Tema 3. La salud y la enfermedad. Salud: Es el completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad. El estado de salud de las personas es el resultado de una serie de factores como: -Herencia (factores genéticos) -Entorno (factores ambientales) -Comportamiento (factores personales) -Acceso a los sistemas de salud Factores de riesgo: Es cualquier circunstancia o característica de una persona relacionada con la posibilidad de desarrollar o producir una enfermedad; No son necesariamente la causa de la enfermedad pero sí están relacionados con ella. -No modificables: No dependen de nosotros .Lo son la edad, el sexo o la herencia -Modificables: Dependen del comportamiento de las personas, por ejemplo hábitos alimentarios, alcohol, tabaco… Salud pública: Es la aplicación del método científico a los problemas de salud de una comunidad Medicina preventiva: Es la rama de la medicina que se ocupa de impedir en el individuo, familia o población la aparición, desarrollo y mantenimiento de la enfermedad. Hay 3 niveles -Prevención primaria Asistencia dirigida a minimizar los factores de riesgo y la aparición posterior de las enfermedades. Por ejemplo el calendario de vacunaciones
-Prevención secundaria Pretende evitar las manifestaciones clínicas de una enfermedad detectándola a tiempo (diagnóstico precoz). Muchas veces en la fase en la que aún no hay síntomas -Prevención terciaria Es la asistencia dirigida a mejorar el curso evolutivo de una enfermedad para evitar sus complicaciones y los deterioros que causa. Enfermedad: Es un trastorno físico o mental que provoca alteraciones en el funcionamiento normal del organismo a nivel físico o psíquico. Las enfermedades se pueden clasificar de distintas formas. Una de las más usadas por los no especialistas (población) es su origen. Enfermedades no infecciosas: Son aquellas cuya causa no son los agentes patógenos (microorganismos). Se incluyen mayoritariamente enfermedades no transmisibles ( no producidas por organismos) como traumatismos, enfermedades degenerativas… En función de sus características y lugar de acción se distinguen varios tipos: -Enfermedades hereditarias o genéticas Se heredan de los progenitores. Muchas son crónicas y se mantienen de por vida (diabetes, hemofilia…). La predisposición genética se considera factor de riesgo para otras enfermedades como el cáncer -Enfermedades mentales Se caracterizan por provocar alteraciones anormales de la personalidad (psicosis, esquizofrenia…). Para su tratamiento existen psicofármacos así como terapias y ayuda psicológica. -Enfermedades específicas de órganos y aparatos Afectan a los distintos aparatos y órganos del cuerpo.Por ejemplo: +Del aparato digestivo: Inflamación intestinal +Del aparato respiratorio: Bronquitis crónica +Del aparato circulatorio: Insuficiencia cardíaca
+Del Sist. Nervioso Central: Alzheimer, epilepsia… +Del esqueleto: Osteoporosis +Del sistema endocrino: hipertiroidismo, hipotiroidismo +De los sentidos: miopía -Enfermedades autoinmunes Se deben a un fallo en el sistema inmune que provoca la fabricación de anticuerpos que atacan a nuestro propio cuerpo, lesionando órganos y sistemas. -Lupus -Esclerosis múltiple -Soriasis -Enfermedades traumatológicas Patologías producidas en accidentes de tráfico, domésticos, deportivos… -Enfermedades tóxicas Producidas por sustancias tóxicas que hemos podido ingerir ( por ejemplo una seta venenosa) o por una picadura o mordedura de un animal ( su veneno) -Enfermedades medioambientales Producidas por variaciones de los factores medioambientales (descenso de presión al escalar, cambios de temperatura…)
Enfermedades infecciosas: Son aquellas producidas por microorganismos patógenos (bacterias, virus, hongos o protozoos). Estos son una de las causas más frecuentes de enfermedad. Su crecimiento en las células y los tejidos del huésped se denominan infección. Las infecciones se transmiten desde una fuente de infección al huésped susceptible, que es el sano, que puede enfermar tras el contacto con el agente infeccioso. Entre las características del patógeno en relación con el huésped, se distinguen: -Contagiosidad: Capacidad de propagación del microorganismo -Infectividad: Capacidad de instalación y multiplicación del agente infeccioso
-Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad del patógeno -Virulencia: Grado de patogenicidad Reservorios de la infección Antes de infectar, todos los patógenos están en lugares en los que se reproducen y/o perpetúan (reservorios de la infección) y desde los cuales se transmiten. El reservorio generalmente es un animal aunque lo pueden ser también personas enfermas o sanas portadoras de la enfermedad. También son reservorios el suelo y el agua. Hay varios mecanismos de transmisión: -Vía oral-fecal: Infecciones producidas por ingerir agua o alimentos contaminados (enfermedades diarreicas) -Vía respiratoria: Infecciones producidas por absorber en la respiración gotas u otras sustancias que tienen secreciones respiratorias infectadas (neumonía, difteria, tuberculosis…) -Contacto directo: Infecciones producidas por contacto entre personas (gonorrea, lepra…); con un animal infectado, o por picadura/mordedura (tifus, malaria…); por heridas superficiales o penetrantes (tétanos) Fases de las infecciones -Periodo de incubación: es el tiempo que pasa desde la entrada del microorganismo a la aparición de los primeros síntomas. Es variable, depende de la enfermedad. -Periodo prondrómico: aparecen signos generales inespecíficos . El patógeno aún no ha actuado en el órgano sobre el cual causará la enfermedad. -Periodo clínico: aparecen los síntomas que caracterizan a la enfermedad. Después de una fase de efervescencia (máxima
intensidad) de la enfermedad, se pasa al agotamiento por la reacción del cuerpo ante el estrés de la infección.
Prevención de las enfermedades infecciosas Hay dos formas, actuar sobre la fuente de la infección o sobre el infectado. En el 1er caso, es importante el diagnostico y tratamiento precoz además de vigilar la distribución de la enfermedad en la comunidad. En el 2º caso se harán vacunaciones o inmunizaciones pasivas con sueros. Defensas contra la infección El sistema inmunitario (conjunto de defensas externas e internas que defienden al organismo de sustancias extrañas o antígenos) es el responsable de la inmunidad. La inmunidad es la resistencia que presentan los organismos contra las infecciones causadas por patógenos. La respuesta del sistema inmunitario frente a un antígeno se llama respuesta inmunitaria. Hay dos tipos de inmunidad, la innata (transferida por la madre durante el embarazo) y la activa (que se adquiere a lo largo de la vida), también llamada inmunidad adaptativa. -Inmunidad innata: Esta en el organismo antes de estar expuesto por primera vez a los patógenos, y puede destruir muchos de ellos en el primer contacto. En esta inmunidad intervienen las defensas externas, los glóbulos blancos (fagocitos) y algunas proteínas de la sangre. La inflamación es un ejemplo. INFLAMACIÓN Es el primer mecanismo defensivo que se produce cuando los gérmenes entran al organismo. Sus síntomas son tumor, calor, rubor y dolor. Tiene varias fases:
+Producción de los mediadores de la inflamación: Se liberan líquidos y sustancias por las células dañadas. +Desencadenamiento de reacciones: Aumenta el flujo sanguíneo, la permeabilidad de los capilares (para que pasen los fagocitos) y los fagocitos se activan y van a la zona afectada. El pus lo constituyen los fagocitos muertos con bacterias más el suero
-Inmunidad adaptativa: Se adquiere después de entrar en contacto con el patógeno. Los responsables son los linfocitos (que reconocen a cada patógeno por separado) y los anticuerpos. El contacto con el patógeno crea la memoria inmunológica, unos linfocitos de memoria que recuerdan a cada patógeno y que están en el cuerpo, lo que hace que al entrar en contacto de nuevo con el patógeno, la respuesta sea más rápida y eficaz.
Lucha contra las enfermedades infecciosas Los métodos más usados son los sueros, las vacunas y los fármacos. -Los sueros: Son preparados con anticuerpos específicos contra algún patógeno. Se obtienen a partir de la sangre de una persona o un animal (caballo). Ofrece inmunidad pasiva inmediata pero poco duradera, ya que desaparece cuando se eliminan los anticuerpos. -Las vacunas: Contienen el patógeno causante de la enfermedad pero muerto o debilitado. Producen una respuesta similar a la de la infección pero más leve además desencadenan una repuesta inmunitaria específica. De esta forma el individuo queda protegido contra el patógeno si hay contacto con él más tarde, por los linfocitos de memoria.
-Los fármacos: La quimioterapia es el control de las enfermedades infecciosas con productos farmacológicos. Los antibióticos son sustancias que fabrican los microorganismos y que impiden el crecimiento de bacterias. Se usan con fines preventivos y curativos (contra las infecciones)
Medicamento: Es una sustancia que sirve para prevenir, tratar, aliviar o curar enfermedades o para modificar funciones fisiológicas. Un medicamento es un principio activo o un conjunto de ellos elaborado con la técnica farmacéutica para su uso medicinal. -La OMS define el uso racional de los medicamentos como aquella situación en la que los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades, en la dosis precisa, con la información para su uso correcto durante un periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para el paciente y para la comunidad. Esto implica: +Elegir el medicamento adecuado a la situación clínica del paciente, lo que debe excluir la automedicación. +El paciente debe recibir la información clara y precisa tras la prescripción (como tomarlo, dosis, duración…) +No debe abandonarse un tratamiento sin previa consulta con el médico +Se debe recetar el medicamento más barato de entre las posibilidades del mercado. Patentes: Una patente es el título otorgado por el estado que da a su propietario el monopolio de la explotación industrial y comercial de la invención que se patenta durante un periodo de tiempo marcado por la OMS, que en el caso del los medicamentos es de 20 años. Genéricos: Son medicamentos que han sido desarrollados y fabricados con arreglo a la normativa vigente, tienen la misma composición que el medicamento de referencia y son bioequivalentes a él.
Los genéricos son una alternativa de igual calidad y menor precio (entre 25 y 50% más baratos) que las especialidades farmacéuticas de marca. En vez del nombre comercial de la marca, llevan el nombre de la sustancia química que lo compone seguido de las siglas “EFG” (Especialidad Farmacéutica Genérica) y el nombre del laboratorio que lo fabrica.