3M ESPE RelyX™ Fiber Post Preguntas Frecuentes:
1. ¿De qué está hecho nuestro RelyX™ Fiber Post? RelyX Fiber Post está hecho de fibras de vidrio las cuales están insertadas en una matriz de resina epóxica curada que contiene relleno de zirconio que ayuda en la radioopacidad del poste. El poste contiene un 60 – 70 % (por peso) de fibras de vidrio. Las fibras están orientadas longitudinalmente en el poste y están dispersas homogéneamente dentro de su sección transversal. La adhesión de la resina epóxica a las fibras de vidrio es un punto clave para las excelentes propiedades de fatiga del poste. La composición del RelyX™ Fiber Post proporciona un módulo elástico similar a la dentina, permitiendo que las tensiones funcionales se disipen y no se concentren en la raíz. Por lo tanto, se reduce la probabilidad o posibilidad de fracturas radiculares. La superficie externa de RelyX Fiber Posts tiene una superficie microporosa que ayuda en la buena retención mecánica del cemento RelyX Unicem, el cual ayuda en la resistencia adhesiva entre el poste y el cemento. 2. ¿Cuál es la forma del poste de fibra? RelyX™ Fiber Posts tiene una forma afilada similar a la forma anatómica de la raíz. Los postes tienen paredes paralelas (forma cilíndrica) en el extremo coronal y es cónico en el extremo apical. 3. ¿De qué están hechos los otros postes de fibra/vidrio? Otros postes de fibra pueden contener principalmente la misma cantidad de fibras, incluso el mismo tipo de fibras, y aún así las propiedades generales pueden variar. De hecho, varían especialmente si se considera la fatiga. Otros postes de fibra contienen zirconio basado en fibras de cuarzo o fluoruro de iterbio u otros radiopacificadores dentro de la matriz. Los índices refractarios de los componentes de RelyX Fiber Posts están muy bien balanceados y el poste sigue siendo translúcido. Otros postes de fibra utilizan Bis-GMA/UDMA como matriz de resina. 4. ¿Cuánto duran las fresas? Deben ser intercambiadas después de la colocación de 10 postes. El uso de fresas sin filo conducirá a una extensa generación de calor y conductos radiculares inadecuados. 5. ¿Cuál es una ventaja de las fresas Fiber Post? Las fresas tienen una geometría en el filo que proporciona un mejor desempeño en el corte. 6. ¿Las fresas requieren de una pieza de mano especial? Estas fresas caben en las piezas de mano estándar. 7. ¿Cuál es la incidencia de las fracturas radiculares con los postes de fibra de vidrio? Los diversos estudios a largo plazo son algunas veces difíciles de comparar y muestran una amplia gama de resultados. En algunos estudios, los porcentajes de falla de los postes metálicos con una alta cuota de fracturas radiculares varían entre el 2-8% por año (por ejemplo, Mentink; Torbjorner). Los porcentajes de falla del poste de fibra reportados fueron entre 1.6-3.2%, sin ningún incidente o incidentes de menor importancia de fracturas radiculares entre las fallas generales. (Ferrari).
Es importante saber, que los modos de falla son muy diferentes entre los postes metálicos y los de fibra. Los dientes restaurados con postes de fibra presentan menos fallas que no sean restaurables, mientras que el material rígido tal como los postes metálicos conducen comúnmente a fallas catastróficas, no restaurables, con pérdida de diente o fractura radicular profunda (Akkayan; para revisar este artículo vea R.S. Schwartz, J. Endo.; 30 (5) 2004; p. 289). 8. ¿Los postes de fibra de vidrio se corroen como los postes metálicos? No. No hay corrosión de los postes de fibra. Por lo tanto, no existe riesgo de una reacción alérgica debido al metal. 9. ¿Es más sencillo retirar un poste de fibra que de metal? El retiro de un poste endodóntico requiere mucha precaución ya sea de metal o reforzado con fibra de vidrio. Utilice una radiografía para visualizar la profundidad de perforación y la posición del poste y use una radiografía durante el procedimiento de retiro del poste. En la mayoría de los casos, un poste de fibra es más fácil de retirar que uno metálico. El retiro de un poste metálico puede ser difícil en las siguientes situaciones: 1. Poste largo cementado con ionómero de vidrio modificado con resina o cemento de resina 2. Trauma severo a un diente con poste metálico con fractura de la parte superior del poste metálico Algunos fabricantes de postes de fibra ofrecen un kit especial de retiro, que puede no ser necesario desde el punto de vista de los expertos. Un procedimiento típico involucraría los siguientes pasos: - Perfore un agujero de orientación en el poste de fibra utilizando una fresa de diamante de punta redonda fina (por ejemplo, 15.000rpm). - Perfore en el agujero preparado con la fresa RelyX™ Fiber Post del tamaño apropiado para retirar todos los residuos del poste y cemento. - El poste es retirado en este momento y el conducto está listo para el retratamiento endodóntico. Generalmente un nuevo poste no será colocado inmediatamente después del retiro del poste anterior. La colocación de un nuevo poste dependerá del retratamiento endodóntico y la condición del conducto radicular. Los postes de metal o zirconio no se pueden desintegrar o retirar de esta manera. Si el cemento no proporciona la manera, la remoción sencilla de estos postes es extremadamente difícil y conduce a una pérdida adicional de estructura dental, o posiblemente a la fractura. 10. ¿Qué tipos de cementos utilizan actualmente los doctores? Una variedad de cementos (fosfato de zinc, ionómero de vidrio, ionómero de vidrio modificado con resina y cementos de resina) son utilizados hoy en día. Los postes de fibra requieren cementos de resina adhesivos. Los cementos convencionales deben ser utilizados únicamente para postes de metal con superficies retentivas, si las hay. Recomendamos el cemento RelyX™ Unicem™ junto con la Cánula de Alargamiento RelyX™ Unicem™ Aplicap para la dispensación directa del cemento en el conducto radicular. 11. ¿Los odontólogos confían en la retención mecánica o química?
Muchos de los odontólogos aún creen más en la retención mecánica que es el motivo por el cual se ofrecen los tornillos activos y surcos de retención en los postes metálicos. Existe la duda sobre la confiabilidad de la unión adhesiva a la dentina como también la sensibilidad de la técnica debido a los procedimientos de cementación de múltiples pasos. El cemento RelyX™ Unicem supera la objeción de la sensibilidad de la técnica de los procedimientos de cementación de múltiples pasos. 12. ¿Cuál es el tiempo de trabajo intraoral del RelyX Unicem durante la cementación del poste? ¿Es un tiempo mayor/menor al de la competencia? El tiempo de trabajo de 2:00 a 2:30 minutos después de iniciar la mezcla se indica en las instrucciones de uso del cemento RelyX Unicem Aplicap. Debido a que el odontólogo está trabajando dentro del conducto radicular es difícil definir los diferentes tiempos intraorales. Sin embargo, se realizaron experimentos in vitro internos que demostraron que los 2:00 minutos parecen estar cerca al final del tiempo de trabajo. No se presentaron quejas con respecto al tiempo de trabajo del cemento durante una prueba de aplicación clínica de más de 250 colocaciones de postes de fibra con cemento RelyX Unicem y la Cánula de Alargamiento RelyX Unicem. Se recomienda que el odontólogo trabaje rápidamente una vez el cemento ha sido colocado en el interior del conducto. En el modo de auto-fraguado tanto el cemento Maxcem como el Multilink tienen el mismo tiempo de aplicación de 5 minutos desde el inicio de la mezcla como el cemento Unicem. El procedimiento de cementación del poste con el cemento Unicem es más sencillo comparado con Maxcem, Multilink y los cementos de resina de grabado total. El Unicem Aplicap con la cánula de alargamiento reduce el tiempo de aplicación del cemento en el conducto radicular. Más aún, no existe la necesidad de grabar, colocar prime o agente de unión cuando se utiliza el cemento Unicem. 13. ¿Existen problemas con la expansión del cemento? No. El cemento RelyX Unicem tiene una expansión tan baja que puede ser utilizado de forma segura para la cementación de restauraciones de cerámica y de conductos radiculares. Esto se comprobó mediante varios estudios internos y externos (por ejemplo, CRA, Oct 2004) y por más de 4 años de experiencia clínica. 14. ¿De qué manera la forma de nuestro poste beneficia el proceso de colocación del poste? Su forma afilada es muy similar a la forma anatómica de un conducto radicular. Esto significa que la preparación del conducto radicular puede hacerse de forma conservadora, sin remoción excesiva de la dentina del conducto radicular. Más reducción del diente significa un mayor debilitamiento del diente. 15. ¿Qué tono de cemento utilizan más los odontólogos? No existe una preferencia clara en el tono del cemento considerando que el cemento es colocado dentro del conductor radicular. Algunos odontólogos prefieren un cemento opaco para una mejor identificación de la interfaz diente-cemento cuando consideran la posibilidad de retirar el poste en el futuro. 16. ¿Qué producto es recomendado para la reconstrucción del muñón? Todos los tipos de materiales de reconstrucción de muñones pueden ser utilizados con RelyX™ Fiber Post. Sin embargo, los materiales de reconstrucción de resinas compuestas son recomendados debido a las propiedades físicas y la estética. Nosotros recomendados cualquiera de los productos de resina compuesta Filtek™ junto con un producto adhesivo Adper™.
RelyX Unicem aún no está indicado para la reconstrucción de muñones, principalmente porque tiene una viscosidad que no es considerada ideal para reconstruir muñones. Segundo, la cantidad de cemento en una cápsula Aplicap no tendría generalmente suficiente material para una reconstrucción de muñón completa. 17. ¿La viscosidad sería un problema cuando se aplica RelyX Unicem a través de la cánula de alargamiento? No. El cemento Unicem es tixotrópico y por lo tanto fluye fácilmente con el aumento de la presión. Por lo tanto, el cemento pasa fácilmente a través de la cánula de alargamiento. Las pruebas de campo in vivo como también la evaluación in vitro con odontólogos han confirmado la facilidad de uso con la cánula de alargamiento sin una queja sobre la dificultad de aplicar el cemento. Más aún, las pruebas de laboratorio comprobaron que las características de aplicación no están comprometidas cuando se hace la extrusión a través de la cánula de alargamiento en vez de una punta normal. 18. ¿Los colores y tamaños de nuestros postes se asemejan a Para Post o cualquier otro tamaño estándar? Los estándares ISO recomiendan que el poste más pequeño en un estuche sea amarillo y el más grande azul. Dependiendo de la oferta, se pueden agregar colores de postes adicionales entre el amarillo y el azul. Los tamaños/colores de RelyX™ Fiber Post son similares, pero no exactamente iguales a los postes de otros fabricantes. 19. ¿Cuál es el tiempo de polimerización del cemento Unicem con la lámpara Freelight 2 LED? El tiempo de polimerización es de 40 segundos para garantizar que suficiente luz llegue a la parte más profunda del conducto radicular. 20. ¿Cuál es la profundidad de perforación convencional del conducto radicular? La regla general es que 2/3 de la longitud total del poste (después de recortarse a la longitud correspondiente) debe ser cementada y sólo 1/3 del poste debe ser incorporado en la reconstrucción del muñón. Cuatro milímetros de gutapercha es la cantidad mínima que debe dejarse en el ápice del conducto radicular. 21. ¿Cuál es la fuerza de unión del cemento RelyX™ Unicem™ a los postes metálicos? Existen datos internos de fuerza de unión de 3M ESPE del cemento RelyX™ Unicem con otros postes de fibra. La mayoría de los postes metálicos utilizados son estriados, tienen surcos de retención o algún otro tipo de forma que ayuda en la retención mecánica. Actualmente, no se cuentan con datos de fuerza de unión entre el cemento RelyX Unicem y los postes a base de metal. Pero otras pruebas sobre la adhesión del cemento RelyX Unicem al metal dental típico muestran una buena fuerza de adhesión. (Vea el folleto de estudio de RelyX Unicem). 22. ¿Qué tipo de pretratamiento necesita el poste de fibra, cuando cementado con RelyX Unicem? RelyX Fiber Post no requiere de pretratamiento cuando cementado con cemento RelyX Unicem. Las pruebas muestran que el proceso de silanado con un primer cerámico (3M™ ESPE™ RelyX™ Ceramic Primer) o uso de agentes de unión no aumentan la fuerza de unión al poste de forma significativa. La fuerza de unión entre el cemento RelyX Unicem y RelyX Fiber Post es muy alta,
actualmente mucho más alta que la fuerza de unión cemento-dentina típica. Por lo tanto, cualquier intento por aumentar la fuerza de unión de la interfaz cemento-poste no es clínicamente relevante. Si el cemento RelyX Unicem es utilizado en combinación con postes de fibra de vidrio o cuarzo diferente a RelyX Fiber Post siga la recomendación de pretratamiento del fabricante del poste de fibra. Si ningún pretratamiento es descrito, recomendamos el uso de un primer cerámico silano en el poste después de limpiarlo con solución de alcohol. 23. ¿Qué es la gutapercha y deja algún residuo aceitoso? La gutapercha es una versión sintética del caucho que es derretida e inyectada para obturar los conductos radiculares. No deja ningún tipo de residuo aceitoso.
24. ¿La gutapercha contiene eugenol? La gutapercha no contiene eugenol. 25. ¿Los RelyX Fiber Posts están recubiertos con algo? Los postes de fibra no están recubiertos con ningún tipo de material. 26. En el Perfil de Producto Técnico de RelyX Fiber Post se indica que la radioopacidad del poste número 3 es de Al 200%. ¿Esto qué significa? Una radioopacidad de Al (aluminio) al 200% Al es lo mismo que decir que la radioopacidad del poste 3 es 2. Es tan radioopaco como 2 mm de aluminio (Al). 27. ¿Los postes de fibra tienen una superficie microporosa? Si, la mayoría de los postes de fibra tienen una superficie microporosa. Sin embargo, los RelyX Fiber Posts no requieren ningún tipo de pretratamiento (grabado, prime, agente adhesivo) cuando son utilizados con cemento RelyX Unicem. A parte de la traba mecánica del cemento al poste, también existe una unión química entre el cemento Unicem y la matriz de la resina compuesta de los postes. Los postes de fibra competitiva requieren el pretratamiento de sus postes. 28. ¿Nuestros postes de fibra y fresas se correlacionan con los ensanchadores y fresas?
Actualmente no existen datos de correlación disponibles. 29. ¿Las fresas son de acero inoxidable o titanio? Las fresas RelyX™ Fiber Post son de acero inoxidable. Ellas cumplen con la norma ISO 71531-1, parte 1-4034 para instrumentos dentales. 30. ¿Las fresas son de corte lateral o de punta? La fresa universal es de corte de punta. Las tres fresas de colores son de corte transversal. 31. ¿Qué poste debería utilizar el odontólogo en una situación donde el endodoncista ha preparado el conducto para los odontólogos? El conducto preparado no fue hecho con nuestras fresas. De acuerdo con las instrucciones de uso, se recomienda seleccionar el tamaño del poste y la fresa equivalente como lo indican las radiografías y de acuerdo con el diámetro del conducto radicular preparado
32. ¿Tenemos información de conversión del tamaño entre los productos Coltene Parapost y los RelyX Fiber Posts? Actualmente no existe una tabla comparativa de la conversión de tamaño entre RelyX Fiber Posts y los postes de fibra de la competencia. Las instrucciones de uso describen las dimensiones de los postes que el odontólogo sería capaz de utilizar y comparar con otros postes de fibra de la competencia. 33. Otros postes son medidos en pulgadas, ¿cuál es la conversión de nuestros postes de fibra de milímetros (mm) a pulgadas? Milímetros (mm) Pulgadas (in.) Longitud de los Fiber 20 0.79 Posts Diámetro Amarillo 1.3 0.051 Diámetro Rojo 1.6 0.063 Diámetro Azul 1.9 0.075 34. ¿Cómo se adhiere un material de reconstrucción de muñón al poste de fibra debido a que es plano y liso o estriado? La superficie microporosa contribuye a la adherencia del material de reconstrucción de muñón al poste. Si se realiza una reconstrucción de muñón con resina compuesta, es recomendable aplicar el adhesivo al poste antes de la colocación de la resina compuesta. Es necesario seguir las instrucciones de uso del material de reconstrucción de muñones. 35. ¿Nuestras fresas cortarán la superficie dental? Las fresas no cortan la estructura dental externa. 36. Existen sistemas de gutapercha que tienen un portador de plástico y la mayoría de los sistemas de fresas no son lo bastante agresivos para retirar el poste plástico. ¿Las fresas del poste de fibra serán lo bastante agresivas para retirar el centro de plástico del conducto? El portador de plástico hace parte de un sistema obturador tal como Thermafil Plus y GT Obturator Systems fabricado por Tulsa Dental. El portador de plástico ayuda en la colocación de la gutapercha en el conducto radicular. El portador se queda en el conducto junto con la gutapercha. No tenemos datos que demuestren que las fresas RelyX Fiber Post retirarán el portador de plástico. Estamos conscientes de la necesidad de esta información; el centro Seefeld realizará pruebas con nuestras fresas y el sistema ThermFil Plus. Una vez la información esté disponible, ésta les será comunicada.