu od čistog pamuka.

Odakle leptirići u trbuhu? Podrhtavanje u trbuhu, takozvani leptirići u trbuhu, koji prate uzbudljive nam životne trenutke, kao što je susret s osobom koja nam se sviđa, ali i trema uoči javnog nastupa, češće je u žena nego u muškaraca, a u žena je i češće povezano s ostalim gastrointestinalnim pojavama, primjerice “trčkalicom” uoči ispita, odlaska na put i slično, nadimanjem ili kruljenjem u crijevima. Iako uzrok može ležati u oštećenju mišića ili završetaka živaca odgovornih za kontroliranje funkcioniranja crijeva, najčešći uzročnik ipak je - serotonin. Čak 95 posto receptora, i to sedam vrsta receptora, za serotonin, takozvani hormon sreće, nalaze se u našem probavnom traktu, a ne u mozgu kako se to najčešće misli, a on djeluje na stimuliranje ﬁzioloških procesa u probavnom traktu. Kako je ﬂuktuacija serotonina u probavnom traktu u žena jača nego u muškaraca, ženama se posebno preporučuje izbjegavanje jake i stimulativne hrane (začinjene, premasne, teške…) u stresnim trenucima.

Nikotin povezan s rakom dojke Posljednja spoznaja o nikotinu prigodno se vezuje uz mjesec borbe protiv raka dojke. Naime pokazalo se da nikotin svojim vezivanjem uz nikotinske receptore ne izaziva samo ovisnost već također i rak dojke. O kancerogenom potencijalu ne-nikotinskih dijelova cigarete gotovo da se već sve zna, no tek je nedavno otkriveno da i sam nikotin podržava rast kancerogenih stanica u tkivu dojke, i to posebno kad je riječ o uznapredovanim slučajevima karcinoma. Iako se radi istraživanju na malom broju žena, štetnosti koje cigareta ima za žensko zdravlje, ali i muško naravno, već su ionako toliko brojne da svima koji misle na svoje zdravlje i ne trebaju dodatni razlozi za prestanak pušenja.

SLATKI NAPORI Ako ste pobornik treninga koji traju duže od sat vremena, stručnjaci preporučuju da za vrijeme intenzivna vježbanja pijete zaslađena pića, i to ona zaslađena pravim šećerom, a ne umjetnim sladilima. To je stoga što su istraživanja pokazala da stanice mišića pri naporima luče genetski materijal i bijela krvna tjelešca u krvotok, što se može u velikoj mjeri smanjiti ako se tijekom aktivnosti umjesto vode piju pića s ugljikohidratima, odnosno šećerima. Dakle, zaslađeno piće tijekom vježbanja dokazano štiti mišiće od genetskog uništavanja. Zdrave vijesti 57

56-57Nase tijelo.indd 57

10/21/12 8:31:30 PM

prehrana

Izbjegnite napuhnutost od graha Grah je zdrava namirnica koja obiluje prehrambenim vlaknima i biljnim proteinima, te bi u našoj prehrani trebao biti što više zastupljen. No mnogi ga izbjegavaju zbog napuhnutosti koja se javlja nakon jela od graha, bez obzira na to je li spravljeno od suhe ili svježe namirnice. Ako se i sami ubrajate u one koji grah izbacuju iz tanjura zbog straha od napuhnutosti, probajte prokušani recept za kuhanje graha koji je zasigurno neće izazvati. Grah stavite u veću posudu za kuhanje, prelijte hladnom vodom, stavite da zakuha, pa ga sklonite s vatre čim voda uzavri. To će omogućiti oslobađanje polisaharida stahioze, verbaskoze i raﬁnoze iz graha u vodu, a upravo su ti polisaharidi zaslužni za napuhivanje jer se, zbog nedostatka odgovarajućih enzima, ne mogu razložiti u crijevima. Kad se voda malo ohladi, umiješajte u nju pola žličice sode bikarbone, da biste je alkalizirali, i ostavite da se u njoj grah namače preko noći. Idućeg dana ocijedite grah i dobro ga isperite nekoliko puta prije no što ćete nastaviti daljnjom pripremom prema svom receptu.

LEDENI ČAJ opasan za bubrege? Iako je ledeni čaj prikladniji za ljetno osvježenje, mnogi u njemu uživaju cijele godine, čak i kad su vanjske temperaturu ispod nule. No o posezanju za još jednom čašom ledenog čaja ljubitelji istog trebali bi ipak promisliti, savjetuju istraživači s čikaškog Loyola univerziteta, odnosno taj se savjet ponajprije odnosi na osobe koje imaju bubrežne kamence ili sklonost ka stvaranju istih, što otprilike znači na svaku desetu osobu.

Čaj je bogat oksalatima, kemikalijom koja pridonosi stvaranju bubrežnih kamenaca, pa istraživači preporučuju da se umjesto njega pije voda. Iako se ta povezanost pokazala pri konzumaciji ledenog čaja, nije primijećena pri konzumaciji toplog, no stručnjaci ne mogu sa sigurnošću reći je li to stoga što ima manje oksalata ili pak jednostavno stoga što se prosječno konzumira u manjim količinama nego hladni čaj.

Pistacije za zdrava crijeva Jedna je američka studija polučila vrlo zanimljive rezultate, a u konačnici i ukusne preporuke. Radi se o sljedećem: u stolici ispitanika koji su redovito grickali pistacije bilo je više zdravih bakterija nego u uzorcima ispitanika koji su jeli razno drugo orašasto voće i sjemenke ili pak ništa od toga. Zašto su pistacije bile apsolutni pobjednici? Pistacije u prvom redu obiluju prehrambenim vlaknima i nutrijentima kao što su vitamin B6, tijamin, mangan i bakar, a ta se mješavina korisnim bakterijama u probavnom sustavu pokazala i više no odgovarajuća. Te su bakterije, kojih u cijevima ima više od tisuću sojeva, dok se njihov sveukupni broj penje i na više od trilijuna, neprestano u potrazi za hranjivom podlogom za svoj opstanak, a pistacije im to idealno omogućuju. Stoga umjesto raznih drugih grickalica radije grickajte pistacije i pridonesite zdravlju svojih probavnih organa. Ipak, vodite računa i o kalorijama: šaka pistacija ima oko 160 kcal.

Dobre bakterije sprečavaju prehladu Određene žive bakterijske kulture, koje nazivamo dobrim bakterijama, mogle bi biti tajno oružje, usto i moćno, u borbi protiv čestih pratitelja jesenjih i zimskih dana - prehlade i viroze. Preciznije rečeno, moćnim neprijateljem prehlade i viroze pokazale su se probiotičke bakterije Lactobacillus fermentum jer su osobe koje su uzimale preparate s tim probiotikom bile dvostruko kraće bolesne i odsutne s radnog mjesta nego oboljeli koji nisu uzimali suplemente probiotika. Slični rezultati postignuti su i u osoba s alergijskim tegobama. Budući da proizvodi koji sadrže probiotičke kulture, a radi se uglavnom o fermentiranim mliječnim ili sojinim namirnicama, nemaju uvijek istaknute sojeve koje sadrže, potražite specijalizirane preparate na kojima su deklarirani sojevi i količine zastupljenih bakterija.

58 Zdrave vijesti

58-59prehrana.indd 58

10/22/12 7:09:15 PM

Proučavanje europskih i američkih kavopija pokazalo je poraznu činjenicu: Europljanima pijenje kave povećava rizik obolijevanja od srčanog udara, a Amerikancima ne. Enigma je potrajala sve dok istraživači nisu otkrili da se krivac za to krije u filtriranju, odnosno nefiltriranju kave. Europljani piju uglavnom nefiltriranu kavu, dok u Americi uobičajeno filtriraju kavu, pri čemu se odstranjuju kemikalije koje mogu pridonijeti srčanom infarktu. Istina je došla na vidjelo zahvaljujući jednom nizozemskom istraživanju koje je pokazalo da nefiltrirana kava (a u nas udomaćena “turska kava” tu bi bila na prvom mjestu) podiže razinu homocisteina u krvi, koji stvara mikropukotine na krvnim žilama i ugruške u njima. Sljedeći korak znanstvenika jest istražiti mogu li vitamin B12, folna kiselina i pirodiksin, koji snizuju razine homocisteina u krvi, imati zaštitni utjecaj na ljubitelje nefiltrirane kave, a dok rezultati ne budu spremni, savjetuju: pijte filtriranu kavu.

Filtrirana kava bolja od nefiltrirane

PROIZVOD MJESECA

Savršena Ledo riblja juha Razveselite svoju obitelj i prijatelje ukusnom ribljom juhom koja će zadovoljiti i najzahtjevnija nepca. Za pripremu Ledo riblje juhe koju vam preporučujemo treba vam samo 15 minuta. Ova gurmanska inovacija iz Leda sadrži velike komade bijele ribe, ne sadrži umjetne boje i konzervanse, a ujedno je i niske kalorične vrijednosti. Inovativni Ledov proizvod naći ćete u pakiranju od 250 grama, sadržii dvije vrećice i dostatno je za 1 litru juhe. Jedna vrećica sadrži velike komade ribe s rižom, u drugoj je jedinstvena kombinacija začina koji juhi daju pun, ali blag okus. Uz Ledo Riblju juhu uživajte u tradicionalnim okusima mediteranske kuhinje.

Štedljivo s kokosovim mlijekom Kokosovo mlijeko dosad je uglavnom korišteno kao veganska zamjena za životinjsko mlijeko i proizvode od njega, no u posljednje se vrijeme sve više promovira kao superhrana koja je nezaobilazna u prehrani bilo koga tko želi sačuvati svoje zdravlje i vitalnost. Iako je kokosovo mlijeko zdravo, nutricionisti upozoravaju na to da je ipak vrlo daleko od laskave titule superhrane. Kokosovo mlijeko naime sadrži veće količine kalcija i vitamina D nego primjerice kravlje mlijeko, no istodobno sadrži gotovo dvostruko veću količinu zasićenih masnih kiselina od njega, što svakako treba imati na umu jer su zasićene masne kiseline jedan od glavnih krivaca za taloženje masnoća na arterijama, upalna stanja na krvnim žilama, pa čak i za pojavu depresije i gubitak kognitivnih sposobnosti, odnosno za starenje mozga. Kokosovo mlijeko stoga treba konzumirati u umjerenim količinama pazeći pritom da udio zasićenih masnih kiselina iz njega ne prelazi sedam posto dnevnih kalorijskih potreba, što po prilici iznosi 16 g zasićenih masnih kiselina radi li se o odrasloj osobi.

Izbjegnite jo-jo efekt Tko je barem jednom bio na dijeti, užasava se već i na sam spomen jo-jo efekta. Izgubljeni kilogrami vraćaju se gotovo preko noći, novokupljena odjeća sprema se za neka sretnija vremena, a dani mukotrpna gladovanja ponovno se smiješe. Srećom, znanstvenici vjeruju da su napokon otkrili supstanciju koja bi mogla značiti kraj mrskog jo-jo efekta. Rješenje je zapravo vrlo jednostavno i ukusno, a riječ je o aroniji, bobičastom voću egzotična okusa, podrijetlom iz Sjeverne Amerike, koje se u posljednje vrijeme uzgaja i u Hrvatskoj. Aroniji se pripisuju razna ljekovitih svojstva jer je prepuna antioksidansa, a posljednje u nizu odnosi se na pozitivno djelovanje aronije na stabiliziranje razine inzulina i šećera u krvi, koje su ključne za uspješno održavanje težine. Preparat na bazi aronije trenutačno je u fazi konačnih ispitivanja, a dok ne stigne na tržište, potražite aroniju na tržnici ili nabavite sok od nje.

Zdrave vijesti 59

58-59prehrana.indd 59

10/22/12 7:09:59 PM

namirnice

Pravilno smrznuta hrana =

60 Zdrave vijesti

60-63Smrznuto.indd 60

10/22/12 7:11:47 PM

a = zdrava hrana Sve više konzumiramo smrznutu hranu: praktična je, ukusna i zdrava. Ipak, da bi takva doista i bila, mora biti pravilno smrznuta, pravilno čuvana i pravilno odmrznuta Priredila: Mirna Ljubković

raktičnost i brzina zacijelo su dva odlučujuća čimbenika zbog kojih konzumiramo smrznute namirnice. Za pripremu ukusne juhe od povrća moramo najprije na tržnici nabaviti, a potom očistiti, oprati i nasjeckati velike količine povrća. Tek nakon toga slijedi kuhanje. A ukusnu i zdravu juhu od povrća možemo dobiti u svega nekoliko minuta, dovoljno je otvoriti vrećicu smrznutog povrća, staviti ga u kipuću vodu, dodati po želji malo začina i juha je gotova, mirisna, ukusna i zdrava. Isto vrijedi i za ribu, meso, gotova jela. Ušteda vremena je nepobitna, ali da bi smrznute namirnice doista bile ukusne i zdrave, potrebno je ponešto znati o hladnom lancu - procesu smrzavanja, čuvanja i odmrzavanja. Tek ako se poštuju pravila hladnog lanca, zdrava smrznuta namirnica

ili gotovo jelo do našeg će stola doći doista zdravo i ukusno. Ukratko, smrznuta hrana je zdrava i ukusna samo ako je pravilno smrznuta.

Hladni lanac je imperativ Proces i skup postupaka koje nazivamo hladni lanac vrlo je osjetljiv i ne smije biti prekinut, od mjesta zamrzavanja, preko trgovine pa do naše kuhinje. Smrznuti proizvodi u skladištima se čuvaju na temperaturi od -30°C, u trgovine stižu u kamionima-hladnjačama. U trgovinama moraju odmah biti spremljeni u hladnjake na temperaturu od -15°C do - 18°C. Prema propisima temperatura u tim hladnjacima (vitrinama i/ili škrinjama) ne smije nikako biti niža od -15°C. Nakon kupnje svaki smrznuti proizvod u najkraćem mogućem roku mora stići do kućnog hladnjaka. No veće promjene temperature, kao i ➜

Z A PA M T I T E Odmrzavanje je vrlo važno, ne pravilnim odmrzavanjem mo že se promijeniti okus namirnice, ali i potaknuti razmnožavanje bakterija. Zamrzavanje mora biti brzo, a odmrzavanje sporo i postupno kako bi voda mogla ući u tkivo namirnica, odmrzavajte namirnice u najmanje hladnom dijelu hladnjaka. Nikad ne odmrzavajte namirnice pod toplom vodom. Ako namirnicu odmrzavate u mikrovalnoj pećnici, pripazite da je ne ostavite predugo u pećnici jer će se u protivnom skuhati površinski dio namirnice. Smrznute namirnice podvrgavaju se specifičnim postupcima obrade kako bi do trenutka konzumiranja sačuvale svoje nutritivne vrijednosti, no te će vrijednosti ostati nepromijenjene samo ako namirnicu pravilno čuvate i odmrzavate. Nisu slučajno u velikim samoposluživanjima hladnjaci-vitrine i hladnjaci-škrinje smješteni blizu blagajne, time se skraćuje vrijeme boravka smrznute namirnice izvan hladnjaka. Ako nemate pri ruci hladnu vrećicu, sve smrznute namirnice stavite u istu vrećicu, tako će hladiti jedna drugu. Zdrave vijesti 61

60-63Smrznuto.indd 61

10/22/12 7:11:55 PM

namirnice

djelomično odmrzavanje ili danas je doista malo trgovina ponovno zamrzavanje odkoje ih ne prodaju. A planiranje mrznute namirnice, itekakupovine smrznutih namirnica ko je štetno za zdravlje. Na i njihovo brzo dopremanje od temperaturi od -10°C neke trgovine do kućnog hladnjaka bakterije postaju izuzetno najbolji je način za očuvanje Zahvaljujući svih vrijednosti smrznute naaktivne, a na temperaturi od 0°C sve bakterije se razmnosmrzavanju mirnice. žavaju, i to vrlo intenzivno, mladi grašak ili Na što paziti upravo zbog toga što su bile smrznute. bob možemo pri kupnji je smrznutu hranu Nažalost, do prekida lanca jesti usred zime Najbolje kupovati u trgovinama koje dolazi vrlo lako, pri dopremanju proizvoda u trgovine i/ili prilikom njiho- poznajete, znate kako se održavaju i čiste, va prijenosa od trgovine do kuće. Kako bi- ili u velikim samoposlugama koje imaju zaste to izbjegli, pomoći će „hladne vrećice“, tvorene, a ne otvorene hladnjake-vitrine ili

Doista pravilno smrznuto Osnovni cilj smrzavanja je zaustavljanje aktivnosti mikroba koji uzrokuju kvarenje hrane te se tako onemogućavaju razne kemijske i enzimske reakcije unutar namirnice. Brzina smrzavanja namirnice je čimbenik koji uvelike pridonosi kvaliteti i nutritivnoj vrijednosti konačnog proizvoda. Ledo smrznuti proizvodi zamrznuti su metodom brzog smrzavanja, namirnica se izlaže u najkraćem mogućem vremenu temperaturama koje mogu varirati od -20 °C do -40 °C. Velika brzina procesa smrzavanja čini ovu metodu vrlo djelotvornom, i to iz više razloga: - pri brzom smrzavanju stvaraju se mikro kristali leda, oni ne narušavaju biološku strukturu hrane te u najvećoj mogućoj mjeri ostaju sačuvane originalne kvalitativne karakteristike svježe namirnice - održavanje temperature na -18°C eksponencijalno usporava kemijske i enzimske reakcije te u potpunosti onemogućava razvoj mikroorganizama - sadržaj vitamina u namirnicama podvrgnutim metodi brzog smrzavanja veći je nego u svježim namirnica koje su odstajale više od 72 sata. - Ledo smrznuti proizvodi distribuiraju se putem vlastitog, kontroliranog lanca koji omogućava siguran prijevoz proizvoda od tvornice do trgovine u stabilnom temperaturnom režimu

62 Zdrave vijesti

60-63Smrznuto.indd 62

10/22/12 7:12:02 PM

hladnjake-škrinje. Prema propiOdmah iz trgovine otiđite kući sima ti hladnjaci trebali bi imati i čim prije smrznute proizvode termometar, a on je predviđen spremite u kućni zamrzivač. pored ostalog i da bi kupac moNakon toga snizite temperagao provjeriti čuva li se hrana turu zamrzivača na najmanje na propisanoj temperaturi. Prodva sata. Ako nemate zamrzivjerite izgled hladnjaka: ne smi- Smrzavanje je vač, znajte da u odjeljku za led je biti prljav, a na stjenkama ne najbolji način običnog hladnjaka smrznuti smije biti ni kristala leda ili inja, može opstati najviše za očuvanje proizvod ne smije biti pretrpan. tri dana, a u ostalim dijelovima kvalitete i hladnjaka najviše 24 sata. Provjerite i pakiranje namirnice: ne smije biti oštećeno, nutritivnih Važno je pravilno na pakiranju ne smije biti ni vrijednosti odmrzavanje najmanjeg traga vlage, kristala leda ili inja, mora biti dobro namirnica Važan dio hladnog lanca je i odmrzavanje namirnica. Neke zatvoren (vakumiran ili lijepljen namirnice, primjerice smrznuto povrće, nije bez oštećenja). Pri kupnji namirnica malog promjera potrebno prethodno odmrzavati. No neke kao što su grašak, jagode, kockice mrkve, je prije uporabe potrebno odmrznuti, bilo u krumpira i sl. protresite vrećicu. Morate čuti najmanje hladnom dijelu hladnjaka (odrekako se komadići sadržaja vrećice sudara- đeno vrijeme, uglavnom ovisno o veličini), ju, ne smiju biti spojeni u grumen, ako su bilo u mikrovalnoj pećnici (na funkciji odslijepljeni, to je znak da je proizvod bio odmrzavanja). Odmrzavanje smrznute hrane mrznut i ponovno smrznut, takav proizvod na sobnoj temperaturi, u toploj vodi ili na nemojte kupovati. Provjerite i datum valja- toplom zraku pospješuje razmnožavanje nosti proizvoda, iako smrznute namirnice mikroorganizama i takvo odmrzavanje svakako treba izbjegavati. imaju rok uporabe. Jednom odmrznut proizvod nikako se ne Od trgovine do kućnog smije ponovno smrzavati upravo da bi se zamrzivača spriječilo razmnožavanje mikroorganizama. Ako obavljate kupovinu koja malo dulje Svaki proizvođač na pakiranju smrznutih traje, smrznute namirnice kupite posljed- namirnica navodi i upute o čuvanju, odmrzanje i odmah ih spremite u „hladnu vrećicu“. vanju i pripremi - pridržavajte se tih uputa.

Hranjiva vrijednost smrznute hrane Smrznuto povrće i voće ponekad sadrže veće nutricionističke vrijednosti od svježeg. Bogatiji su vitaminima od plodova koje kupujemo na tržnici ili u samoposluživanju jer su zamrznuti odmah nakon branja, a nisu prošli transport i skladištenje pri čemu, i zbog vremena i zbog uvjeta čuvanja, vrlo često gube najvrednije sastojke. No proces zamrzavanja ne zaustavlja promjene masnih komponenti, stoga što je više masnoća u nekoj namirnici, to je njen rok trajanja u zamrznutom stanju kraći. ■ Zdrave vijesti 63

60-63Smrznuto.indd 63

10/22/12 7:12:05 PM

Jogurtom protiv povišenoga krvnog tlaka Osobe koje tijekom dužeg razdoblja konzumiraju jogurt imaju niži sistolički tlak, kao i niži rizik za razvoj hipertenzije, objavljeno je na znanstvenom skupu udruge American Heart Association. Studijom koja je trajala 15 godina praćeno je više od dvije tisuće dobrovoljaca koji na početku studije nisu imali povišeni krvni tlak. Za trajanja studije dobrovoljci su tri puta ispunjavali upitnike o prehrani radi utvrđivanja konzumirane količine jogurta. Utvrđeno je da ispitanici koji su jogurtom dnevno dobivali 2% ukupnog unosa kalorija imaju za 31% manji rizik od povišenoga krvnog tlaka. Njihov sistolički tlak također se znatno manje povisio nego u ispitanika koji su konzumirali manje jogurta. To istraživanje podupire vjerovanje da malomasni mliječni proizvodi snižavaju povišeni krvni tlak.

Čaj s mlijekom? Bolje ne! U studiji objavljenoj u časopisu The European Heart Journal sudjelovalo je 16 odraslih osoba koje su pile crni čaj, crni čaj s malo mlijeka ili prokuhanu vodu, nakon čega je mjereno djelovanje pojedinog napitka na vaskularnu funkciju. Prema rezultatima, u usporedbi s vodom, crni čaj je značajno popravio arterijsku funkciju, a mlijeko dodano čaju potpuno je oslabilo djelovanje čaja. Slično istraživanje ponovljeno je na miševima i dobiveni su jednaki rezultati, a znanstvenici pretpostavljaju da je uzrok tomu vezivanje proteina mlijeka za antioksidanse čaja, čime se neutraliziraju antioksidansi. Proteini soje imali su isto djelovanje na antioksidanse čaja kao i proteini mlijeka.

Konzumiranje ribe donosi brojne prednosti - ali i poneki rizik Konzumiranje ribe može smanjiti rizik od srčanog udara, no pri tome je vrlo važno držati se podalje od vrsta ribe koje sadrže najveće količine žive, izvještavaju stručnjaci sa Sveučilišta Umeå u Švedskoj. Cilj istraživanja, koje će ovog mjeseca biti objavljeno u American Journal of Clinical

Kako kontrolirati svoju prehranu? Osobe koje prate svoju prehranu trebale bi obratiti pažnju na količinu pojedene nezdrave hrane, a mogu se opustiti kada se radi o zdravijim opcijama, izvještava studija objavljena u Journal of Consumer Research. U seriji studija autori su utvrdili da osobe koje uspješno kontroliraju svoju prehranu jedu manje nezdrave hrane jer se brže zasite. Uočili su također da mnoge osobe sa slabom samokontrolom mogu uspostaviti bolju kontrolu kada obraćaju više pažnje na količinu nezdrave hrane koju unose. U jednoj zanimljivoj studiji skupina ispitanika zamoljena je da pojede svoj zdravi ili nezdravi međuobrok, pri tome su neke osobe zamoljene i da broje zalogaje. Upravo su se osobe koje su brojale zalogaje zasitile brže, čak i ako inače imaju slabiju samokontrolu. Praćenjem pojedenoga osobe bez samokontrole počinju se ponašati kao osobe sa snažnom samokontrolom. Autori su zaključili da se osobe koje drže dijetu trebaju fokusirati na količinu nezdrave hrane. Praćenje unosa zdrave hrane može biti kontraproduktivno, što znači da bi tajna uspjeha zapravo bila u prepoznavanju pravodobnog praćenja hrane.

Nutrition (AJCN), bio je utvrditi optimalnu količinu ribe u prehrani, a posebno količinu ribe koja sadrži velike količine žive. Analizirana je povezanost pojave ili izostanka srčanog udara i količine žive te omega-3 masnih kiselina prisutnih u tijelu uslijed ko n z u m a c i j e ribe. Utvrđeno je da veća koncentracija žive povećava rizik za obolijevanja od srčanog udara, dok veća koncentracija omega-3 masnih kiselina taj

rizik smanjuje. Istraživači su naglasili da spomenuti veći rizik za srčani udar uslijed unosa žive može prevladati samo u slučaju kada je količina zagađivača u organizmu uistinu velika. U slučaju da su u organizmu prisutne veće količine omega-3 masnih kiselina, rizik je nizak. Rezultati upozoravaju na važnost ravnoteže unosa poželjnih (omega-3) i nepoželjnih (živa) sastojaka u ribi.

Odabir pića za kontrolu tjelesne mase Prva randomizirana kontrolirana studija koja je ispitivala direktan utjecaj unosa zaslađenih napitaka na tjelesnu masu i indeks tjelesne mase, objavljena u New England

64 Zdrave vijesti

64-65vitamini.indd 64

10/21/12 8:50:19 PM

Journal of Medicine, pokazala je da adolescenti koji eliminiraju spomenute napitke na godinu dana imaju manju tjelesnu masu u odnosu na one koji spomenute napitke piju. U studiji je sudjelovalo 224 učenika devetog ili desetog razreda koji su imali prekomjernu tjelesnu masu ili su bili pretili te koji su redovito konzumirali zaslađene napitke. Intervencijska studija imala je za cilj smanjiti unos tih napitaka među sudionicima, a pri tome su istraživači koristili novu metodu intervencije: sudionicima i njihovim obiteljima kući su dostavljani nekalorični napici. Tijekom jedne godine eksperimentalna skupina adolescenata, koja je doslovno u potpunosti izbacila zaslađene napitke, težila je oko 2 kg manje u odnosnu na adolescente iz kontrolne skupine koji su nastavili redovito piti zaslađene napitke. Studija je trajala dvije godine, a nakon jednogodišnje intervencijske studije slijedila je godina dana praćenja. I dok je u prvoj godini uočena značajna razlika u tjelesnoj masi između intervencijske i kontrolne skupine, nakon druge godine u kojoj nije bilo intervencije, razlike među grupama nije bilo. Istraživači su zaključili da je vjerojatnost da će adolescenti odabrati zdraviji izbor veća ako su im „zdravije“ namirnice dostupnije.

Maslinovo ulje pomaže i kod ateroskleroze Pokusom u kojem su sudjelovala 82 pacijenta s dijagnosticiranom aterosklerozom istraživači su pokazali da konzumiranje maslinova ulja poboljšava funkciju krvnih žila i smanjuje upalu. Sudionici studije četiri su mjeseca dnevno primali ili 30 ml maslinova ulja ili 30 ml maslinova ulja kojemu je dodan antioksidans iz zelenog čaja. Rezultati su pokazali da je samo maslinovo ulje popravilo funkciju krvnih žila i snizilo parametre upale. Razlike u rezultatima između grupe koja je pila obično i grupe koja je pila obogaćeno maslinovo ulje nije bilo. Izvor: Eur J Nutr, 2012 Aug 8

Povrće s nadimkom primamljivije je za djecu Istraživači Brian Wansink, David Just, Collin Payne i Matthew Klinger proveli su dvije studije kako bi utvrdili da jednostavna promjena kao što je davanje raznih nadimaka povrću utječe na odnos djece prema povrću. U prvoj studiji dobra, stara obična mrkva postala je „mrkva za rendgenski vid”, Novu

cool hranu probalo je 147 učenika starosti između 8 i 11 godina iz pet etnički i ekonomski različitih škola. Jelovnici za ručak nisu se mijenjali osim što su mrkve bile servirane tri dana u tjednu. Prvi i posljednji dan mrkvama nije davan nikakav nadimak, a drugi dan su nazivane ili „mrkve za rendgenski vid“ ili „namirnica dana“. Rezultati su pokazali da

je u danu kada se mrkva nazivala „mrkva za rendgenski vid“ pojedeno 66% ponuđene namirnice, u odnosu na 32% u danu kada je nazvana „namirnicom tjedna“ te 35% kada nije dobila nikakav nadimak. U drugoj studiji mrkve su nazvane „mrkve za rendgenski vid“, brokula „brokula za energetski udar“, a grašak „mali luckasti grašak“, nakon čega su istraživači pratili dvomjesečnu prodaju u dvije susjedne škole u predgrađu New Yorka. Prvi mjesec objema školama ponuđeno je povrće bez nadimka, a drugi mjesec samo je jednoj školi ponuđeno povrće s nadimcima, dok je drugoj opet ponuđeno bez nadimaka. Rezultati su bili nevjerojatni, prodaja povrća u školi kojoj je ponuđeno povrće s nadimcima porasla je za 99% dok je u školi u kojoj je povrće nosilo svoja obična imena prodaja pala za 16%.

Ugođaj (ne) otvara apetit Atmosfera u restoranu može potaknuti ljude na prejedanje ako ih „natjera“ da što brže pojedu, no jednako tako, ako atmosfera restorana ljude privoli da se zadrže što dulje, moguće je da onda naruče neplanirani desert. Čini se da intenzitet svjetlosti i buka utječu na količinu pojedenoga jer utječu na vrijeme tijekom kojega će se ljudi zadržati u restoranu. Primjerice, prejako osvjetljenje i glasna glazba mogu vas prisiliti da pojedete i pobjegnete što prije iz neugodnog ambijenta. No što se događa kada se u klasičnom restoranu brze prehrane, koji inače karakterizira jako bijelo i crveno svjetlo te preglasna muzika što stvaraju hektičku atmosferu, stvori ambijentalan ugođaj? Na ovo pitanje pokušali su odgovoriti istraživači Brian Wansink i dr. Koert Van Ittersum. Oni su promjenom rasvjete, iz iritantne u ugodnu, te puštanjem instrumentalnih džez balada, u nekoliko restorana brze prehrane iz lanca Hardee’s fast food u američkom gradu Champaign, stvorili vrlo ugodan ambijent. Potom su nasumično odabrane sudionike studije poslali jesti ili u promijenjene ili u nepromijenjene restorane brze prehrane. Bilježili su količinu provedenog vremena u restoranima, kao i količinu pojedene hrane te zatražili sudionike da ocijene hranu. Istraživači su pretpostavili da će osobe koje su jele u restoranima promijenjenog, ugodnog ambijenta, konzumirati više hrane s obzirom na to da će se i duže zadržati u ugodnom prostoru. Rezultati su međutim pokazali da, iako se ljudi zadržavaju duže u ugodnijim prostorima i duže tamo jedu, oni zapravo konzumiraju manje hrane nego kada se hrane u „uobičajenim“ restoranima brze prehrane. Dodatno, osobe koje su jele u ugodnijim restoranima ocijenile su hranu ukusnijom u odnosu na osobe koje su jele u klasičnim fast-food restoranima. Čini se, ističu autori, da se promjenom atmosfere u restoranima može utjecati na količinu konzumacije i zadovoljstvo ponuđenom hranom.

Zdrave vijesti 65

64-65vitamini.indd 65

10/21/12 8:50:55 PM

humor Ona: - Gdje si ljubavi moja jedina? On: - Ležim kući na krevetu i mislim na tebe, zlato moje. A gdje si ti? Ona: - U kavani... stojim iza tebe... pokvarenjače.

Dva penzionera razgovaraju u parku: - Jede mi se sladoled. - I meni, odoh ga kupiti. Od čega ćeš? - Od čokolade. - Dobro. Ja ću od vanilije. - Zapiši, zaboravit ćeš! - Ma neću. Evo trgovine iza ugla. Nakon desetak minuta, vraća se penzioner sa dva hot-doga. - A gdje je senf? - Zaboravio sam. Oprosti. - A jesam li ti rekao da zapišeš?

Presretne pljačkaš čovjeka u skupom odijelu, izvadi pištolj i zaprijeti: - Daj mi sav svoj novac! - Ali... Ja sam... političar. - Dobro onda, daj mi sav moj novac!

Doktor se nakon pregleda obraća jednom pacijentu: - Vama je potreban savršen mir. Prepisat ću vam ove tablete za živce. Tri puta dnevno ih dajte svojoj ženi.

Djevojka: - Gdje je moj rođendanski poklon?? Dečko: - Vidiš li onaj crveni ferrari ispred one zgrade? Djevojka: - Da, da! Vidim ga! Dečko: - E, pa u istoj takvoj boji sam ti kupio lak za nokte.

Mujo i Haso leže potrbuške na travi i pjevaju. Odjednom se Mujo okrene i nastavi pjevati. Pita ga Haso: - Zašto si se okrenuo? - Pa, druga strana ploče! U tvrtku dolazi novi šef, poznat po svojim tvrdim stavovima i metodama. Šetka se prvi put po uredu i vidi jednog mladog muškarca kako se nonšalantno naslanja na zid i zuri u prazno. Šef pomisli kako će sad svima pokazati da je takvih protuhama odzvonilo. Priđe mu i upita: - Kolika ti je plaća? - Soma kuna tjedno. - Evo ti za dva tjedna i gubi se odavde, da te više nikad ne vidim! Tip uzima pare i nestaje, dok ostatak ekipe novopridošlog šefa gleda u čudu. Ali on ima dobar osjećaj jer je svima pokazao na čemu su od samog starta. Pita ih: - Što je ova lijenčina uopće radila cijelo vrijeme u ﬁrmi? - Donio je pizzu.

Na proslavi 100-og rođendana dobrodržećeg starca novinar ga upita za tajnu njegove dugovječnosti. On odgovori: - Pa gle, sinko, ja sam se oženio kad sam imao 21 godinu. Supruga i ja smo se dogovorili da ako se ikad budemo svađali, onaj koji izgubi svađu mora otići u dugu šetnju da se ohladi. Zato svoj dug život pripisujem tome što sam 79 godina proveo na svježem zraku. Seljak prodaje pijetla na tržnici. Prilazi mu kupac: - Dobar pijetao, nema što. A penje li se na kokoši? - Da, da, penje se! I ne samo na kokoši, nego i na guske, patke, koze... Prije neki dan popeo se i na psa. - Pa zašto ga onda prodajete? - Od jučer me nešto čudno gleda.

66 Zdrave vijesti

66vicevi.indd 66

10/21/12 8:51:24 PM

67 strepsils.indd 67

10/21/12 9:09:07 PM

68dietpharm.indd 68

10/22/12 1:33:45 PM