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A interposição lingual, ou o pressionamento atípico, esta presente na maioria dos casos de mordida aberta. Classifica-se como primária quando esta é a causa principal da maloclusão e em secundária quando a língua se posiciona de forma anormal devido à protusão dos incisivos superiores gerada pelo hábito de sucção, dificultando o selamento necessário para a deglutição, tornando deste modo apenas um agravante e não a causa da mordida aberta.1,37 Segundo Yashiro & Takada52 a língua é um fator etiológico de grande importância no desenvolvimento da mordida aberta Para Proffit et. al.36 a interposição lingual não é a causa principal da mordida aberta. O fator de maior relevância para etiologias desta má oclusão é o posicionamento da língua. A língua fica muitas horas do dia em repouso, e com essa postura baixa ela pode impedir a erupção completa dos dentes incisivos e deixar livre para os dentes posteriores erupcionarem, favorecendo a manutenção da mordida aberta anterior.4 Em casos de mordida aberta anterior causada por hábitos de sucção, e que a interposição lingual já foi instalada como fator secundário, a maloclusão não irá desaparecer espontaneamente, mesmo que a criança abandone o hábito antes dos 5 anos de idade. Nestes casos será necessário uma intervenção. A interposição lingual também pode se instalar quando o paciente possuem hipertrofia das amígdalas palatinas. Devido a sensação dolorosa que causa quando a língua entra em contato com a amígdala hipertrofiada, esta é projetada para frente e para baixo interpondo-se entre incisivos1,37 2.3.3 Respiração Bucal Há algum tempo vários autores estão relacionando a respiração bucal como sendo uma das causas das más oclusões, dentre elas, da mordida aberta. Pinto35, em seus estudos, explica que para obter uma melhor passagem de ar durante a respiração bucal a língua necessita estar posicionada mais baixa na cavidade bucal e a mandíbula para frente e para baixo. Durante a mastigação há uma projeção lingual e as forças são direcionadas contra os dentes anteriores para que se crie um selamento labial durante a deglutição. Há necessidade de uma força excessiva dos músculos peri-orais, para o selamento do vestíbulo. A resultante desta força e a posição lingual afeta o padrão de crescimento esquelético.