MANIOBRAS PARA AYUDAR A DESPRENDER LA PLACENTA MANIOBRA DE CREDE:
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Consiste en dar ligero masaje al útero marcapaso.
para estimular su
MANIOBRA DE BRAND- ANDREW:
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Con la mano izquierda colocada detrás del borde superior del pubis desplazar el útero en dirección cefálica y con la mano derecha traccionar suavemente el cordón umbilical (tiene riesgo de inversión uterina cuando se hace sin precaución)
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Dirigida con oxitocina: Continuar su administración después de expulsar al feto a 12 miliunidades por minuto.
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Extracción manual de placenta: solo en casos especiales, transcurridos 30 minutos, y exista encarcelamiento, a acretismo placentario.
SIGNOS DE DESPRENTIMIENTO PLACENTARIO 1. Descenso de ligadura de cordón. 2. Sangrado transvaginal oscuro 3. Signo de cordel: Traccionar Cordón y cuando ya desprendió del útero la placenta, ya no se retrae el útero. 4. Signo de Kuster: Elevar el útero colocando la mano izquierda detrás del pubis y deslizarlo hacia arriba, cuando la placenta esta desprendida ya no se eleva el Cordón. 5. Rotación del Cordón sobre su eje longitudinal 6. Alargamiento aparente del Cordón umbilical 7. Forma globulosa del útero: la adquiere al desprenderse la placenta. 8. Separación del introito por la placenta al irse expulsando. 9. Deseo de pujo por la paciente. 10. Observación de la cara materna y fetal de la placenta. CARA FETAL: Baudelocque-Schultz CARA MATERNA: Baudelocque-Duncan