UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA EINA II
FICHA DE TRAUMATISMO
PACIENTE : Jhonatan Condori Marcelo EDAD
: 22 años 11 meses
OPERADOR: Rosmery Sacravilca Ladera DOCENTE : Dra. Carmen Quintana RIESGO SISTEMICO: Sin riesgo aparente al tratamiento estomatológico
2011
I. HISTORIA CLINICA a) Filiación o Nombre: Jhonatan Condori Marcelo o Edad: 22 años 11 meses o Género: Masculino b) Anamnesis o ¿Cuándo ocurrió la lesión? Hace 10 años o ¿Cómo? Mientras jugaba fútbol o ¿Dónde? En el colegio o Tratamiento recibido: Ninguno o Sintomatología actual: asintomático II. HISTORIA ODONTOLOGICA o Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana o Remanentes radiculares o Caries múltiples o Necrosis pulpar o Edéntulo parcial
III. HISTORIA CLINICA DEL NIÑO o Presentó varicela cuando tenía 14 años. IV. INFORMACIÓN RADIOGRÁFICA Pza 11: o Se observa fractura de corona que compromete esmalte y dentina V. FOTOGRAFÍAS Fotografías de la lesión
Fotografía frontal
VI. DIAGNÓSTICO o Lesión de los tejidos duros: fractura no complicada de corona que comprende esmalte y dentina de pza. 11.
VII. PLAN DE TRATAMIENTO
Fase de rehabilitación: o Endodoncia de pza. 11 o Espigo – muñón en pza. 11 o Corona metal porcelana en pza. 11
VIII. PRONÓSTICO o Bueno con colaboración del paciente.