ЗАХТЈЕВ ЗА ИЗДАВАЊЕ ЛИЦЕНЦЕ
Предавача теоретске наставе Испитивача теоретскогдијелаиспита Испитивача из управљања моторним возилом
МИНИСТАРСТВУ ПРОСВЈЕТЕ И КУЛТУРЕ ЗАВОДУ ЗА ОБРАЗОВАЊЕ ОДРАСЛИХ РЕПУБЛИКЕ СРПСКЕ Молимдамииздателиценцу:
1. 2. 3. 4.
Наосновуположеногиспитазастицањелиценце. Наосновуистекаважности,дотрајалости,уништењаилигубиткалиценце(потцртати конкретанразлог). Наосновууписановекатегорије/ поткатегоријеу дозволивозачаинструктора . Наосновузамјенеличнекарте.
У тусврхудајемсљедећеподатке: 1.
Презиме(очевоиме) име
2.
Дан,мјесец,годинаи мјесторођења
3.
ЈМБ
4.
Бројличнекарте
5.
Мјестопребивалишта- боравишта,тачна адреса
6.
Посједујелиподносилацзахтјевадозволу возачаинструктора ?Акопосједује:закоје категорије/поткатегорије возилакада , је, одкогаи подкојимбројемиздата?
8.
Далијеподносилацзахтјевараније посједоваолиценцу?Акојесте,уписатиброј лиценцеи датумиздавања.
Уз захтјевприлажем:
1. Фотокопију увјерењао положеномиспиту за стицањелиценце(уз захтјевподнесенна основутачке1.).
2. Лиценцу или потврдуо оглашавањуневажећом лиценцеуколикоје истауништена или 3. 4. 5. 6.
изгубљена,(уз захтјевподнесеннаосновутачке2, 3. и 4.). Фотокопијудозволевозачаинструктора(у з захтјевподнесеннаосновутачке3.). Овјеренуфотокопијуличнекарте(уз захтјевподнесеннаосновутачке4.). Двијефотографије(3x3,5cm). Потврдуо извршенојуплатизаиздавањелиценце.
У Бањалуци,
Подносилац захтјева :
Дана, _____________ _____________________
Поштосуиспуњениусловизаиздавањелиценце,подносилацзахтјевауписанје у Регистаро положенимиспитимаи издатимлиценцамаи издатајелиценца:
1. Предавачатеоретскенаставе 2. Испитивачатеоретскогдијелаиспита
регистарброј________ регистар
________ 3. Испитивачаизуправљањамоторнимвозилом закатегорије_____________________ и поткатегорије___________________
регистарброј ________
4. Предавачатеоретскенаставе,испитивача теоретскогдијелаиспитаи испитивача изуправљањамоторнимвозилом закатегорије_____________________ и поткатегорије___________________
регистарброј ________
Датумиздавањалиценце
___________________
Лиценцаважипетгодина.
Потписслужбеноглица ______________________
број