Amoeba

7 GENUS LEISHMANIA ใน Genus Leishmania นี้ วงจรชีวติ จะมี 2 ระยะ คือ 1. Amastigote form ระยะนี้จะอยูในเซลลของ host เชน macrophage เปนระยะที่ทําให เกิดพยาธิสภาพ 2. Promastigote fornm ระยะนี้จะอยูใน midgut และ proboscis ของแมลงริน้ ฝอยทราย (sand fly) ใน Genus Phlebotomus ซึ่งแมลงกลุมนี้เปน vector ที่จะนําพยาธิ leishmania มาสูคน ดังนั้นระยะ promastigote เปนระยะติดตอ DRY OR URBAN CUTANEOUS LEISHMANIASIS เกิดจาก Leishmania tropica การกระจายทางภูมิศาสตร: พบวามีการระบาดแถบประเทศรอบทะเลเมดิเตอเรเนียน ตะวันออกกลาง ในอินเดียมี การระบาดเพียงบางเมือง ในทวีปอัฟริกามีการระบาดแถบทะเลทราย ซาฮาราตะวันตก เชน มอ รอคโค อัลจีเรีย และตูนีเซีย สําหรับประเทศไทยไดมกี ารพบโรคนี้ไดบาง โดยผูปวยเปนผูที่ไป ทํางานในตะวันออกกลาง และไดรับเชื้อมาจากประเทศเหลานั้น การติดโรคในประเทศไทย จริงๆ ยังไมพบ ในคนจะพบระยะ amastigote ใน endothelial cell ของเสนเลือดฝอยในบริเวณทีต่ ิดเชื้อ นอกจากนี้ยังพบไดใน ตอมน้ําเหลืองบริเวณใกลเคียง ในเม็ดโลหิตขาวชนิด mononuclear และ ชนิด neutrophil อาจพบใน น้ําเหลืองจากแผล แตจะไมพบในกระแสโลหิตในบริเวณที่อยูไกล จากแผลออกไป ตามปกติแลว L. tropica จะไมลุกลามไปบริเวณอื่น และไมลุกลามเขาสู endothelial cells ของ อวัยวะภายใน ระบาดวิทยา: Urban cutaneous leishmaniasis เปนโรคที่เกิดในคน (anthroponosis) การถายทอด เกิดโดยการกัดของแมลงริ้นฝอยทราย (sand fly) ซึ่งเปนพาหะนําโรค มีการพบโรคนี้ในสุนัข ดวย แตไมมีการพบวามีสตั วปาเปน reservoir host พยาธิสภาพ และพยาธิสภาพกําเนิด: เมื่อ sand fly ที่มีเชื้อระยะ promastigote ของ L. tropica กัดกินเลือดคน เชือ้ ที่อยู บริเวณ proboscis จะเขาสูผ ิวหนัง และถูกกินโดยเม็ดเลือดขาวที่อยูบริเวณนั้น ถาเชื้อถูกกิน โดย neutrophil หรือ lymphocyte เชื้อจะตาย แตถาถูกกินโดย macrophage เชื้อจะเปลีย่ น รูปรางเปน amastigote form การเขาสู macrophage กระทําโดยการที่เชื้อจะ fix complement บริเวณผิวของเชื้อโดยวิธที างออม (alternative pathway) และจะเขาสู macrophage ไดอยาง รวดเร็ว หลังจากนั้น amastigote จะมีการแบงตัวเพิ่มจํานวนโดยวิธี longitudinal binary fission เพิ่มจํานวนจนเต็มเซลล จนกระทั่งเซลลแตก เชื้อจะกระจายไปเขาสู macrophage ตัวอื่นๆและ มีการแบงตัวเพิ่มจํานวนอยางรวดเร็ว ผลคือจะทําให epithelium บริเวณที่ปกคลุมอยูมีพยาธิ