RenaRum Nr 7–2018
BRANSCHTIDNINGEN OM RENHET OCH HYGIEN
Tema:
Sjukvård – Operationssalar – renhet & hygien – ljudabsorption
Månadens produkt:
Desinfektion och sterilisering KOSTNADSFRI WEBBTIDNING UTGIVEN AV
Berendsen lanserar MicronSwep™ Duo! MicronSwep™ Duo är en dubbelsidig vänd- och tvättbar mopp som revolutionerar rengöringen i renrummet. Städningen blir inte bara effektivare utan även enklare och billigare. Kontakta oss för mer information redan idag!
Nyhet!
www.berendsen.se/renrum • 0155-20 96 00 • kundservice.nykoping@berendsen.se
INNEHÅLL
NR 7 2018
RenaRum Nr 7–2018
BRANSCHT
IDNINGEN
OM RENHET
OCH HYGIEN
Tema:
Sjukvård – alar Operationss
Ledare sid 4
gien – renhet & hy ion – ljudabsorpt
Nyheter sid 6–14
dukt: Månadens pro
n Desinfektio ng ri se ili och ster NING UTGIVEN RI WEBBTID KOSTNADSF
AV
Branschtidningen RenaRum ingår som en del i nätverket Rentforum.se. Rentforum.se är en samlings punkt för alla som arbetar med renhet och hygien. Rentforum.se påtar sig inget ansvar för fullständigheten i dokumentet eller för direkt eller indirekt skada av vad slag det må vara, som grundar sig på detta dokument. Materialet får inte mångfaldigas utan med givande från Rentforum.se.
6
GRAFISK FORM OCH LAYOUT:
www.lime.nu
ANNONSER:
Binh Tan binh@rentforum.se 0708 – 25 44 77
SJUKVÅRD – OPERATIONSSALAR
12
sid 17–26
Månadens produkt: DESINFEKTION OCH STERILISERING
sid 30–31 Nyheter sid 32–43
CHEFREDAKTÖR OCH ANSVARIG UTGIVARE:
Matts Ramstorp matts@rentforum.se Mobil: 0708 – 13 05 65
Månadens tema
17
Kalendarium sid 43
Följ oss på Twitter och LinkedIn!
KONTAKT:
Rentforum AB Norrbäcksgatan 19 216 24 Malmö Telefon: 040–13 82 50 RenaRum7/2018
3
LEDARE
Uppstart! Även om det fortfarande är ganska varm och skönt, är sommaren 2018 snart till ända. Vi kommer nog alla att ha denna sommar i minnet under lång tid, antingen för att det var varmt och skönt eller för att sommarens klimat inte alls passade in i våra liv.
Sommarens efterspel Nu är det snart val och naturligtvis blev sommarens varma väder snabbt en valfråga. Ett annat efterspel från sommaren är den lärdom och alla de trick och lösningar som nu dyker upp om hur man löst sommarens problem med både värme och fukt. Ett antal sjukhus har via medierna berättat om olika problem man har haft, och till viss del fortfarande har, med värme och fukt, speciellt i samband med kirurgiska ingrepp. I Helsingborg på Lasarettet hade man så fuktigt i sina OP-salar att det fanns en risk att steriliteten hos instrumenten hotades. Detta löste man, enligt ett reportage i SVT, genom att ytterligare höja (!) rumstemperaturen i OP-salen, för att på så sätt binda ännu mer fukt i luften. Därefter avfuktade man denna varma luft via ett separat aggregat placerat utanför OP-salen i en korridor, innan luften återfördes in i OP-salen. Ända nackdelen, som man sa i reportaget, var att personalen fick operera i enormt varma
lokaler (upp emot 28 °C), men det var absolut ingen fara för patientsäkerheten. Min första tanke är: Hur kan man klara patientsäkerheten om personalen blir för varm och svettas allt mer. Att det sterilpackade godset kan klara sig med denna lösning, håller jag helt och hållet med om, men jag är tveksam till hur den mikrobiologiska renheten var i den omgivande luften under operationen, speciellt vid infektionskänsliga ortopediska ingrepp. Något att ta till diskussion under t.ex. Tema Renrum 2018 och Framtidens Operationsavdelning 2019?
Tema Renrum 2019 För 21:e året i rad arrangerar vi nu Nordens största fortbildningsaktivitet för alla som arbetar i eller med renrum. Årets program är nu så gott som klart och ligger ute på rentforum. se. Här kan du se alla utställare och även anmäla dig. Nytt för i år är att vi har två boka-tidigt-datum. Ju tidigare du anmäler dig och dina kollegor desto bättre rabatt. Trevlig läsning Matts
SYSTEM FÖR P E R M A N E N TA & TEMPORÄRA B Y G G N AT I O N E R .
www.octanorm-cleanroom.com
4
RenaRum7/2018
CLEANROOM SYSTEMS
Det er dejligt! Nu har vi Thomas Sode Faurschou i vores team. Kontakt Thomas, Han kan hjælpe Dig med dine Partikeltællere, dine mikrobiologiske Airsamplere og dit Renrums-monitoreringssystem (FMS). Ring til +45 3150 0109 eller mail thomas.faurschou@brookhaven.se
– Step into the future with Brookhaven!
www.brookhaven.se
ALLERGI
Mätningar av pälsdjurs- och kvalsterallergen i hem och skola har dubblerats på tre år I Sverige har omkring 13 procent av alla 4-12 åringar någon form av allergi, oftast mot pälsdjur eller kvalster, och nästan vart tionde barn i årskurs sex har diagnostiserad astma, den vanligaste kroniska sjukdomen hos barn. På arbets- och miljömedicin, Akademiska sjukhuset, har efterfrågan på mätningar av pälsdjurseller kvalsterallergen i hem eller skola/förskola dubblerats de senaste tre åren, från nio remisser år 2014 till 20 i fjol.
Åtgärder för att minska exponering för pälsdjursallergen i förskola/skola >> Högre luftomsättning och bättre underhåll av ventilationsanläggningar. Regelbundna allergironder. Enligt Astma- och allergiförbundet har cirka 40 skolor och förskolor i Uppsala län en sådan rutin. Att eleverna har särskilda skolkläder/skolkostymer som tvättas genom skolans/förskolans försorg.
6
RenaRum7/2018
V
i samarbetar allt oftare med barnallergiläkare som önskar utreda barnets inomhusmiljö.Det handlar om barn med diagnostiserad allergi mot pälsdjur eller kvalster som har svåra besvär av astma eller eksem och inte blivit bra trots medicinsk behandling, säger CorinaCovaciu, medicinskt ledningsansvarig läkare inom arbets- och miljömedicin. Syftet med analyserna är att påvisa ökad förekomst av allergen i en viss miljö och se vad
som kan åtgärdas för att minska barnets exponering. När det gäller kvalster handlar det t ex om att hitta dolda fuktskador eller ventilationsproblem i bostaden. I skolor är pälsdjursallergen ett större problem. I en genomsnittlig skolklass med 30 barn har tre elever astma, fyra allergisk snuva och två födoämnesallergi. Orsaken till allergierna är ofta överkänslighet mot pälsdjur och kvalster. Fredrik Cederblad, barnallergiläkare i Uppsala, har remitterat många barn för utredning på Akademiska och värdesätter samarbetet. Han bedömer att ökningen av remisser hänger samman med att barnläkare är mer varse problemen, men att det bara är toppen av ett isberg och att det skulle behöva göras betydligt fler utredningar av inomhusmiljön.
Åtgärder för att minska exponering för kvalsterallergen i hemmet >> Förhindra att kvalster förökar sig, framförallt genom att hålla den relativa luftfuktigheten inomhus under 50 procent året runt genom förbättrad ventilation, åtgärd av eventuella fuktskador och avfuktare. Ta bort misstänkta kvalsterreservoarer, till exempel gamla madrasser, gamla stoppade möbler och textila mattor. Avlägsna kvalster genom dammsugning minst en gång/ vecka med HEPA-filter, tvätt av sängkläder och madrasstäcke i över 60 graders temperatur och/eller torkning i torktumlare på högre temperatur). Förhindra att kvalster kommer i kontakt med hud och slemhinnor genom att använda speciellt tillverkade antikvalstermadrass- och kuddtäcken, som är så täta att kvalsterdjuren och dess allergiframkallande avföring hålls instängda.
– Med rätt åtgärder och skydd kan de allergiska besvären försvinna. Vissa barn kan efter sanering av hem- och skolmiljö dra ned på astmamedicinen och till och med slippa behandlingen helt. Detta har stor betydelse för barnens välmående, både sömn och skolprestationer, säger han. Vid mätning av kvalster- eller pälsdjursallergen utgår man från dammprov som analyseras i ett laboratorium på arbets- och miljömedicin. Vid höga halter gör yrkeshygieniker/miljöhygieniker en besiktning av lokalerna (hem,
Susanne Victor, biokemist och doktorand inom Arbets- och miljö medicin, Akademiska sjukhuset. Fotograf/Källa: Elisabeth Tysk
förskola, skola) för att identifiera miljöfaktorer och föreslå tekniska lösningar eller andra åtgärder för att minska barnets exponering. Därefter informeras målsman och ansvariga på skolan om konstaterade brister och förslag till åtgärder. Även läkaren som skickat remissen får skriftligt svar om mätresultaten, och ibland en sammanfattning av det som hygienikern anmärkt på vid husbesiktningen, samt vilka förslag till miljöförbättrande åtgärder som man lämnat till familjen eller till skolpersonalen. Kvalster i bostäder är inte kopplat till dålig städning eller
bristfällig hygien utan till hög luftfuktighet, oftast på grund av undermålig ventilation. I skolmiljö är pälsdjursallergen ett betydligt vanligare problem som kan vara svårare att lösa. Till skillnad från kvalster sker exponering för pälsdjursallergen överallt: i barnets egna och andras bostäder, i förskola/skola, på biograf, teater eller konsert, i affärer och på färdmedel, etc. Det rör sig om mycket små partiklar som kan hålla sig svävande i luften i timmar och som lätt transporteras, i kläder och hår, till miljöer där djur normalt inte vistas, t ex skolor. •
För mer information, kontakta: Corina Covaciu, medicinskt ledningsansvarig läkare inom arbetsoch miljömedicin, Akademiska sjukhuset, tel: 072-450 13 56, e-post: corina.covaciu@akademiska.se Susanne Victor, biokemist och doktorand inom arbets- och miljömedicin, Akademiska sjukhuset, tel: 072-450 17 55, e-post: susanne.victor@akademiska.se Källa: Akademiska Sjukhuset
RenaRum7/2018
7
FORSKNING Delar av forskargruppen vid avdelningen för bildfysik på KTH. I mitten: Ilaria Testa och Andreas Bodén. Fotograf/Källa: KTH
Ny teknik ger bättre avbildning av celler Bättre avbildning djupt inne i celler och vävnader. Det blir möjligt med hjälp av ett växelvis flourescerande protein, som slår av och på ungefär som en lampa – i kombination med ett nyutvecklat mikroskop. Resultaten av denna studie, som en forskargrupp på KTH har gjort i samarbete med forskargrupper i Ryssland och USA, presenteras i den vetenskapliga tidskriften Nature Methods.
F
orskarna har utvecklat ett så kallat ”reversibly switchable fluorescent protein” som riktar sig mot den röda delen av det synliga spektrat. Det innebär att proteinet har två olika tillstånd där det är fluorscerande i bara ett av tillstånden. Man kan tvinga fram övergångar mellan dessa tillstånd med hjälp av ljus med olika våglängd”, konstaterar Andreas
8
RenaRum7/2018
Bodén, doktorand vid avdelningen för biofysik och Science for Life Laboratory på KTH och en av artikelns medförfattare. ”Efterfrågan på proteiner av detta slag har under lång tid varit stark i fältet varför vi hoppas att detta framsteg kan öppna upp nya dörrar för studier av dynamiska förlopp i levande celler och organismer”, säger han.
Fungerar i princip som en lampa Proteinet fungerar i princip som en lampa som man kan sätta på och stänga av genom att belysa den. Tillsammans med ett egenutvecklat mikroskop ger det här växelvis flourescerande proteinet möjlighet att avbilda levande celler i hög spatiell och temporal upplösning med lasrar i den grön-röda delen synliga spektrat, enligt Andreas Bodén. Denna spektrumförskjutning har flera fördelar, enligt Andreas Bodén. Rödare ljus penetrerar vävnader mycket bättre. Det innebär att man kan uppnå högkvalitativa bilder längre in i celler och vävnader. Rött ljus är
dessutom mindre fototoxiskt för celler. Det gör att man kan studera celler och vävnader under längre tid utan att strålningen i sig ger toxiska effekter och påverkar det biologiska systemet. Celler är generellt sett känsliga mot strålning av olika typer då energin i strålningen kan absorberas i cellen och orsaka skada/oönskade kemiska reaktioner. Dessa skador på cellen som framkallas av strålning kallas fototoxicitet. Då rött ljus har lägre energi än t.ex. blått ljus är risken för fototoxicitet mycket lägre, förklarar Andreas Bodén.
Ingen har tidigare presenterat detta ”Till vår kännedom har ingen tidigare presenterat proteiner med dessa spektrala egenskaper. De exempel på rödare proteiner som har funnits tidigare har fortfarande krävt en viss belysning av violett ljus. De har heller inte resulterat i samma goda bildkvalitet som det vi nu publicerar. Avbildning av levande celler med blått/violett ljus ifrågasätts ofta för dess potentiellt invasiva strålning. Minskad risk för fototixicitet möjliggör studier av biologiska system i hög upplösning under lägre tidperioder vilket kan ge insikt i dynamiska processer över längre tid”, säger han. Av de proteiner som presenteras i artikeln i Nature Methods har två tagits fram av den ryska
Bilder tagna med forskargruppens egenutvecklade mikroskop. Fotograf/Källa: Testa Lab
gruppen vid Russian Academy of Sciences och en har tagits fram av den ryska gruppen vid Albert Einstein College of Medicine.
Tagna med vårt egenutvecklade mikroskop ”Proteinens egenskaper och praktiska användbarhet har sedan utvärderats och testats av vår grupp på KTH. Samtliga bilder som presenteras är även tagna med vårt egenutvecklade mikroskop”, säger Andreas Bodén. Utvecklingen av mikroskopet
påbörjades i ett annat projekt innan utvecklingen av detta nya protein. Men proteinet har visat sig vara väl lämpat för detta mikroskop. ”Mikroskopet använder en ny kombination av ljusmönster för att maximera både spatiell och temporal upplösning i samma system. Kombinationen av hög spatiell och temporal upplösning samt dess kompabilitet med experiment i levande celler är unikt”, säger Andreas Bodén. • Källa: KTH
RenaRum7/2018
9
M Clean Education erbjuder
Renrumskurser Online med Personliga kursintyg Prova vår nya Onlinekurs Våra kurser rekommenderas av
97 % av kursdeltagare som besvarat frågan: ”Skulle du kunna tänka dig att rekommendera kursen till en kollega/chef/vän?”
Se klipp från kurserna på
www.mcleaned.com
Utbilda er renrumspersonal på ett nytt sätt - Tillgängligt dygnet runt, året om sales@mcleaned.com | www.mcleaned.com | M Clean Education (Mcleaned AB)
HÄLSA
Matlagningen ger ökade hälsorisker bland kvinnor i Etiopien Havandeskapsförgiftning är den största dödsorsaken bland gravida kvinnor i Etiopien – ett land där luftförorenings-halterna är flera gånger högre än WHO:s riktvärde. Aerosol forskaren Christina Isaxon har gjort fältstudier i staden Adama i Etiopien för att få veta mer om gravida kvinnors exponering för luftföroreningar. Vad gäller för luftföroreningar i Etiopien? ”Många i Etiopien arbetar utomhus och befinner sig nära kraftig biltrafik. Vid de större vägarna är föroreningshalterna tio gånger högre än de riktvärden som tagits fram av Världshälsoorganisationen, WHO, för god luftkvalitet. Det är höga värden, men de halter som matlagande kvinnor exponeras för är 60 − 80 gånger högre än de WHO anser vara acceptabla. Det är galet mycket”. Varför är kvinnor en extra utsatt grupp? ”Kvinnorna ägnar flera timmar om dagen åt att laga mat med kol i spisar gjorda av plåt och lera, eller i eldstäder med ved eller kodynga som bränsle. Det gör att de är exponerade för höga halter av luftföroreningar på nära håll. Samtidigt är de utsatta för föroreningar från biltrafiken. Tyvärr kan få i
befolkningen använda sig av den nya motorväg som byggts för att knyta samman huvudstaden Addis Abeba och hamnstäderna – den är belagd med vägtullar. Det innebär att många som kör yrkestrafik väljer vägar genom bebyggda områden, som inte är avsedda för stora mängder trafik, och så ökar människors exponering för luftföroreningar ännu mer”.
Hur har fältstudierna gått till? ”Lunds universitet har sedan många år ett samarbete med Addis Abeba University och vi har en forskningsstation i Adama. Där fick jag och min kollega Ebba Malmqvist vid Arbets- och miljömedicin kontakt med 2 000 gravida kvinnor som redan ingick i en annan forskningsstudie från Lund om tuberkulos, och kunde ställa våra enkätfrågor om hur många timmar om dagen de lagar mat, var de arbetar och hur de tar sig till jobbet. Genom gpskoordinater har vi fått information så att vi kunnat modellera vilken exponering av luftföroreningar var och en utsätts för. Med hjälp av medicinska register ska vi nu följa
Fotograf: Benoit Meulin
vem som drabbas av havandeskapsförgiftning”.
Hur kommer kunskapen till nytta i Etiopien? ”Om vi tydligt kan visa att det är luftföroreningarna som orsakar det höga antalet fall av havandeskapsförgiftning kan det vara ett incitament för den etiopiska staten att sänka eller ta bort vägtullen. Det höga antalet fall av havandeskapsförgiftning är ju, utöver lidandet det orsakar, också en stor kostnad också i form av förlorad framtida arbetskraft. Luftföroreningar som människor utsätts för hemma, vid matlagning, är svårare att reglera från ett lagperspektiv. Vi hoppas kunna sprida kunskap och kanske visa att vissa spisar och typer av bränslen genererar mindre föroreningar än andra”. • Källa: LTH
Fältstudier i Adama, Etiopien >> Fältstudierna har genomförts av Aerosolteknologi vid LTH, Arbets- och miljömedicin vid Lunds universitet samt med Addis Abeba University i Etiopien, där Christina Isaxon också är biträdande handledare för en doktorand. Projektet finansieras av Vetenskapsrådet.
RenaRum7/2018
11
Roberts Joffe, professor i polymera konstruktionsmaterial vid Luleå tekniska universitet Fotograf/Källa Luleå tekniska universitet
Vax från arktiska bär kan bli nya produkter Forskare ska undersöka möjligheten att använda vax från arktiska bär till att skapa nya produkter inom bland annat kosmetik, tandvård och förpackningsmaterial. Bären har en unik kemisk sammansättning som nu ska studeras närmare.
R
unt bär som lingon, blåbär och hjortron finns ett skyddande lager vax. – Det finns gott om vilda bär på Nordkalotten men för närvarande tas mycket litet av vaxet tillvara. När juicer och andra produkter tillverkas blir vaxet en restprodukt som i nuläget går till spillo. Vi vill i stället ta tillvara på bärvaxet och öka värdet av råvaran för bärindustrin, säger Roberts Joffe, professor i polymera konstruktionsmaterial vid Luleå tekniska universitet. I Interreg-projektet WAX –
Natural Wax of Arctic Berries as Our Treasure, undersöker forskare från Luleå tekniska universitet, finska Uleåborgs universitet och Oulu UAS samt norska forskningsinstitutet NIBIO hur vaxet från arktiska bär bättre skulle kunna användas. – Vi vill visa på potentialen för bärvax. Dess unika egenskaper kan användas för nya nischade produkter. Bärvax kan till exempel ge kosmetiska produkter fördelar som skydd mot UV-strålning och antibakteriella egenskaper, säger Roberts Joffe.
Vid frågor, kontakta >> Roberts Joffe, professor i polymera konstruktionsmaterial vid Luleå tekniska universitet, tel 0920-49 19 40, e-post: roberts.joffe@ltu.se.
12
RenaRum7/2018
Utvinnas ur restprodukter Vaxextrakt från blåbär, lingon och hjortron i Arktis är främst tänkt att utvinnas från de restprodukter som uppstår i bärindustrin. Förutom kosmetiska produkter så ser forskarna även möjligheter att använda bärvax i tandvårdsprodukter, förpackningar och för att utveckla och tillverka nya kompositmaterial. Forskningsprojektet, som har en budget på en miljon euro, är tvärvetenskapligt och involverar expertis inom områdena biologi, kemi, nanoteknik, materialvetenskap och marknadsföring. Forskarna vid Luleå tekniska universitet ska bland annat karaktärisera hur material som är baserat på bärvax klarar olika belastningar och temperaturer. Det övergripande målet med projektet är att utveckla nya produkter och öka konkurrenskraften för företag i den arktiska regionen. – Vi vill kunna visa exempel på befintliga produkter som lokala
FORSKNING >> Luleå tekniska universitet är Skandinaviens nordligaste tekniska universitet med forskning och utbildning i världsklass.Vår forskning bedrivs i nära samarbete med företag som Bosch, Ericsson, Scania, LKAB, SKF och ledande internationella universitet. Luleå tekniska universitet omsätter totalt 1,6 miljarder kronor per år. Vi är idag 1600 anställda och 15 000 studenter.
Forskare ska undersöka möjligheten att använda vax från arktiska bär för att skapa nya produkter. Fotograf/Källa Pixabay
Läs mer på www.ltu.se eller följ oss på Twitter: @LTUniv
företag producerar som skulle bli bättre med hjälp av bärvax och visa att arktiska bär är en skatt som vi bör ta tillvara. En produkt baserad på vilda bär som produceras i Skandinavien borde också ha bra förutsättningar att bli ett starkt varumärke, säger Roberts Joffe. •
Mer om projektet: >> Partners i Interreg Nord-projektet WAX är Luleå tekniska universitet, finska Uleåborgs universitet och Oulu UAS samt norska forskningsinstitutet NIBIO. Budgeten är på en miljon euro, där Luleå tekniska universitet har en finansiering om cirka 200 000 euro. Av detta finansieras 65 procent av EU och resterande medel kommer i lika stora delar från Region Norrbotten och universitetet.
Källa: Luleå tekniska Universitet
Our service. Your sign of approval. Great results and reliable service goes hand in hand. We provide high quality products and customer service combined with great expertise within the field of microbiology. We get our clients approval because we are engaged in the ongoing process and always deliver what we promise.
Miclev AB • +46 40 36 54 00 • info@miclev.se • www.miclev.se
RenaRum7/2018
13
FORSKNING
Framtidens medicin mot infektion och inflammation? Forskare vid Lunds universitet har i samarbete med kollegor i Köpenhamn och Singapore kartlagt hur kroppsegna peptider agerar för att dämpa infektion och inflammation genom att inaktivera de giftiga ämnen som uppstår. Studien publiceras i Nature Communications och forskarna tror att upptäckten kan leda till nya läkemedel mot infektion och inflammation, exempelvis vid sårläkning.
D
e gifter som inaktiveras, så kallade lipopolysackarider (LPS), kommer från bakteriernas cellväggar och ger upphov till en inflammatorisk reaktion. Reaktionen är en nödvändig del av vårt immunförsvar då vi snabbt svarar på och bekämpar inträngande bakterier. Den kan dock överaktiveras och bli skadlig, något man ser vid infekterade sår i huden, infektioner i olika organ, eller vid bakteriespridning till blodet vilket kan leda till sepsis.
Dämpa en inflammatorisk reaktion ”Vi vet från tidigare studier vad de här peptiderna har för uppgift, men nu har vi i laboratoriet kartlagt hur de bär
14
RenaRum7/2018
sig åt för att successivt dämpa en inflammatorisk reaktion”, säger Artur Schmidtchen, professor i dermatologi och venereologi vid Lunds universitet och överläkare vid Skånes universitetssjukhus i Lund. ”De flesta läkemedel idag syftar till att mer eller mindre blockera målet helt, exempelvis en receptor. Men då riskerar vi en inaktivering av immunförsvaret som kan vara ogynnsam och direkt farlig. Kroppens egna försvarsmekanismer går försiktigare fram och agerar på ett så kallat transient sätt, där peptiderna bara berör sitt mål en kort stund för att exempelvis dämpa en inflammation mot normalisering. Det är de här peptidernas naturliga funktioner som vi vill utveckla
i nya läkemedel”, säger Artur Schmidtchen, som forskat inom området medfödd immunitet i över 20 år.
Utveckla en peptidgel Peptiderna som återfinns i trombin, ett vanligt blodprotein, är dessutom multifunktionella och kan angripa flera mål till skillnad från dagens läkemedel. Hudforskarna vill nu i patientstudier utveckla en peptidgel för förbättrad sårläkning. ”Det är det primära målet, men vi kommer även att titta på möjligheten att ta fram nya läkemedel mot infektion i ögon och olika inre organ. Det blir ett nytt sätt att utan antibiotika kunna förebygga både infektion och inflammation”. • Källa: Lunds Universitet
>> Forskningen har finansierats med stöd från: Vetenskapsrådet, Knut och Alice Wallenbergs Stiftelse, Stiftelsen för Strategisk Forskning.
Renrumsteknik Grundkurs (inkl. Certifiering) 18 - 19 september 2018 | Stockholm
SEK 10 450:-
Inkluderande kursmaterial, intyg, lunch och kaffe
Nordens ledande Renrumsutbildningar
Boka-Tidigt-Rabatt 1 månad före kurs =1 000:- Rabatt
sedan 1991 Anmälan & frågor: matts@biotekpro.se +46 (0)40 - 13 82 50
Alla priser visas exklusive moms. Anmälan till BioTekPro:s aktiviteter är bindande
Mäta Analysera Agera Med tekniska och mikrobiologiska mätningar säkerställa skyddsventilationen för person, produkt och process.
Mikrobiologisk mätning
16
RenaRum6/2018
Läckagemätning
Partikelmätning
www.myair.se
MÅNADENS TEMA
Renhet och hygien vid känsliga kirurgiska ingrepp Kirurgiska ingrepp innebär alltid en risk för infektioner. Vissa ingrepp medför en större risk än andra. Renhet och hygien i samband med kirurgiska ingrepp spelar därför en avgörande roll och kan betyda skillnaden mellan ett lyckat ingrepp och ett ingrepp som till och med kan leda till att patienten avlider. Av Matts Ramstorp
N
ationella riktlinjer rörande renhet och hygien har tidigare saknats i Sverige, men sedan några år finns ett dokument publicerat av Svensk Standard - Teknisk Specifikation TS 39. I denna skrift gör man en indelning av vilka typer av kirurgiska ingrepp som finns kopplat till mikrobiologiska gränsvärden. Dessutom specificeras krav på operationslokalen som val av filter, differentialtryck, temperatur, luftfuktighet etc., allt ur ett hygieniskt perspektiv. RenaRum7/2018
17
Mikrobiologisk renhet i operationsrum Svensk Standard har publicerat TS 39: 2015 med titeln ”Mikrobiologisk renhet i operationsrum – Förebyggande av luftburen smitta – Vägledning och grundläggande krav”. Detta är ingen standard utan en teknisk specifikation med föreslagna gränsvärden på luftens renhet med avseende på mikroorganismer. De lokaler som man tar upp i denna specifikation är: • Rum avsedda för infektionskänslig ren kirurgi • Rum för övrig kirurgi • Uppdukningsrum • Lokaler med direkt förbindelse till operationsrum avsedda för infektionskänslig ren kirurgi TS 39:2015 innehåller tabeller för var och en av dessa fyra olika lokaler, med gränsvärden för mikroorganismer i den omgivande luften, vanligtvis uppmätta genom aktiv luftprovtagning. Dessutom finns specifikationer för: • Totalluftflöde • Utluftsflöde • Tryckdifferenser • Luftfilter(slutfilter) • Luftfilter(förfilter)
18
RenaRum7/2018
• Luftfuktighet • Rumstemperatur • Ljudnivå
OP-sal – Ett renrum eller ej? I samband med att man tog fram TS 39 var man helt överens om att man inte kan betrakta en operationssal som ett renrum. Anledningen till detta är ganska enkel, då ett renrum definieras ur ett partikelperspektiv, vilket en OP-sal aldrig kan göra. Ett renrum definieras, enligt ISO 14644 – Part 1 (2015) på följande sätt: A cleanroom is a room within which the number concentration of airborne particles is controlled and classified, and which is designed, constructed and operated in a manner to control the introduction, generation and retention of particles inside the room Om man översätter detta till svenska är ett renrum ”ett rum i vilket koncentrationen av luftburna partiklar styrs och klassificeras, och vilket är utformat och används på ett sådant sätt att man styr introduktionen, bildande samt kvarhållande av partiklar inne i rummet”.
Unikt ventilationssystem för ultraren luft i operationsrum TOWARDS ZERO INFECTIONS Med visionen “Towards Zero Infection” sätter Avidicare målet att tillsammans med vårdpersonal och partners helt undvika djupa sårinfektioner. Det finns idag mer än 120 Opragon-system installerade på ledande akademiska sjukhus och specialistkliniker i norra Europa. Tack vare dem har en bred vetenskaplig validering av systemets fördelar gjorts, bland dem förmågan att skapa ultrarena operationsrum med låg energikostnad, hög flexibilitet samt utmärkta arbetsförhållanden för vårdpersonal. Läs mer om hur Opragon kan göra skillnad för ditt sjukhus, dina patienter och kollegor på www.avidicare.com
Operio är patientens skydd mot luftens bakterier - skapar en steril zon kring sårområde och instrument
Operio är ett mobilt sterilzons
aggregat med integrerat och fällbart assistansbord, avsett för användning i den sterila operationszonen. Med ett riktat ultrarent* luftflöde skyddar Operio både sårområde och sårnära sterila instrument mot luft buren smitta och bakteriebärande partiklar.
Operio ersätter assistansbordet i operationszonen och tar ingen ytterligare plats.
Se filmen om luftburen smitta i operationssalen och hur du skyddar din sterildukning:
Vid större kirugiska ingrepp, komplettera med sterilbordet SteriStay för ett komplett skydd för all steril utrustning.
Besök gärna vår hemsida för att se den senaste studien från bland annat Karolinska Universitetssjukhusets Neuroklinik samt videon som beskriver tekniken i sin helhet.
Toul Meditech AB . Tunbytorpsgatan 31 . 721 37 Västerås Tel: 021-13 50 00 . info@toulmeditech.com . www.toulmeditech.com
www.toulmeditech.com
Otroligt många partiklar genereras och sprids i en OP-sal Under ett kirurgiskt ingrepp använder man mycket material som absolut inte skulle vara godkända eller ens möjliga att ta in i ett renrum. Framför allt används, rent historisk, en hel del sterila textila material som tvättas och steriliseras för att återanvändas gång efter annan. Förutom dessa textila material har man dessutom valt att använda sterila engångsmaterial, t.ex. operationsdukar av papper. Textil- såväl som pappersmaterialen genererar otroliga mängder partiklar, vilket inte är i linje med den definition som redovisas ovan. Det ska också tilläggas att det inte är ovanligt att utluftsdonen i OP-salar, dvs. de ”ventilationshål” som man leder bort rumsluften i, är försedda med ”luddfilter” för att på så sätt undvika att alltför mycket partiklar förorenar operationssalens ventilationssystem. Mikrobiologiska krav – men ej partikelkrav Genom att en OP-sal inte är att betrakta som ett renrum, så ställer man heller inte upp några krav på lokalen ur partikelsynpunkt. Med andra ord kan man inte säga att en OP-sal har någon ISO klassificering. Vad man däremot ställer krav på är den mikrobiologiska renheten, men inte heller denna kan man jämföra eller betrakta ur ett renrumsperspektiv.
Inom industrin kan man använda sig av de krav och gränsvärden som finns i Annex 1 (Eudralex, volym 4) som gäller vid steriltillverkning av läkemedel för humant bruk. Dock kan inte heller denna guideline användas fullt ut för OP-salar, då Annex 1 inte bara ställer krav på mikrobiologisk renheten utan kombinerar denna renhet med partikelrenhet kopplat till ISO 14644 – Part 1 (2015).
Mikrobiologisk renhet i OP-salar – kläderna är otroligt viktiga Man har sedan 1950-talet, i samband med att de allra första renrummen utvecklades, känt till att människan är den i särklass största och oftast mest kritiska källan till föroreningar i form av partiklar, i synnerhet mikroorganismer. Vi har trots detta kunnat använda människan som personal i renrum, men bara om vi klätt in personalen i specialdesignade dräkter, som förutom att de måsta vara rena dessutom ska fungera som effektiva filter. Renrumsdräkterna bidrar till att minimera möjligheten för partiklar från människan att komma ut i den omgivande luften för att därefter negativt påverka det vi hanterar eller tillverkar. TS 39 och personalens kläder I den tekniska specifikationen har man tagit fasta på detta faktum och anger att man vid högkänsliga kirurgiska ingrepp, som t.ex. ortopediska ingrepp, måste bära vad man kallar specialdräkt. Dessa RenaRum7/2018
21
dräkter måste, med tanke på den renhet som eftersträvas i OP-salen, vara extremt täta för att ge den önskade renheten motsvarande < 5 CFU (Colony Forming Units) per kubikmeter luft.
Många funktioner i en dräkt påverkar varandra Förutom att en dräkt ska vara tillräckligt ren ska den också fungera som ett effektivt filter för att skapa korrekt renhet. Då dräkten ska användas måste den av naturliga anledningar också vara komfortabel. Det har nu visat sig på NKS (Nya Karolinska i Solna), att de specialdräkter man valt är otroligt täta och i många fall, alltför obekväma för att kunna användas under en operation. De valda dräkterna är fantastiska på att filtrera bort partiklar och mikroorganismer som kommer från personalen, men dräkten är också så tät att den inte andas, vilket gör att den bara blir varmare och fuktigare för varje minut, och därför inte upplevs som komfortabel, vilket ökar risk för hudproblem hos personalen.
Hur ska man tänka för att skapa en bra renhet och hygien Man har konstaterat att renheten i den omgivande luften runt ett operationssår är otroligt viktig. Vidare konstaterar vi att vi måste ta in personal som utför de kirurgiska ingreppen, vilket är motstridigt då det gäller luftens renhet. Om man nu klär personalen i helt täta dräkter, liknande de som man valt vid NKS, kommer antalet mikroorganismer i den omgivande luften troligen att kunna styras mot önskad renhet, men… … personalen kommer inte att trivas. Personalen kommer att bli varm och svettas, med allt vad det innebär vad gäller risk för problem med olika typer av mikroorganismer. Min personliga reflektion Personligen är jag helt övertygad om att man måste ta ett helhetsgrepp i denna fråga. Allt måste fungera i symbios. Personalen måste trivas och klara av att operera under ett stort antal timmar utan att för den skull äventyra
QleanSpace
™
Renrum – flexibelt, snabbt och kostnadseffektivt
QleanAir Scandinavia har i mer än 20 år jobbat med smarta lösningar som renar luft från föroreningar. QleanSpace™ är ett renrum där miljön kontrolleras med hjälp av filter, automatiskt styrda fläktar samt vårt unika övervakningssystem.
QleanAir Scandinavia AB
22
RenaRum7/2018
www.qleanair.se
Tel: +46 (0) 733 84 31 33
E-mail: info@qleanair.com
patientsäkerheten. Detta innebär att personalens kläder måste vara rena och ha en god filtrerande verkan, men denna filterverkan får absolut inte ha en negativ påverkan på personalens komfortupplevelse. Om man istället utgår från personalens komfortsituation och väljer rena kläder som har en god, men inte 100 %-ig filterfunktion, skulle man kunna uppå en komfortabel lösning för personalen. De eventuella brister i dräkternas filterfunktion som härvid uppkommer måste istället lösas med en bättre ventilation. Detta är inget nytt. Detta fenomen har vi känt till och även använt oss av sedan lång tid tillbaka. Det finns inga genvägar till att skapa en OP-sal som är säker för patienten och samtidigt upplevs som komfortabel för personalen att arbeta i. Allt hänger samman – Allt från då man börjar projektera, över byggfasen, till att man tar in personal i lokalerna och börjar arbetar. Alla delar måste alltid sättas i relation till önskad renhet och hygien. •
Validering och Mättjänster CRC Clean Room Control AB tillhandahållervalideringochmättjänster förrenrum,operationssalaroch skyddsventilationinomläkemedel, biotech,lifescience,sjukhus ochlaboratoriemiljöer Omnivillvetamera såhörgärnaavertill: Nils-Johan Björklund tel.0705-926604 nils-johan@cr-control.se Rudy Vogelpoel tel.0707-966590 rudy.vogelpoel@cr-control.se ellerinfo@cr-control.se.
Besök gärna vår hemsida www.cr-control.se RenaRum7/2018
23
MÅNADENS TEMA
Ljudabsorbenter finns – men ljudkraven uppnås inte? Kunskapen är idag relativ stor om vikten och betydelsen av att skapa goda ljudmiljöer på våra arbetsplatser. Ibland är det svårare att hitta bra lösningar i praktiken. Den grundläggande åtgärden är i de flesta fall ett heltäckande, ned pendlat undertak som mer eller mindre behöver ytterligare åtgärder i form av väggabsorbenter, skärmar, indelning av rummen i zoner utifrån förväntad aktivitet med mera. I öppna kontor behöver vi vara medvetna om hur lång ljudutbredning rumsutformning och möblering skapar. I klassrummet blir nästa steg att arbeta med taltydlighet så att alla elever kan höra vad läraren säger och läraren kan använda sin röst på ett sätt som håller år efter år. Medans vi på ett sjukhus ibland måste lägga fokus på sekretess och möjlighet till vila. Av Maria Quinn, Ecophon
24
RenaRum7/2018
Fotograf: Teddy Strandqvist Studio-E
V
ad har vi för möjligheter att ytterligare påverka ljudmiljön om vi inte har möjlighet att använda väggabsorbenter, zonindelning eller andra åtgärder?
Lösning från Sundsvall Låt oss ta en närmare titt på en lösning som använts i en stor operationssal i Sundsvall. En så kallad hybrid är ett operationsrum med betydligt större rumsyta då flera medicinska discipliner ska arbeta tillsammans med en patient samtidigt. Hygienkraven i rummet är höga och avancerad ventilation används för att nå CFU <5/m3 (1). Det heltäckande undertaket med Absorptionsklass A (40mm) fanns på plats och akustiska mätningar visar en efterklangstid på 0.9 sekunder. Det värdet är inte tillräckligt lågt för att ge en god arbetsmiljö, målvärdet är 0.6 sekunder. Modulär hybridsal Hybriden är byggd med modulär teknik där varje enskilt parti (metall/glas) är tillverkat med integrerad utrustning redan från fabriken.
Väl på plats monteras partierna ihop enligt beställarens önskemål och man skapar en operationssal utan onödig extra möblering i form av skåp, frihängande skärmar m.m. När modulerna är monterade och verksamheten startas upp kommer givetvis lös inredning i form av medicinteknisk utrustning finnas i rummet men fördelen blir mer yteffektivitet och ett mer lättstädat rum. Förstahandsvalet föll således inte på att addera väggabsorbenter i modulerna utan en annan lösning behövdes för att nå ljudkravet.
Placerade direkt ovanpå undertaket Vi använde därför extra bas-absorption i form av flyttbara mindre enheter á 1200x600 mm som lades direkt ovanpå undertaket. Extra Bass™ är 50mm tjock och består av glasull inkapslad i en mikroperforerad plastfilm. De placerades ut så heltäckande som det var möjligt - ovanför undertaken finns mycket installationer så det är en fördel att produkten lätt kan flyttas, vikas eller staplas på varandra. Lösningen ligger bakom den del av taket som är exponerat mot rummet och kan alltså användas även i renrumsklassade lokaler. Hur blev resultatet? Vi lyckades komma ner till det kravställda 0.6 sek i efterklangstid enligt SS 25268 (2) och fick också en mycket positiv effekt på de frekvenser som motsvarar det mänskliga talet! Detta innebär att taltydligheten förbättrades betydligt och blev en extra bonus för alla inblandade. Blå linje visar efterklangstiden med heltäckande undertak och röd linje samma rum med tillägg av extra bas-absorption. Notera den stora skillnaden mellan frekvenserna 500 - 4000 Hertz. Ytterligare mätningar visar också en förbättring på värdet C50 som visar påverkan på taltydlighet. Vårdpersonalen är nöjd med ljudmiljön och stolta över sina fina, ändamålsenliga lokaler och vi lyckades leverera en lösning som klarar alla ställda krav. •
26
RenaRum7/2018
(1) SIS-TS 39:2012 Mikrobiologisk renhet i operationsrum – Förebyggande av luftburen smitta – Vägledning och grundläggande krav. (2) SS 25268:2007 Byggakustik – Ljudklassning av utrymmen i byggnader – Vårdlokaler, undervisningslokaler, dag- och fritidshem, kontor och hotell.
Bohus Biotech bygger ut sitt renrum! Ventilator har fått i uppdrag av Bohus Biotech att bygga till det befintliga renrummet med ca 100 kvm samt att installera en LAF-enhet.
Projektering pågår, byggnation sker under sommaren 2018. Renrummet byggs i renhetsklass C. Välkommen till en specialist på rum med förhöjda renhetskrav!
För mer information kontakta Catinka Ullmann, enhetschef, Ventilator Renrum på 070-692 69 19 | www.ventilatorrenrum.se
Välkomna till Tema Renrum 2018! 28 - 29 november | Upplands Väsby | Stockholm Ny Annex 1 - Vad kan vi förvänta oss?
Renrumskläder - Nu och i framtiden
Quality Risk Management and the new revision of Annex 1
Isolators, RABS and Vaporized Hydrogen Peroxide (VHP)
Renhet i Operationssalar Liten kurs i mikrobiologi – Provtagning och analys
Hur man hanterar höga ljudnivåer i rena miljöer Contamination Control Strategy – CRRs – Ett effektivt redskap vid monitorering av renrum
Digitalisering & Energioptimering av installationstäta anläggningar
Early-Bird 1
Prisexempel:
Gå
Ni anmäler 3 deltagare före den 30/9 = SEK 15 500:-*
betala för
Ordinarie pris = SEK 9 250:-/deltagare* Se alla priser på Rentforum.se
3
1 500:-
Early-Bird 2
1 000:-
före den 30/9*
före den 28/10*
2*
8
Läs mer och anmäl er på
um r n
alla priser är exklusive moms * fullständiga villkor gäller, läs mer på rentforum.se/tema-renrum/anmalan
a
m Te
Re
1 20
Med reservation för ändringar i programmet
Neutralization of Residues of Ljusdesign i rena miljöer Disinfectants in Clean Rooms - Renrum och operationssalar and Isolators
TEMA RENRUM
Tema renrum
– föreläsarna I de kommande tre numren av RenaRum kommer vi att presentera de föreläsare som vi har med i programmet.
Maria Quinn James L Drinkwater Head of Aseptic processing technologies & GMP compliance F Ziel GmbH Chairman and Joint leader of PHSS Bio-contamination special interest group PHSS - Pharmaceutical and Healthcare Sciences Society James Drinkwaters first presentation will cover: • Barrier Separation Technology principles/ differences, Isolators and RABS definitions • Meaning of terms: ‘Open and Closed’ in design, operation and in aseptic processing • Barrier technology types and surrounding environments by process application and risks • Bio-decontamination methods and process integration: check list of considerations
28
RenaRum7/2018
Leg. Sjuksköterska, Koncentutvecklare för vårdmiljöer Saint-Gobain Ecophon
M
aria har mångårig erfarenhet av utmanande ljudmiljöer,främst från hjärtintensiven och arbetar nu med att utveckla och sprida kunskap om hur vi formar goda ljudmiljöer inom värden. Maria fokuserar på både personal- och patientperspektivet.
Ljud och oljud i renrumsmiljöer Genom att minska störningarna från den tekniska utrustningen samt genom att hålla den allmänna ljudnivån låg, går det att skapa bättre arbetsmiljö och en högre säkerhet. Dock är detta fortfarande en utmaning i många verksamheter och frågan är hur det går att anpassa ljudmiljön efter dagens och morgondagens behov. Under denna presentation kommer Maria Quinn att presentera ett praktikfall om ljud i modulära lokaler.
De olika föredragen vid årets Tema Renrum är: Ny Draft Annex 1 – Vad kan vi förvänta oss? Matts Ramstorp – BioTekPro AB Quality Risk Management and the new revision of Annex 1 James Drinkwater – F Ziel GmbH - PHSS (UK)
Contamination Control Strategy – CRRs (Contamination Recovery Rates) – Ett effektivt redskap vid monitorering av renrum Alexander Stoll – Fresenius Kabi
Renrumskläder – Nu och i framtiden Matts Ramstorp – BioTekPro AB
Renhet i Operationssalar Annette Erichsen Andersson – Göteborgs Universitet
Isolators, RABS and Vaporized Hydrogen Peroxide (VHP) James Drinkwater – F Ziel GmbH - PHSS (UK)
Hur man hanterar höga ljudnivåer i rena miljöer – Fallbeskrivning Maria Quinn – Ecophon
Ljusdesign i rena miljöer – Renrum och operationssalar Lars Dahlborg – Sweco Installationskonsulter
Digitalisering & Energioptimering av installationstäta anläggningar Dan Kristensson – Airson Engineering AB
Neutralization of Residues of Disinfectants in Clean Rooms and Isolators Dr. Ulrich Eikmanns – TSA-U+
Liten kurs i mikrobiologi – Provtagning och analys Matts Ramstorp – BioTekPro AB
För tillfället diskuterar vi om ytterligare en föreläsning om enzymatiska indikatorer vid VHP gasning.
Matts Ramstorp Matts är Teknologie Doktor i Tillämpad Biokemi (Bioteknik) samt Professor i Ren rumsteknik vid Lunds Tekniska Högskola.
H
an är vidare en känd författare, föreläsare samt konsult inom renrumsbranschen. Matts har varit Generalsekreterare i Nordiska R3-föreningen och President för den världsomspännande renrumsorganisationen ICCCS (International Confederation of Contamination Control Societies).
Presentation 1 Nya Annex 1 – Vad kan vi förvänta oss? Utkastet till Annex 1 (2017) kom i december 2017 och synpunkter från industrin skulle lämnas inom tre månader. Antalet synpunkter och kommentarer har varit över förväntan. Enbart från organisationen PHSS (Pharmaceutical and Healthcare Sciences Society) lämnades 1226 synpunkter. Denna föreläsning behandlar de stora förändringarna i förhållande till den i dag gällande versionen av Annex 1.
Presentationen tar upp: • Utkast Annex 1 struktur och uppbyggnad • Contamination Control Strategy • Quality Risk Management – QRM • De stora förändringarna - Klassificering - Monitorering - Förväntningar – Renrum, UDF/säkerhetsbänk kontra Renrum, RABS/isolator RenaRum7/2018
29
Månadens produkt Av Matts Ramstorp
D
Desinfektion och sterilisering
esinfektion och sterilisering är två tekniker som används för att styra och kontrollera förekomsten av mikroorganismer. Desinfektion är ett relativt begrepp, dvs. att desinficera innebär att man reducerar det totala antalet mikroorganismer på t.ex. en yta, medan sterilisering ska leda till sterilitet vilket är ett absolut begrepp, dvs. att man eliminerar eller oskadliggör 100 % av alla mikroorganismer på en yta eller i en produkt.
Desinfektion Desinfektion kan utföras på ett antal olika sätt. Vanligast är nog att man använder någon form av mikrobiologiskt avdödande kemikalier, t.ex. alkohol, antingen etanol (etylalkohol) eller isopropanol (isopropylalkohol). Dessa kemikalier har en god förmåga att döda mikroorganismer, men har ringa eller ingen inverkan på t.ex. bakteriella sporer, vilket är en överlevnadsoch vilofas hos vissa bakterier. Sterilisering Sterilisering kan också utföras på olika sätt. I detta fall är nog autoklavering med ånga den i särklass vanligaste metoden, i varje fall i Europa. I USA, och även på andra ställen, använder man strålning för sterilisering av t.ex. renrumsdräkter.
30
RenaRum 7/2018
Validering Man kan i många fall missledas att tro att om man ”bara” använder olika typer av kemikalier eller tekniker så kan man desinficera, alternativt sterilisera, olika material. Det är dock inte så enkelt som det låter. All typ av avdödning av mikroorganismer spelar oftast av stor och avgörande roll i den process där det sker. Detta innebär att man alltid måste skaffa sig vetskap om vilken effekt den önskade behandlingen har haft på det som behandlats. Med andra ord, då man har för avsikt att desinficera och (eller) sterilisera något är det viktigt att man utför en validering av den avdödande processen, för att säkerställa att den ger ett önskat resultat, inte bara en gång, utan gång, efter gång, efter gång, … Grundrenheten är viktigt Det är också viktigt att tänka på grundrenheten då man har för avsikt att desinficera och (eller) sterilisera något. Med detta menas att om man har för avsikt att desinficera en yta, måste denna yta vara noggrant rengjord innan man börjar desinficera, annars kan föroreningar på ytan göra att desinfektionen misslyckas. I utkastet till nya Annex 1 (Eudralex, Volym 4) (2017) står följande: … for disinfection to be effective, cleaning to remove surface contamination must be performed first …•
Dina leverantรถrer
Miclev AB Fredrik Alexandersson Tel. 040-36 54 00 info@miclev.se www.miclev.se
Berendsen Textil Service AB Kundservice Nykรถping kundservice.nykoping@berendsen.se Tel. 0155-20 96 00 www.berendsen.se
Vita Verita AB Carina Eckhardt Petter Marthall Email: carina.eckhardt@vitaverita.com Email: petter.marthall@vitaverita.com Direkt: 08-551 096 46 Direkt: 08-551 096 42 Mobil: 0708-854 768 Mobil: 0738-440 900
RenaRum 7/2018
31
HÄLSOUTMANINGAR
Inkubatorer i tvärsektoriellt samarbete
kring hälsoutmaningar i gränslandet mellan livsmedel och life science Nybildade ”Food, health & life science innovation node”, ett partnerskap mellan SmiLe Incubator, Medeon Science Park & Incubator, GU Ventures och Krinova Incubator & Science Park ska leda till innovationer som förenklar vardagen för kroniskt sjuka
Krinova Incubator & Science Park >> Krinova Incubator & Science ParkKrinova är Sveriges största inkubator och science park för livsmedelsrelaterade innovationer och startups. I Krinovas uppdrag ingår också att rigga projekt mellan akademi, offentlig verksamhet och näringsliv som kan leda till nya affärsidéer och innovationer som tar sin utgångspunkt i samhällsutmaningar. Inom det korsande profilområdet mat – miljö – hälsa drivs samarbeten och projekt såväl på lokal, regional som internationell nivå.
32
RenaRum7/2018
I
nledningsvis kommer man inom partnerskapet att arbeta med att definiera utmaningar som diabetiker möter i vardagen och där lösningarna ligger i gränslandet mellan områdena life science och livsmedel.
Mer preventiv och individanpassad ”Framtidens hälso- och sjukvård kommer bli mer preventiv och individanpassad. För att Sverige ska kunna driva utvecklingen och hålla sin tätposition inom life science krävs gränsöverskridande
GU Ventures >> GU Ventures är topprankad som en av världens 20 främsta universitetsstyrda inkubatorer och erbjuder affärsutveckling och kapital för att bygga tillväxtföretag av nya innovativa idéer. Hittills har GU Ventures utvecklat över 150 nya affärsidéer i Sverige, varav 12 är börsnoterade och ca 30 har sålts till industriella tagare. De har rest sammanlagt ca 1,75 miljarder SEK i finansiering, sysselsätter ca 400 personer, samt omsätter ca 320 mkr. Portföljen består idag av 55 innehav, varav 87% av dem bidrar till de globala hållbarhetsmålen som fastställts av FN. GU Ventures är helägt av svenska staten och förvaltas av Göteborgs universitet.
samarbeten mellan olika discipliner vilket skapar möjligheter för helt nya typer av behandlingar, vårdformer och hälsofrämjande åtgärder”, säger Ebba Fåhraeus, vd för SmiLe Incubator i Lund. Många av vårt samhälles offentliga och privata verksamheter är organiserade i stuprörsstrukturer, vilket ofta försvårar för ett effektivt arbete mellan organisationer. Målet med det nya partnerskapet är att ta fram en modell för ett sådant samarbete mellan life science- och livsmedelsinkubatorer, som är baserad på utmaningar i gränslandet mellan just livsmedel och life science. Modellen ska möjliggöra för innovationsmiljöer att proaktivt starta utvecklingsprojekt och bjuda in företag och forskare.
Ge maximal nytta och skapa nya värden ”Kosten har ju som bekant en stor inverkan på vår hälsa. Det finns stor potential att jobba med
SmiLe
Medeon
>> SmiLe är en företagsinkubator, specialiserad inom life science, som hjälper entreprenörer att kommersialisera sina idéer. SmiLe erbjuder affärsrådgivning, välutrustade laboratorier och stort kontaktnät i SmiLe Community. Över 20 bolag och runt 100 personer från fler än 15 länder finns i dag på SmiLe på Medicon Village i Lund. SmiLebolagen har hittills attraherat över 1 700 MSEK i riskkapital sedan 2014.SmiLe grundfinansieras av Region Skåne, Lunds kommun, Lunds universitet och Medicon Village.
>> Medeon Science Park & Incubator är en forskningspark inom läkemedelsutveckling, medicinteknik, bioteknik och hälsovård. Forskningsparken finns i Malmö, mitt i Öresundsregionen och mitt i Medicon Valley – det geografiska område där större delen av Skandinaviens life scienceföretag finns. På Medeon huserar idag ett sextiotal företag med totalt 450 anställda. Medeon ägs av Malmö stad (60 procent) och fastighetsbolaget Wihlborgs Fastigheter (40 procent).
innovationsprojekt i gränslandet mellan livsmedel och life science. Inom partnerskapet lägger vi grunden för en innovationsdrivande nod där olika kompetenser och kunskapsområden möts och där olikheterna blir en styrka i en gemensam innovationsprocess. Allt för att ge maximal nytta och skapa nya
värden”, säger Charlotte Lorentz Hjorth, vd Krinova Incubator & Science Park. Bildandet av ”Food, health & life science innovation node” är en del inom projektet Foodinovasom Krinova driver tillsammans med Inkubera och ett 20-tal projektpartners. • Källa: Krinova Incubator & Science Park
RenaRum7/2018
33
DRICKSVATTEN
Fortfarande viktigt att spara på dricksvattnet Efter sommarens torka har vi nu haft några dagar med regn och svalare väder på en del håll i landet. Men vi måste fortfarande spara på dricksvattnet. Grundvattennivåerna är fortsatt mycket låga i de små grundvattenmagasinen och det kan dröja innan de fylls på igen.
D
en långa perioden med extremt varmt väder och inget eller minimalt med regn har påverkat tillgången på dricksvatten i Sverige. Ett hundratal kommuner har infört bevattningsförbud och flera kommunala vattenproducenter har gjort vattenuttag som närmat sig gränsen för hur mycket vatten som är möjligt att ta ut från sin vattentäkt.
34
RenaRum7/2018
När det sedan regnar är det lätt att tro att vi kan börja använda vatten som vanligt igen.
Alla måste hjälpas åt ”Det regn som faller nu fyller inte automatiskt på grundvattnet, utan sugs istället upp av växterna. Därför är det fortfarande viktigt att alla hjälps åt att spara på vattnet. Varje droppe räknas”,
säger Agneta Tollin, statsinspektör på Livsmedelsverket.
Torkan kan få långtgående konsekvenser Torkan kan få konsekvenser för dricksvattnet under relativt lång tid framöver. Om det torra och varma vädret håller i sig kan grundvattennivåerna sjunka ytterligare och leda till vattenbrist
under hösten. Blir det kraftiga höstregn kan det istället göra att vattnet förorenas och att man behöver koka vattnet. I så fall informerar kommunen om det.
Rapport kommer i slutet av augusti Sveriges geologiska undersökning, SGU, mäter löpande grundvattennivåerna i landet. Nästa rapport om läget presenteras i slutet av augusti. Nu krävs det mycket regn för att stabilisera nivåerna ”Det är normalt att grundvattennivåerna sjunker fram till september, så det är troligt vi får se ännu lägre nivåer. Det krävs ihållande regn med mycket stora nederbördsmängder för att nivåerna ska vända uppåt nu”, säger Göran Risberg, avdelningschef för Mark och grundvatten på SGU. •
Det här kan du göra för att spara vatten >> Vattna inte med dricksvatten. >> Samla till exempel upp regnvatten och vattna växterna med det. >> Duscha istället för att bada i badkar. >> Låt inte vattnet rinna medan du tvålar in dig eller när du borstar tänderna. >> Undvik att diska under rinnande vatten. >> På sommaren kan det vara svårt att få riktigt kallt kranvatten. Spola ur vattnet som stått still i kranen. Fyll en tillbringare eller flaska med vatten och sätt in i kylen så får du kallt vatten. Det urspolade kranvattnet kan du samla upp och använda till att till exempel vattna växter med.
Källa: Livsmedelsverket
OP-TAK SOM SKYDDZON vid ultrarena operationer CamHosp 2 är ett modulbyggt OP-tak. Konstruktionen är tät & helsvetsad för montering inifrån operationssalen. Den är försedd med testuttag för läckage- och tryckfallsmätning.
CLEAN AIR SOLUTIONS
www.camfil.se RenaRum7/2018
35
Allvarliga brister på solskyddsprodukter >> Läkemedelsverkets uppgift är att se till att den enskilde patienten, hälso- och sjukvården samt djursjukvården får tillgång till säkra och effektiva läkemedel av god kvalitet och att dessa används ändamålsenligt och kostnadseffektivt. Myndigheten ansvarar också för tillsyn av medicintekniska produkter, tatueringsfärger samt kosmetiska och hygieniska produkter.
36
RenaRum7/2018
Läkemedelsverkets kontroll visar att solskyddsprodukter på den svenska marknaden saknar tillräcklig effektbevisning. Kontrollen visade också att produkter saknar information om hur de ska användas för att ge det utlovade solskyddet.
K
ontrollen visade att 3 av 11 produkter hade bristfällig effektbevisning och att 7 av 11 produkter saknade bruksanvisning för säker användning vilket är allvarligt. Vi har krävt att dessa produkter ska korrigeras eller tas bort från marknaden”, säger
Charlotte Björkbäck, utredare på Läkemedelsverket. Det är viktigt att solskyddsprodukter ger den solskyddande effekt som produkterna uppges ha. Företag som tillverkar eller importerar solskyddsprodukter från land utanför EU ansvarar
SOLSKYDDSPRODUKTER
för att ta fram bevisning för den solskyddande effekten. För att användaren ska få det solskydd som en produkt uppges ge krävs också att man smörjer in sig med tillräcklig mängd och att man smörjer in sig flera gånger under dagen, till exempel efter
bad och handdukstork. Sådan bruksanvisning ska finnas i produktens märkning på svenska. Märkningen ska även visa om produkten ger lågt, medelhögt, högt eller mycket högt solskydd så att konsumenter har lättare att välja en solskydds-
produkt ur lämplig skyddskategori. Läkemedelverket kommer att fortsätta att prioritera granskning av solskyddsprodukter eftersom de har en viktig skyddande funktion. Utbudet av solskyddsprodukter utvecklas också ständigt. • Källa: Läkemedelsverket
VI KAN ULT RA-REN H ET! • Renromsbekledning • Desinfeksjonsmidler • Renromskluter • Rengjøringsutstyr
• Nedvask av renrom • Sikkerhetskabinetter • LAF-benker • Service og årskontroller
Tlf: + 47 23 06 73 30 aet.no
RenaRum7/2018
37
ANTIBIOTIKARESISTENS
Sjukhusmat med importerad kyckling
riskerar öka antibiotikaresistens Medan många sjukhus runt om i Sverige kämpar med att mot verka multiresistenta bakterier serveras patienterna importerad, antibiotikabehandlad kyckling. Det visar en kartläggning som branschorganisationen Svensk Fågel har genomfört.
K
nappt en fjärdedel av landstingen serverar enbart svensk kyckling. Flera landsting köper in kyckling från länder som Thailand, Polen, Brasilien och Lettland. Länder med lägre krav på djurhållning och djurhälsa, där antibiotikaförbrukningen inte är lika strikt reglerad som i Sverige. Det framkommer av en kartläggning som Svensk Fågel genomfört bland
38
RenaRum7/2018
upphandlingsansvariga i Sveriges regioner och landsting under våren och sommaren 2018. – Det finns landsting som lyckas köpa in kyckling med mycket höga kvalitetskrav i enlighet med svensk lagstiftning. De väljer svensk kyckling med Gula Pippi-märkningen vilket visar att den politiskt goda viljan ändå finns. Samtidigt är det beklagligt att det finns
landsting som serverar en stor andel importerad kyckling från länder utan de strikta regler som de Sverige ställer på de svenska kycklingbönderna, säger Jenny Andersson, ordförande för Svensk Fågel. Ardalan Shekarabi, civilminister, håller med i ett inslag i Nyhetsmorgon, TV 4: – Det handlar om ett felaktigt tänk som har funnits i svensk offentlig sektor under lång tid. Att vi ska tillämpa EU-rätten hårdare än något annat EU-land har inneburit att vi har missgynnat våra egna svenska bönder, våra egna livsmedelsproducenter. Nu
av Sveriges regioner och landsting importerad kyckling från länder långt ifrån de strikta krav och den kontroll som finns i Sverige. Regeringen har nyligen lyft frågan och vill ha en obligatorisk ursprungsmärkning inom restaurang och storkök. Men det tar tid att skapa förändring och under tiden ökar risken för resistens i världen på grund av överanvändning av antibiotika i livsmedelsproduktionen.
måste vi jobba för att få till en förändring, ändra förhållningssätt, ytterligare tydliggöra lagstiftningen för de upphandlingskrav som finns och som gäller djurskydd och antibiotika. I många länder – både i Europa men även i Asien, Syd- och Nordamerika – används antibiotika ofta slentrianmässigt i uppfödning av djur. Något som kamouflerar en dålig djurhållning och djurhälsa vilket leder till en ökad resistens mot antibiotika i världen. WHO beskriver de motståndskraftiga bakterierna som det största hotet mot folkhälsan. Trots detta serverar alltså en del
Upphandlingsmyndigheten brister En majoritet av de svarande landstingen/regionerna anger att de följer Upphandlingsmyndighetens riktlinjer men detta resulterar ändå i att exempelvis thailändsk kyckling serveras på sjukhusen. Tyvärr har Upphandlingsmyndigheten inte lyckats hela vägen med att ställa motsvarande kriterier för den inhemska uppfödningen av kyckling. Detta tyder på att kriterierna behöver ses över för att uppfylla de svenska kraven, både när det gäller djurvälfärd på gårdar men också på slakterier. Dessutom måste nivån på antibiotikabehandlingar regleras eftersom förskrivning av veterinär inte behöver innebära att mängden antibiotika är låg. Kriterierna bör överensstämma med det svenska regelverket inklusive den svenska modellen som omfattar både djurvälfärd, djurhälsa och livsmedelssäkerhet samt en mycket låg nivå av antibiotika. – Bara misstanken om att svensk sjukhusmat kan bidra till antibiotikaresistens är absurd. Landsting och regioner bör omedelbart se över sina rutiner vid inköp av livsmedel och välja kyckling där en restriktiv antibiotikabehandling tillämpas. Vidare finns behov av att stärka
upp kunskap, kontroll och uppföljning i kraven som ställs av upphandlade myndighet. Det är kortsiktigt billigare med en kyckling som fötts upp under dåliga förhållanden och transporterats över halva jordklotet än att köpa mat från gårdar i närheten. Men på sikt kommer den importerade kycklingen kosta samhället enorma pengar och skapa stort lidande hos både patienter och djur om antibiotikan blir verkningslös, säger Maria Donis, VD Svensk Fågel.
Sammanfattning kartläggningen • Till grund för kartläggningen ligger inledande intervjuer (feb-maj 2018) med 19 landsting/regioner som representerar samtliga 21 av Sveriges landsting/regioner. Den uppföljande webbenkäten (juni 2018) bekräftar intervjuundersökningens svar, men enbart 9 landsting/regioner som representerar totalt 11 landsting/regioner valde att delta. • Blekinge, Dalarna, Kalmar, Västerbotten och Västra Götaland uppger att de endast upphandlar svensk kyckling. • En majoritet av de tillfrågade landstingen serverar både svensk och importerad kyckling. I de flesta fall rör det sig om färdiga produkter eller kyckling som behandlats med marinad/kryddor, så kallad köttberedning. Vanliga importländer är Thailand, Lettland och Polen. • Kraven som ställs vid upphandling utgår i stor utsträckning från Upphandlingsmyndighetens rekommendationer. Baskraven som anges i kriterierna omfattar bland annat information om ursprung, slaktmetod, >> RenaRum7/2018
39
beläggningsgrad, transport av djur till slakt, förbud mot näbbtrimning samt EU-ekologisk vara. Kriterierna omfattar inte all svensk djurskydds- och eller djurhälsolagstiftning eller den modell som tillämpas i Sverige
kring behandling av antibiotika. • I Upphandlingsmyndighetens kriterier ingår inga maximala nivåer på tex. hur många kycklingflockar eller hur mycket antibiotikabehandling som får förekomma.
• I kriterierna anges inte nivåer för tex. förekomsten av campylobacter. • Regionerna/landstingen kan ställa ytterligare krav men dessa varierar. Blekinge utgår från Svensk Fågels föreslagna kriterier och är ett av få landsting som serverar 100 procent svenskt. • Många uppger att anledningen till att importerad kyckling förekommer i upphandlingen beror på att grossister har angett att andra länder uppfyller kraven på svensk djurskyddslagstiftning, tex. via DABAS. • Några uppger att det inte går att ställa krav eftersom LOU inte tillåter detta, vilket gör att man inte kan kontrollera ursprung. • Källa: Svensk Fågel
Hitta din leverantör på Rentforum.se AAF International B.V.
DFD Cleanroom
Systems Nordic
AB Ninolab
ELOMATIC
PharmaClean AB
AET – Arbeidsmiljø og Energiteknikk AS
Esgard Inc. AB
PharmaControl MQL AB
AirSon Engineering AB
INREM AB
QleanAir Scandinavia AB
ISS Facility Services AB
Saint-Gobain Ecophon AB
LaboRen Aps
Serviceföretaget PIMA AB
LabRum AB
Technogarden Engineering Resources AB
Alpiq InTec Switzerland Ltd Avidicare AB Berendsen Textil Service AB bioMérieux Sweden AB BioTekPro AB BioThema AB Brookhaven Instruments AB Camfil Svenska AB Caverion Sverige AB CRC Clean Room Control AB
40
RenaRum7/2018
M Clean Education Miclev AB Mikrolab Stockholm AB MY AIR AB Nordic Biolabs AB Octanorm Nordic AB OrangeClean AB Particle Measuring
Tomjo Produkter AB Toul Meditech AB Vaisala Stockholm Ventilator Renrum Vileda Professional Vita Verita AB VWR International AB
HÄLSA
Rekordhög värme kan påverka hälsan Solen och värmen håller i sig. Det är härligt, men rekordhöga temperaturer under en längre tid kan också innebära stora påfrestningar för många. Region Örebro län har inte fått fler som söker vård till följd av värmen.
>> Region Örebro län ansvarar för många frågor som berör länsinvånarnas vardag och framtid, bland annat hälsooch sjukvård, kollektivtrafik, infrastruktur, näringslivsutveckling, kultur och utvecklingen av social välfärd.
R
egion Örebro län följer dagligen hur de varma och torra förhållandena påverkar hur många som behöver uppsöka vård och hur hälso- och sjukvården i länet påverkas.
Folkhälsomyndighetens råd är genomarbetade ”Hittills har vi inte haft någon märkbar effekt i vården till
följd av värmeböljan”, säger Inger Nordin Olsson, chefläkare i Region Örebro län. ”Vi har dagliga möten med avstämningar där vi följer hur många som söker vård och hur många lediga platser vi har vid våra tre sjukhus. Vi gick tidigt ut med information och råd gällande värmen till vårdpersonalen och också till länsinvånarna. Folk>> RenaRum7/2018
41
Folkhälsomyndighetens råd vid värmebölja.
42
RenaRum7/2018
Kalendarium 2018 Folkhälsomyndighetens råd vid värmebölja: >> Var uppmärksam på inomhustemperaturen: Risken för hälsoproblem ökar så snart temperaturen stiger inomhus. Riskerna ökar påtagligt när temperaturen utomhus når upp till 26 °C eller mer under tre dagar i följd. >> Drick mer: Vänta inte på att du blir törstig. Ät vätskerik mat som t.ex. grönsaker och frukt. Undvik stora mängder söta drycker och alkohol.Tänk på att personer i din närhet kan behöva hjälp med att dricka.
11 september PHSS & UCL Q3P ANNUAL CONFERENCE, PHSS, LONDON, UK
3 – 4 oktober CLEANROOM EXPO DK KÖPENHAMN, DANMARK
9 – 11 oktober
>> Ordna sval miljö: Använd gardiner, persienner och markiser. Försök att vara på den svalaste platsen i bostaden.Vädra på natten när det är svalt.
SCANAUTOMATIC 2018 GÖTEBORG
>> Ordna svalka: En kall dusch är mest effektiv. En blöt handduk runt nacken är ett alternativ. Använd löst sittande kläder i naturmaterial, de är svalare än åtsittande syntetkläder.
9 - 11 oktober
>> Ta det lugnt: Undvik fysisk ansträngning under dygnets varmaste timmar. >> Förvara läkemedel rätt: Förvara mediciner svalare än 25 °C grader eller i kylskåp. Läs om förvaring på förpackningen. >> Var uppmärksam: Varningssignaler kan vara förhöjd kroppstemperatur, puls, andningsfrekvens och nytillkommen yrsel och onormal trötthet. Muntorrhet och minskad urinmängd kan vara tecken på vätskebrist. Om du tar något läkemedel, t.ex. vätskedrivande, kan dosen behöva justeras.
PROCESSTEKNIK 2018 GÖTEBORG
9 – 11 oktober SCANPACK 2018 GÖTEBORG
14 – 16 november SWEDENTAL GÖTEBORG
27 – 28 november hälsomyndighetens råd och sidor är väl genomarbetade för alla”. Tjänsteman i beredskap (TiB) inom regionen har ständig beredskap och kontakt med länsstyrelsen, övriga blåljusorganisationer, kommuner och andra berörda aktörer i länet, så vi följer utvecklingen.
Vätska, ventilation och svalka ”Vi arbetar hela tiden för god och säker vård. Nu lägger vi
också extra fokus på vätska, ventilation och svalka, framförallt för våra riskgrupper i vården. Mycket handlar om grundläggande omvårdnad”, säger Inger Nordin Olsson. ”Det handlar även om egenvård, några enkla råd är att försöka att dricka redan innan du känner att du är törstig, ta det lugnt och ordna det så svalt som möjligt omkring dig”. •
TEMA RENRUM 2018 UPPLANDS VÄSBY
2019 19 – 20 mars FRAMTIDENS OPERATIONSAVDELNING STOCKHOLM
Källa: Region Örebro Län
RenaRum7/2018
43
Nästa månads tema är Rengöring och desinfektion
Nästa månads produkt är Hygienmonitorering
Följ Rentforum.se på Twitter och Linkedin! Vi bevakar ett stort antal tidskrifter för att hjälpa Dig att vara uppdaterad. Följande nyheter finns nu på Rentforum.se: Do you really have to wash your hands every time you use the bathroom?
Läkemedelsförsörjningen i kristid ska säkras China’s first stem cell hospital opens in Boao
2 babies die at Vosloorus Hosp after 7 infants contract infection
Grönt ljus för Science village Modifierade myggor lyckat
Staying healthy for the new school year
Here’s why triclosan should be banned
Public warned against shaking hands What climate change means for fungi and food safety Food poisoning in schools: lapses in sanitation Private Hospital Rooms are Safer Syrgas saknar långsiktig effekt vid hjärtinfarkt Nytt antibiotikum får klartecken i USA Testbädd för bioläkemedel invigd Ny processlösning renar vatten Analyser kopplar DDT med autism En natts sömnbrist räcker Testcentret för biologiska läkemedel på plats Legionellainfektion Fler konstaterat smittade av ehec Nanopartiklar i naturen kan vara mer skadliga än vad som tidigare antagits
44
RenaRum7/2018
Deploys hand hygiene monitoring system to boost adherence Hospital Superbugs Are Getting More Alcohol-Tolerant Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Colonization and Pre- and Post-hospital Discharge Infection Risk Killing bacteria with new biocide mist Your Detailed Guide To Food Poisoning USA-ambassad säljer toapapper Improving how we manage sepsis Åtgärder mot hög luftfuktighet och värme Myndigheterna letar efter källa till ehec-utbrott
Följ oss på: www.twitter.com/rentforum Följ oss även på Linkedin