Guia de alimentação para bebês que não podem ser amamentados. by Jorge Sá

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Guia de alimentação para o bebê que

não pode ser amamentado

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Guia de alimentação para o bebê que não pode ser amamentado

Belém, Pará dezembro de 2008/2009

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Alimentação é saúde Ter uma alimentação saudável é muito importante para a saúde da criança, principalmente nos primeiros anos de vida. Nesta fase, a qualidade e a quantidade dos alimentos é muito importante, por ser uma fase de crescimento rápido e desenvolvimento. Em alguns casos, como o das mães infectadas pelo HIV ou pelo vírus HTLV é contra-indicado o aleitamento materno e nesta situação a alimentação é ainda mais importante para fortalecer a criança e evitar doenças. 2

E é para ajudar a mãezinha ou a pessoa que cuida da criança que surgiu a idéia deste guia, que vem cheio de orientações sobre o que oferecer e como preparar as refeições destas crianças que não podem ser amamentadas, além de cuidados com a higiene e a introdução de novos alimentos.

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Nome da criança:

Nome da mamãe:

Nome do papai:

Observações e outras informações sobre o seu bebê:

Comece por aqui 1 2 3 4 5 6 7 8

Tipos de leite que podem ser oferecidos ao bebê

Conheça as fórmulas lácteas e como oferecer o leite integral para crianças menores de 12 meses.

Alimentação no 1º ano de vida

Saiba o que oferecer para a criança em cada idade e horário do dia.

Volume das mamadas

Tabelinha com a quantidade de leite correta para cada idade.

5 Cuidados com a higiene

Saiba o que fazer para evitar doenças no bebê e na mãezinha por contaminação alimentar ou falta de higiene.

Dicas importantes para a alimentação do bebê

Conheça como preparar e oferecer sucos e papinhas para as crianças com alimentos regionais.

Receitas

Aprenda 6 receitas especiais para deixar seu bebê bem alimentado.

Tabela de referência de medidas

Na dúvida, conheça melhor as medidas para não errar na dose dos alimentos.

Referências bibliográficas Mais informações sobre o tema você encontra nesses livros e sites da internet.

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Tipos de leite que podem ser oferecidos ao bebê

Fórmulas lácteas: Especialmente preparadas para crianças de 0-12 meses, as fórmulas lácteas são: • • •

produtos na forma de pó feitos de leite de vaca integral complementados com vários nutrientes.

Até o 4º mês, a fórmula láctea é o único alimento que deve ser dado ao bebê. 6 Hoje, existem 2 tipos de fórmulas lácteas diferentes que dependem da idade da criança: • •

fórmula láctea 1º semestre: 0-6 meses fórmula láctea 2º semestre: 6-12 meses.

Leite integral: Quando a mãezinha não puder oferecer ao ﬁlho menor de 12 meses a fórmula láctea, o leite integral pode ser utilizado, desde que seja feita a diluição correta para cada fase da criança.

Diluição correta do leite integral para crianças do nascimento até os 04 meses de idade volume de leite total

quantidade de leite em pó

100 ml

1 colher de sobremesa rasa (corresponde a 10 gramas)

150 ml

1 ½ colher de sobremesa rasa (corresponde a 15 gramas)

200 ml

2 colheres de sobremesa rasas (corresponde a 20 gramas)

250 ml

2 ½ colheres de sobremesa rasas (corresponde a 25 gramas)

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Diluição correta do leite integral para crianças acima de 04 meses de idade volume de leite total

quantidade de leite em pó

100 ml

1 colher de sopa rasa (corresponde a 15 gramas)

150 ml

1 ½ colher de sopa rasa (corresponde a 22,5 gramas)

200 ml

2 colheres de sopa rasas (corresponde a 30 gramas)

250 ml

2 ½ colheres de sopa rasas (corresponde a 37,5 gramas)

A partir dos 12 meses o uso do leite integral é indicado puro, em vitaminas de frutas e mingaus.

O leite possui nutrientes que são muito importantes para: • • • •

crescimento e desenvolvimento dos ossos desenvolvimento do sistema nervoso manutenção da visão proteção contra infecções

É importante lembrar que o leite deve ser dado no copo, porque desta forma: • • • •

exercita os músculos da face prepara para a mastigação evita problemas nos dentes da criança facilita a higiene

Quando não puder usar o copo, a mamadeira deve ser utilizada pelo menor tempo possível (no máximo até o ﬁnal do 1º ano).

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Alimentação no primeiro ano de vida Leite Integral em pó

Fórmula Láctea

Leite integral líquido

Leite humano

0-4

MESES

4-6

MESES

6-11 MESES

12+ MESES

MANHÃ

LANCHE

ALMOÇO

LANCHE

JANTAR

CEIA

Fórmula láctea 1º semestre

Papa de fruta

Papa salgada

Papa de fruta

Fórmula láctea 1º semestre

Fórmula láctea 2º semestre ou leite integral

Papa de frutas

Papa salgada

Papa de frutas

Papa salgada

Fórmula láctea 2º semestre ou leite integral

Leite integral+ pão ou biscoito

Papa de frutas

Papa salgada ou refeição da família

Papa de frutas

Papa salgada ou refeição da família

Leite integral

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Volume das mamadas

volume das mamadas 1ª SEMANA A 30 DIAS

30-60 DIAS

02-04 MESES

04-08 MESES

08-12 MESES

60 a 120 ml 120 a 150 ml 150 a 180 ml 180 a 200 ml 180 a 240 ml

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Cuidados com a higiene

Uma boa higiene é muito importante no combate a doenças como rotavírus, verminoses em geral e hepatite. Além de ajudar na recuperação da saúde.

Lembre-se! Tratar certas doenças leva mais tempo e gasta mais dinheiro do que simplesmente prevenir através de uma boa higiene.

As crianças imitam os adultos e outras crianças que convivem com ela, por isso se a mãezinha quiser que seu ﬁlho ou ﬁlha tenha bons hábitos de higiene e alimentação deve praticar esses hábitos em casa.

Higiene com o corpo da mãezinha • • • •

lavar bem as mãos com água e sabão antes de cozinhar, pegar nas crianças e antes de comer. se você tiver algum ferimento, este deverá ser coberto. o banho deve ser diário, tanto para as crianças quanto para quem cuida delas não esqueça de cortar as unhas

Higiene com o corpo das crianças • • • • •

a criança deve tomar banho pelo menos uma vez por dia. enxugue bem seus ﬁlhos para evitar assaduras. exija que a criança lave sempre as mãos antes de comer. escove os dentes da criança a partir da saída deles e faça a higiene da boca do bebê depois de cada mamada. não esqueça de cortar as unhas

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Higiene com o ambiente e utensílios •

mantenha o ambiente sempre limpo.

•

lave panelas, pratos, copos e talheres com água e sabão.

•

não use pratos e copos rachados ou lascados porque os germes e bactérias se acumulam.

•

não use utensílios de madeira, como tábuas de carne e colheres, porque a madeira esconde microorganismos e partículas de alimentos mesmo depois de lavados.

•

mantenha a lixeira sempre bem tampada e, se possível, longe da cozinha e de lugares onde as crianças passam o dia.

•

lave e enxugue os equipamentos e utensílios após cada uso.

•

guarde em recipiente limpo, seco e com tampa.

Higiene com a mamadeira •

antes do preparo da mamadeira é muito importante lavar bem as mãos e os braços até a altura dos cotovelos.

•

evite falar, conversar, espirrar ou tossir na direção dos utensílios usados para preparar a mamadeira.

•

enxágue a mamadeira, os bicos, a tampa, a pinça e todos os utensílios utilizados no preparo da alimentação, até retirar por completo restos de sabão.

•

depois de enxaguar bem, coloque a mamadeira em uma panela ou caldeirão (utilizados só para isso) com água e deixe ferver por 10 minutos.

•

escorra toda a água da panela, retire a mamadeira já esterilizada utilizando pinças ou garfos para evitar o contato direto das mãos com o objeto já limpo.

•

deixe escorrer bem sobre um pano de prato separado só para isso, bem limpo e passado a ferro.

•

guarde a mamadeira em recipiente limpo e com tampa.

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Higiene com os alimentos •

observe com atenção o estado dos produtos ou gêneros alimentícios, as cascas, as embalagens, se elas estão amassadas, roídas, rasgadas, furadas, mofadas ou estufadas.

•

guarde os alimentos como feijão, açúcar ou arroz, em potes ou vasilhas bem lavadas e fechadas.

•

alimentos como carnes, leite, queijo, iogurte e ovos devem ser mantidos na parte de cima da geladeira (nunca na porta) e devem ser consumidos o mais rápido possível.

•

carnes de boi, porco, peixe e frango devem ser muito bem cozidas.

•

não devem ser consumidas carnes cruas ou sangrando por dentro mesmo depois de serem cozidas.

•

tudo que vai ao fogo é para ser bem cozido e tudo o que é consumido cru deverá passar por um processo rigoroso de higienização.

•

sempre pense que todo alimento que você comprou está sujo e que só você vai conseguir fazer a higiene correta.

•

evite ao máximo tossir, espirrar ou falar sobre os alimentos e jamais sopre os alimentos para que esfriem mais rápido.

•

os vegetais que forem consumidos crus devem ser lavados com bastante água corrente.

•

depois de lavar vegetais, frutas e legumes que serão consumidos crus, deixe estes alimentos por 1 hora em uma vasilha com água comum e água sanitária (2 gotas de água sanitária para 1 litro de água). Aguarde e não lave na água da torneira novamente, enxugue com um pano ou papel bem limpo.

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100

80 60 40 20

Cuidado. Nessa faixa os microorganismos se propagam com facilidade. 13

20 40 60 80 100

Acima de 65o C a maioria dos microorganismos são destruídos, e abaixo de 7o C eles deixam de reproduzir. Por isso é importante conzinhar os alimentos e conservá-los refrigerados.

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Dicas importantes para a alimentação do bebê

Papa de frutas Como preparar? • • • • 14

• •

usar frutas maduras da época. Ex: banana, maçã, mamão, pêra. amassar com garfo. acrescentar leite em pó, pelo menos em uma das duas papas do dia. oferecer uma fruta de cada vez, para que a criança aprenda a reconhecer o sabor de cada fruta. comece com uma colher rasa e vá aumentando até chegar a uma fruta inteira. não coloque açúcar.

Importante! •

• •

você pode dar para a criança 100ml de suco cítrico (laranja, tangerina, acerola) depois da papa de frutas. Este tipo de suco é fonte de importantes vitaminas para o crescimento do bebê. frutas que soltam o intestino: mamão, abacate, melão, laranja, tangerina e uva. frutas que prendem o intestino: banana, pêra sem casca, maçã sem casca, caju e goiaba.

Dica Alguns legumes e verduras podem ser oferecidos em forma de suco. Os mais usados são: cenoura, beterraba, tomate e couve.

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Como preparar? • •

os legumes devem ser batidos no liquidiﬁcador e coados. podem também ser misturados com frutas, como: maçã com cenoura, laranja com couve e tomate com maçã.

Papa Salgada A papa salgada deve ter uma variedade de alimentos: • • • • •

carne (aves, peixes, boi, vísceras ou gema de ovo) cereal (arroz, macarrão, massa para sopa) legume (batata, cenoura, chuchu, beterraba) hortaliça (cariru, couve, jambú, espinafre) leguminosa (feijão, lentinha, ervilha)

Importante! • • •

no começo, acrescente apenas o caldo do feijão, após 02 semanas já poderão ser dados os bagos do feijão. a clara de ovo só pode ser oferecida à criança após os 12 meses, porque pode provocar alergias. ofereça legumes e hortaliças de cores variadas.

Como preparar? • • • •

cozinhe com pouca água. amasse os alimentos com garfo. ofereça para a criança na forma de papas ou purês, nunca na forma de sopa ﬁna, porque a papa grossa possui mais nutrientes para o seu bebê. não bata no liquidiﬁcador e nem passe no coador os alimentos.

Lembre-se Ao ﬁnal do 1º ano, a criança já deve estar comendo a mesma comida da família.

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Como oferecer a papa para a criança? • • • • • •

usar sempre a colher oferecer os alimentos um de cada vez, para que a criança possa reconhecer os sabores diferentes. não force a aceitação deixe a criança livre para tocar nos alimentos. Não tem problema se ela se sujar. leve a criança à mesa para fazer as refeições no mesmo horário da família. caso a criança não aceite a comida, espere algum tempo e ofereça de novo.

Lembre-se!

•

para que o seu bebê se acostume com o sabor dos alimentos você terá que oferecer várias vezes.

•

o seu exemplo é copiado pela criança, por isso coma alimentos saudáveis, porque isso ajudará a formar o hábito alimentar dos seus ﬁlhos.

•

não ofereça refeições com leite e derivados durante ou após o almoço, porque isso prejudica a oferta de ferro para o organismo do bebê. • você pode usar na papa todos os temperos habituais como: alho, óleo, cebola, cheiro verde e sal (moderadamente). • ofereça água pura nos intervalos. Não ofereça chás ou água de coco como rotina.

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•

não ofereça mamadeira para a criança que estiver dormindo e evite as mamadas da madrugada.

Alimentos regionais Macaxeira, jerimum e batata-doce • •

devem ser utilizados inicialmente na forma de papa salgada e na forma de purê. depois você pode utilizar esses alimentos em cozidos, sopas e em refeições com carnes, peixes ou frango.

Jambú •

você pode usar este alimento em pratos como: cozidos, sopas, arroz e nas refeições com carnes, frango ou peixe.

Farinha de mandioca • •

comece a oferecer para a criança a partir do 8º mês. utilize em pouca quantidade e preferencialmente uma farinha ﬁna, em pratos como cozidos (pirão escaldado com consistência pastosa).

Açaí •

comece a oferecer para a criança apenas a partir do 8º mês.

Importante O açaí é um produto bastante consumido na nossa região e alguns cuidados devem ser tomados na higiene e manipulação do açaí. Para matar germes e bactérias, os produtores artesanais devem deixar os caroços do açaí de molho por 30 minutos em um balde com água corrente e água sanitária (2 gotas de água sanitária para cada 1 litro de água).

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Alimentos que nunca devem ser oferecidos ao bebê

refrigerantes

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açúcar

café

mel

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enlatados

balas e doces 19

salgadinhos

Importante! frituras

O consumo de mel por crianças de menos de 1 ano de idade não é recomendado por causa do alto risco de contaminação por botulismo, uma infecção grave.

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Receitas

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Papa de carne, fubá e couve Ingredientes: • • • • • •

2 colheres (sopa) de carne moída 1 colher (sobremesa) de óleo de soja 1 colher (chá) de cebola ralada 4 colheres (sopa) de farinha de milho 1/2 folha de couve picadinha 1 colher (chá) de sal

Modo de preparo: 1. 2. 3. 4.

Numa panela pequena refogue a cebola e a carne no óleo. Acrescente 2 copos de água (de 400 a 500 ml) e o fubá. Deixe cozinhar, sem parar de mexer, até que o caldo ﬁque encorpado. Junte a couve picada e cozinhe por mais 5 minutos em fogo baixo.

Papa de batata, cenoura e fígado Ingredientes: • • • • • • •

40 gramas de fígado 3 batatas médias 1/2 cenoura 1/2 colher (café) rasa de sal 1 colher (sobremesa) de óleo de cozinha 1 colher (chá) de cebola picada 2 copos de água

Modo de preparo 1. 2. 3. 4. 5.

Numa panela pequena aqueça o óleo e refogue rapidamente a cebola e o fígado. Acrescente a batata e a cenoura picada, o sal e mais 2 copos de água (400ml). Coloque a tampa. Deixe cozinhar até que os ingredientes estejam macios. Se necessário acrescente mais água.

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Papa de batata, cenoura e carne moída Ingredientes • • • • • •

2 colheres (sopa) de carne moída 1 colher (sobremesa) de óleo de cozinha 1 colher (chá) de cebola ralada 1 batata grande ou 2 médias 1/2 cenoura média 1 colher (café) rasa de sal

Modo de preparo 1. 2. 3. 4. 5. 22

Numa panela pequena aqueça o óleo e refogue rapidamente a cebola e a carne. Acrescente a batata e a cenoura picadas, o sal e mais 2 copos de água (400ml). Coloque a tampa. Deixe cozinhar em fogo baixo até que os ingredientes estejam quase sem água. Se necessário acrescente mais água para que os alimentos ﬁquem bem macios.

Papa de peixe, abóbora, batata e couve Ingredientes • • • • • • •

1/2 ﬁlé de peixe sem espinhas (50g) 1 colher (sobremesa) de óleo 1 colher (chá) de cebola ralada 1 batata grande ou duas médias em pedaços 2 colheres (sopa) de abóbora picada 2 folhas de couve picada 1/2 colher (café) de sal

Modo de fazer 1. 2.

3. 4.

Numa panela aqueça o óleo e refogue rapidamente a cebola. Acrescente o peixe em pedaços, a batata, a abóbora, a couve, o sal e mais dois copos de água (400ml). Coloque a tampa. Deixe cozinhar até que os ingredientes estejam macios e quase sem água.

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Papa de batata, beterraba e frango Ingredientes • • • • • •

2 colheres (sopa) de carne de frango picada 2 batatas médias 1 beterraba pequena 1 colher (sobremesa) de óleo de cozinha 1 colher (chá) de cebola ralada 1 colher (café) nivelada de sal

Modo de preparo 1. 2. 3. 4. 5.

Numa panela pequena aqueça o óleo e refogue rapidamente a cebola e o frango. Acrescente os demais ingredientes e mais 3 copos de água (600ml). Coloque a tampa. Deixe cozinhar em fogo brando até que os ingredientes estejam macios e quase sem água. Se necessário acrescente mais água para que os alimentos ﬁquem bem macios. 23

Sopa de macaxeira Ingredientes: • • •

2 macaxeiras 400 g de carne moída Cebola a gosto

• • •

2 dentes de alho Cheiro verde a gosto Sal

Modo de preparo: 1. 2. 3.

Cozinhe as macaxeiras na panela de pressão até que fiquem bem macias, mas não jogue fora a água em que você cozinhou as macaxeiras porque é com ela que faremos a sopa. Numa panela coloque a carne moída com a cebola picada, o alho amassadinho, o cheiro verde picado e o sal a gosto e refogue. Se necessário colocar um fio de óleo para refogar. Quando estiver bem refogada, coloque a macaxeira cozida e a água em que ela foi cozida. Mexa e deixe cozinhar (se necessário coloque um pouco mais de água) por volta de 15 a 20 minutos ou até que a mesma fique cremosa. Esta sopa fica deliciosa, porque vira um creme com pedaços de macaxeira. É também muito forte, excelente para crianças e tem um conteúdo nutritivo muito bom.

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Tabela de referência de medidas

sopa

15 gramas ou 15ml em caso de líquidos

sobremesa

10 gramas ou 10ml em caso de líquidos

chá

5 gramas ou 5ml em caso de líquidos

café

2,5 gramas ou 2,5ml em caso de líquidos

200 ml copo padrão

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Referências bibliográficas

GUIA ALIMENTAR PARA CRIANÇAS MENORES DE 02 ANOS ‒ Dez passos para uma alimentação saudável ‒ Ministério da Saúde ‒ Brasília, DF ‒ 2002. CUIDADOS COM ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA PORTADORA DO HIV. Roche ‒ 2007. GUIA PRÁTICO DE PREPARO DE ALIMENTOS PARA CRIANÇAS MENORES DE 12 MESES QUE NÃO PODEM SER AMAMENTADAS ‒ Ministério da Saúde ‒ Brasília, DF ‒ 2006. CARTILHA SOBRE BOAS PRÁTICAS PARA SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO ‒ Resolução RDC Nº 216/2004 ‒ ANVISA. ALIMENTAÇÃO PARA LACTENTES DE 06-12 MESES- Tema de pediatria ‒ Número 75 ‒ 2003. Nestlé. NUTRIÇÃO SUPERPOSITHIVA 2 ‒ para gestantes e crianças vivendo com HIV . ABIA.

Documentos eletrônicos: http: //www.tilztearfund.org / . HIV (VIH) E A AMAMENTAÇÃO http://www.fozdoiguaçu.pr.gov.br/noticias/linkzz.htm, acesso em 08.05.2008.

Com essas dicas você já está preparada para alimentar sua criança de forma saudável.

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2008. Secretaria de Estado de Saúde Pública É permitida a reprodução parcial ou total deste material desde que citada a fonte. Tiragem: 2.000 exemplares Governadora do Estado do Pará Ana Júlia de Vasconcelos Carepa Secretária Estadual de Saúde Laura Nazareth de Azevedo Rosseti Diretora Técnica da SESPA Suely Fernandes Coordenador Estadual de DST/AIDS Lourival Rodrigues Marsola Técnica responsável pela transmissão vertical Hildemar Dias Fernandes Informações e distribuição Secretaria de Estado de Saúde Pública Nutricionistas da SESPA Socorro Nazaré Araújo Almeida Barbosa Ana Lúcia Silva Sató Ruth Lea Assunção Elaboração e projeto gráﬁco Gamma Comunicação

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