Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Autora: Manuela Domingo Pozo Los planes de cuidados estandarizados en el Sistema Nacional de Salud español. Los datos respecto a la implantación de planes de cuidados estandarizados en las distintas comunidades autónomas que a continuación se presentan no han podido extraerse de una búsqueda bibliográfica clásica a través de bases de datos de artículos publicados, debido a que la mayoría de hospitales y centros de salud están en proceso de desarrollo de sus proyectos de implantación. De manera que los datos se han obtenido a través las siguientes estrategias: 1. Búsquedas en motores de búsqueda de Internet (Google) introduciendo los siguientes términos de búsqueda: planes de cuidados, implantación planes cuidados, proceso enfermero, informatización cuidados, estandarización de cuidados. 2. Búsquedas
bibliográficas
en
la
base
de
datos
CUIDEN
utilizando
combinaciones de los anteriores términos con AND y OR. 3. Entrevistas telefónicas realizadas durante la primera semana del mes de Marzo de 2010. Se han realizado entrevistas semi estructuradas a 40 informantes claves pertenecientes a diversas comunidades autónomas y directivos de los centros sanitarios españoles. Los ítems de las entrevistas son: características del proceso de implantación de planes de cuidados estandarizados (en cuanto al proceso de formación de los profesionales previo, uso de taxonomías NANDA, NIC y NOC, uso de planes estándar o individualizados, grado de informatización y aplicativo, modelo de cuidados e
1
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España influencia en el plan y la existencia de grupos de expertos en el centro). La entrevista finaliza con una pregunta abierta sobre el futuro del proyecto de implantación de planes de cuidados estandarizados desde la perspectiva de Servicios Centrales y desde el centro Hospitalario. Además, se realizaron tres entrevistas
con
comercializados
los más
representantes importantes
de
los
aplicativos
(GACELA,
informáticos
TECNOVA-AZAHAR,
MOVICARE-ICX) para conocer el grado de implantación de sus productos. También se ha recogido información en la asistencia a diversos Congresos relacionados con el tema como: V Simposium Internacional de Diagnósticos de Enfermería celebrado en Valencia en mayo 2004 y al XV Congreso Nacional de Supervisión en enfermería celebrado en Marzo del 2004 y al VI Simposium Internacional de diagnósticos de Enfermería: Resultados, gestión y liderazgo celebrado en Granada los días 25 y 26 de Mayo de 2006. En las Jornadas Nacionales de Enfermeras Gestoras organizadas por ANDE (Asociación Nacional de Directivos de Enfermería) de los años 2008, 2009 y 2010, se ha podido recopilar gran cantidad de información, que aún siendo literatura gris ha aportado mucha información para poder analizar el proceso de implantación de planes de cuidados estandarizados en el que toda España se encuentra inmersa en la actualidad. Para finalizar este proceso de recogida de información también se consultaron una serie de páginas web1.
1
Página de la Sistema sanitario de la Comunidad de Madrid: www.madrid.org/sanidad/home.htm
Página de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana: www.san.gva.es
Página del Instituto Catalán de la Salud: www.gencat.net/ics
Hospital de Son Dureta: www.hsd.es/
Página de la junta de Andalucía: www.juntadeandalucia.es
2
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España A modo de resumen sobre el estado de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en España, se puede afirmar que en España los PCE son ya una realidad. En estos momentos todas las Comunidades Autónomas se hallan inmersas en el proceso de implantación de aplicativos informáticos que incorporan un módulo de cuidados con planes estándar. Dichos aplicativos se estructuran en base al proceso enfermero, siendo la valoración de enfermería la fase más implantada y además el mecanismo que tienen dichos programas para la individualización del plan estándar. Los PCE se configuran en torno al diagnóstico enfermero incorporando, en la gran mayoría de los casos, la taxonomía NANDA. La taxonomía NIC también se encuentra en muchos de los PCE españoles y ya en menor grado de desarrollo dentro del plan estándar la clasificación de resultados NOC.
Servicio murciano de salud: www.murciasalud.es
Hospital Central de Asturias: www.hca.es
Servicio Navarro de salud: www.cfnavarra.es/snso/
Clínica universitaria de Navarra: www.unav.es/cun
Servicio Riojano de salud: www.seris.es
Servicio cántabro de salud: www.scsalud.es
Servicio gallego de salud: www.sergas.es
Servicio de Castilla y León: www.jcyl.es
Servicio de Castilla la Mancha: www.sescam.jccm.es/web/home
Hospital Reina Sofía de Córdoba: www.hospitalreinasofia.es
Hospital Carlos Haya de Málaga: www.carloshaya/denfermeria
Hospital General Universitario de Valencia: //chguv.san.gva.es
Proyecto NIPE: www.nipe.enfermundi.com
3
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Tras entrevistar a 40 referentes españoles del proceso de implantación de PCE en sus centros se concluye que en estos momentos la Enfermería española está sumida en el cambio de forma de trabajar y de paradigma clínico. Todavía no se plantea la necesidad de qué efectos o qué mejoras en la calidad asistencial supondrá todo este esfuerzo debido precisamente al momento actual de implantación progresiva.
Tras las entrevistas se han podido apreciar dos constantes en todas las
experiencias de implantación de planes de cuidados: la formación previa a los profesionales tanto en metodología de PCE como en manejo del aplicativo informático y que para liderar y guiar dichos procesos de implantación en los centros hospitalarios se constituyen comisiones de cuidados (grupos de expertos en la materia que asesoran a las Direcciones de Enfermería). A continuación se presentan, por Comunidades Autónomas, los datos más relevantes. 2.3.7.1. Sistema sanitario público andaluz (SAS) El elemento central de su línea de Calidad es el desarrollo de la Gestión por procesos asistenciales integrados, donde se incluyen los planes de cuidados estandarizados. Son planes (planes NNN),
basados en
las taxonomías NANDA, NIC y NOC,
y construidos por expertos, combinando grupos de discusión
con
análisis Delphi y la mejor evidencia disponible. Se diseñan PCE genéricos desde una comisión técnica central para toda la comunidad. Dichos planes se enmarcan como documentos de mínimos que luego cada centro hospitalario desarrollará en función de sus recursos y de las características de la población atendida.
4
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 Espa帽a El SAS ha apostado por
la informatizaci贸n de los planes de cuidados
estandarizados en un programa de cuidados denominado DIRAYA CUIDADOS (105, 106).
5
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España SAS
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
X
Modelo
Informatización
x
x
X
x
x
X
x
x
X
x
x
X
x
x
X
x
x
X
x
x
X
Henderson
Modelo Orem
Comisiones
PCE
cuidados
Hospital Reina Sofía de Córdoba Hospital Carlos Haya de Málaga Hospital Puerta del Mar de Cádiz Complejo Hospitalario Jaén Hospital Jerez de la Frontera Hospital Virgen
x
de las Nieves
x
x
Atención Primaria
X
x
X
+ Gordon
Andaluza
Tabla nº 3: Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en el SAS.
2.3.7.2. Sistema sanitario público vasco (OSAKIDETZA) En el año 1989 comienza una formación básica en metodología de cuidados y paralelamente se planifican cursos y talleres sobre este tema en todos los centros de la red pública. A finales de 1992 se diseñó un proyecto sobre estandarización y protocolización de cuidados dirigido a las enfermeras de Osakidetza, con el objeto de: -
Dar respuesta a una situación hospitalaria concreta: la escasa disponibilidad de tiempo para la planificación y el registro de los cuidados, la reducción de las estancias medias, el mayor número de pacientes ectópicos, la cirugía de corta estancia, etc.
6
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España -
La necesidad de dotar a las enfermeras de instrumentos con la finalidad de conocer la prestación de servicios de los diferentes procesos para poder así medir las actuaciones y resultados de este personal.
-
Partir de un marco de referencia como es el plan integral de calidad fundamentado en 3 importantes postulados de la calidad total, como son: la satisfacción del cliente, la autoevaluación y la mejora continua. Los medios utilizados para llevar a cabo este proyecto fueron la formación y la
constitución de grupos de discusión y apoyo. En 1996 el Servicio Vasco de Salud edita un manual de planes de cuidados estandarizados basados en los diagnósticos de enfermería NANDA, para difundir la cultura de la gestión por procesos en el marco de la calidad total. Un tiempo después, un grupo formado por personal de los hospitales de la red pública y profesoras de las Escuelas Universitarias de Enfermería vascas, trabaja para diseñar los planes de cuidados estándar comunes a todos los centros, y que conforman la base de datos del programa informático Zaineri.
OSAKIDETZA
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
Hospital de Basurto
x
X
X
Hospital Guipúzcoa
x
X
X
X
X
Hospital Zumárraga Policlínica Guipúzcoa Atención Primaria Vasca
x
x
nanda
X
Modelo Orem
Comisiones cuidados
X
Tabla nº 4: Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Osakidetza
7
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España
2.3.7.3. Sistema sanitario público catalán (ICS) Dentro del ICS hay un grupo de hospitales pertenecientes al proyecto NIPE que comparten planes de cuidados. El ICS está inmerso en un proceso de informatización de los hospitales de su red. El proyecto se denomina programa ARES y tiene como fin establecer estándares de cuidados en los 8 hospitales pertenecientes al ICS. Por lo que es un modelo común. El aplicativo que el ICS ha decidido implantar es GACELA, aunque en algunos centros han diseñado algún aplicativo de desarrollo propio en planes de cuidados como es el caso del Hospital de Bellvitge (107)
CATALUÑA
Hospital Germans Trias i Pujol Hospital General de Cataluña Hospital de L’Esperit Sant
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
Previa
NNN
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
x
X
PCE
Modelo Orem
Comisiones cuidados
NANDA X
RIOPELL
X
E X
NANDA
x
x
X
X
NANDA
x
x
X
X
X
NANDA
x
x
X
x
X
NANDA
x
x
X
X
X
x
x
x
X
X
x
X
Hospital Clinic de Barcelona Hospital de la Santa Creu y Sant Pau Hospital Joan XXIII Tarragona Ciudad Sanitaria y Universitaria Bellvitge Atención Primaria (e-Cap)
NANDA
8
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Tabla nº 5: Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Cataluña
2.3.7.4. Sistema sanitario público gallego (SERGAS) En 1997 el SERGAS toma la decisión de impulsar el cambio en el trabajo de enfermería con la implantación de planes de cuidados. Dentro de las iniciativas de su plan de salud (e-salud) contempló la inversión de 180 millones de euros en el programa informático Gacela.
Todos los hospitales de la red pública tienen el
programa gacela de cuidados de enfermería. Utilizan planes de cuidados estandarizados NNN y se contempla la posibilidad de individualización. El 100 % de los pacientes (excepto críticos) tienen un plan de cuidados asignado. El modelo de cuidados es el de Virginia Henderson. En cada centro hay una comisión cuidados para validar los planes de cuidados estándar diseñados por las unidades. Previo a dicho proceso de implantación se realizó formación en metodología y en el manejo del programa GACELA. En la atención primaria el programa informático utilizado es el OMI-AP. Hasta el momento, dentro de este programa se ha desarrollado un módulo de planes de cuidados.
2.3.7.5. Sistema sanitario público de Castilla la Mancha (SESCAM) El SESCAM apuesta por la gestión por procesos utilizando como herramienta para su implantación las vías clínicas y el modelo de la EFQM. Derivado de esta filosofía se ha iniciado recientemente el desarrollo de planes de cuidados estandarizados en varios centros. Recientemente el SESCAM ha creado desde Servicios centrales un nuevo programa informático MAMBRINO, que pretende
9
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España implantar en todos los centros. Este nuevo programa enfocado al modelo de Virginia Henderson incorpora los planes estandarizados con las taxonomías NNN. La idea es disponer de los mismos planes estandarizados para toda la red de hospitales. Respecto a la atención primaria disponen de e-SIAP TURRIANO (108)
SESCAM
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
X
PCE
Informatización
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
x
X
X
x
Modelo Henderson
Modelo Orem
Comisiones cuidados
Complejo Hospitalario de
X
X
Toledo Hospital General Ciudad Real Hospital de Cuenca
X Gordon
X
x
X
X
X
x
x
X
X
X
X
x
X
x
X
NANDA
x
X
Gordon
Complejo hospitalario de Albacete Hospital de Tomelloso Hospital Alcázar de San Juan Hospital General de Guadalajara Hospital de Puerto Llano Atención Primaria
Tabla nº 6 Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Castilla la Mancha
2.3.7.6. Servicio navarro de salud (OSASUNBIDEA) El servicio Navarro de salud- Osasunbidea (SNS-O) ha puesto en marcha el proyecto IRATI que tiene por objeto poner a disposición de las enfermeras de
10
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España asistencia especializada una herramienta informática que organice el trabajo enfermero y se integre con el resto de aplicaciones informáticas. Se ha contratado una empresa externa para desarrollar el aplicativo informático. Los planes diseñados se basan en las taxonomías NNN y se pretende que sean comunes a todos los centros con posibilidad de individualización. El modelo de cuidados es Virginia Henderson. La aplicación informática de la Atención Primaria es OMI-AP.
OSANSUNBIDEA
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
Modelo Orem
Comisiones cuidados
Complejo Hospitalario de
X
x
X
X
X
X
x
x
X
x
X
x
x
x
X
x
Gordon
Navarra Hospital Tudela Clínica Universitaria de Navarra Atención Primaria
NANDA
Tabla nº 7 Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Navarra
2.3.7.7. Servicio riojano de salud Desde Servicios centrales se ha adquirido SELENE para todos los centros públicos y se encuentra ya implantado. Pero no se ha desarrollado el módulo de planes de cuidados. Comparten modelo de cuidados (Henderson) y planes estandarizados con las taxonomías NANDA, NIC y NOC. En Atención primaria SELENE también se encuentra ya implantado y ha desplazado a OMI-AP. En la actualidad no se ha desarrollado el módulo de planes de
11
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España cuidados pero si se prevé que en breve se haga. Estos planes seguirán las taxonomías NANDA, NIC y NOC y el sistema de valoración es Marjory Gordon. FUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRA: El 100% de las unidades de hospitalización están informatizadas con el programa GACELA desde el año 2000. En la actualidad conviven SELENE Y GACELA No utilizan las taxonomías NANDA, NIC y NOC en sus planes estandarizados. Si existe una comisión de cuidados para unificar criterios y se realizó un proceso de formación. COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLÁN-SAN PEDRO Y HOSPITAL SAN PEDRO DE LOGROÑO: Tienen SELENE implantado pero pendiente de desarrollar el módulo de planes de cuidados (ya tienen la base de datos creada). Los planes son NNN y el modelo de cuidados es Virginia Henderson. Existe una comisión de cuidados encargada de asesorar a la Dirección y de liderar el proyecto.
2.3.7.8. Servicio cántabro de salud No hay directrices o idea de unificar criterios en el tema de planes de cuidados estandarizados desde Servicios Centrales. Los planes de cuidados en atención primaria se desarrollan en el programa informático OMI-AP, siguiendo la taxonomía Nanda y el sistema de valoración de M. Gordon.
CANTABRIA
Hospital Comarcal de Laredo Hospital Marqués de Valdecilla
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
X
X
X
X
X
X
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
x
Modelo Orem
Comisiones cuidados
x
12
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Hospital Comarcal Sierrallana de
X
X
x
x
x
Gordon
X
Torrelavega Atención Primaria
NANDA
Tabla nº 8. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Cantabria
2.3.7.9. Servicio Canario de salud La Historia de Salud de SCS se denomina DRAGO. Existe DRAGO AE: Sistema de información para la Gestión de Pacientes e Historia Clínica Electrónica de los centros hospitalarios, centros de Atención Especializada adscritos a éstos y puntos comarcales de urgencias de la Comunidad Autónoma. Se ha adquirido el aplicativo SELENE pero el módulo de planes de cuidados está por desarrollar. Actualmente se encuentra implantado, con diferentes grados, en los Hospitales de la Comunidad. En el Hospital Universitario de Canarias trabajan con planes de cuidados individualizados basados en los diagnósticos de enfermería detectados en la valoración al ingreso. No tienen establecidos planes estándar por GRD sino estandarizado para cada diagnóstico NANDA las intervenciones (NIC) y los resultados (NOC). El 100% de los pacientes ingresados tienen un plan de cuidados estandarizado a través de un programa informático (SAP). No hay comisión de cuidados.
Drago AP: Este sistema de gestión es una herramienta ya consolidada y aceptada, dentro del ámbito sanitario de la Atención Primaria, para su gestión administrativa y clínica. El sistema desarrolla una historia clínica electrónica
13
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España centralizada y única por paciente de carácter longitudinal e interdisciplinar. Conectada progresivamente con los sistemas a los que provee información: Salud Pública, Salud Laboral, Fármaco vigilancia, INSS y en fase de integración gradual con el Sistema de Información Clínico asistencial de Atención Especializada (Selene). Actualmente la aplicación está desplegada en la totalidad de los centros de salud de las islas.
CANARIAS
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
Informatizació
Modelo
n
Henderson
X
X
Candelaria
Modelo
x
Área (Dr.
Comisiones cuidados
X
Pesut)
Hospital Universitario
Modelo Orem
X
Hospital Nuestra Señora de la
PCE
x
NANDA
x
x
X
x
Materno Infantil
X Gordon
Hospital Universitario de
x
Canarias Hospital Nuestra Señora de los
Nanda
x
X
Nanda
x
x
Nanda
x
X
Nanda
x
x
NANDA
x
Gordon
Reyes Hospital Nuestra Señora de Guadalupe Hospital General de la Palma Complejo Hospitalario de Fuerteventura Atención Primaria
14
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Tabla nº 9. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Canarias
2.3.7.10. Servicio de salud de Castilla y León (SACYL) La Consejería de Sanidad prevé que la informatización de las unidades de hospitalización, en concreto, todo lo relacionado con cuidados de enfermería, esté finalizada en 2011. El SACYL pretende implantar GACELA en los 14 hospitales de la Comunidad. El modelo de cuidados es el Virginia Henderson y los planes de cuidados estandarizados siguen las taxonomías NNN. La atención primaria disponen del programa OMI-AP y respecto al proceso enfermero, se encuentran en fase de desarrollo.
SACYL
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
X
x
x
x
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
x
x
x
x
x
x
x
x
NANDA
x
x
x
x
Gordon
PCE
Modelo Orem
Comisiones cuidados
Hospital Nuestra Sra. Sonsoles (Ávila) Hospital Universitario Río Hortega Valladolid Hospital Universitario de Salamanca Atención Primaria
NANDA
Tabla nº 10. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Castilla y León
2.3.7.11. Servicio de salud de les Illes Balears (IB-SALUT) Ib-Salut tienen un proyecto de aplicativo común (MILENIUM) para toda la red pública pero no parece ser un proyecto a corto plazo. En la atención primaria disponen
15
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España del programa informático E-SIAP. Respecto al trabajo enfermero, siguen el sistema de valoración de Henderson y utilizan la taxonomía Nanda.
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
X
NANDA
x
x
x
Hospital Inca
x
x
x
x
x
Hospital Menorca
x
x
x
x
x
NANDA
x
IB-SALUT
Hospital Son Espasses
Hospital Can Misses Ibiza Hospital Manacor
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
x
Hospital Son Llàtzer
x
Atención Primaria
x
Modelo Orem
Comisiones cuidados
x
x
x
NANDA
x
x
x
Gordon
x
Tabla nº 11. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Baleares
2.3.7.12. Servicio de salud de Aragón Desde
Servicios
centrales
marcan
los
mismos
planes
de
cuidados
estandarizados para todos los centros, con adaptaciones para cada hospital. Existe una comisión central de metodología de planes de cuidados y un responsable de formación. El modelo de cuidados adoptado es Virginia Henderson y se incorporan las taxonomías NANDA, NIC y NOC. Se ha adquirido para todos los centros hospitalarios Gacela Care.
16
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España
ARAGÓN
Hospital Miguel Servet Zaragoza
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
x
NANDA NIC NANDA
Hospital Barbastro
NIC
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
x
x
x
x
X
X
Modelo Orem
Comisiones cuidados
Hospital Clínico Lozano Blesa
x
x
X
x
x
x
NANDA
X
x
x
Zaragoza Hospital San Jorge Huesca Atención Primaria
x
Tabla nº 12 Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Aragón
ATENCIÓN PRIMARIA: Trabajan con el programa OMI-AP y el proceso enfermero está en fase de desarrollo. 2.3.7.13. Servicio de salud del Principado de Asturias. Desde Servicios centrales se ha adquirido SELENE, aunque en algunos hospitales, como el H.C.U. Asturias conviven con GACELA. Se pretende que en los próximos meses se vayan incorporando al nuevo aplicativo. Todos los centros comparten el modelo de cuidados (Virginia Henderson), el uso de planes de cuidados estandarizados con las taxonomías NNN. ATENCIÓN PRIMARIA: Disponen del programa OMI-planes, y las enfermeras trabajan con taxonomía NANDA, NIC y NOC y con el sistema de valoración de M. Gordon. Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
Informatizació ASTURIAS
Modelo
PCE
Comisiones Modelo Orem
n
Henderson
cuidados
17
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Hospital Central Universitario de
X
Nanda
X
x
x
x
X
X
x
Nanda
X
x
x
x
Nanda
x
x
X
x
x
x
Gordon
Asturias Hospital Monte del x
X
Naranco Oviedo Hospital San Agustín Hospital Alvares Buylla Mieres Atención Primaria
Tabla nº 13. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Asturias.
2.3.7.14. Servicio de salud de la Comunidad de Madrid. Una de las Comunidades pioneras en la implantación del programa GACELA desde finales de los 90. Los planes de cuidados incorporan las taxonomías NANDA, NIC y NOC. Se realiza formación en metodología previa a la implantación.
Madrid
Hospital la Paz
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
x
Hospital Clínico
Hospital 12 Octubre
x
Hospital la Princesa
x
Hospital Fundación Alcorcón
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
Modelo Orem
cuidados
X
x
X
x
x
X
x
x
X
x
x
x
X
x
x
X
Comisiones
x
X
18
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Hospital
x
Fuenlabrada Hospital Parla
x
x
x
x
x
X
x
Hospital San Sebastián de los
x
Reyes Hospital Vallecas
X
Hospital Aranjuez
X
Atención Primaria
x
x
x
Gordon
x
Tabla nº 14 Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en la Comunidad de Madrid
2.3.7.15. Servicio Murciano de salud. El servicio murciano de salud en el marco del Plan Director de Sistemas de Información ha lanzado el proyecto de implantación de la Historia Clínica Electrónica en los hospitales de la Región de Murcia (109). Ha incorporado el aplicativo SELENE para que progresivamente todos los centros lo implanten. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA: Actualmente están en proceso de implantación de SELENE. Se ha configurado una comisión de cuidados que está revisando las taxonomías y diseñando planes NNN. En estos momentos están en proceso de formación de las enfermeras en metodología y en el aplicativo. ATENCIÓN PRIMARIA DE MURCIA: Disponen del OMI-AP, los planes de cuidados están en desarrollo y siguen el sistema de valoración de Marjory Gordon con la utilización de los diagnósticos NANDA.
19
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España
MURCIA
Hospital Virgen del Castillo Yecla
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
X
Nanda
x
X
Informatizació
Modelo
n
Henderson
X
X
x
X
x
x
x
Gordon
PCE
Modelo Orem
Comisiones cuidados
Hospital Universitario Virgen
x
de la Arrixaca Atención Primaria
NANDA
Tabla nº 15. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Murcia.
2.3.7.16. Servicio Extremeño de salud (SES) El SES dispone del proyecto JARA: Programa de Transformación de los Sistemas de Información. JARA supone para la enfermería extremeña, una importante oportunidad ya que es una herramienta capaz de unificar criterios a la hora de realizar los registros enfermeros, utilizando NNN y los planes de cuidados estandarizados tanto para Atención Primaria como especializada (110, 111).
Desde Servicios
centrales se ha adoptado un modelo de cuidados común (Henderson) y la idea es diseñar planes de cuidados estandarizados para todos los hospitales de la red pública. Existe una comisión central de cuidados para diseñar dichos planes que adoptan las taxonomías NANDA, NIC y NOC. Se ha iniciado el proceso de implantación de JARA en el Complejo Hospitalario de Cáceres, que en estos momentos están en el proceso de formación de los profesionales.
2.3.7.17. Agència Valenciana de la Salut. Conselleria de Sanitat.
20
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España La Conselleria está desarrollando la futura historia clínica electrónica (ORION CLINIC). Se ha creado una comisión central de informática que está diseñando los contenidos de ORION, dentro de los mismos se dispone de un modulo generador de planes de cuidados estandarizados basado en NNN. Se ha constituido a nivel central un grupo de trabajo para unificar y validar los contenidos mínimos de los planes de cuidados estandarizados para toda la Comunidad. Existen también concesiones administrativas que trabajan con otros aplicativos (112) aunque incorporan planes estándar con NNN.
AVS
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
NANDA
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
x
x
x
PCE
Modelo Orem
Comisiones cuidados
Hospital La fé
x
Hospital Dr. Peset
X
X
x
X
x
X
x
X
x
x
x
X
x
X
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
x
Hospital Arnau de Vilanova Hospital General Univ. Alicante Hospital Torrevieja Hospital Vinalopó Salud Elche Hospital Marina Salud Denia Hospital Alzira Consorcio Hospital General Valencia Atención Primaria
x
x
NIC
NANDA NIC
X
X
X
x
x
x
GORDON
X
X
21
Los Planes de Cuidados Estandarizados en 2011 España Tabla nº 16 Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Comunidad Valenciana
2.3.7.18. Ceuta y Melilla. HOSPITAL COMARCAL DE MELILLA: Adquieren el aplicativo GACELA en el año 2000 para la informatización de los planes de cuidados. El modelo de cuidados es Henderson y existe una comisión de planes para asesoramiento a las unidades asistenciales. Los planes estándar no incorporan las taxonomías. En un futuro incorporaran H-His pero el módulo de enfermería está por desarrollar. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CEUTA: En el año 2003 compran GACELA para la implantación de los planes de cuidados. Trabajan con planes estándar pero no incorporan NANDA, NIC y NOC. También trabajan con planes individualizados. Existe una comisión encargada de validar el contenido de los planes estándar. En este año implantarán H-his incorporando planes NNN con el modelo de Henderson e incorporando la valoración por Gordon.
Hospital Comarcal de Melilla
Formación
Uso
metodología
Taxonomías
previa
NNN
PCE
Informatizació
Modelo
n
Henderson
x
X
X
x
x
X
x
Hospital Universitario de Ceuta
Modelo Orem
X Gordon
Comisiones cuidados
x
x
Tabla nº 17. Características del proceso de implantación de Planes de Cuidados Estandarizados en Ceuta y Melilla
22