Con numerosa participación de los responsables del interior
SEPTIEMBRE 2012
N° 1
Exitosa jornada de trabajo y actualización
Los compañeros Julio Sánchez, Enrique Marano, Faustino Rosales, Benjamín Fontao, Pedro Argüello y el doctor Omar Glezer, en el inicio de la jornada. Por cuarta vez consecutiva la OSPIDA llevó a cabo una jornada de trabajo y de actualización, destinada a los responsables de las Filiales de todo el país. La misma se concretó el miércoles 22 de agosto de 2012, a partir de las 9,30 horas, en el segundo piso de nuestra Obra Social, en San José 157, Buenos Aires. La jornada, con la presencia de 26 Filiales y Subfiliales, se desarrolló durante gran parte del día, hasta alrededor de las 17 hs., aproximadamente, con un intervalo para un almuerzo en la misma sede, en donde responsables de distintas secciones de nuestra Obra Social Central, con el aporte de profesionales médicos, abogada y técnicos, fueron desarrollando distintos temas que hacen a la marcha diaria de nuestro ente en todo el
país. La apertura estuvo a cargo del compañero Faustino Rosales, vicepresidente en ejercicio, quien agradeció la presencia de todos/ as, destacando el esfuerzo realizado para estar presentes; hizo un repaso sobre el trabajo realizado hasta aquí; explicó la situación de la OSPIDA, desde lo prestacional y económico; informó sobre diversas cuestiones que afectan al sistema solidario de salud, en donde nuestra Obra Social no está exenta; también dio detalles del los temas a considerar durante la jornada. También, como en todas las anteriores jornadas, contamos con la importante presencia del Secretario General de la FATIDA y asesor de la OSPIDA, compañero Enrique Marano, quien también dirigió unas palabras a los presentes. Seguidamente, informamos sobre el desarrollo de la jornada:
LISTADO DE PARTICIPANTES Azul-Olavarria: Raúl O. Menón; Bahía Blanca: Luis Sánchez; Catamarca: Santiago Nieto; Concordia: Francisco Monzón; Chaco: Carlos Maciel; Formosa: Wilfrido Martínez; Jujuy: Alicia Alba; Junín: Daniel Ferreri; La Pampa: Daniel Posadas; La Plata: Jorge A. Arancibia y Graciela Seara; Mar del Plata: María G. Cuence; Mendoza: Mariela G. Dellafazia; Misiones: Marcelo Prochaska; Necochea: Sandra Cortegozo; Pergamino: Alvaro Prieto; Rosario: Ricardo Fibla; Salta: Segundo Rodríguez; San Luis: Leticia M. Bulacio y Silvia Lemos (Villa Mercedes); Santa Fe: Miriam Z. Mansilla; Santiago del Estero: José Guzmán; Tandil: Angelita Arrascaeta; Trenque Lauquen: Francisco Gidi y Tucumán: Julio Sánchez. Subfiliales: Recreo (Catamarca): Marina A. Ledesma; y Reconquista (Santa Fe): María E. Vila. Ausentes: Corrientes, La Rioja, Paraná y San Juan.
2
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
Palabras del compañero Rosales “Compañeros/as: En nombre del Consejo Directivo de la OSPIDA y de la FATIDA, queremos brindarles a todos/as, nuestra cálida bienvenida y reconocerles el estar aquí presentes. Sabemos que muchos casos tuvieron que viajar muchos kilómetros y además dejar en otras manos la responsabilidad de atención de sus Filiales. La jornada que comenzaremos en unos instantes, es la continuidad de las anteriores, y la idea es compartir algunas novedades, disposiciones y otras que tenemos, para que sean de v/conocimiento y aplicadas en cada lugar. “Hoy por hoy, las Obras Sociales sindicales –y OSPIDA no es la excepción–, estamos atravesando por situaciones complejas, debido, fundamentalmente al encarecimiento de las prestaciones, los medicamentos y otros insumos básicos. Ustedes recordarán que en el mes de setiembre del 2011 realizamos la jornada de trabajo en nuestra OSPIDA; la de hoy esto es la continuidad del trabajo desde aquel entonces, y que había comenzado en agosto del 2007, junto a un equipo de
Publicación de la Obra Social del Personal de Imprenta, Diarios y Afines
RESPONSABLES EDICION: FAUSTINO E. ROSALES Vicepresidente en ejercicio BENJAMIN R. FONTAO Tesorero PEDRO A. ARGUELLO Secretario de Acción Social JULIO F. SANCHEZ Secretario de Actas San José 157 - (1076) Ciudad Autónoma de Buenos Aires
trabajo que integramos el Consejo Directivo de la OSPIDA, siempre con el acompañamiento de nuestro Secretario General, compañero Enrique Marano, quien nos asesora y acompaña en todas las medidas (prestacionales, administrativas y económicas), que hemos instrumentado, a partir del momento en que asumimos la conducción de la Obra Social, por enfermedad del compañero Lucio Castillo. Desde entonces a la fecha, se han tomado medidas importantes de fondo, tanto prestacionales como administrativas. Por ejemplo, la rescisión de convenios con algunas gerenciadoras que prestaban servicios en esta Central y en el interior, y que encarecían los costos de manera considerable y la descentralización de algunas Filiales. También hemos prescindido la relación laboral de algunos profesionales, que a nuestro criterio no estaban a la altura de las circunstancias y del esfuerzo que entendíamos había que hacer. SITUACION DEL APE: Es importante decirlo acá, que estamos atravesando un cuello de botella respecto de los reintegros que vía APE deberían haber ingresado y que debido a situaciones sindicales y políticas –de la que no tenemos nada que ver– estamos “pagando el pato de la boda”. El APE, como tal no está disuelto, se encuentra en un proceso de reacomodamiento y pasará a depender directamente de la SSSalud. Mientras tanto, las Obras Sociales nos debemos seguir haciendo cargo de abonar en tiempo y forma las prestaciones por discapacidad, medicamentos de alto costo y alta incidencia; también las prestaciones de altas
complejidades. En cambio, los reintegros desde hace más de tres años llegan a cuentagotas. La OSPIDA tiene presentadas carpetas o expedientes por un valor cercano a 4.625.000 pesos. Saquen ustedes las conclusiones. Coordinador General: Estamos reordenando distintas áreas en esta Central; hemos incorporado a nuestro plantel el cargo de Coordinador General, que en este caso fue designado Darío Fernández, un compañero que durante mucho tiempo trabajó en la FATIDA, donde demostró su capacidad de trabajo, compromiso e identidad con los trabajadores. Hoy por hoy, nos está dando una mano grande en todo lo que a atención de Filiales, pedidos y gestiones se refiere. Aprovecho y lo presentamos a todos y le decimos a ustedes que pueden contar con él. Un tema que nos parecía prioritario e importante abordar: Se estableció el contacto directo entre los directivos de la OSPIDA Central y los compañeros/as
Faustino E. Rosales, vicepresidente en ejercicio de OSPIDA. responsables de las Filiales, porque creemos y estamos convencidos que es nuestra obligación hacerlo y de esa forma dar respuestas a los requerimientos en forma rápida, eficiente y asegurar asimismo que la prestación y las respuestas puedan llegar a tiempo, sin contratiempos ni burocracia. Por supuesto, que aún quedan cosas por hacer y que la iremos concretando de a poco y en el tiempo. Por ejemplo, hemos tomado conocimiento de casos que se dieron en algunas Filiales Descentralizadas, respecto de contrataciones y/o despidos de personal administrativo, Profesional o médico, sin que se tenga ninguna información en esta Central. Queremos dejar expresamente aclarado que esas potestades y/o responsabilidad son exclusivas y excluyentes de la OSPIDA Central.” Prestaciones médicoasistencial. Provisión de medicamentos. Derivaciones. Traslados: Volvemos
3
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
a solicitar poner el máximo esfuerzo, atención y cumplimiento en estos casos, ya que casi semana a semana recibimos aquí consultas, planteos formales, denuncias e incluso recursos de amparo ante la SSSalud, debido a que se les niegan o retacean determinadas pres-
taciones. Es nuestra obligación para beneficio de todos, advertir aquí, que estamos permanentemente y mucho más ahora, siendo observados como con una lupa desde la SSSalud. Debemos transmitirles que ante casos similares que se vuelvan a repetir, accionaremos aquí
todos los mecanismos de reconocimiento a los reclamos que se presenten y que en las Filiales no hayan tenido respuestas. Todo ello, en el marco de las disposiciones del PMOE y demás resoluciones en la materia. OSPIDA ES UNA SOLA: Debemos recordar aquí que
la OSPIDA es una única entidad en todo el país, que está por sobre las Filiales y Subfiliales en que están divididas y los responsables solidarios son las autoridades que conducen la Obra Social Nacional, más allá de los responsables locales. Muy buena jornada”.
Los compañeros Benjamín Fontao y Julio Sánchez, Tesorero y Secretario de Actas, participando de la jornada.
Palabras del compañero Marano Al dirigirse a los presentes, el compañero Enrique Marano, Secretario General de la FATIDA y asesor de la OSPIDA, destacó en forma especial la presencia y participación de los/as jóvenes compañeros/as que a la hora del inicio de la jornada, prácticamente colmó la sala del segundo piso. Fiel a su estilo de compartir experiencias vividas, instó sobre la responsabilidad y amabilidad que debe existir a la hora de la atención a los beneficiarios y su grupo familiar por parte de los responsables de la Obra Social en cada lugar donde exista una Filial de la OSPIDA; también habló de
la historia de nuestro ente y los inconvenientes atravesados y la situación en la actualidad en lo económico-financiero de la mayoría de las Obras Sociales Sindicales; las exigencias de brindar prestaciones cada vez más costosas y reiteró que se encuentran suspendidos los reintegros por parte de la APE. “Este es un tema que lo venimos soportando desde hace más de tres años, ya que existen facturaciones presentadas hace largo tiempo –muchas desde el 2009, 2010 y 2011– ya abonadas a los prestadores, que en nuestro caso oscilan cerca de
los siete millones de pesos. Corresponde aclarar una vez más, que según las disposiciones internas del APE, los primeros $ 3.000 de esas facturas no son tenidos en cuenta; luego al resto le aplican los valores para el reintegro de un Nomenclador interno APE, con aranceles desactualizados, ya que no sufrió modificaciones desde hace unos tres años atrás!!!. Aun así, es casi imposible que lleguen a reconocer el total de los expedientes restantes presentados por la OSPIDA. El mecanismo expuesto y su aplicación tardía en exceso, más las otras patologías que se resuelven agregar por resoluciones del Ministerio de Salud Pública de la Nación, decretos o leyes, que votan los legisladores de todos los bloques en forma casi unánime, por fuera del PMO, con costos altos y al 100% a cargo de las Enrique Marano destacó Obras Sociales, hacen que se la presencia de los haya entrado en un camino de jóvenes compañeros. desfinanciamiento y que lleva a la descapitalización sistemática del sistema de salud solidario que sostienen las Obras Sociales sindicales”. Advirtió finalmente y en forma especial sobre las responsabilidades que caben a las Obras Sociales y sus autoridades, que surgen de lo establecido en la ley 23.660 y especialmente, la menos conocida y comentada ley 23.661 que creó el llamado “Seguro Nacional de Salud”. Deseó éxitos en la jornada y auguró buen regreso a todos.
4
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
Responsables de los temas
El compañero Fabián Gómez y el ingeniero Maximiliano Dall’Aglio, explicando el desarrollo del Netos II.
Sistema “Netos II”
Aquí se dio a conocer el estado de desarrollo en que se encuentra el sistema integral Netos II, que está instalado en varias filiales. En aquellas que aún no se ha instalado, en poco tiempo se habilitará. La charla estuvo a cargo del ingeniero DallAglio y del compañero Fabián Gómez, del plantel permanente de OSPIDA.
Formularios y exigencias del APE Las compañeras Alejandra Whalberg y Karina Moyano, fueron las encargadas de volver a explicar los distintos procedimientos y nuevas disposiciones de cumplimiento obligatorio. Alejandra Whalberg y Karina Moyano, responsables de gestiones ante la APE, exponiendo.
5
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
Aspectos Legales, nuevas resoluciones y Rendiciones
La asesora legal, Pamela Alvarez y Verónica Benítez.
La asesora legal de OSPIDA, doctora Pamela Alvarez, fue la responsable de explicar sobre nuevas disposiciones de la SSSalud y Verónica Benítez lo hizo respecto de las rendiciones mensuales de las Filiales y las obligaciones vigentes.
Materiales de trabajo Previo al desarrollo de la jornada, fueron entregados carpetas de trabajo a cada uno de los participantes, que contenían con instructivos sobre diversos procedimientos internos destinado a las filiales. Asimismo, promediando la reunión también se entregaron ejemplares de vademécum farmacéuticos PMO y PMI y Libretas del Plan Materno-Infantil.
Sobre cómo liquidar los aportes a la Obra Social A raíz de consultas recibidas, es conveniente y necesario recordar a todos lo que la legislación vigente dispone respecto del pago de las cotizaciones obligatorias a las Obras Sociales, para el personal que cumple menos de ocho horas de trabajo diario (o tiempo parcial o media jornada). Al respecto la Ley Nacional de Contrato de Trabajo Nº 20744, texto con-
forme Ley Nº 26.474 (B.O. 23/01/2009) establece lo siguiente: “Art. 92 TER. - Contrato de Trabajo a tiempo parcial. 3. Las cotizaciones a la seguridad social y las demás que se recaudan con ésta, se efectuarán en proporción a la remuneración del trabajador y serán unificadas en caso de pluriempleo. En este último supuesto, el trabajador deberá elegir entre las obras sociales a las que aporte, a
aquella a la cual pertenecerá. 4. Las prestaciones de la seguridad social se determinarán reglamentariamente teniendo en cuenta el tiempo trabajado, los aportes y las contribuciones efectuadas. Los aportes y contribuciones para la obra social será la que corresponda a un trabajador, de tiempo completo de la categoría en que se desempeña el trabajador.
6
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
El compañero Segundo Rodríguez, de Salta, en un momento de la jornada.
Angelita Arrascaeta, Responsable OSPIDA Tandil.
María G. Cuence - Mar del Plata y Jorge A. Arancibia y Graciela Seara - La Plata.
Darío Fernández, Coordinador General de OSPIDA.
La salud de Fernando Nuestro apreciado compañero Fernando Izzo, colaborador de la OSPIDA, viene atravesando un cuadro de salud importante, que luego de una prolongada cirugía en un sanatorio de esta capital, está en su domicilio cumpliendo el postoperatorio. Por estos días estamos extrañando su menuda figura transitando por la OSPIDA, pero confiamos en su pronta recuperación y seguramente podrá continuar con su tarea específica, que es la de
trasladar a compañeros, también a los pacientes derivados del interior y sus familiares que vienen a esta capital por problemas de salud, tarea a la que siempre le puso ganas y dispuesto a ayudar y orientar en esos a veces momentos difíciles. Conocemos del aprecio que sienten todos por él; en estos días se recibieron varias llamadas interesándose por su evolución. Desde aquí, nuestro saludo solidario y deseos de pronta recuperación.
7
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
MAS Y MEJOR CONTROL DE LOS MEDICAMENTOS
La OSPIDA y el Sistema Nacional de Trazabilidad Con el objetivo de asegurar el control de los medicamentos y contribuir a erradicar la circulación de aquellos que sean ilegítimos, el Ministerio de Salud de la Nación, ha establecido – mediante la Resolución Nº 435/2011– un Sistema de Trazabilidad, que deberá ser implementado por todas aquellas personas y empresas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales. También las Obras Sociales Sindicales, finalmente fueron alcanzadas e incorporadas para el cumplimiento esta resolución, configurando ello una nueva carga más de gastos que debemos afrontar a las otras exigencias ya conocidas. Este sistema consiste en la identificación individual y unívoca de cada unidad de las especialidades medicinales a ser comercializadas, a fin de efectuar su seguimiento a través de toda la cadena de distribución (laboratorios, distribuidoras, operadores logísticos, droguerías, farmacias, establecimientos asistencia-
les y pacientes). Ello con el objeto de asegurar el control de los medicamentos y contribuir a erradicar la circulación de aquellos que sean ilegítimos. La resolución ministerial prescribe que la ANMAT es la autoridad encargada de aplicar el sistema y de dictar las normas necesarias para su implementación. Por ello emitió la Disposición Nº 3683/2011, que establece los requisitos para las personas físicas o jurídicas que intervengan en la cadena de comercialización, distribución y dispensación de especialidades medicinales registradas ante este organismo. De esta manera, la información de los productos se incorporará a una base de datos, que reemplazará al actual sistema de troqueles. La norma dispone que el Sistema de Trazabilidad se pondrá en práctica de manera gradual, en función del grado de criticidad de las distintas categorías de medicamentos. En una primera instancia, será aplicado sobre aquellas especialidades medicinales que contengan en su composición los Ingredientes Farmacéuticos
Silvina Ferragut y Andrea Gallego, responsables de las filiales del interior.
Activos (IFA’s) que se incluyen en el Anexo I de la Disposición –ya sea como monodrogas o en asociación con otros–, en las formas farmacéuticas establecidas
EXPLICACIÓN DURANTE LA JORNADA Para el cumplimiento de esta resolución, en una primera etapa experimental, la OSPIDA firmó un convenio con la Droguería “Scienza Argentina”, a quien se le adquirirá los productos y además se encargará de la distribución de los medicamentos para tratamientos oncológicos, antirretrovirales, trasplantes y terapias especiales en general. En ocasión de la Jornada de OSPIDA, técnicas de esa empresa (Silvina Ferragut y Andrea Gallego), explicaron detalladamente a los responsables de las filiales del interior, en qué consiste el sistema de trazabilidad, los alcances de la resolución, las estadísticas, informaciones que deberán generar para nuestro control y cumplimiento ante las autoridades de la SSSalud y la ANMAT.
8
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
Sobre los informes de los Auditores Médicos
En base al objetivo fijado de lograr la conectividad del conjunto de las Delegaciones, antes de finalizar el año 2012, la Auditoria Médica de la OSPIDA, integrado por los doctores Juan Varela. Luis Giardino y Omar Glezer (Director Médico), durante la intervención de los profesionales manifestaron la importancia que significa poder contar con el registro de todas las prestaciones, para establecer tanto estadísticas fidedignas del gasto prestacional, como orientar el mismo a las reales necesidades de salud de nuestros afiliados. Asimismo, se resaltó la importancia y necesidad de dar continuidad a los Programas de Prevención, ya instrumentado con éxito en los tres últimos años, cuyo cumplimiento es obligatorio para todas las Obras Sociales, de acuerdo a lo establecido por resoluciones de la SSSalud. En otro orden, se fijaron nuevas
normas de autorizaciones, de acuerdo a los niveles de complejidad para los estudios diagnósticos, que se pueden resumir en aquellos casos en que las Filiales lo pueden hacen en forma directa; por otro lado también los que necesitan la participación del Auditor Médico de la mismas Filiales, y los que se resuelven con el equipo médico auditor de OSPIDA Central. Se explicaron normas y procedimientos generales sobre medicamentos, considerando las patologías crónicas, el “Programa Materno Infantil” y el “Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable”. Finalmente expresaron que este equipo médico “cree en la eficacia y eficiencia de estos intercambios que se dieron en la jornada, porque luego se traducen en una mejor y más efectiva atención de nuestros afiliados y sus familiares.
Los doctores Omar Glezer (Director Médico de OSPIDA), Luis Giardino y Juan I. Varela, expusieron sobre todo lo referente al tema médico-asistencial, derivaciones, etc.
CONTACTESE A 080022272583 (S.S.Salud) LOS TELEFONOS 08002224067 (Prestaciones Médicas OSPIDA)
9
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
Repercusiones de la jornada Asistentes a la jornada de distintas filiales, expresaron sus opiniones y la conformidad con respecto a los temas abordados durante la jornada de trabajo en OSPIDA. Lo que sigue es una síntesis de lo expresado: “Puedo decir que esta Jornada me parece de gran importancia, porque no solo nos permite LETICIA BULACIO capacitarnos, informarnos, sino también que (Filial San Luis) se convierte en el mejor medio de encontrarnos en un marco en donde se refleja la familia que conformamos los empleados y directivos de esta Obra Social. La presencia del Secretario General de la FATIDA, compañero Enrique Marano, que fue durante muchos años el conductor de OSPIDA, sus actuales dirigentes, los profesionales médicos, abogados, contadores y compañeros que allí trabajan, es una demostración que hay un importante equipo dispuesto a formar en forma conjunta un personal que pueda maximizar su capacidad y esta manera mejorar los servicios que se brindan a través de nuestra Obra Social. Seria de mucho agrado que estas Jornadas pudieran realizarse al menos dos veces al año y un tema que me gustaría que se tratara es “Auditoría Administrativa”. Gracias por todo”. “Esta es la segunda oportunidad que tengo posibilidad de participar y realmente he visto varios cambios CARLOS MACIEL positivos que se vienen dando en la OSPIDA. Me pare(Filial Chaco) cieron muy importante en general los temas tratados. En particular los alcances que tiene la nueva ley de trazabilidad y cómo está posicionada OSPIDA en ese sentido, según la explicación brindada por las tres profesionales que pertenecen a la droguería Scienza. Rescato también el grado de compañerismo que existió entre los participantes de las distintas provincias, que me hace afirmar que ese es el gran capital invisible que tiene nuestra Obra Social: sus directivos y trabajadores”.
MARIELA DELLAFAZIA (Filial Mendoza) “Habiendo asistido a la jornada realizada el 22 de agosto del presente año en OSPIDA Central, no tengo más que agradecimientos a todos los compañeros/as por su entrega y deseos de mejorar cada día más nuestra Obra Social!! Quedando muy conforme por haber asistido a una jornada en la cual nos interiorizaron en muchos aspectos, los cuales fueron fundamentales para seguir creciendo y mejorando nuestra Obra Social. Gracias a todos por tan productiva jornada!”.
“Mi primera experiencia en esta jornada fue muy agradable ya que pude conocer al personal de la Obra Social y a los compañeros de las otras Filiales. El temario desarrollado fue muy productivo, ya que nos servirá para aplicarlo en las tareas diarias y cumplir con los objetivos de la OSPIDA. Mi opinión sobre esta clase de reuniones es que mejoran nuestro optimismo para continuar y mejorar la atención de nuestros afiliados. También debo destacar que ALICIA B. ALBA fue una jornada donde todos tuvimos la oportunidad (Filial Jujuy) de evacuar todas nuestras dudas las que tuvieron una respuesta de los empleados, médicos y directivos de la OSPIDA. Nuevamente agradezco la invitación para participar en estos eventos esperando ser convocada nuevamente.
“
Esta clase de reuniones mejorarán la atención de nuestros afiliados.
.”
10
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
LA OSPIDA ESTUVO PRESENTE
Reunión en la SSSalud por las Obras Sociales El pasado 5 de septiembre, en la sede la Superintendencia del Servicio de Salud (SSS), en Buenos Aires, mediante una convocatoria realizada desde la misma, se reunieron los responsables de las Obras Sociales Sindicales con la superintendenta de Servicios de Salud, licenciada Liliana Korenfeld. Esta reunión había generado singular expectativa, habida cuenta de la situación por la que se están atravesando todas las Obras Sociales, producto entre otras cuestiones, del notable atraso que se registra por parte del APE, en reintegrar los gastos por prestaciones importantes que han debido afrontar las Obras Sociales ante los distintos casos que se pre-
sentaron y que motivaron la presentación de expedientes solicitando los reintegros respectivos, cosa que hasta aquí no ocurrió.
PRESENCIA DE LA OSPIDA Por la OSPIDA concurrieron a esa reunión los compañeros Faustino Rosales y Benjamín Fontao, quienes realizaron un resumido informe sobre lo anunciado en la oportunidad: “La licenciada Korenfeld aseguró que el gobierno nacional destinará dos mil millones de pesos anuales en subsidios para compensar “asimetrías” entre las obras sociales. Además se anunció de la creación del Subsidio
de Mitigación de Asimetrías (SUMA); también la funcionaria explicó que se podrán realizar gestiones on-line en el Sistema Unico de Reintegros (SUR) –que reemplaza a la Administración de Programas Espaciales (APE)–, aunque se mantendrá un “APE residual”, que trabajará para atender unos 120 mil expedientes iniciados antes de diciembre de 2011. “La Presidenta ha dispuesto otorgar un subsidio anual de más de dos mil millones de pesos para todas las obras sociales”, dijo Korenfeld en referencia a la implementación del denominado SUMA, que se financiará con un tercio del Fondo Solidario de Redistribución creado con el Sistema Nacional de
Seguro de Salud. Un 20 por ciento del SUMA será un componente fijo que se dirigirá a todas las obras sociales de más de cinco mil afilados, mientras que el 80 por ciento restante de la partida se repartirá en forma proporcional a la cantidad de afiliados. “Al mismo tiempo, la funcionaria afirmó que también se pondrá en marcha el Sistema Unico de Reintegros (SUR), que reemplazará al desarticulado APE, a través de la cual se cubrían los tratamientos de complejidad que las obras sociales brindan a sus trabajadores. De esta manera, el APE residual se encargaría de los expedientes atrasados y aquellos que se hayan iniciado antes del 31 de diciembre de 2011.
Coberturas de discapacidad Nos dirigimos a Uds. en relación a algunas pautas que fueran señaladas en la Jornada de Trabajo y Actualización, desarrolladas en esta Central el pasado 22 de agosto. En tal sentido, se señalan algunos aspectos que se vinculan a los afiliados comprendidos dentro de los alcances del Programa de cobertura de personas con discapacidad. 1. Para los casos que se atienden ambulatoriamente, el módulo de tratamiento integral simple incluye una periodicidad de las prestaciones menor a las 5 (cinco) sesiones semanales, con más de una especialidad. El módulo intensivo comprende un máximo de 5 (cinco) sesiones semanales, con más de una especialidad. Cabe apuntar que cada módulo comprende con exclusividad y estric-
tamente las siguientes prestaciones: Fisioterapia-Kinesiología; Terapia Ocupacional; Psicología; Fonoaudiología y Psicopedagogía. Toda otra prestación ajena a las encuadradas en las señaladas, quedan excluidas del Programa. 2. La indicación de la atención ambulatoria debe hallarse prescripta y supervisada por un profesional médico,
con convenio de prestación con OSPIDA, adjuntándose cada 3 (tres) meses un informe actualizador de la evolución del o los tratamientos indicados. El expediente que se inicie con los datos y antecedentes de cada caso, debe remitirse a la Obra Social con fecha anterior a la dispensación (realización) de los mismos, por así indicarlo específicamente la normativa. Se debe aclarar que no se aceptarán presupuestos o indicaciones que sean enviadas fuera del período correspondiente. Es decir, si una prestación es indicada desde el mes de febrero, por ejemplo, la documentación deberá ingresar a esta Central SIN EXCEPCIONES, antes del inicio de la misma.
11
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
3. NO SE ACEPTARÁN REINTEGROS para los honorarios o facturas por servicios brindados dentro del Programa, habida cuenta que la APE no los acepta, perdiendo por ello la Obra Social la capacidad de recuperar el gasto. 4. El resto de prestaciones (médicas, odontológicas o de otra naturaleza), serán cubiertas según lo establecido en el Programa Médico Ambulatorio, conforme lo normatizado por la Obra Social.
5. Como principio general, y en particular para los casos comprendidos en el Programa de Discapacidad, las Delegaciones tomarán especial intervención en el sentido de que los prestadores que deban brindar servicios a la OSPIDA, se hallen debidamente inscriptos en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud (RNP), con constancia con vigencia actualizada. En aquellos casos donde no hubiera prestadores, se procurará
convenir servicios con alguno de los existentes en la zona. En todos los casos, y tal lo señalado en la Jornada, las Delegaciones deberán dar opinión e informe sobre las dificultades que presenten, en casos como el que se cita (falta de prestadores), justificando el por qué de la carencia. Reiteramos a todos/as los compañeros/as que observen puntualmente estas indicaciones, a los efectos de evitar otros inconvenientes con la S.S.Salud.
Reconocimientos a OSPIDA ATA
DESDE MAR DEL PL
Merlo, El compañero Pablo Sindil de ral ne Ge io Secretar Mar de s cato Gráfico y Afine á est , tica án Atl na del Plata y Zo te cian ort imp a un o nd supera etido rerugía a la que fue som ma Ciumis la en cientemente ionales fes pro con liz, Fe dad salud su ar locales, para mejor ente lizm Fe a,. vid y calidad de está io tor era sop po o ces el pro roap y do era dentro de lo esp tra a rle via en ra pa s vechamo ros est nu vés de este espacio tablecideseos de rápido res al comos una nota que envió am blic pu , vez su A nción miento. ate la ca sta es, en donde de pañero Faustino Rosal A Central: brindada por la OSPID
tiembre de 2012. Mar del Plata, 3 de sep Faustino Rosales Estimado compañero PIDA: Vicepresidente de la OS n de esposo, siento la obligació re en y e llevó Aun convaleciente qu s ne stio ge las r agradece ro así cribir estas líneas, para pe ; gía a concretarse mi ciru Sora adelante para que pued Ob ra est nu en do que estoy PIOS y con todo lo involucra ra est tiene de importante nu re mp cial reflexiono: ¿qué sie ma mis beneficiarios de la sin de DA?. Que con solo ser ma for en el niv a de primer brindó asistencia médic teresada. umana de riqueza: en la calidad h Ahí está nuestra mayor a forma. otr u a un de nte an adela los que la dirigen y la llev o todo y por tu Nuevamente agradezc zcas también y de intermedio, que agra resto de los al rte pa saludes de mi compañeros. Un fuerte abrazo Pablo Merlo hoy, con 15 kg. (P.D.: a la fecha de reso!) ng Co el en menos que
DESDE LA RIOJA Bs. As. Agosto de 2012 Señores Directivos, Profesionale s y demás Personal que se desempeña en est a prestigiosa Obra Social – OSPIDA: Quiero hacer llegar des de mi humilde condición de madre agradecida, por sus Servicios prestados est as palabras: A un año de éste terrib le accidente vial público que sufrió mi hijo en La Rio ja, quiero hacerles llegar mi reconocimiento a su hum ana colaboración, más allá de Leyes, de Derechos y obligaciones, se destaca lo humano, el “Amor al prójim o” de no ser así, nada hub iera sido posible. Por todo esto, gracias a todos y a cad a uno de ustedes que tuvo algo que ver con todo est o. Sin otro particular, los abr azo con el corazón, y rue go al Ser Supremo, que der rame abundantes bendic ion es a ésta prestigiosa “obra social” para que puedan seguir ayudando a sus afil iados. Betty Mamá de Pablo G. Día z N° DNI Beneficiario 22 .157.660 Empleado de Angel Es trada y Cia. La Rioja
12
OSPIDA informa SEPTIEMBRE 2012
Nuestro hotel en Buenos Aires ofrece una nueva imagen Estado en que quedó la Recepción del Hotel, luego de las remodelaciones.
Concluyeron las remodelaciones que oportunamente se habían encarado en las instalaciones del Hotel “Rex”, propiedad de OSPIDA y de FATIDA. Las inversiones fueron importantes y había que llevarlas a cabo para dotar al mismo de las mínimas comodidades y funcionalidad, máxime teniendo en cuenta que estas instalaciones están destinadas, preferentemente, a alojar a quienes vienen del interior por tratamientos médicos. También es utilizado por los compañeros de las filiales que deben trasladarse hasta esta capital por cuestiones sindicales.
Un sector del hotel Rex, que fue totalmente remodelado.
Durante la realización de la Jornada de Trabajo de la OSPIDA, varios delegados se alojaron en sus instalaciones y pudieron ver y comentar, positivamente, el cambio que observaron luego de finalizadas las remodelaciones y la adquisición de camas, colchones, ropa blanca y algunos muebles y enseres para la cocina.