Revista Saúde Fernandópolis - Edição 9 - 10/2017 by Revista Saúde

Índice

Transplante Capilar pela Técnica FUE Indolor e com Aspecto Natural Dr. Paulo Miranda

Revista Saúde Edição 9 | Outubro . 2017 | Araçatuba.SP - Edição 8 | Outubro . 2017 | Bauru.SP

Harmonização Facial: Jovialidade e harmonia do rosto com naturalidade, rapidez e sem dor

Dr. Daniel Mattos Zanatti

Tratamento odontológico para pessoas com deficiência Profª. Drª. Vivian de Agostino Biella Passos

Fitoterápicos Muito além do chá da vovó Dra. Tatiana B. V. Terçariol

Informações sobre o Teste de Compatibilidade Alimentar para Individualidade da Dieta: Patrícia Junqueira

Surdez: Diagnóstico e tratamentos disponíveis no século XXI.

A psicoterapia com Crianças e Adolescentes Mariana de Toledo Chagas

O envelhecimento dos dentes e suas consequências na estética da face Dr. Mauricio U. Watanabe

Dra. Regina Maria Marquezini Chammes

Prevenindo e tratando o envelhecimento da face: Harmonização Facial Dra. Vanessa Mello Tonolli

Hospital Unimed Birigui traz telemedicina do Albert Einstein para região Unimed Birigui

Tomografia na Implantodontia Dr. Fábio Astolphi de Carvalho

Vida nova

Dr. André Reis

Já ouviu falar de Resistência à Insulina? Entenda!

Franciane de Moura Froes

Osteoporose Dr. Carlos Eduardo Cury

Lentes de contato esclerais

Dr. Fabrício Teno Castilho Braga

A Doula no Parto Humanizado Dra. Andréia Stankiewicz

Birra: entenda as causas e saiba como lidar Edna Oliveira Aguiar

Até quantos anos e como você quer viver? Renato Tozin

Periodontia Dr. Julio Leal Villela Garcia Dra. Vanessa Rodrigues do Prado Garcia

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Verdades e mentiras sobre cirurgia da obesidade Dr. Paulo Pittelli

A importância da nutrição no paciente oncológico

Elenice Maria Taglieri Romagnoli

Cirurgia Plástica Combinada Dr. Danilo Ferraz

Tratamento de Ronco e Apneia com Aparelhos Intraorais Dr. Antonio Fagnani Filho

Novas Abordagens Terapêuticas Associadas à Oftalmologia Dr. Thiago Pardo Pizarro

Entenda mais sobre Diabetes Mellitus Dra. Regina Cintra Querino da Silva

Método Blindado Europeu

Gabriela de Souza Canata Rodrigues

Você sabe o que o psiquiatra trata? Dra. Anelisa Louzada Vicente

Viver Mindfulness Vanessa Braga

Erro de pisada pode gerar dores nos pés, joelhos, quadris e até coluna Natalia Targas Lima

Aumenta a procura por cirurgia íntima em mulheres Dra. Laila Kimie Yamashita

Expediente

Revista Saúde Edição 9 | Outubro . 2017 | Araçatuba.SP - Edição 8 | Outubro . 2017 | Bauru.SP

REVISTA TRIMESTRAL Outubro/2017 | ANO 3 | Nº 09 | Araçatuba.SP Outubro/2017 | ANO 2 | Nº 08 | Bauru.SP Outubro/2017 | ANO 1 | Nº 02 | Grandes Lagos.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 KR7 Magazine Ltda. - Magazine Ltda - CNPJ 09.346.831/0001-94 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 | e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br

ARAÇATUBA/SP

BAURU/SP

Harmonização Facial

Cirurgia da Obesidade, além dos padrões estéticos

Dr. Daniel Mattos Zanatti Cirurgião-Dentista CRO/SP 95.331

Dr. Paulo Pittelli - CRM/SP 91837

Colaboração na matéria de capa: Jornalista Luciana Elias Fotógrafo Plínio Jr. Fotografia

Colaboração na matéria de capa: Jornalista Luciana Elias Fotógrafa Gisele Tesser

COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Plínio Jr. Fotografia - 18 3301.7433 - 18 99704.6484 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Araçatuba, Birigui, Penápolis, Andradina, Bauru, Votuporanga, Fernandópolis, Jales e Santa Fé do Sul/SP, Três Lagoas/MS. FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/ Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@ sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@ sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude. com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 98426-2494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 84181290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

GRANDES LAGOS/SP Performance com Saúde Dr. André Reis - CRM/SP 58677 Fotógrafo Plínio Jr. Fotografia

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Renato Dias Renovato

DIREÇÃO GERAL

Anderson Hernandes Brito

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

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Transplante Capilar pela Técnica FUE

Indolor e com Aspecto Natural Transplante de cabelo ou implante de fios de cabelo, seja como for que

A técnica FUE, minimamente invasiva, hoje é amplamente utilizada para transplante capilar e veio para preencher uma importante lacuna que causava medo e deixava o paciente estigmatizado com os chamados cabelos de boneca.

se refira a ele, trata-se de transplante capilar. Em suma, é o conceito usado para a transferência de raízes dos cabelos de uma região do couro cabeludo, ou de outras áreas do corpo que estão imunes à queda, para as áreas calvas da cabeça, seja ela em maior ou menor extensão. Hoje, o procedimento mais utilizado para este evento é o transplante fio a fio ou como se diz cientificamente, transplante pela técnica FUE (Extração de Unidades Foliculares). Algo que foi sanado pela nova técnica que deixa os pacientes com uma aparência bem natural. Ela é feita sem cortes, pois as raízes (unidades foliculares) são extraídas uma a uma por uma pequena incisão menor que 0,8 milímetros. A técnica FUE não deixa cicatrizes lineares na área doadora, algo que antes acontecia e, além de doloroso, era Imagens meramente ilustrativas, não significando em hipótese alguma promessa de resultado.

inestético.

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Por meio desta técnica (FUE), o cirurgião faz o transplante de uma grande quantidade de fios, sendo um método praticamente indolor, que não precisa afastar o paciente de suas atividades; sejam elas de trabalho ou lazer. É um procedimento indicado para adultos de qualquer idade, homens e mulheres. Ele também possibilita a Imagens meramente ilustrativas, não significando em hipótese alguma promessa de resultado.

retirada de pelos de outras áreas do corpo como barba e tórax, para serem usados no transplante.

O que você precisa saber sobre a Técnica FUE para Transplante de Cabelo

Para obter um resultado satisfatório, é indispensável um bom planejamento pré-operatório, pois a transfe-

• Hoje, o procedimento mais

rência de uma quantidade adequada

utilizado para este evento

de fios, quando feita por um cirurgião

é o transplante fio a fio,

plástico experiente, aumenta e mui-

chamado de FUE (Extração

to, as chances de sucesso no proce-

de Unidades Foliculares);

dimento, uma vez que objetivo desta

• A técnica FUE é

técnica é proporcionar um aspecto

minimamente invasiva;

mais natural possível e praticamente

• A técnica FUE não deixa

imperceptível a olho nu.

cicatrizes lineares na área

Paulo Miranda explica que cerca de 80% dos casos que chegam ao seu consultório são passíveis de correção com a técnica denominada de FUE (Folicular Unit Extraction), popularmente conhecida como transplante fio a fio. Este é um dos tratamentos atuais, que mais garantem qualidade, satisfação e autoestima ao paciente.

A aparência mais próxima do natu-

doadora;

ral é o principal desejo dos pacientes

• O transplante é feito com uma grande quantidade de fios, sendo praticamente

que realizam a técnica FUE, desde que a mesma seja feita por profissional médico capacitado e com ampla

indolor;

experiência neste procedimento.

• O planejamento préoperatório é fundamental; • Indicado para adultos de qualquer idade: homens e mulheres; • Objetivo desta técnica é proporcionar um aspecto mais natural possível e praticamente imperceptível a olho nu.

DR. PAULO MIRANDA CRM/SP 108.754 CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE 36851 • Membro da Associação Brasileira de Cirurgia da Restauração Capilar - ABCRC

Mais Informações

Tratamento odontológico para pessoas com deficiência De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 10% da população mundial apresenta algum tipo de deficiência, prevalecendo a maioria desses indivíduos em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, e apenas 2% recebem uma atenção integral adequada para as suas necessidades básicas de vida. PROFª. DRª. VIVIAN DE AGOSTINO BIELLA PASSOS CRO/SP 67048 • Graduação em Odontologia pela Universidade do Sagrado Coração (USC), Bauru/SP; • Especialista em Odontopediatria e Dentística Restauradora pelo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) – Universidade de São Paulo (USP), Bauru/SP; • Mestre em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia de Bauru (FOBUSP); • Doutora em Ciências da Reabilitação (Área de Concentração Fissuras Orofaciais e Anomalias Relacionadas) pelo HRACUSP, Bauru/SP; • Professora Colaboradora das Disciplinas de Odontopediatria, Dentística Restauradora e Materiais Dentários da Universidade do Sagrado Coração (USC), Bauru/SP.

Mais Informações

14 3021-5254 14 99696-9685 Araújo Leite, 38-24; Jardim Aeroporto. Bauru-SP

Imagem publicada com autorização.

CIRURGIÃ-DENTISTA

No Brasil, 24,5 milhões de pessoas possuem algum tipo de incapacidade, sendo que este número corresponde a 14,5% da população (IBGE 2000). A Odontologia para Pessoas com Deficiência tem como objetivo o diagnóstico, prevenção, tratamento e controle dos problemas de saúde bucal em indivíduos que apresentam algum tipo de comprometimento intelectual, físico, motor ou sensorial. Os problemas bucais mais comuns nesses indivíduos são a cárie e a doença periodontal, pois, em função das dificuldades motoras e/ou intelectual existentes, não conseguem realizar uma boa higiene bucal e dependem da ação direta de um responsável ou cuidador. Além disso, os vários problemas de ordem geral e sistêmica que envolvem o uso de medicamentos podem contribuir para o agravamento do caso, por exemplo, o uso de medicações anticonvulsivantes ou de controle da ansiedade que podem causar redução do fluxo salivar, inflamações gengivais e agravamento da doença periodontal levando à perda precoce dos dentes. Outros problemas de ordem bucal muito comuns nessa população são alterações de oclusão e da relação maxilomandibular, halitose, problemas de mastigação e deglutição que podem comprometer a qualidade de vida desses indivíduos. O cirurgião-dentista, que se propõe a atender pessoas com deficiência, precisa ter conhe-

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cimento das características e particularidades do problema em questão, além de domínio técnico/científico para realização de um tratamento efetivo e seguro. A participação dos responsáveis e/ou cuidadores em todo esse processo é de fundamental importância para o sucesso do atendimento, bem como para a manutenção dos resultados obtidos. A atenção em relação à saúde bucal desses indivíduos deve começar o mais precocemente possível e envolve escovação diária dos dentes pelo menos três vezes ao dia, principalmente após as refeições e antes de dormir, podendo fazer uso de recursos especiais, como escova com adaptações no cabo, escovas elétricas, fio dental especial, manter uma alimentação saudável e nutritiva, evitar o consumo de alimentos doces entre as refeições, além de visitas periódicas frequentes ao dentista para controle de biofilme dentobacteriano e orientações específicas para cada deficiência em questão. A manutenção de uma boa saúde bucal para esses indivíduos é fundamental para garantir a qualidade de vida e vários são os recursos disponíveis que possibilitam esse cuidado de maneira resolutiva e segura para o paciente. Um profissional especializado irá ajudar na condução de um tratamento adequado. A saúde bucal é condição importante para a saúde geral e todos, indistintamente, merecem esse cuidado.

Informações sobre o Teste de Compatibilidade Alimentar para Individualidade da Dieta: VOCÊ SABE QUAL ALIMENTO SEU ORGANISMO ACEITA OU NÃO ACEITA BEM? TESTE DE ALIMENTOS DA DRA.PATRÍCIA:

PATRÍCIA JUNQUEIRA CRN: 3-24541 NUTRICIONISTA CLÍNICA • Funcional; • Ortomolecular; • Coach de Emagrecimento.

O teste de compatibilidade alimentar da Dra Patrícia Junqueira analisa, individualmente, mais de 150 alimentos. Conseguimos identificar quais são os alimentos que seu organismo não faz a digestão correta [Intolerância Alimentar] e quais alimentos ele precisa e muitas vezes você não os consome. Assim, conseguimos desenhar um Plano Alimentar Personalizado, ajustado aos seus objetivos. O exame não é invasivo. Não precisa de nenhum tipo de preparação. As intolerâncias alimentares [aos alimentos que seu organismo não faz a digestão correta] representam reações adversas desencadeadas por determinados alimentos e se relacionam determinados sintomas como: dor abdominal, edema, flatulência, constipação, diarreia, enfartamento, náuseas, eczemas, ansiedade, enxaquecas, fadiga, excesso de peso. Muitas pessoas sofrem de mal-estar digestivo, engordam e sentem-se inchadas apesar de comerem pouco e de forma saudável. E não sabem que esse tipo de problemas pode ser provocado por alimentos tão saudáveis como o tomate, feijão, arroz, carnes... Este teste Europeu, além dos alimentos negativos ao seu organismo, sai também os

Mais informações acesse:

alimentos positivos, ou seja os alimentos que

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muitas vezes você nem os consome e lhe faz bem e deve comer com mais frequência!

18 3641-4000 | 981285686 Av São Francisco, 513, Jd Pérola - Birigui- SP

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Surdez:

Diagnóstico e tratamentos disponíveis no século XXI.

DRA. REGINA MARIA MARQUEZINI CHAMMES CRM/SP 108.600 OTORRINOLARINGOLOGISTA RQE 24963 • Médica pela USP de Ribeirão Preto • Mestre em Ciências pela Universidade de Sáo Paulo • Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial

Mais Informações

A prevalência da deficiência auditiva varia de 1 a 6 neonatos para cada 1.000 nascidos vivos e de 1 a 4 para recém-nascidos provenientes de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal(UTI). Por este motivo a triagem auditiva neonatal( teste da orelhinha) é um teste de suma importância e deve ser realizado em todos os recém nascidos antes da alta hospitalar. Caso haja alguma alteração no primeiro exame, ele deve ser repetido em 30 dias, pois as alterações no berçário podem ser causadas por cerúmen ou vérnix(cera branca que recobre todo o corpo do bebê ao nascimento)no interior do conduto auditivo externo. Caso a alteração persista no reteste das otoemissões acústicas, a criança deverá ser submetida a outro teste auditivo imediatamente para verificar a integridade das vias auditivas centrais, que é o BERA e ser avaliado por um médico otorrinolaringologista o mais rápido possível. Os recém-nascidos que apresentarem algum dos fatores de risco para deficiência auditiva: infecções como sarampo, caxumba, rubéola, toxoplasmose congênita, HIV, herpes, sífilis, meningite, malformações das orelhas, síndromes genéticas, prematuridade, icterícia neonatal, permanência na uti por mais de 5 dias, uso de medicamentos ototóxicos, antoxia neonatal, distúrbios neurodegenerativos, traumatismo craniano e quimioterapia devem realizar o BERA diretamente. Os recém-nascidos diagnosticados com perda auditiva devem ser encaminhados imediatamente ao médico otorrinolaringologista para a identificação da causa e da gravidade da deficiência auditiva e iniciar a reabilitação auditiva com um fonoaudiólogo o mais precocemente possível. Estudos científicos mostram que crianças com deficiência auditiva que são reabilitadas antes dos dois anos de idade têm um desenvolvimento da linguagem superior ao das crianças que são reabilitadas depois dos dois anos. Isto acontece devido ao mecanismo de plasticidade do sistema auditivo, que permite uma modificação a partir da estimulação acústica, ou seja, a entrada de sons no sistema auditivo é crítica para a maturação e inervação de porções do sistema auditivo nervoso central. Após o diagnóstico, a criança e o adulto com perda auditiva, devem ser reabilitados porque assim como nas crianças, o sistema auditivo do idoso deve ser permanentemente estimulado para manter a integridade. As modalidades de reabilitação auditiva disponíveis variam de acordo com a causa e a gravidade da perda auditiva. Os aparelhos auditivos são excelentes opções para as perdas leves e moderadas, podendo não

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ter a mesma eficácia nas perdas severas e profundas. Nestes casos de insucesso dos aparelhos auditivos podemos realizar a cirurgia para a colocação de um dispositivo que se chama implante coclear. O implante coclear leva o som do ambiente diretamente para dentro da cóclea do paciente e o amplifica, sendo por este motivo mais potente do que os aparelhos auditivos convencionais. Essa cirurgia pode ser realizada em bebês a partir de 6 meses de idade. Para os adultos e crianças com dificuldade de adaptação dos aparelhos auditivos por malformações da orelha externa, infecções crônicas do conduto auditivo externo e pacientes com surdez de um lado e a outra orelha normal, existe a opção das próteses auditivas de condução óssea, que são colocadas através de um procedimento cirúrgico relativamente simples e que transmitem o som através da vibração óssea. Os recursos para o tratamento da deficiência auditiva estão a cada ano se tornando maiores e melhores. Estes dispositivos implantáveis estão disponíveis no SUS em grandes centros e são de cobertura obrigatória pelos planos de saúde segundo normativa da Agência Nacional de Saúde(ANS). Ouvir é fundamental para a integração do ser humano ao mundo que o rodeia e é possível graças ao recente desenvolvimento tecnológico na área da audiologia. Referencias 1- Clark T. Language development through home intervention for infant hearing children . 1979. Phd Dissertation, University of North Carolina/ Chapel Hill, apud Apuzzo, M.L./ Yoshinaga, I.C. – Early identification of infants with significant hearing loss and the Minesota child development inventory. Seminars in Hearing. 16(2)? 124-139, 1995. 2- Greenberg, M.T.- Family stress and child competence? The effects of early intervention for families with deaf infants. American Annals of the deaf. 128? 407-417, 1983.

Prevenindo e tratando o envelhecimento da face: CRM/SP 145.401 - RQE 47620 DERMATOLOGISTA • Dermatologista Formada pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; • Especialista em Cosmiatria pela Faculdade de Medicina do ABC - FCMABC; • Preceptora da Residência Médica em Dermatologia do Instituto Lauro de Souza Lima - ILSL; • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD.

Harmonização Facial Imagem meramente Ilustrativa: depositphotos.com

DRA. VANESSA MELLO TONOLLI

A face é nossa “interface” de comunicação com outros seres humanos e com o mundo ao nosso redor.

Mais Informações

Largamente explorada pelas artes,

O envelhecimento, processo natural

durante centenas de anos, artistas pin-

que ocorre para todos os seres vivos,

taram faces que foram eternizadas em

acontece igualmente na face. Há uma

nossa cultura, como a famosa Mona

reabsorção óssea e de gordura, princi-

Lisa. No sentido prático, biológico, o ser

palmente ao redor dos olhos, levando

humano interpreta características da

a uma expressão cansada, e também na

face para escolher um parceiro, anali-

região dos lábios, nariz e queixo, levan-

sando os ângulos e formatos do rosto à

do ao “sorriso triste”, perda do volume

procura de sinais de fertilidade.

e contorno dos lábios e encurtamento

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deste terço inferior do rosto, dando um

sempre de que deve ser sugerido e re-

aspecto envelhecido. Além disso, apa-

alizado por um profissional médico der-

recem o “bigode chinês” e as rugas de

matologista qualificado.

expressão na testa e próximo dos olhos,

Já a toxina botulínica, conhecida po-

fazendo com que o paciente aparente

pularmente como “botox”, é uma me-

estar sempre bravo.

dicação utilizada para relaxar músculos

Nesse contexto, a dermatologia es-

específicos da face, amenizando linhas

tética, também chamada de cosmiatria,

de expressão e rugas profundas. Por

evoluiu muito. A ideia que a maioria dos

exemplo, as linhas verticais entre as so-

pacientes tem de rostos “congelados pelo

brancelhas, pés-de-galinha nos cantos

botox”, sem expressão, ou de lábios defor-

dos olhos e linhas horizontais na testa

mados por excesso de volume, ficou no

são alguns exemplos de uso da toxina

passado. Hoje, busca-se o natural, uma

botulínica. A aplicação é feita através de

fisionomia mais descansada, leve, porém

pequenas injeções na pele, indolores, e

sem indicar que o paciente fez procedi-

os resultados começam a ficar visíveis

mentos. E as principais técnicas para atin-

entre 3 a 5 dias após o procedimento.

gir esses objetivos são o uso da toxina botulínica e do ácido hialurônico.

O mais importante nesses dois tratamentos é o fato de serem preventivos.

Por meio do preenchimento com áci-

Isto porque, quando reposicionamos

do hialurônico, em pontos específicos

estruturas da face que haviam “desa-

da face, o dermatologista consegue ob-

bado”com o envelhecimento, ou relaxa-

ter efeito de lifting imediato, sem neces-

mos músculos que causam “vincos” na

sidade de bisturi ou técnicas invasivas,

pele, estamos basicamente revertendo

promovendo uma melhor harmonização

e retardando o desgaste sofrido na face

da face, melhorando a simetria e valo-

pela ação do tempo, do ambiente (sol,

rizando os pontos fortes de cada rosto.

poluição) e de comportamentos nocivos

O ácido hialurônico (um gel trans-

(fumo, ingestão de álcool em excesso,

parente, presente naturalmente na

noites mal dormidas, estresse). Devi-

nossa pele) pode ser aplicado para

do a tudo isso, é importante iniciar os

melhorar o contorno mandibular, me-

cuidados com o rosto precocemente,

lhorar o formato do queixo, evidenciar

se possível antes que essas alterações

as maçãs do rosto, estruturar melhor a

aconteçam. A idade ideal de início é em

região malar, minimizar sulcos e rugas

torno dos trinta anos, quando aparecem

(bigode chinês, rugas de expressão,

os primeiros sinais do envelhecimen-

“códigos de barras”, etc), devolver o vo-

to na pele, buscando tratar e prevenir

lume e contorno perdidos dos lábios,

esses sinais sempre de forma natural e

dentre diversas outras indicações.

discreta, não alterando a fisionomia da

O Preenchimento Facial não faz cortes na pele, já que a substância aplicada para resolver os problemas relatados pelo paciente (rugas e linhas de expressão) é introduzida direto na pele por meio de pequenas injeções, indolores

paciente. No entanto, pacientes com

com o uso de cremes anestésicos. O procedimento é indicado para o sexo masculino e feminino, lembrando

mais idade também podem se beneficiar

Foto retirada do livro citado na Bibliografia.

dessas intervenções, buscando sempre a naturalidade e harmonia da face, salientando os pontos fortes de cada um. Para saber quais tratamentos são indicados para você, procure sempre um dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD.

Bibliografia: www.sbd.org.br Braz A, Sakuma T. Atlas de Anatomia e Preenchimento Global da Face. Ed Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2017.

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Publieditorial

Hospital Unimed Birigui traz telemedicina do Albert Einstein para região A Unidade de Terapia Intensiva do Hospital é acompanhada diariamente por profissionais do hospital da capital.

O Hospital Unimed Birigui começou a utilizar a nova tecnologia telemedicina oferecida pelo Hospital Albert Einstein. O serviço é destinado aos pacientes internados na UTI - Unidade de Terapia Intensiva.

UNIMED BIRIGUI

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Publieditorial

Chamado de visita horizontal, a telemedicina é realizada diariamente com a equipe de profissionais da Unimed formada por médico, fisioterapeuta e enfermeiro e os médicos do Albert Einstein. A videoconferência é realizada através de equipamento móvel que permite o médico de São Paulo conversar, não só com a equipe, mas também com o paciente e visualizar as condições clínicas no leito. O serviço permite a troca de experiência entre as equipes, otimizando o atendimento e buscando as melhores práticas e incremento de qualidade e segurança ao paciente. “A visita horizontal nos fez perceber que os protocolos e atendimentos que praticamos estão, na maioria das vezes, dentro das conformidades do Einstein”, explica Tatiana Botini, gerente de Enfermagem do Hospital Unimed Birigui.

A Telemedicina permite o acesso a diagnósticos mais rápidos e, com isso, a possibilidade de iniciar o tratamento imediatamente, com grandes chances de reverter o quadro clínico de pacientes que necessitam de uma avaliação mais urgente. Sobre a Telemedicina do Albert Einstein A Telemedicina Einstein oferece um serviço de atendimento em todo o Brasil voltado ao tratamento de diversas especialidades clínicas, desde casos mais complexos e de urgência, a tratamentos voltados para melhoria da qualidade de vida. Com produtos destinados a pacientes, hospitais, clínicas e escolas, o Einstein conta com uma estrutura de atendimento de ponta 24 horas por dia, 7 dias por semana, com o objetivo de levar a excelência do atendimento para os mais diversos pontos do Brasil.

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Tomografia na Implantodontia

DR. FÁBIO ASTOLPHI DE CARVALHO CRO/SP 96555 CIRURGIÃO-DENTISTA • • • •

O uso de implantes osseointegráveis na Odontologia representa atualmente uma das melhores técnicas disponíveis em reabilitações protéticas parcial ou total. Para que este tipo de tratamento tenha prognóstico previsível, faz-se necessário o planejamento com a utilização de exames de imagem que proporcionem informações suficientes de qualidade e quantidade ósseas, além de identificar as estruturas anatômicas relacionadas com o leito receptor do implante. O exame mais indicado é a Tomografia Computadorizada Cone Beam (TC).

Especialista em Cirurgia Bucal; Especialista em Implantodontia; Especialista em Radiologia; Radiologista da Empresa DEFI.

Verificação de defeito ósseo vestibular

Mais Informações

/Defi-Dento Facial Imagem Tomográfica @Defi_Radiologia www.defiradiologia.com.br defi_tomografia@hotmail.com

18 3301-1096 18 98185-0159 Rua Bernardino de Campos, 618

Falta de espessura óssea constatada apenas com a Tomografia Cone Beam

Atualmente, o único método diagnóstico não invasivo, que permite visualização das estruturas anatômicas e densidade óssea dos maxilares é a TC. Este exame fornece medida da densidade óssea que, no pré-operatório, proporcionará ao Implantodontista informações válidas sobre a quantidade óssea, o que é decisivo na seleção do diâmetro e comprimento do implante como também oferece informações sobre a qualidade óssea, que pode definir o tipo de implante para favorecer a estabilidade primária e a osseointegração. As imagens obtidas por meio da tomografia computadorizada possibilitam medidas praticamente sem distorções da altura e da espessura ósseas, o que permite ao profissional preservar estruturas anatômicas, como o feixe vásculo-nervoso do alveolar inferior ou os limites do seio maxilar, além de sugerir a necessidade de cirurgias de enxerto ósseo, em caso de espessura ou altura ósseas deficientes na região de interesse. Por outro lado, a radiografia panorâmica oferece tão somente as medidas de altura óssea, o que a torna, nos dias de hoje, um exame útil apenas na fase de triagem. Um dado muito importante que é conhecido dos Implantodontistas é sobre a ocorrência da remodelação óssea pós-exodôntica e que, principalmente na maxila, ocorre uma compensação de tecido mole que pode sugerir e existência de quantidade óssea em espessura ao profissional que faz planejamentos com radiografia panorâmica. Esta situação ocorre com frequência quando a Tomografia Computadorizada não é utilizada. Com o planejamento criterioso por meio

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Localização do canal mandibular

de exame clínico detalhado e com as informações que a Tomografia Computadorizada Cone Beam, a instalação de implantes pode ser considerada como sendo um procedimento seguro e minimamente traumático e com baixa porcentagem de morbidade. Porém, quando não existe o correto planejamento realizado com exames de imagens que fornecem informações imprecisas das medidas ósseas e da relação da região de interesse com estruturas anatômicas, alguns acidentes e complicações podem ocorrer. Os acidentes e/ou complicações mais frequentes são: lesão neurovascular com consequente parestesia, sinusite iatrogênica e, menos frequente, fratura mandibular. Risco de morte relacionado à Implantodontia é extremamente raro e os casos mais graves reportados são de hemorragia severa causada principalmente por trauma de artérias no assoalho bucal por meio de perfurações ocorridas na cortical lingual da mandíbula. Assim, a Tomografia Computadorizada Cone Beam pode ser considerada como um exame que auxilia decisivamente no planejamento, desde a seleção até a instalação segura de implantes, além de prevenir acidentes e complicações trans-operatórias.

“Os riscos no trans-operátório da instalação de implantes podem ser praticamente zerados com a introdução da tomografia computadorizada no planejamento pré-operatório aliado, é claro, ao conhecimento anatômico e a experiência do profissional”

Especial Capa - Grandes Lagos

VIDA NOVA Todos nós temos a certeza de que o tempo passa rápido e que a cada minuto ficamos mais velhos e, às vezes, temos a sensação de que é tão rápido que não percebemos. É muito comum ouvirmos ou mesmo falarmos: “esta semana ou este ano está passando muito rápido”.

A verdade é que com o passar dos anos, nossas atividades e compromissos notórios (a cada etapa e momento de nossas vidas) exigem mais de cada um de nós e, com isso, Imagem meramente ilustrativa, não significa em hipótes alguma promessa de resultado.

muitas vezes nos ocupam de tal forma que esquecemos ou não damos a devida importância de olharmos para nós, para nossa saúde, afinal nos sentimos jovens. Todos já ouvimos a frase: “Chegou nos 40 anos, a coisa complica”. Outros até já manifestam mais cedo a preocupação com essa famosa frase. A cultura de procurarmos ajuda médica quando os sintomas aparecem torna o custo do reparo maior que do cuidado. São várias manifestações que sinalizam como: momentos de indisposição e sem energia para coisas banais, insônias, ganho de peso, intestino não funciona diariamente (alguns dizem nunca funcionou), ficam doentes com frequência, nervosismo, falta de desejo sexual, entre outros sintomas. Foi embasado na minha vivência com 30 anos de medicina e experiência pessoal,

onde senti na pele as manifestações e sintomas

tardar os sinais e sintomas, adotando medidas

de um envelhecimento não saudável, o qual já

racionais e com equilíbrio para que possamos

estava caminhando para instalar doenças, que

viver mais e melhor.

busquei ajuda e resolvi mudar minha vida.

Acredito que todos nós buscamos a FELICI-

Aprendi na prática e fui estudar, fazer pós-

DADE e, sem dúvida alguma, está ligada à SAÚ-

-graduação e vários cursos buscando ao máximo

DE, que é nosso maior patrimônio. Preservar a

informações e conhecimento, onde pudesse me

nossa ENERGIA E DISPOSIÇÃO, é imprescindí-

ajudar e a outros que desejam enxergar a vida

vel para estarmos saudáveis e manter ou mes-

com os olhos da MANUTENÇÃO, e não deixar as

mo restaurar deve ser de forma contínua.

doenças que, no decorrer da idade, sabemos que

A velocidade das informações e processos tem tomado uma proporção absurda, onde re-

DR. ANDRÉ REIS

Costumo dizer que uma TERRA ADUBADA e

almente fica impossível acompanhar o que o

CRM/SP 58677

CALCAREADA dificilmente tem ERVA DANINHA.

mundo está nos oferecendo. Isso tem seu preço,

Somos o MOTOR mais importante que existe,

e cada um de nós terá esse reflexo na sua saúde

mas não fazemos adequadamente a REVISÃO

e na velocidade do seu futuro.

irão aparecer, se não estivermos preparados.

e a MANUTENÇÃO, como fazemos em nossos

Temos uma única certeza: a de que um dia

carros. Quando estamos com carro novo, não

partiremos, mas não sabemos como e quando,

paramos em qualquer posto para abastecer, mas

então, porque não desfrutarmos ao máximo

se estamos com fome paramos e comemos o que

com ENERGIA E DISPOSIÇÃO?

estiver disponível sem pensar na qualidade.

MÉDICO

Vejo, no dia a dia, pessoas muito bem e fe-

É com esta maneira de ver a saúde e en-

lizes, mas a grande maioria não está bem - sem

xergar o futuro que criei o programa PERFOR-

energia, sem disposição, alguns infelizes mesmo

MANCE COM SAÚDE.

sendo jovens, outros com a autoestima baixa, muitos acima do peso, outros usando vários

O QUE É O PROGRAMA PERFORMANCE

medicamentos, classificados como pessoas que

COM SAÚDE?

estão se tornando doentes.

Tem como objetivo, a elaboração de ações

Ouço diariamente pessoas que se recom-

e rotinas para que possamos realmente mudar

pensam comendo além do limite, até mesmo

nossa VIDA para melhor. Quando propomos

sem critérios, após um dia de trabalho intenso.

isso, estamos falando em criarmos uma estrutu-

O ciclo de dormir mal e acordar cansado sem

ra básica a ser seguida, mas personalizada, que

disposição, comer errado, não praticar ativida-

respeita e atende as individualidades.

de física, usar alguns medicamentos (pressão,

A busca pela longevidade de maneira ativa, produtiva e saudável está diretamente ligada ao

estresse, ansiedade, sono, etc..) estão infelizes, mas continuam.

estilo de vida e, para que seja realmente saudá-

O programa Performance com Saúde visa

vel, requer disciplina e hábitos básicos para que

identificar em que momento você se encontra e,

possamos desfrutar diariamente.

assim, de maneira bem objetiva e prática, adotar

CICLO EVOLUTIVO

medidas personalizadas para buscar o que to-

O programa Performance com Saúde contempla alguns ciclos de evolução, onde cada um

dos nós queremos: FELICIDADE + ENERGIA + DISPOSIÇÃO + SAUDÁVEL.

de nós podemos nos enquadrar em uma fase. A nossa base tem como núcleo a nutrologia,

• Emagrecimento e perda de gordura;

onde defendemos a tese de que nosso corpo é

• Melhora da massa magra e definição;

aquilo que o alimenta ou, seja, nossa saúde está

• Modulação da saúde (estresse, sono,

diretamente ligada à nossa nutrição. O processo de envelhecimento é contínuo e inevitável, mas sabemos que podemos re-

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intestino, vitaminas, hormônios); • Envelhecimento com energia e disposição.

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Já ouviu falar de Resistência à Insulina? Entenda!

FRANCIANE DE MOURA FROES CRN3 28325

Insulina é um hormônio essencial produzido no pâncreas, na qual tem grande importância na regulação da glicemia no organismo. Ela é fundamental para a normatização das funções metabólicas e para o perfeito funcionamento do organismo.

NUTRICIONISTA • Formada em Nutrição pela Universidade Paulista (UNIP) em 2009; • Pós-Graduada em Nutrição Materno Infantil; • Pós-Graduanda em Nutrição Ortomolecular.

Após a ingestão de um alimento, inicia-se a digestão. São absorvidos então os aminoácidos resultantes das proteínas, os ácidos graxos dos lipídeos e a glicose dos carboidratos. Assim sendo, no caso da glicose, o pâncreas liberará insulina, estimulando as células do intestino a captarem essa glicose, levando-as para o interior das células e gerando energia. Consequentemente, o nível de glicemia no sangue irá ser reduzido, fazendo a regulação do funcionamento do organismo. A resistência à insulina ocorre devido às células do pâncreas se tornarem resistentes à insulina, ou seja, o organismo ainda produz, porém perdeu a capacidade de usá-la corretamente. Pessoas resistentes à insulina são hiperglicêmicas pelo fato de não ocorrer a captação de glicose no sangue para o interior das células. Esse quadro, geralmente, se apresenta em pessoas que possuem diabetes do tipo 2. Na fase inicial, na qual o organismo estará produzindo muita insulina, é possível reverter a situação por meio da reeducação alimentar, onde o diabético estará fazendo a ingestão de alimen-

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tos menos calóricos, com baixo índice glicêmico, retirando gorduras e ingerindo na sua dieta fibras e legumes; tudo isso, acompanhado de exercícios físicos regulares. Quando não há uma melhora na alimentação e quando não há pratica de exercícios físicos e, consequentemente, não há a perda de

18 3441-1880 18 99720-1913 @eatwell_nutricao_franciane_

peso, há um agravamento no quadro clínico do paciente, ou seja, as suas células do pâncreas se extinguem, sendo necessário o uso de insulina sintética, tornando-se um insulinodependente.

/Dra Franciane M Froes Nutricionista Rua Aquidaban, 300 - Araçatuba/SP

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Principais causas que levam à resistência à insulina: • Ganho de peso; • Colesterol elevado; • Hipertensão Arterial; • Herança hereditária, ao ter outros familiares que tiveram ou que têm diabetes; • Sedentarismo; • Alterações Hormonais (Principalmente em mulheres; causando uma alteração da insulina).

Sintomas da resistência à Insulina: • Aumento da sede (por conta do alto nível de glicose no sangue); • Aumento da frequência e quantidade de urina; • Fraqueza e fadiga em excesso; • Infecções Genitais (Devido a hiperglicemia); • Escurecimento da pele em algumas partes do corpo.

Tratamento: • Reeducação alimentar e, consequentemente, perda de peso. • Prática de exercícios físicos regularmente; • Com um acompanhamento médico e nutricional é aconselhável o monitoramento do nível de glicemia regularmente.

Osteoporose A osteoporose é uma doença que acomete os ossos do corpo humano. Na osteoporose ocorre, perda de massa óssea, tornando os ossos fracos e suscetíveis à fratura.

DR. CARLOS EDUARDO CURY Imagem Ilustrativa: depositphotos.com

CRM/SP 15.889 – RQE 6402 REUMATOLOGISTA • Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia; • Membro da Sociedade Paulista de Reumatologia; • Membro da Liga Internacional de Combate ao Reumatismo; • Membro da Liga Panamericana de Reumatologia; • Membro da Academia Brasileira de Reumatologia; • Ex-Professor da Faculdade de Medicina de Botucatu; • Conferencista em Eventos de Reumatologia com várias publicações em nível nacional e internacional.

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Breve Histórico da Osteoporose: Diversas pesquisas indicam que a doença acompanha o ser humano há milênios. A expressão Osteoporose foi criada, em 1830, por um patologista francês JEAN LOBSTEIN. A doença foi relegada a segundo plano por muitas décadas e não tinha um tratamento adequado e nenhuma forma de avaliação correta. Com as descobertas radiológicas ocorridas no final do século XIX (1895), através do Raio-x, foi possível verificar que havia ossos menos calcificados (Osteopênicos). As radiografias da coluna vertebral, na época, permitiam a visualização de fraturas osteoporóticas. A partir de 1980, se abriu o caminho para o diagnóstico com maior precocidade da doença, com a introdução do Densitômetro, que mede a densidade óssea. Recentemente em estudo, a TCPQ (Tomografia Computadorizada Quantitativa Periférica), que faz um diagnóstico ainda mais precoce. Saúde Óssea: Os ossos vivem em permanente atividade e renovação. A partir da 3ª década, ocorre perda natural e fisiológica da massa óssea e descalcificação (desmineralização). Ocorre um desiquilíbrio entre os OSTEOCLASTOS (destroem) e OSTEOBLASTOS (constroem) com predomínio do desgaste ósseo. Com o desequilíbrio, podemos ter o início da OSTEOPENIA (perda de massa óssea) e a OS-

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TEOPOROSE (desmineralização óssea, fraturas, perda da qualidade de vida e aumento do risco de mortalidade). A instalação da doença é silenciosa e um dos primeiros sinais é a fratura espontânea de osso poroso e muito fraco. Quais as fatores de risco? A osteoporose é uma enfermidade multifatorial. Os fatores de risco mais comuns são: • Idade avançada; • Baixo pico de massa óssea; • Sexo feminino; • Fratura prévia ou histórico familiar de osteoporose; • Menopausa precoce não tratada; • Alcoolismo; • Tabagismo; • Dieta pobre em cálcio; • Corticoterapia por tempo prolongado; • Algumas enfermidades reumáticas (Artrite Reumatoide, Artroses) e endócrinas (Hipertireoidismo). Tipos de Osteoporose: Podem ser classificadas, de uma maneira geral, em três tipos: 1. Pós-menopausa, que atinge as mulheres após a menopausa; 2. Senil, em pessoas acima de 70 anos; 3. Secundária, que ocorre em pacientes que fazem uso prolongado de corticoides e em pessoas portadoras de doenças endócrinas e reumáticas.

Diagnósticos: O meio mais utilizado é a Densitometria Óssea. O exame de RX pode ser útil em muitos casos. Prevenção e Tratamento: como prevenir, mudanças no estilo de vida são a maneira mais eficiente de prevenir a osteoporose. Algumas dicas importantes: • Exposição ao sol regularmente, em especial pelo menos 30 minutos; • Consumo adequado de cálcio (1000 a 1200 mg/ao dia) e Vitamina D; • Evitar o tabagismo; • Praticar atividades físicas compatíveis e prazerosas, de acordo com os limites de cada um; • Reduzir o consumo de sal e cafeína; • Evitar atividades que possam ser um risco para quedas. Tratamento: Deve ser indicado por um médico que domine o assunto, geralmente Reumatologista, Ortopedista, Endocrinologista, Geriatra e o Clínico; Basicamente, é feito com suplementação nutricional e base de Cálcio, Vitamina D, vitamina K e Magnésio.

• Osso normal

Suplementação na Prática O perfil, o tipo de Osteoporose e a idade do paciente devem ser levados em conta; A escolha do tipo de Cálcio, as doses de Vitamina D, Vitamina K e Magnésio devem ser cuidadosamente elaboradas; O excesso de algum desses suplementos, podem levar a efeitos indesejáveis, em especial, o uso em doses elevadas de Vitamina D. Tratamento Medicamentoso: Extremamente úteis e importantes para uma efetiva recuperação da massa óssea, sendo os Bifosfonatos os mais utilizados; A terapia de reposição hormonal é importante quando tem uma boa indicação. Recentemente, temos as drogas biológicas, que representam uma das novidades no assunto. Impacto social: Com o aumento da expectativa de vida das pessoas, que têm uma média de vida prevista de 75 anos nos dias de hoje, a Osteoporose tem que ser muito bem dimensionada; Estima-se que, em 2020, o número de fraturas somente do quadril, causadas pela doença atingirá a marca de 140 mil casos, com certeza, causando grande impacto na qualidade de vida das pessoas.

• Osso com Osteoporose

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LENTES DE CONTATO ESCLERAIS Um benefício que muitos não conhecem. DR. FABRÍCIO TENO CASTILHO BRAGA CRM/SP 84036 - RQE 44614 OFTALMOLOGIA • Formado e Especializado pela UNICAMP; • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro das Sociedades Brasileira e Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa; • Ciências Básicas em Oftalmologia pela Stanford University-USA; • Pai da Ana Luiza e Marido da Vanessa.

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Você tem ceratocone, cicatrizes ou irregularidades corneanas, cirurgias de transplante de córnea ou ceratotomia radial com baixa visão e não conhece as lentes de contato esclerais? Não se preocupe... isso é muito comum! Você precisa conhecer essa nova possibilidade de melhoria de sua visão e de sua qualidade de vida. Vamos entender um pouco o conceito dessa questão. A córnea é a primeira camada do olho, aquela porção transparente e com uma curvatura bem simétrica na frente do olho. É por ela que os raios de luz passam primeiro antes de atingirem outras estruturas internas e formarem a imagem que enxergamos. Ela precisa ser transparente e com medidas simétricas, justamente para poder receber as imagens do mundo externo e não interferir na formação destas dentro do olho. Ocorre que, em algumas situações, a córnea se encontra com assimetrias, irregularidades ou até mesmo opacidades. Essas situações podem estar ligadas a doenças genéticas, como é caso do ceratocone ou degeneração marginal pelúcida avançados; a traumas oculares com perfurações, causando cicatrizes irregulares; a opacidades do tecido causadas por doenças como úlceras bacterianas ou por herpes e também podem estar ligadas a cirurgias corneanas prévias, onde o resultado não foi o desejado, como transplantes de córnea ou ceratotomia radial (que era a maneira antiga de se realizar a cirurgia de miopia com cortes de bisturi). Nessas condições, o oftalmologista não consegue prescrever um óculos que ofereça boa visão ao paciente. As cirurgias disponíveis, muitas vezes, também não oferecem um resultado satisfatório. O uso de lentes convencionais, mui-

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tas vezes é desestimulante para o paciente, pois causam desconforto ou dor e a visão pode não atingir níveis adequados. Disponível no Brasil há poucos anos, a lente de contato escleral surpreende porque, apesar de seu tamanho aparentemente exagerado, não causa desconforto e é fácil para se adaptar. Isso ocorre porque a lente se apoia na esclera, o branco do olho, e não na córnea. Sendo assim, existe uma fina camada de lágrima entre a lente e a córnea, protegendo esta do contato e, ao mesmo tempo, mantendo-a hidratada. A possibilidade de melhoria na visão é muito grande, porque mesmo grandes irregularidades podem ser tratadas com essas lentes. Isso proporciona uma verdadeira mudança de vida aos pacientes e com um conforto excepcional. Quando há uma boa adaptação do paciente à lente, automaticamente se afasta a necessidade do transplante de córnea. As lentes de contato esclerais só são adaptadas em clínicas especializadas em córnea. Existe a necessidade de realização da avaliação oftalmológica pelo médico e a indicação dos parâmetros de curvatura e tamanho das lentes para uma adequada adaptação e orientação da possibilidade e tempo de uso. As lentes também estão bastante indicadas nos casos de olho seco patológico, quando o paciente não produz lágrima adequadamente, pois proporcionam mais conforto no dia a dia do paciente, diminuindo a necessidade do uso de lágrimas artificiais. Realmente, esta é uma ferramenta relativamente nova que revoluciona a maneira de tratar alguns casos específicos. Se é o seu caso, não perca a oportunidade de se beneficiar desta tecnologia!

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Melhora Melhora os processos os processos inflamatórios; inflamatórios; Reduz Reduz os triglicerídeos; os triglicerídeos; Auxilia Auxilia contra contra os sintomas os sintomas da depressão; da depressão; Ajuda Ajuda no tratamento no tratamento de doenças de doenças neurológicas; neurológicas; Combate Combate problemas problemas do coração do coração e circulação; e circulação; Antioxidante. Antioxidante.

Benefícios Benefícios do ômega do ômega 3 com 3 com maior maior concentração concentração de de DHA DHA DHA DHA Premium Premium E costuma E costuma ser ser difícildifícil perceber perceber quando quando estamos estamos com com deficiência deficiência dele,dele, pois pois os sintomas os sintomas podem podem ser facilmente ser facilmente confundidos confundidos com com deficiências deficiências de outros de outros nutrientes. nutrientes. Confira Confira abaixo abaixo 10 sinais 10 sinais de deficiência de deficiência de ômega de ômega 3: 3:

Pele Pele seca,seca, unhas unhas quebradiças quebradiças e queda e queda de cabelo de cabelo Ansiedade Ansiedade e depressão e depressão Alteração Alteração de humor de humor Problemas Problemas cardíacos cardíacos Problemas Problemas reprodutivos reprodutivos Cansaço Cansaço extremo extremo e fraqueza e fraqueza Resfriados Resfriados frequentes frequentes Memória Memória ruim ruim Má circulação Má circulação Dores Dores nas juntas nas juntas

Melhora Melhora a concentração a concentração e memória; e memória; Melhora Melhora habilidades habilidades motoras; motoras; Neutraliza Neutraliza stress; stress; Previne Previne doenças doenças neuro-degenerativas; neuro-degenerativas; Contribui Contribui para para o desenvolvimento o desenvolvimento intelectual. intelectual.

DHADHA Premium Premium na gestação na gestação O Ômega O Ômega 3 com 3 com alta alta concentração concentração de DHA de DHA é muito é muito importante importante para para a saúde a saúde dos bebês, dos bebês, mesmo mesmo quando quando aindaainda estãoestão na fase na fase fetal.fetal. Confira Confira os benefícios: os benefícios: Reduz Reduz o risco o risco de parto de parto prematuro, prematuro, prolonga prolonga a gestação, a gestação, e e diminui diminui as chances as chances de o de bebê o bebê nascer nascer abaixo abaixo do peso. do peso. Ajuda Ajuda no desenvolvimento no desenvolvimento cerebral, cerebral, pois pois o ômega o ômega 3é 3é necessário necessário para para que o que tecido o tecido do cérebro do cérebro se desenvolva se desenvolva completamente. completamente. Auxilia Auxilia na formação na formação da visão da visão e da ecirculação da circulação do bebê. do bebê. Diminui Diminui o risco o risco de o de bebê o bebê ter asma, ter asma, principalmente principalmente quando quando há histórico há histórico familiar. familiar. Traz Traz bem bem estarestar à mãe à mãe durante durante a gravidez, a gravidez, prevenindo prevenindo alterações alterações de humor. de humor. Diminui Diminui o risco o risco de depressão de depressão pós-parto. pós-parto. Consulte Consulte um profissional um profissional de saúde de saúde antesantes de usar. de usar.

DRA. DRA. ALINE ALINE SAMPAIO SAMPAIO - CRF:- 61.986 CRF: 61.986 GERENTE GERENTE FARMACÊUTICA FARMACÊUTICA Formada Formada em Farmácia em Farmácia Bioquímica Bioquímica pela Universidade pela Universidade Paulista; Paulista; Pós-Graduada Pós-Graduada em Interações em Interações Medicamentosas Medicamentosas pela UNESP pela UNESP Araraquara; Araraquara; Auditora Auditora Líder ISO Líder 9001 ISOpela 9001 DQS; pela DQS; Auditora Auditora Líder de Líder Gestão de Gestão Integrada Integrada ISO 9001, ISO ISO 9001, 14001 ISO e14001 OHSAS; e OHSAS; 18001 pela 18001 Bureau pela Bureau Veritas.Veritas.

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A Doula no Parto Humanizado DRA. ANDRÉIA STANKIEWICZ CRO/SP 93816 CIRURGIÃ DENTISTA • Cirurgiã-Dentista Formada pela UFRGS; • Especialista em Odontopediatria; • Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares; • Especialista em Aleitamento Materno; • Pós-Graduação em Odontologia Hospitalar e Intensiva; • Pós-Graduação em Odontoneonatologia; • Pós-Graduação em Respiração Bucal; • Pós-Graduação em Laserterapia; • Doula e Educadora Perinatal; • Instrutora de Shantala.

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Atendimento em consultório, domicílio e hospital. vivavitaa www.vivavita.com.br andreia@vivavita.com.br /VIVAVITA - Odontologia e Saúde

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O suporte próximo e contínuo oferecido por uma Doula exerce um papel essencial no sentido de humanizar a assistência às gestantes durante o período perinatal. Busquei esta formação a partir do nascimento dos meus filhos, quando percebi o impacto desta profissional para tornar os nascimentos mais seguros, amorosos, respeitosos e pacíficos.

Poder atuar com as famílias desde a vida intrauterina, de forma ampliada, é um imenso privilégio que esta nova função agregou ao meu trabalho; o qual representa, sob todas as nuances, a promoção de saúde e qualidade de vida através da proteção da primeira infância. O que significa “doula” A palavra “doula” vem do grego “mulher que serve”. Nos dias de hoje, aplica-se às mulheres que dão suporte físico e emocional a outras mulheres antes, durante e após o parto. O que a doula faz? Antes do parto, ela orienta o casal sobre as alternativas e o que esperar do parto e pós-parto. Explica os procedimentos comuns e ajuda a mulher a se preparar, física e emocionalmente para o parto e puerpério, das mais variadas formas. Durante o parto, a doula funciona como uma interface entre a equipe de atendimento e o casal. Ela explica os complicados termos médicos e os procedimentos hospitalares e atenua a eventual frieza da equipe de atendimento num dos momentos mais vulneráveis de sua vida. Ela ajuda a parturiente a encontrar posições mais confortáveis para o trabalho de parto e parto, mostra formas eficientes de respiração e propõe medidas naturais que podem aliviar as dores, como banhos, massagens, relaxamento, posturas, aromaterapia, etc.. Após o parto, ela faz visitas à nova família, oferecendo apoio para o período de pós-parto, especialmente em relação à amamentação e cuidados com o bebê. A doula não substitui o pai (ou o acompanhante escolhido pela mulher) durante o trabalho de parto, muito pelo contrário. O pai, muitas vezes, não sabe bem como se comportar naque-

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le momento. Não sabe exatamente o que está acontecendo, preocupa-se com a mulher e com o bebê, acaba esquecendo de si próprio. Não sabe necessariamente que tipo de carinho ou massagem a mulher está precisando nessa ou naquela fase do trabalho de parto. Eventualmente, o pai sente-se embaraçado ao demonstrar suas emoções, com medo que isso atrapalhe sua companheira. A doula vai ajudá-lo a confortar a mulher, vai mostrar os melhores pontos de massagem, vai sugerir formas de prestar apoio à mulher na hora da expulsão, já que muitas posições ficam mais confortáveis se houver um suporte físico. O que a doula não faz? A doula não executa qualquer procedimento médico, não faz exames, não cuida da saúde do recém-nascido. Ela não substitui qualquer dos profissionais tradicionalmente envolvidos na assistência ao parto. Também não é sua função discutir procedimentos com a equipe ou questionar decisões. Vantagens: As pesquisas têm mostrado que a atuação da doula no parto pode: • Reduzir em 50% os índices de cesariana; • Reduzir em 25% a duração do trabalho de parto; • Reduzir em 60% os pedidos de analgesia peridural; • Reduzir em 30% o uso de analgesia peridural; • Reduzir em 40% o uso de ocitocina; • Reduzir em 40% o uso de fórceps. O suporte contínuo durante o parto oferecido por acompanhante capacitada, acima de tudo, melhora a satisfação com a experiência de parto.

Paula Liberati A OMS (Organização Mundial de Saúde) incentiva o apoio da doula no parto: “O apoio físico e empático contínuo oferecido por uma única pessoa durante o trabalho de parto traz muitos benefícios, incluindo um trabalho de parto mais curto, um volume significativamente menor de medicações e analgesia epidural, menos escores de Apgar abaixo de 7 e menos partos operatórios.” Revisão da Biblioteca Cochrane, 2010, conclui que: “Todas as mulheres devem receber o apoio de um acompanhante especialmente capacitado durante o trabalho de parto e parto”. O Ministério da Saúde recomenda o suporte da Doula “O apoio da doula, além de melhorar a vivência experimentada pelas mulheres que dão à luz, parece ter uma influência direta e positiva sobre a saúde das mulheres e dos recém-nascidos. Deve, portanto, ser estimuladas em todas as situações possíveis.” Outros estudos também mostram claramente que a presença da doula traz benefícios de ordem emocional e psicológica para mãe e bebê, incluindo resultados positivos nas 4ª a 8ª semanas após o parto: • Aumento no sucesso da amamentação; • Interação satisfatória entre mãe e bebê; • Satisfação com a experiência do parto; • Redução da incidência de depressão pós-parto; • Diminuição nos estados de ansiedade e baixa autoestima. “Estou aqui para lhe lembrar de você mesma. Sim, você mesma! Aquela que vai nascer, renascer! Das suas escolhas, do seu percurso, das suas conquistas, do seu poder, da sua vontade. Sou seu espelho, quero só que me olhe nos olhos para ver a si mesma. Porque eu acredito em você! Com amor, sua Doula.”

Eu sempre soube que queria parto normal, por vários motivos. É melhor tanto para mãe quanto para o bebê e também para sociedade (assistam ao documentário “O Renascimento do Parto”). Mas, quando falamos do parto normal, o que mais ouvimos é: “nossa, você é corajosa!”. Pois é, dá medo. Por isso é muito importante nos cercarmos de apoio, com uma equipe de confiança. Foi o que fiz. Tive um obstetra que respeitou meu tempo (41 semanas e 3 dias) para parir sem nenhuma intervenção. Tive uma acupunturista, que preparou meu corpo antes e durante o TP e, através de suas agulhas, acelerou a dilatação, amenizou a dor, entre outras coisas. Tive uma doula, a qual me encheu de informação, dando-me tranquilidade para seguir minha escolha. Lembro-me que, logo que chegamos ao hospital, ela me perguntou se eu estava com medo. E não estava, porque além de ter me preparado, me entreguei ao momento indo passo a passo, e o mais importante: eu tinha essas duas mulheres ao meu lado, trabalhando comigo. Sei que por ter doula e acupuntura, consegui parir como sonhei. Parir é lidar com nossos medos e sombras, descobrir até onde conseguimos chegar, transcender. É morrer para renascer, forte. Fiz meu rito de passagem. Parir sentindo tudo, sem anestesia, foi a maior emoção da minha vida. É a natureza mostrando para nós mulheres que somos poderosas. Antes de se decidir por cesárea por medo, procure uma doula. Ela te encherá de informação, de amor e segurança. Procure uma acupunturista para preparar seu corpo para este momento. Certifique-se! Sinta segurança no seu médico. Eles serão seus condutores na escuridão que é o trabalho de parto, em busca da luz. Depois deste parto, sei que sou capaz de tudo e sou eternamente grata a esses três profissionais. Recomendo muito o parto humanizado. rsaude.com.br | Outubro . 2017 | Revista Saúde

Birra: entenda as causas e saiba como lidar EDNA OLIVEIRA AGUIAR CRP: 06/70209 PSICÓLOGA

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Edna O. Aquiar Pisicóloga

CRP: 06/70209

14 3010-3142 14 99798-4843 centrodeavaliacao.reab@hotmail.com

Rua Manoel Bento Cruz, 18-85 Higienópolis - Bauru/SP

Imagem Ilustrativa: depositphotos.com

• Graduação em Psicologia na Universidade do Sagrado Coração; • Pós-Graduação em Terapia Cognitiva TCC pelo Instituto de Terapia ITC São Paulo; • Pós-Graduação LATO SENSU em Educação Especial - Autismo e Síndrome de Down - Faculdade Internacional de Curitiba; • Especialização em Psicopedagogia; • Graduanda em Neuropsicologia Centro Sul Brasileiro de Pesquisa Extensão e Pós-Graduação.

Logo no início da vida, a criança enfrenta situações em que nem sempre os seus desejos são atendidos. Fatos os quais levam à frustração que pode ser desde a hora de mamar no seio da mãe ou a querer um enfeite de mesa, o qual não é brinquedo. Faz parte do desenvolvimento aprender estratégias para lidar com decepções e esse é o momento em que a criatividade pode ser estimulada em todas as situações da infância e a criança pode ser direcionada para o “cai – levanta” que leva à resiliência. Para enfrentar a frustração, nada melhor do que o treino desde pequeno. Se a criança cai, tudo bem, não há necessidade dos pais tomar um susto e correr para levantar o pequeno, entenda isso como normal. Aprender na vida adulta é mais difícil, pois as quedas poderão ser maiores. Nada de superproteção! Saber esperar para ser atendido, querer algo e não ganhar, esperar a mãe terminar seus afazeres para atendê-lo, são bons exercícios para as crianças. O problema surge quando os pais tentam evitar qualquer tipo de frustração dos filhos, não permitindo que os pequenos desenvolvam habilidades essenciais para a vida adulta. Outra questão importante é que as crianças aprendem observando as pessoas que amam. Pais que apresentam dificuldades de lidar com as suas próprias frustrações, perdem a paciência fácil, acabam gritando ou batendo, dando aquelas famosas tapinhas e vai fazer com que a criança entenda como normal.

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A fase dos 18 meses de idade, podendo se estender até aos 06 anos, é crucial para a formação da personalidade “ É a fase do não “. É um ciclo natural pelo qual qualquer criança passa, umas com mais intensidade do que outras. Ao ouvir inúmeros “nãos” de seus familiares frente à tentativa de experimentar as possibilidades de que o mundo oferece, com excesso de negação, começam as birras e a criança não sabe lidar com a frustração. Ela chora, grita, faz escândalo, joga-se no chão, esperneia, agride, como forma de explicitar o que quer, sente, pensa e vivencia com ela mesma e nas relações com as pessoas à sua volta. Portanto, a birra é a maneira encontrada pela criança de solicitar atenção e cuidados, de demonstrar, por exemplo, que uma necessidade física, ou emocional, não está sendo atendida (carinho, fome, sono ou dor, por exemplo) ou expressar estresse, excesso de estímulos, tédio, angústia, insegurança, medos, entre outros. As birras infantis, além de manifestar uma forma de comunicação, representam um “teste de poder” por parte das crianças. As crianças demonstram seus desejos na espera de conquistá-los, mas precisam praticar o aprendizado de suportar a frustração, quando o objeto almejado não é alcançado. Para o adulto, é uma oportunidade de ensinar a criança sobre os limites que a vida impõe.

Até quantos anos e como você quer viver?

RENATO TOZIN CREF: 072749 G/SP PERSONAL TRAINER • Diretor Corpore Araçatuba; • Bacharel em Educação Física; • Especialista em treinamento para grupos especiais e personal trainer; • Especialista no método Coach 4.1; • MBA em Adm. e Finanças.

Pare e pense! Até quantos anos você quer viver? O que acha de ter uma velhice em plenas condições de curtir seus netos, viajar, trabalhar e fazer tudo que gosta e deseja? Eu posso ajudar você a viver até os 100 anos com muita saúde e disposição! Permanecer jovem é uma questão de atitude, basta colocar em sua mente onde você quer chegar e com qual qualidade, para entendermos e discriminarmos o percurso.

Lembre-se, não sabendo onde quer chegar, qualquer caminho serve. O que você está plantando hoje, define boa parte de sua futura colheita! Tem que adubar, regar e cuidar da árvore o tempo todo, para sempre colher bons frutos! Agora vem as boas notícias: Você vai viver mais que seus antepassados; Seus filhos viverão mais que você; E seus netos serão centenários com extrema condição de saúde física.

Expectativa de vida no passado • Era Antiga

27 anos

• Idade média

30 anos

• Início do século XX

49 anos/33,4 anos

• Final do século XX

76 anos/64,8 anos

• 2017

78,8 Anos/75,6 anos

Expectativa de Vida num futuro muito próximo

18 3519-4444

Rua Candido Portinari, 209, Araçatuba – SP

2030 Mulheres na barreira dos 90 anos

2030 Homens na barreira dos 85 anos

• Sul Coreanas – 90,8 anos

• Sul Coreanos, Australianos e suíços – 84 anos

• Francesas, Espanholas e Japonesas - 88,6 anos

• Espanhóis - 83,6 anos

• Americanas – 83,3 anos

• Americanos – 79,5 anos

Já existem, hoje, 450.000 pessoas acima de 100 anos! E, para inflacionarmos o mundo de vovôs e vovós saudáveis, o Google criou uma empresa de biotecnologia chamada Calico7, cujos objetivos são: restaurar a vitalidade humana, combater doenças relacionadas ao envelhecimento, prolongar a nossa vida. A expectativa do Google é estender a idade em 50% e fazer homens e mulheres ultrapassarem os 120 anos. Vamos listar 5 pontos para fazer diferença no seu tempo qualidade de vida: 1. Comece hoje mesmo a se exercitar - Exclua da sua vida a síndrome da segunda-feira! Não existe momento perfeito para começar! Entenda que pequenos ajustes são necessários e, por vezes, favoráveis! Por que fazer amanhã o que te traz benefícios hoje? Você muda o seu futuro no presente! 2. Desenvolva a habilidade de continuar Quantas pessoas com potencial você conhece que desistiram muito cedo daquilo que queriam? O resultado vem com a repetição... ninguém consegue ficar bom em algo fazendo apenas algumas vezes! Quer nunca mais parar de se exercitar? Então, turbine o seu organismo para entender como é ruim andar num corpo 1.0! Saiba que a preguiça vai pintar! Então, se for desistir do exercício, deixe para fazer isso somente após 5 primeiros minutos do início!

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3. Mantenha-se regular - Sem regularidade, você não terá sucesso no seu programa de treinamento. É melhor você treinar regularmente 3x/semana, do que treinar feito um louco 5 dias direto e depois parar por uma semana. Evite o processo de destreinamento! A falta de regularidade no treinamento é a maior causa de resultados ruins e de desistências em programas de condicionamento! 4. Não faça das exceções uma regra - Comer corretamente, prolonga e melhora sua qualidade de vida! Alimentação saudável se melhora no dia a dia. 5. Lute incansavelmente contra o sobrepeso e a obesidade - A obesidade diminui seus anos e qualidade de vida! Toda mudança parte em um único ponto. Eu sei que se você quiser poderá viver mais e com muito mais qualidade na sua vida! Também sei que se você acha: que pode ou que não pode, que vai ser simples ou muito complicado ou ainda que pode ser fácil e até divertido. Você também está certo!

“Próspero é o homem que se torna protagonista na vida e é sempre capaz de reescrever sua própria história!” Augusto Cury – O Vendedor de Sonhos Agora é com você! Vamos nessa?

Periodontia

DR. JULIO LEAL VILLELA GARCIA CRO/SP 73.370 CLÍNICO GERAL CIRURGIÃO DENTISTA • Especialista em Periodontia – UNESP; • (Cirurgia Plástica Periodontal e Periimplantar); • Implantodontia (Reabilitação Bucal). • Pós-Graduando em Cirurgia Traumatologia Bucomaxilofacial.

É a especialidade da odontologia que previne e trata as doenças dos tecidos de proteção (gengiva) e sustentação dos dentes, ou seja, da gengiva, osso e ligamento periodontal que circundam os dentes. A Periodontia é a base para toda a prática da Odontologia, ela está relacionada com a Prótese, Implante, Dentística (Restauração e Estética), Endodontia (Canal), Ortodontia e outras. O que são Doenças Periodontais? As Doenças Periodontais consistem em processos Inflamatórios, de origem infecciosa, que acometem os tecidos de proteção (gengiva) e os tecidos de sustentação (osso, cemento e ligamento periodontal) do dente. Quando a doença afeta somente a gengiva, temos a GENGIVITE e, quando a doença atinge os tecidos de sustentação, temos a PERIODONTITE. O principal causador dessas doenças são os micro-organismos presentes no BIOFILME DENTÁRIO (PLACA BACTERIANA), que provoca uma reação Imuno- inflamatória nos tecidos periodontais, levando à destruição dos dentes e consequentemente sua perda. Vários outros fatores podem colaborar para o desenvolvimento dessas doenças, facilitando o acúmulo de Placa Bacteriana ou modificando a resistência imunológica do organismo. O fumo (tabagismo), próteses mal adaptadas, má higiene, apinhamento dentário, excesso de restauração, materiais pouco polido, aparelho ortodôntico, respirador bucal, fatores genéticos, medicamentos (anticoncepcionais, anticonvulsivantes), diabetes, estresse. A Perio-

dontite é a principal causa de perda de dentes nos adultos. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que as doenças periodontais atinjam 35% da população mundial, entre adultos a projeção é de que 50% sejam afetados. Os dados são preocupantes, pois suas consequências podem ser graves, desde a perda dos dentes a influências com outras doenças crônicas como, Diabetes, Lesões Articulares, Endocardite Bacteriana, AVC, Infarto, Doenças Pulmonares e, em Gestantes, pode induzir ao parto prematuro ou bebê de baixo peso. A literatura é vasta neste capítulo que chamamos de MEDICINA PERIODONTAL, onde estuda a interação entre as Doenças Periodontais e a Saúde Sistêmica do Indivíduo. Até o momento, conclui-se que a Periodontite pode colaborar para o desenvolvimento destas doenças ou influenciar no seu andamento, consequentemente prejudicar seu controle. Por se tratar de uma doença inflamatória e bacteriana, os produtos liberados pela inflamação e a entrada das bactérias constantemente na corrente sanguínea podem colaborar para estas complicações.

Sinais e Sintomas Gengivite

DRA. VANESSA RODRIGUES DO PRADO GARCIA

Periodontite

Sangramento gengival

Mobilidade Dentária

Vermelhidão

Inchaço

Retração Gengival

Inchaço

Vermelhidão

Perda Óssea (Bolsa)

Mau Hálito

Pús

Gosto ruim na Boca

Gosto ruim na boca

Sensação dente crescido

EVOLUÇÃO DA DOENÇA PERIODONTAL

CRO/SP 77.390 CLÍNICO GERAL CIRURGIÃ DENTISTA • Estética Dental; • Endodontia; • Prótese Dentária.

18 3441-2776 18 99786-9078 18 99722-7278 Reabilitacao Bucal Periodontia & Implantodontia www.perioimplantes.com.br Rua Minas Gerais, 47, Sala 8, Araçatuba-SP

O tratamento varia de acordo com o estágio na qual a doença se encontra. Se for no estágio de Gengivite, os danos podem ser revertidos por meio de uma escovação correta e do bom uso do fio dental. Em estágios mais avançados, onde temos a Periodontite diagnosticada, dependendo do grau de destruição e a saúde geral do paciente, pode-se realizar tratamentos que vão desde a descontaminação através de rigorosas raspagens e alistamento das raízes dos dentes comprometidos associado a medicamentos, LASER através da Terapia Fotodinâmica, onde uma droga sensível é aplicada no local afetado e, quando a luz LASER entra em conta-

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to com esta droga, reações fototóxicas levam à destruição das células bacterianas ou cirurgias para remoção das bolsas profundas, visando descontaminar e regenerar os tecidos perdidos com enxertos ósseos e gengivais. A remoção da causa, prevenção com técnicas de escovação efetivas, associado ao uso do fio dental e educação em saúde, é a principal conduta frente ao tratamento das doenças periodontais. Visite o Periodontista regularmente, procure orientação sobre sua saúde bucal, ampliando sua visão e conhecimento, tanto no aspecto preventivo, quanto na modernidade dos tratamentos.

Especial Capa - Araçatuba

Harmonização Facial:

Foi-se o tempo em que se procuravam elixires, poções e fórmulas milagrosas para alcançar a juventude e a beleza eterna. Hoje, graças à tecnologia avançada aplicada na odontologia estética através da Harmonização Facial, aquele “sorriso saudável e bonito” passou a dividir espaço também com “um rosto harmônico e jovial”.

Imagem meramente Ilustrativa: depositphotos.com

Jovialidade e harmonia do rosto com naturalidade, rapidez e sem dor

Junto à qualidade de vida, a maioria das pessoas quer uma aparência mais jovem. Hoje, a odontologia é a especialidade conjunta à Dermatologia e a Cirurgia Plástica, responsáveis pelo rejuvenescimento facial. O dentista capacitado para harmonizar a face pode ir muito além do tratamento dentário. Este pode atuar e oferecer ao seu paciente preenchimentos faciais, botox, fios de sustentação e muito mais. Mas enfim, o que é a Harmonização Facial? Trata-se de um método estético facial, cujo conjunto de técnicas e procedimentos tem por objetivo harmonizar o rosto de uma forma geral, resgatando a jovialidade, sem perder a naturalidade da face. Além disso, a Harmonização Facial é mais acessível e menos invasiva que os métodos mais comuns de plástica facial, apresentando soluções e resultados rápidos e seguros. “A Harmonização Facial é uma opção de rejuvenescimento facial para quem tem pouca resistência às dores do pós-operatório, por exemplo, ou para aqueles que não toleram ambientes hospitalares. Suavizar as cicatrizes deixadas pela acne na juventude, prevenir ou eliminar marcas de envelhecimento, melhorar o formato do nariz, acertar o contorno facial, eliminar vincos de expressão, são algumas das transformações possíveis de se fazer em um consultório médico”, explica o Drº Daniel Mattos Zanatti, cirurgião-dentista com especialização em Odontológica, Implantodontia e Odontologia. O método baseia-se no planejamento estético do rosto em geral. O especialista analisa os dentes, a gengiva, os lábios, as expressões faciais, as funções musculares faciais e as marcas de expressão. Tudo isso deve ser levado em conta na harmonização. Os especialistas destacam ainda a importância de preservar a funcionalidade do rosto como um todo. “Tão importante que harmonizar esteticamente um rosto, é manter a funcionalidade em perfeito estado, como a mastigação correta, um sorriso harmonioso com movimentos naturais e discretos. Isso tudo, a partir de uma visão mais aprofundada da face, na busca de um equilíbrio funcional e estético integrado”, destaca Drº Daniel que atende nas cidades de Araçatuba, Jales e São José do Rio Preto, no interior de São Paulo. Qualificação O especialista esteve no primeiro semestre deste ano em dois congressos internacionais sobre estética facial, um em Orlando e outro em Nova Iorque, nos EUA. Um deles tinha como um dos palestrantes o Dr. Robert Rey, cirurgião plástico brasileiro que atua nos EUA e que tem vários pacientes hollywoodianos. “O profissional precisa estar sempre antenado e atualizado em busca de novidades e técnicas do mercado. Eu procuro estar sempre à frente para oferecer aos meus pacientes, o que há de melhor e mais evoluído em harmonização facial”, finaliza ele. Enfermeira odontológica: diferencial e inovação Além de investirem em qualificação, tecnologia, estrutura e novas técnicas, as clínicas dentárias estão inovando também no que diz respeito à assistência profissional no momento do tratamento. Na clínica do Drº Daniel, por exemplo, uma enfermeira especializada na área é a responsável por supervisionar e aplicar a higiene da sala de atendimento, fazendo cumprir as técnicas e as padro-

nizações de saúde. Além disso, a profissional realiza pessoalmente a esterilização e manuseio dos instrumentos odontológicos, sendo muito importante no auxílio do odontologista, durante todo o atendimento e procedimentos. “A presença de uma enfermeira atuando ao meu lado e me assistindo a todo o momento dentro da sala de atendimento me traz mais segurança e com isso, melhores resultados. Já para os pacientes, a experiência é muito reconfortante, já que assegura mais profissionalismo em qualquer situação, seja ela rotineira ou emergencial”, explica o especialista em Harmonização Facial. Procedimentos e resultados Confira no quadro, alguns dos procedimentos que juntos, compõe uma Harmonização Facial de forma simples e rápida, realizados na própria clínica ou consultório odontológico.

DR. DANIEL MATTOS ZANATTI CRO/SP 95331 CIRURGIÃO DENTISTA

Procedimento Como é realizado e para quê

Preenchimento com PRF (Plasma Rico em Fibrina)

É tirada uma amostra de sangue do próprio paciente. Logo após esta primeira etapa, o líquido é centrifugado num aparelho específico, que separa o plasma rico em fibrina. Esta manipulação do plasma deve ser bem cuidadosa. Parece complicado, né? Muito pelo contrário, o procedimento é bem rápido, e o paciente liberado 20 minutos após o término, ganhando em seguida uma pele com textura mais jovem e viçosa. Ele pode ser aplicado no rosto e pescoço, mais especificamente em sulcos nasogenianos, maçãs do rosto, entre outros.

Preenchimento com PRP (Plasma Rico em Plaquetas)

Consiste na aplicação das próprias proteínas de crescimento celular do paciente em diferentes áreas do rosto. Favorece o rejuvenescimento. O passar do tempo atinge a pele, o tecido celular subcutâneo (gordura), músculos e ossos, produzindo, em cada um deles, alterações que caracterizam ao envelhecimento.

Fio de Sustentação

Os fios de sustentação têm a capacidade de ancoragem, tração, de seu fio reabsorvível, feito à base de PDO (polidioxanona). Eles corrigem sorriso assimétrico, rítides labiais, sulcos nasolabiais e rugas de marionete persistentes decorrentes do processo de envelhecimento natural, bruxismo intenso ou perda de suporte dentário posterior, os quais levam normalmente a uma diminuição da dimensão vertical.

Botox

Aplicação da toxina botulínica para atenuar rugas. A ruga é causada por contração muscular e a toxina botulínica é a única substância que consegue paralisar este músculo e evitar que as ruguinhas se formem de forma bem rápida.

Reabilitação oral e Harmonização Facial A Harmonização Facial é uma evolução da reabilitação oral que devolve a saúde bucal e emocional do paciente, removendo doenças e restabelecendo a função da mastigação.

• Formado pela Universidade do Sagrado Coração; • Especialista em Cirurgia e Implantodontia pela APCD Bauru; • Pós-Graduação em REABILITAÇÃO FACIAL ESTÉTICA; • Florida Hospital Nicholson Center | Orlando - EUA; • Pós-Graduação em Reabilitação Facial Estética e Habilitação em Agregados Plaquetários. SOEPAR; • Curso: Reabilitação Facial Estética, Preenchimentos Faciais e Fios PDO de sustentação. FDU BRASIL; • Membro da SOCIEDADE BRASILEIRA DE TOXINA BOTULÍNICA E IMPLANTES FACIAIS NA ODONTOLOGIA.

Implantodontia Cirurgia Bucal Harmonização Facial

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18 3305-6570 18 98140-2604 Rua Euclides da Cunha, 91, Bairro das Bandeiras - Araçatuba/SP

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Especial Capa - Araรงatuba

FITOTERÁPICOS

Muito além do chá da vovó DRA. TATIANA B. V. TERÇARIOL CRF/SP 56417-8 FARMACÊUTICA BIOQUÍMICA • Graduada pela Universidade Paulista de Campinas; • Trabalhou durante anos na Indústria Farmacêutica em empresas renomadas como Takeda Pharma e EMS, nas áreas de Estabilidade de Medicamentos, Desenv. Analítico, Documentação Técnica e Ass. Regulatórios.

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Phitofarma Farmácia de Manipulação

18 3304-9007 | 3304-9008

Rua Tiradentes, 808 - Vila Mendonça, Araçatuba - SP

Chá de camomila para acalmar os nervos, chá de boldo para melhorar a digestão, esses são alguns exemplos que, com certeza, fazem parte da sua memória, quando se trata do uso de plantas medicinais.

As plantas medicinais são milenarmente utilizadas para aliviar ou curar enfermidades e integram parte do conhecimento popular, pois suas propriedades, assim como a colheita e os modos de preparo, foram transmitidos de geração para geração ao longo dos anos. Quando a planta medicinal é industrializada para se obter um medicamento, tem-se como resultado o fitoterápico. Segundo definição da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, são aqueles obtidos com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais, como caules, folhas e flores, raízes e sementes de plantas com efeito farmacológico comprovado. Não se considera medicamento fitoterápico aquele que inclui na sua composição substâncias ativas isoladas, sintéticas ou naturais, nem as associações dessas com extratos vegetais. A principal diferença entre as plantas medicinais e os fitoterápicos é que as plantas medicinais geralmente são utilizadas na forma de infusões ou chás, porém não são consideradas medicamentos, pois não possuem dosagem padrão estabelecida e eficácia e segurança comprovadas por estudos clínicos. Os fitoterápicos, por sua vez passam por um processo que consiste em refinar as plantas com propriedades medicinais e eliminar agrotóxicos ou substâncias que poderiam causar mal à saúde das pessoas. Essa técnica de fabricação do medicamento potencializa os efeitos benéficos da planta, onde seu princípio ativo pode ser isolado e aproveitado de maneira mais específica para o tratamento ou profilaxia de doenças. Além disso, para serem aprovados, são necessários diversos testes laboratoriais padronizados, além de ensaios clínicos em seres humanos que comprovem segurança e eficácia. Seu registro pode ser feito com base em informações históricas,

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sendo necessário ter, pelo menos, 30 anos de eficácia e segurança comprovadas na literatura para ser vendido em farmácias e com fins terapêuticos. E, além das indústrias que possuem registros desses medicamentos junto a Anvisa, as farmácias de manipulação também podem produzir fitoterápicos? Sim! As farmácias de manipulação têm permissão para manipular medicamentos e, entre eles, os fitoterápicos. Um fitoterápico pode ser manipulado se for prescrito em uma receita ou se sua fórmula constar na Farmacopéia Brasileira, no Formulário Nacional ou em obras equivalentes. Como todos os medicamentos, os fitoterápicos e produtos tradicionais fitoterápicos devem ser utilizados somente com a orientação de profissional da saúde, como médicos e nutricionistas ou farmacêuticos habilitados. Há riscos de efeitos colaterais e de possíveis interações medicamentosas ou alimentares que podem comprometer o sucesso do tratamento ou até mesmo a saúde do paciente. A combinação entre sabedoria milenar, avanços científicos e recomendação médica ainda pode ser o melhor remédio.

dica de especialista

CHEGOU A HORA DE ECONOMIZAR UTILIZANDO AS NOVAS RELAÇÕES TRABALHISTAS REGULAMENTADAS PELA REFORMA Atualmente existem muitos temas controversos que andam chamando a atenção do brasileiro. O momento anda tão cauteloso que até o bom e velho futebol tem sido negligenciado nas rodas de conversas. E quando adentramos na esfera política, outro tema em alta nas conversas, poucos assuntos geram tanta desconfiança quanto a reforma trabalhista. Essa reforma, aprovada em julho, deve entrar em vigor no mês de novembro deste ano e os empregadores devem se preparar para a adequação, pois o prazo para tal está se esgotando. Na famigerada reforma muitos pontos importantes foram ajustados, se para bem ou mal só ao futuro caberá a resposta. Mas o fato é que toda mudança assusta, ainda mais quando sua proposta vem de encontro com assuntos rotineiros. Por natureza o brasileiro é criativo e tem a capacidade de reagir sob a adversidade. O desafio agora é achar boas saídas, tanto para os empregadores quanto para os empregados, usando a tal da reforma. Um bom exemplo são as novas relações de trabalho que agora serão regulamentadas, como a categoria autônomo. Hoje, essa modalidade é muito procurada por conta dos seus encargos menores, ao mesmo tempo em que é temida devido as incertezas no seu enquadramento trabalhista. Agora, com a aprovação da reforma, essa e outras novas relações de trabalho se tornam uma saída real para os empregadores que querem economizar mantendo o bom desempenho, os resultados e a eficiência no trabalho.

A economia ao contar com trabalhadores autônomos vem dos encargos trabalhistas reduzidos para essa categoria,uma vez que as obrigações para com um contratado pela CLT vão muito além de seu salário. Já a eficiência desse mesmo trabalhador autônomo segue a sua autonomia, para que desempenhando as funções à sua maneira, traga retornos mensuráveis à empresa. Mas essa modalidade não beneficia somente o empregador. Os autônomos podem se beneficiar da não-exclusividade, ponto que em tese garante ao autônomo a possibilidade de firmar contratos com outras empresas para desempenhar suas funções sem qualquer prejuízo às atividades empresariais e pessoais. A aprovação da reforma sem dúvidas foi muito polêmica, e é evidente que

ainda vai gerar muita discussão, mas a pior forma de manter a ordem é negar a necessidade de mudança. Para o Brasil sair da crise atual, é necessário respeito e parceria entre empregadores e empregados, pois o sucesso de um é o sucesso de todos. Se você ainda tiver qualquer dúvida sobre essa necessidade de adequação aos pontos da reforma trabalhista, procure profissionais experientes. Nesse momento crítico, contar com a assessoria de um escritório que saiba de suas necessidades específicas pode ser fator preponderante para a manutenção do sucesso de sua clínica. O escritório Perin de contabilidade se coloca inteiramente à disposição, agora e em qualquer outro momento.

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A psicoterapia com Crianças e Adolescentes Infância e adolescência caracterizam-se por mudanças e experiências desconhecidas. Nessas fases, não é incomum que surjam problemas de comportamento em diversas áreas que trazem sofrimento à crianças e jovens, levando à necessidade da busca por ajuda especializada. Na maior parte das vezes, a criança e o ado-

MARIANA DE TOLEDO CHAGAS

lescente não sabem expressar seus sentimentos

PSICÓLOGA - CRP: 06/130355

comportamentos, como ser agressivo, ter ma-

• Graduada pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Mestre em Análise do Comportamento pela mesma Instituição; • Realiza Atendimentos de Crianças, Adolescentes e Adultos e Supervisões.

nias, se recusar a dormir sozinho, não conseguir

e podem demonstrar suas angústias através de

se concentrar na escola, se isolar, entre outros. A psicoterapia tem a finalidade de melhorar a qualidade de vida, proporcionando uma infância ou adolescência feliz e saudável. Variadas demandas podem levar à procura deste tratamento e as queixas mais frequentes

Rua Gov. Pedro de Toledo, 508. Araçatuba-SP Tel: (18) 3301-9717 Cel: (18) 98121-0696 Email: inpac.ata@gmail.com Instagram: inpac.ata Facebook: Inpac – Instituto de Psicoterapia AnalíticoComportamental

podem ser divididas em dois subtipos: externali-

desenhos, que tornam o processo mais interes-

zantes – oposição, agressão, hiperatividade, im-

sante e a linguagem mais acessível.

pulsividade, desafio – e internalizantes – depres-

A participação de pais ou responsáveis é es-

são, retraimento, medo, ansiedade. A busca por

sencial na psicoterapia infantojuvenil. É normal

psicoterapia é mais comum diante de dificuldades

que a primeira sessão seja realizada com estes,

externalizantes, já que estas são mais facilmente

com o objetivo de conhecer a criança ou adoles-

percebidas e representam um incômodo ao entor-

cente e suas dificuldades. Para isso, o psicólogo

no social. No entanto, os problemas internalizan-

pode se utilizar de entrevista, inventários, entre

tes merecem a mesma atenção, pois podem levar

outros. Os pais serão requisitados a compare-

a elevados graus de sofrimento.

cerem em outras sessões, quando serão discu-

Poucos jovens procuram ajuda por si pró-

tidas as análises do terapeuta e serão realiza-

prios, sendo mais comum que pais, cuidadores

das orientações de diferentes estratégias que

ou profissionais como médicos e professores

podem ser colocadas em prática para melhorar

percebam que há algo errado e realizem o en-

os problemas infantojuvenis. Vale lembrar que

caminhamento para o tratamento. Alguns pais

criança e adolescente estão protegidos por si-

optam por não buscar auxílio por julgarem que

gilo e só são discutidos com os pais conteúdos

a criança ou o adolescente são muito novos ou

previamente acordados com eles.

que ainda não estão preparados para a psicote-

Ao constatar a necessidade de ajuda, os res-

rapia. É importante lembrar que essa fase é um

ponsáveis podem procurar um profissional de

momento muito propício para a realização des-

confiança, que deve estar inscrito no Conselho

se tipo de tratamento, já que os jovens apren-

de Psicologia. Normalmente, é realizada uma

dem facilmente, favorecendo mudanças. Além

sessão por semana com duração de 50 minutos

disso, vale destacar que o psicólogo utiliza re-

e o tratamento pode ser iniciado com o consen-

cursos lúdicos, como jogos, brincadeiras, livros,

timento de um dos pais.

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

O envelhecimento dos dentes e suas consequências na estética da face DR. MAURICIO U. WATANABE CRO/SP 41818 CIRURGIÃO-DENTISTA • Cirurgião-Dentista com Formação Multidisciplinar; • Graduado pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba (UNESP); • Especialista em Periodontia e em CTBMF; • Mestre em Odontologia na Área de Prótese Dentária; • Doutor em Ciência Odontológica na Área de Biomateriais; • Membro do Corpo Editorial da Revista The International Journal of Esthetic Dentistry; • Speaker Internacional atuante, com passagem por mais de 15 Países; • Ganhador dos Prêmios Galeria do Sorriso (SBOE - Sociedade Brasileira de Odontologia Estética) e Ateliê do Sorriso (APCD - Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas); • Ministra Cursos na Área de Odontologia Estética, já tendo atuado em quase todo o Território Nacional; • Desenvolve Trabalho como Líder de Opinião para Empresas como 3M (USA), Voco (Alemanha) e Ivoclar Vivadent (Liechtenstein).

Dentes anteriores mais longos e curvatura da linha do sorriso mais acentuada são características geralmente encontradas nas pessoas jovens, mas que se perdem ao longo dos anos.

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18 3642-2481 @mauriciouwatanabe Rua São José, 648, Centro, Birigui-SP 60

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Dentre alguns dos fatores que provocam essas mudanças, estão a erosão ácida provocada por alimentos e refluxo gástrico, a escovação excessiva ou inadequada, o desgaste provocado pelo atrito entre os dentes nos pacientes com hiperatividade muscular e a perda de elementos dentais. O que a maioria das pessoas desconhece é que vai muito além da aparência do sorriso, as consequências destas mudanças. Os dentes sustentam e determinam as dimensões da face, servem também como apoio para os lábios e bochechas, sendo assim, influenciam direta e indiretamente na aparência do rosto da pessoa. Todo tratamento estético da face deveria começar por uma criteriosa avaliação odontológica com este enfoque. “Eliminar” rugas com o uso de toxina botulínica, preenchedores ou cirurgias, passa a ser secundário se o(a) paciente apresenta grande alteração na dimensão vertical de oclusão, perda de volume acentuada dos dentes ou curva do sorriso irregular. Com o estudo digital da face, é possível fazer uma análise mais abrangente e adequada usando a “matemática” da beleza? Sim, existem medidas, distâncias e proporções que envolvem as estruturas da face como seu contorno, queixo, lábios, dentes, maçãs do rosto, nariz, olhos, sobrancelhas e testa. Respeitando características étnicas e de gênero, podemos avaliar se é possível deixar o rosto mais harmônico, realizando algum procedimento. Para as mulheres, a exposição dos dentes incisivos centrais superiores com a boca entreaberta é desejável e denota jovialidade (foto 1). Para os homens, incisivos laterais com comprimentos mais próximos dos centrais e bordas incisais mais retas, dão um ar mais viril ao sorriso. Um aspecto marcante é a altura do terço inferior da face determinada pelos dentes (região compreendida entre a base do nariz e a base do queixo), que sofre grandes variações em pacientes desdentados. Nas situações onde detectamos discrepâncias nestes aspectos, o tratamento odontológico com o uso de restaurações ou próteses para restabelecer suas dimensões ou obter forma e tamanho mais adequados, deve ser considerado. A hiperatividade involuntária dos músculos da mastigação, também conhecida como bruxismo, pode levar ao desgaste excessivo dos dentes e, possivelmente, provocar a diminuição da chamada dimensão vertical de oclusão. A consequência é a diminuição da

“altura” aparente da face. Além disso, geralmente notamos um desenvolvimento marcante dos músculos atuantes na mastigação, fazendo com que o rosto tenha uma aparência mais “quadrada”, o que pode ser indesejável do ponto de vista estético, principalmente para as mulheres. A perda da guia de desoclusão lateral ocorre com frequência nos pacientes com bruxismo e faz com que ocorra o desgaste excessivo dos dentes anteriores. Nesta situação, quando realizados movimentos dos dentes inferiores para os lados mantendo contato com o arco superior, os dentes anteriores de baixo raspam nos de cima. A consequência é a perda da curvatura da linha do sorriso com o passar do tempo, dando uma aparência mais envelhecida à pessoa. Nos tratamentos estéticos atuais, a filosofia de mínima invasão deve ser adotada sempre que possível. O uso do microscópio operatório pelo profissional permite realizar preparos ultraconservadores, preservando ao máximo a preciosa estrutura dental natural. Os laminados, as chamadas “lentes de contato”cerâmicas, as restaurações de resina composta e muitos outros procedimentos odontológicos, podem ser realizados de forma mais conservadora com o uso do microscópio. É importante frisar que, além de tratar as consequências, é possível prevenir e retardar o “envelhecimento” dos dentes. Com orientações relacionadas com os hábitos e a alimentação, além de outros procedimentos como o uso de protetores, o (a) paciente pode preservar a estrutura dos dentes por muito mais tempo. Por isso, é muito importante se submeter a avaliações periódicas realizadas por um profissional habilitado independente da idade ou condição de saúde bucal atual.

Foto 1 - O uso de restaurações cerâmicas tipo “lente de contato”permite redefinir o design do sorriso. A exposição dos incisivos superiores com a boca entreaberta denota jovialidade e é muito adequado para as mulheres.

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Especial Capa - Bauru

Verdades e mentiras sobre cirurgia da obesidade Muito além da discussão sobre padrões estéticos, a obesidade hoje se tornou um grave problema de saúde pública e, segundo dados divulgados recentemente pelo Ministério de Saúde, a obesidade no Brasil já atinge 18,9% da população. Em 2006, a média era de 11,8%, aumento expressivo da ordem de 60% em pouco mais de uma década. O excesso de peso entre os brasileiros cresceu 26,3% no mesmo período, subindo de 42,6% para 53,8%. Já fazemos cem mil cirurgias bariátricas por ano no Brasil e observando estes números fica fácil entender porque há tanto interesse no assunto.

Na entrevista a seguir, vamos rever alguns dos questionamentos mais comuns sobre cirurgia para a obesidade e as respostas para cada um deles, através da entrevista exclusiva com o Dr. Paulo Pittelli, médico cirurgião, especialista no tema. Boa leitura!

Revista Saúde Bauru: A pergunta mais comum sempre é: a cirurgia da obesidade serve para o meu caso? Dr. Paulo Pittelli: Antes de tudo, para responder esta pergunta é necessário que você saiba qual é o seu índice de massa corporal que é calculado da seguinte forma:

Índice de Massa Corporal

IMC=

Há indicação para a cirurgia, caso o IMC tenha valor acima de 40 ou valor entre 35 e 40, quando o paciente tem as doenças associadas à obesidade, o que comumente chamamos de comorbidades e que classicamente são diabetes tipo dois, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana e as osteoartrites. O Conselho Federal de Medicina determinou em uma resolução de 2015, a inclusão de outras doenças nesta lista: doenças cardiovasculares, asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastresofágico com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática, estigmatizarão social e depressão. Você deve ter idade entre 16 e 65 anos. As contraindicações para a cirurgia são as causas endócrinas de obesidade tratáveis, dependência de álcool ou drogas ilícitas, as doenças psiquiátricas graves e sem controle, risco anestésico e cirúrgicos muito altos e pacientes com dificuldade de compreender os riscos, os benefícios, os resultados esperados e as mudanças no estilo de vida requeridas com a cirurgia.

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Peso (kg) Altura (m)2

Quais os tipos de cirurgia bariátrica? As cirurgias podem ser classificadas como cirurgias restritivas, que diminuem a quantidade de alimentos que o estômago é capaz de comportar, cirurgias disabsortivas, que reduzem a capacidade de absorção do intestino e as técnicas mistas, onde há um certo grau de restrição e, também, há um desvio do intestino causando má absorção de alimentos. Existem várias técnicas cirúrgicas, mas, atualmente, no Brasil, há apenas quatro técnicas autorizadas: Bypass gástrico (gastroplastia em “Y de Roux”)

Ainda é a técnica mais praticada no Brasil. Fazemos o grampeamento de parte do estômago reduzindo drasticamente a sua capacidade e um desvio do intestino inicial, o que promove aumento de hormônios que dão saciedade, diminuindo a fome. Isso é o que leva ao emagrecimento, além de controlar o diabetes e outras doenças, como a hipertensão arterial. Gastrectomia Vertical

Um anel inflável de silicone é colocado no estômago, próximo à saída do esôfago, criando-se uma pequena câmara onde o alimento fica coletado. O paciente é forçado a se alimentar lentamente e a ingerir pequenos volumes de cada vez. Um dispositivo é colocado próximo à pele, através do qual se infla ou desinfla a banda. É reversível e não impede outras cirurgias bariátricas em caso de insucesso. Duodenal Switch

DR. PAULO PITTELLI CRM/SP 91837 CIRURGIA GERAL - RQE 23060 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 23061

É, atualmente, a técnica mais realizada no mundo. Também conhecida como “Sleeve”, consiste na retirada de 80% do estômago, tornando-o um tubo. Além do efeito restritivo pela redução do tamanho do estômago, retira-se justamente a parte do órgão onde é produzido o hormônio Grelina, responsável pela sensação de fome, quando ele se esvazia. Isso reduz a fome e tem a vantagem de preservar o trânsito dos alimentos pelo duodeno (onde há absorção de ferro, cálcio, zinco e vitaminas do complexo B).

É a associação entre gastrectomia vertical e desvio intestinal. Nesta cirurgia, 80% do estômago é retirado, porém a anatomia básica do órgão e sua fisiologia de esvaziamento são mantidas. O desvio intestinal reduz a absorção dos nutrientes, levando ao emagrecimento. Na nossa prática clínica atual, em quase 100% dos casos, optamos pelo bypass ou pela gastroplastia vertical (Sleeve). As outras técnicas, assim como o balão intragástrico, estão sendo cada vez menos utilizados.

Banda Gástrica Ajustável

É muito arriscado operar? Os riscos que o paciente corre numa gastroplastia são muito semelhantes aos de algumas cirurgias mais comuns, como a cirurgia da vesícula ou uma cesárea, por exemplo. Como deve ser o preparo para a cirurgia? O mais importante é a conscientização do paciente de que a cirurgia é apenas uma parte do processo pelo qual ele vai passar para perder peso. É apenas o pontapé inicial de longa jornada que mudará a sua vida para sempre. Seu médico solicitará vários exames, como endoscopia,

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Imagem meramente Ilustrativa: depositphotos.com

Especial Capa - Bauru

ultrassonografia, raios-X do tórax, eletrocardiograma, exames de sangue e exame de urina. Se você tiver a pesquisa para H. Pylori positiva (que é aquela bactéria que comumente é encontrada no estômago), será necessário realizar a erradicação da mesma com medicamentos antes da cirurgia. Exames específicos podem ser considerados de acordo com cada caso, por exemplo, as provas de função pulmonar, ecocardiograma, cintilografia, teste ergométrico etc.… É fundamental que o paciente seja avaliado por um endocrinologista, que vai descartar as patologias endocrinológicas que eventualmente estejam levando o paciente à obesidade, a avaliação psicológica, onde o psicólogo vai orientá-lo sobre as mudanças que podem ocorrer no seu humor, alterações de ansiedade, depressão e possíveis quadros compulsivos depois da cirurgia, a avaliação nutricional, onde a nutricionista vai orientá-lo sobre a dieta pré e pós-operatória e a avaliação cardiológica, que determinará o risco cirúrgico do procedimento. É sempre interessante perder algum peso antes da cirurgia e nunca opte por comer muito ou comer alimentos muito calóricos antes da cirurgia, com a famosa desculpa que não poderá fazê-lo mais depois de operar. É verdade que é preciso tomar vitaminas para resto da vida e que os cabelos caem? Dependendo do tipo de cirurgia que seu médico optar para o seu caso, sim. As cirurgias disabsortivas e as mistas, como o bypass, por exemplo, causam deficiências de alguns tipos de vitaminas e obrigam o paciente a fazer reposição de vitaminas por tempo indefinido. Como regra, prescreveu as vitaminas no pós-operatório de todas as técnicas e seu endocrinologista decidirá, com o tempo e baseado nos seus exames, se haverá mudança na dosagem e mesmo a interrupção do seu uso. Com a desnutrição e a anemia que a cirurgia pode provocar no paciente, é muito comum que aconteça a de queda de cabelos, mas vitaminas e dietas específicas podem ser orientadas para minimizar este problema.

É verdade que não se pode engravidar e que os anticoncepcionais não funcionam depois da cirurgia? A gravidez só está indicada após 18 meses de pós-operatório, porque antes disso há riscos para o desenvolvimento do seu bebê. Alguns tipos de gastroplastia causam alterações na absorção de algumas substâncias e os anticoncepcionais que, atualmente tem doses muito baixas de hormônios, realmente perdem a sua eficácia. Por isso, habitualmente, optamos pela colocação de DIU ao invés do uso de pílulas. Converse com o seu ginecologista! Todo mundo precisa de uma cirurgia plástica depois de operar? Quando ela pode ser realizada? A cirurgia plástica, normalmente, está indicada nos pacientes que perdem muito peso, principalmente quando ficam com muito excesso de pele, mas é necessária apenas em uma pequena parte dos pacientes. O ideal seria operar, quando for o caso, pelo menos depois de dois anos da gastroplastia. Quanto tempo demora o procedimento cirúrgico? Na nossa experiência, geralmente o bypass dura por volta de uma hora e a gastroplastia vertical tem duração de trinta ou quarenta minutos, ambas realizadas por laparoscopia. O paciente, geralmente, fica internado dois ou três dias e vai para casa com um dreno que retiramos depois de três dias no consultório.

das comorbidades para a indicação da cirurgia bariátrica. É necessário fazer exercícios depois da cirurgia? Geralmente, indicamos exercícios físicos depois de dois meses para a maioria dos pacientes, mas logo nos primeiros dias estimulamos as caminhadas leves. É claro que os exercícios devem ser realizados sob orientação de um profissional de educação física ou de um fisioterapeuta e o tipo de exercício, assim como a sua intensidade, devem ser definidos individualmente. Os exercícios físicos estimulam o aumento do metabolismo, favorecem a queima de gorduras e a perda de peso e reduzem a perda de massa muscular.

DR. PAULO PITTELLI CRM/SP 91837 CIRURGIA GERAL - RQE 23060 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 23061

A cirurgia pode ser desfeita? Algumas cirurgias podem ser desfeitas e outras não. Por exemplo, a banda gástrica e o bypass sim, mas a gastroplastia vertical não. No caso de pacientes que não estão tendo o resultado que se esperava antes da cirurgia, a gastrectomia vertical pode ser transformada no bypass.

Quanto tempo o paciente fica afastado do trabalho? Na maioria dos casos, apenas 15 dias são suficientes.

Quanto peso é preciso perder nos primeiros meses de pós-operatório? Não existe uma regra do quanto de peso tem que ser perdido em determinado tempo, pois cada paciente é diferente do outro e cada caso tem uma evolução própria. Perdas de peso muito acentuadas no início deixam o paciente muito satisfeito, mas não é o ideal, porque geralmente levam à maior desnutrição e maiores alterações metabólicas. O desejável é perder peso de forma lenta, mas contínua.

É verdade que é muito comum haver depressão depois de operar? Não. O que de fato acontece é que a depressão e a compulsão alimentar, por exemplo, são duas vezes mais comuns em obesos do que na população em geral. Por isso, é muito importante a avaliação e o acompanhamento psicológico no pré e no pós-operatório. Como foi dito anteriormente, recentemente o CFM acrescentou a depressão no rol

Há chances do paciente de voltar a engordar depois de operar? O chamado reganho de peso, que é quando o paciente emagrece, mas volta a ganhar peso depois de um tempo, realmente pode acontecer. Infelizmente, o motivo disso é que alguns pacientes simplesmente deixam de fazer o acompanhamento nutricional e endocrinológico, de realizar exercícios e de tomar as vitaminas.

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rsaude.com.br | Outubro . 2017 | Revista Saúde

A importância da nutrição no paciente oncológico ELENICE MARIA TAGLIERI ROMAGNOLI CRN: 49814 NUTRICIONISTA • Pós-Graduanda em Nutrição Hospitalar (IIAE) Instituto Israelita Albert Einstein.

A nutrição pode melhorar a capacidade funcional do organismo de um paciente oncológico, por isso o papel do nutricionista é assegurar uma adequada ingestão alimentar conforme as necessidades nutricionais do paciente, planejando e implementando a melhor forma de alimentação, seja ela via oral ou não, realizando mudanças de forma efetiva e monitorando todo o processo de elaboração do plano alimentar individual, sendo ele eficiente e atrativo.

A alimentação tem uma importância nutri-

gação, xerostomia (boca seca), obstipação intes-

cional, emocional e social, por isso a terapia

tinal (prisão de ventre), entre outras alterações.

nutricional é tão fundamental, o que permite

No tratamento com a radioterapia e quimio-

prevenir a desnutrição e melhorar a qualidade

terapia podem surgir alguns efeitos colaterais,

de vida, reduzindo o número de complicações

e isso contribui para problemas nutricionais

relacionadas ao tratamento, e prevenindo sua

específicos, afetando potencialmente o estado

interrupção.

nutricional do paciente, por isso o acompanha-

O paciente oncológico, com o estado nu-

mento nutricional durante essas terapias são de

tricional comprometido, pode apresentar di-

grande valia, pois além de tentar reverter um

minuição do apetite, alteração do paladar e

estado nutricional insatisfatório, consegue tam-

outras diversas alterações metabólicas que

bém atenuar os efeitos colaterais. Desta forma

contribuem para o desenvolvimento da des-

o acompanhamento nutricional do paciente,

nutrição. Esse paciente já é classificado como

mesmo após a alta do tratamento, deverá ser

de risco nutricional em virtude de todas as

mantido pelo menos por alguns meses para ava-

alterações metabólicas que o câncer pode

liação da evolução do quadro clínico.

causar e apresentar algumas deficiências de nutriente e/ou alteração corporal.

18 3624-2009 18 99708-4442

A nutrição é importante para diminuir o impacto do tratamento oncológico, ocasionando

A avaliação nutricional realizada pelo nutri-

uma melhor qualidade de vida, garantindo um

cionista deve ser feita periodicamente, identifi-

bom estado nutricional e diminuindo as compli-

cando o risco nutricional para evitar danos. O

cações proveniente do tratamento.

tratamento oncológico pode apresentar algu-

O acompanhamento nutricional deve ser

mas alterações gastrointestinais nos pacientes

feito antes, durante e pós o tratamento ne-

como: náuseas, vômitos, diarreia, sensação de

oplásico, evitando deficiências nutricionais

empachamento (plenitude pós-prandial) alte-

com planos dietoterápicos que atendam às

rações na ingestão de alimentos em virtude de

exigências individuais, mantendo o trato gas-

anorexia, disfagia (dificuldade de engolir), odi-

trointestinal funcionante, respeitando os há-

nofagia (dor ao deglutir), dificuldade de masti-

bitos e a tolerância do paciente.

Elenice Romagnoli eleniceromagnoli Rua Cussy de Almeida Júnior, 224 - Araçatuba- SP 70

Fonte: IKEMORI,EHA et al. Nutrição em Oncologia, São Paulo-SP, Editora Marine e Tecmedd,2003,471p. GARÓFOLO, A. Nutrição clinica funcional e Preventiva aplicada a oncologia: teoria e prática profissional, Rio de Janeiro-RJ, Editora rubio, 2012, 276p.

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Cirurgia Plástica Combinada está entre as mais procuradas na atualidade!

DR. DANILO FERRAZ CRM/SP 137.133 - RQE 52.459 CIRUGIÃO PLÁSTICO ESPECIALISTA PELA SBCP • Graduação Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Geral Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Plástica Hospital Regional de Presidente Prudente-SP; • Especialista em Cirurgia Plástica pela SBCP; • Preceptor da Residência de Cirurgia Plástica da Unilago.

Dr. Danilo Ferraz faz panorama dos procedimentos que estão em alta, e destaca: o primeiro passo é a avaliação com um cirurgião plástico. Fazer uma cirurgia plástica é o desejo de muitas mulheres – e também dos homens, uma classe em que a procura por procedimentos estéticos quadruplicou nos últimos cinco anos. Os motivos são variados: para ficar mais bonita, com o corpo mais delineado, mais jovem, ou até mesmo para reparar alguma parte do corpo que sofreu uma lesão, como no caso de câncer de pele e mastectomia. Contudo, segundo dados mais recentes da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), o Brasil é vice-campeão entre os países que mais fazem cirurgias plásticas no mundo. Nos últimos dois anos, a procura por procedimentos estéticos não cirúrgicos aumentou 390%, de acordo com censo realizado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica em 2016. Mas, quais são os procedimentos mais procurados?! “O aumento de mamas ainda é o procedimento mais realizado no país, seguido por lipoaspiração, dermolipectomia abdominal (plástica da flacidez), mastopexia (elevação das mamas) e redução de mamas”, destaca o cirurgião plástico Dr. Danilo Ferraz. Contudo, alguns procedimentos têm ganhado a atenção daqueles que desejam realizar uma cirurgia plástica, como a possibilidade de realização de cirurgia combinada.

Mamoplastia e Lipoaspiração podem ser realizadas “combinadas”

Benefícios que devem ser considerados, como um período único de recuperação, custos reduzidos e a rápida gratificação do paciente fazem com que essa modalidade de cirurgia cresça entre os pacientes. Mais Informações

“A cirurgia combinada pode ser realizada sim, mas não são todas as pessoas que se encaixam nesse perfil. Além disso, é importante o paciente passar por exames e por uma avaliação clínica, pois cada caso é individual e requer um cuidado diferente, levando-se em conta tanto critérios clínicos como fatores físicos”, explica o cirurgião plástico.

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Umas das cirurgias combinadas mais procuradas é a lipoaspiração e mamoplastia. A lipoaspiração remodela áreas específicas do corpo como coxas, braços, pescoço, cintura, costas, parte medial do joelho e pernas. Mesmo com uma alimentação saudável combinada com a prática de exercícios físicos, algumas pessoas podem ter um corpo com contornos desproporcionais e a cirurgia remove o excesso de depósitos de gordura, melhorando os contornos e proporções do corpo. Já a mamoplastia de aumento – mais conhecida como implante de silicone - pode ser realizada de duas formas: dar volume aos seios ou restaurar o volume mamário perdido após perda de peso ou gravidez. Esse procedimento melhora o equilíbrio do corpo, além de reconquistar a autoestima e a autoconfiança. Os implantes também podem ser utilizados para reconstruir a mama após a mastectomia ou lesão. E o paciente tem uma recuperação mais rápida dos dois procedimentos conjuntamente, o que diminui o tempo para retomar as tarefas diárias. “Os benefícios físicos são mais imediatos, pois, à medida que vai diminuindo o inchaço, já é possível verificar o resultado. Entretanto, o que é mais gratificante é o ganho emocional do paciente, que tem sua autoestima melhorada e fica mais feliz”, completa Dr. Danilo Ferraz. O especialista ainda ressalta que toda cirurgia envolve os riscos normais de qualquer procedimento, mas com a possibilidade de realização combinada, o paciente não se expõe aos riscos duas ou três vezes. “Desde que seja feita uma avaliação criteriosa do paciente, a cirurgia seja bem planejada e realizada por um cirurgião plástico, os resultados tendem a ser bem-sucedidos”, finaliza o especialista. Lembrando que é sempre importante procurar um cirurgião plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, oferecendo, assim, ao paciente, mais segurança e confiança.

Tratamento de Ronco e Apneia com Aparelhos Intraorais

DR. ANTONIO FAGNANI FILHO CIRURGIÃO-DENTISTA - CRO/SP 28.090 • Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares, Ortodontia e Odontologia do Sono.

A anatomia da boca e do sistema estomatognático é um dos fatores que contribuem para o surgimento da Apneia Obstrutiva do Sono e do Ronco. Por isso, a assistência de um profissional da Medicina em conjunto com o da Odontologia do Sono, para diagnosticar e tratar o problema, torna-se essencial. O tratamento de Ronco e Apneia é capaz de devolver ao paciente uma boa noite de sono e com ela, uma melhor qualidade de vida e a prevenção de doenças cardiovasculares. O dentista especializado em Odontologia do Sono é o profissional capacitado a indicar o tratamento de ronco e apneia através de aparelhos intraorais. Esses dispositivos se assemelham às placas de bruxismo, são personalizados para cada paciente, flexíveis e confortáveis, e utilizados apenas durante o sono. Diferente de alternativas cirúrgicas ou do CPAP, os aparelhos intraorais melhoram o posicionamento da mandíbula, neutralizando, assim, o ronco e a apneia do sono. Estão entre as opções mais modernas no tratamento de ronco e apneia, além de serem uma alternativa indolor e mais confortável para a maioria das pessoas.

Como atuam os aparelhos intraorais

Os aparelhos intraorais atuam no avanço mandibular, afastando os tecidos da garganta e aumentando o espaço das vias aéreas. Eles também estabilizam a mandíbula, impedindo que esta se desloque durante a noite, favorecendo a passagem do ar. A alternativa é indicada, principalmente, nos casos de apneias leves e moderadas. Pacientes com apneia do sono grave, que não se adaptam ao CPAP, também podem utilizar os aparelhos intraorais. Eficiente desde os primeiros dias de uso, o aparelho intraoral não é sinônimo de cura, pois ao deixar de usá-lo, o paciente notará a volta dos sintomas, incluindo o ronco.

Indicação para o Tratamento de Ronco e Apneia

Rua Cussy de Almeida Jr, 765-A Centro - Araçatuba-SP (18) 3622-3358 / 99672-3358 Skype: vivavitaa www.vivavita.com.br fagnani@vivavita.com.br Face: VIVAVITA - Odontologia e Saúde

A indicação dos aparelhos intraorais para o tratamento de Ronco e Apneia depende da avaliação de um Dentista do Sono. Primeiro, há necessidade do correto diagnóstico. No caso da Apneia do Sono, depende da realização de um exame chamado polissonografia. Após a confirmação, é realizado o exame clínico odontológico para verificar a possibilidade do uso do dispositivo oral. Não havendo limitação, o dentista irá fazer a escolha do tipo do aparelho de acordo com as características de cada paciente. Realizados todos os ajustes e adaptações

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iniciais faz-se necessário o acompanhamento periódico, onde será avaliada a necessidade de possíveis novos ajustes no aparelho e sua articulação, até o desaparecimento dos sintomas clínicos e confirmação por uma nova polissonografia de controle, da normalização dos índices de aferição da apneia e do ronco.

Efeitos Colaterais

Além de eficazes e mais confortáveis que outras alternativas ao tratamento de ronco e apneia, os aparelhos intraorais têm raros efeitos colaterais. Esta é, inclusive, uma das grandes vantagens da técnica. Quando existem, os efeitos colaterais podem incluir salivação excessiva, boca seca, desconforto na mordida, pequenas migrações dentárias. Por isso, é fundamental o acompanhamento com o Dentista do Sono na fase de instalação e ajustes das placas e ao longo do uso.

Dúvidas Comuns

Uma dúvida comum é se o uso contínuo das placas poderia causar alterações na abertura da boca. Em geral, esta é uma preocupação de pacientes com uso do aparelho intraoral durante longo prazo. Estudos recentes demonstram que os aparelhos são seguros e não promovem alterações significativas nem na oclusão e nem na ATM dos pacientes. São raros os casos de efeitos indesejáveis. Por isso, a supervisão periódica é fundamental para o acompanhamento e a intervenção profissional. Os profissionais da VIVAVITA Odontologia & Saúde atuam na Odontologia do Sono no tratamento de adultos e crianças, com uma postura ética, centrada nas evidências científicas que norteiam sua área de atuação, bem como seus limites. Informações mais detalhadas sobre o assunto você encontra no nosso site http://www. vivavita.com.br

QUALIDADE DO SONO É QUALIDADE DE VIDA! Texto baseado em artigo do Blog do Dr. Thiago

Schwantes – Especialista em Odontologia do Sono.

Novas Abordagens Terapêuticas Associadas à Oftalmologia

CRM/SP 122.433 OFTALMOLOGISTA - RQE 41199 • Especialização em Cirurgia de Catarata, Córnea e Refrativa; • Aperfeiçoamento em Cirurgias para Eliminar os Óculos; • Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia; • Membro da Academia Americana de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Refrativa e de Catarata.

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Dessa forma, muitos especialistas têm apostado no tratamento integrativo associado, que nada mais é do que estudar o paciente como um todo, não diagnosticando e tratando somente a doença que ele possui, mas entendendo as causas e como seus hábitos podem ser mudados para que ele tenha mais qualidade de vida e, consequentemente, envelheça sem adoecer. Essa nova área dentro da nutrição – chamada de Genômica Nutricional – se baseia no mapeamento genético e no estudo de como os genes interagem, auxiliando, assim, juntamente com os tratamentos convencionais, no combate a doenças.

Imagens meramente ilustrativas, não significando em hipótese alguma promessa de resultado.

DR. THIAGO PARDO PIZARRO

Já diz o ditado: “você é o que você come” e isso tem sido cada vez mais questionado, estudado e divulgado. Hoje em dia, contar apenas com medicamentos, pode não trazer benefícios para a saúde de uma forma completa, uma vez que a alimentação e hábitos de vida também influenciam de forma positiva ou negativa na questão das doenças. É isso mesmo: de acordo com o seu estilo de vida há a possibilidade de prevenção de doenças ou até mesmo o agravamento de enfermidades.

Imagens meramente ilustrativas, não significando em hipótese alguma promessa de resultado.

Uma prova disso é a degeneração macular relacionada à idade, uma das principais causas de perda de visão em idosos, sendo decorrente de uma degeneração progressiva da região central da retina, chamada de mácula. Por ser uma doença multifatorial, com este tipo de abordagem conseguimos associar fatores dietéticos com genéticos em prol do paciente. Orientações como atividades físicas regulares, suspensão do tabagismo, mudança de hábitos alimentares, reposição de vitaminas e descontaminações são algumas das formas de lidar com essa doença. E o mesmo acontece com outras patologias como Catarata, Glaucoma, Retino-

Ou seja, alimentação, hábitos de vida e visitas regulares ao seu médico vão fazer você viver mais e melhor. Lembrando que as consultas periódicas aumentam muito mais as chances de um diagnóstico precoce e auxiliam na prevenção de doenças.

patia Diabética, entre tantas outras, que seguem a mesma lógica: associar os tratamentos tradicionais disponíveis na clínica com algo mais, diretamente ligado à alimentação e hábitos de vida, como prática de exercícios, por exemplo.

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DRA. REGINA CINTRA QUERINO DA SILVA CRM/SP 90652 - RQE 62240

Diabetes Mellitus é um grupo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia, resultante de defeitos na ação e/ou secreção de insulina. São vários os tipos que existem.

ENDOCRINOLOGISTA • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e da Sociedade Brasileira de Diabetes.

Mais Informações

Vamos falar do Diabetes Mellitus tipo 1, que é uma doença autoimune, ou seja, o nosso próprio organismo produz células que vão destruir as células produtoras de insulina no pâncreas. A insulina é o hormônio regulador do açúcar nas células do nosso organismo. O DM1 ocorre em aproximadamente 10% de todos os pacientes diagnosticados com diabetes e tem como causas fatores genéticos e ambientais, ainda não totalmente esclarecidos. A fase de maior incidência é, em média, aos 11 anos, mas vem aumentando muito os casos de crianças abaixo de 5 anos, portanto, podendo ocorrer em qualquer idade. O início dos sintomas tende a ser abrupto, em cerca de 7 a 10 dias, com a família notando emagrecimento rápido, com perda de mais de 10% do peso corporal da criança, aumento de quantidade de urina e muita sede. Às vezes, a criança apresentou alguma infecção pregressa. A depender do atraso no diagnóstico, pode haver complicações metabólicas, levando à necessidade de UTI por cetoacidose diabética. Em crianças pequenas pode haver dificuldade, porque os sintomas não são tão específicos, passando facilmente por uma leve infecção, podendo piorar o quadro do paciente. O DM1 ainda não tem cura e é uma alteração que pode trazer complicações em longo prazo, o que requer atenção precoce,

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Imagem ilustrada pela Revista Saúde®

Entenda mais sobre Diabetes Mellitus

rigorosa e contínua ao tratamento. Estudos intensivos estão sendo feitos, tanto para a descoberta da cura, como também para a melhora da qualidade de vida dos pacientes, com os sensores de glicemia e as novas bombas de infusão de insulina. A partir do diagnóstico feito pelo médico, é imperativo um cuidado especial ao paciente e seus familiares, porque há uma necessidade de mudanças na rotina diária para sempre. O tratamento consiste em aplicações múltiplas de insulina ou uso de bomba de infusão contínua de insulina, controle glicêmico rigoroso, dieta adequada, orientação quanto a locais de aplicação, higiene e, principalmente, aceitação quanto a essa nova realidade. Todo esse processo demanda atenção multidisciplinar, com profissionais especializados em tratamento de Diabetes Mellitus tipo 1, como médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e educadores físicos. Para esse atendimento especializado, contamos com a ADJ-Birigui, que atende pacientes da região Noroeste e até estados vizinhos e tem o acolhimento necessário a este tratamento, com enfermagem, nutrição, psicologia e farmácia especializada.

Método Blindado Europeu

GABRIELA DE SOUZA CANATA RODRIGUES CREFITO 146765-F FISIOTERAPEUTA • Fisioterapeuta licenciada no Método Blindado Europeu; • Mestranda em Fisioterapia; • Especialização em Fisioterapia Dermatofuncional; • Capacitação em Ciências da Estética com Alta Tecnologia – Porto, Portugal.

18 3621-8391 18 99793-4912 gabriela_canata@hotmail.com fisioterapeuta_gabrielacanata Gabriela Canata Rodrigues Fisioterapeuta Rua Bandeirantes, 702 Centro – Araçatuba-SP

Figura A: evolução da morte da célula de gordura e alterações teciduais aos 2, 14 e 28 dias após aplicação. Fonte: Manstein et al, 2008.

Figura B: ultrassonografia do tecido adiposo para comprovar redução da espessura da camada adiposa após o método. Fonte: Prof. Dr Carlos Ruiz

Gordura localizada e persistente no corpo é queixa frequente nos consultórios. Por inúmeros fatores, mesmo diante de um emagrecimento saudável e bons hábitos, determinadas regiões insistem em acumular gorduras que são difíceis de eliminar. O que fazer? A evolução da ciência permite um tratamento abrangente da gordura, com atuação em muitos fenômenos fisiológicos de armazenamento e eliminação, mediados por recursos estéticos baseados em ciência e empregados adequadamente. A fisiologia da gordura não é simples, pois compreende fenômenos bioquímicos e celulares. Desta forma, o tratamento da gordura necessita atuar nestes fenômenos com intervenções que promovam efeitos em nível celular. Ideal para quem deseja procedimentos não invasivos, para melhora do contorno corporal e redução da gordura localizada em um prazo mais rápido que os tratamentos estéticos convencionais, o Método Blindado Europeu, desenvolvido pelo Fisioterapeuta, Mestre em Engenharia Biomédica e Doutor em Ciências Biomédicas Carlos Ruiz é uma ferramenta eficaz para suprir estes objetivos. Por que Método Blindado Europeu? Método, pois envolve critérios científicos que obedecem a parâmetros preconizados para ser eficaz. O termo blindado refere-se à capacidade em inibir a formação de novas moléculas de gordura agregando-se às células adiposas tratadas. Euro-

peu, é pelo fato de ter surgido na Europa, local em que o profissional é treinado pelo Dr. Carlos Ruiz. O método consiste na associação de várias tecnologias eficazes para a morte (apoptose) e eliminação de parte das células de gordura na região tratada, e tem como base a criolipólise. Na aplicação, é utilizada membrana anticongelante, que é de uso individual e único, reforçando a segurança do paciente. Os equipamentos, assim como a membrana, são regulamentados pela ANVISA. Para aqueles que já foram tratados com criolipólise, este método distingue-se da criolipólise convencional. Não há desconforto após o procedimento. Os primeiros resultados são visíveis em 48 horas, com provas histológicas de eficácia (figura A) e evoluem até meses após, ou seja, não se trata do popular “efeito Cinderela”, mas de transformações fisiológicas sobre o tecido adiposo. Previamente, uma avaliação minuciosa é realizada para verificar se as condições de saúde do paciente são pertinentes, pois como qualquer tratamento, possui indicações e contraindicações. É neste momento que os objetivos do paciente são levados em consideração, inclusive a região a ser tratada. A duração é de cinco semanas, e grande parte do resultado é obtido neste intervalo. É importante salientar que os resultados perdurarão se, e enquanto os hábitos de vida do paciente forem de acordo com as recomendações prescritas.

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Você sabe o que o psiquiatra trata? Muitas pessoas ainda acreditam que

O PSIQUIATRA TRATA:

o psiquiatra é médico de louco. Na

• Transtorno de pânico;

verdade, o psiquiatra é um médico

• Transtorno de ansiedade (TAG);

que se especializou na identificação, DRA. ANELISA LOUZADA VICENTE

diagnóstico e tratamento

CRM/SP 112518 - RQE 58983

medicamentoso das desordens

PSIQUIATRIA

mentais. O objetivo da psiquiatria

• Médica psiquiatra com título de especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria; • Foi docente do curso de Medicina na Universidade do Oeste Paulista (Unoeste).

é reduzir e, quando possível, desaparecer com os sintomas psiquiátricos dos pacientes. O psicólogo, por sua vez, é um profissional habilitado a tratar por meio de técnicas que chamamos de psicoterápicas. O psicólogo não

• Fobia social (timidez excessiva); • Fobias específicas (medo de dirigir, medo de insetos, entre muitos outros); • Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC); • Transtorno de estresse póstraumático; • Transtornos dissociativos; • Transtornos somatoformes (doenças mentais que causam sintomas corporais, incluindo dores não explicadas por alterações clínicas); • Transtornos depressivos; • Distimia (depressão crônica); • Transtorno bipolar;

é médico e, portanto, não pode

• Esquizofrenia;

prescrever medicamentos.

• Transtorno esquizoafetivo; • Surtos psicóticos; • Dependência (álcool, cigarro, drogas, medicamentos, jogos, internet...); • Transtorno de impulso (tricotilomania); • Retardo mental; • Autismo; • Síndrome de Tourette; • Transtorno de deficit de atenção e hiperatividade; • TOD; • Transtorno de conduta; • Transtornos mentais orgânicos; • Transtornos alimentares (bulimia, anorexia...); • Compulsão (compras, comida, sexo...); • Transtorno de personalidade (Borderline, histriônicos, dependente...).

Mais Informações

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Se você tem algum desses sintomas ou acredita que tem alguma dessas doenças, procure um psiquiatra. Ele saberá diagnosticar e tratar.

VIVER MINDFULNESS OS EFEITOS DA MEDITAÇÃO NO SEU CÉREBRO VANESSA BRAGA • Instrutora de Mindfulness Certificada pela Unifesp e Mindful Schools; • Sócia-Proprietária do Viver Mindfulness e Studio Yoga.

FUNÇÃO CEREBRAL

A meditação melhora todas as funções cerebrais, através da sincronização dos hemisférios esquerdo e direito e do aumento do equilíbrio entre os padrões de ondas Alpha, Theta e Delta

GIRIFICAÇÃO Ressonâncias Magnéticas mostram que a meditação aumenta a velocidade de processamento das informações, e isso acontece porque aumenta a girificação, o processo pelo qual o córtex cria fendas estreitas e dobras, chamado sulcos e giros. A formação de mais sulcos e giros otimiza o processamento neural e está relacionado à inteligência.

FOCO Meditação melhora o foco, pois aumenta a espessura do córtex nas regiões responsáveis pela atenção.

REDUÇÃO DE STRESS

HUMOR A meditação aumenta os níveis de dopamina e serotonina, estimulando regiões do cérebro que estão associadas à alegria e positividade.

COGNIÇÃO Meditação aumenta a função cognitiva e a habilidade de manter o foco através do aumento da massa cinzenta, volume e irrigação sanguínea no cérebro.

Medição reduz o stress e a ansiedade, regulando a produção de cortisol e adrenalina, criando um estado de relaxamento profundo no qual nossa respiração, pressão arterial e metabolismo desaceleram.

/Vivermindfulness @viver_mindfulness vivermindfulness@gmail.com

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NÃO PENSE, MEDITE!

Erro de pisada pode gerar dores nos pés, joelhos, quadris e até coluna Para muitas pessoas, pisar errado é algo muito sério e pode trazer sérias consequências à mecânica corporal. Os principais pontos afetados pela pisada desalinhada são: pés joelhos, quadril, articulações e coluna vertebral. Se a pessoa compra um sapato novo e depois de utilizá-lo percebe que um lado está mais desgastado do que o outro ou que o calçado está deformado, pode ser um sinal de alerta em relação à pisada. Pisar de forma errada leva o corpo a compensações que, muitas vezes, sobrecarregam das articulações causando dores e vícios posturais compensatórios.

Como Tratar? É fundamental realizar um teste de pisada, para que seja verificado algum desalinhamento no corpo em posição estática (postura ereta) e dinâmica (caminhar e correr). A partir deste diagnóstico e informação, é possível realizar a montagem de uma palmilha personalizada de acordo com a individualidade de cada pé, que podem ser postural (corrigindo alterações posturais, estruturais, melhorando dores e disfunções) ou esportiva (direcionada a atletas, visando maior conforto, redução de lesões e desempenho durante a atividade física). Elas são fabricadas com material termomoldável que molda toda a estrutura do pé. São bem leves e finas, além de serem adaptáveis, na maioria dos calçados fechados.

NATALIA TARGAS LIMA FISIOTERAPEUTA - OSTEOPATA CREFITO 3/ 146760-F • Especialista em Biomecânica do Movimento; • Membro da Sociedade Internacional de Pesquisa em Marcha e Postura (ISPGR).

Correção de um calcâneo valgo por meio de palmilha postural. Evidente a diferença, principalmente no pé esquerdo onde todos os sintomas apareciam

Algumas indicações: • Alterações Posturais: Escoliose, Hipercifose, Hiperlordose; • Perna mais Curta (discrepância de membros inferiores); • Alterações dos Arcos: pé plano (chato) ou pé cavos; • Calcâneo Varo e Valgo (calcanhar desabado); • Esporão de Calcâneo; • Fascite Plantar; • Tendinites; • Metatarsalgias; • Neuroma de Morton; • Hálux Valgo (joanete); • Dores na Coluna Vertebral (lombar, torácica e cervical); • Hérnia de Disco; • Artroses de Tornozelo, Joelho, Quadril; • Periostite e Fraturas de Estresse (canelite); • Condromalácia Patelar.

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Aumenta a procura por cirurgia íntima em mulheres DRA. LAILA KIMIE YAMASHITA CRM/SP 132164 | RQE 39407

A médica ginecologista e obstetra Laila Kimie Yamashita fala sobre as técnicas que já estão disponíveis em Bauru.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Mais Informações

O Brasil é campeão mundial em cirurgias íntimas –a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) aponta que 25 mil intervenções do tipo foram realizadas no ano passado. O número corresponde a 1,7% das cirurgias estéticas é "expressivo", segundo a Dra Laila Yamashita. No mundo, a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética registrou 138 mil labioplastias em 2016. O Brasil é seguido de longe pelos EUA, segundo colocado com 13.276 ninfoplastias. Neste ano de 2017, foi criada a primeira Associação Brasileira de Cosmetoginecologia (ABCGIN), constituída por médicos especialistas nesse tipo de cirurgia e que “servirá para nortear as condutas e profissionais habilitados no nosso país”, comemora. A médica ginecologista e obstetra, Laila Kimie Yamashita ressalta o aumento da procura pela cirurgia íntima e atribui o seu crescimento entre as mulheres brasileiras como reflexo do amadurecimento sexual e da procura pela satisfação pessoal, acompanhada, sobretudo, em função dos bons resultados obtidos pelas técnicas atuais da medicina. “As cirurgias íntimas, assim como os tratamentos estéticos em geral, aumentam a autoestima da mulher proporcionando uma melhora da intimidade na relação com o marido e com ela mesma”, disse. Estética genital feminina, cosmetoginecologia, cirurgia íntima, rejuvenescimento genital, são termos utilizados nos tratamentos que visam corrigir as imperfeições estéticas, os efeitos do envelhecimento, bem como problemas funcionais dos órgãos genitais femininos que possam contribuir para um desempenho sexual ruim e consequentemente uma piora da qualidade de vida da mulher. “Atualmente, contamos com procedimentos cirúrgicos que corrigem assimetrias, desproporção entre pequenos e grandes lábios, escurecimento da pele, flacidez, diminuição da lubrificação, incontinência urinária, dores na

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região durante o ato sexual, preenchimentos com substâncias como ácido hialurônico, laser e radiofrequência para a melhora do trofismo vaginal, peeling para clareamento vulvar entre outros,” citou a médica. Somente médicos são habilitados a diagnosticar, indicar e atuar nesse tipo de tratamento, ressalta. Os procedimentos são comumente realizados pelo médico ginecologista, porém alguns cirurgiões plásticos e dermatologistas também atuam neste tipo de tratamento. Melhorar a aparência é importante, pois aumenta a autoestima e dá mais conforto, inclusive no relacionamento com os parceiros. Mas, segundo a médica, a quebra de paradigmas é ainda mais presente quando se fala na preocupação da ciência e da tecnologia em desenvolver aparelhos e protocolos com o objetivo de aumentar o prazer feminino. “Há muito tempo falamos em procedimentos para resolver a impotência masculina. Hoje, assegurar o prazer feminino e o direito das mulheres de buscarem isso é uma realidade com diversas oportunidades”, comemora. Dra. Laila Kimie Yamashita foi entrevistada pela Revista Saúde® Bauru.

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#curtas |

Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

CLAUDINHO DA FÁCIL CORRETORA VAI AOS ESTADOS UNIDOS BUSCAR NOVAS SOLUÇÕES EM SEGUROS

INTERCÂMBIO EM CIÊNCIAS DA ESTÉTICA Gabriela Canata no Intercâmbio em Ciências da Estética na Academy Beauty School na cidade do Porto, Portugal.

BAURU/SP O empresário Joca Maluly do Buffet Vera Maluly, com o casal Thiago Zancaner e Daniela Zancaner.

ENCONTRO DE AMIGAS! Tudo isso aconteceu em uma tarde animadíssima entre Translado e Trans’Art. Bate papos, risadas, desfiles e muito mais.

Empreendedor inquieto e que sabe a importância de se manter aberto às inovações, o corretor de seguros Claudio Azevedo, da Fácil SEG, esteve recentemente em Las Vegas, nos Estados Unidos, onde participou da InsureTech Connect 2017. Ao lado de outros três mil profissionais do setor, ele quer conhecer em primeira mão tudo o que está na vanguarda, tanto pelos players tradicionais, como pelas startups, incluindo novas categorias de produtos e ideias disruptivas para novos negócios.

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#social |

Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

UM ANO DE SUPERA Laura Maria Mattar Avezum, trouxe o Supera – escola de ginástica para o cérebro para nossa cidade pensando em beneficar milhares de pessoas de todas as idades. E para comemorar 1 ano de sucesso em Araçatuba e região, o Supera reuniu amigos e alunos para um coquetel, seguido de palestra sobre Alzheimer: Mitos e Verdades Local:Teatro da Biblioteca Municipal de Araçatuba. 90

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

| #social

III SIMPÓSIO DE REABILITAÇÃO DAS UNIDADES FAMESP REÚNE MÉDICOS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA REGIÃO Em dois dias de programação, o III Simpósio de Reabilitação das Unidades Famesp reuniu mais de 120 participantes, entre médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, enfermeiros e demais profissionais e alunos da área da saúde. O evento foi realizado no auditório Sírius do Hospital Estadual de Bauru, unidade sob gestão da Famesp, nos dias 19 e 20 de outubro. rsaude.com.br | Outubro . 2017 | Revista Saúde

#social |

Revista Saúde Outubro. 2017 Araçatuba . SP

II MAMÁÇATUBA - A HORA DO MAMAÇO DE ARAÇATUBA E REGIÃO. Diversas atrações tornaram este dia inesquecível: yoga para crianças, pintura facial infantil/pintura de barriga, massagem para bebês, contação de histórias, roda de mães, piquenique solidário, dança em família, música, dança circular e muitas surpresas mais! Quem incentiva também amamenta! Venha para a praça e participe, ajudando a destacar Araçatuba como uma Cidade Amiga das Crianças e Amiga da Amamentação. Amamenta, Araçatuba! 92

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Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

| #social

#social |

Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

PRIMEIRO COQUETEL DA REVISTA SAÚDE® ARAÇATUBA/BIRIGUI Os diretores da Revista Saúde receberam no último mês de Agosto no espaço Livraria Nobel, seus clientes, parceiros e amigos para comemorarem juntos dois anos da revista na região.

Revista Saúde | Outubro . 2017 | rsaude.com.br

Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

| #social

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Revista Saúde Outubro . 2017 Araçatuba . SP

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Revista Saúde Edição 9 | Outubro . 2017 | Araçatuba.SP - Edição 8 | Outubro . 2017 | Bauru.SP

EDUCADOR FÍSICO

Luiz Renato Tozin Rua Cândido Portinari, 209, Nova Iorque, Araçatuba/SP 18 3519-4444

Guia de profissionais

Dra. Andréia Stankiewicz

Daiana Carmargo Zilotti

Rua Cussy de Almeida Jr, 765 A - Centro - Araçatuba/SP

Rua Floriano Peixoto, 837 - Araçatuba/SP

18 3622-3358 | 99672-3358

18 3304-3720 Rua Ribeiro de Barros, 211 - Birigui/SP

Dr. Daniel Mattos Zanatti

INSTRUTORA DE MINDFULNESS E YOGA

18 3642-8323

Rua Bernardino de Campos, 259 - Centro - Araçatuba/SP

Vanesssa Braga

18 3305-6570 | 98140-2604

Rua 1º de Maio, 23, Vila Estádio - Araçatuba/SP

Dr. Julio Leal Villela

Janete Lopes Moreira Av. Santa Casa, 411, Vila Martins - Penápolis/SP

18 98127-7686

18 99649-5471

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP

FARMÁCIA

Tatiana Terçariol Phitofarma

CONSULTOR IMOBILIÁRIO

18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

Daniel Moraes

Dr. Régis Manzini

Moraes Imobiliária

Rua Tiradentes, 808, Vila Mendonça - Arçatuba/SP

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP

18 3304-9007 | 3304-9008 | 99650-7444

18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

Mirela Borin Awadallah Ramires

Dra. Vanessa Rodrigues do Prado Garcia

Farmácia Futura

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP

Rua Saudades, 842 - Birigui/SP

18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

Rua Neder Issa, 1-39, Bauru/SP 14 3321-7000

FOTOGRAFIA

(18) 3643-3030 (18) 99128-3577

Araçatuba-SP 18 99704-6484 | 3301-7433

Rua Floriano Peixoto, 390

Dr. Ciandrus Moraes de Freitas Santos

Gisele Tesser

18 3621-0156 | 99646-2275

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP

Bauru/SP

18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

14 99701-9934

Elcea Lucy Ramos Rosseto Genaro

DOULA

Dr. Fábio Astolphi de Carvalho

Rua Tiradentes, 691 - Araçatuba/SP 18 3625-4444

Laerte Nivaldo Aranha

Rua Bernardino de Campos, 618 - Araçatuba/SP

Andréia Stankiewicz

18 3301-1096 | 98185-0159

Rua Cussy de Almeida Jr, 765 A - Centro - Araçatuba/SP

Rua Barão do Rio Branco, 77-A

Dra. Vivian de Agostino Biella Passos

18 3649-4999

Rua Araújo Leite, 38-24, Jardim Aeroporto - Bauru/SP

Aline Sampaio

14 3021-5254 | 99696-9685

Rua Bernardino de Campos, 3921 - São José do Rio Preto/SP

Dr. Mauricio U. Watanabe

17 3334-7000 | 99787-0313

Plínio Jr.

18 3622-3358 | 99672-3358

Rua São José, 648 - Centro, Birigui/SP

FISIOTERAPEUTA

18 3642-2481

PSICOLOGIA

Gabriela de Souza Canata Rodrigues Rua Bandeirantes, 702, Centro - Araçatuba/SP

Edna Oliveira Aguiar

18 3621-8391 | 99793-4912

Rua Mnaoel Bento Cruz, 18-85, Bauru/SP

Natalia Targas Lima

14 3010-3142 | 99798-4843

Av. Presidente Juscelino Kubitchek de Oliveira, 855, Loja 2, Jd.

Mariana de Toledo Chagas

Panorama - São José do Rio Preto

Rua Governador Pedro de Toledo, 508 - Araçatuba/SP

17 3216-2500 | 98119-6474

18 3301-9717 | 98121-0696

NUTRICIONISTA

FONOAUDIOLOGIA

Franciane de Moura Froes

Luana B. Chagas Betuchi

Rua Aquidaban, 300 - Araçatuba/SP

Rua Tiradentes, 431 - Araçatuba/SP

18 3441-1880 | 99720-1913

18 3608-7605 | 99140-2371

Patricia Junqueira

Adrieli Cristina dos Santos

Av. São Francisco, 513, Jad. Pérola - Birigui/SP

Av. Dr. Eloy Chaves, 562, Centro - Três Lagoas/MS

18 3641-4000 | 98128-5686

67 2105-0929 | 99140-8145

Elenice Maria Taglieri Romagnoli

Tamiris Alves Araújo

Rua Cussy de Almeida Júnior, 224 - Araçatuba/SP

Rua Floriano Peixoto, 837 - Araçatuba/SP

18 3624-2009 | 99708-4442

ODONTOLOGIA

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Dr. Antonio Fagnani Filho

Flávia Regina Pirondi

Rua Cussy de Almeida Jr, 765 A - Centro - Araçatuba/SP

Rua Floriano Peixoto, 837 - Araçatuba/SP

18 3622-3358 | 99672-3358

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