EXPERIENCIA: “SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTENTES ESTRELLITAS NUTRICIONALES" A NIÑOS Y NIÑAS DE 06 A 36 MESES EN LAS ZONAS DE EMERGENCIA POST SISMO EN PROVINCIAS DE PISCO, CHINCHA E ICA 2008 - 2009
Objetivos de la Presentaciรณn
1. 2. 3.
4. 5. 6.
Riesgos en el Post Sismo Estrategias de Intervenciรณn ร mbito de intervenciรณn y datos basales. Fases de la Intervenciรณn Resultados Conclusiones y Recomendaciones
1. Riesgos en el Post Sismo
Amenaza de incremento de casos de desnutrición crónica y de anemia. Incremento de problemas psicosociales. Mayores riesgos en problemas medioambientales Menor proporción de niños protegidos con vacunas. Riesgos en crecimiento y desarrollo de los niños Mayor exclusión a los servicios de salud por el deterioro de la infraestructura sanitaria. Sistema sanitario tradicional orientado a la atención intramural y biologicista.
2. Estrategias de Intervención
Rectoría ante la cooperación Nacional e Internacional (Unicef , Programa Mundial de Alimentación, MINSA). Incorporación con Multimicronutrientes “Sprinkles” en las zonas post sismo. Intervención en entornos (wawa-wasi, Salas de Estimulación Temprama SET, Módulos de Protección Infantil MPI, Establecimientos de Salud EESS). Fortalecimiento del trabajo Interinstitucional Regional (Gobierno Regional, Dirección Regional de Educación, PRONAA Ministerio de la Mujer). Recuperación de capacidades y recursos para la atención integral del niño(a).
VARIABLE PRINCIPAL: LA ESTRATEGIA DE PROTECCIÓN INTEGRAL
ORGANIZACIÓN PAQUETE DE ATENCIÒN INTEGRAL Nutrición Complemento nutricional Suplemento nutricional “Estrellitas nutricionales”
Apoyo Psicosocial
Higiene y manejo de infecciones
CAPACITACIÓN MONITOREO Y EVALUACIÓN COMUNICACIÓN GESTIÓN
SUPLEMENTO NUTRICIONAL : ESTRELLITAS NUTRICIONALES® 1. Alternativa innovadora y efectiva para entrega de vitaminas y minerales esenciales. 2. Dosis interdiaria única en individual con 0.5 – 1.0 estable e insipido micronutrientes.
un sobrecito g de polvo con 5-15
3. Mezcla básica de micronutrientes para combatir la anemia nutricional (hierro, cinc, Vit. A, Vit. C, ácido fólico) 4. Formulación flexible permite modificación de formula para aplicaciones especificas (complejo B, vitaminas D + E, cobre, yodo…)
FORMULACIÓN DE SPRINKLES PARA NIÑOS Formulación antianemia Micronutriente Cantidad/sobre Hierro
12.5 mg
Zinc
5 mg
Acido Fólico 160 µg Vitamina A
300 µg RE
Vitamina C
30 mg
3. Ámbito de Intervención
8 DISTRITOS 7 DISTRITOS
79% distritos intervenidos a nivel de las tres provincias de la Región Ica
11 DISTRITOS
POBLACION OBJETIVO:
Niños y Niñas de 06 a 36 meses afectados por el terremoto
ESPACIOS DE IMPLEMENTACIÓN DEL MÓDULO DE PROTECCIÓN INTEGRAL (UNICEF) 2007 - 2008
Vaso de Leche “SET”
PRONOEI
Club de Madres
Módulo Protección MPI Integral
Junta Vecinal
Comedor Popular
Wawa Wasi
“Albergue”
“Olla común”
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y ANEMIA EN MENORES DE CINCO AÑOS REGION ICA, 2000 – 2006. (ENDES / MONIN).
ESTUDIO DE LINEA DE BASE: PORCENTAJE DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIﾃ前S BENEFICIARIOS DE LOS SPRINKLES, PROVINCIAS DE ICA. 2008.
%
60 50 40
Total 46,9 Pisco 43,7
Ica 46,4
Pisco 56,4
Total 53,1 Chincha 50,5
30 20
Chincha 49,5
10 0
Anemia FUENTE: UNICEF Estudio Inicial de Salud y Nutriciﾃｳn, Febrero 2008
Normal
Ica 53,6
4. Fases de Intervenci贸n
A) ORGANIZACIÓN E IMPLEMENTACION
I. IDENTIFICACION DE LOS ESPACIOS DE ATENCIÓN CON MULTIMICRONUTRIENTES "ESTRELLITAS NUTRICIONALES“ ESPACIOS DE ATENCION Provincia
Total
MPI
SET
Wawa Wasi
CRED
Chincha
33
76
24
16
149
Pisco
47
22
20
14
103
Ica
31
95
122
16
264
Total
111
193
166
46
516
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008. MPI SET CRED
: Módulos de Protección Integral : Salas de Estimulación Temprana : Crecimiento y Desarrollo.
Espacios de Intervenci贸n
II. SISTEMA DE INFORMACIÓN EE. SS.
SET
WAWA WASI
MPI 1
MPI 2
MPI 3
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MICROREDES DE SALUD
REDES DE SALUD
DIRESA
SEMANAL/QUINCENALMENSUAL
NIVEL NACIONAL
III. IMPLEMENTACION CON "EQUIPOS ANTROPOMÉTRICOS“ Y SU CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA. 100
100% 100%
100% 100%
100%
80 60 40
29.6%
20 0 PISCO
CHINCHA
TOTAL DE EE.SS.
PROVINCIAS
ICA
EE.SS. EQUIPO A.
N° EE. SS. EXISTENTES
N° EE.SS. IMPLEMENTADOS
%
Ica
54
16
29.6
Pisco
23
23
100.0
Chincha
30
30
100.0
107
69
64.5
TOTAL
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
B) EJECUCIÓN Y MONITOREO 1) DISTRIBUCIÓN COLECTIVA: EN LOS ESPACIOS INTERVENIDOS
DIRESA ICA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
2) DISTRIBUCIÓN DIRECTA: EN LOS E.E.S.S. A TRAVÉS DE DEL AIS NIÑO (CRED).
15 SOBRES PARA UN MES POR NIÑO HASTA COMPLETAR LAS 60 DOSIS
3. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
VACUNAS
COMPLEMENTACION ALIMENTARIA (PIN)
DESCARTE Y TRATAMIENTO DE ANEMIA Y PARASITOSIS
ATENCIONES EN CRED
EDUCACIÓN SANITARIA
EDUCACIÓN NUTRICIONAL
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES DELA INFANCIA
4. FORTALECIMIENTO DE LAS REDES SOCIALES
•Club de madres •Comites de vaso de leche •Juntas vecinales •Comedores populares •Comedores infantiles
4. MONITOREO
COMPLEMENTO Y SUPLEMENTO NUTRICIONAL, EDUCACIÓN NUTRICIONAL LACTANCIA MATERNA, ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIAS , PRÁCTICAS DE HIGIENE Y DE APOYO PSICOSOCIAL ACCIÓN HUMANITARIA
TRANSICIÓN
Control de Población Intervenida en programas regulares
Población Intervenida 6 – 36 M
Evaluación inicial: • Prevalencia de anemia. • Prevalencia DNC. • Estudio CAP madres y/o tutores.
RECONSTRUCCIÓN
Monitores de salud (12) Coordinadores Microrred (11) Supervisoras (3)
Evaluación: • Prevalencia de anemia. • Prevalencia DNC. • Estudio CAP madres y/o tutores.
5. Resultados de la Intervenci贸n
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD IMPLEMENTADOS CON SUPLEMENTO “SPRINKLES O ESTRELLITAS NUTRICIONALES" PROVINCIAS: ICA - PISCO - CHINCHA. PROVINCIAS
N° EE. SS. EXISTENTES
N° EE.SS. INTERVENIDOS
%
Ica
54
30
55.6
Pisco
23
14
60.9
Chincha
30
15
50.0
107
59
55.1 %
TOTAL
100%
100%
100%
100%
100 55.1%
55.6%
60.9%
50
55.6
0 TOTAL
CHINCHA
n = 107
n = 30
TOTAL DE EE.SS.
PISCO n = 23
EE.SS. INTERVENIDOS
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
ICA n = 54
POBLACIÓN BENEFICIARIA CON LA SUPLEMENTACIÓN "ESTRELLITAS NUTRICIONALES“ PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA.
PROVINCIAS
POBLACION ASIGNADA (0 - 36 MESES)
POBLACION ATENDIDA DE 6 - 36 MESES
%
Ica
17457
3594
21
Pisco
6713
1705
25
Chincha
10643
2140
20
TOTAL
34813
7439
21%
100%
35000 30000 25000
POBLACIÓN TOTAL
100%
20000 15000
100%
21%
10000
POBLACIÓN BENEFICIARIA DE 6-36 MESES
21%
5000
100% 25%
20%
0 TOTAL
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
ICA
PISCO
CHINCHA
POBLACIÓN BENEFICIARIA CON SUPLEMENTO (SPRINKLES O ESTRELLITAS NUTRICIONALES) EN LOS ESPACIOS DE ATENCIÓN
MINEDU SET 2322
31%
MPI
CRED
2052 28%
1601 21%
DIRESA ICA
MONITOREO
MONITOREO
Red 1 – Red 2
n: 7439 Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
MIMDES Wawa Wasi 1464 20%
CONDICIÓN DE BENEFICIARIOS CON ESTRELLITAS NUTRICIONALES PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA. 1.6% 0.2% 0% 7.1% 91.1%
n= 7439
NUEVO
CONTINUADOR
ABANDONOS
ALTAS
Módulos de Protección Integral
Nuevo
Continuador
Abandono
Alta
Total
MPI
-
-
193 (9.4%)
1859
2052
SET
-
-
102 (4.3%)
2220
2322
Wawa Wasi
-
-
218 (14.8%)
1246
1464
CRED
16
116
16 (0.9%)
1453
1601
529 (7.1%)
6778 (91.1%)
7439
Total
16
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
116
COBERTURA DE CONTROLES CRED EN NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS CON ESTRELLITAS NUTRICIONALES PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA. INCREMENTO EN 23 %
100 80 90% 60
67%
40 20 0 May-08
Dic-08
MES
Total de Niños y Niñas Beneficiarios
Total de Niñas y Niños con control CRED
%
Mayo
4859
3246
67 %
Diciembre
7439
6674
90 %
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS CON ESTRELLITAS NUTRICIONALES PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA.
1% 7%
1% DESNUTRICIÓN CRONICA DESNUTRICIÓNAAGUDA DESNUTRICIÓN GLOBAL SIN DESNUTRICIÓN
91%
EVALUACIÓN NUTRICIONAL MES
Diciembre
Total de Niños y Niñas Evaluados
N° NIÑOS CON DESNUTRICION CRÓNICA
6674
496
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
%
N° NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA
7
58
%
N° NIÑOS CON DESNUTRICIÓN GLOBAL
%
0,8
73
1
NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS CON EXAMEN DE HEMOGLOBINA PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA. 80 70 60 50 40 30 20 10 0
INCREMENTO EN 74 %
78%
4% % May-08
MES
Dic-08
POBLACIÓN BENEFICIARIA
POBLACION EVALUADA HB
%
MAYO
4859
217
4%
DICIEMBRE
7439
5797
78 %
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
Niños y Niñas Beneficiarios con Examen de Parasitosis, Diagnóstico y Tipo de Parásito Provincias: ICA - PISCO – CHINCHA.
TOTAL DE NIÑOS EVALUADOS
Nº DE NIÑOS SIN PARASIT OSIS
Nº DE NIÑOS CON PARASITOS IS
TIPO DE PARASITO
% Oxiur os
Giardia Lamblia
Blastocy stis Hominis
Entamo eba
Otros
MES MAYO
4859
4801
58
1.7%
36
16
2
4
0
DICIEM BRE
5602
3266
2336
42%
1265
981
65
20
5
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
NIÑAS Y NIÑOS BENEFICIARIOS CON ESTRELLITAS NUTRICIONALES AFILIADOS AL SIS PROVINCIAS: ICA - PISCO – CHINCHA. INCREMENTO EN 15 %
50%
60
35%
40 20 0 MAYO
DICIEMBRE
MES
NÚMERO DE NIÑOS ATENDIDOS
NÚMERO DE NIÑOS AFILIADOS AL SIS
%
Mayo
4859
1697
35%
Diciembre
7439
3718
50%
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
PERSONAL CAPACITADO EN LA INTERVENCION DE SUPLEMENTACION CON ESTRELLITAS NUTRICIONALES Provincias: ICA - PISCO – CHINCHA.
NIVEL NACIONAL DIRESA RED DE SALUD 1
RED DE SALUD 2
6 MICRORREDES
6 MICRORREDES
SALUD
MINEDU - SET
MIMDES – WAWA WASI
• PERSONAL DE SALUD
• DOCENTES COORDINADORAS
• COORDINADORAS DE CAMPO
•Madres coordinadoras
• PROMOTORAS EDUCATIVAS
• MADRES GUÍA MADRES CUIDADORAS, madres de familia
COMUNITARIAS, madres de familia
•Madres beneficiarias
5485
1312
1139
7,936 PERSONAS CAPACITADAS
PORCENTAJE DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS EN LOS MODULOS DE PROTECCIÓN INTEGRAL (Ica, Pisco, Chincha) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
46,5 36,7
INICIAL
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
FINAL
PORCENTAJE DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS EN LOS MODULOS DE PROTECCIÓN INTEGRAL (Feb. – Jul. 2008)
Porcentaje
60 50 40
49,5
46,4 38,8
43,7
39,2
31,4
30 20 10 0 Chincha
Ica Inicial
Pisco Final
RESULTADO INICIAL Y FINAL DEL DIAGNÓSTICO DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS BENEFICIARIOS EN LAS SALAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE LA PROVINCIA DE ICA Reducción de 7,2 %
23.5%
30
16.3%
20 10 0 INICIAL
FINAL ANEMIA
RESULTADO
MUESTRA N
%
INICIAL
204
48
23.5 %
FINAL
166
27
16.3 %
Fuente: DIRESA – Ica, diciembre, 2008.
6. CONCLUSIONES 1. La suplementación con Multimicronutriente “ Sprinkles” : permitió realizar un trabajo multidisciplinario, multisectorial en la zona de emergencia post sismo, logrando actualmente comprometer a los gobiernos locales la ampliación de su ámbito de implementación Como Distrito de Independencia, Huancano y Pampano. 2. Se incrementó la cobertura de atención en salud integral en la población de 6 a 36 meses en los EESS (CRED) en un 23% de Mayo a Diciembre del 2008. 3. Se incremento los exámenes de Hemoglobina en un 74% de Mayo (4%) a Diciembre (78%). 4. Se incremento los exámenes parasitológicos captando de un 1.7% a 42% de niños con parasitosis del total de examinados. 5. Incremento el número de afiliaciones Seguro Integral de Salud (SIS) en 15%, en los establecimientos de salud intervenidos 6. Se logró una disminución de 7,2 % de anemia (Estudio Provincia de Ica) en la población de niños y niñas de 6 a 36 meses suplementados con “Estrellitas Nutricionales”
RECOMENDACIONES 1.
2.
3.
4.
5.
Incluir dentro de la política públicas Nacional y Regional en Salud la incorporación los Multimicronutrientes, en énfasis en regiones con elevada prevalencia de anemia y desnutrición. Mejorar la organización del trabajo Intrainstitucinal (EESS), Intersectorial y con las organizaciones de base comunitaria como estrategia básica de la Atención Primaria de la Salud y el combate a la Anemia y Desnutrición, en zonas Post Sismo. A futuras intervenciones, realizar ANALISIS BASALES (Hemoglobina y parasitosis) en cada uno de los grupos cautivos previas a iniciar la intervención. Se recomienda el REGISTRO de la suplementación con Multimicronutrientes en las historias clínicas y hojas HIS de las niñas y niños beneficiarios. En muy importante en zona post sismo implementar programas con multimicronutrientes a través del trabajo inter-institucional y con la participación comunitaria liderado por el sector salud y el gobierno local.
Archivo Fotogrรกfico
GRACIAS A los trabajadores del Sector Salud UNICEF, PMA, MINSA, MINEDU, MIMDES, Organizaciones sociales de base, madres y padres de familia
DIRESA ICA