aquela células são células ruins já que o DNA é muito similar as células normais. Outro ponto importante e que essas células tendem a desenvolver mecanismos de resistência muito sofisticados o que tornam a atuação dos produtos quimioterápicos o mesmo que drogas de alvos moleculares mais modernas bem mais complexos bem mais difícieis e esse grau de resistência do tumor tem dificultado de uma maneira importante o aparecimento de terapias mais efetivas. Mas acho que temos avançado, existem vários tumores que não eram curáveis e hoje são, ou pelos menos controláveis por um longo período de tempo, nós sempre mencionamos terapias para câncer de testículos por exemplo que tem mais de 90% de chances de curas ou terapias para linfomas que hoje curam a maioria dos pacientes que sofrem dessas doenças, como exemplo a serem seguidos por outras áreas. O importante é nos estimularmos o desenvolvimento de pesquisas que possam trazer novos tratamentos porque obviamente o que temos disponível hoje deixa a desejar, porque avançamos bastante, mas certamente tem muito mais para avançar antes que a gente possa estar plenamente satisfeito com os resultados obtidos com o tratamento dessa doença. R Câncer - Quais as novidades em medicamentos para o tratamento de câncer Dr. Paulo Hoff - Nos tivemos uma mudança de paradigma no tratamento de câncer, nos últimos 10 anos, nós tínhamos uma situação em que os medicamentos eram desenvolvidos de forma empírica. Eram quimioterápicos de ação indiscriminada atuando em todos os tecidos e células com replicação rápida. Mas recentemente descobriu-se que diversos tipos de câncer têm alterações moleculares especificas que facilitam o aparecimento e a manutenção do estado do câncer que estas alterações poderiam servir como alvo para terapias muito especificas que tivesses uma atuação restrita nas células normais e se concentrassem nas células tumorais, isso realmente tem sido um grande sucesso e nós acreditamos inclusive numa eventual cura para diversos tipos câncer que deverá passar justamente por desenvolvimento de drogas moleculares e pela identificação de marcadores de alterações moleculares especificas que possam ser atacadas, mas tem uma dificuldade muito grande eu daria como exemplo o tratamen-
to de tumores de estromais gastrointestinais ou gist, essa é uma doença que na maior parte das vezes aparece quase sempre por uma alteração no gene único, no gene que codifica o receptor do ckit. Havendo essa identificação de uma alteração muito comum no tumor foi possível se localizar uma medicação que atuasse neste receptor do ckit, bloqueado, você veja que sucesso foi a terapia para o gist nesses últimos 10 anos, uma doença que tinha uma sobrevida muito curta e hoje a gente fica muito feliz quando descobre que o paciente tem o gist porque embora ainda não seja curado como nos gostaríamos a expectativa de vida do paciente e muita longa. Por outro lado doenças de difícil tratamento como câncer de pâncreas, continuam a nos desafiar, recentemente foi feita uma avaliação no qual se demonstrou que existe mais de 40 alterações moleculares aparecendo nos pacientes com câncer de pâncreas, ai você imagina a dificuldade de desenvolver um tratamento molecular para câncer de pâncreas já que existem varias vias moleculares afetadas e não vai adiantar fazer o bloqueio de apenas uma via, então tornase algo bem mais complexo, mas o paradigma foi quebrado, hoje você tem as terapias alvo, você tem idéias diferentes surgindo de como atacar essas alterações, eu acho que o caminho para cura da maior parte dos cânceres passa por esse tipo de inovação. Existem outras áreas importantes também já que estamos falando de novas drogas incluindo uso de terapias que não ataquem diretamente o tumor mas atuem sobre o sistema de suporte ou tumor como por exemplo bloqueando a formação de vasos sanguíneos ou estimulando células de defesa destruindo o tumor. Tudo isso esta sendo investigado, diversas novas drogas chegando ao mercado e agora nos cabe fazer melhor uso possível dessas medicações. R Câncer - A tecnologia também pode ajudar na luta contra o câncer, quais os avanços dos equipamentos de diagnósticos na oncologia? Dr. Paulo Hoff - A historia da medicina está muito ligada a historia dos diagnósticos. A partir do aparecimento do Raios-X, mudou dramaticamente a medicina, você passou a ter uma noção mais clara do que acontecia dentro do individuo que não era possível antes a não ser quando o individuo ia para a cirurgia, esse processo é dinâmico, começou no inicio do século XX, com os raio-x depois
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