IZ HRVATSKOGA ZDRAVSTVA
Hrvatsko dijabetološko društvo Cjelovita skrb većine osoba sa šećernom bolesti mora se provoditi u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite, uz bolju suradnju s dijabetolozima Raz g ovarala: L ada Zibar
Doc. dr. sc. ANELA NOVAK, dr. med. internist-endokrinolog u KBC-u Split, predsjednica Hrvatskoga dijabetološkog društva
Povodom Svjetskoga dana šećerne bolesti aktualiziramo problem epidemije ove kronične nezarazne bolesti koja traje već desetljećima, a sada je u sjeni pandemije COVID-19. Što je novo endokrinološka zajednica u Hrvatskoj dodala skrbi za pacijente s dijabetesom?
nici/specijalisti obiteljske medicine. U radu Društva sudjelovat će i liječnici javnoga zdravstva, nutricionisti, psiholozi, sestre edukatori i patronažne sestre. Endokrinologe-dijabetologe vidim samo kao jedan kotačić u krugu skrbi s ciljem stvaranja preduvjeta za bržu komunikaciju između svih dionika sustava koji skrbe o osobama sa ŠB-om. Jedan od prioriteta rada Društva bit će organiziranje strukturirane edukacije za liječnike, sestre i pacijente na razinama gradova i županija, te rad na društvenim mrežama, kako bi sve potrebne informacije učinili lako dostupnima. Tako smo već započeli s objavljivanjem na našoj facebook stranici DiaEdu. Nadalje, važna nam je suradnja s udrugama osoba sa ŠB-om, radi čije dobrobiti je u konačnici Društvo i osnovano.
Tema je ovogodišnjega Svjetskoga dana šećerne bolesti (ŠB) dostupnost zdravstvene skrbi osobama sa ŠB-om. Navedeno je pet temeljnih sastavnica te skrbi koja uključuje: dostupnost inzulina, peroralnih lijekova, mogućnost samokontrole, edukacije, pravilne prehrane i tjelesne aktivnosti. Na sreću, osobama sa ŠB-om u Hrvatskoj dostupni su svi oblici inzulina i lijekova koji su dostupni i u razvijenim zemljama. Ono u čemu nismo tako dobri je dostupnost edukacije, te ne toliko dostupnost koliko svijest o važnosti pravilne prehrane i tjelesne aktivnosti. A upravo su pravilna prehrana i tjelesna aktivnost temelji liječenja i prevencije ŠB-a. Stoga ne čudi da se i na službenim stranicama Međunarodne dijabetičke federacije (IDF) naglašava da se šećerna bolesti tipa 2 može prevenirati u više od 50 % slučajeva.
Dosadašnja iskustva pokazuju da zdravstveni sustav najviše daje kad je organiziran na tzv. piramidni način, s brojnom, dobro educiranom i opremljenom primarnom zaštitom te malobrojnom, ali vrhunski educiranom i opremljenom bolničkom zaštitom. Razlog tome je što ipak samo manji broj bolesnika treba specijaliziranu i tehnički zahtjevniju skrb, za što bi bolnice isključivo i trebale služiti. Stoga HDD smatra da skrb o osobama sa ŠBT2 mora biti u ordinaciji obiteljske medicine, u blizini mjesta rada i života bolesnika, a ne tercijarne skrbi.
Upravo prevencija i dostupnost zdravstvene skrbi osoba sa ŠB-om temeljna je ideja osnivanja Hrvatskoga dijabetološkog društva – HDD-a (u daljnjem tekstu Društvo) čiji su članovi uz endokrinologe-dijabetologe liječ-
Što se tiče ŠB-a u Hrvatskoj, brojevi su sljedeći, endokrinologa-dijabetologa ima oko 160, a prema podacima CroDiab Registra u 2020. bilo je 310 212 osoba sa ŠB-om. Iluzorno je i nepotrebno organizirati skr
36
LIJEČNIČKE NOVINE 204 - studeni 2021.
to je dominantna promjena koju Š ovo novo Društvo želi potaknuti?
osoba sa ŠB-om, prvenstveno sa ŠBT2 na tercijarnoj razini. Liječnici/specijalisti obiteljske medicine u stvari su najdostupniji dio zdravstvene skrbi, najbolje poznaju bolesnika u njegovom pravom okruženju - obitelj, posao, navike, te najbolje mogu pratiti postizanje terapijskih ciljeva. Naša će uloga biti poticanje usavršavanja obiteljskih liječnika (pojedinaca ili u grupnoj praksi) i omogućavanja bolje i brže komunikacije, odnosno dostupnosti endokrinologa-dijabetologa. Tako bi skupine s najspecifičnijim potrebama mogle dobiti specijalističku dijabetološku skrb. Stoga temelj ovog Društva čine uz dijabetologe liječnici/specijalisti obiteljske medicine. Dijabetes se očituje komplikacijama koje su sustavne i na taj način angažira brojne struke, od endokrinologa do kirurga, kardiologa, neurologa, nefrologa. Tko bi trebao biti „glavni“ u takvom timu? Kada govorimo o komplikacijama ŠB-a, to zasigurno zahtijeva multidisciplinarnu specijalističku skrb. Iako dijabetolozi jedini imaju naziv bolesti u svom imenu oni nisu ''glavni'' u organiziranju skrbi za osobe sa ŠB-om. Ponovno su liječnici/specijalisti obiteljske medicine ti koji najbolje poznaju svoje bolesnike, imaju potpun uvid u komorbiditete i komplikacije i koji na kraju objedinjuju sve dobivene informacije. Mnogo važnije od liječenja komplikacija je njihovo najranije prepoznavanje. Postupak otkrivanja jednostavan je i većina je testova dostupna obiteljskim liječnicima i primarnim laboratorijima. Nije potrebno da bolnički specijalisti naručuju i provode
